生理学 第4章血液循环
中职《生理学》课件第四章--血液循环
二尖瓣听诊区 （锁骨中线第五肋间隙）
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小结： 心室肌的收缩和舒张，是心房和心室之间， 心室和主动脉间产生压力梯度的根本原因； 压力梯度是推动血液在腔室之间流动的动力； 单方向流动是在瓣膜的配合下实现的； 心室缩舒→室内压变化→ 导致房、室、主动 脉产生压力梯度→推动血液→在瓣膜配合下 单方向流动。
（2）期前收缩与代偿性间歇
如果在心室肌的有效不应期之后、下一次窦 房结兴奋到达之前，心室受到人工刺激或病理性 刺激，可使心室提前产生一次兴奋（期前兴奋） 和收缩（期前收缩），其后常伴有一次较长的心 室舒张期（代偿间歇）。
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（1）不发生完全强直收缩 （2）“全或无”收缩 （3）对细胞外液Ca2+ 的依赖性
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①有效不应期：0期至-60mV，不能产生 动作电位。
②相对不应期：-60mV至-80mV，阈上刺 激可产生AP，随膜电位增大，兴奋性回 升。
③超常期:-80mV至-90mV,阈下刺激即可 引起兴奋,兴奋性超过正常。
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2.兴奋性周期性变化与收缩的关系 （1）不发生完全强直收缩
心肌有效不应期特别长（0期 复极达－60mV），相 当于整个收缩期和舒张早期。
激活Ito通道
↓ K+一过性外流 ↓ 快速复极化 （1期）
按任意键显示动画2
1期
K+ Na+
Ito通道：70年代认为Ito的离子
成 分 为 Cl- ， 现 在 认 为 Ito 可 被 K+
通道阻断剂（四乙基胺、4-氨基
吡 啶 ） 阻 断 ， Ito 的 离 子 成 分 为
Hale Waihona Puke K+。2期：O期去极达-40mV时
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生理学第四章血液循环(供中等卫生职业教育)课件
05
循环系统与其他系统的关 系
循环系统与消化系统的关系
消化系统为循环系统提供 营养物质
食物经过消化吸收后，通过血液运输到全身 各组织器官，为身体提供能量和营养。
维持内环境稳态
消化系统通过调节水和电解质的吸收与排泄 ，与循环系统共同维持内环境的稳态。
循环系统与呼吸系统的关系
气体交换
呼吸系统吸入氧气，通过血液循环将其输送到全身各组织器官，同时将组织代谢产生的二氧化碳通过 血液循环排出体外。
血管的结构
血管壁由内层的内皮细胞、中层的平滑肌细胞和外层的结缔组织构成。
血管的功能与调节
01
02
03
物质交换功能
血管是血液与组织间进行 物质交换的重要通道，氧 气、营养物质和代谢废物 通过血管进行交换。
调节血流
血管通过收缩和舒张来调 节血流，维持血压稳定和 满足组织需求。
免疫作用
血管内皮细胞具有免疫作 用，能够抵御病原体的入 侵。
心脏位于胸腔的中部， 左右两肺之间，约2/3在 正中线的左侧。
心似倒置的圆锥体，前 后稍扁，心底朝向右后 上方，与上腔静脉、主 动脉相连，心尖朝向左 前下方，心底为心房， 心尖为心室。
心壁由心内膜、心肌和 心外膜三层构成。
心脏分为左心和右心两 部分，左心又分为左心 房和左心室，右心又分 为右心房和右心室。
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化碳的排出量，与循环系统共同维持酸碱平衡。
循环系统与泌尿系统的关系
排泄代谢废物
泌尿系统通过生成尿液，将代谢废物和多余的水分排出体外，而循环系统负责将尿液运 输到肾脏等泌尿器官。
维持水盐平衡
泌尿系统通过调节尿液的量和成分，与循环系统共同维持水盐平衡。
人体机能(生理学)：血液循环
1.心肌细胞兴奋性周期变化 最大特点：有效不应期特别长。即相当于心肌的整个收缩期和舒张的早期。 意义：使心肌不产生强直收缩，始终保持有节律的舒、缩交替活动，有利于心室完成射血功能。
【掌握】心肌的四大生理特性
（1）有效不应期: ✓ 绝对不应期+局部反应期 ✓ 兴奋性为零 （2）相对不应期: ✓ 兴奋性低于正常 （3）超常期: ✓ 兴奋性高于正常
✓心率↑↑（＞180次/分）→心动周期缩短，尤其是心舒期缩短
✓→前负荷↓↓→心排出量↓。
✓心率↓↓（＜40次/分）→心动周期延长，尤其是心舒期延长 ✓→前负荷↑↑→心排出量↓。
〔了解〕心力贮备
【概念】心排出量随着机体代谢的增强而增多的能力。
健康人在安静时的心输出量约3.6-4.8L/min 健康人在剧烈体力活动时的心输出量可高达25 ～ 35L/min，为安
〖熟悉〗心输出量概念
心指数： 概念：每平方米体表面积的心排出量。 意义：临床上评价不同个体心功能好坏的常用的指标。
现实中人有矮小和高大的，其新陈代谢总量并不相等，用心输出量 的绝对值作为指标进行不同个体间心功能的比较是不全面的。研 究发现心输出量与体重不成正比，而与体表面积成正比。
〖熟悉〗心输出量概念
期前收缩(早搏): 在有效不应期之后，心肌受到人工或来 自异位起搏点的激动而产生的收缩。 代偿间歇: 期前收缩后一段较长的心室舒张期。
（五）理化因素对心肌生理特性的影响
1.温度：主要影响自律性，使其增高。 2.酸碱度：当PH值增大，心肌收缩力增强。 3.电解质离子： ❖高血钾：重度高血钾时，心肌的自律性、传导性、兴奋性和收缩性均减弱， 甚至心脏停止跳动于舒张状态(钾抑制）。故临床补钾时，禁止静脉推注。 ❖高血钙：血Ca2+升高，心肌收缩力增强，甚至停跳于收缩状态（钙僵直）。
生理学笔记——第四章血液循环
⼀、⼼动周期与⼼率 1.概念：⼼脏⼀次收缩和舒张构成⼀个机械活动周期称为⼼动周期。
由于⼼室在⼼脏泵⾎活动中起主要作⽤，所以⼼动周期通常是指⼼室活动周期。
2.⼼率与⼼动周期的关系： ⼼动周期时程的长短与⼼率有关，⼼率增⼤，⼼动周期缩短，收缩期和舒张期都缩短，但舒张期缩短的⽐例较⼤，⼼肌⼯作的时间相对延长，故⼼率过快将影响⼼脏泵⾎功能。
3.⼼脏泵⾎ （1）射⾎与充盈⾎过程（以⼼室为例）： ①⼼房收缩期：在⼼室舒张末期，⼼房收缩，⼼房内压升⾼，进⼀步将⾎液挤⼊⼼室。
随后⼼室开始收缩，进⼊下⼀个⼼动周期。
②等容收缩期：⼼室开始收缩时，室内压迅速上升，当室内压超过房内压时，房室瓣关闭，⽽此时主动脉瓣亦处于关闭状态，故⼼室处于压⼒不断增加的等容封闭状态。
当室内压超过主动脉压时，主动脉瓣开放，进⼊射⾎期。
