26 内分泌科 消渴病(2型糖尿病)中医诊疗方案(2017年版)
消渴病中医临床路径完整版
消渴病中医临床路径 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】消渴病（2型糖尿病）中医临床路径（一）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD编码：BNV060）。
西医诊断：第一诊断为 2型糖尿病（ICD-10编码：）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高表现，是诊断消渴病的主要依据。
（2）西医诊断标准：空腹血糖（FPG）》7mmol/l(126mg/dl)；或糖耐量试验（OGTT）中服糖后2小时血糖（2HPG）》l(200mg/dl)；或随机血糖》l(200mg/dl)。
2．证候诊断（1）主证①肝胃郁热证：脘腹痞满，面色赤红，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。
②胃肠实热证：脘腹胀满，大便秘结，口干口苦，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。
③脾虚胃热证：心下痞满，呃逆，纳呆，便溏，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑无力。
④上热下寒证:心烦口苦，胃脘灼热，手足及下肢冷甚，舌红，脉弦滑。
⑤阴虚火旺证：五心烦热，口干口渴，少寐多梦，舌红赤少苔，脉细数。
⑥气阴两虚证：倦怠乏力，易汗出，腰膝酸软，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
⑦阴阳两虚证：小便频数，五心烦热，面色黧黑，畏寒肢凉，神疲乏力，五更泄泻，舌体淡胖，苔白而干，脉沉细无力。
（三）治疗方案的选择1．诊断明确，第一诊断为消渴病（2型糖尿病）。
2．患者适合并接受中医为主的综合治疗。
（四）建议标准住院日≤14天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合消渴病（TCD编码：BNV060）和 2型糖尿病（ICD-10编码：）。
2．达到住院标准：符合《糖尿病的入院指南》者。
3．当患者同时具有其他疾病，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
消渴病（糖尿病）中医诊疗方案
消渴病（糖尿病）中医诊疗方案1.消渴病（糖尿病）中医调研发展现状近几十年来，消渴病（糖尿病）在我国出现的患病率越来越高，人类健康问题在消渴病（糖尿病）的威胁下变得越发严峻，糖尿病的并发症引起了消渴病（糖尿病），对于这种患病情况的发病机制，我国的中医大夫进行了艰苦的中医调研，但是其复杂的发病原因，让中医大夫感受到了巨大的挑战。
消渴病（糖尿病）的发病与身体生物代谢难舍难分，基于代谢分子的难以捉摸和难以监测，对于消渴病（糖尿病）的发病园里，一直得不到一个合理且充分的回答，中医大夫就此情况进行了细致的中医调研，发现，消渴病（糖尿病）与遗传、代谢功能、炎症、细胞分子等都有一定程度的联系。
中医将会在消渴病（糖尿病）相关的中医调研中加大中医调研力度，期望对未来消渴病（糖尿病）的医疗调理以及中医调研有裨益。
消渴病（糖尿病）的医疗调理方式目前有中医医治手段、西医医治手段，也存在二者结合的医治手段。
临中医通过持续温和的调理医治手段，对于消渴病（糖尿病）的疗效具有很好的效果，病人在过程中也可以通过循序渐进的方式，使患病情况逐渐得到好转。
消渴病（糖尿病）的起因由多方面原因造成，我国在消渴病（糖尿病）的中医调研进程中相较于以往来说，有一定程度的进展和突破，提出了具有建设性的发病原因，也采取了针对性的医疗调理方案，对于消渴病（糖尿病）的中医调研和医疗调理具有重要意义，床中医调研发现，中医对于消渴病（糖尿病）的医疗调理有较好的疗效，消渴病（糖尿病）危害人体健康，在现代人类疾病排行中占多数，中医调研文献和报告最重要涵盖消渴病（糖尿病）的发展中医调研进程探析、发病机制探析、对策探析等涵盖方方面面。
本文就上述消渴病（糖尿病）的疑难问题，对这一患病情况从现状医疗调理出发，在中医医疗调理对策这方面提出有效建议等。
