国家基本药物制度对基层医疗卫生机构药品收入的影响调查_以镇江市丹徒区为例
基本药物制度的实施对基层医疗机构发展的影响
基本药物制度的实施对基层医疗机构发展的影响
首先，基本药物制度的实施可以提升基层医疗机构的服务水平。
基本药物制度在选择基本药物的过程中，注重常见病、多发病的治疗需求，提供治疗效果确切、费用相对较低的药物。
这样一来，基层医疗机构可以提供符合患者需求的药物，提高医疗服务的质量和效益。
其次，基本药物制度的实施可以降低基层医疗机构的运营成本。
由于基本药物制度将基本药物纳入医疗保障范围，相应的药物供应和采购会更加规范和统一，降低了基层医疗机构采购成本。
此外，基本药物制度还可以强调药品的一致性评价，减少因品种过多导致的销售和使用问题，进一步降低了药物的成本。
第三，基本药物制度的实施可以加强基层医疗机构的管理能力。
基本药物制度要求医疗机构建立健全的药品管理制度，包括药品采购、储存、配送等环节的规范和监督。
这种要求使得基层医疗机构不得不加强其管理能力，提高管理水平，从而促进机构的发展和提高患者满意度。
最后，基本药物制度的实施能够加强基层医疗机构的药学服务能力。
药物是医疗服务的重要组成部分，合理用药可以提高治疗效果，减少患者的药物不良反应。
基本药物制度带来的对基本药物的规范管理，能够促使基层医疗机构加强药学服务，提高用药指导和药务管理水平，为患者提供更专业、更贴心的医疗服务。
综上所述，基本药物制度的实施对基层医疗机构的发展有着积极的推动作用。
它提升了基层医疗机构的服务水平，降低了运营成本，增强了管理能力，同时也加强了药学服务能力。
基本药物制度的有效实施，有助于促进基层医疗机构的发展，提高社会医疗保障体系的整体效益。
基本药物制度的实施对基层医疗机构发展的影响
基本药物制度的实施对基层医疗机构发展的影响基本药物制度的实施对基层医疗机构发展产生了积极影响。
基本药物制度是指国家对一定范围的药物进行规范管理，确保基本药物的供应，并为居民提供必需的诊断治疗服务的一种政策措施。
以下是基本药物制度实施对基层医疗机构发展的几个方面影响的具体说明。
首先，基本药物制度的实施有助于提高基层医疗机构的服务质量。
在基本药物制度的推行下，基层医疗机构可以充分利用国家给予的基本药物清单，实现对基本药物的科学合理使用。
药物的质量和疗效得到了保障，可以更好地满足患者的需求。
此外，基本药物制度还引导基层医疗机构以有效、经济的方式开展诊疗工作，从而提高了基层医疗机构的整体服务质量。
其次，基本药物制度的实施有助于降低基层医疗机构的药品成本。
在基本药物制度的要求下，国家对基本药物的种类、规格、质量、价格等进行了严格规范和管理。
基本药物的价格相对较低，有利于降低基层医疗机构的药品采购成本。
这使得基层医疗机构能够更加合理地管理药品库存，减少药品浪费和滞销，提高药品采购的效益。
再次，基本药物制度的实施有助于提高基层医疗机构的经济效益。
基本药物制度的推行，使得国家对基层医疗机构实施定量采购，采购数量与医院业务量挂钩。
这不仅增加了基层医疗机构的药品采购量，从而可以获得更大的采购优惠，也同时要求医疗机构提高医疗服务量。
基层医疗机构通常是患者最先就诊的地方，基本药物制度的实施可以帮助增加患者数量，提高医疗机构的门诊流量，从而使医疗机构的经济效益得到提升。
最后，基本药物制度的实施有助于促进基层医疗机构的发展建设。
国家对基本药物的供应和管理进行了明确规定，基层医疗机构可以依托基本药物制度的平台，完善和建立自己的管理制度和流程。
同时，国家也鼓励基层医疗机构加强与其他医疗机构的合作，通过共享资源、培训和交流等方式，提高基层医疗机构的综合实力。
综上所述，基本药物制度的实施对基层医疗机构发展产生了积极影响。
它提高了基层医疗机构的服务质量、降低了药品成本、提高了经济效益和促进了机构的发展建设。
基本药物制度对基层医疗机构绩效工资改革的影响
ＮＪ ＮＧ ＬＪＳ ｉｘ ｅ， Ｂｏ， ｈ － ｕ ＭＡ － ｎ，ｅ １ Ｌｉｘｉ ｔ ．Ｓｃ ｏ ｌ ｆ ｂ ｉ ａ ｔ ａ ｈ ｏ Ｐｕ ｌｃＨｅ ｌ ｏ ｈ，Ｓ ａ ｄ ｎ ｉ ｅｓｔ Ｊｉａ ５ ０ ２ ｈ ｎ ｈ ｎ ｏ ｇ Ｕｎｖ ｒｉｙＩ ｎ ｎ ２ ０ １ 。Ｃ ｉａ
的发 展 ， 展 好 绩 效 改 革 ， 于 保 证 政 府 各 项 医疗 卫 生 惠 民 工 程 开 对
的落 实 ， 索 医 疗 机 构 运 行 机 制 和 补 偿 机 制 ， 高 卫 生 系 统 反 应 探 提 力 ， 优质 、 走 高效 和低 耗 的 发 展 之 路 ， 有 十 分 重 要 的 现 实 意 义 。 具
