疼痛的管理
疼痛管理的目标
疼痛管理的目标
疼痛管理的目标是通过综合性的方法，减轻或消除患者的疼痛，提高患者的生活质量。
疼痛管理的目标可以从多个方面来考虑：
1.缓解疼痛：最直接的目标是通过合适的药物治疗、物理疗法等手段，缓解患者的疼痛感受，提高其日常生活的舒适度。
2.提高功能：疼痛管理的目标之一是帮助患者恢复或维持其正常的生活功能。
通过有效的治疗，患者能够更好地参与工作、社交和其他日常活动。
3.改善生活质量：疼痛可能对患者的生活造成负面影响，包括心理健康、社交互动、睡眠等方面。
通过疼痛管理，旨在改善患者的整体生活质量。
4.减少并发症：长期存在的疼痛可能导致一系列的并发症，例如抑郁、焦虑、睡眠障碍等。
通过有效的管理，有助于减少这些潜在的并发症。
5.个体化治疗：患者的疼痛感受是个体差异的，因此疼痛管理的目标之一是根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，考虑到患者的生理、心理、社会等多个因素。
6.安全性：在疼痛管理中，确保治疗的安全性是一个重要目标。
这包括对药物治疗的监测，防止滥用和依赖等风险。
7.教育和自我管理：通过对患者和家属的教育，提高其对疼痛管理的认知，使其能够更好地参与自我管理和预防措施。
总体而言，疼痛管理的目标是通过多学科综合干预，使患者在身体和心理上都能够更好地适应和应对疼痛，提高其整体生活质量。
疼痛管理及相关要求
疼痛管理及相关要求一、疼痛管理范围（一）门诊就诊及住院诊疗的疼痛患者（二）重点管理的疼痛种类及科室1．主要种类：慢性疼痛（疼痛发生＞3月）、癌痛、术后镇痛以及诊断明确创伤病人的急性疼痛、无痛诊疗等。
2．疼痛科、肿瘤科分别负责建立慢性疼痛、癌痛的治疗范围、管理规范以及常见并发症的处置预案。
3．麻醉科、手术科室、急诊科分别负责建立术后镇痛、创伤病人急性疼痛的管理制度以及常见并发症的处置预案。
4．麻醉科、妇产科负责建立无痛诊疗、分娩镇痛的管理制度以及常见并发症的处置预案。
（三）资质：1．本院注册护士和具备本院处方权的执业医师负责患者疼痛的评估。
2．具备本院处方权并通过“麻醉药品临床使用”培训考核的执业医师负责疼痛患者的治疗与处理。
二、疼痛评估（一）分类评估：1．量化评估：使用数字分级法(NRS)、面部表情评估量表法及主诉疼痛程度分级法(VRS)三种方法（附件1)。
2．全面评估使用简明疼痛评估量表(BPI)（附件2)。
（二）疼痛评估记录与再评估1．护理疼痛评估结果应记录在护理记录和体温单中，经治医师应将首次疼痛评估结果、治疗方案记录在首次疼痛诊疗记录单中。
2．经治医师负责疼痛患者的再评估，再次评估的时间或频率由经治医师依据疼痛治疗的方法确定，并根据再评估的结果及时调整治疗方案，在日常病程中记录。
3．疼痛强度评估采用视觉模拟量表（VAS）评分（附件1）进行记录。
4．在治疗过程中，未在给予药物止痛治疗或达到稳定缓解状态（VAS评分<4分）时，疼痛动态评估记录医护每周不少于1次。
5．在疼痛未稳定控制时，应反复评估每次药物治疗/方法干预后的效果，原则上静脉给药后5-15min、肌内注射30 min、口服用药后1h应评估治疗效果。
6．使用PCA（镇痛泵）患者应评估运动时的疼痛强度（只有运动时疼痛减轻才能保证患者术后躯体功能的最大恢复），了解是否需要增加使用其他镇痛药物。
三、疼痛管理及处理流程（一）疼痛治疗前，医生应与患者及家属进行充分沟通，并对患者及家属进行相关知识的宣教，涉及有创或特殊药物治疗时，需签署知情同意书。
医院护理中的疼痛管理技巧
医院护理中的疼痛管理技巧在医院护理中，疼痛管理技巧是非常重要的环节，可以有效帮助病人减轻疼痛感，提高生活质量。
下面将介绍一些在医院护理中常用的疼痛管理技巧。
首先，充分了解病人的疼痛状况至关重要。
护士需要与病人进行有效沟通，了解疼痛的类型、程度、频率等情况，可以通过疼痛评估工具如VAS评分来帮助评估。