1.消渴病（糖尿病）中医医疗调理方案消渴病（糖尿病）发病原因复杂所以应提早医疗调理，中医医疗调理方案是防止消渴病（糖尿病）继续恶化且保证患者身心健康的最佳方式，以下介绍几种消渴病（糖尿病）的中医医疗调理方案。
26 内分泌科 消渴病(2型糖尿病)中医临床路径(2017年版)
消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为2型糖尿病的住院患者。
一、消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为消渴病（TCD 编码：BNV060）。
西医诊断：第一诊断为 2 型糖尿病（ICD-10 编码：E11.902）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准参考中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）。
（2）西医诊断标准参考中华医学会糖尿病分会《中国 2 型糖尿病病防治指南》（2013年）。
2.证候诊断参照国家中医药管理局印发的“消渴病（2 型糖尿病）中医诊疗方案（2017年版）”。
主证肝胃郁热证(消渴病前期、早期)阴虚火旺证(消渴病早期)气阴两虚证(消渴病中期)阴阳两虚证(消渴病后期)兼证瘀血证痰湿证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局印发的“消渴病（2 型糖尿病）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为消渴病（2 型糖尿病）。
2.患者适合并接受中医为主的综合治疗。
（四）建议标准住院日≤14 天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合消渴病（2 型糖尿病）的患者。
2.达到住院标准：符合《糖尿病的入院指南》者。
3.当患者同时具有其他疾病，如在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4.排除消渴病痹证及消渴肾病者，因其需进入相关路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目全血细胞分析，血肝肾功能和电解质，心肌酶谱，肌钙蛋白 I，血酮体、血乳酸、血常规、尿常规、粪常规、干化学血糖快速定量。
测量身高、体重、BMI、血压等指标；全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后 2 小时、睡前、必要检测夜间 0 时、凌晨 3 时等时间点的血糖），动态血糖监测；糖化血红蛋白和血脂；口服糖耐量试验和同步胰岛素和/或 C 肽释放试验；胸部正侧位片+心胸比、心电图、腹部超声。
消渴病(2型糖尿病)中医诊疗方案(2017年版)
消渴病（2型糖尿病）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）。
消渴病的典型症状是多饮、多食、多尿、形体消瘦，尿糖增高。
当前，初诊患者“三多”症状并不明显。
无明显诱因出现疲乏无力、突然视力下降、创口久不愈合、妇女外阴瘙痒等临床症状时，应考虑是否已患有消渴病。
2.西医诊断标准参考中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病病防治指南》。
空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；或葡萄糖负荷后2小时血糖（2HPG）≥11.1mmol/L；或典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机血糖≥11.1mmol/L。
无糖尿病症状者，需改日重复检查。
另，HbA1c≥6.5%作为诊断糖尿病的参考。
（二）证候诊断（1）主证①肝胃郁热证（消渴病前期、早期）：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄。
舌质红，苔黄，脉弦数。
②阴虚火旺证（消渴病早期）：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘。
舌红赤，少苔，脉虚细数。
