最新5_消化系统疾病

不同部位常见症状及实验室辅助检查：
不同部位常见症状及实验室辅助检查
胃粘膜屏障：
胃粘膜屏障是指胃粘膜具有防止胃液自身消化，抵御食物或药物等 损伤因子的刺激，进而保护胃粘膜细胞，阻止H＋逆向弥散，同时阻 止Na＋从粘膜细胞扩散到胃腔的生理功能的特殊结构。
pH值：1.5～2.0
细胞屏障和粘液-碳酸氢盐屏障： 粘液层、粘膜上皮细胞、基底膜、粘膜血管和血液等组成
2、应激 严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血 症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等均可引起胃黏膜 糜烂、出血，严重者发生急性溃疡并大量出血，如烧伤所致 者称Curling溃疡、中枢神经系统病变所致者称Cushing溃 疡。应激状态下胃黏膜微循环不能正常运行而造成黏膜缺血、 缺氧是发病的重要环节，可导致胃黏膜黏液和碳酸氢盐分泌 不足、局部前列腺素合成不足、上皮再生能力减弱等改变， 胃黏膜屏障因而受损。
临床表现：
有近期服用NSAID史、严重疾病状态或大量饮酒患者，如 发生呕血和（或）黑便，应考虑急性糜烂出血性胃炎的可 能，确诊有赖急诊胃镜检查。
对服用NSAID（特别是传统的NSAID如阿司匹林、吲哚美 辛等）患者或进行机械通气的危重患者进行胃镜检查，多数 可发现胃黏膜急性糜烂出血性的表现，粪便隐血试验亦多呈 阳性反应。 上消化道出血病例中由急性糜烂出血性胃炎所致者约占 10%～25%，是上消化道出血的常见病因之一。
3、乙醇 乙醇具亲酯性和溶脂能力，高浓度乙醇因而可直接 破坏胃黏膜屏障。
机制： 黏膜屏障的正常保护功能是维持胃腔与胃黏膜内氢离子高 梯度状态的重要保证，当上述因素导致胃黏膜屏障破坏，则 胃腔内氢离子便会反弥散进入胃黏膜内，从而进一步加重胃 黏膜的损害，最终导致胃黏膜糜烂和出血。上述各种因素亦 可能导致增加十二指肠液反流人胃腔，其中的胆汁和各种胰 酶，参与了胃黏膜屏障的破坏。
Hepatic stellate cells (HSC),Lipocytes,fatstoringcell(FSC),perisinusoidalcell,Ito,vitaminAstoringcell
Pit cells
Perisinusoidal space cells: Pit cells,Kupffer cell (KC),Sinusoidal endothelial cells (SEC),Lipocytes
5_消化系统疾病
消化系统结构
消化系统digestive system由消化 道和消化腺两大部分组成。消化道包括 口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、 空肠、回肠）和大肠（盲肠、结肠、直 肠、肛管）等部。临床上常把口腔到十 二指肠的这一段称上消化道，空肠以下 的部分称下消化道。消化腺有小消化腺 和大消化腺两种。小消化腺散在于消化 管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液 腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和 胰。
体表投影：肝上界在右锁骨中线第5 肋骨，右腋中线平第6肋骨处；肝下 界与肝前缘一致，起自肋弓最低点， 沿右肋弓下缘左上行，至第8、9肋肋 骨结合处离开肋弓，斜向左上方，至 前中线，到左侧至肋弓与第7、8软骨 结合处。
Hepatocyte
Kupffer cell (KC) Sinusoidal endothelial cells (SEC)
局部结构及功能：消化腺
人体共有5个消化腺，分别为： 唾液腺：分泌唾液、唾液淀粉酶将淀粉初步 分解成麦芽糖 胃腺：分泌胃液、将蛋白质初步分解成多肽 肝脏：分泌胆汁、储存在胆囊中将大分子的 脂肪初步分解成小分子的脂肪，称为物理消 化，也称作“乳化” 胰腺：分泌胰液、胰液是对糖类，脂肪，蛋 白质都有消化作用的消化液 肠腺：分泌肠液、将麦芽糖分解成葡萄糖， 将多肽分解成氨基酸，将小分子的脂肪分解 成甘油和脂肪酸，也是对糖类，脂肪，蛋白 质有消化作用的消化液 。
粘液层：将胃粘膜与胃腔内的胃酸、胃蛋白酶以及各种损伤因素隔离
胃粘膜上皮细胞：3天更新一次，分泌重碳酸盐，与渗透至粘液层的 酸中和，防止酸直接与上皮细胞接触造成损伤
Байду номын сангаас 急性胃炎
急性胃炎（acute gastritis）是由多种病因引起的急性胃 黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检 查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂（可伴有浅表溃 疡）等一过性病变。病理组织学特征为胃黏膜固有层见到以 中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。
(2)促进葡萄糖进入肌肉和脂肪组织细胞内。 (3)激活葡萄糖激酶，生成6—磷酸葡萄糖。 (4)抑制糖异生。如胰岛素缺乏时，进入组织细胞内的葡萄糖减少。肝糖
原的分解与异生增强；由肝脏释放入血的葡萄糖大大增加，血糖水平 升高，并超过肾糖阈值而从尿中排出，表现为糖尿病，胰腺炎。
消化道大段的上皮属单层柱状上皮，消化道的两端即口腔、咽、食道、肛 门的上皮属于复层扁平上皮；小肠的上皮表面有微绒毛，增加吸收表面积 利于吸收。
体表位置：胰腺位于腹上区和左季肋区。 胃和腹膜后面约平第一腰椎椎体处，横卧 于腹后壁，为一长条状腺体。它长约14— 18厘米，重65—75克。胰腺下缘在腹前 壁表面投影相当于脐上5厘米，上缘相当 于脐上10厘米
胰腺功能 (内分泌)：
(1)促进肝糖原和肌糖原的合成。此作用主要通过提高肝脏和肌肉中糖原 合成酶的活性而完成。
病因：
1、药物 ： 常见的有非甾体抗炎药（non-steroidal antiinflammatory drug，NSAID）如阿司匹林等，某些抗肿瘤 药、口服氯化钾或铁剂等。这些药物直接损伤胃黏膜上皮 层。其中，NSAID还通过抑制环氧合酶的作用而抑制胃黏膜 生理性前列腺素的产生，削弱胃黏膜的屏障功能,某些抗肿 瘤药如氟尿嘧啶对快速分裂的细胞如胃肠道黏膜细胞产生明 显的细胞毒作用。
肝脏功能：
解毒功能 代谢功能 分泌胆汁 造血、储血和调节循环血量的功能。 免疫防御功能 肝脏的再生功能
胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌 胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉 酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌 腺由大小不同的细胞团── 胰岛所组成，分泌胰岛素，调节糖代谢