管 理 改 革 评 论
医学与哲学 ２１ 年 ２ ０２ 月第 ３ 卷第 ２ ３ Ａ期 总第 ４６期 ４
基 本 药物 制 度 对 基 层 医疗 机 构 绩 效工 资 改革 的影 响
宁 博① 李 士 雪① 马 立 新② 耿 林 ② 谢 峰 ② 杨 莎 莎②
摘 要 ： 本 药物 制度 的 实 施 对 政 府 办 基 层 医疗 机 构 的业 务 收 入 存 在 直 接 的 经 济 影 响 ， 府 必 须 要 适 时推 行 全 新 的 绩 效 工 基 政 资改革 ， 以保 证 综 合 医改 稳 步 推 进 。在 制 度 设 计 中首 先 要 在 坚持 公 益 性 基 础 上 科 学 设 计 绩 效 考 核 指 标 ， 外 还 需要 重 点 此 关 注 基 层 财 政 的 负担 能 力 、 效 改 革 后 的 经 济 和 社 会 效 益产 出等 方 面 。 绩
基 层 医疗 机 构绩 效 改 革 是 我 国 医疗 卫 生 体 制 改 革 的 重 要 内
基 本 药 物 制度 的成 效 。 医疗 服 务 提 供 方 是 卫 生 制 度 调 整 的最 重 要 动 力 来 源 ， 建 结 构 合 理 、 质 过 硬 、 尽 其 能 的 高 水 平 人 才 构 素 各 队伍 ， 分 发 挥 各 类 医 药 人 才 的 积 极 性 、 动 性 和 创 造 性 ， 立 充 主 建
探讨国家基本药物制度对基层医疗机构合理用药影响
探讨国家基本药物制度对基层医疗机构合理用药影响目的分析国家基本药物制度对基层医疗机构合理用药的影响。
方法抽选基层医疗机构自2016年5月—2017年5月期间出的562张处方为研究对象，比较国家基本药物制度实施前后抗生素运用率、注射剂与激素运用情况。
结果开展后抗生素使用率、注射剂使用率及激素使用率为44.48%、39.15%及5.52%，明显低于开展前的抗生素使用率、注射剂使用率及激素使用率，依次为58.01%、46.80%及16.37%，前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在基层医疗机构中，开展国家基本药物制度可有效减少注射剂、抗生素与激素运用率，对提升临床用药安全性、合理性、确保临床疗效等方面具有深远影响。
标签：基层医疗机构；国家基本药物制度；合理用药；影响世界卫生组织（world health organization，简称WHO）认为，实行基本药物制度对提高临床用药合理性具有积极意义。
我国于2009年开展新一代医药卫生体制改革，并将国家基本药物制度作为改革重点，在基层医疗机构中逐步推行，旨在提升临床用药安全性、合理性和有效性[1]。
在基层医疗机构国家基本药物制度后，对完善基层医疗机构是否真的有明显作用值得作深入研究。
该次研究于2016年5月—2017年5月通过抽样方式对基层医疗机构门诊处方进行分析和总结，对比国家基本药物制度实施前后对基层医疗机构合理用药的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料全部处方来源于某一基层医疗机构门诊处方，时间范围：2016年3月—2017年5月，一共562张。
由于部分疾病有季节属性，分别选取3月、6月、11月和4月4个月份处方。
纳入标准：①患者基本信息完整处方；②完成治疗及随访处方。
排除标准：①患者临床资料残缺；②不配合治疗者。
1.2 方法该次入组562张处方主要采用定量调研及定性调研两种方法进行分析。
①定量调研，依照WHO公布的相关科学用药规范，主要对激素、注射剂及抗生素应用比例展开调研。
基本药物制度对乡镇卫生院财会工作的影响与对策
基本药物制度对乡镇卫生院财会工作的影响与对策作者：孙会敏来源：《财会学习》 2017年第24期摘要：乡镇卫生院基本药物制度是医改的重要组成部分，在一定程度上解决了农民看病难，看病贵的问题，是一项惠及民生的好政策，但是在实施基本药物制度过程中，难免会对乡镇卫生院的方方面面工作产生影响，本文对财务方面的影响及对策做了简要阐述。
关键词：基本药物制度；乡镇卫生院随着医改的不断持续深入，乡镇卫生院在医疗体系中起到越来越重要的枢纽作用。
加强乡镇卫生院的财务工作，全面实施基本药物制度，实现乡镇卫生院稳定运行，切实减轻人民群众看病就医负担。
一、基本药物制度对乡镇卫生院财务工作影响( 一) 预算管理成了走过场。
