新医改背景下药师面临的机遇和挑战

阶段 ， 作 职责 主要 是 药 品 、 工 医疗 器 材 的保 障 。 １４ 我 中心药 师 的地 位 有 待提 高 普 遍认 为 药 师工 作 可 ． 有 可无 ， 由于 体 制 限 制 ， 国对 药 师 制度 没 有 健全 的法规 我
则 。随着 新 医改 的不 断深 入 ， 师 的地 位 在不 断提 升 ， 药 特 别 是 执业 药 师 的地 位 将得 到 前所 未有 的重 视 和提 高 。而
能 转化 ， 医 师 、 师 一起 对 医 院整 体诊 治水 平 的提 高 起 与 护
最直 接 、 关 键 的作用 。 最
３１ 工作 模 式 的转 变 带来 的挑 战 ．
住 院药 师工 作 重பைடு நூலகம்点将
由 “ 品供 应 为 中心 、 备 自制 制 剂 ”转 到 “ 病人 为 中 药 制 以 心 ”， 安全 、 效 、 济 、 理 用 药 的轨道 上 来 。 中心 药师 有 经 合 我 不单 纯 负 责 处 方 调 配 、 剂 配制 、 心摆 药 等 基 础 性药 学 制 中
门分 别 管理 ，因此 全 国执业 药 师 资格 制度 推行 比较 缓慢 ， 执业药 师 的数量一 直 为数很 少 。从 １９ 年 开始 建立执 业药 ９４
医学 ２ １ 年 第２ 卷 第 ３ Ｃ ｉ ｏ ｖｌ ｃｎ ｄ ０ １ Ｏ 期 ｈｎ ＪＣ ｎａｅ ｅｔＭｅ Ｍ８．０ １ Ｖ １２ Ｎ ． ｓ ／２ １ ． ｏ．Ｏ． ｏ３ ＂
患 者 健康 教 育 、 供药 物 信息 、 床 药 学 服务 、 疗 服 务 。 提 临 药 在 我 国 由 于 受 专 业 人 才 缺 乏 限 制 ， 有 少 数 大 医 院 才 刚 刚 只
建立 以 国家基 本 药物 制 度 为基 础 的药 品供 应 保 障体 系 ”，
“ 范 药 品 临 床 使 用 ， 挥 执 业 药 师 指 导 合 理 用 药 与 药 品 规 发
医药 卫生 体制 改 革 的意 见 》终 于 出台 ， 开 了新 时代 符合 掀 国情 民意 的 医疗体 制 的新篇 章 。 医改 中 明确提 出 “ 快 新 加
国家 已经 进入 了第 三 阶段 ，且 积 累 了 丰富 的 临 床药 学 经 验 ， 师 的职 责 包 括审 核 医疗 文 件 、 方 调配 、 房 制 剂 、 药 处 药
药 的指 导与 监 督 。责 任 心 、 业 心上 ， 事 由于 工 作任 务 及 环
境 的 影 响 ， 之 缺 少 职 称 、 务 等 支 撑 ， 师 成 了 “ 金 加 职 药 万 油 ”， 法 专 心 于 本 专 业 的 研 究 ， 而 久 之 安 于 现 状 ， 足 无 久 满 完 成 日常 工 作 ， 为 干 好 干 坏 一 个 样 ， 多 干 少 一 个 样 的 认 干 思想 孳生 。另外 ， 以药 物为 中心 的传统 药学 教 育思 想下 在 培养 出来 的药 学人 员 存 在 明显 的知识 结 构 缺 陷 ，而专 业 化 临 床 药 师 在 一 些 大 医 院 已 是 凤 毛 麟 角 ， 在 我 中 心 就 根
的执 业 药 师 配 备 水 平 ，如 果 我 国要 达 到 发 达 国 家 的公 众
药 学 保 健 水 平 ， 就 应 该 有 ９ 多 万 名 高 素 质 的 执 业 药 师 为 ０ 公 众 提 供 药 学 和 保 健 服 务 。 由 此 可 见 我 国 目前 执 业 药 师 资源 相 当缺 乏 。新 医 改为 住 院药 师 的再 教 育 ， 极 向执业 积 药 师 转 变 提 供 正 确 的 引 导 和 明 确 的 方 向 。 况 且 ， 医 改 明 新 确提出 “ 立 可持 续 发展 的 医药 卫生 科 技 创新 机制 和人 建 才 保 障 机 制 ”、“ 强 医 药 卫 生 人 才 队 伍 建 设 ” 、“ 整 高 加 调 等 医 学 教 育 结 构 和 规 模 ”。所 以 在 新 医 改 引 导 下 我 国必 将 掀 起 一波 执 业药 师 报考 的新浪 潮 。 ２３ 药 师 服 务 将 得 到 更 多 的 价 值 体 现 ． 在现行制度下 ， 药 师 的作 用 却被 药 品 的加 成 率 所 掩 盖 。药 学 工 作 者 的地
分 。 ０ ３ 调查 显示 医疗 水平 在全 国领先 的上 海 市平 均 据２ ０ 年 每 百张 床位 配备 了不 足 １ 的住 院药师 －。而与 全 国相 比， 名 － 我 中心情 况 就更糟 糕 ， 根本 就 没有 配备住 院药师 。
１２ 药 师 整 体 业 务 素 质 有 待 提 高 ． 学 历 上 ， 由 于 我 中心
・
２７ ７ ・
师 资格 制 度 开 始 ， 目前 只有 ２ 万 执 业 药 师 在 各 级 医 疗 机 ０
构 和 药 品 零 售 企 业 为 城 乡 居 民 提 供 服 务 ［。按 照 发 达 国 家 ２ ＇
