海马磁共振波谱分析在颞叶癫痫症中的价值
MRI对颞叶癫痫的定侧诊断的价值
磁共 振 扫描 仪 ， 交标 准头线 圈 ， 垂直 于海 马结 构 正 作 长 轴 的倾 斜 冠 状 面扫 描 ， 别用 Ｔ ｗ、 成 像 ， 分 Ｔｗ 位
置 、 厚 、 距一 致 ， 描来自野 的 后果 界 定 在 穹 隆脚 后 层 层 扫 方 ， 缘近颞 极 ， 括 海 马 头 体 尾 全 部 ， 野 ２ ０～ 前 包 视 ３ ２ ０ ｍ、 厚 ４ ｍ、 隔 ０ ４ｒ 层 ａ ｍ 间 ｍｍ， ： 采 用 快 速 自旋 Ｔ ＷＩ
头颅 ＭＲ 扫描对颞 叶癫痫 的定 位及定侧 Ｉ
ＭＲ 检查 ， ４ Ｉ 对 Ｏ例颞叶癫痢 患者及 ４ Ｏ例正常对照组 的海马 体积进行 测量 ， 将海 马萎缩严 重侧作 为致 瘌 侧。结果 定量 ＭＲ 对 颞叶癫痢定侧 敏感 性为 ７ ． ％ ， Ｉ ２５ 特异性为 ８． ％。结论 ５３
有着重 要的诊断价值 。 【 关键词 】 海 巴 颞叶癫痫 磁共振成像
回波 （ Ｓ 序 列 ： Ｒ ＝３ ０ ｍ 、 Ｅ＝ｌ０ Ｓ ＦＥ） Ｔ ５０ ｓ Ｔ ０ ； Ｅ序 列
１１ 对象 选择临床和／ ． 或脑电图证实的颞叶癫痢 患者（ Ｌ Ｔ Ｅ组 ）０ ， ４ 例 诊断标准参照国际防治癫痫联 盟 全 会 癫 痫 综 合 征 国 际 分 类 法 Ｌ 。 其 中 男 性 ２ １ ８
Ｈ ｓｉ ｌＴ ｎｎ３０ ７ Ｃ ｉ ｏ ｔ ，ｉ ｊ ０ ０４，ｈｎ ｐａ ａ ｉ ａ
【 ｂｔ ｃ］ ｂｅ ｉ Ｔ ｂｅ ｅｔ ｈｎｅ ｏ ｃｒ ｒ Ｒ ｒ ｖ ｕｔｇＭ ｎ ｉ ｎｓ ｇｔ ｐｒ Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃｖ ｏｏｓｒ ｅｃａｇｓ ｆ ｅ ｂａ Ｍ Ｉｏ ｅａ ａｎ Ｒ ｉ ｒ ｔｅ ｖ ｈ ｅ ｌ ｆ ｌ ｉ ｍ ｇｉ ｄ ｇｏ ｎ ｍ ａ ｎ ａ ｉ ｅｏｌ
MRI对诊断癫痫患者海马硬化的应用价值
MRI对诊断癫痫患者海马硬化的应用价值【摘要】目的探讨MRI对诊断癫痫患者海马硬化的应用价值。
方法对21例癫痫患者行垂直于海马长轴的斜冠状液体衰减反转恢复序列(FLAIR)、快速SE(FSE)T1WI、T2WI序列MRI扫描。
结果21例患者中，1例为双侧海马硬化，20例为单侧海马硬化(左侧13例，右侧7例)，21例经手术后病理证实，21例22个患侧MR显示海马体积缩小；FSET2WI(18侧)和FLAIR成像(22侧)信号增高；21个海马头部浅沟消失；8个患侧白质萎缩；3个患侧颞叶萎缩；9个患侧颞角扩大。
结论MRI是检测海马硬化的首选方法，可为临床医生提供精确的定位和定性诊断。
【Abstract】ObjectiveTo study the application value in diagnosis of the hippocampal sclerosis of the people with epilepsy by MRI.Methods 21 patients underwent MRI with the sequences of the fluid-attenuated inversion recovery(FLAIR)and T1 weighted and T2 weighted fast spin-echo(FSE)in being perpendicular to the long axis of hippocampus.Results 21 cases with hippocampal sclerosises were confirmed by operations and pathology，of which 1 case was bilateral and 20 cases were unilateral with 13 cases being left side and 7 cases right.MRI showed hippocampal volume were become small in 21 patients.Hyperintensities were showed in 18 suffered sides in the image of FSE T2WI and 22 sides in FLAIR.In all patients with 22 suffered positions shallow redges of hippocampus head disappeared in 21 suffered positions,brain white matter atrophied in 8,temporal lobes aptrophied in 3 andtemporal angle enlaged in 9.Conclusion MRI is the preferred method to test the hippocampal sclerosis,and can provide accurate positioning and qualitative diagnosis for clinican.【Key words】Magnatic Resonance Imaging(MRI); Hippocampal sclerosis;Application value海马硬化是颞叶癫痫最常见的原因之一。
磁共振单体素波谱在颞叶癫痫诊断中的运用