③快速射⾎期和减慢射⾎期：在射⾎期的前1/3左右时间内，⼼室压⼒上升很快，射出的⾎量很⼤，称为快速射⾎期；随后，⼼室压⼒开始下降，射⾎速度变慢，这段时间称为减慢射⾎期。
④等容舒张期：⼼室开始舒张，主动脉瓣和房室瓣处于关闭状态，故⼼室处于压⼒不断下降的等容封闭状态。
当⼼室舒张⾄室内压低于房内压时，房室瓣开放，进⼊⼼室充盈期。
⑤快速充盈期和减慢充盈期：在充盈初期，由于⼼室与⼼房压⼒差较⼤，⾎液快速充盈⼼室，称为快速充盈期，随后，⼼室与⼼房压⼒差减⼩，⾎液充盈速度变慢，这段时间称为减慢充盈期。
（2）特点： ①⾎液在相应腔室之间流动的主要动⼒是压⼒梯度，⼼室的收缩和舒张是产⽣压⼒梯度的根本原因。
②瓣膜的单向开放对于室内压⼒的变化起重要作⽤。
③⼀个⼼动周期中，右⼼室内压变化的幅度⽐左⼼室的⼩得多，因为肺动脉压⼒仅为主动脉的1/6. ④左、右⼼室的搏出⾎量相等。
⑤⼼动周期中，左⼼室内压最低的时期是等容舒张期末，左⼼室内压是快速射⾎期。
因为主动脉压⾼于左⼼房内压，所以⼼室从⾎液充盈到射⾎的过程，是其内压从低于左⼼房内压到超过主动脉压的过程，因此⼼室从充盈到射⾎这段时间内压⼒是不断升⾼的。
生理学课件(第四章--血液循环)(医学PPT课件)
异长调节：通过改变心肌初长度引起心肌 收缩力改变的调节
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
心肌初长度与主动张力间的关系
分析： A.初长度=2.0～2.2um
粗细肌丝最佳重叠 — 最适初长度
B. < 2.0～2.2um ？ > 2.0～2.2um ？
（4）心室功能曲线（Starling曲线）
4、心音（heart sound）
1、定义：心肌收缩、瓣膜启闭、血液流速改变形
成涡流、血液撞击心室壁和大动脉壁
2、组成：每个心动周期中有4个心音
第三心音：部分健康儿童和青年人 第四心音：心房音（异常剧烈收缩）
特征
频率 振幅 时程
机制
S1
低 高 长 房室瓣关闭
S2
高 低 短 半月瓣关闭
意义Βιβλιοθήκη 标志心室收缩的开始 标志心室舒张的开始
N：55%~65%
意义：是评价心功能较为客观的标准
2.心脏做功量：内功、外功
心肌耗氧量
心脏的效率：外功占心脏总能量消耗的百分比
（1）每搏功：心室收缩一次做的功 =搏出量×射血压+血流动能（可忽略）
左室搏功=搏出量× 血流比重× （平均A压-左心房平均压）
（2）每分功：心室每分钟内收缩射血做的功 =每搏功×HR
反映房室瓣功能
反映半月瓣功能
二、心脏泵血功能评定
1.输出血量
（1）每搏输出量/搏出量 （stroke volume,SV）： 一侧心室每收缩一次 所搏出的血量 安静时N：60~80ml 平均70ml
（2）每分输出量/心输出量（cardiac output） :
一侧心室每分钟射出的血量，=搏出量×HR 安静时N：4.5~6.0L 平均5.0L
生理学 第四章 血液循环
心脏生理
(一)兴奋性 兴奋性：细胞受到刺激时产生兴奋的能力。 兴奋性的周期性变化 （1）绝对不应期和有效不应期
① 绝对不应期:0期→3期的－55mV。兴奋性=0 ② 有效不应期:3期的－55→－60 mV。部分除极或局部兴奋,但 不能爆发AP（局部反应期）。即刺激不产生AP。 （2）相对不应期 复极－60→－80 mV。用阈上刺激才能产生动作电位。此期AP 复极时程短，不应期亦短，易导致心律失常。
心脏生理
血管生理
血管作用 运输血液 分配血液 物质交换 维持血压 调节血容
血管生理
血管分类：
1. 弹性贮器血管：主A、肺A及大动脉，管壁较厚，含有丰富的 弹力纤维。
2. 分配血管：动脉（如肾动脉），将血液送到各器官组织。 3. 毛细血管前阻力血管：小A及微A，内径只有20-30μ m，对血 流阻力很大。 4. 交换血管：真毛细血管，口径很细，但因数量多，故总的截 面积非常大，因此血液在毛细血管内的流速十分缓慢。 5. 容量血管：静脉（容量大，可扩张性大），数量较多、口径 较大而管壁较薄，故容量大。循环血量的60%-70%容纳在静脉中。
血液循环
焦作护理学校 李爱国
概述
血液循环系统
心脏 血管
动力器官 动脉 静脉 毛细血管
血液循环的功能 1. 物质运输 2. 实现体液调节 3.保持内环境稳态及防卫功能。 血液循环是高等动物生存的重要条件。
认识心脏
目录
1、心脏生理
心脏的泵血功能 心肌的生理特性
2、血管生理
生理学第4章血液循环
2．悬浮稳定性 Suspension stability重点
1）红细胞能稳定地悬浮在血浆中的特性
2）红细胞沉降率（血沉）
（Erythocyte sedimentation rate 、 ESR）
•红细胞在沉降管内 , 第一小时末下降的距离
正常值：
♂ ： 15mm/h ♀ ： 20 mm/h ( 魏氏法)
（四）血浆的pH
7.35～7.45
① 血液缓冲系统 血浆中
RBC内
NaHCO3/H2CO3 Na2HPO4/ NaH2PO4 Na-蛋白质/H-蛋白质
② 肺排酸功能 CO2 ③ 肾排酸保碱功能 H+
精品课件
KHb/HHb KHbO2/HHbO2 KHCO3/H2CO3 K2HPO4/ KH2PO4
由血浆蛋白形成白蛋白重点组成晶体渗透压胶体渗透压所占比重占绝大多数770kpa5751mmhg占很少33kpa25mmhg形成物质主要由nacl形成主要由白蛋白形成生理作用维持细胞内外水平衡和细胞正常体积维持血管内外水平衡和正常血浆容量按渗透压的变化溶液分等渗溶液低渗溶液高渗溶液临床常用等渗溶液
第三章 血 液
糖蛋白；促进爆式红系集落形成单位从静 息期（G0）进入DNA合成期 （S期） 2）促红细胞生成素 Erythropoietin EPO
糖蛋白 肾皮质管周细胞（成纤维,内皮等） 肝和巨噬细胞
调节: a.任何引起肾脏氧供应不足因素(贫血、 缺氧、肾血流量减少等)
b.EPO对RBC生成的调节是负反馈调节
精品课件
精品课件
重点
２、血浆渗透压组成 1）血浆晶体渗透压：由晶体物质形成（NaCl） 2）血浆胶体渗透压：由血浆蛋白形成（白蛋白）
组成
生理学PPT：血液循环课件
（三）右心活动的特征
唯一明显的区别是右心室的压力升高水平比左室低得多。
（四）心房在心脏泵血功能中的作用
临时接纳和储存血液---心室收缩期
血液从静脉返回心室的一个通道---全心舒张期(心室 舒张早、中期)
有效充盈的条件下
P=QR
三、动脉血压和脉搏（Arterial blood pressure and arterial pulse) （一）动脉血压(arterial blood pressure)
3期：K+负载的外向电流（ Ik + ） 4期： Na+ - K+ pump、 Na+ -Ca2+pump
第二节 心脏的泵血功能