③气阴两虚证（消渴病中期）：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦。
舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
④阴阳两虚证（消渴病后期）：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑；畏寒肢凉，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，阳痿，面目浮肿，五更泄泻。
舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。
（2）兼证①瘀证：胸闷刺痛，肢体麻木或疼痛，疼痛不移，肌肤甲错，健忘心悸，心烦失眠，或中风偏瘫，语言謇涩，或视物不清，唇舌紫暗。
舌质暗，有瘀斑，舌下脉络青紫迂曲，苔薄白，脉弦或沉而涩。
②痰湿证：呕恶，眩晕，口粘痰多，食油腻则加重，水肿，泡沫尿或尿浊，泄泻或便溏，舌体胖大，苔白厚腻，脉滑。
消渴(2型糖尿病)中医医疗护理方案PPT课件
01
总结词
了解药物作用机制，提高治疗依从性
03
总结词
定期复查，监测病情变化
05
02
详细描述
患者应严格遵从医嘱按时服药，不随意更改 药物剂量或停药。同时注意观察药物不良反 应的发生情况。
04
详细描述
患者应了解所服药物的种类、作用机 制和副作用等方面的知识，以便更好 地配合治疗和管理自己的病情。
06
详细描述
06
总结与展望
总结
消渴病（2型糖尿病）是一种常见的 慢性疾病，中医医疗护理方案在改善 患者症状、控制病情进展方面具有显 著优势。
中医护理方案特别强调个体化的原则， 根据患者的具体情况制定针对性的护 理措施，以达到最佳的治疗效果。
中医护理方案包括饮食调养、运动锻 炼、药物治疗、心理调适等方面，这 些措施有助于全面控制患者的病情， 提高生活质量。
总结词
避免剧烈运动，防止低血糖发生
运动护理
详细描述
01
避免患者在空腹状态下进行剧烈运动，以免发生低血糖。运动
时应随身携带糖果、饼干等食物以备不时之需。
总结词
02
注意运动安全，防止意外伤害
详细描述
03
患者在运动时应选择合适的场地和装备，注意安全，避免因运
动导致意外伤害。
运动护理
总结词
定期监测血糖，调整运动方案
鉴别诊断
需要与1型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他特殊类型糖尿病等相鉴别，根据临床表 现和实验室检查结果进行诊断。
03
中医对消渴(2型糖尿病)的认识
中医病因病机
01
02
03
饮食不节
长期过食肥甘厚味，损伤 脾胃，导致运化失职，水 谷精微不布，积热内蕴， 引发消渴。
绝对干货—“糖尿病”最全中医诊疗方案
绝对干货—“糖尿病”最全中医诊疗方案消渴病（2型糖尿病）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华中医药学会《糖尿病中医防治指指南》多饮、多食、多尿、形体消瘦，或尿糖增高等表现，是诊断消渴病的主要依据。
有的患者“三多”症状不明显，但若中年之后发病，且嗜食膏粱厚味，形体肥胖，以及伴发肺痨、水肿、眩晕、胸痹、中风、雀目、痈疽等病症，应考虑消渴病的可能。
2．西医诊断标准：采用中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病病防治指南》。
空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（126mg/dl）；或糖耐量试验（OGTT）中服糖后2小时血糖（2HPG）≥11.1mmol/L （200mg/dl）；或随机血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。
（二）证候诊断（1）主证①肝胃郁热证：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄，舌质红，苔黄，脉弦数。
②胃肠实热证：脘腹胀满，痞塞不适，大便秘结，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙龈出血，口渴喜冷饮，饮水量多，多食易饥，舌红，边有瘀斑，舌下络脉青紫，苔黄，脉滑数。
