胰腺囊腺瘤与囊腺癌的CT表现
胰腺囊性肿瘤的CT诊断与分析
胰腺囊性肿瘤的CT诊断与分析摘要】目的讨论胰腺囊性肿瘤的CT诊断。
方法对患者进行CT检查并进行诊断。
结论肿瘤实性成分较多、有明显强化的壁结节、囊壁不规则增厚以及大囊附近多个子囊的出现提示粘液性囊腺癌的诊断；若同时出现胰周淋巴结肿大及肝内转移灶，则更有助于良、恶性粘液囊性肿瘤的鉴别。
【关键词】胰腺囊性肿瘤 CT 诊断1.概述胰腺囊性肿瘤是胰腺导管细胞源性肿瘤的特殊类型，具有与胰腺癌所不同的病理和CT表现特征。
胰腺囊性肿瘤的发生率约占所有胰腺肿瘤的10％～15％，占胰腺恶性肿瘤的5％以下。
根据囊性肿瘤的病理学特点和相关临床表现，目前将胰腺囊性肿瘤分为两大类。
第一类为微囊腺瘤(microcystic adenoma)，也称为浆液性囊腺瘤(serous cystadenoma)或富糖原囊腺瘤(glycogen—rich cystadenoma)，属良性肿瘤，无恶变倾向；第二类为粘液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm)或巨囊性肿瘤(macrocystic neoplasm)，包括良性的或低度恶性的粘液囊腺瘤(mucinous cystadenoma)和恶性的囊腺癌(cystadenocarcinoma)。
临床上以粘液性囊性肿瘤为多见。
2.病理及临床表现①微囊腺瘤可发生在胰腺各个部位，肿块由多数微小囊肿组成，小囊直径从数毫米至2cm不等，一般不超过2cm；小囊数目从数个到无数，典型者肿瘤切面呈现“蜂窝样”改变(honeycomb appearance)。
囊液为浆液性，富含糖原。
有时肿块中心存在纤维瘢痕灶，此时可见辐射状排列的纤维分隔(radiating fibrious septation)，这种中央瘢痕可发生钙化，出现肿块中央区钙化现象。
②粘液性囊性肿瘤起源于胰管上皮，多数位于胰体、尾部，偶可位于钩突。
肿瘤一般长得较大，瘤体有一完整包膜，外表光滑，分界清楚。
切面上瘤体可为单囊性或多囊性，单房性或多房性，囊肿较大，直径一般超过2.5cm，数目一般不超过10个；囊壁厚薄不均匀，局部可见富血管性乳头状结节突入囊腔形成壁结节(Mural Nodule)。
胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌
胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌【概述】胰腺囊腺癌（Pancreatic cystadenocarcinoma）也属于胰腺的增生性囊肿，可从胰腺囊腺瘤恶变而来。
本病在临床上十分罕见，仅占胰腺恶性肿瘤的1％。
有关胰腺囊腺癌的最早文献报道分别见于1911年Kaufman和1834年Lichenstem各自在德、美杂志上的报告。
1963年，Cullen在Mayo医院所有的240万份在住院病历中，共发现资料完整、可以确诊的胰腺囊腺癌17例。
截止1984年，Segessen统计在世界各国医学文献中报道的胰腺囊腺癌仅100余例，我国均为散在的个案或少数的病例报告。