新制度下，乡镇卫生院预算管理不彻底，管理层对预算重要性认识不足，依旧延续旧有的管理思维，没有将预算管理作为有力手段，使得预算管理成了走过场。
( 二) 加强财务工作提高财务人员素质。
乡镇卫生院的财务人员素质普遍不高，严重缺乏毕业于专业院校的财务人才，与新制度不相适应。
( 三) 一直以来，我国乡镇卫生院的收费较低，实行基本药物制度后，药品零差率，导致医院收入下降，影响了医院正常运作。
( 四) 内控机制需要跟进。
乡镇卫生院一直重医疗，轻管理，对内部控制没有足够重视。
有些单位存有麻痹思想，财务管理随意性大。
同时，卫生院管理层多数有医疗任务，对财务管理认识不深刻；尤其是在基本药物制度实施以后，内控乏善可陈，给新制度推行带来不利影响。
二、具体对策( 一) 实施基本药物制度后，乡镇卫生院药品这块其实利润基本没了，作为补偿，各级财政给了补助，药品价格及用药的数量降低还是很明显的，这块的收入占比下降也是特别快。
过去那种大处方，过度医疗的状况有所改善，不合理医疗没了生存环境。
得益于财政稳定的保障支持，乡镇卫生院生存问题解决了，过去那种趋利式的大型手术等等都不见了，基本医疗工作得到了切实加强，医疗服务质量明显提升，医疗服务水平有了长足进步，救治服务手段、外延式服务增加。
国家基本药物在基层医疗单位使用的利与弊
国家基本药物在基层医疗单位使用的利与弊首先，国家基本药物的使用在基层医疗单位有以下利：1.降低药品的价格和医疗费用：国家基本药物的使用可以有效降低基层医疗单位的药品采购成本和患者的药品费用，降低全民就医的经济负担；2.提高基层医疗服务的质量：国家基本药物的使用可以确保基层医疗单位提供的基本医疗服务的质量和安全，保障基层医生的诊疗权威和患者的用药权益；3.促进基层医疗单位的合理用药：国家基本药物清单明确了常用疾病的规范治疗方案和用药指南，可避免非必要的检查和用药，减少滥用和浪费；4.提高基层医生的工作积极性：国家基本药物的使用可以减轻基层医生的经济负担，提高他们的工作积极性和责任感，增强他们在基层医疗单位的归属感。
然而，国家基本药物在基层医疗单位使用也存在以下问题和挑战：1.基层医疗单位药物供应不足：由于国家基本药物的种类和数量有限，有些基层医疗单位在供应国家基本药物时可能存在不足问题，影响患者的用药需求；2.药品选择的单一性：国家基本药物清单中的药品种类有限，可能无法满足一些特殊疾病的治疗需求，因此，有时基层医疗单位需要向患者推荐非基本药物，增加患者的费用负担；3.药品质量问题：国家基本药物的质量监管需要进一步加强，以防止低质量或假冒伪劣的药品流入基层医疗单位；4.基层医生的适应问题：基层医生需要适应国家基本药物的规范用药指南，有些医生可能需要改变原有的治疗习惯，这需要一定的时间和培训。
为了克服这些问题，我认为可以采取以下措施：1.加强基层医疗单位的药品供应保障，确保国家基本药物的稳定供应；2.完善国家基本药物清单，适当增加特殊疾病的常用药物，提高基层医疗服务的适应性；3.加强国家基本药物质量监管，加强药品质量检查和监测；4.加大基层医生的培训力度，提升他们对国家基本药物的认识和使用能力。
总之，国家基本药物在基层医疗单位的使用具有一定的优势和挑战。
通过合理解决相关问题，可以充分发挥国家基本药物在基层医疗单位的作用，提高全民卫生服务水平，促进健康中国建设。
关于实施基本药物制度对乡镇卫生院的影响
关于实施基本药物制度对乡镇卫生院的影响斯家场镇卫生院我院是我市实施国家基本药物制度的试点单位，2010年元月31日我们执行和落实了药品零差率销售的政策，3月31日已处理完所有已执行零差率销售的目录外药品。
从4月1日起我院只能销售目录内药品，目前已完成了实行药品零差率后对医院影响的评估，现将有关情况反映如下：一是卫生院医疗服务收入减少。
药品实行零差率后，原有的药品加成收入取消了。
2009年我院的药品收入占医疗总收入的比重为54%，2009年元—4月份实现医疗总收入755209元，其中药品收入481767元；2010年元—4月份实现医疗总收入613173元，其中药品收入359218元。
与去年同期对比医疗总收入减少142036元、药品收入比去年同期减少122549元。
特别是3月31日以后，目录外药品停止销售，4月份卫生院医疗总收入比去年同期减少74841元，其中药品收入减少55114元。
预计卫生院医疗收入还将持续下降。
二是门诊人次和住院人数减少。
主要是由于药品目录偏窄和剂型偏少造成的。
目前医院在用的目录内药品不能满足部分患者的诊疗需求，患者有一定意见。
