应用冲洗防止VSD负压引流管堵管的观察及护理
［１］ 郭会平 ，李玲 ，赵索萍 ，等．产前 宣教对产 妇分娩方式 的影响 ［Ｊ］
基 层 医 学 论坛 ，２０１０，１４（５）：４１３ 黄醒华．对剖宫产术的思考［Ｊ］．中国实用妇科 与产科 杂志 ，２００３， 】９（７）：３８６～３８７ 棒焱．护理学基础 ［Ｍ］．北京 ：人 民卫生 出版社 ，２００３，１２９ 张超英 ．导乐陪伴分娩对母 婴影 响的研究 ［』］．国外医学妇幼保健 分 册 ，２００１，１２（１）：４８ 王其美 ，王勇，常鸿 ，等．近几 年削宫产率 升高的原 因及剖宫 产指 征变化分析 【Ｊ］．中国综合临床 ，２０１０，２６（６）：６５０～６５１ Ｇ１ＯＳＳ ＭＭ．ｔｔｅｅｋｅｒ Ｈ ．Ｋｅｉｒｓｅ ＭＪ．Ａｎ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆｐ．ｉ，￣ａｎｄ ”ｆｉｔｎｅｓｓ” ｄｕｒｉｎｇ ｌａｂｏｒ ａｎｄ ｉｔｓ ａｃｃｅｐｔａｂｉｌｉｔｙ ｔｏ ｗｏｍｅｎ［Ｊ］．Ｂｉｒｔｈ，２００５，３２ （２）：１２２ 浏映，王巧霜 ，潘 茹，等．产前焦虑／抑郁障碍心理护理 的探讨 ［Ｊ］． 护 ：ｉ：进 修 杂 志 ，２００５，２０ （２）：１３８ 苟 文丽 ，吴连芳．分娩学 ［Ｍ］．北京 ：人 民卫生 出版社 ，２００３，３８
【摘要 】 目的 通过 对防止 ＶＳＤ 负压 引流管堵 管不 同方法的比较 ，观 察应 用冲洗防止 ＶＳＤ 负压 引流管堵管的预防 效 果 。 方 法 随 机将 ９４例 应 用 ＶＳＤ治 疗 的 患 者 分 为 对 照 组 （不 采 用任 何 方 法 ）、观 察 组 （１）（０．９％ 生 理 盐 水 ５００ｍｌ用 输 液 器连 接 引 流 管 冲 洗 ，每 ２～４ｈ冲 洗 １次 ，５—１０ｒａｉｎ／次 ）、观 察 组 （２）（用 ２０ｍｌ空针 抽 ０．９％ 生 理 盐 水 冲 洗 引 流 管 ３次／ ｄ）。结果 观 察组和 对照组对防止 ＶＳＤ 负压引流管堵 管的预 防效果 比较 差异有统计 学意 义（Ｐ＜０．０５）。结论 应用冲 洗 防 止 ＶＳＤ 负压 引 流 管堵 管 的效 果 明 显 。
四川医学 ２０１１年 ｌ２月第 ３２卷 （第 ｌ２期 ） Ｓｉｃｈｕａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｍ＋ｍａ ，２０１１，Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．１２
·２０２５ ·
论 著
应 用 冲洗 防止 ＶＳＤ 负压 引流管 堵 管的观 察 及护 理
周 维俊 ，贾 Байду номын сангаас
（四川 省 医学 科 学 院 ·四 川 省 人 民医 院 骨 科 ，四川 成 都 ６１００７２）
ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｗａｓｈｉｎｇ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ＶＳＤ ｓｕｃｔｉｏｎ ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｕｂｅ ｐｌｕｇｇｉｎｇ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ９４ ｃａｓｅｓ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＶＳＤ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ｎｏｔ ｕｓｉｎｇ ａｎｙ ｍｅｔｈｏｄ），ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｌ（５００ｍｌ ０．