【诊断】胰腺囊腔癌缺乏特征性的症状与体征，临床上主要表现为上腹部肿块和不同程度的腹痛或腰背痛；既往无腹部外伤或胰腺炎病史，B超与CT检查提示囊性肿块可能来源于胰腺者，应该想到本病的可能。
合理地选择旅游服务上述实验室检测方法，有助于进一步明确胰腺囊肿及其性质。
无论术前是否已明确诊断，术中探查至关重要。
直接关系到进一步明确诊断和手术方式的选择。
应特别注意本病与胰腺假性囊肿和囊腺瘤的鉴别。
胰腺囊腺癌和假性囊肿在临床表现和一般辅助检查上有许多相似之处，约有1/3胰腺囊性病变错误诊断为假性囊肿，甚至术中活检冰冻切片的结果也不完全可靠，误诊率可达20%。
因此，对怀疑为胰腺假性囊肿的病人，但无胰腺炎、创伤、酗酒和胆道病史者，术中见囊肿周围胰腺组织正常，且无明显粘连者，高度提示囊性肿瘤的可能。
如果发现囊肿内壁有菜花状或乳头状的可疑肿瘤区，应该多处反复取材活检，以进一步确立胰腺囊腺癌的诊断。
胰腺粘液性囊腺瘤在发病年龄、性别、临床表现、病变分布和大体特征等方面亦都十分相似，而且囊腺瘤具有明显的恶变倾向，现有的临床和放射学检查不能作出正确的术前诊断。
因此，胰腺囊腺肿瘤属于良性抑或恶性，一般仅取决于组织学上有无癌性结构的发现。
在国外的几个大宗病例报告中，都有囊腺瘤经不完全切除或引流术后，发展为囊腺癌的病人。
胰腺囊腺瘤和囊腺癌的鉴别
胰腺囊腺癌的病因尚不清楚，最近的大量研 究表明，胰腺囊腺癌的发生可能与以下因素 有关。
吸烟、饮酒、糖尿病、慢性胰腺炎 、 幽门螺旋杆菌(Hp) 、 非类固醇类抗炎药(NSAID) 、咖啡
胰腺囊腺癌鉴别诊断
潴留性囊肿
囊腺瘤 胰腺癌
1.潴留性囊肿：一般为单房 性，没有包膜，其体积一般较小， 且囊肿有时大时小的特点。囊壁由 单层立方扁平上皮被覆，囊壁外常 为慢性胰腺炎病变，有导管阻塞， 且常伴有胰结石症等。囊内液中炎 性渗出成分不多，而胰淀粉酶常呈 强阳性反应。
胰腺囊腺瘤和囊腺癌-治疗及预防
胰腺囊性肿瘤对化疗，放疗均不敏感，手术是惟一 的治疗方法。囊腺瘤常有完整的包膜，且好发于胰 腺体尾部，小的囊腺瘤可予以摘除 大多数病人需行 包括脾脏在内的胰体尾切除。囊腺癌其恶性程度较 低，发展缓慢，早中期病人其病灶界限相对清楚 即 使与邻近脏器有粘连和浸润，也应积极行根治性切 除。胰腺头部囊性肿瘤可行胰头十二指肠切除术， 当病灶累及全胰时可行根治性全胰切除术。对于肝 转移的病例,如果原发病灶能够全部切除，可同时行 肝转移瘤切除，以延长生存期。经剖腹探查并病理 证实而不能切除的囊腺癌可行姑息性内、外引流以 缓解症状。
血清肿瘤标记物 囊腺癌患者血清CAl9-9可能 明显升高，手术切除后下降，肿瘤复发、转 移，可再度升高，CAl9-9可作为囊腺癌术后 检测复发的指标。囊腺瘤患者，血CEA、 CAl9-9基本正常
CT 在显示胰腺囊肿的钙化、位置、囊壁厚度及血 液循环方面优于超声。平扫CT上根据肿瘤结缔组 织含量，其密度介于水和肌肉之间，但浆液性囊 腺瘤常显示为均质性低密度团块，CT值10～ 16Hu，可呈分叶状，有时可见钙化点及星芒状的 钙化。由于浆液性囊腺瘤内有丰富的毛细血管网， 因此，增强扫描后常可见到肿物呈弥漫均质性或 局部相对增强，边界清楚以及显示出蜂巢样或放 射相互交织的间隔。Warshaw发现仅有50%的浆 液性囊腺瘤在CT上表现为多发的小囊肿，而星芒 状的钙化仅占11%的病人。
