传染病护理学教案

离制度和管理方法，对患者进行健康指导。 一、传染病护理工作的内容 1．准确及时报告疫情 按照《中华人民共和国传染
病防治法》的规定，护士是传染病的责任报告人，要准
传染病护理 工作内容
报告疫情
确、及时地报告疫情。 2．严格执行消毒隔离制度 护士应掌握各种传染病
消毒隔离
的理论知识，了解流行过程，在护理工作中严格执行消
曲靖医学高等专科学校 教 案（3）
2015 至 2016 学年 第一 学期
系部 教研室 课程名称 授课班级 授课教师 职称
使用教材 编写日期
护理系 儿传护理教研室 传染病护理学 2012 级五年制 5 班 刘莉 助教 军事医学科学出版 社 2015 年 9 月
曲靖医学高等专科学校教务处制
教
案﹙首页﹚
2．皮肤完整性受损：皮疹 与病原体及代谢产物引 起皮肤黏膜发疹有关。
护理措施：①保持皮肤和受的清洁卫生，床铺清洁、 平整，衣着宽松、柔软。②用温水擦洗，防止受凉及皮 肤感染。③避免直接搔抓患处，瘙痒严重时可用炉甘石 洗剂。皮疹破裂时可涂 1%甲紫等，促进溃疡愈合，皮疹 感染时可局部外用抗生素软膏。④进食前后用温水或朵 贝尔液漱口，避免进食过冷或过热食物，鼓励用吸管。 ⑤皮疹结痂后不能强制撕脱。可用消毒剪轻轻剪掉。⑥ 避免吃刺激辛辣的食物，多饮水。
钟
问题及主要
能失调有关。
措施
护理措施：①进行物理降温，如头部冷敷，乙醇擦
浴、冷盐水灌肠等，有皮疹者禁用乙醇擦浴。物理降温
1．体温过高
效果不佳者可遵医嘱药物降温。②注意监测体温，每 4h 测 1 次，注意热型及伴随症状。密切观察生命体征及病 情变化。③严格卧床休息，保持舒适的体位。注意室温 维持在 16～18℃，湿度在 60%左右为宜。注意通风，避 免噪音。④鼓励患者多饮水，每日至少 2000ml。给予高 热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。⑤皮肤、 口腔护理：病人大量出汗后及时温水擦浴，更换内衣， 保持皮肤清洁、干燥。高热病人易发生口腔炎，可用生 理盐水清洁口腔。⑥用药护理：遵医嘱用退热药，注意 剂量及出汗情况，避免大汉导致虚脱。用抗生素药注意 了解药物的用法、剂量、副作用。⑦健康指导：教育病 人注意锻炼身体，养成良好的卫生习惯。传染病流行期 间尽量不去公共场所。出现发热症状及时就诊，发热期 间多饮水。
2．消化道隔离（棕色标志） 适用于消化道传染病。 如霍乱、病毒性肝炎、伤寒、细菌性痢疾等。要求：不 同种病人应尽可能分室收住，如同住一室必须做到床边 隔离；接触病人时应穿隔离衣，护理不同病种的病人应 更换隔离衣，并消毒双手；病人的食具、便器、呕吐物、 排泄物须严密消毒；病室地面、家具每日消毒液喷洒或 擦拭；病人之间不得接触或交换用物、书报等；病室应 有完善的防蝇设施。
项检查、治疗及护理；若须回收用具应在病室内进行消
毒处理，然后送到供应室交换；标本应醒目注明，以引
起重视。
6．引流物、分泌物隔离（绿色标志） 适用于防止 因直接或间接接触感染部位的脓液或分泌物引起的传
引流物、分泌 物隔离
染。要求：给病人换药时戴口罩、戴手套、穿隔离衣；
接触患者污染物后，或护理下一个病人要洗手；污染物
3. 营 养 失 调：低于身体 需要量 与摄 入不足、消耗 增多有关。
促进消化、增进食欲的药物。④肝损害时要注意调整蛋 白质、水、盐的量。⑤向病人及家属讲解营养知识，指 导选择和配备方法。
4．腹泻 与病原体的感染，肠蠕动功能失调有关。 护理措施：①严格执行消化道隔离。②静卧休息， 减少肠蠕动及能量消耗。③准确记录 24h 出入液量，避 免发生水盐电解质平衡失调。注意大便的量、次数及性 状，及时送检大便查找病原体。密切观察生命体征。④ 注意肛门周围的皮肤，每日用温水或 1:5000 高锰酸钾溶 液坐浴，之后局部涂以消毒凡士林油膏，保护局部皮肤。 ⑤注意饮食卫生，避免进食生、冷及刺激性食物，给予 少渣、少纤维、低脂、易消化食物。⑥遵医嘱使用喹诺 酮类药物及抗生素时，注意药物的剂量、使用方法、副 作用等。 5．急性意识障碍 与脑组织受损有关。 护理措施：①注意观察生命体征及神志的改变，特 别注意瞳孔的大小、对光反射、角膜反射等②及时清除 呼吸道的分泌物和呕吐物，注意翻身，防止褥疮发生， 持续给氧。③专人护理，防止跌伤和口舌咬伤。④注意 补充营养，昏迷者给予鼻饲。⑤准备好各种抢救物品及 药品。⑥预防并发症的护理：包括呼吸道、泌尿道感染， 皮肤黏膜及口腔护理。 6．组织灌流量改变 与内毒素导致周围循环障碍有 关。 护理措施：①给予仰卧中凹位，绝对卧床休息，尽 量减少搬动。②密切观察生命体征、神志皮肤黏膜、尿 量等。③观察皮肤的出血点及瘀斑，注意是否有 DIC 的 存在④保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道的分泌物和呕 吐物，给予吸氧。⑤建立静脉通路，补充血容量，纠正