只有充分了解病人的疼痛信息，才能有针对性地制定疼痛管理计划。
其次，合理使用药物是疼痛管理的重要手段之一。
根据病人的疼痛程度和类型，护士可以选择合适的止痛药物，如吗啡、布洛芬等。
在使用药物时，护士需要注意药物的剂量、频率和途径，避免药物滥用或误用。
此外，非药物疼痛管理也是重要的一环。
护理人员可以通过音乐疗法、按摩、放松训练等方法帮助病人减轻疼痛感。
此外，呼吸训练和放松技巧也可以有效缓解疼痛，提高病人的舒适度。
另外，疼痛管理还需要注意病人的心理需求。
护理人员应该给予病人足够的支持和关怀，帮助他们建立对疼痛的正面态度，增强他们的自信心和抗痛能力。
心理支持和心理疏导可以有效帮助病人减轻疼痛感。
总之，疼痛管理技巧在医院护理中起着至关重要的作用。
护理人员需要充分了解病人的疼痛情况，选择合适的药物和非药物疼痛管理方
法，并给予病人足够的心理支持。
只有综合运用多种手段，才能有效帮助病人减轻疼痛感，提高生活质量。
疼痛管理制度及措施
疼痛管理制度及措施一、疼痛管理制度的重要性众所周知，疼痛是人类身体的一种重要的自我保护机制，它能使我们意识到身体受到了伤害或其他不适，进而寻求治疗。
然而，在某些情况下，疼痛可能会给患者带来极大的痛苦和困扰，甚至影响到患者的生活质量和工作效率。
因此，建立一个完善的疼痛管理制度至关重要，可以帮助患者更好地控制疼痛，提高生活质量，减少不必要的痛苦和病痛。
二、疼痛管理制度的建立与完善1. 疼痛评估：在医疗机构内，建立疼痛评估机制是实施疼痛管理的基础。
医务人员应当通过询问患者疼痛程度、性质、位置、持续时间等情况，以及观察患者的表情、行为等，全面了解患者的疼痛情况，进而为患者制定合适的治疗方案和措施。
2. 疼痛治疗方案：根据患者的疼痛评估结果，医务人员应当为患者制定个性化的疼痛治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、心理疗法等多种综合治疗手段，以帮助患者缓解疼痛，提高生活质量。
3. 药物管理：药物是治疗疼痛的主要手段之一，但是在使用药物治疗疼痛时，医务人员应当谨慎选择药品种类和剂量，避免药物滥用和依赖。
同时，医务人员应当密切监测患者的用药情况，及时根据患者的疼痛情况调整治疗方案。
4. 专业培训：建立一个专业的疼痛管理团队，并为团队成员提供专业培训和进修机会，以提高团队成员的疼痛管理水平和治疗技能，为患者提供更优质的疼痛管理服务。
5. 宣传教育：在医疗机构内开展疼痛管理的宣传教育活动，向患者和家属宣传疼痛管理的重要性和必要性，帮助他们更好地了解疼痛管理的知识，提高疼痛管理的意识和能力。
6. 质量监控：建立质量监控机制，定期对疼痛管理的效果和质量进行评估和监测，及时发现和解决存在的问题和不足，提高疼痛管理的水平和效果。
三、疼痛管理措施的具体内容1. 多学科协作：疼痛管理涉及多个学科领域，包括医学、康复、心理学等，因此应当建立多学科协作的疼痛管理团队，由不同学科领域的专家共同协作，为患者提供个性化的疼痛管理服务。
2. 综合治疗：在疼痛管理中，应当综合运用药物治疗、物理治疗、心理疗法等多种治疗手段，全面帮助患者缓解疼痛，提高生活质量。
如何管理疼痛
如何管理疼痛疼痛是我们生命中不可避免的伴侣，无论是身体的还是心理的疼痛都会影响我们的日常生活。
而对于长期存在的疼痛，如何进行有效管理才能让我们过上更好的生活呢？一、认识疼痛疼痛是身体的一种自我保护机制，在我们身体受到伤害时，疼痛让我们意识到这部分的身体需要保护。
然而，如果疼痛失去了应有的保护作用，成为长期存在的负担，就会影响我们的身体和心理健康。
二、找到痛点对于疼痛的有效管理，首先要找到痛点。
痛点可以是身体上的某一处，也可以是一种心理上的疼痛感，如忧虑、焦虑等。
找到痛点，才能更好地了解自己的病情，为下一步管理做好准备。
三、多种方式缓解疼痛缓解疼痛的方式有很多，以下是几种常见的方法：1.药物缓解。
疼痛是身体在传递信号，药物可以干扰疼痛信号的传递，减轻疼痛。