９％ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｓａ— ｌｉｎｅ ｃｏｎｎｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｕｂｅ，ｗａｓｈｉｎｇ ｏｎｃｅ ｅｖｅｒｙ ２～４ ｈｏｕｍ ，５～１０ ｍｉｎｕｔｅｓ／ｔｉｍｅ），ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ２（ｕｓｉｎｇ ０．９％ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｓａｌｉｎｅ ｐｕｍｐｉｎｇ ｗｉｔｈ ２０ｍｌ ｓｙｒｉｎｇｅ，ｗａｓｈｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｕｂｅ ３ ｔｉｍｅｓ／ｄａｙ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｔ
ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉｎ ｕｓｉｎｇ ＶＳＤ ｓｕｃｔｉｏｎ ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｕｂｅ ｐｌｕｇｇｉｎｇ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅｒｅ
ｉｓ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｅｆｅｃｔ ｔｈａｔ ｕｓｉｎｇ ｏｆ ｗａｓｈｉｎｇ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ＶＳＤ ｓｕｃｔｉｏｎ ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｕｂｅ ｐｌｕｇｇｉｎｇ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ＶＳＤ ｓｕｃｔｉｏｎ ｄｒａｉｎａｇｅ；ｔｕｂｅ ｐｌｕｇｇｉｎｇ；ｗａｓｈｉｎｇ；ｎｕｒｓｉｎｇ
Ｊ ｇ．Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ。Ｓ Ｈｏ￣ｉｔｄ ｏｆＳ＆ｈｕａｎ。Ｃｈｅｎｇｄｕ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６１００７２ Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ｉｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ＶＳＤ ｓｕｃｔｉｏｎ ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｕｂｅ ｐｌｕｇｇｉｎｇ．ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ
缺乏 正常分 娩知 识 ，对 宫缩 引起 的分 娩疼 痛认 识 不 足 ， 产生焦虑 、恐惧导致疼痛阈值降低 【７１。ＷＨＯ在正常分 娩守 则 中提 出鼓励 使用 非药 物镇 痛和心理 保健 ］。开 展特 色化产 前健 康教育 ，对 孕妇 进行 疼痛 教育 ，提 高 孕 妇对 分娩疼 痛 的认 知 ，让 孕 妇 对 分娩 疼 痛 形 成 较 为 准 确 的期待 ，挖 掘 自身 的心理 潜 能 ，在疼 痛控 制 上发 挥 自 我效 能 ，提 高应 对 能力 ，增 加 信 心 。减 轻 由于焦 虑 、恐 惧 等心 理 因素 带 来 的 过度 疼 痛 反 应 ，降 低疼 痛 感 受 中 的“情感 成分 ”，并 能从 容 配 合 医务 人员 运 用 各种 减 痛 方 法 ，减 少 了 因 心 理 因素 引 起 的 痛 阈降 低 ，减 轻 了疼 痛 ，提高孕 产妇 舒适度 。
负压 封 闭引 流 术 由我 国裘 华 德 １９９４年 首 先 引 进 ，其 不但 可 以减 少 患 者 的换 药 次 数 ，减 少 护 理 工 作 量 ，降低 医疗 费用 ，而且 可 促 进 伤 口愈合 、有 效 控 制 伤
