胃十二指肠常见良性病变影像PPT课件
炎变水肿 穿透性溃疡，急性穿孔 胼胝性溃疡 临床：上腹部疼痛，具有反复性、周期性和节律性的特
点，恶心、呕吐、嗳气与返酸
胃溃疡
【影像学表现】 直接征象：龛影，多见于小弯侧，乳头状、锥形，边缘光滑整齐， 密度均匀 龛影口部有透明带，是良性溃疡的特征： 粘膜线 项圈征 狭颈征 瘢痕收缩，均匀性纠集 胃溃疡引起功能性改变 痉挛性改变：指状切迹 胃液分泌增多 蠕动变化 排空的改变 “葫芦胃”或“哑铃胃”
良恶性溃疡鉴别诊断
龛影形状 龛影位置
良性 正面观呈圆形或椭圆形、边缘光滑整齐
突出于胃轮廓外
恶性 不规则，星芒状
位于胃轮廓内
龛影周围与口部
黏膜水肿的表现如黏膜线、项圈征、狭 颈征等，黏膜皱襞向龛影集中直达龛影
指压迹样充盈缺损， 有不轨则环堤，皱襞
口部
中断、破坏
附近胃壁
柔软有蠕动波
僵硬、峭直、蠕动消 失
胃扭转（示意图）
a. b. 器官轴扭转，胃大弯向前，向右上方转位；c. d. 网膜 轴扭转，胃窦、胃体向左上方环绕扭转，胃底向右下移位
十五、胃其它疾病（4）
★（二）胃扭转 【影像学表现】
器官轴型扭转： 贲门部下降，食管腹段延长，胃远端位置升高， 甚至二者在同一水平，胃大弯向右上翻转呈突起的弧形，胃小 弯向下，凹面向下，粘膜皱襞呈螺旋状
十五、胃其它疾病（3）
★（二）胃扭转 【临床与病理】
器官轴型或纵轴型扭转、 网膜轴型或横轴型扭转、混合型扭转， 器官轴型扭转常见，网膜型次之，混合型少见
急性扭转：起病急骤，持续性干呕，很少或无呕吐物，突发严重短 暂的胸部或上腹部痛。胃内难以插入胃管为其特征性表现
慢性胃扭转：症状轻重不一，或有食后胀满，上腹灼痛等非特异性 症状
• 钡气双重造影检查可见胃小区扩大，直径 超过3mm，形态呈多边形、圆形或不规则 形。
• 确诊应以胃镜及组织学检查为准。
胃炎的详细分类
根据参考病理、影响表现、病因可有如 下分类及诊断名称： • 萎缩增生性胃炎（属慢性胃炎） • 化生性胃炎（属慢性胃炎） • 肉芽肿性胃炎（属慢性胃炎） • 糜烂性胃炎（属慢性胃炎） • 腐蚀性胃炎（属急性或慢性胃炎）
胃溃疡（图）
胃溃疡（图）
小弯侧龛影形成
胃溃疡（图）
胃窦溃疡（图）
胃溃疡（示意图）
胃体小弯溃疡及大弯侧 痉挛性切迹示意图
十一、胃溃疡（3）
【影像学表现】 胃溃疡的特殊类型
穿透性溃疡：龛影大而深，形如囊袋，狭窄征 象显著
穿孔性溃疡：出现气、液、钡三层或气钡两层 胼胝性溃疡：以大量纤维组织增生为特征 多发溃疡：多发龛影，粘膜纠集紊乱而不规则
糜 烂 性 胃 炎
胃窦炎Antritisቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 病因：慢性非特异性炎症 • 多见于30岁以上成人。 • 常见的症状为疼痛，疼痛部位在中上腹或
右上腹，疼痛的性质为隐痛、胀痛或难以 忍受的疼痛，常呈周期性发作。 • 可伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。少 数可有出血。
影像学表现
粘膜纹增粗、紊乱，可宽达1cm左右 增粗的黏膜皱襞交错、迂曲、盘绕，胃窦粘膜纹多呈横行 胃壁轮廓呈规则的锯齿状，锯齿的边缘较光滑 炎性息肉可见大小不等的圆形影 黏膜皱襞活动度增加，可诱发胃黏膜脱垂。 胃窦激惹、痉挛、收缩：表现为幽门前区经常处于半收缩
十五、胃其它疾病（2）
★（一）胃幽门粘膜脱垂 【影像学表现】
充盈缺损：菜花状、蕈状或伞状。脱入的胃粘膜在球部形成圆形或 半圆形的透光区，幽门管增宽
【诊断与鉴别诊断】
有典型X线表现者诊断不难
胃粘膜脱垂（图）
幽门管增宽，可见胃窦部粘膜皱襞经幽门管脱入十二指肠球部，十二指肠 球基底部可见伞状充盈缺损影
网膜轴型扭转： 胃绕成环形，胃底移向右下，胃窦移至左上， 胃窦和十二指肠近端与胃体部交叉，甚者越过胃体居于左侧
胃 扭 转（图）
胃扭转—器官轴型（图）
胃大弯向前，向右上方转位
十五、胃其它疾病（5）
★（二）胃扭转 【诊断与鉴别诊断】
采用单或双对比的上消化道造影均能明确诊断 瀑布胃：只有一个液平面，胃窦低于胃底，贲门不下移
影像学表现
• 黏膜相：黏膜皱襞肥厚、粗大、紊乱，伴 有痉挛收缩。