摘 要磁共振单体素波谱在颞叶癫痫诊断中的应用研究生：肖红导师：贾文霄教授摘要目的：评价单体素氢质子磁共振波谱(SVS)在诊断颞叶癫痫（TLE）脑组织生化代谢物质检测的临床意义及定位诊断的应用价值。
方法：颞叶癫痫患者24例，其中15例经手术和病理证实，同时设24例健康志愿者做为对照组，常规行磁共振成像(MRI)扫描除外肿瘤和血管畸形等脑部结构性病变。
分别行双侧颞叶内侧氢质子(H1-MRS),并在双侧海马区域进行精确定位,并计算峰下面积,对代谢产物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)的浓度进行相对的定量分析，并且计算NAA\(Cho+Cr)、NAA\Cr和NAA\Cho的比值,同时进行比较，同时行脑电图对致痫灶进行定侧诊断。
结果：TLE患侧组的乙酰天门冬氨酸/胆碱+肌酸,[NAA/(CHO+Cr)](0.47±0.06)、乙酰天门冬氨酸/肌酸,NAA/Cr(0.93±0.22)下降,与对侧组、对照组(分别为0.58±0.15、1.28±0.24;0.68±0.09、1.48±0.18)差值有意义(P <0.05)。
结论：svs是一种无创性探测脑组织内生化代谢物质的方法,癫痫患者脑组中NAA信号强度下降,Cho及Cr信号强度升高,NAA\(Cho+Cr)比值下降,提示神经元受损,胶质细胞的增生。
H1-MRS能敏感地探测到神经元的异常改变，为颞叶癫痫术前定位提供了一种新的检查方法,与MRI，脑电图相结合可提高术前定位的准确率。
关键词：MRS；难治性癫痫;海马;癫痫病灶新疆医科大学医学硕士学位论文Diangnosis of temporal epilepsy with single-voxel hydrogen proton magnetic resonance spectroscopyPostgraduate: Xiao Hong Supervisor:Jia Wenxiao professorAbstractObjective：to analysis of (single-voxel hydrogen proton magnetic resonance spectro -scopy,SVS) in detecting biochemical metabolism inpatients with temporal epilepsy and localization diagnosis.Methods：in 24 cases of temporal epilepsy including 15 verified by operation and pathology and 24 healthy volunteers were studied ,tradional MRI scan were used to expel the tumor and vascular malformation of brain .H1-MRS were both obtained in the region of both temporal lobes,the both hippocampus regions were exactly localized. The values of N-acetylaspartate (NAA) ,Creatine (Cr) and Choline (Cho) were calculated by integration of their peaks ,and the relative ratios of NAA/(Cho+Cr), NAA\Cr,NAA\Cho were analyzed.,meanwhile to diagnose the leision. Result：The ipsilateral epletogenic leision of patients showed lower ratios of NAA/(Cho+Cr) andNAA/Cr, and the differences compared with those of the normal group and contralateral subgroup were statistically significant. Conclusion：SVS can provide biochemical and metabolic information on patients with TLE,the intensity of NAA and ratio of NAA\(Cho+Cr) were decreased by H1-MRS detection .these spectral abnormalities may reflect neural loss and dysfunction H1-MRS is sensitive to the neuron abnormality,it provide new method for the localization diagnosis of TLE,combination with MRI can improve the accuracy before the operation.Key words：single-voxel hydrogen proton magnetic resonance spectroscopy , epilepsy ,temporal lobe, localization