昆虫隔离
流行性乙型脑炎、班疹伤寒等。要求：病室应有严密的
防蚊设备；虱传播的疾病，病人要洗澡、更衣并经灭虱
处理后方可进入病室。
5．血液、体液隔离（红色标志） 适用于病原体通
过血液、体液等传播的疾病。如肝炎、艾滋病 、登革热 等感染性疾病。要求：注射器、针头、输液器、侵入性
血液、体液隔 离
导管等须严格按“一人一针一管一巾”的要求，进行各
3．辅助检查
检查（内镜检查、超声检查等）。辅助检查对传染病的诊
断有特殊意义，病原体的检出可直接诊断。护士要了解
检查的目的、注意事项、标本采集的要求、特殊辅助检
查前的准备工作，检查后的护理要求，应熟悉相应的正
常值和临床意义。
五、传染病常见的护理问题及主要护理措施
1．体温过高 与细菌、病毒感染，体温调节中枢功 40 分 常 见 的 护 理
品装袋、标记并送销毁或消毒。 7．结核菌隔离（灰色标志） 适用于痰结核菌阳性
结核菌隔离
或 X 线检查证实为活动性结核的病人。要求：隔离室要
有特别通风设备，隔离室门窗要关闭，同种疾病可居一
室；接触病人及病人咳嗽时要戴口罩；接触患者和污染
物后，或护理下一个病人前要洗手；污染物品应彻底清
洗、消毒或弃去。
5 分钟
3. 营养失调：低于身体需要量 与摄入不足、消耗 增多有关。
护理措施：①给予高热量、高维生素营养丰富的流 质或半流质，少量多餐。②病情严重者给予喂食，昏迷 者采用鼻饲，甚至静脉营养。③按医嘱给予止吐、止泻，
与细菌、病毒 感染，体温调 节中枢功能 失调有关。
2．皮肤完整 性受损：皮疹 与病原体及 代谢产物引 起皮肤黏膜 发疹有关。
终末消毒
其原居地点进行的彻底消毒，以期将传染病停止隔离出院后，
对物品及病房的消毒亦为终末消毒。
（三）消毒的方法
有物理消毒法和化学消毒法。
四、传染病患者的护理评估
护理评估是护理程序的首要环节，护理评估是否正 10 分 确直接影响护理问题和护理措施，因此要求护士要全面、 钟
将许多传染性疾病归纳在 7 个类别中，每个类别的隔离 钟 措施要求 措施相同。其优点是简单，易掌握；缺点是针对性不强， 对某些疾病可能会有些措施不必要，而有些疾病措施又 不够。B 系统，是以疾病分类的隔离方法，针对每个疾病 制定的隔离措施，避免措施不全，但要求医护人员经过 严格训练才能实施。我国大部分医院实施 A 系统隔离法。
毒隔离制度，防止传染病的传播。 3．对患者进行整体护理 传染病易传染需要隔离，
病人易产生一些不良的心理反应，如焦虑、孤独、自卑
对患者进行 整体护理
等，护士根据病人情况及时进行身心护理，促进病人早
日康复。
4．进行病情观察 传染病并发症多，要求护士要密 切观察病人的病情变化，配合医生积极抢救。
病情观察
5．开展健康教育工作 护士要做好传染病防治知识 的宣传教育，指导家属和病人遵守隔离、探视管理制度，
消毒的种类
源污染的物品或场所进行消毒，如医院环境日常卫生处 理，饭前便后洗手。
2．疫源地消毒 对传染源存在或曾经有过传染源的
1．预防性消毒 2．疫源地消毒
地方进行消毒。按时间可分随时消毒、终末消毒。 随时消毒是指及时杀灭并消除由污染源排出的病原
随时消毒
微生物而进行的随时的消毒工作。 终末消毒是指传染源住院隔离，痊愈或死亡后，对
授课 时间
2015 年 9 月 14 日 星期一 节
学时数 2 学时
授课 章节
第一章 第七节 传染病护理
授课 方式
理论课√ 讨论课□ 实践课□ 习题课□ 其它□
教学 1．掌握转染病常见护理问题及护理措施 目的 （目标） 2．熟悉传染病护理工作特点
教学 重点 难点
1．传染病常见的护理问题 2．传染病常见护理问题的主要护理措施
健康教育
做好消毒隔离工作。
二、传染病的隔离
（一）隔离定义
隔离是指将病人和病原携带者送到制定的隔离单
隔离定义
5 分钟
位，与健康的人群或非传染患者隔开，防止病原体向外
传播，并积极进行治疗和护理。 （二）隔离的种类及措施要求 目前两大系统：A 系统，是以类别为特点的而隔离， 30 分 隔 离 种 类 及
成生理反应，如食欲减退、睡眠障碍等。护士在护理病
人时，要注意病人的心理和社会反应、产生的原因及需
要提供帮助和服务。要耐心细致地做好病人的思想工作，
消除病人的不良情绪，保持积极乐观的情绪，调动病人
的积极性，积极配合治疗。出院时知道疾病的防治知识，
避免再次感染。
3．辅助检查：包括一般实验室检查（血液、尿常规、 粪便常规、生化检查）、病原学检查、免疫学检查、其他
护理评估
仔细采集主观、客观的资料。传染病评估主要包括传染
病流行的有关资料、临床资料和实验室检查。 （一）流行病学资料 流行病学资料是评估传染病的重要依据，包括年龄、
流行病学资 料
性别、籍贯、职业、生活习惯、旅居地区、发病季节、
接触史、预防接种史等。