口感染 、减少并 发症 的发生 ，是 ～种 简单 易行 理想 的治 疗 方法 。但应 用过程 中常出现 引 流管堵 塞 致使 引流 不 畅影响治疗效果甚至治疗失败 引。我院 自２００９年 ３
【关键词 】 ＶＳＤ 负压引流；堵管 ；冲洗 ；护理 【中图分类号 】 Ｒ ４７３．６ 【文献标识码 】 Ａ 【文章 编号】 １００４－０５０１（２０１１）１２．２０２５－０２
］
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｎ ｐｒｅｖｅｎｔ ｉｎｇ ＶＳＤ ｓｕｃｔ ｉｏｎ ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｕｂｅ ｐｌｕｇｇｉｎｇ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｗａｓｈｉｎｇ．ＺＨＯＵ Ｗｅｉ ，ＪＩＡ
vsd负压吸引术的护理要点
vsd负压吸引术的护理要点
vsd负压引流术可以治疗局部压疮，局部皮肤缺损，烧伤，外伤骨折后皮肤皮下组织缺损。
护理要点：
1.观察肢体末梢血液供应，触摸肢体末梢，足背动脉搏动的情况，感觉无皮肤湿冷，运动下降，颜色变黑的表现。
2.要注意观察vsd负压引流患者引流管是否通畅，防止引流管受压、扭曲、堵塞，导致局部引流不畅，感染化脓。
3.要注意观察患者的敷料情况，确保敷料的清洁。
4.观察患者肢体，创伤部位有无感染的表现，了解患者体温情况，心率，血压，尿量等情况，下肢活动情况。
5.体位护理：避免患肢受压影响血液循环，经常协助病人更换体位。
6.确保负压在合适范围内。
7.观察引流液的量、色、性状。
8.要注意观察患者心理情绪的变化，使用负压引流的患者创伤会比较大，会给患者带来巨大的心理打击以及相应的心理问题，应积极的与患者沟通，进行心理疏导，积极的配合治疗。
VSD负压引流术的护理
协助医生进行手术操作
在手术过程中，护士应密切关注手术进展，及时 传递医生所需的器械和物品，协助医生完成手术。
3
监测患者生命体征
在手术过程中，护士应监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，确保患者安全。
生命体征监测
监测患者生命体征
负压吸引产生的机械力量能够促 进血液循环和组织生长，加速肉
芽组织的形成和创面闭合。
同时，VSD敷料的多孔结构能够 提供良好的透气性和吸水性，维 持伤口或创面的湿润环境，有利
于细胞的生长和修复。
02
VSD负压引流术术前护理
术前评估
评估患者情况
了解患者的基本情况，包括年龄、 性别、体重、身高、生命体征等，
vsd负压引流术的护理
目录
• VSD负压引流术介绍 • VSD负压引流术术前护理 • VSD负压引流术术中护理 • VSD负压引流术后护理 • VSD负压引流术护理效果评价
01
VSD负压引流术介绍
VSD负压引流术的定义
VSD负压引流术（Vacuum Sealing Drainage）是一种外科技术，通过使用特殊的 敷料和负压吸引装置，对伤口或创面进行引流和闭合。
以及患者的病史、过敏史、用药 史等。
评估手术部位
对手术部位进行全面的检查，了解 病变的范围、深度、周围组织情况 等，以便更好地制定手术计划和护 理措施。
实验室检查
进行必要的实验室检查，如血常规、 凝血功能、肝肾功能等，以评估患 者的身体状况和手术耐受能力。
心理护理
术前沟通
与患者及其家属进行充分的术前 沟通，介绍手术的必要性、手术 过程、术后护理等，以缓解患者 的紧张情绪和恐惧感。
8例VSD负压封闭护创吸引术后的护理及观察-最新文档
8例VSD负压封闭护创吸引术后的护理及观察-最新文档8例VSD负压封闭护创吸引术后的护理及观察进几年来，由于社会的进步，不同部位开放性损伤局部软组织缺失的病例日益增多，给患者本身及家庭带来了痛苦和创伤。
皮肤开放性损伤局部软组织缺失是我科常见外伤疾病，在未开展VSD术以前一直是只能换药等待肉芽生长再行植皮或转上级医院治疗，只到我科孔令松医生到北京积水潭医院进修学习VSD术回来后，积极开展VSD术，两月来，实施了8例VSD术，都成功进行了植皮术。