③脾虚胃热证：心下痞满，胀闷呕恶，呃逆，水谷不消，纳呆，便溏，或肠鸣下利，或虚烦不眠，或头眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下络脉瘀阻，苔白腻，脉弦滑无力。
④上热下寒证：心烦口苦，胃脘灼热，痞满不痛，或干呕呕吐，肠鸣下利，手足及下肢冷甚，舌红，苔黄根部腐腻，舌下络脉瘀阻，脉弦滑。
⑤阴虚火旺证：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘，舌红赤，少苔，脉虚细数。
⑥气阴两虚证：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦，舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
⑦阴阳两虚证：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑；畏寒肢凉，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，阳痿，面目浮肿，五更泄泻，舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。
内分泌科 消渴病(2型糖尿病)中医诊疗方案(2017年版)
内分泌科消渴病(2型糖尿病)中医诊疗方案(2017年版)诊断临床表现消渴病(2型糖尿病)临床表现主要包括多饮、多尿、口渴等症状，常见的并发症有视网膜病变、肾病、心血管病等。
辅助检查糖耐量试验(GTT)、空腹血糖(FPG)、餐后血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等。
治疗中医治疗消渴病(2型糖尿病)的治疗原则是“以养为主，辅以攻治”。
主要包括以下措施。
饮食调理根据病情轻重程度，调整饮食，合理安排三餐，保持适量运动。
应避免食用高糖、高脂、高蛋白的食物，建议多食用蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物。
同时，还应注意饮食方式，尽可能避免过度进食、暴饮暴食。
药物治疗中药治疗糖尿病的原则是以补益为主，辅以清热利水、降低血糖等功效。
具体的药物应根据临床症状、辨证论治、体质等因素综合选择。
常用的中药有黄芪、人参、山药、苦瓜等。
针灸治疗针灸治疗消渴病(2型糖尿病)可以较好地调节体内的生理功能，降低血糖，改善患者的生活质量。
常用的治疗穴位有足三里、神阙、关元等。
其他治疗如滴注中药、膏方外敷、氧疗、光疗、芳香疗法等都可以作为治疗糖尿病的辅助手段，以促进患者身体的康复。
注意事项中医治疗糖尿病需要注意以下几点。
1.规律运动。
适当的运动可以降低患者血糖，促进身体康复。
2.必须遵医嘱服药。
如有不良反应或过敏症状应立即停药并通知医生。
3.定期体检。
糖尿病患者应定期前往医院进行体检，及时调整治疗方案。
4.合理膳食。
对于糖尿病患者来说，膳食控制非常重要。
应避免过量食用含糖、高热量的食物。
5.注意心理调节。
糖尿病患者的情绪波动会影响体内激素水平，从而加剧病情。
中医治疗糖尿病是一种安全、无副作用的治疗方法。
通过正确选取治疗方法，可帮助患者缓解病痛、改善生活质量。
同时，糖尿病患者也应注意良好的生活方式和膳食习惯，以保障身体的健康。
消渴(2型糖尿病)中医诊疗方案
消渴（2型糖尿病）中医诊疗方案消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。
消渴病变脏腑主要在肺、胃、肾。
其病机主要在于阴精亏损、燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。
主要是指西医学的糖尿病。
一、诊断标准（一）中医诊断1.消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。
2.如果患者“三多”症状不著，但若中年后发病，且嗜食膏粱厚味、醇酒炙赙，以及病久并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风。
雀目、疮痈等病症者，应考虑消渴的可能性。
3.由于本病的发生于禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。