常见的药物包括阿司匹林、布洛芬、吗啡等。
2.物理治疗。
如按摩、针灸、理疗等可以帮助肌肉松弛、改善血液循环、缓解疼痛。
3.心理治疗。
如认知行为疗法、冥想、深呼吸等可以帮助我们改变对疼痛的认知，减少负面情绪。
4.养成健康生活习惯。
如保持良好的生活习惯、坚持适当的运动，可以帮助我们改善身体状况，减少疼痛。
四、学会管理疼痛对于疼痛的管理，除了缓解疼痛之外，还需要承认和接受疼痛。
疼痛是身体发出的信息，我们需要通过意识到身体的需要，采取措施来保护身体和缓解疼痛。
同时，还需要恰当地表达和传达自己的需求，如向家人和医生沟通自己的病情和需要，以获得更好的支持和理解。
五、建立健康的心态疼痛是很多人的“心魔”，长期存在的疼痛同样会对心理健康造成不良影响。
要建立健康的心态，接受自己的疼痛，积极寻求帮助，不断学习和探索缓解疼痛的方法，鼓励自己尽可能平衡和积极面对生活中的各种困难。
总之，对于疼痛的管理，需要全面、系统和有效的方法。
我们应该加强对疼痛的认识，并采取不同的方式和方法来缓解疼痛、管理疼痛、建立健康的生活和心态，以保持身体和心理的健康。
疼痛护理管理制度内容
疼痛护理管理制度内容一、疼痛护理管理的重要性疼痛是人体在遇到外界刺激或疾病时产生的一种生理反应，对于患者来说，解除疼痛既可以提升生活质量，也可以促进康复，因此建立有效的疼痛护理管理制度至关重要。
二、疼痛评估1. 评估工具在疼痛护理管理中，常用的疼痛评估工具包括视觉模拟评分法（Visual Analog Scale, VAS）、数字疼痛评分法（Numeric Rating Scale, NRS）等。
通过这些评估工具，医护人员可以了解患者的疼痛程度，从而制定相应的治疗计划。
2. 评估频率根据疼痛程度和患者的需要，制定相应的评估频率，及时了解患者的疼痛状况，调整治疗方案。
三、疼痛管理1. 药物治疗根据疼痛评估结果，选择合适的药物进行治疗，如止痛药、镇痛剂等，并根据患者的疼痛程度和病情变化进行调整。
2. 非药物治疗除药物治疗外，还可以采取温热敷、按摩、理疗等非药物治疗手段，帮助患者缓解疼痛，改善舒适度。
四、疼痛护理的注意事项1. 个体化治疗根据患者的实际情况制定疼痛护理方案，个体化治疗，提高治疗效果。
2. 定期评估和记录定期对患者进行疼痛评估并记录疼痛程度变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。
五、疼痛护理管理的挑战与解决1. 多学科合作疼痛护理需要多学科的合作，包括医生、护士、康复师等，共同制定个体化的治疗方案，提高疼痛管理效果。
2. 患者教育通过患者教育，提高患者对疼痛管理的意识和配合度，使治疗效果更好。
六、疼痛护理管理制度的评估1. 制度完善性评估定期对疼痛护理管理制度进行评估，发现问题并及时改进，提高管理效率和治疗效果。
2. 治疗效果评估通过对患者疼痛程度的评估和记录，评估疼痛治疗的效果，为调整治疗方案提供依据。
结语建立健全的疼痛护理管理制度，对于提高患者生活质量，促进患者康复具有重要意义。
医护人员应加强对疼痛管理的重视，提升疼痛护理水平，为患者提供更好的疼痛护理服务。
疼痛管理规范
帮助患者及家属了解疼痛的生理机制、评估方法 、治疗手段等基础知识。
疼痛管理技巧培训
指导患者及家属掌握一些非药物治疗手段，如放 松技巧、呼吸练习等。
疼痛记录与反馈
教育患者及家属如何记录疼痛情况，并及时向医 护人员反馈。
社会宣传与支持
宣传疼痛管理知识
01
通过媒体、社区活动等方式，向社会公众普及疼痛管理知识。
疼痛管理规范
目录
• 疼痛管理概述 • 疼痛管理原则 • 疼痛治疗方法 • 疼痛管理流程 • 疼痛管理培训与教育 • 疼痛管理研究与发展
01
CATALOGUE
疼痛管理概述
定义与目标
定义
疼痛管理是指通过一系列措施来 减轻或消除患者疼痛的过程。
目标
提高患者的生活质量，减轻患者 的痛苦，促进患者的康复。