现将这8例VSD 术后总结的护理措施及所观察到存在的问题总结如下：1 临床资料及方法1.1 临床资料对2013年05月01日致2013年06月30入住我科8例患者不同部位开放性损伤局部软组织缺失进行VSD术后进行分析，其中男性7例，女性1例，最小年龄20岁，最大年龄66岁，平均年龄38岁，大腿部位的4例，腰部1例，小腿部2例，前臂部1例，此8例患者受伤的原因为：车祸致伤6例，重物砸伤2例。
8例患者均在6小时内行VSD（负压封闭护创吸引）术。
其中2例进行了二次VSD术，也长出新鲜肉芽并成功植皮（1例管道堵塞，1例薄膜漏气）。
1.2 方法8例患者均在全麻插管下进行彻底清创不留死腔，然后应用聚乙烯酒精海藻盐泡沫敷料，覆盖或填充皮肤软组织缺失的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为密闭空间，最后把引流管接通负压源，成功后麻醉苏醒后送回科室，回到病房，立即用中心负压吸引器连接创面封闭引流管，遵医嘱调节负压450-600mmhg。
1.3 结果6例持续负压封闭护创吸引7天后，取出海藻盐泡沫敷料，长出新鲜肉芽，并成功植皮，1例患者小腿部VSD术后，透明膜漏气，次日再次行VSD术，另1例患者VSD术后4天，创面封闭应流管阻塞，再次行VSD术，这两例患者两次VSD术后也成功植皮。
2 护理①一般护理：根据骨科全麻术后的护理常规，去枕平卧、禁食6小时后软食，持续鼻导管吸氧2L/min及心电监护，密切观察生命体征的变化，观察患肢末梢血循环、感觉、运动、皮温情况，用专用下肢垫抬高患肢15-20cm，多活动患处近指（趾）关节，促进患肢血液循环，预防静脉血栓的形成；合理应用抗生素，做好基础护理及生活护理，保持床铺清洁、平整、干燥，不能翻身病人定时翻身拍背，防止压疮的发生，鼓励患者锻炼呼吸功能，防止坠积性肺炎，鼓励多喝水，防止泌尿系感染。
vsd负压吸引的观察及护理要点
vsd负压吸引的观察及护理要点VSD负压吸引的观察要点如下：
1. 观察负压的稳定性，可以通过连接的透明管观察，如果引流管气泡明显减少，说明负压良好。
2. 引流管通畅性的观察，包括引流管是否扭曲、受压等，要经常调整和保护引流管。
3. 创面的观察，主要看是否有异常渗血、出血的表现。
VSD负压吸引的护理要点如下：
1. 做好各项管道护理记录，并严格交接班。
2. 每周更换一次VSD材料，敷料需有足够厚度。
3. 保持引流通畅，避免引流管受压、打折或堵塞。
4. 遵医嘱给予抗生素预防感染。
5. 疼痛护理：评估患者疼痛情况，遵医嘱使用镇痛药物。
6. 观察患者生命体征、伤口恢复等情况。
如果需要更多信息，建议咨询专业医师。
vsd引流管的护理和观察
它能够将创面或腔隙内的分泌物、坏死组织等引 出体外，促进创面愈合，减轻患者痛苦。
适应症与禁忌症
适应症
适用于各种急慢性创面、感染性创面、创面不愈合等 问题，如压疮、糖尿病足、手术切口感染等。
禁忌症
对于活动性出血、癌性溃疡、大面积骨及内脏外露等 创面，不宜使用VSD引流管。
引流管种类及选择依据
皮肤损伤修复策略
皮肤损伤评估
观察引流管周围皮肤状况，判断损伤程度。
修复策略
轻度损伤可采用局部消毒、涂抹消炎药膏等措施；重度损伤应请皮肤科医生会 诊，制定专业修复方案。
其他罕见并发症应对方法
胸腔积液或气胸
协助医生进行胸腔穿刺或闭 式引流术，密切观察患者呼
吸状况。
腹腔内出血
立即通知医生，协助进行止 血、输血等紧急处理措施。
预防措施
保持引流管周围皮肤清洁干燥，定期 更换敷料；严格执行无菌操作，避免 污染引流管；监测患者体温和白细胞 计数，及时发现感染迹象。
堵塞、脱落等常见问题解决方案
堵塞处理
定期挤压引流管，保持引流通畅 ；若发生堵塞，可采用生理盐水 冲洗或更换引流管。
脱落应对
立即通知医生，评估患者状况； 若需重新置管，应协助医生进行 操作，并确保引流管固定稳妥。
vsd引流管的护理和 观察
汇报人：XXX
20XX-XX-XX
目录
• 引流管基本知识介绍 • 术后护理要点 • 患者日常生活注意事项 • 并发症识别与处理方法 • 总结：提高VSD引流管护理质量