胰腺肿瘤影像诊断
肺癌胰腺转移
第四十三页，共69页。
影像学表现： CT表现功能性胰岛细胞瘤，CT平扫检查，多数
肿瘤较小，不造成胰腺形态和轮廓改变，且密度 类似正常胰腺，仅少数病灶较大，出现局限性肿 块，少数病例可出现钙化。 增强CT检查，由于几乎所有功能性胰岛素细胞瘤 或癌都是多血管性，明显强化，持续时间较长， 高密度强化只有在增强早期才出现，故胰岛细胞 瘤CT检查强调：动态、薄层、增强CT检查。
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胰岛细胞瘤
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胰岛细胞瘤
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胰岛细胞瘤
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非功能性胰岛素细胞瘤和癌
常见CT表现为胰腺肿块较大，平均多发生在胰体、尾部。密度
可均一，等于或低于正常胰腺密度，也可表现为等密度肿块内含
有低密度区。增强CT检查，表现均一强化，密度可低于、 等于或高于正常胰腺，也可为不均一强化。如果发现肝转 移，局部淋巴结肿大，则为非功能性胰岛素细胞癌。
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慢性胰腺炎并胰腺癌
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二、胰腺囊性肿瘤 分为浆液性囊腺瘤(微小囊腺瘤）和粘液性囊性
肿瘤（巨囊性肿瘤） ，前者无恶变倾向，亦无 原发性浆液性囊腺癌；后者又可分为两类，即 具有明显恶变的粘液性囊腺癌和具有潜在恶变 的粘液性囊腺瘤。
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病理： 1、浆液性囊腺瘤 可位于胰腺任何部位，病灶多为单发，偶尔多发。
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（二）临床表现 浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤均好发于女
性，一般为中老年人，罕见于儿童和婴儿。 患者常有上腹部不适、疼痛，上腹部常可 触及肿块。Von Hippel-Lindau综合征患 者易发生浆液性囊腺瘤。
胰腺常见疾病CT诊断
临床特点: 浆液性囊腺瘤多一般无症状 粘液性囊性肿瘤可有腹痛等
CT表现: 浆液性囊腺瘤 腺瘤包膜光滑、菲薄，呈多房蜂窝样 水样密度，有时见条状或放射状钙化 粘液性囊性肿瘤
肿瘤多为大单囊，也可几个大囊组成 囊壁厚薄不均、囊内有线状菲薄分隔 囊壁可见壁结节、壳状或不规则钙化 恶性者囊壁常较厚，可见壁结节强化
胰腺囊性瘤或囊性癌: 囊内有分割，囊壁上有壁 结节，其囊变及囊内分割均可强化，钙化呈星芒 状或斑片状
功能性胰岛细胞瘤
功能性胰岛素细胞瘤
非功能胰岛细 胞瘤并肝转移
非功能性胰岛细胞瘤术后复发
三 胰腺发育异常
环状胰腺
病理与临床