（二）西医诊断依据1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病:（1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)；（2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)；（3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。
2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。
二、治疗（一）中医辨证治疗 1 .肺热津伤症状：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪或洪数。
症候分析：肺热炽盛，耗液伤津，故口干舌燥，烦渴多饮，肺主治节，燥热伤肺，治节失职，水不化津，直趋于下，故尿频量多。
舌边尖红，苔薄黄，脉洪或洪数是内热炽盛之象。
治法：清热润肺，生津止渴。
例方：消渴方。
花粉12g 黄连6g 生地12g 麦冬10g 葛根10g 天冬15g 知母12g 党参15g 丹参15g 2.胃热炽盛症状：消谷善饥，口渴，尿多，大便干燥，形体消瘦，舌红，苔黄，脉滑实有力。
症候分析：胃火炽盛，腐熟水谷力强，故多食善饥。
阳明热盛，耗伤津血，无以充养肌肉，故形体消瘦。
胃津不足，大肠失其濡润，故大便干燥，舌红，苔黄，脉滑实有力是胃热炽盛之象。
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消渴病（2型糖尿病）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华中医药学会《糖尿病中医防治指南》（ZYYXH/T3.1～3.15—2007）。
消渴病的典型症状是多饮、多食、多尿、形体消瘦，尿糖增高。
当前，初诊患者“三多”症状并不明显。
无明显诱因出现疲乏无力、突然视力下降、创口久不愈合、妇女外阴瘙痒等临床症状时，应考虑是否已患有消渴病。
2.西医诊断标准参考中华医学会糖尿病分会《中国2型糖尿病病防治指南》。
空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；或葡萄糖负荷后2小时血糖（2HPG）≥11.1mmol/L；或典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机血糖≥11.1mmol/L。
无糖尿病症状者，需改日重复检查。
另，H bA1c≥6.5%作为诊断糖尿病的参考。
（二）证候诊断（1）主证①肝胃郁热证（消渴病前期、早期）：脘腹痞满，胸胁胀闷，面色红赤，形体偏胖，腹部胀大，心烦易怒，口干口苦，大便干，小便色黄。
舌质红，苔黄，脉弦数。
②阴虚火旺证（消渴病早期）：五心烦热，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷饮，易饥多食，时时汗出，少寐多梦，溲赤便秘。
舌红赤，少苔，脉虚细数。
③气阴两虚证（消渴病中期）：消瘦，倦怠乏力，气短懒言，易汗出，胸闷憋气，脘腹胀满，腰膝酸软，虚浮便溏，口干口苦。
舌淡体胖，苔薄白干或少苔，脉虚细无力。
④阴阳两虚证（消渴病后期）：小便频数，夜尿增多，浑浊如脂如膏，甚至饮一溲一，五心烦热，口干咽燥，耳轮干枯，面色黧黑；畏寒肢凉，面色苍白，神疲乏力，腰膝酸软，脘腹胀满，食纳不香，阳痿，面目浮肿，五更泄泻。
舌淡体胖，苔白而干，脉沉细无力。
（2）兼证①瘀证：胸闷刺痛，肢体麻木或疼痛，疼痛不移，肌肤甲错，健忘心悸，心烦失眠，或中风偏瘫，语言謇涩，或视物不清，唇舌紫暗。
舌质暗，有瘀斑，舌下脉络青紫迂曲，苔薄白，脉弦或沉而涩。
②痰湿证：呕恶，眩晕，口粘痰多，食油腻则加重，水肿，泡沫尿或尿浊，泄泻或便溏，舌体胖大，苔白厚腻，脉滑。
二、治疗方法（一）辨证论治（1）主证①肝胃郁热证治法：开郁清热推荐方药：大柴胡汤加减。
柴胡、黄芩、清半夏、枳实、白芍、大黄、生姜等。
或具有同类功效的中成药。
②阴虚火旺证治法：滋阴降火推荐方药：知柏地黄丸合白虎汤加减。
知母、黄柏、山萸肉、丹皮、山药、石膏、粳米、甘草、天花粉、黄连、生地黄、藕汁等。
或具有同类功效的中成药。
③气阴两虚证治法：益气养阴推荐方药：参芪地黄汤加减。