01
引流管基本知识介绍
VSD引流管定义与作用
01
VSD引流管是一种负压封闭引流技术所用的管道 ，主要用于治疗创面和腔隙的感染、坏死等问题
双氧水冲洗防止皮肤创面VSD持续负压引流管堵塞的护理体会
２０１ ６ Ｖｏ １ ．３ Ｎｏ ．５ ５
临床 医 药文 献 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ Ｉ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ １ ０ ９ ６ ７
双氧水冲洗防止皮肤创面 Ｖ Ｓ Ｄ持续负压 引流管堵塞的护理体会
． ０ ５ ） 。 所有患者均在住 院期间予以 Ｖ Ｓ Ｄ手术治疗。对照组 中男性 和 ０
女性分 别为 １ ３例 、 ｌ ２例 ， 年龄 ２ ７ ～６ ８岁 ． 平 均 年龄 （ ４ ５ ． ６ ８ ±
４ ． ３ ９ ） 岁， 致伤原 因： 烧伤 ６例 ， 外伤后皮肤坏死 ５例 ， 外 伤后皮 肤损伤 ９ 例， 褥疮 ２例 ， 其它 ３ 例； 观察组患者中男 ｌ ４例 ， 女ｌ １ 例， 年龄 ２ ９ ～ ６ ９岁， 平均年龄 （ ４ ６ ． ８ ９ ＋ ５ ． １ ９ ） 岁， 致 伤原 因： 烧 伤 ８ 例， 外伤后皮肤坏死或感染 ７例 ， 外伤后皮 肤损伤 ５例 ， 其 它 ５ 例 。采用相关统计学软件对两组的年龄 、 性别等基本 资料予 以分析 ， 均未发现明显差异（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 临床可 比性 高。研究 内 容均被所有入选人员知 晓， 且 入选 者 自愿参 与， 符合相关伦理 学要求。 １ ． ２方 法 所有患者入组后 予 以创 面 清洁 ， 采用 生理 盐 水＋ 双 氧水 间断冲洗 ， 直至清洁 。同时对 照组的负压 引流 管采用 生理盐 水定时 冲洗 ， 并做好护理 ， 包括 在 冲洗 时 固定 好管道 、 定 时监 测管道 内引流液 的性质 和量 等。观察组 则予 以 ３ ％无菌 双氧 水 定 时 冲洗 负压 引 流 管 ， 同时加 强护理 ： 第一 ， 观 察 患 肢 的 血 液循 环 情 况 ， 包 括 皮 肤 温度 、 足背 动 脉 搏 动 是 否正 常 等 ， 同时 抬 高 患 肢下 垫 软 枕 ， 做 好保 暖； 第二 ， 引 流 管 与 真 空 负 压 装 置 连 接， 确保负压引流瓶的位置低 于创 面 ， 在引流过 程中注意检查 接 口处 的 密闭 性 ； 第三 ， 每隔 ４ ｈ对 引 流 液 予 以 清 倒 ， 记 录颜 色 性质等 ， 若发 现异常 （ 引流液 中有血 红色 ） 则需第一 时间上报 主治 医师 ； 第 四， 一般要求每天更换引流瓶 ， 在更换 时需注意防 止引流管 内的液体 回流 至 Ｖ Ｓ Ｄ， 应 首先钳夹引流管 、 关闭负压 源， 随后按步骤更换吸引瓶 ， 待负压上 升至设定水平 时打开血 管钳 ， 严格确保无菌操作 ； 第 五， 鼓励患者多进食 高蛋 白 、 高热 量高维生素类的易消化 食物 ， 确保患者 每 日营养摄入充分 ， 以 便为创面 肉芽组织 的生长创造有利条件 ， 降低并发症风险 １ ． ３观 察 指 标 ＿ ３ ］ 根据 Ｖ Ｓ Ｄ术 后 的管 道 冲洗情 况 ， 统计 两组 的管 道 堵塞 率； 同时记录两组患者在拔除 Ｖ Ｓ Ｄ管 道 后 的植 皮 时 间
VSD负压封闭引流治疗及护理常规
引流的原则
引流物人体是一种异物 可增加感染的机会，尽可能的选 择较好的材质。
引流物应尽可能取最短的途径引出，放置时引流通畅，避 免扭曲 受压 。
放置引流管时应避免血管脏器神经。
注意事项
尽可能的清除创面内的坏死组织和异物。 局部保持无菌，裁剪合适 创面封闭要严密。 配合抗生素治疗。 高负压的的引流可导致出血。
术前护理
心理护理 皮肤的准备
术后的护理
术后严密观察患者生命体征 保持管路通畅 防止堵塞。 正确的评估疼痛，及时给与干预 给予高营养治疗，帮助伤口愈合。
Thank you!