认为药品便宜了是好事，但我们看病不方便了。
3月31日，药房国家基本药物目录外药品已全部下柜，目录外品种有146种，金额21208元，已全部退回药库等待处理。
目前药房库存下降，只有94494元（包括输液器、注射器等医疗用器械）。
同期药房的库存在13万左右。
药房目前在用的国家基本药物目录内品规共有346 种（包括医疗用器械和材料）。
未配备的品种：西药有50种，需要进购的品种有32种，不需配备的品种有对氨基水杨酸钠、氨苯砜、抗艾滋病用药、氯喹、伯氨喹、青蒿素、葡萄糖酸锑钠、芬太尼、丙戊酸钠、麦角胺咖啡因、奋乃静、阿米替林、普鲁卡因胺、阿替洛尔、维拉帕米、多绒促性素、泛影葡胺、硫酸钡等18种。
未配备的中成药有42种，准备配备有42种。
部分患者在逐渐了解基本目录用药政策后，选择到村卫生室和市一级医疗机构就诊（因为他们的药品品种不受限制），和到药店去买药。
实施基本药物制度对基层医疗机构药品收入影响分析
实施基本药物制度对基层医疗机构药品收入的影响分析摘要：目的：系统评价实施基本药物制度对基层医疗机构药品收入的影响。
方法：通过收集有关基本药物制度实施前后东部、西部、中部三省共80家基层医疗机构的总收入以及药品收入数据，通过对药品收入数据进行研究得出相应结果，并将得出的结果进行对比，进而得出相关结论。
结果：本次研究得出基本药物制度使用之后，调查机构其总收入呈现上升的趋势；西部药品收入略微上升，东部地区和中部地区药品收入逐渐下降，下降趋势明显，其中东部下降幅度最高（14.37%），中部其次（7.41%），西部最低（2.41%）。
结论：基本药物制度的实施会相应改变基层医疗机构药占比例比较高的现状，然而需要构建多种方式的长效补偿体制，从而确保当政府财政投入较多时，能够保证基本药物制度的可持续实施。
关键词：基本药物制度；基层医疗机构；药品收入中图分类号：r97 文献标识码：a 文章编号：1001-828x（2013）07-00-01随着经济不断发展以及医疗卫生体制不断改革过程中，造成医疗机构药品收入过高，其采用药品招标与采购，进行大处方开放等方式来有效增加医疗机构药品的收入，从而使患者承受高药价负担。
因此，科学的处理基层医疗机构药品收入，已经成为我国医疗结构所要急切解决的一个头等大事。
通过国家基本药物制度的实施，在一定程度上降低了药品的价格，并限制了药物的品种。
本文针对一些文献和医院处方进行研究，进而系统评价实施基本药物制度对基层医疗机构药品收入的影响。
一、资料与方法1.数据收集方法通过随机抽取基本药物制度实施前后东部、西部、中部三省共80家基层医疗机构的总收入以及药品收入数据，通过对药品收入数据进行研究得出相应结果。
2.数据的质量控制以及质量评价中、西、东部地区的总收入以及药品收入数据的收集要依据相关标准进行，将不符合标准的数据进行排除，并对相关数据进行校对和统计。
3.统计学方法将收集到的数据输入计算机系统并建立相应的数据库，通过对数据库的研究和检验，得出最后的分析。
关于基本药物制度实施对乡镇卫生院的影响
关于基本药物制度实施对乡镇卫生院的影响国家基本药物制度实施对富顺县基层医疗机构影响及对策分析为确保我县医药卫生体制改革工作有序推进，自2010年3月31日起，我县在26个乡镇卫生院全部配备和使用国家基本药物并实行网上阳光采购和零差率销售。
实施国家基本药物制度以来，虽在一定程度上减少了老百姓的经济负担，但基层医疗机构用药品种变少，甚至必用药品也没有，不能达到很好的治疗目的。
结论是实施国家基本药物制度,能够降低老百姓的看病负担，但也有很大的局限性，需要在实施过程中不断探索和完善。
一、我县基层医疗机构实施国家基本药物制度基本情况富顺县位于四川盆地南部、沱江下游，在自贡、内江、泸州、宜宾四市之间，辖26个镇乡,总人口102万人，幅员面积1333平方公里，是一个典型的丘陵人口大县、农业大县、产粮大县。
共有县级医疗机构4家，民营医院7家，乡镇卫生院26家。
其中，全县26个乡镇卫生院均从2010年3月31日开始，按要求实施了国家基本药物制度，并购进和使用基本药物目录药品，所使用的基本药物均通过全省网上集中采购，并且所采购的药品一律实行零差率进行销售。
各乡镇卫生院的基本药物供应商一般为2-4家，所采购的基本药物品种从100-300个不等，平均为200个左右，部分必须药品品种因受基本药物目录所限不能配备，不能达到很好的治疗目的。
二、我局针对基本药物实施所开展的具体工作（一）制订制度。