扩 展 ， 病 人 为 中 心 ， 病 人 提 供 直 接 的 药 学 服 务 。 这 对 以 为 医 院 药 师 提 出 了 新 的 任 务 ， 师 的 职 能 需 要 发 生 根 本 的 转 药 变 ， 适 应 变 化 了 的 市 场 需 求 — — 从 非 临 床 功 能 向 临 床 功 以
涉及 临床药 学 工作 ， 大多 医 院住 院药 师工 作 还处在 调 配 而
处 方 和 配 制 制 剂 阶 段 。 我 中 心 药 师 工 作 仅 限 于 处 方 调 配 而
质 量管 理 方 面 的 作用 ”， 明确 “ 消 药 品 加成 ， 转 药 补 取 扭
医 机 制 ” ， 增 设 药 事 服 务 费 ，推 行 医 药 分 开 ” 的 改 革 原 “
１ 我 中 心 药 师 现 状
作 伙伴 对 其工 作 的支 持力 度 和重 视程 度都 很 有 限。 况且 从
１１ 药师 资源缺 乏且 工 作任 务 复杂 ．
我 中心 在 编工 作人
我 国 医院 发展 史 来 看 ，医 院首 先 重视 的是 临 床科 室 的发 展 ， 对 药 剂科 要 求 是 随 之满 足 临 床 的药 品 供应 ， 而 而没 有 摆 在 同等 发展 的位 置 ， 而限 制 了药师 专业 能力 素 质 的提 进
２ 新 医 改 背 景 下 我 中 心 药 师 面 临 的 机 遇
新 医改 方案 提 出 ， “ 要 发挥 执 业药 师 指导 合 理用 药 与 药 品 质量 管 理 方 面 的作 用 ”，“ 善执 业 药 师 制度 ，零售 完
国外 发达 国家相 比是 最不 受 重视 和工 作 最不 到位 的一 部
来 源 与 临 床 药 师 工 作 关 系 不 大 ， 此 无 论 是 管 理 者 还 是 工 因
为 药 师 队伍 的一 员 ，医改 新 政 给我 们 带来 了什 么 样 的 机 遇 和挑 战 ？本 文 将对 此 做 一浅 谈 ， 与 同行 做 一 交 流 ， 望 为 我 中心 药师发 展 寻求 可行 之路 。
药 师都 是 中专 学 历 ，后 来 通过 函授 、夜校 等 形 式 学 到本
科 ， 务 方 面 的 素 质 与 全 日制 本 科 生 比 有 一 定 的 差 距 ， 业 专
合 新 医 改方 面 的 独 特优 势 ，药 师是 医生 和 患 者之 间 的桥 梁 。患者 来看 病 ， 检查 开始 ， 直到 拿 药 ， 师在 这个 过 从 一 药
程 中 ， 方 面 要 审 查 医 生 的 处 方 ， 方 面 要 把 药 精 确 地 发 一 一
业基 础知 识 不够 扎 实 ， 其是 外 语 ， 尤 因此 ， 习新 知 识 、 学 新 技术 能力 较 弱 ， 查找 新 信 息及 科 研 能力 差 。临 床实 践 上 ，
由 于 主 要 服 务 对 象 为 健 康 疗 养 人 员 ， 病 服 药 者 少 ， 病 患 疾 种 类 少 、 状 轻 ， 成 用 药 品 种 少 而 局 限 。因 此 ， 师 极 度 症 造 药 缺 乏 临 床 医 学 、 学 知 识 和 经 验 ， 谈 不 上 对 临 床 合 理 用 药 更
・
２７ ６ ・
中 国 疗 养 医 学 ２ １ 年 第 ２ 卷 第 ３ ｃ ＪＣ ｎ ａ ｓｅ ０１ Ｏ 期 ｈ ｏｖｌ ｃ ｅ
， 塑 Ｑ ， ． ！ ： 丛
・
业 务 交流 ・
文章 编号 ：０ ５ ６ ９ ２ １ ）３ ０ ７ — ３ １０ — １Ｘ（０ １０ — ２ ６ ０
给 患者 ，同时 交待 清楚 怎 样 合理 服药—— 这 是 岗位 优势 。 在 这个 桥 梁 环 节 中 ， 仅 服 务 于 医生 ， 括 为 医生 提 供相 不 包 关 资讯 ， 也服 务 于患 者—— 这是 专 业优 势 。新 医 改方 案 提
出 ， “ 挥 执 业 药 师 指 导 合 理 用 药 与 药 品 质 量 管 理 方 面 要 发
高 和地 位 的提 升 。
员 １３ ， 位 ２０ ， 械 科 编 制 只 有 ３ ， 这 ３ 要 完 ７人 床 ８张 药 人 而 人
成 中心全 部 的药 品 、 材 、 疗设 备 、 毒 物 品 等供 应 ， 器 医 消 监
督管 理 、 维护 维修 、 案建 立 、 废 处理 等 工 作 ， 要参 加 档 报 还 ２ 药 房值 班 。由于人 员 少 ， ４ｈ 工作无 法定 岗 、 责 ， 定 我们 想 开 展 临床 药 学 工作 以及针 对 飞 行 人员 用 药安 全 方 面 的研 究 都无 法 进行 。而在 我 国 医 、 、 三 支 队伍 中 ，“ ”与 药 护 药
我 航 空 医 学 鉴 定 训 练 中 心 （ 下 简 称 中 心 ） 械 科 药 师 作 以 药
来 明 确药 师 的从 业 资质 、 作 职 责 、 利 和 义务 ， 此无 工 权 因
论 在 法律 上 还是 业务 上 地位 都不 如 医师 。现 行体 制 下 ， 我 中 心 主要 以 医学 鉴 定 训 练 、 外 体 检 、 养 为 主 ， 利 益 对 疗 其