VSD负压封闭引流治 疗及护理常规
VSD定义：
是指用内含有引流管的聚乙烯酒精化海藻盐泡沫敷料（VSD 敷料）来填充覆盖皮肤 软组织缺损的创面，再用生物半透膜 对之间进行封闭，使其成为密闭空间，最后把引流管接通负 压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗 方法。
引流的目的：
保证缝合部位的正常愈合，减少并发症的发生； 观察引流出物上的数量和性状，以便判断被引流区内的情
况。 保证缝合部位的正常愈合，减少并发症的发生； 观察引流出物上的数量和性状，以便判断被引流区内的情
况。
引流的分类：
治疗性引流：对已经感染的引流灶的引流如脓肿引流 或 在手术 创伤后体腔内积液的引流。
预防性引流：已预防积液 感染或吻合口漏为目的的引流 ，但是引流不能预防吻合口瘘的发生，只能是在发生漏时 避免造成弥散性腹膜炎。
VSD负压封闭引流术的观察与护理
２ ． ３出院指导 嘱患者多饮水每天大于 ２ ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 勤排 尿 以达到 冲洗作用 ， 保 持会 阴部尿 道 口清 洁 卫生 ， 防泌尿感染。要增加新鲜蔬菜水果的食量 ， 少食或忌 用肉类 、 动物内脏 、 肉汤 、 沙丁 鱼、 蟹、 菠菜 、 咖啡 、 香料及调味品也宜少用 。保 持大 使通畅 。术后 １ — ２个月 内避 免劳 累， 严 禁骑 自 行车、 跑步 、 盆浴 ． 防止腺窝继发出血。
参 Байду номын сангаас 文 献 ［ １ ］ 李祖广 ， 孙荣生． 前列腺增 生合 并前列腺炎 患者前 列腺液 中尿 酸浓度 的研 究［ Ｊ ］ ． 中 国实 用 医刊 ， ２ ０ １ １ ， ３ ８（ １ ０） ： ３ ３—３ ５． ［ ２ ］曾明祥． 经尿道电切术治疗前列腺增 生症的临床 疗效观 察［ Ｊ ］ ． 当代 医学 ， ２ ０ １ ３ ， １ ９
３、 结 果 患者无尿失禁排尿 困难 、 水中毒等并发症 发生 ， 经 １月至半年 随访 ， 术后生 活状况 良好 。 ４、 讨论
前列腺增生和膀胱结石同时手术 ， 可避免两 次麻醉两 次手术的危 险和痛苦 ， 掌握 手 术护理要点 ， 并认真实施各项护理措 施， 避免感染 ， 只要 术前准 备充分 ， 术 中全面 配合 ， 术后精心护理 ， 对 患者会 阴部和尿道 １ ： ３ 及时清洗 消毒 ， 就可降低并发症的发生率 。
（ １ ）： １ ０ ２—１ ０ ３ ．
Ｖ Ｓ Ｄ 负 压 封 闭 引 流 术 的 观 察 与 护 理
徐 长玉
【 关键词】 Ｖ Ｓ Ｄ引流术； 观 察； 护理 【 中图分类号】 １ １ ４ ７ ３ １ ２
林
敏
（ 中国人 民解放 军第九二 医院骨二科
应用导管冲洗防止VSD负压引流管堵塞的护理体会
重型颅脑损伤患者是指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤， 脑干损伤或颅内出血，昏迷在６小时以上，意识障碍渐渐 加重或出现再昏迷，有明显的神经系统阳性体征，有明显 ３体会 ＶＳＤ是一种较为理想的创面覆盖物，主要用于严重软组 织损伤。ｖｓＤ引流管易发生堵管现象是因为开放性损伤创面 的生命体征改变，Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分在３—７分者【ｌＪ。因其常 有意识障碍。咳嗽反射减弱或丧失，吞咽反射抑制，导致 呼吸道分泌物不能自主排除，且各种分泌物和呕吐物易被 误吸入呼吸道，导致气道受阻，引起低氧血症和高碳酸血 症，加重脑缺血缺氧，导致恶性循环ｆ２】。气管切开是抢救重 症颅脑损伤患者最有效的急救措施，它能够支持呼吸，改 善通气和氧合，帮助患者减轻急性呼吸道阻塞，是生命支 持的首要措施。