diagnosis中英文缩略词对照表英文缩写 英文全名 中文译名 CHO choline胆碱CRO creatine肌酸MR magneticresonance磁共振MRS magnetic resonancespectroscopy磁共振波谱NAA N2-acetylasparte乙酰天门冬氨酸PRESSPoint-resolvedselective spectroscopy点分辨波谱分析SVS Single-voxel-hydrogenproton-magnetic-reson-ance spectroscopy单体素氢质子磁共振波谱TLE temporal lobe epilepsy颞叶癫痫VOI Volume of interesting感兴趣区论文独创性说明本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。
海马磁共振波谱分析在颞叶癫痫症中的价值
Ｎ Ａ Ｃ ， ｈ ｄ ｈ ａ ｅ ｆ Ａ ／ ｈ ＋ ｒ Ｎ Ａ Ｃ ｄＮ Ｍ Ｃ ｏＴ ｅ Ａ ／ ｈ ＋ ｒ Ｎ Ａ Ｃ ｄ Ａ ｒＣ ｏ ｎ ｅ ｌ Ａ （ ｏ Ｃ） Ａ ／ｒ ｎ Ａ ｈ． ｈ Ａ （ ｏ Ｃ） Ａ ／ｒｎ ａ ｔ ｖ ｕ ｏＮ Ｃ ， ａ Ｎ Ｃ ， ａ
法 采用 Ｐｉ ｓ ｃｉ ａ ．Ｔ ｈｉ ｈ ｖ ５ 双梯度磁共振扫描仪 ， ３ 例颞 叶癫痫患者和 ２ 例健康志愿者行 ｌ Ａ ｅ １ ｐ 对 ８ ０ 颅脑 ＭＲ 和海 马 — ｓ Ｉ Ｈ ＭＲ 检查 ， 观察 Ｎ Ａ、Ｃ 、 ｈ 浓度和 Ｎ Ａ（ｈ＋ ｒ、 Ａ ／ｒ Ｎ Ａ Ｃ ｏ 。 Ａ ｒＣｏ Ａ ／ ｏ Ｃ） Ｎ ＡＣ 和 Ａ ／ｈ 值 Ｃ 分别对癫痫患者病灶侧与正 常侧 ， 病灶侧与正常对照组海 马的Ｎ Ａ（ ｏＣ）Ｎ ＡＣ和 Ｎ ＡＣ ｏ Ａ ／ｈ＋ ｒ Ａ ／ｒ Ａ ／ｈ Ｃ 、 值进 行 ｔ ， 检验 分析两者之 间差 异有无显著性 。 果 癫痫 患者组癫痫侧 、 结 正常侧和对 照组 海马 的 Ｎ Ａ （ｈ＋ ｒ Ａ ／ ｏ Ｃ ） 别为（．２±００ ）（．７±００ ）（．２±００ ） 癫痫组癫痫侧 与正常侧 、对 Ｃ 值分 Ｏ４ ． 、 ６ ６ ０ ． 、７ ９ Ｏ ． ， ７ 照组 比较差异 有显著性 （ 尸＜０ ５，而正 常侧 与对照组 比较差异无 显著性（ ．） ０ 尸＞０ ５。以 Ｎ Ａ ．） ０ Ａ／ ｆ ｏｃ１ 检出癫痫 ， Ｃ ＋ｒ ｈ 来 灵敏度 曲线呈 现低一 高一低 的变化 ， ０ ０ ， 在 ． 时 灵敏度最 高。结论 Ｈ ６ — Ｍ Ｓ不仅能早期诊 断海 马硬化 ，而且可进一 步提高术前癫痫灶定位 的准确性 。 Ｒ 【 关键词 】 海 马 ；磁 共振 ；氢 质子 波谱 ；癫痫
ｅｉ ｐｉｐｔ ｎｓ ｎ ｅ ｏ ｔ ｌ ｒ ｐ ｅｅ０４ ＋ ． ）（， ＋ ． ）（．２ ００ ） ｅｐｃｉ ｌ， ｅｅ ａ ｐｌ ｔ ａｅ ｔａｄｔ ｎｒ ｏ ｒ （． ０ ６，０ ７ ０ｏ ，０ ＋ ． ， ｓｅｔ ｅ ｔ ｒ ｓ ｅ ｃ ｉ ｈ ｃ ｏｇ ｕ ｗ ２ ０ ６ ９ ７ ７ｒ ｖｙ ｈ ｗ
MR波谱在颞叶癫痫中的临床应用与研究价值
·228·MR波谱在颞叶癫痫中的临床应用与研究价值汤 易 综述，刘 影* 审校颞叶癫痫(mesial Temporal lobe epilepsy, mTLE) 发病率约占人群的0.5％～1.0％。
基于影像、病理及临床表现分为2种类型，即内侧颞叶硬化型(TLE-MTS) 及无内侧颞叶硬化型(TLE-NO)。
前者约占60%～70%，以海马萎缩和严重的神经元丢失为主要特征，可见异常MRI 信号改变。
后者则MRI 表现正常，无或有轻度神经元丢失[1]。
近年来研究表明颞叶癫痫不是一个统一的概念，在海马及其邻近结构中存在不同程度的神经元丢失及反应性胶质增生，疾病播散进程中可致对侧颞叶甚至是颞叶外广泛的结构、功能异常改变[2-3]。
1 磁共振波谱成像(MRS)测量参数及其意义MRS 成像有单体素和多体素两种成像方法。
其中多体素覆盖范围大，多体素矩阵，体素小，周围组织所致影响小。
而单体素采集时间短，空间定位较为准确且质谱图像较为清晰。
MRS 可无创性地测量氮-乙酰天冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho) 及肌酸(Cr) 的含量变化，提供脑代谢的一些重要的信息。
NAA 质谱峰位于2.0 ppm ，该物质由线粒体产生，主要存在于神经元及前体细胞中，峰值降低提示神经元丢失或功能障碍。
Cr 和Cho 峰分别出现在3.0、3.2 ppm ，均由神经胶质细胞产生，含量升高提示胶质细胞增生。
Cr 在脑细胞中通过存储高能磷酸键起缓冲剂的作用，反映大脑代谢平衡的维持情况，同时参与了细胞膜与髓鞘的构成。
因此NAA/(Cr+Cho)、NAA/Cr 及NAA/Cho 的下降可以作为反映病灶内神经元丧失或功能障碍、胶质细胞活化的指标。
实际应用中大多数则以NAA/(Cr+Cho) 值作为参数来分析，以消除Cr 和Cho 峰部分融合导致的峰下面积测量不准确的影响。
2 颞叶癫痫的MRS表现目前大多数MRS 研究关注于TLE-MTS(内侧颞叶硬化型)，已有报道mTLE 的感兴趣区NAA 、 NAA/Cr 、NAA/Cho 及NAA/(Cr+Cho) 均降低，认为这些测量值的改变与局部的神经元减少合并胶质增生有关，可以很好地反映颞叶致痫灶存在，且1H-MRS 结果同MRI 、EEG 及PET 的发现有很好的相关性[4]。