病理特点
环状胰腺是在胚胎发育时由于腹侧胰始基尖端固定, 不 能随同十二指肠一起旋转属胰腺发育异常
肥胖体型胰腺可显示为羽毛状结构,随着年龄增长 逐渐萎缩
正常胰腺与胰腺脂肪浸润
二 胰腺炎
胰腺炎是一种常见的疾病, 分为急性和慢性, 其临 床表现及CT表现均不相同, 现将急性胰腺炎（单 纯型和坏死型）、慢性胰腺炎CT表现分述如下。
（一）急性胰腺炎
病理与临床 病因: 胆源性: 结石、炎症、狭窄 酒精性: 酗酒、暴饮、暴食 感染性: 病毒、内、外毒素 代谢性: 高脂、高钙、高糖 手术后: 胃肠术、胆道术等
鉴别诊断
非功能性胰岛细胞瘤: 有钙化及囊变，但血供丰富， 囊壁强化明显
胰腺假性囊肿: 可钙化，增强扫描时明显不同，假 性囊肿无壁结节，囊壁不强化
胰腺囊性淋巴管瘤: 罕见，亦可呈多囊性改变，常 不强化或轻度强化
胰腺畸胎瘤: 罕见，肿瘤不仅有钙化，还有脂肪成 分
胰腺囊腺瘤
胰腺浆液 性囊腺癌
主要和胰腺癌: 二者均可引起胰头呈分叶状增大， 强化不明显，但胰头癌引起胰管扩展多较光滑和 规则或呈截断状；胰腺癌钙化少见
胰腺囊腺瘤、囊腺癌、导管内乳头状黏液性肿瘤的影像诊断与鉴别诊断
浆液性囊腺瘤
ü分为微囊型腺瘤（SMA）腺瘤和单/寡腺瘤（SOA） 两种
ü通常认为SMA占绝大多数（＞90%），呈多房状， 由许多直径＜2cm的小囊组成，更小者可呈蜂窝状， 肿瘤轮廓呈分叶状，常见中央瘢痕及星芒状钙化 （中心钙化较边缘钙化多见）；（囊多囊小）
üSOA约占10%，呈大囊、少囊状甚至单个囊腔，囊 腔直径通常＞2cm，缺乏中央瘢痕
主胰管型：主胰管扩张， 扩张导管内见壁结节或乳 头状突起 分支胰管型：分叶状或葡 萄串珠样囊性病变
ü1.发生在主胰管的IPMT表现为部分或广泛的主胰管 明显扩张，扩张的导管内见壁结节或乳头状突起， 有强化，肿瘤可钙化，常伴有十二指肠乳头增大。
ü2.分支胰管型好发于胰腺钩突部，主要表现为分叶 状或葡萄串样囊性病变，也可融合呈单一大囊样肿 块，主胰管可轻度扩张。
IPMT影像学表现—CT
ü3.混合型表现为胰腺钩突部分支胰管扩张合并主胰 管扩张，也可表现为体尾部部分分支胰管和主胰管 扩张的组合。
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胰腺囊腺瘤、囊腺癌、导管内乳头状黏液性肿瘤 的影像诊断与鉴别诊断
胰腺囊性疾病的主要分类
浆液性囊腺瘤
肿瘤性 （主要）
黏液性囊性肿瘤
胰腺 囊性 疾病
导管内乳头状黏液性肿瘤 实性假乳头状瘤
非肿瘤性
胰腺假性囊肿
浆液性囊腺瘤
ü浆液性囊腺瘤（SCN）一种少见的胰腺良性肿 瘤，通常无恶变倾向。
ü好发于老年女性（＞60岁）。 ü常发生在胰体尾部。 ü一般无临床症状。
黏液性囊性肿瘤
影像学表现 ü肿瘤通常表现为分叶状、圆形或卵圆形肿块，密度多
与水的密度相近。 ü单房或多房囊肿，多房者囊数常较少 ü囊腔较大（囊少囊大） ü囊壁厚薄不均、囊内有线状菲薄分隔 ü囊壁有时可见蛋壳样或不规则钙化，有时可见乳头状
医学影像-胰腺常见囊性肿瘤的CT表现及鉴别诊断
病例一 女性，28岁 胰腺实性假乳头状瘤
CT平扫：见胰头边界清晰的囊实性占位
病例一 女性，28岁 胰腺实性假乳头状瘤