太子参、黄芪、地黄、山药、茯苓、丹皮、泽泻、山茱萸等。
或具有同类功效的中成药。
④阴阳两虚证治法：阴阳双补推荐方药：金匮肾气丸加减。
偏阴虚，左归饮加减；偏阳虚，右归饮加减。
桂枝、附子、熟地黄、山萸肉、山药、茯苓、丹皮、泽泻、枸杞子、甘草、杜仲、菟丝子、肉桂、当归、鹿角胶等。
或具有同类功效的中成药。
（2）兼证①瘀血证治法：活血化瘀推荐方药：桃红四物汤加减。
地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、红花等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
②痰湿证治法：行气化痰，祛湿降浊推荐方药：二陈汤合大黄黄连泻心汤加减，偏痰热黄连温胆汤加减。
半夏、陈皮、茯苓、泽泻、枳实、竹茹、黄连、大黄、黄连、枳实、石膏、葛根等。
（二）其他中医特色疗法1.中药外用（1）中药泡洗：下肢麻和/或凉和/或痛和/或水肿者，允许采用适当的汤剂泡洗，可适当加用腿浴治疗器和足疗仪。
（2）中药外敷：可选用芳香辟秽，清热解毒中药研末加工双足心贴敷。
（3）中药离子导入：可根据具体情况，辨证使用中药离子导入。
可配合选用智能型中药熏蒸汽自控治疗仪。
2.针灸疗法可根据病情选择体针、耳针、穴位贴敷、穴位注射、穴位磁疗、激光穴位照射等，可遵针灸科会诊意见。
以下为参考：阴虚火旺证：鱼际（LU10）、太渊（LU9）、心俞（BL15）、肺俞（BD13）、脾俞（BL20）、玉液（Ex－HV12）、金津（Ex－HV13）、承浆（RN24）。
气阴两虚证：内庭（ST44）、三阴交（SP6）、脾俞（BL20）、胃俞（BL21）、中脘（RN12）、足三里（ST36）。
阴阳两虚证：太溪（KI3）、太冲（LR3）、肝俞（BL18）、脾俞（BL20）、肾俞（BL23）、足三里（ST36）、关元（RN4）。
根据病情需要和临床症状，可选用以下设备：多功能艾灸仪、数码经络导平治疗仪、针刺手法针疗仪、特定电磁波治疗仪及经络导平治疗仪、智能通络治疗仪等。
（三）饮食疗法：做到个体化，达到膳食平衡。
尽可能基于中医食物性味理论，进行药膳饮食治疗。
（四）运动康复1.运动治疗运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。
坚持有氧运动。
保持健康为目的的体力活动包括每天至少30分钟中等强度的活动，运动时注意安全性。
其他尚有散步、广播操、太极拳、游泳、打球、滑冰、划船、骑自行车等。
2.气功疗法气功疗法可根据病情选择八段锦、六字诀、易筋经、五禽戏、丹田呼吸法等。
可配合中医心理治疗仪、中医音乐治疗仪和子午流注治疗仪。
（四）西医治疗1.降糖治疗根据《中国2型糖尿病诊疗指南》选择治疗方案。
配合动态血糖监测治疗。
2.并发症治疗根据《中国2型糖尿病诊疗指南》选择治疗方案。
配合非药物疗法，如安诺治疗仪、气压循环驱动治疗、激光治疗等。
（七）护理调摄要点1.糖尿病教育：教育内容非常广泛，贯穿于糖尿病整个防治过程。
通过教“ “ 育使患者了解治疗不达标的危害性，掌握饮食和运动的方法与实施，了解口服降糖药与胰岛素合理使用及调节，急性并发症临床表现、预防、处理，慢性并发症 的危险因素及防治。
血糖的监测、自我保健的重要性和必要性等。
2.饮食护理：原则： 五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充” 应做到合理搭配，食养以尽，勿使太过。
谨和五味，膳食有酸、苦、甘、辛、咸等五味以入五脏。
五味调和，水谷精微充足，气血旺盛，脏腑调和。
食应有节：一日三餐应做到定时定量，合理安排。
主食量分配：早餐占全日量的 25%、午餐为 40%、晚餐为 35%、或全日主食分为 5 等份，早餐为 1/5，中餐和晚餐各 2/5。
并提倡适量膳食纤维、优质蛋白、植物脂肪。
戒烟限酒：烟可促 进患者大血管病变的发生与加重。
酒精可诱发使用磺酰脲类药或胰岛素患者低血 糖。
可限量 1～2 份标准量/日（每份标准量啤酒 285ml 、白酒 30ml 等约含 10g 酒精）。
限盐：每天限制食用盐摄入在 6g 内，高血压患者应更严格。
3.运动护理：运动方式多样，内容丰富。
日常选择散步、中速或快速步行、慢跑、广播操、太极拳、气功八段锦、五禽戏、游泳、打球、滑冰、划船、骑自行车等。
提倡比较温和的有氧运动，避免过度激烈。