心肌收缩的特点 1.对细胞外Ca2+的依赖性—— “钙触发钙释放” 2. “全或无”式的收缩
一、心动周期（ cardiac cycle） 心脏从一次收缩的开始到下一次收缩开始前，称为一个心 动周期。 心缩期和心舒期 (Systolic period and diastolic period ） 心动周期的长短与心率有关。（如图） 二、心脏泵血过程
（三）自律细胞的跨膜电位及形成机制
共同特点：AP复极完毕后不稳定，能自动地发生去极化 电变化，一旦达到TP水平，就产生新的AP。
1.sinoatrial node（窦房结）细胞的动作电位及形成机制
动作电位如图
形成机制如图
2.浦肯野细胞的动作电位 如图
二、心肌的生理特性
（一）兴奋性
1.一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化 （1）绝对不应期和有效不应期(absolute and effective
生理学：第四章 血液循环
①Na+-Ca2+ exchanger(Na+-Ca2+交换体)： 经同一载体，1个Ca2+ 出细胞；3个Na+进细胞
刺激Na+泵
将Na+泵出细胞
② Ca2+ 泵活动：
将2期内流的Ca2+ 泵出细胞。
1期 平台期
0期
3期
由于泵出与泵入 的正电荷总数相 等，膜电位稳定 于-90mV。
第 四 章 血 液 循 环
(Circulation)
血液循环的主要生理功能是：
① 完成机体内的物质运输，将体内物 质代谢过程中的原料和代谢产物运送 到各有关器官；
② 运输并传送各种内分泌腺所分泌的 激素，以实现机体的体液性调节功能；
③ 维持机体内环境的相对恒定；
④ 保证血液对机体的防卫功能活动的 发挥和实现。
4期
（二）自律细胞的生物电活动
1、浦肯野细胞的动作电位
心室肌细胞
浦肯野细胞
与心室肌细胞相比，浦 肯野细胞动作电位的0、 1、2、3期的图形和离 子流都是相同的，不同 的是4期。心室肌细胞 动作电位的4期很稳定， 如果没有外来刺激，也 没有兴奋传来，它可较 长时间地保持-90mV的 静息电位。
而浦肯野细胞动作电位的4期不稳定，在 没有外来刺激，也没有兴奋传来的情况下， 可自动缓慢地去极化，一旦达到阈电位就 爆发新的动作电位，并如此反复。
若按照去极化、 复极化的顺序 过程，心室肌 工作细胞的动 作电位可区分 为0～4期五个 时期。
1、极化期（0期）:
心室肌去极化过程（动作电位的升支）， 膜电位立即从静息的极化状态下的-90mV迅 速上升到30mV左右。该期时程极为短暂,仅 占1～2ms，其幅度较大，约为120mV，其电 位变化的速率较快，可达300V/s。0期的形 成机制与神经细胞和骨骼肌细胞基本相同。
生理学基础 第四章 血液循环题库
生理学基础第四章血液循环题库第四章血液循环1、关于心动周期的论述，以下哪项是错误的? （） [单选题] *A、舒张期比收缩期长B、房、室有共同收缩的时期(正确答案)C、房室有共同的舒张期D、心率加快时，心动周期缩短E、心率对舒张期的影响更明显2、在每一个心动周期中，左心室压力升高速度最快的是: （） [单选题] *A、心房收缩朗B、等容收缩期(正确答案)C、快速射血期D、减慢射血期E、等容舒张期3、心室内压力达最高值在（） [单选题] *A、心房收缩期末B、等容收缩期末C、快速射血期(正确答案)D、等容舒张期末E、心室充盈期末4、心动周期中，在下列那个时期主动脉压最低? （） [单选题] *A、等容收缩期未(正确答案)B、等容收缩期末C、减慢射血期末D、快速充盈期末E、减慢充盈期末5、在心室等容收缩期时: （） [单选题] *A、房内压>室内压>主动脉压B、房内压<室内压>主动脉压C、房内压=室内压>主动脉压D、房内压<室内压<主动脉压(正确答案)E、房内压>室内压<主动脉压6、在心室等容舒张期时: （） [单选题] *A、房内压>室内压>主动脉压B、房内压<室内压>主动脉压C、房内压=室内压>主动脉压D、房内压<室内压<主动脉压(正确答案)E、房内压>室内压<主动脉压7、主功脉瓣关闭见于: （） [单选题] *A、快速射血期开始时B、快速充盈期开始时C、等容收缩期开始时D、等容舒张期开始时(正确答案)E、减慢充盈期开始时8、房室瓣开放见于: （） [单选题] *A、等容收缩期未B、心室收缩期初C、等容舒张朗初D、等容收缩期初E、等容舒张期末(正确答案)9、从房室瓣关闭到半月瓣关闭之间的间隔相当于: （） [单选题] *A、心房收缩期B、心房舒张期C、心室收缩期(正确答案)D、心室舒张期E、等容收缩期10、从动脉瓣关闭到下一次动脉瓣开放的时间相当于心动周期中的（） [单选题] *A、心室舒张期B、心室射血期C、等容收缩期D、心室舒张期+等容收缩期(正确答案)E、等容舒张期+等容收缩期11、心室容积最小在（） [单选题] *A、等容收缩期末B、快速射血期末C、减慢射血期末(正确答案)D、等容舒张期初E、心室充盈期初12、心室容积达最大值在（） [单选题] *A、心房收缩期末(正确答案)B、等容收缩期末C、射血期D、等容舒张期末E、心室充盈期末13、心动周期中，心室血液充盈主要是出于: （） [单选题] *A、血液依赖地心引力而回流B、骨骼肌的挤压作用加速静脉回流C、心房收缩的挤压作用D、心室舒张的抽吸作用(正确答案)E、胸内负压促进静脉回流14、心房收缩挤入心室的血液量约占心室总充盈量的（） [单选题] *A、5％B、10％C、30％(正确答案)D、50％E、80％15、第一心音产生主要是由于（） [单选题] *A、半月瓣关闭B、半月瓣开放C、房室瓣关闭(正确答案)D、房室瓣开放E、心房肌收缩16、第二心音产生主要是由于（） [单选题] *A、主动脉瓣和肺动脉瓣开放B、主动脉瓣和肺动脉瓣关闭(正确答案)C、房室瓣突然开放D、房室瓣突然关闭E、心房肌收缩17、健康成年男性静息状态下每搏量约为: （） [单选题] *A、30m1B、50m1C、70ml(正确答案)D、90mlE、110ml18、每搏输出量占下列哪个容积的百分数称为射血分数? （） [单选题] *A、回心血量B、心输出量C、等容舒张期容积D、心室收缩末期容积E、心空舒张末期容积(正确答案)19、心输出量是指: （） [单选题] *A、每分钟由一侧心房射出的血量B、每分钟由一侧心室射出的血量(正确答案)C、每分钟由左、右心室射出的血量之和D、一次心跳一侧心室射出的血量E、一次心跳两侧心室同时射出的血量20、健康成年人静息状态下，心输出量约为: （） [单选题] *A、2-3L/minB、4-6L/min(正确答案)C、6-8L/minD、9-10L/minE、11-12L/min21、心指数等于: （） [单选题] *A、每搏输出量×体表面积B、每搏输出量／体表面积C、心输出量×体表面积D、心率×每搏输出量×体表面积E、心率×每搏输出量／体表面积(正确答案)22、影响心博出量的因素不包括: （） [单选题] *A、心室舒张末期充盈量B、动脉血压C、心肌收缩能力D、心率E、心室肌细胞动作电位跨膜离子流动的种类(正确答案)23、心室肌的前负荷是指（） [单选题] *A、心室舒张末期容积或压力(正确答案)B、心室收缩末期容积或压力C、心室等容收缩期的容积或压力D、心室等容舒张期的容积或压力E、大动脉血压24、心室肌的前负荷可以用下列哪项来间接表示? （） [单选题] *A、收缩末期容积或压力B、舒张末期容积或压力(正确答案)C、等容收缩期容积或压力D、等容舒张期容积或压力E、舒张末期动脉压25、心室肌的后负荷是指: （） [单选题] *A、心房压力B、大动脉血压(正确答案)C、快速射血期心室内压D、减慢射血期心室内压E、等容收缩期初心室内压26、在心率、前负荷和收缩力不变的情况下，增加心肌的后负荷，会使（） [单选题] *A、等容收缩期延长，射血速度加快，每搏输出量增加B、等容收缩期延长，射血速度减慢，每搏输出量增加C、等容收缩期延长，射血速度减慢，每搏输出量减少(正确答案)D、等容收缩期缩短，射血速度加快，每搏输出量增加E、等容收缩期缩短，射血速度减慢，每搏输出量减少27、在心肌的前负荷和收缩能力不变的情况下，增加后负荷可使: （） [单选题] *A、等容收缩期延长(正确答案)B、射血期延长C、等容舒张期延长D、心室充盈期延长E、每搏输出量增加28、心肌的异长调节是指心脏每搏输出量取决于: （） [单选题] *A、平均动脉压高低B、心率贮备大小C、心力贮备大小D、心室收缩末期容积大小E、心室舒张末期容积大小(正确答案)29、心肌的等长调节是通过改变下列哪个因素来调节心脏的泵血功能? （） [单选题] *A、心肌初长度B、肌小节的初长度C、横桥联结的数目D、心肌收缩能力(正确答案)E、心室舒张末期容积30、下列哪项使心室舒张末期充盈量减少（） [单选题] *A、心率一定程度减慢时B、外周静脉压与心房压之差加大C、心房压与心室压之差加大D、心肌收缩加强(正确答案)E、心房收缩能力加大31、正常人心率超过去180次/分时，主要影响下列哪些变化（） [单选题] *A、心动周期缩短B、收缩期缩短C、舒张期缩短D、收缩期缩短明显E、舒张期缩短明显(正确答案)32、正常人心率超过去180次/min时，心输出量减少的主要原因（） [单选题] *A、快速充盈期缩短(正确答案)B、减慢充盈期缩短C、等容收缩期缩短D、快速射血期缩短E、减慢射血期缩短33、强体力劳动时，心输出量可以增加到静息时的: （） [单选题] *A、2—3倍B、5—6倍(正确答案)C、10一15倍D、15—20倍E、20倍以上34、有关心力贮备以下哪项说法是错误的? （） [单选题] *A、健康者与某种心脏病人若在静息时心输出量无差异，则他们的心力贮备也应一致(正确答案)B、收缩期贮备大于舒张期贮备C、心力贮备能力取决于心率及每博输出量D、心力贮备也称泵功能贮备E、心力贮备是指心输出量随机体代谢需要而增加的35、区分心肌快、慢反应细胞的依据是: （） [单选题] *A、静息电位的大小B、0期去极化的速率(正确答案)C、平台期的长短D、3期复极化的快慢E、4期自动去极化的速度36、心室肌细胞动作电位0期去极是由于（） [单选题] *A、Na+ 电导降低B、Na+ 电导增加(正确答案)C、Ca2+ 电导降低D、Ca2+ 电导增加E、K+ 电导增加37、心室肌动作电位1期复极是由于下列哪种离子流动的结果（） [单选题] *A、K+ 外流(正确答案)B、K+ 内流C、Na+ 内流D、Ca2+ 内流E、Cl- 内流38、心室肌细胞动作电位平台期是下列哪能离子跨膜流动的综合结果（） [单选题] *A、Na+ 内流，Cl- 外流B、Na+ 外流，Cl- 内流C、Ca2+ 内流，K+ 外流(正确答案)D、K+ 内流 Ca2+ 外流E、Na+ 内流，K2+ 外流39、下列哪项不是心肌细胞平台期的特点（） [单选题] *A、膜电位处于零电位水平B、是区别神经细胞和骨骼肌细胞动作电位的主要特征C、心肌动作电位时程较长的主要原因之一D、它与心室肌不会产生强直收缩有关E、形成的离子是Na+缓慢内流(正确答案)40、心室肌细胞动作电位的特点是: （） [单选题] *A、持续时间短B、去极幅度小C、复极速度与去极速度相等D、升支与降支对称E、复极有平台期(正确答案)41、心室肌细胞动作电位4期恢复细胞内外离子正常浓度梯度靠（） [单选题] *A、细胞膜渗漏B、单纯扩散C通道易化扩散D、载体易化扩散E、钠-钾泵主动转运(正确答案)42、下列关于心室肌细胞动作电位离子基础的叙述，哪一项是错误的? （） [单选题] *A、0期主要是Na+内流B、1期主要是Cl-内流(正确答案)C、2期主要是Ca2+内流与K+外流D、3期主要是K+外流E、1期主要是K+外流43、下面关于心室肌细胞Na+通道的描述，哪一项是错误的? （） [单选题] * A．是电压依从性的B、激活和失活的速度都很快C、可被河豚毒所阻断D．选择性较强，只有Na+可以通过E．在去极化到-40mV时被激活(正确答案)44、关于心室肌细胞Ca2+通道的叙述，下面哪一项是错误的? （） [单选题] *A、激话、失活以及再复活所需时间均比Na+通道长B、选择性高，只允许Ca2+通透(正确答案)C、电压依从性D、激活的阈电位水平为-50—-35mVE、可被异搏定及Mn2+所阻断45、自律细胞区别于非自律细胞的生物电活动主要特征是（） [单选题] *A、0期除极速度快B、平台期较明显C、1期复极速度慢D、3期复极速度慢E、4期有自动除极(正确答案)46、窦房结细胞动作电位0期去极大是由于（） [单选题] *A、Na+ 电导增加B、Na+ 电导降低C、Ca2+ 电导增加(正确答案)D、Ca2+ 电导降低E、K+ 电导增加47、下面关于窦房结细胞动作电位的描述，哪项是不正确的? （） [单选题] *A、最大复极电位为-70mVB、阈电位为-40mVC、无明显的复极1期和平台期D、除极幅度小于普肯耶细胞E、0期除极时程比普肯耶细胞短得多(正确答案)48、窦房结细胞的起搏活动是由于: （） [单选题] *A、K+递减性外流B、Na+递增性内流C、K-递减性外流与Na+递增性内流(正确答案)D、Ca2+递增性内流E、K+递减性外流与Ca2+递增性内流49、浦肯野细胞和心室肌细胞动作电位的区别主要是（） [单选题] *A、4期自动除极有无(正确答案)B、3期复极速度不同C、平台期持续时间相差较大D、1期形成机制不同E、0期除极速度不同50、关于普肯野细胞起搏电流If，错误的叙述是（） [单选题] *A、主要离子成分为Na离子B、充分激活的膜电位为-100MvC、是一种超极化激活的电流D、可被铯离子所阻断E、可被河豚毒所阻断(正确答案)51、衡量心肌自律性高低的主要指标是: （） [单选题] *A、动作电位的幅值B、最大复极电位水平C、4期膜电位自动去极化速率(正确答案)D、阈电位水平E、0期去极化速度52、自律性最高的是（） [单选题] *A、窦房结(正确答案)B、心房肌C、房室交界D、普肯耶纤维E、房室束53、在无神经和体液因素影响下，窦房结自动兴奋的频率为: （） [单选题] *A、90/minB、80/minC、75/minD、100/min(正确答案)E、150/min54、心脏的潜在起搏点有: （） [单选题] *A、窦房结B、心房肌C、房室交界区D、心室肌E、普肯耶纤维(正确答案)55、窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是: （） [单选题] *A、静息电位仅为-70mVB、阈电位为-40mVC、0期去极速度快D、动作电位没有明显的平台期E、4期电位去极速率快(正确答案)56、下述关于超速压抑的描述，哪一项是不正确的? （） [单选题] *A．高频起搏点驱使低频起搏点进行低频率搏动(正确答案)B、频率差别愈大，抑制效应愈强C、窦房结停搏后，首先由受压抑程度铰小的房室交界起搏D．窦房结对心室的控制中断后，可出现一段时间的心室停搏E、为避免撤去超速抑制时诱发的心脏停博，中断人工起搏器使应逐步减慢其驱动频率57、轻度高血钾引起心肌兴奋性升高的原因是: （） [单选题] *A、静息电位绝对值减小导致距阈电位水平的差距缩小(正确答案)B、静息电位绝对值增大导致距阈电位水平的差距增大C.细胞膜对钾的通透性减小D.细脑膜对钙的通透性增大E.细胞膜对钠的通透性增大58、当血钾逐步升高时，心肌的兴奋性: （） [单选题] *A．逐步升高B、逐步降低C、先升高后降低(正确答案)D、先降低后升高E、不变59、细胞外Ca2+浓度降低对心肌生理特性的影响，以下哪项是错误的? （） [单选题] *A、快反应细胞阈电位下移，兴奋性升高B、细胞膜对Na+内流的抑制作用减弱C、0期去极速度增快D、0期去极幅度增高E、4期自动去极速度减慢，自律性降低(正确答案)60、心室肌有效不应期的长短主要取决于（） [单选题] *A、动作电位0期去极的速度B、动作电位复极末期的长短C、阈电位水平的高低D、钠-钾泵功能E、动作电位2期的长短(正确答案)61、心室肌的有效不应期较长，一直持续到: （） [单选题] *A、收缩期开始B、收缩期中间C、舒张期开始(正确答案)D、舒张中后期E、舒张期结束62、对心室肌细胞有效不应期特征的叙述，错误的是（） [单选题] *A、可产生局部兴奋B、阈上刺激能产生动作电位(正确答案)C、Na+通道失活D、此期相当于心室全收缩期舒张早期E、此期时间较长远63、心肌不会产生强直收缩的原因是（） [单选题] *A、心肌有自律性B、心肌呈“全或无”收缩C、心肌肌浆网不发达D、心肌对胞外Ca2+依赖性大E、心肌的有效不应期特别长(正确答案)64、心室肌出现相对不应期原因是: （） [单选题] *A、膜电位绝对值仍低于静息电位，Na+通道的开放能力尚未恢复正常(正确答案)B、Ca2+通道已逐渐复活C、0期去极速度高于正常D、0期去极幅度高于正常E、兴奋传导速度高于正常65、心肌细胞超常期内兴奋性高于正常，所以: （） [单选题] *A、兴奋传导速度高于正常B、动作电位幅度大于正常C、动作电位0期去极速度快于正常D、刺激阈值低于正常(正确答案)E、自动节律性高于正常66、室性期前收缩之后出现代偿性间歇的原因是: （） [单选题] *A、窦房结的节律性兴奋延迟发放B、窦房结的节律件兴奋少发放一次C、窦房结的节律性兴奋传出速度大大减慢D、室性期前收缩的有效不应期特别长E、窦房结一次节律兴奋落在室性期前收缩的有效不应期内(正确答案)67、心脏内兴奋传导的顺序是: （） [单选题] *A、窦房结—房室交界—心房肌—心室肌B、窦房结—房室交界—心室肌—普肯耶纤维C、窦房结—心房肌—心室肌—普肯耶纤维D、窦房结—心房肌—左右束支—普耶纤维E、窦房结—心房肌—房室交界—房室束和左右束支—普肯耶纤维—心室肌(正确答案)68、兴奋在心脏内传导时，速度最慢的是（） [单选题] *A、心室肌B、心房肌C、房室交界(正确答案)D、结希束E、浦肯野纤维69、房室延搁的生理意义（） [单选题] *A、使P波增宽B、使QRS波增宽C、使心室肌有效不应期延长D、使心室肌不会产生强直收缩E、使心房、心室不会产生收缩重叠(正确答案)70、房室延搁的生理意义是: （） [单选题] *A、使心室肌不会产生完全强直收缩B、增强心肌收缩力C、使心室肌有效不应期延长D、使心房、心室不会同时收缩(正确答案)E、使心室肌动作电位幅度增加71、在下述关于心肌传导性的描述中，哪—项是错误的? （） [单选题] *A、心肌细胞直径细小，传导速度慢B．动作电位幅度大，传导速度快C、动作电位0期去极速率慢，传导速度慢D．阈电位水平下移，传导速度快E、心肌处在超常期内，传导速度快(正确答案)72、下列哪项对心肌兴奋传导影响不大（） [单选题] *A、细胞直径B、0期除极速度和幅度C、邻近部位细胞膜静息电位与阈电位差距D、邻近部位膜0期除极时钠或钙通道性状E、胞外Ca2+浓度(正确答案)73、正常心电图描述，错误的是: （） [单选题] *A、P波代表两心房去极化B、QRS波代表两心室去极化C.P-R间期表示兴奋从心房传到心室的时间D.S-T段表明心室各部位间没有电位差存在E、心电图是心肌兴奋与收缩过程的反应(正确答案)74、关于心电图的描述，下面哪一项是错误的? （） [单选题] *A、心电图反映心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电变化B、心电图与心脏的机械收缩活动无直接关系C、心肌细胞的生物电变化是心电图的来源D、电极放置位置不同，记录出来的心电图曲线基本相同(正确答案)E、心电图曲线与单个心肌细胞的生物电变化曲线有明显区别75、弹性贮器血管指的是（） [单选题] *A、大动脉B、微动脉C、肺动脉和主动脉(正确答案)D、微静脉E、静脉76、阻力血管主要是指: （） [单选题] *A、大动脉B、小动脉及微动脉(正确答案)C、毛细血管D、小静脉E、大静脉77、关于微动脉，下列哪一项是错误的? （） [单选题] *A、在调节动脉压中起主要作用B、在调节器官血流量中起主要作用C、其管壁厚度和管腔直径的比值比中动脉的大D、收缩时组织液的生成量减少E、其管壁平滑肌的张力主要受局部代谢产物调节(正确答案)78、总截面积最大的血管（） [单选题] *A、毛细血管(正确答案)B、小动脉C、小静脉D、大静脉E、大动脉79、容量血管是指（） [单选题] *A、动脉B、静脉(正确答案)C、毛细血管D、肺血管E、皮肤血管80、血量分配比例最高的部位是: （） [单选题] *A、心脏及动脉B、毛细血管C、静脉(正确答案)D、皮肤血管床E、肝脏及脾脏81、静脉系统成为外周的血液贮存库，主要是由于: （） [单选题] *A、静脉管壁有可扩张性B、静脉管壁平滑肌少C、许多静脉位于皮下组织中D、静脉系统的容积大(正确答案)E、静脉血液的氧饱和度低82、关于静脉，下列叙述中哪—项是错误的? （） [单选题] *A、接受交感缩血管纤维支配B、管壁平滑肌在静脉被扩张时发生收缩C、容纳了全身血量的一半以上D、回心血量不受体位变化的影响(正确答案)E、回心血量取决于外周静脉压和中心静脉压之差83、下列关于各类血管功能特点的叙述，哪一项是正确的? （） [单选题] *A、毛细血管前括约肌肉属于毛细血管前阻力部分，交感缩血管纤维的分布极少(正确答案)B、主动脉和大动脉有弹性贮器的作用，使血液能在血管系统内匀速流动C、微静脉口径不变时，微动脉舒张有利于组织液进入血液D、静脉的舒缩活动是促使静脉血回流入心脏的主要动力E、毛细血管分支多，总的截面积大，容纳了循环血量的60％以上84、对血流速度叙述，错误的是: （） [单选题] *A、各类血管中各段的总血流量相同，血流速度则不相同B、毛细血管中血流速度较快(正确答案)C.主动脉中血流速度最快D.在封闭的循环管道系统，血流速度与血管总横截面积成反比E、心缩期动脉中血流速度比心舒期快85、血液在血管内流动时，血流阻力（） [单选题] *A、与血管的半径成正比B、与血管半径的立方成反比C、与血管半径的平方成正比D、与血管半径的四次方成反比(正确答案)E、与血管半径的平方成反比86、血流阻力主要来自（） [单选题] *A、毛细血管B、微静脉C、微动脉和小动脉(正确答案)D、中动脉E、大动脉87、关于血流阻力，以下哪项叙述是错误的? （） [单选题] *A、与血管的长度成正比B、与血液的粘滞度成正比C、与血流量成反比D、与血管半径的平方成反比(正确答案)E、是由于血液流动时发生的摩擦造成的88、当血流通过下列哪一部位时，血压的降落最大? （） [单选题] *A、主动脉和大动脉B、小动脉和微动脉(正确答案)C、毛细血管D、微静脉和小静脉E、大静脉和腔静脉89、收缩压相当于下列心动周期中哪期时的动脉内压力? （） [单选题] *A、等容收缩期B、快速射血朔(正确答案)C、减慢射血期D、快速充盈期E、减慢充盈期90、收缩压为100mmHg，舒张压为70mmHg，其平均动脉压均为（） [单选题] *A、70mmHgB、75mmHgC、80mmHg(正确答案)D、85mmHgE、90mmHg91、循环系统平均充盈压可以反映: （） [单选题] *A、血管容积和循环血量之间的关系(正确答案)B、体循环和肺循环容量之间的关系C、心脏射血与外周阻力之间的关系D、静脉血压与动脉血压之间的关系E、血流与血流阻力之间的关系92、外周阻力和心率不变而每搏输出量增大时，动脉血压的变化主要是（） [单选题] *A、收缩压升高(正确答案)B、舒张压升高C、收缩压和舒张压升高幅度相同D、收缩压降低，舒张压升高E、收缩压升高，舒张压降低93、影响正常人舒张压的主要因素是: （） [单选题] *A、大动脉弹性B、心输出量C、阻力血管口径的变化(正确答案)D、血液粘滞性E、血管长度94、主动脉在维持舒张压中起重要作用，主要是由于主动脉（） [单选题] *A、口径大B、管壁厚C、管壁有可扩张性和弹性(正确答案)D、血流速度快E、对血流的摩擦阻力小95、老年人，主动脉弹性减退时，动脉血压的变化是（） [单选题] *A、收缩压降低，舒张压升高B、收缩压升高，舒张压升高C、收缩压升高，舒张压降低(正确答案)D、收缩压变化不大，舒张压升高E、收缩压降低，舒张压变化不大96、老年人的脉压比年轻人大，这主要是由于: （） [单选题] *A、老年人的心输出量较小B、老年人的循环血量较少C、老年人的主动脉和大动脉弹性降低(正确答案)D、老年人的小动脉硬化E、老年人的血液粘滞性高97、老年人，主动脉弹性减退，并伴有小动脉硬化时，动脉血压的变化是: （）[单选题] *A、收缩压降低，舒张压升高B、收缩压升高，舒张压降低C、收缩压升高，舒张压升高(正确答案)D、收缩压变化不大，舒张压升高E、收缩压升高，舒张压变化不大98、生理情况下对动脉血压影响不大的因素是: （） [单选题] *A、外周阻力B、心率C、动脉弹性D、心输出量E、血液粘滞性(正确答案)99、中心静脉压的正常值为: （） [单选题] *A、4-12kPa(正确答案)B、0.4-12kPaC、0.4-1.2kPaD、1.2-4.0kPaE、0-0.4kPa100、使中心静脉压升高的是: （） [单选题] *A、血容量增加B、周身血管舒张C、静脉回心血量减少(正确答案)D、心脏射血能力增强E、循环血量减少101、下列关于中心静脉压的叙述，哪一项是错误的? （） [单选题] *A、是指胸腔大静脉和右心房的血压B、心脏射血能力减弱时，中心静脉压较低(正确答案)C、其正常变动范围为0.4—12kPa(4—12cmH2O)D、是反映心血管功能状态的一个指标E、外周静脉广泛收缩时中心静脉压升高102、心脏收缩力增强时，静脉回心血量增加，这是因为: （） [单选题] *A、动脉血压升高B、血流速度加快C、心输出量增加D、舒张期室内压低(正确答案)E、静脉压增高103、下肢肌肉运动时节律性地压迫下肢静脉（） [单选题] *A、可驱使静脉内的血液向心脏和毛细血管两个方向流动B、是人在立位是下肢静脉回流的唯一动力C、可增加下肢组织的生成D、可减少动脉和静脉之间的压力差E、加速静脉回流，减少组织液的生成(正确答案)104、下列因素中促进静脉回心血量增加的是（） [单选题] *A、心输出量增加B、外周阻力增C、动脉血压升高D、体循环平均充盈压降低E、心舒期室内压降低(正确答案)105、真毛细血管不具有下列哪一项特点? （） [单选题] *A、管壁很薄B、血流缓慢C、管壁的通道性大D、是血液和组织液进行物质交换的场所E、安静时，骨骼肌中大约有80％的真毛细血管处于开放状态(正确答案) 106、关于微循环直捷通路功能的叙述，正确的是（） [单选题] *A、血流速度较慢B、是血液和组织之间进行物质交换的主要部位C、经常处于开放状态(正确答案)D、在骨骼肌组织中较少见E、在体温调节中发挥作用107、关于微循环直捷通路，下列述中错误的是（） [单选题] *A、直捷通路经常处于开放状态B、直捷通路血流速度较快C、直捷通路主要功能不是进行物质交换D、直捷通路在皮肤中较多见(正确答案)E、直捷通路主要功能是使一部分血液迅速通过微循环而进入静脉108、影响毛细血管前括约肌舒缩活动的主要因素是（） [单选题] *A、交感舒血管神经纤维末梢释放的乙酰胆碱B、副交感神经末梢释放的乙酰胆碱。