为了确保患者呼吸道通畅，改善脑缺氧，减 轻脑水肿，估计在短时间内不能清醒者，宜尽早行气管切 开。但气管切开术后的人工气道失去正常生理功能，极易 引起呼吸道并发症，加重病情。因此，术后护理尤为重要。 本文回顾了我院神经外科２００６年１月至２００９年１月收治的 重型颅脑损伤并气管切开术患者６０例临床资料，总结护理 经验。 １临床资料 １．１一般资料：本组６０例，男３９例，女２１例，年龄９— ７２岁，平均５２岁．交通事故４４例，高空坠落１０例，打击 伤６例。其中Ｇｃｓ ５—７分５２例，Ｇｃｓ ３—５分８例。所有患 员的工作量，值得临床推广使用。
面愈合情况。术后６周内禁止性交、盆浴，防止感染。④
并发症的预防及护理：Ｌｅｅｐ刀的常见并发症有出血、感染 等【５】，术后应用抗生素ｌ周预防感染。告知患者术后７—１０ｄ 开始有不同程度的阴道排液，少量流血，持续１５ｄ左右，属 正常现象，但要注意勤换护垫，保持会阴清洁干燥，对出 血多者可加服止血药，多能减少出血或止血。如出现出血 量增加，立即到医院就诊。 ３讨论 宫颈病变是女性最常见的疾病之一，在妇女恶性肿瘤 中，官颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。近年来，妇女（尤 其是年轻妇女）因许多因素，如未婚同居、过早性生活、人 工或药物流产及各种妇科炎症，使宫颈病变发生率明显增 加，官颈癌发病趋于年轻化１６ｌ。因为宫颈癌有较长的癌前病 变阶段，所以宫颈细胞学检查可使宫颈癌得到早期诊断与 早期治疗川。因此，宫颈癌是一种可以预防，可以治愈的疾 病，关键是早期进行筛查。早期治疗。 ＬＥＥＰ刀是治疗宫颈病变的一种非常有效的手段，应 用Ｌｅｅｐ刀治疗宫颈疾病手术时问短，术中出血少，一次性 成功率高，复发率低【８．引。由于Ｌｅｅｐ刀手术是在高频低电
VSD负压吸引的观察和护理
ＶＳＤ负压吸引得观察与护理负压封闭引流技术(ＶＳD)也称“人工皮”技术,由聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫(俗称“人工皮"其质地柔软而富有弹性,内含多侧孔引流管),及半透性粘贴膜组成。
作用机制ﻫ负压封闭引流技术(VSD)得原理就是利用医用高分子泡沫材料作为负压引流管与创面间得中介,高负压经过引流管传递到医用泡沫材料,且均匀分布在医用泡沫材料得表面,由于泡沫材料得高度可塑性,负压可以到达被引流区得每一点,形成一个全方位得引流。
较大块得、质地不太硬得块状引出物在高负压作用下被分割与塑形成颗粒状,经过泡沫材料得孔隙进入引流管,再被迅速吸入收集容器、而可能堵塞引流管得大块引出物则被泡沫材料阻挡,只能附着在泡沫材料表面,在去除或更换引流时于泡沫材料一起离开机体。
通过封闭创面与外界隔绝防止污染与交叉感染,并保证负压得持续存在。
持续负压使创面渗出物立即被吸走,从而有效保持创面清洁并抑制细菌生长。
由于高负压经过作为中介得柔软得泡沫材料均匀分布于被引流区得表面,可以有效地防止传统负压引流时可能发生得脏器被吸住或受压而致得缺血、坏死、穿孔等并发症。
在这个高效引流系统中,被引流区得渗出物与坏死组织将及时地被清除,被引流区内可达到“零积聚",创面能够很快地获得清洁得环境、在有较大得腔隙存在时,腔隙也将因高负压得存在而加速缩小。
对浅表创面,透性粘贴薄膜与泡沫材料组成复合型敷料,使局部环境更接近生理性得湿润状态。
高负压同时也有利于局部微循环得改善与组织水肿得消退,并刺激肉芽组织及上皮组织得生长。
适应症:严重软组织缺损及挫裂伤。
大面积血肿及积液。
骨筋膜室综合症切开减压术后。
开放性创面合并感染者。
大面积溃疡及压疮。
其她包含体表脓肿及化脓性感染,植皮区术后感染,糖尿病足、胸,腹,盆腔等部位得多种疾病均可进行预防及治疗性应用。
如血气胸,肺叶切除,多种消化道瘘,甚至包括重症胰腺炎得引流治疗等、禁忌症:1,对于大面积骨及内置物外露者,由于基底缺乏血供,不会形成肉芽组织。