颞叶癫痫定位诊断的磁共振波谱研究
颞叶癫痫定位诊断的磁共振波谱研究王志群;李坤成;王亮;秦文【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2007(22)4【摘要】目的:探讨氢质子磁共振波谱(1H-MRS)对颞叶癫痫(TLE)定位诊断的应用价值.方法:选择15例经手术和病理证实的TLE患者和15例性别、年龄与之相匹配的健康志愿者为研究对象,分别作双侧颞叶内侧的1H-MRS,并对双侧海马区域进行精确定位,通过计算峰下面积,对代谢产物氮-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)及胆碱复合物(Cho)的浓度进行相对定量分析.结果:采用Kappa检验,两位医师对海马硬化诊断的一致性K值=0.80(P＜0.05),表明一致性很好,MRI可对10例患者作出术前定位.MRS示TLE患侧组NAA/(Cho+Cr)为0.37±0.07,对照组和TLE对侧组则分别为0.65±0.07和0.62±0.18,差异有显著性意义(F值为23.170,P＜0.05);MRS 定位准确12例,另3例为阴性,结合MRI可对13例准确定位.结论:1H-MRS能敏感地探测到神经元的异常改变,为颞叶癫痫的术前定位提供了一种新的检查方法,其与MRI相结合可提高术前定位的准确率.【总页数】5页(P371-375)【作者】王志群;李坤成;王亮;秦文【作者单位】100053,北京,首都医科大学宣武医院放射科;100053,北京,首都医科大学宣武医院放射科;100053,北京,首都医科大学宣武医院放射科;100053,北京,首都医科大学宣武医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R742.1【相关文献】1.难治性颞叶癫痫定位诊断的SPECT与质子MR波谱对照研究 [J], 张海琴;李坤成;张人玲;关乐2.氢质子磁共振波谱在老年颞叶癫痫患者定位诊断中的价值 [J], 姜剩勇;邹宜芬;曾文兵3.磁共振波谱成像联合弥散张量成像用于\r颞叶癫痫的诊断研究 [J], 杜飞舟;关静;蒋锐4.氢质子磁共振波谱与PET/CT对颞叶癫痫致痫灶定位诊断的对比研究 [J], 张玉莲;程伟;付丽媛;赵春雷;许尚文;肖慧5.氢质子磁共振波谱与PET/CT对颞叶癫痫致痫灶定位诊断的对比研究 [J], 张玉莲;程伟;付丽媛;赵春雷;许尚文;肖慧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
3.0TMR质子波谱成像诊断难治性颞叶癫痫海马硬化的价值
Ｖａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ３ ． ０ Ｔ Ｍ Ｒ ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐｙ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈｅ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｈｉ ｐ ｐｏ ｃ ａ ｍ ｐａ ｌ
Ｔｈ ｒ ｅ ｅ Ｇｏ ｒ ｇ ｅ，Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ ａ ｃ ｔ ： Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｔ ｏ ｎ ｍ ａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ （ Ｈ — ＭＲ Ｓ ） ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ
ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｅ ｍｐ ｏ ｒ ａ ｌ ｌ ｏ ｂ ｅ ｅ ｐｉ ｌ ｅ ｐ ｓ ｙ
Ｚ ＥＮＧ Ｗｅ ｎ — ｂ ｉ ｎ ｇ，ＱＩ Ｎ Ｙｕ ａ ｎ，Ｗ ＡＮＧ Ｍｉ ｎ ｇ — ｑ ｕ ａ ｎ，
特 点 及 ＮＡ Ａ／ （ ｃ ｈ ｏ ＋Ｃ ｒ ） 比值 ， 与２ １ 例 体 检 健康 者 （ 对照组 ） 进 行 比较 。结 果 观 察 组 Ｈ— ＭＲ Ｓ检 查 发 现 左 侧 海 马 异 常 １ Ｏ例 ， 右 侧 异 常 ７例 ， 双侧异 常 ４ ７例 ； 与 对 照 组 比较 ， 观 察 组 海 马 异 常 侧 Ｈ— ＭＲ Ｓ图像 主 要 表 现 为 ＮＡＡ 波 峰 降 低 ， Ｃ ｒ 和
MR波谱在颞叶癫痫中的临床应用与研究价值
少 的ＮＡ Ａ值得到恢 复。提示 以前 依据ＮＡ Ａ减低 所指 谢 异常应 用于癫 痫灶 的定侧 与定位 中 。另外 在颢 叶
示 的致痫灶 不完全准确 。Ｎ ＡＡ的减低 并不特 异性地 指 大多 数研 究 中不 同，Ｃ ｏ ｒ ｈ 、Ｃ 的变化 则 更 为复杂 ，甚至 在不 同的研 究 中出现矛盾 的结 果 。 Ｖ ｒ ｔｅ 等 发现术前对侧正常的Ｃ ｏ ｒ ，术后 ｅｍａ ｎ ｈ ｈ 、Ｃ 值 增至 高于对 照组 ，反 映术后脑 组织 非特异 性 、弥漫
磁 共振 成 像 ２ １年 第 ３ 第 ３ ０２ 卷 期