05
CATALOGUE
疼痛管理培训与教育
医护人员培训
疼痛基础知识培训
确保医护人员了解疼痛的生理机制、评估方法、治疗手段等基础 知识。
疼痛管理技能培训
提高医护人员在疼痛管理中的实践技能，包括药物和非药物治疗手 段。
疼痛评估与记录规范
培训医护人员正确评估患者疼痛程度，规范疼痛记录的格式和内容 。
患者及家属教育
THANKS
感谢观看
提供疼痛管理支持服务
02
建立疼痛管理支持小组，为患者提供心理支持、康复指导等服
务。
倡导社会关注与支持
03
提高社会对疼痛管理的重视程度，倡导更多的社会资源投入疼
痛管理领域。
06
CATALOGUE
疼痛管理研究与发展
疼痛机制研究
疼痛感知机制
研究疼痛如何被感知和传递，包括疼痛感受器的生理机制、神经 传导通路等。
疼痛管理制度及步骤
疼痛管理制度及步骤引言疼痛是人类生活中普遍存在的一种感觉，是身体对某种刺激的一种自我保护反应。
疼痛的出现不仅会影响患者的生理和心理健康，还会影响患者的日常生活和工作。
因此，有效的疼痛管理制度对于提高患者生活质量，减少医疗资源的浪费，提高医疗效率具有重要意义。
一、疼痛管理制度的必要性随着医疗技术的不断发展，疼痛管理也越来越得到重视。
疼痛管理制度的建立不仅可以科学合理地管理患者的疼痛，还可以减少医疗事故的发生，提高医疗服务的质量。
同时，疼痛管理制度还可以促进患者对医疗服务的信任感，提高医疗机构的声誉。
二、疼痛管理制度的原则1. 个性化原则：根据患者的病情和疼痛程度，制定个性化的疼痛管理方案。
2. 综合性原则：综合采用药物治疗、物理治疗、心理治疗等多种方法进行疼痛管理。
3. 预防性原则：在手术前、术后和治疗过程中应及时采取疼痛管理措施，预防疼痛的发生。
4. 安全性原则：在进行疼痛管理时，要确保患者的安全和舒适。
5. 评估原则：在疼痛管理过程中，要及时对患者的疼痛进行评估，调整治疗方案。
三、疼痛管理步骤1. 评估患者的疼痛疼痛评估是疼痛管理的第一步，通过评估可以了解患者的疼痛程度和病情状况，为制定科学合理的治疗方案提供依据。
疼痛评估包括疼痛的特点、强度、部位、持续时间等内容，可以通过面谈、问卷调查、观察等方法进行。
2. 制定个性化的疼痛管理方案根据患者的疼痛评估结果，制定个性化的疼痛管理方案。
常用的疼痛管理方法包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等。
在选择治疗方法时，要根据患者的年龄、性别、疼痛类型等因素进行综合考虑。
3. 实施疼痛管理治疗根据制定的疼痛管理方案，对患者的疼痛进行治疗。
药物治疗包括镇痛药物、抗炎药物等，物理治疗包括按摩、理疗、针灸等，心理治疗包括放松训练、认知行为疗法等。
4. 持续评估和调整治疗方案在进行疼痛管理治疗过程中，要持续评估患者的疼痛状况，根据评估结果对治疗方案进行调整。
如果治疗效果不佳，应及时采取相应的措施进行纠正。
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疼痛的管理
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(七)、疼痛管理
疼痛治疗的基本原则：规范的疼痛护理处理是目前倡导的镇痛治疗新观念，只有规范化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛治疗过程中可能出现的并发症。
1、明确治疗目的：
缓解疼痛，改善功能，提高生活质量。
包括身体状态、精神状况、家庭、社会关系的维护和改善。
2、疼痛的诊断与评估：
1)、掌握正确的诊断与评估方法：疼痛是第五生命体征。
临床对疾病的诊断与评估以及记录，应当客观、准确、直观、便捷。
初始对患者的评价内容包括：（1）头痛病史及疼痛对生理、心理功能和对社会、职业的影响。
（2）既往接受的诊断、检察和评估的方法，其它来源的咨询结果、结论以及手术和药品的治疗史。