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（四）影响心脏泵血功能的因素
心输出量=搏出量×心率 前负荷 1.搏出量 后负荷
心肌收缩力 2.心率
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二、心肌细胞的生物电现象
• （一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制
• （二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制
窦房结 、房室交界区、 房室束、普肯耶细胞
自律细胞
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心肌细胞的分类
（按解剖生理特点）
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增加 搏出量
↑↑
↑
增大 收缩压的高低主要反映 每搏量多少
减少
↓↓
↓
减小
增大
↑
↑↑
减小
外周阻力
减小 ↓ ↓↓ 增大
舒张压的高低主要反映 外周阻力大小
三、静脉血压与静脉回流
（一）静脉血压
中心静脉压:右心房和胸腔内大静脉的血压。
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取决于心脏射血能力和静脉回心血
量。
意义：①判断心功能
②控制补液
外周静脉压 ：指各器官的静脉压。
开放情况 主要生理功能
迂回通路
真毛细血管
交替开放
进行物质交换
五、组织液和淋巴液的生成和回流19
（一）组织液的生成与回流
部位：真毛细血管 动力：有效滤过压 有效滤过压=（Cap压+ 组织液胶体渗透压） -（血浆胶体渗透压+组织液静水压） A端 （30+15）-（25+10）= +10mmHg V端 （12+15）-（25+10）= - 8mmHg
二、体液调节
（一）肾上腺素和去甲肾腺上腺素
肾上腺素
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心脏(β 受体) 心脏兴奋 强心 药
去甲肾上腺 素
血管(α 受体) 血管收缩 升压 药
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（二）血管紧张素
血管紧张素原 肾脏缺血 → 肾素 → ↓
血管紧张素Ⅰ → 肾上腺髓质 Adr NA ↓ 微动脉收缩 血管紧张素Ⅱ → 外周阻力↑ 动脉血压↑ ↓ 肾上腺皮质球状带 血管紧张素Ⅲ → 分泌醛固酮
第三节 心血管活动的调节
一、神经调节
二、体液调节
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（一）心血管的神经支配 心交感N的作用： 心交感N→NA→心肌细胞膜β 受体→心脏兴奋 心迷走N的作用： 心迷走N→ACh→心肌细胞膜M受体→心脏抑制 交感缩血管神经的作用： 缩血管N →NE→血管平滑肌α 受体→血管收缩
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（二）心血管中枢
调节心血管活动的神经细胞体集中的部位。
心迷走中枢 基本中枢位于延髓
心交感中枢
交感缩血管中枢
（三）心血管反射、分类、作用
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颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射
特点：对缓慢发生的血压变化不敏感。 生理意义：有效缓冲动脉血压的变化，维持动脉血压相对稳定
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颈动脉体和主动脉体化学感受性反射
意义： 参与机体应急状态时（如大量失血）循环功能 的调节，维持血压，使血液重新分配，保证心、 脑等重要器官的血液供应。
五、组织液和淋巴液的生成与回流
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一、各类血管的特点
血管 结构特点 功能特点
主动脉和大动脉 （弹性血管）
弹性纤维丰富， 弹性大，易扩张
缓冲动脉血压的波动
各级动脉分支 （分配血管）
平滑肌丰富，有 少量弹性纤维
分配血液到各组织器 官
二、动脉血压
（一) 动脉血压的概念和正常值
血压：是血管内血液对单位面积血管壁的侧压力。
过程：Cap A端的有效滤过压为正值，组织液生成；
Cap V端的有效滤过压为负值，组织液回流。
组织液和淋巴液的生成和回流
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（二）影响组织液生成的因素
①Cap压：微A扩张、微V收缩、右心衰
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Cap压↑ → 组织液生成↑
②血浆胶渗压：蛋白尿或肝功
血浆胶渗压↓ → 组织液生成↑
③毛细血管壁通透性：烧伤、过敏
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第4章 血液循环
制作人 刘玉红
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第1节
第2节
心脏生理
血管生理
第3节 心血管活动的调节
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• 一、心脏的泵血功能 • 二、心肌的生物电现象 • 三、心肌的生理特性
• 四、心电图
一、心脏的泵血功能
• （一）心动周期和心率 • （二）心脏泵血过程
• （三）心脏泵血功能的评价 • （四）影响心脏泵血功能的因素
房室延搁
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影响心肌传导性的因素
• 心肌细胞的结构 • 0期去极的速度和幅度 • 邻近未兴奋部位膜的兴奋性
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• 不发生强直收缩
收 缩 性
• “全或无”式的收缩 • 依赖细胞外液的Ca2+ • “绞拧”作用
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四、心电图
第二节 血管生理
一、各类血管的特点