Ｃ ｉＪ ｇ ｅｏ ｇ ｇ ２１， ｏ３Ｎ ｈ ＭａｎＲ ｓｎＩ ｉ ，０２Ｖ ｌ ， ｏ３ ｎ ｍａ ｎ
Ｖ、ＨＴ 分析后仍有２ ％患者ＭＲ 表现为阴性ｆ ２ ０ Ｉ ｌ 的ＮＡＡ Ｃ 值 同海 马角 或者 齿状 回神经 元． ／ｒ 胶质 比率 经ＨＣ ４ 无 明显 相关性 ，病灶 切除术 后海 马区或颞 叶术 前减 １］ ＭＲＳ 通过无 创地测 量代 谢标志 物检测 细微 的代
它描 述 的是个更 为复杂 的脑 病理 生理过程 ，ＭＲ 测 获得ｍＴ Ｅ Ｓ Ｌ 正确定侧 率为６ ． ５５ ％，但在神 经皮质性癫
量值 的变化 可能 反映 的仅是癫 痫活动 所致 的神经 功 痫 中仅获得４ ．％的准确 定侧 率。Ｓ ｓｎ ｅ ３ ８８ ｕａｎ 等［的研究 １ 能受损 的情况 Ｊ 。 也提示Ｔ ＥＭＴ ｑＮＡ ／ ｈ ＋ ｒ 减少存在双侧颞前 Ｌ ． Ｓ￣ Ａ （ ｏ Ｃ ） Ｃ ＭＲ 还可利 用短 回波 时 间检 测到其他 一些潜 在 叶分布 ，而在Ｔ ＥＮＯ 无 内侧颞 叶硬化型） 中ＮＡ ／ Ｓ Ｌ． （ Ａ 的重要 神 经化 学物 质 ，如氨 基丁 酸（ ＢＡ１ ＧＡ 、谷 氨 （ ｈ ＋ ｒ减 少的分 布不 易确 认 ，ＮＡＡ （ ｈ ＋ ｒ 减 Ｃ ｏＣ） ／ ｏＣ） Ｃ 酸／ 酰胺 、天 冬氨酸及 重要 的神经 调节物质 乳酸 少 的分布存 在很大 的个体 间变异 ，既不集 中也不均 谷氨 等 ，这些测 量物 质 的含 量 同癫 痫 的活动有 密切 的关 质 ，不能为ＭＲ提供 额外的定侧信 息。 Ｉ 系 ，有助 于理解 癫痫 的活动 的特 点。有报 道提示 神 经皮 质性 癫痫 中细胞 外氨 基丁酸 （ｃ Ｂ ｅ ＧＡ Ａ）增高 同 ４ Ｒ 对术后癫痫症 状控制情 况的预测 Ｍ Ｓ 较 高的Ｎ ＡＡ／ｒ 相关 ，而ｍＴ Ｅ ｃ ｃ值 Ｌ 中ｅＧＡＢ Ａ增高 同 大 多 数 研 究结 果 表 明 ，ｍＴ Ｅ患者 对 侧ＮＡＡ／ Ｌ ＮＡ ｃ值 的下 降相关 ，且ｅＧ Ｂ Ａ／ ｒ ｃ Ａ Ａ量 的增 多、ＮＡ ／ Ｃ ｏ Ａ ｈ 、ＮＡ ／ ｒ Ａ Ｃ 比率 同手 术结果有 显著 的相关 性 ，即 ｃ值 的下 降同胶质 增生程度相关 ［ ｒ ９ 】 。但精确地计算 这 对￣ＮＡ ／ ｈ 、Ｎ ／ ｒ Ａ Ｃ ｏ ＡＡ Ｃ 的减低 同较差 的术后结果显 些神经调节物质远 较确 定Ｎ ＼ｒ ＡＡ Ｃ 的水平 困难 。 著相关 。但Ｓ ｈ 等 的研 究中术后症状 未得 到缓 ｕｙ 在 揭 示 ｍＴＬ Ｅ病 理 生 理 方 面 ， 如 海 马 硬 化 解组（ Ｆ 对侧ＮＡ ／ ｈ ＋ ｒ 值低于症状获得缓解 ＮＳ ） Ａ （ ｏ ｃ） ｃ （ｉｐ ｃｍｐ ｌ ｃ ｒｓ ， １同ｍＴ Ｅ的关系 ，前者 是 组（Ｆ 组对侧 值 ，而在神 经皮质癫痫 中ＮＡ Ｃ ｏ ｈｐ ｏ ａ ａ ｓｌ ｏｉ ＨＳ ｅ ｓ Ｌ Ｓ１ Ａ／ｈ 、 原因抑或是 结果 。Ｖ ｒ ｔｅ 等阻 较 早就在神经皮 质 ＮＡ ／ ｒ 同术 后结果无 明显相关 性。事实上 ，部分 ｅｍａ ｎ 州 ｈ Ａ Ｃ值 性癫痫 的ＭＲ 研 究中发现 双侧海 马并没有代 谢异 常 患侧及 对侧值 的异 常可 能 由于 最初和 反复发 作引起 Ｓ 改变 ，说 明在 神经 皮质性 癫痫 中反复 的癫痫 活动 不 的播 散性损 伤所致 ，对侧 值 的异常或 许仅仅 反映癫 定导 致ＨＳ ，而在ｍＴ Ｅ Ｌ 中发现 只有对 侧 的ＭＲｓ 测 痫发作 的影 响 ，并 不表 明致痫灶 的存在 ，因此对侧 量结果 同一 些如 阵挛性频 率临床 数据相 关 ，提示 患 或双侧值 的异 常不能排 除一个较好 的术后 结果 ［ ６３ ＇Ｉ ２。 者海 马神经元 细胞 的丢 失主要 由最初 的损伤 决定 。 在讨论对 侧值 的异 常变化 对术后 癫痫症 状控 制情况 进一步 说 明ＨＳ 同ｍＴ Ｅ Ｌ 是个 互为 因果 的关系 ，病 理 的影响中 ，Ｚ ｂｅ等皿 的研究提示癫痫发作起源 的侧 ｕｌ ｒ 生理进 程是 由最初 的损伤 积累及 后期 反复发 作 、播 别可 能是其 中的 因素之一 ，结合 临床 一些变 量综合 散交织 的复杂 过程 ；还 有不少 学者试 图分析ＭＲＳ 结 考虑 ，似乎 右侧颞 叶癫痫 更 多的影 响到双侧 的功 能 果 同癫 痫 的危 险 因素、持 续时 问及频率 等 临床 数据 代谢异 常。 之 间 的相关性 ，但就较 早的报道 【 来看 ，ＭＲ 结 果 】 Ｓ 总之 ，ＭＲ 通 过揭示脑 组织代 谢改变 ，提供一 Ｓ 同上述 诸多 临床数据 之 间的相关 性还未 得到 一致 肯 种无创 诊断 、研究 颞叶癫 痫 的手 段 。虽然做 了很 多 定 。其 中杨华等 【 的研 究发现Ｎ １ ＡＡ值和发 作问期痫 的工作 ，就 目前而 言 ， 由于癫 痫异 常复杂 的病理 生 样 放 电频 率呈 明显负相 关 ，而ｃ 水平与 癫痫发 作症 理机制 ，在很 多 问题上没 取得 一致或 明确 的结论 。 ｒ 状 呈 明显 正相关 。但ＭＲ ． 量 结果 同上述诸 多临床 在揭示 出病灶 外广 泛 的代 谢异 常区后 ， 由于 大部分 Ｓ ０ 数据之 问的相关性研究 ，还有待进一步深入探讨 。 研 究并 没涉及 到具 体 的癫 痫类 型 ，因而在探 讨其代 谢异 常的播 散有无 固定 的模式 方面还 需进一 步 的研 ３ ＭＳ Ｒ 对致痫灶 的定位 究 。就ＭＲＳ ｍＴ Ｅ的定 侧 、定位 及预 后 的价值而 对 Ｌ ＭＲ 高敏感诊 断Ｔ ＥＭＴ ，并提供定 量测量海 言 ，大 多数ＭＲＳ Ｉ Ｌ — Ｓ 测量 结果 同ＭＲ 结合可 以提 高 典型 Ｉ 马体积（ Ｖ） ２ ＨＣ 、Ｔ 弛豫 时间（ Ｔ １的手段 ，尽管如此 的Ｔ Ｅ ＭＴ 定侧 、定位 的敏 感性及准确 性 。但其他 Ｈ２ Ｌ． Ｓ