（3）药物、精神疾病和药物滥用史，合并疾患或其他情况。
（4）有目的的进行体格检查。
（5）疼痛性质和程度的评估。
疼痛是一种主观感受，因此对疼痛程度的评价应相信病人的主诉，应尊重患者的评价和表达的自身疼痛程度，任何人都不能主观臆断。
2)、定期再评价：
关于再评价的时间，根据诊断、疼痛程度、治疗计划，有不同要求；对慢性疼痛患者应每月至少评价一次，内容包括治疗效果与安全性（如主观疼痛评价、功能变化、生活质量、不良反应、情绪改变）及患者的依从性。
凡接受强阿片类药物治疗者，还应观察患者有无异常行为，如多处方、囤积药物等，以防药物不良反应和非法流失。
3、制定治疗计划和目标：
1)、规范化疼痛治疗原则为：有效消除疼痛，最大限度地减少不良反应，把疼痛治疗带来的心理负担降至最低，全面提高患者生活质量。
2)、规范化治疗的关键是遵循用药和治疗原则。
控制疼痛的标准是：数字评估法的疼痛强度小于3或达到0；24小时内突发性疼痛次数小于3次
3)、治疗计划的制定要考虑疼痛程度、疼痛类型、基础健康状态、合并疾病以及患者对镇痛效果的期望和对生活质量的要求。
4)、对不良反应的处理，要采取预防为主，绝不能等患者耐受不了时才处理，故镇痛药与控制不良反应药应合理配伍，同等考虑。
此外，要重视对心理、精神问题的识别和处理。
4、采取有效的综合治疗：
采用多种形式综合疗法治疗疼痛。
一般应以药物治疗为主，此外还有非药物治疗。
药物治疗的主要镇痛药物为对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药和阿片类镇痛药。
对于轻度疼痛可应用非甾体抗炎止痛药；对中度疼痛主要应用弱阿片类镇痛药可待因及其复方制剂；对重度疼痛，采用常用弱阿片类药。
在行镇痛治疗时可根据具体情况应用辅助药，如抗抑郁药、抗惊厥药、作用于兴奋性氨基酸受体NMDA的药物。
对癌性疼痛的患者，应遵循世界卫生组织提出的三阶梯镇痛原则。
非药物疗法可在慢性疼痛治疗全过程中任何一时间点予以使用。
可供选用的方法由外科疗法、神经阻滞疗法、神经毁损疗法和神经刺激疗法等。
药物治疗与非药物治疗应结合使用。
5、药物治疗的基本原则：
1)、选择适当的药物和剂量。
应按WHO三阶梯治疗方案的原则使用镇痛药。
2)、选择给药途径。
应以无创给药为首选途径。
有吞咽困难和芬太尼透皮贴剂禁忌症的，可选择经舌下含化或经直肠给药。
对经口服或皮肤用药后疼痛无明显改善者，可经肌肉或静脉注射给药。
全身镇痛或产生声难以控制的不良反应时，可选用椎管内给药或复合局部阻滞疗法。
3)、制定适当的给药时间。
对慢性持续疼痛，应依药物不同的药代动力学特点，制定合适的给药间期，治疗持续性疼痛。
定期给药不仅可提供镇痛效果，还可减少不良反应。
如各种盐酸或硫酸控释片，口服后的镇痛作用可在用药后1小时出现，2-3小时达高峰，持续作用12小时；而静脉用吗啡，在5分钟内起效，持续1-2小时；芬太尼透皮贴剂的镇痛作用在6-12小时起效，持续72小时，每3天给药一次。
故定时给药是非常重要的。
4)、调整药物剂量。
疼痛治疗初期有一个药物剂量调整过程。
如患者突发性疼痛反复发作，需根据个体耐受情况不断调整追加药物剂量，增加药物幅度一般为原
用剂量的25%-50%，最多不超过100%，以防各种不良反应特别是呼吸抑制的发生。
对于因其他辅助性治疗使疼痛明显减轻的长期应用阿片类患者，可逐渐下调药物剂量，一般每天减少25%-50%，药物剂量调整的原则是保证镇痛效果，并避免由于减量而导致的戒断反应。
当出现不良反应而需调整药物剂量时，应首先停药1-2次，再将剂量减少50%-70%，然后加用其他种类的镇痛药，逐渐停用有反应的药物。
5)、镇痛药物的不良反应及处理。
长期使用阿片类药物可因肠蠕动受抑制而出现便秘，可用麻仁丸等中药软化和促进排便；常见的恶心、呕吐可选用镇吐药或氟哌啶类镇静、镇吐药；对呼吸抑制等严重不良反应，应及时发现及时进行生命支持，同时使用阿片受体拮抗药，如纳络酮进行治疗。