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二、动脉血压
三、静脉血压与静脉回流 四、微循环
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（一）心动周期和心率
心房或心室每收缩和舒 每分钟心动周期 的次数称为心率 张一次所经历的一个机 械活动周期，称为心动 周期或称为一次心跳
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心动周期和心率成反比
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（二）心脏泵血过程
等容收缩期
心缩期 快速射血期 射血期 减慢射血期
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心 动 周 期
心舒期
等容舒张期
快速充盈期 充盈期 减慢充盈期 房缩充盈期
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收缩压：心室收缩时动脉压升到的最高值。100～120mmHg 舒张压：心室舒张时动脉压降到的最低值。60～80mmHg 脉 压：收缩压和舒张压的差值。30～40mmHg
平均动脉压：一个心动周期中动脉血压的平均值。
平均动脉压=舒张压+脉压1/3
•
（二）动脉血压的形 成 1 前提：循环系统内足够的血液充盈
心房肌细胞、 性，不能收缩。） 心室肌细胞 非自律细胞
（特点：无自律 性，能收缩。）
（特点：有自律
心室肌细胞动作电位
0期去极化期 1期快速复极化 2期平台期 3期快速复极化 4期静息期
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窦房结P细胞动作电位
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0期去极化
3期快速复极化 4期自动去极化
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三、心肌的生理特性
• （一）自律性
• （二）兴奋性 • （三）传导性 • （四）收缩性
（二）影响静脉回流的因素
影响因素 变化 静脉回 流
↑
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作用机制
↑ 循环系统平 均充盈压
全身循环血量增多
↓
↓
全身循环血量减少
↑ 心肌收缩力 ↓
↑
心舒期抽吸力增大
↓
心舒期抽吸力变小
四、微循环
微动脉与微静脉之间的血液循环称微循环。 （一）微循环的组成和血流通路
.
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1微循环组成：
微动脉 总闸门 后微动脉 Cap前括约肌 分闸门 真毛细血管（Cap）
局部组织水肿
3. 组织代谢产物：CO2、乳酸、H+和腺苷等代谢产物，使
局部血管扩张，增加血流量
4. 前列腺素：主要调节局部组织血流量，对全身血压调节作 用不大
（三）血管升压素（ADH）
下丘脑视上核和室旁核
ADH
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神经垂体贮存释放
促进肾对水重吸收
血管收缩，血压升高
（四）其他体液因素
增加，有利于局部组织器官的活动
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1. 激肽：有较强的舒血管作用，使局部血管扩张，血流量 2. 组胺：组织损伤或发生炎症和过敏反应时，可释放组胺， 使血管舒张，增加毛细血管和静脉的通透性，引起
通血Cap
A-V吻合支 微静脉 后闸门
2.微循环血流通路和功能
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迂回通路: 微A→后微A→Cap前括约肌→真Cap →微V
特点：20%开放。数量多,管壁薄，血流缓慢。
功能：物质交换的场所。又称营养通路。
直捷通路 微A→后微A→通血Cap →微V
微循环的血流通路和生理功能
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血流通路
血流主要 途径
通透性↑ → 组织液生成↑
④淋巴回流：毛细淋巴管阻塞
淋巴回流受阻 → 组织液回流↓
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（三）淋巴循环
1.淋巴液的生成与回流 生成：组织液进入毛细淋巴管 回流：淋巴液由毛细淋巴管汇入淋巴管， 最后汇聚成胸导管和右淋巴导管注入静脉。 2.淋巴循环的生理学意义 （1）回收蛋白质 （2）运输营养物质 （3）调节血浆和组织液 之间液体平衡 （4） 防御和免疫功能
心脏泵血过程中各情况比较
心动周期 分期 心 缩 期 等容收 缩期 射血期 等容舒 张期 房室动脉 压力比较 房＜室＜脉 房＜室＞脉 房＜室＜脉 房 室 瓣 关 关 关 动 脉 瓣 关 开 关 心室 容积 不变 减小 不变
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血流 方向 无 室→脉 无心 Nhomakorabea 期充盈期
房＞室＜脉
开
关
增大
房→室
一侧心室一次收缩射入 动脉的血量，称为每搏 （三）心脏泵血功能的评价 输出量，简称搏出量 搏出量占心室舒张末期的容 一侧心室每分钟射入动 积百分比称为射血分数 • 每搏输出量 脉的血量，称为每分输 出量，简称心输出量 以每平方米体表面积计算 • 射血分数 心输出量随机体代 的心输出量称为心指数 谢需要而增加的能 • 每分输出量 力，称心力储备 • 心指数 • 心力储备
期前收缩和代偿性间歇
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心肌兴奋传导的途径和速度
心房肌--0.4m/s；优势传导通路--1.0~1.2 m/s； 房室交界区结区细胞--0.02 m/s； 心室肌--1.0m/s；普肯耶纤维--4.0m/s。
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定义：兴奋在房室交界区传 导速度缓慢而使兴奋在此延 搁一段时间的现象 意义：使心室的收缩出现在 心房的收缩之后，有利于心 室的充盈和射血
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心脏的起搏点