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海马磁共振波谱分析在颞叶癫痫症中的价值
李伟龙晚生罗学毛陈曼琼兰勇何义改
目的探讨海马氢质子磁共振波谱分析（１Ｈ－ＭＲＳ）在颞叶癫痫症中的应用价值。
方
法采用Ｐｈｉｌｉｐｓ Ａｃｈｉｅｖａ １．５ Ｔ双梯度磁共振扫描仪，对３８例颞叶癫痫患者和２０例健康志愿者行
颅脑ＭＲＩ和海马１Ｈ－ＭＲＳ检查，观察ＮＡＡ、Ｃｒ、Ｃｈｏ浓度和ＮＡＡ／（Ｃｈｏ＋Ｃｒ）、ＮＡＡ／Ｃｒ和ＮＡＡ／Ｃｈｏ值。
分别对癫痫患者病灶侧与正常侧，病灶侧与正常对照组海马的ＮＡＡ／（Ｃｈｏ＋Ｃｒ）、ＮＡＡ／Ｃｒ和ＮＡＡ／Ｃｈｏ
值进行ｔ检验，分析两者之间差异有无显著性。
结果癫痫患者组癫痫侧、正常侧和对照组海马
的ＮＡＡ／（Ｃｈｏ＋Ｃｒ）值分别为（０．４２±０．０６）、（０．６７±０．０９）、（０．７２±０．０７），癫痫组癫痫侧与正常侧、对
照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５），而正常侧与对照组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。
以ＮＡＡ／
（Ｃｈｏ＋Ｃｒ）来检出癫痫，灵敏度曲线呈现低→高→低的变化，在０．６０时，灵敏度最高。
结论１Ｈ－
ＭＲＳ不仅能早期诊断海马硬化，而且可进一步提高术前癫痫灶定位的准确性。
海马；磁共振；氢质子波谱；癫痫
Ｖａｌｕｅ ｏｆ ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ ｉｎ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｌｏｂｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｄｉｓ
ｅａｓｅ ＬＩ Ｗｅｉ ＬＯＮＧ Ｗａｎ－ｓｈｅｎｇ ＬＵＯ Ｘｕｅ－ｍａｏ ＣＨＥＮ Ｍａｎ－ｑｉｏｎｇ ＬＡＮ Ｙｏｎｇ ＨＥ Ｙｉ－ｇａｉ Ｄｅｐａｒｔ
ｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ， Ｊｉａｎｇｍｅｎ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｊｉａｎｇｍｅｎ ５２９０３０， Ｃｈｉｎａ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ ｐｒｏｔｏｎ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏ
ｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ （１Ｈ－ＭＲＳ） ｉｎ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｌｏｂｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｗｉｔｈ Ｐｈｉｌｉｐｓ Ａｃｈｉｅｖａ １．５Ｔ ｄｕａｌ ｇｒａｄｉｅｎｔ ＭＲ ｓｃａｎｎｅｒ， ３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｌｏｂｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ａｎｄ ２０ ｈｅａｌｔｈｙ ｖｏｌｕｎｔｅｅｒｓ ｗｅｒｅ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｂｒａｉｎ ＭＲＩ ａｎｄ ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ １Ｈ－ＭＲＳ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ， ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ＮＡＡ， Ｃｒ， Ｃｈｏ ａｎｄ ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＮＡＡ／（Ｃｈｏ＋Ｃｒ）， ＮＡＡ／Ｃｒ ａｎｄ ＮＡＡ／Ｃｈｏ． Ｔｈｅ ＮＡＡ／（Ｃｈｏ＋Ｃｒ）， ＮＡＡ．