动脉期：实性成分强化，囊性成分与实性成分相间分布
病例一 女性，28岁 胰腺实性假乳头状瘤
的导管内可见强化的壁结节。此型恶性可能大。 2、分支胰管型：好发生于胰腺钩突部，表现为分叶状
或葡萄串样囊性病变，并与主胰管相通。 诊断要点：病灶与胰管相通并伴胰管扩张 。
病例一 男性 67岁 主胰管型IPMT 病史：频发胰腺炎
CT增强示：主胰管明显、广泛性扩张，胰管内有细小结节
病例二 男性 68岁 分支胰管型IPMT 病史：频发胰腺炎
胰腺微囊型浆液性囊腺瘤的CT表现： 呈轮廓清楚的分叶状肿物，囊腔细小（<2cm)而多，呈” 蜂窝样”改变，特征性的中央的星状瘢痕、日光放射状钙 化高度提示浆液性囊腺瘤。
CT扫描示：胰头肿瘤呈多个小囊聚集成“蜂窝”样，边缘光整，中央见小 片状钙化。
女性，56岁 微囊型浆液性囊腺瘤
女性，67岁 微囊型浆液性囊腺瘤
CT示：胰头见葡萄串样囊实行占位
病例二 男性 68岁 分支胰管型IPMT 病史：频发胰腺炎
CT示：胰头见葡萄串样囊实性占位
CT增强示主胰管扩张明显
病例二 男性 68岁 分支胰管型IPMT 病史：频发胰腺炎
病例二 男性 68岁 分支胰管型IPMT 病史：频发胰腺炎
肿瘤囊性成分凸向十二指肠内，引起十二指肠乳头肿大
黏液性囊腺瘤
黏液性囊腺癌
多见于中年女性，好发部位为胰体尾部，可为大单囊 也可为几个大囊组成。 肿瘤的大小与恶性程度相关，直径>8cm则考虑恶性 可能大。
多层螺旋CT对胰腺囊腺瘤及囊腺癌的诊断价值
胰腺囊性肿瘤 主要包括浆液性囊腺瘤、 黏液性 囊性肿瘤 （ 中包 括黏液性 囊腺 瘤 、 液性囊 腺癌 ） 其 黏 、
导管 内乳 头状 黏液 性肿 瘤 ， 占整 个胰 腺 囊性 肿 瘤 的 ９％。其中前两种临 床相 对较 常见 。Ｃｍ ａｎ ０ ｏ ｐｇｏ等 于 １７ ９８年将胰腺囊腺瘤分类 为浆液性 囊腺瘤 与黏液
壁结节及分隔强化 ， 其中 ４例伴肝脏转移及 １ 例伴邻近血管受侵征象。结论 ＭＳ Ｔ能很好 显示胰腺囊腺 瘤及囊 Ｃ 腺癌 内部结构及邻近脏器 、 血管受 累改变 ， 对其诊断及鉴别诊断具有重要价值。 关键词 ： 胰腺 ； 浆液性囊腺瘤 ； 黏液性囊腺瘤 ； 黏液性囊腺癌 ； 体层 摄影术 ， ｘ线计算机 中图分类号 ：７ ５ ９ Ｒ ３ ． 文献标志码 ： Ｂ 文章编号 ： ０ —６ Ｘ ２ １ ）７０ ６ － １ ２２ ６ （０ ０ ４ － ４０ ０ ０ ２
山东医药 ２ １ 年第 ５ 卷第 ４ 期 ００ ０ ７
多层 螺旋 Ｃ Ｔ对 胰 腺囊 腺瘤 及囊 腺癌 的 诊 断价值
殷小 平 ， 梁广 路 ， 田 笑 。 翔伟 ， 庆生 赵 杨
（ 北大 学附属 医院 ， 河 河北 保定 ０ １０ ） ７００
摘要 ： 目的 分析胰腺囊 腺瘤及囊腺癌的 Ｍ Ｃ Ｓ Ｔ表现 ， 提高其诊 断水平。方法
性 囊腺 瘤 ， 常认 为 其起 源 于胰 腺 大导 管 的上 皮细 通
ｓ、 ）静脉期（０ ６ 及平衡期 （２ １ ） ５ — ０ｓ ） １０～ ８ ｓ增强扫 ０ 描。扫描范围自膈顶至髂嵴水平。静脉期行后处理 重建 ， 采用多平 面重组 （ Ｐ 、 Ｍ Ｒ）薄层 最大 密度投影 重 建 （ Ｐ 和容积成 像 （ Ｒ） ＭＩ） Ｖ 等。