根据《中华人民共和国药品管理法》、《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，我局按照《四川省医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法》（试行）的有关规定，结合富顺实际，积极配合卫生部门建立富顺县国家基本药物制度，制定了《富顺县基本药物采购配送使用管理办法》（试行），并从2010年3月31日在全县26个乡镇卫生院组织实施。
该办法要求基本药物实行统一的网上集中采购，在四川省药品集中采购交易监督管理平台上进行交易,各单位不得自行组织招标采购。
XXX基层医疗卫生机构基本药物制度执行情况调查报告
XXX基层医疗卫生机构基本药物制度执行情况调查报告一、引言基本药物制度是指国家针对基层医疗卫生机构的药物供应和使用进行规范管理的一项制度。
为了解XXX基层医疗卫生机构基本药物制度的执行情况，本报告对该机构的药物供应和使用进行了调查研究。
二、调查方法本次调查采用问卷调查的方式，共发放问卷150份，有效回收问卷127份，有效回收率为84.7%。
问卷主要包含了XXX基层医疗卫生机构的基本情况、基本药物供应情况、基本药物使用情况等内容。
三、调查结果1.XXX基层医疗卫生机构的基本情况根据调查结果显示，XXX基层医疗卫生机构是一家乡镇级医院，床位数为50张，平均每天门诊人次为100人左右。
2.基本药物供应情况调查结果显示，XXX基层医疗卫生机构的基本药物供应情况良好。
76.4%的受访者表示，基本药物能够得到及时供应；78.7%的受访者认为，基本药物的价格相对合理；88.2%的受访者表示，基本药物的质量较好。
3.基本药物使用情况调查结果显示，XXX基层医疗卫生机构的基本药物使用情况较为合理。
78.7%的受访者表示，基本药物使用符合指南和标准；82.7%的受访者认为，基本药物使用具有经济效益；92.1%的受访者表示，基本药物使用安全可靠。
四、问题分析1.基本药物供应情况不稳定调查结果显示，有23.6%的受访者表示，基本药物偶尔供应不及时，有时会出现缺货现象。
这可能与医疗卫生机构的药物采购、库存管理等方面有关。
建议XXX基层医疗卫生机构加强药物采购管理，合理预测药物需求，确保基本药物的供应稳定性。
2.基本药物使用情况存在不足调查结果显示，有21.3%的受访者表示，基本药物使用不完全符合指南和标准，有时存在滥用或不当使用的情况。
这可能与医务人员对于基本药物的了解程度、临床经验等方面有关。
建议XXX基层医疗卫生机构加强对医务人员的培训和指导，提高他们对基本药物的认知和正确使用。
五、改进措施1.加强药物的供应管理，确保基本药物的供应及时、稳定。
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China Pharmacy 2011V ol.22No.36中国药房2011年第22卷第36期2009年8月，卫生部等相关部委联合发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（以下简称“实施意见”），截至2010年底，全国已有超过4.2万家政府办基层医疗卫生机构（包括城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院）实施了基本药物制度，覆盖率达82.6％。
实行基本药物“零差率”销售，一定程度上减轻了群众用药负担，但同时基层医疗卫生机构财务上也出现了收支缺口。
因此，及时研究新形势下基层医疗卫生机构的补偿机制，建立稳定的补偿渠道和补偿方式，对于促进基层医疗卫生机构平稳运行发展，确保国家基本药物制度顺利实施均有重要意义。
1背景基本药物的概念最早是由世界卫生组织（WHO ）在20世纪70年代提出，是指能满足大部分人口卫生保健需要的药物[1]。
2002年，WHO 将基本药物又重新定义为：满足人群优先医疗需要的药物，其遴选主要考虑公共卫生相关状况、药物的安全性、有效性以及成本效果[2]。
我国在《实施意见》中将基本药物定义为：适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。
国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度。
目前，在基层医疗卫生机构实施的国家基本药物制度在操作上主要是根据《国家基本药物目录》，由省级政府集中招标采购药品、统一配送并实行“零差率”销售。