Ｃｒ ａｎｄ ＮＡＡ／Ｃｈｏ ｖａｌｕｅｓ ｉｎ ｈｉｐｐｏｃａｍｐｕｓ ｏｆ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｓｉｄｅ ｏｆ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｇｒｏｕｐ， ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｓｉｄｅ ｏｆ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｇｒｏｕｐ， ａｎｄ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ａ ｔ ｔｅｓｔ， ａｎａｌｙｚｉｎｇ ｔｈｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ＮＡＡ／（Ｃｈｏ＋Ｃｒ） ｖａｌｕｅｓ ｉｎ ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ ｏｆ ｔｈｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｓｉｄｅ ｏｆ ｅｐｉｌｅｐｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ， ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｓｉｄｅ ｏｆ ｅｐｉｌｅｐｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ （０．４２＋０．０６）， （０．６７＋０．０９）， （０．７２＋０．０７）， ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ， ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｓｉｄｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｓｉｄｅ ｏｆ ｅｐｉｌｅｐｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ， ａｎｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｓｉｄｅ ｏｆ ｅｐｉｌｅｐｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）， ｂｕｔ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｓｉｄｅ ｏｆ ｅｐｉｌｅｐｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＞０．０５）． Ｕｓｉｎｇ ＮＡＡ／（Ｃｈｏ＋Ｃｒ） ｔｏ ｄｅｔｅｃｔ ｅｐｉｌｅｐｓｙ， ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｃｕｒｖｅ ｓｈｏｗｅｄ ｌｏｗ→ｈｉｇｈ→ｌｏｗ ｃｈａｎｇｅｓ， ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ａｐｐｅａｒｅｄ ｉｎ ０．６０．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ １Ｈ－ＭＲＳ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｈａｓ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｔｏ ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ， ｂｕｔ ａｌｓｏ ｉｍｐｒｏｖｅｓ ｔｈｅ ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｌｏｃａｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｐｉｌｅｐｔｉｃ ｆｏｃｕｓ，
Ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ； Ｍａｇｎｅｔｉｃ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ； Ｐｒｏｔｏｎ Ｍａｇｎｅｔｉｃ Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ Ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ；
Ｅｐｉｌｅｐｓｙ
１０．３７６０／ｃｍａ．ｉ．ｉｓｓｎ． １００７－１２４５．２０１１．１８．０１２
５２９０３０ 江门市中心医院放射科
万方数据
２２４０万方数据
万方数据
＠＠［１］ Ｂｒｉｅｌｌｍａｎｎ ＲＳ， Ｍａｒｋ Ｗｅｌｌａｒｄ Ｒ， Ｍａｓｔｅｒｔｏｎ ＲＡ， ｅｔ ａｌ．
Ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ： ＭＲ ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｅｉｚｕｒｅ
ｉｎｔｒａｃｔａｂｉｌｉｔｙ［Ｊ］． Ｅｐｉｌｅｐｓｉａ， ２００７， ４８（２）： ３１５－３２３．
＠＠［２］ Ｈａｊｅｋ Ｍ， Ｄｅｚｏｒｔｏｖａ Ｍ， Ｋｒｓｅｋ Ｐ， ｅｔ ａｌ． １Ｈ ＭＲ Ｓｐｅｃ
ｔｒｏｓｃｏｐｙ ｉｎ ｅｐｉｌｅｐｓｙ［Ｊ］． ＥｕｒＪ Ｒａｄｉｏｌ， ２００８， ６７（２） ２５８－
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＠＠［３］ Ｈａｍｍｅｎ Ｔ， Ｓｃｈｗａｒｚ Ｍ， Ｄｏｅｌｋｅｎ Ｍ， ｅｔ ａｌ． １Ｈ－ＭＲＳ