ｈ扫描前 口服 ８０～１００ｍ 温 水 以充盈 胃肠 道 ， ， ０ ０ ｌ 并 训练呼 吸 ， 扫描在屏气 下完成 。增 强扫描时 采用 非离
胰腺的正常CT表现与基本病变
可发生于胰腺任何部位，胰头、胰尾部多见，肿瘤可主要位于胰外，仅部分与胰腺组织相连。
SPN是一种少见的良性但具有恶性潜能或低度恶性的肿瘤，好发于年轻女性。
胰腺实性假乳头状瘤
肿瘤多位于胰腺边缘，呈外生性生长，为囊实性，可大可小，包膜完整，境界清晰，可见钙化。
肿块内部结构的表现取决于肿瘤实性和囊性成分比例，常表现为囊实性混杂密度，偶见单纯囊性或单纯实性肿块密度，瘤内可有出血。
胰管扩张，胰管阻塞、肿瘤远端的主胰管扩张，甚至形成潴留性囊肿。
胆总管扩张：胰头癌常早期侵犯总管下端引起胆总管阻塞，致梗阻性黄疸，梗阻近端胆总管胆囊及肝内胆管均见扩张，胰管、胆总管都受累的所谓双管征就是胰头癌较可靠的征象。
肿瘤侵犯胰腺周围血管，与胰腺毗邻关系密切的大血管有肠系膜上动脉，肠系膜上静脉，脾动脉，脾静脉，腔静脉，门静脉，腹腔动脉及腹主动脉，胰腺癌侵犯血管ct表现为胰腺与血管之间的脂肪间隙消失，肿块包绕血管，血管形态不规则变细，血管内有癌栓形成，甚至完全阻塞，并继发侧枝循环形成。
03
胰周改变
假性囊肿：ct表现为大小不一的圆形或卵圆形囊性肿块，囊内为液体密度，绝大多数为单房，囊壁均匀，可厚可薄。
02
胰腺脓肿。其ct表现为胰腺外形模糊，与周围大片不规则低密度软组织影融合成片，其内密度不均匀，增强后有不规则低密度区，病灶区域出现散在小气泡，提示产气杆菌感染。
01
急性胰腺炎并发症
胰腺癌绝大多数起源于胰管上皮细胞，富有纤维组织，质地坚硬。
胰腺癌为少血管肿瘤，胰腺癌可局部直接延伸，或通过血行淋巴转移。
胰腺癌
胰腺局部增大并肿块形成是胰腺癌的主要和直接表现，增大的局部胰腺前后径前后径超过正常标准。
胰腺正常光滑联系的外形因局部隆起而中断，肿块可呈分叶状。
胰腺囊腺癌的CT诊断(附4例报告)
胰腺囊腺癌的ＣＴ诊断（附４例报告）【摘要】目的提高对胰腺囊腺癌CT表现的认识，评价CT的诊断价值。
方法回顾性分析4例经手术或活检病理证实的胰腺囊腺癌的CT表现，CT检查包括平扫和增强扫描。
结果CT平扫4例均呈囊性低密度肿物，囊壁较清楚。
病变位于胰头部1例，胰体、尾部3例，最大病灶为5．6cm×6．8cm位于胰头，最小者为3．0cm×3．1cm在胰体部，病灶呈圆形1例，类圆形2例及分叶形1例。
CT值1．1HU～28．2HU。
2例囊内见线状分隔，2例囊壁厚薄不均并见壁结节。
1例囊壁弧形钙化伴囊内结节状钙化。
增强后囊壁、壁结节及囊内间隔不同程度强化。
1例胰头病变推压十二指肠及下腔静脉，1例肝内见囊性转移状。
结论CT 检查能全面地显示胰腺囊腺癌的特征性图像和血管侵犯及远处转移的情况．为正确诊断与合理治疗提供了可靠的影像学依据。
【关键词】胰腺：囊腺癌：体层摄影术：x线计算机随着CT检查技术的进展，对胰腺囊性病变的显示有了很大提高，从而对不同病因的胰腺囊性病变进行较明确的影像学诊断成为可能。
胰腺囊腺癌颇少见。
现将我院2003年-2006年间搜集经手术或活检病理证实，CT表现较典型的4例胰腺囊腺癌报告如下。
1材料与方法1．1一般资料男1例、女3例。
年龄44-67岁。