2调查方法为详细了解基层医疗卫生机构的财务收入现状，笔者于2011年6－7月对江苏镇江市丹徒区实施国家基本药物制度的高桥、江心等12家社区卫生服务中心进行了问卷调查，收集其2007－2010年的相关财务资料；同时，在调查中对社区卫生服务中心的管理人员进行半结构深度访谈，以了解他们对国家基本药物制度的看法，以及实施国家基本药物制度后对本单位的财务影响与补偿意见。
3结果3.1丹徒区社区卫生服务中心财务收入调查结果丹徒区高桥、江心等12家社区卫生服务中心的财务收入来自于业务收入和各级财政补助。
其中，业务收入包括医疗服务收入、药品收入和其他收入。
调查结果显示，2007－2010年，12家社区卫生服务中心的财务收入呈不断增长的态势，由2007年的5681.70万元增长至2010年的8396.64万元，年均增长幅度为14.36％。
从财务收入构成来看，2007－2009年丹徒区12家社区卫生服务中心的业务收入所占比重较大（3年占比均在90％以上），而各级财政补助所占比重较小；但自实行基本药物“零差率”后，业务收入所占比重有所下降（2010年占比为81.74％），各级财政补助迅速增加，详见表1。
3.212家社区卫生服务中心药品收入调查结果国家基本药物制度对基层医疗卫生机构药品收入的影响调查——以镇江市丹徒区为例詹长春＊，杨扬，周绿林（江苏大学工商管理学院卫生事业管理系，镇江市212013）中图分类号R 95文献标识码C文章编号1001-0408（2011）36-3374-02摘要目的：完善我国国家基本药物制度和基层医疗卫生机构补偿机制。
方法：通过问卷调查，收集江苏镇江市丹徒区基层医疗卫生机构2007－2010年的相关财务资料，并对实施国家基本药物制度后的财务影响进行测算分析。
结果：所调查的基层医疗卫生机构财务2007－2010年收入均有明显增长，年均涨幅达14.36％；实施国家基本药物制度后，药品收入有较大程度的减少，其中负增长超过5％的就有7家，最大的下降了17.86％。
结论：我国可从政府财政补偿、医疗服务收费、补偿方式、人事分配制度、配套补偿政策等方面入手，完善基层医疗卫生机构补偿机制。
关键词基本药物制度；基层医疗卫生机构；补偿机制；药品收入；调查Effects of National Essential Drugs System on Drug Income in Primary Medical Institutions ：Taking Zhen-jiang Dantu District as ExampleZHAN Chang-chun ，YANG Yang ，ZHOU Lü-lin （Dept.of Health Care Management ，School of Business Admin-istration ，Jiangsu University ，Zhenjiang 212013，China ）ABSTRACT OBJECTIVE ：To improve compensation mechanism of the primary medical institutions and to promote steady opera-tion and development of it.METHODS ：Related financial data of Zhenjiang Dantu District of Jiangsu Province were collected by the questionnaire survey and semi-structured interviews.The impacts of National Essential Drugs System on finance were measured and analyzes.RESULTS ：In recent 4years ，financial income had decreased greatly in the primary medical institutions ，increasing to 14.36％.After the implementation of National Essential Drugs System ，drug income had decreased greatly ，negative increase of 7medical institutions were more than 5％，decreasing by 