如发现过量使用阿片类导致的严重呼吸抑制，应立即注射纳络酮，如果20分钟内呼吸仍无改善，可能是由于纳络酮不足以逆转摄入体内的阿片类，此时应继续注射纳络酮，直至呼吸改善。
6)、辅助用药。
辅助治疗的目的和方法，应依不同疾病、不同类型的疼痛决定。
辅助治疗可加强镇痛效果，减少镇痛药剂量，减轻药物不良反应。
如非甾体类消炎药对骨转移、软组织浸润、关节筋膜炎及术后痛有明显的辅助治疗作用；糖皮质激素对急性神经压迫、内脏鹏胀痛、颅内压增高等均有较好的缓解作用；三环类抗抑郁药时治疗神经痛、改善抑郁和失眠的较理想的药物；对骨转移引起的疼痛，除放射治疗和前述治疗外，降钙素是近年来使用较有效的药物。
总之，疼痛治疗时，选用多种药物联合应用、多种给药途径交替使用、按时用药、个体化用药，可提高镇痛效果。
6、WHO癌痛三阶梯治疗基本原则
根据WHO癌痛三阶梯治疗指南，癌症疼痛治疗有五项治疗原则：
1）、首选无创途径给药：如口服、芬太尼透皮贴剂，直肠栓剂，液泵连续皮下输注等。
可依患者不同病情和不同需求予以选择
2）、按阶梯给药：指镇痛药物的选择应依疼痛的程度，由轻到重选择不同程度的镇痛药物。
轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体抗消炎药，以阿司匹林为代表
中度疼痛：选弱阿片类药物，亦可待因为代表，可合用非甾体抗消炎药；
重度疼痛：选强啊片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体类抗炎药。
两类药合用可增加阿片类药物的止痛效果，减少阿片类药物的用量。
三阶梯用药的同时，可依据病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。
3）、按时用药：是指止痛药物应有规律的按规定时间给与，不是等患者要求时给与。
使用止痛药，必须先测定能控制患者疼痛的剂量，下一次用药应在前一次药效消失前给药。
患者出现突发剧痛时，可按需给与止痛药控制。
4）、个体化给药：阿片类药物理想标准用药剂量，存在明显个体差异，能使疼痛缓解的剂量即是正确剂量。
选用阿片类药物，应从小剂量开始，逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量，即为个体化给药。
5）、注意具体细节：对使用止痛药的患者，应注意监护，密切观察疼痛缓解程度和身体反应，及时采取必要措施，减少药物的不良反应，提高阵痛治疗效果。
7、镇痛治疗中医师的权力和责任
1)、采用强阿片类药物治疗时，执业医师应慎重选择对疼痛患者有效的用药处方，并药物剂量和治疗方案的调整。
2）、医师必须充分了解病情，与患者建立长期的医疗关系。
使用强阿片类药物之前，患者与医师必须对治疗方案和预期效果达成共识，强调功能改善并达到充分缓解疼痛的目的。
3）、开始阿片类药物治疗后，患者应至少每周就诊一次，以使调整处方。
当治疗情况稳定后，可减少就诊次数。
经治医师要定期随访患者，每次随访都要评估和记录治疗效果、镇痛改善情况，用药及伴随用药和副反应。
4）、强阿片类药物用于慢性非癌性疼痛治疗，如疼痛已缓解，应尽早转入二阶梯用药，强阿片类药物连续使用的时间暂定不超过8周。
5）、对癌症患者使用麻醉药品，在用药剂量和次数上应放宽。
但使用管理应严格。
由于吗啡的耐受性特点，因此，晚期癌症长期使用阿片类镇痛药（吗啡），无极量限制，即应根据个体对吗啡等阿片类镇痛药的耐受程度决定用药剂量，但应严密注意监控不良反应。
注射剂处方1次不超过3日用量，控释制剂处方一次不超过15日剂量，其他剂型的麻醉药品处方1次不超过7日用量。
6）、住院或非住院患者因病情需要使用控释制剂，可同时使用即释麻醉药品，以缓解病人的剧痛。
癌症病人慢性疼痛不提倡使用杜冷丁。
盐酸二氯埃托啡片只限二级以上医院使用，只能用于住院病人。