临床表现为左上腹胀痛3例，无意中发现腹部包块1例。
4例均无胰腺类病史。
实验室检查无异常。
1．2 CT检查应用Emotion螺旋CT机，常规空腹，扫描前30min口服1％-1．5％，泛影葡胺500ml，检查前5min再口服200～300ml充盈胃肠道。
扫描范围自膈面向下至十二指肠水平段。
扫描采用软组织模式，胰腺区用层厚层距5mm，必要时可用3mm或2mm层厚、层距扫描。
平扫后作增强扫描，经肘静脉用高压注射器以3ml／s的流率注入100ml非离子型对比剂(碘海醇，300mgI/ml)，延迟20～25s，60～65s行动脉期，门静脉期增强扫描。
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『 ］ 郑小冬． 因子 一ｋ ５ 核 Ｂ在宫颈癌中的研究进 展 ［ ］ Ｊ ．国际妇产科 学
杂 志 ，０ ８，５ ２ 】９ ２ ０ ３ （ ）：Ｏ ．
（ 收稿 日期 ：０ ０—１ ０ ） ２１ １— ４
（ 文编辑 ： 帆） 本 王
耐药性和化疗敏感性有关 ， 希望大家能够进一步 的探讨 。
胰 腺 囊 腺瘤 与 囊 腺 癌 的 Ｃ Ｔ表 现
魏磊 郭晓林
【 摘要 】 目的 探 讨胰腺 囊腺 瘤与 囊腺癌 的 ｃ Ｔ表现 。方法 回顾性 分析 经手术及病 理证 实的 １ ０例胰腺 囊
腺 瘤与囊腺 癌患者的 ｃ Ｔ表 现 ， 总结其特征性表现 。结果 本病 多发生 于 中老 年女性 ， 发病 部位 以胰体尾 部 多见。 ｃ Ｔ表现 为分 叶状轮廓 、 典型的“ 巢” 蜂 样结构及 包含 有单 个或 多个大 囊但 病灶 仍 以多数 小囊为主 ， Ｔ对诊 断胰腺 ｃ
特 定信 号 通路 激 活 ＩＢ激 酶 ， 解 ＩＢ释 放 Ｎ ｋ 降 ｋ Ｆ—ｋ Ｂ转 移 到 核 内
参 考 文 献
ｆ ］ 张保华 ， 】 王泽华．不 同宫颈组织 中 Ｃ ｓａｅ ａｐ ｓ 一３基 因表达及其 临床 意义［ ］ Ｊ ．临床医学 ，０ ３，３ ６ ：２ ２ ０ ２ （ ）３ ． ［ 刘 伟 ， 庆 辉．Ｃ ｓａｅ一３与 细 胞凋 亡 ［ ］ ２］ 李 ａｐ ｓ Ｊ ．新 乡 医学 院 报 ，
主要包括浆液性囊腺瘤和黏液性囊性 肿瘤 ， 后者又包 括黏液性
囊 腺 瘤 和 囊 腺 癌 。本 文 对 １ ０例 经 Ｃ Ｔ检 查 并 经 手 术 病 理 证 实
螺旋 Ｃ Ｔ平扫和增强检查 ， 经高压注射器注射对 比剂碘海 醇（ 欧
乃 派 克 ）速 率 ２ ｍ／ ， 量 ９ ｌ扫 描 范 围 自膈 顶 至 髂 骨 上 ， ｌｓ 总 ０ｍ ， 缘 ， 扫 层 厚 层 距 均 为 ７ ５～１ ． ｍ， 强 时 按 平 扫 确 定 的 胰 平 ． ０ ０ｍ 增
正 常宫 颈 组 织 与 ＣＮ在 Ｎ Ｉ Ｆ—Ｋ Ｂ表 达 率 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ． 明宫 颈 癌 的 形 成需 经 一 定 量 的 积 累过 程 。 Ｐ ００ ）说 综 上 所 述 ，ａｐｓ Ｃ ｓａｅ一３是 主 要 控 制 细 胞 凋 亡 的 重 要 元 素 ， 而Ｎ Ｆ—Ｋ Ｂ是抑 制 细 胞 、 护 细 胞 的 重 要 元 素 ， 宫 颈 癌 的 发 保 在 生 中可 能 是 Ｃ ｓａｅ促 进 细 胞 凋 亡 的 作 用 发 生 了 抑 制 ， Ｎ ａｐ ｓ 而 Ｆ— Ｋ Ｂ抑 制 细胞 凋亡 、 护 细 胞 作 用 得 到 了 激 活 ， 同 促 进 了 肿 瘤 保 共 的形 成 。另 外 ， 研 究 还指 出 Ｎ 有 Ｆ—Ｋ Ｂ核 因 子 可 能 与 宫 颈 癌 的