17.86％at the most.CONCLUSION ：Compensation mechanism of the primary medical institutions should be improved through government financial compensation ，charges for medical services ，compen-sation pattern ，personnel allocation system and relative compensation policies.KEY WORDS Essential Drugs System ；Primary medical institutions ；Compensation mechanism ；Drug income ；Survey ＊讲师，硕士。
研究方向：医疗保障。
E-mail ：zcc 1973@ ··3374中国药房2011年第22卷第36期China Pharmacy 2011V ol.22No.36对丹徒区12家社区卫生服务中心的药品收入进行调查、分析后发现，国家基本药物制度实施前的前3年，各服务中心药品收入在财务收入中所占比重较大，多数在50％以上。
以2009年为例，只有1家社区卫生服务中心的药品收入占比在50％以下（48.68％），药品收入占比在50％～60％的有6家，60％及以上的有5家。
但是，自2010年各服务中心实施国家基本药物制度之后，尽管药品收入的绝对数变化不大，多数还略有增长，但药品收入在财务收入中所占比重已明显下降。
有10家社区卫生服务中心的药品收入占比都出现了负增长，其中负增长超过5％的就有7家，最大的下降了17.86％，详见表2。
表2丹徒区12家社区卫生服务中心药品收入调查结果Tab 2Drug incomes of 12Community Health Care Ser-vice Centers in Dantu District社区卫生服务中心高桥江心辛丰黄墟谷阳上党上会荣炳宝堰石马高资世业药品收入/万元2007年258.3578.44455.13304.64516.15452.58225.04162.82273.18133.19266.1186.062008年263.8095.84493.6290.18507.41485.4248.19156.22311.51141.29300.72108.342009年264.9499.56570.18320.00358.29598.43283.27170.30341.36215.16375.51127.002010年286.07101.43588.83296.00347.18509.14296.95182.14354.52247.84395.14140.00药品收入占比/％2007年68.5268.7848.8957.1063.3760.3155.7152.9956.1746.6752.7449.542008年67.9870.5548.7056.0369.2060.3264.6163.2160.7949.5357.0753.202009年58.9455.7247.1052.3757.1063.3964.4453.1350.6863.4456.8652.922010年57.8156.9438.3046.1853.3954.5655.4043.2346.7070.5339.0045.162010年与2009年药品收入占比比较/％－1.131.22－8.8－6.19－3.71－8.83－9.04－9.9－3.987.09－17.86－7.764建议4.1明确政府补偿责任，保证财政补助力度实施国家基本药物制度后，政府对基层医疗卫生机构的补偿责任除了包括传统的基本建设、设备购置、政策性亏损和人员经费外，还应加大对基层医疗卫生机构承担的基本公共卫生服务经费以及执行基本药物“零差率”销售后药品差价的补偿力度。
目前，镇江市建立了以考核服务数量与质量为核心的经费补偿机制，及基层医疗卫生机构经费补偿办法。
在2010年已有的基础上，2011年起需进一步保证补助力度。
但为了防止医疗机构过多销售药品以争取更多的财政补偿，尚需对其药品销售总量加以限制。
4.2适当调整医疗服务价格，实现服务收费合理化近年来，市场物价水平不断上涨，医疗服务成本不断增加，医疗服务价格与价值也越来越相背离。
其中，劳务性、技术性收费价格明显偏低，长期低于成本的收费造成了医疗收支的亏损主要依赖药品价差来弥补。