ｉｎｄｉｃａｔｅｓ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｌｎａｒｋｅｒｓ ｉｎ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｌｏｂｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ：
ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍｅｔａｂｏｌｉｃ ａｈｅｒａｔｉｏｎｓ， ｓｅｉｚｕｒｅｓ， ａｎｄ
ｅｐｉｌｅｐｔｉｃ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｓ ｉｎ ＥＥＧ［Ｊ］． Ｅｐｉｌｅｌｔｓｉａ， ２００７， ４８
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万方数据
＠＠［４］ Ｗｉｌｌｍａｎｎ Ｏ， Ｗｅｕｎｈｅｒｇ Ｒ， Ｍａｙ Ｔ， ｅｔ ａｌ． Ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ １Ｈ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ ｉｎ ｐｒｅ－ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅｖａｌｕ ａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｅｐｉｌｅｐｓｙ ｓｕｒｇｅｒｙ：． Ａ ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］． Ｅｐｉｌｅｐｓｙ Ｒｅｓ， ２００６， ７１（２－３） １４９－１５８．
＠＠［５］ Ｐｕｌｓｉｐｈｅｒ ＤＴ， Ｓｅｉｄｅｎｂｅｒｇ Ｍ， Ｍｏａｏｎ ＪＪ， ｅｔ ａｌ． ＭＲＩ ｖｏｌｕｍｅ ｌｏｓｓ ｏｆ ｓｕｂｅｏｒｔｉｃａｌ ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ ｉｎ ｕｎｉｌａｔｅｒａｌ ｔｅｍ
ｐｏｒａｌ ｌｏｂｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ［Ｊ］． Ｅｐｉｌｅｐｓｙ Ｂｅｈａｖｉｏｒ， ２００７， １１（３）： ４４２－４４９．
＠＠［６］ Ｓｏａｒｅｓ ＤＰ， Ｌａｗ Ｍ． Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ ｏｆ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ： ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｍｅｔａｂｏｌｉｔｅｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ［Ｊ］． Ｃｌｉｎ Ｒａｄｉｏｌ， ２００９， ６４（１）： １２－２１．＠＠［７］ ＤｏｅＩｋｅｎ ＭＴ， Ｓｔｅｆａｎ Ｈ， ＰａｕＩｉ Ｅ， ｅｔ ａｌ． １Ｈ－ＭＲＳ ｐｒｏｆｉｌｅ ｉｎ ＭＲＩ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｖｅｒｓｕｓ ＭＲＩ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｅｍ ｐｏｒａｌ ｌｏｂｅ ｅｐｉｌｅｐｓｙ［Ｊ］． Ｓｅｉｚｕｒｅ， ２００８， １７（６）： ４９０－４９７．＠＠［８］ Ｈａｍｍｅｎ Ｔ， Ｈｉｌｄｅｂｒａｎｄｔ Ｍ， Ｓｔａｄｌｂａｕｅｒ Ａ， ｅｔ ａｌ． Ｎｏｎ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｈｉｐｐｏｃａｍｐａｌ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍｅｔａｂｏｌｉｔｅ ａｌｔｅｒａｔｉｏｎｓ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｂｙ １Ｈ－ＭＲＳ ａｎｄ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ［Ｊ］． ＮＭＲ Ｂｉｏｍｅｄ， ２００８， ２１（６）： ５４５－ ５５２．
２０１１－０５－１９
射频治疗慢性肥厚性咽炎２００例临床分析朱贵浩朱贵霞刘媚
目的探讨射频治疗慢性肥厚性咽炎的疗效。
方法将２００例慢性肥厚性咽炎患者随机分为两组，观察组１００例用射频治疗咽部增生淋巴滤泡，对照组１００例予常规药物治疗，比较两组疗效。
结果观察组１００例中，治愈７５例，有效１９例，无效６例，总有效率为９４．００％；对照组１００例中，治愈３５例，有效４２例，无效２３例，总有效率为７７．００％；两组疗效比较差异具有极显著性（Ｐ＜０．０１）。
结论射频治疗慢性肥厚性咽炎操作简便安全，损伤小，无明显不良反应，疗效显著。
慢性肥厚性咽炎；射频治疗；疗效
１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ ．ｉｓｓｎ． １００７－１２４５．２０１１．１８．０１３
５１４５００ 兴宁市人民医院耳鼻喉科
万方数据。