胰 腺 囊 性 肿 瘤 是 一类 很 少 见 的 胰 腺 肿 瘤 ， 占胰 腺 囊 性 病 约 变 的 】％ ～１ ％ ， 腺 肿 瘤 的 】 … ， ０ ５ 胰 ％ 为胰 腺 的 外 分 泌 部 肿 瘤 。
占位 ， 临床为高血压病症状 。
１２ 检 查 方 法 ： 用 Ｇ Ｌｇ ｌ ｅｄＣ ห้องสมุดไป่ตู้ 采 Ｅ ｉ ｓ ｅ Ｔ机 扫 描 ， 有 病 例 均 经 ｈｐ 所
的胰腺囊腺瘤和囊腺癌 的 Ｃ Ｔ表现 进行分 析 ， 总结其 影像 学特
征， 以提 高 对 本 病 的诊 断水 平 。
１ 资 料 与 方 法
腺 范围 ， 重点对胰腺 区行薄层扫描 ， 层厚 层距 均为 ３７ ｍ。 ．５ｍ
２ 结 果
１ １ 一般资料 ：０例患 者 中浆 液性囊 腺瘤 ７例 ， ． １ 均为 女性 ， 年 龄２ ７ ９～ ２岁 ， 平均 ５ 岁 ； １ 病变 位于胰头 １ ， 部 １例 ， 例 颈 体部 ２ 例， 体尾部 １ ， 例 尾部 １例 ， 另外 １例 累及整个 胰腺 ， 为弥漫 性
２ ０ ，２ １ ：７ ０ ５ ２ （ ）６ ．
与Ｎ ｋ Ｆ— Ｂ依赖基因结合 ， 调节特定基因表达 ， 有研究显示 Ｎ Ｆ—
Ｋ Ｂ在 宫 颈 癌 中成 在 组 成 性 激 活 。这 说 明 Ｎ ， Ｆ—Ｋ Ｂ有 可 能 在 宫
颈癌的发生 、 发展中起作用 。与宫颈癌 的有关研究指出 ， Ｆ—Ｋ Ｎ Ｂ 的作用 主要是抗 细胞凋亡和保 护细胞 ， 但上述数据 同时又指 出，
浆 液 性 囊腺 瘤 的 特 异 性 很 高 ， １０ 。血 管周 围有 软 组 织影 包 绕 以 及 病 灶 内 实性 成 分 增 多 ， 达 ０％ 多提 示 恶 性 。 结 论
胰腺 浆液性 囊腺 瘤的 Ｃ Ｔ表 现具有特异性 ， 多可做 出诊 断与鉴别诊 断。
【 关键词 】 胰腺 囊腺瘤 ； 囊腺癌 ； 体层摄 影术 ； Ｘ线计算机
『 ］ 刘 正 清 ， 道 忠 ．死 亡 蛋 白酶 与 细 胞 凋 亡 调 控 机 制 ［ ］ 中 国 现 ３ 金 Ｊ． 代医学杂志 ， ０２１（ ）３． ２ ０ ，２ 】 ：０
［ ］ Ｃ ｅ ｎ Ｈ，Ｃ ｕ ｇＴ Ｈ，ｏＫ ４ ｈｕ ｇＴ ｈ ｎ Ｋ Ｌ ＷＫ，ｔ １ ｐｔｓ —ｒｌ ｅ ｒｔｎ ｅ ．Ａ ｏｏｉ ｅ ｔｄｐｏｅ ｓ ａ ｓ ａ ｉ
２１ ０ １年 ３月第 ３ ８卷 第 ６期
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质中， 不具调节基因转 录能力 。当细胞受到刺激 时， 刺激物通过
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ｔｅｃｒｉ［ ］ ｙｎｏ Ｏ ｃｌ２ ０ ８ （ ） １ —８ ｈ ｅｖｘ Ｊ ．Ｇ ｅｃｌ ｎｏ，０ ２，６ １ ：４１ ．