运动量可按心率衡量。
有效 心率计算：男性最高心率＝205－年龄/2；女性最高心率＝220－年龄/2。
最适合 运动心率范围，心率应控制在最高心率的 60％～85％。
运动必须个体化，尤其 老年或有较严重并发症者，量力而行。
4.心理护理：人的心理状态、精神情绪对保持健康、疾病发生，病情转归等发挥重要作用。
情志过激，超越生理调节限度，使脏腑、阴阳、气血功能失调，气机升降失司，可诱发疾病、或使疾病加重或恶化。
喜则气和志达，营卫通利” 精神愉悦，正气旺盛以利战胜疾病。
5.药物护理：了解药物的功效主治和服用时间，注意药物之间的交互作用，预防药害。
三、疗效评价（一）评价标准糖尿病疗效判定包括疾病疗效判定标准、主要指标疗效（即降糖疗效）评价和证候疗效判定标准。
1.疾病疗效判定标准显效：住院期间，中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥ 70%；空腹血糖及餐后 2 小时血糖下降至正常范围，或空腹血糖及餐后 2 小时血糖值下降超过治疗前的 40%，糖化血红蛋白值下降至 6.2%以下，或下降超过治疗前的 30%。
有效：住院期间，中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥ 30%；空腹血糖及餐后 2 小时血糖下降超过治疗前的 20%，但未达到显效标准（随访中，糖化血红蛋白值下降超过治疗前的10%，但未达到显效标准）。
无效：住院期间，中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%；空腹血糖及餐后2小时血糖无下降，或下降未达到有效标准（随访中，三个月后糖化血红蛋白值无下降，或下降未达到有效标准）。
2.主要检测指标（血糖）疗效判定标准显效：住院期间，空腹血糖及餐后2小时血糖下降至正常范围，或空腹血糖及餐后2小时血糖值下降超过治疗前的40%（随访中，糖化血红蛋白值下降至正常，或下降超过治疗前的30%）。
有效：住院期间，空腹血糖及餐后2小时血糖下降超过治疗前的20%，但未达到显效标准（随访中，糖化血红蛋白值下降超过治疗前的10%，但未达到显效标准）。
无效：住院期间，空腹血糖及餐后2小时血糖无下降，或下降未达到有效标准（随访中，糖化血红蛋白值无下降，或下降未达到有效标准）。
注：空腹血糖、餐后2小时血糖应分别进行疗效评估。
3.中医证候疗效判定方法显效：临床症状、体征明显改善，积分减少≥70%。
有效：临床症状、体征均有好转，积分减少≥30%。
无效：临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，积分减少不足30%。
按照尼莫地平法计算：疗效指数（n）=[（疗前积分-疗后积分）÷疗前积分]×100%。
（二）评价方法1.采用证型的半定量量表对单项症状疗效评价方法消失：疗前患有的症状消失，积分为零。
好转：疗前患有的症状减轻，积分降低，但不为零。
无效：疗前患有的症状未减轻或加重，积分未降低。
2.代谢控制目标评价方法按1999年亚洲-西太平地区2型糖尿病政策组控制目标评价（表1）。
表1：1999年亚洲-西太平地区2型糖尿病政策组控制目标血糖（mmol/L）HbA1c（％）血压（mmHg）BMI（kg/m2）TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）TG（mmol/L）LDL-C（mmol/L）空腹非空腹男性女性理想4.6～6.14.4～8.0＜6.5＜130/80＜25＜24＜4.5＞1.1＜1.5＜2.6良好≤7.0≤10.06.5～7.5＞130/80～＜140/90＜27＜26≥4.51.1～0.91.5～2.22.6～3.3差＞7.0＞10.0＞7.5≥140/90≥27≥26≥6.0＜0.9＞2.2＞3.3（中国中医科学院广安门医院）附件1《糖尿病的入院指南》（简化进入入院标准）本指南用于确定由于与糖尿病的相关原因需要住院治疗的患者。
下列情况下，适宜住院治疗。
1.威胁生命的急性代谢并发症。
2.新诊断的儿童和青少年糖尿病。
3.长期代谢控制不良，需要严密监测，确定其原因，并对治疗进行调整。
4.因糖尿病的严重慢性并发症需要强化治疗，或与糖尿病无关但影响糖尿病的控制或与糖尿病伴随存在的其他严重情况。
5.妊娠期间未控制或新发现的需要胰岛素治疗的糖尿病患者。