• 双对比相：胃小区消失、胃壁变薄（萎缩 性胃炎）
• 双对比相：胃小区过度增大（炎性小区） • 双对比相：椭圆形透亮灶中心有一钡点
（糜烂性胃炎）
肥 厚 性 胃 炎
慢 性 胃 炎 黏 膜 相
萎 缩 增 生 性 胃 炎
萎 缩 增 生 性 胃 炎
状态，不能象正常那样在蠕动波将到达时如囊状，但能缩 小至胃腔呈线状。 肌层肥厚时，胃窦可出现环形或向心性狭窄：形态比较固 定，一般可收缩至极细，但不能舒张，与正常段呈逐渐过 渡或分界比较清楚。狭窄段可显示粘膜纹，多数呈纵行
胃 窦 炎
炎 性 息 肉
胃 窦 炎 胃 粘 膜 脱 垂
胃溃疡
【临床与病理】 多为单发，壁龛，常深达肌层 圆形或椭圆形，直径5-20mm，深为5-10mm, 口部周围呈
十六、十二指肠溃疡（1）
【临床与病理】
最多见于十二指肠球部，其次为球后部，发病多在轻壮年 多发生在球部后壁或前壁，圆形或椭圆形，溃疡周围有炎性侵润、
水肿及纤维组织增生，多发呈2-3个小溃疡分布于前壁或后壁，也 可相互靠在一起 对吻溃疡、复合溃疡，溃疡深大可遗留瘢痕，肠壁增厚或球部变形 多为周期性节律性右上腹痛，多在两餐之间，进食后可缓解，伴有 返酸、嗳气，当有并发症时可呕吐咖啡样物、黑便、梗阻、穿孔
胃炎
★（一）急性胃炎 【临床与病理】
食后数小时突然发病，上腹剧痛，拒食，恶心和呕吐等症状
【影像学表现】
较重者胃内滞留液增多，胃黏膜增粗、模糊 穿孔者可见平片或透视下的气腹 腐蚀性胃炎累及肌层后可见因瘢痕收缩胃腔狭窄与梗阻
慢性胃炎
• 慢性胃炎为一种常见于成人的消化道疾病。 病因可能与高级神经活动机能障碍、营养 不良、全身健康状况和局部刺激等因素有 关。
• 在显微镜下可见粘膜层水肿、充血、炎症 细胞浸润和纤维组织增生。这些变化轻微 时，肉眼观察可以看不出来，达一定程度 时，大体检查表现为粘膜层皱襞增粗、变 高、迂曲。
影像学表现
• 粘膜皱襞的宽度加宽，广泛增粗及迂曲。 小弯侧粘膜皱襞排列走向失去与小弯侧平 行之走向，呈迂曲交叉状，胃窦部小弯侧 的轮廓呈锯齿状切迹，胃蠕动增强。
点，恶心、呕吐、嗳气与返酸
胃溃疡
【影像学表现】 直接征象：龛影，多见于小弯侧，乳头状、锥形，边缘光滑整齐， 密度均匀 龛影口部有透明带，是良性溃疡的特征： 粘膜线 项圈征 狭颈征 瘢痕收缩，均匀性纠集 胃溃疡引起功能性改变 痉挛性改变：指状切迹 胃液分泌增多 蠕动变化 排空的改变 “葫芦胃”或“哑铃胃”
良恶性溃疡鉴别诊断
龛影形状 龛影位置
良性 正面观呈圆形或椭圆形、边缘光滑整齐
突出于胃轮廓外
恶性 不规则，星芒状
位于胃轮廓内
龛影周围与口部
黏膜水肿的表现如黏膜线、项圈征、狭 颈征等，黏膜皱襞向龛影集中直达龛影
指压迹样充盈缺损， 有不轨则环堤，皱襞
口部
中断、破坏
附近胃壁
柔软有蠕动波
僵硬、峭直、蠕动消 失
胃扭转（示意图）
a. b. 器官轴扭转，胃大弯向前，向右上方转位；c. d. 网膜 轴扭转，胃窦、胃体向左上方环绕扭转，胃底向右下移位
十五、胃其它疾病（4）
★（二）胃扭转 【影像学表现】
器官轴型扭转： 贲门部下降，食管腹段延长，胃远端位置升高， 甚至二者在同一水平，胃大弯向右上翻转呈突起的弧形，胃小 弯向下，凹面向下，粘膜皱襞呈螺旋状
十五、胃其它疾病（3）
★（二）胃扭转 【临床与病理】
器官轴型或纵轴型扭转、 网膜轴型或横轴型扭转、混合型扭转， 器官轴型扭转常见，网膜型次之，混合型少见
急性扭转：起病急骤，持续性干呕，很少或无呕吐物，突发严重短 暂的胸部或上腹部痛。胃内难以插入胃管为其特征性表现
慢性胃扭转：症状轻重不一，或有食后胀满，上腹灼痛等非特异性 症状
• 钡气双重造影检查可见胃小区扩大，直径 超过3mm，形态呈多边形、圆形或不规则 形。
• 确诊应以胃镜及组织学检查为准。
胃炎的详细分类
根据参考病理、影响表现、病因可有如 下分类及诊断名称： • 萎缩增生性胃炎（属慢性胃炎） • 化生性胃炎（属慢性胃炎） • 肉芽肿性胃炎（属慢性胃炎） • 糜烂性胃炎（属慢性胃炎） • 腐蚀性胃炎（属急性或慢性胃炎）
胃溃疡（图）
胃溃疡（图）
小弯侧龛影形成
胃溃疡（图）
胃窦溃疡（图）
胃溃疡（示意图）
胃体小弯溃疡及大弯侧 痉挛性切迹示意图
十一、胃溃疡（3）
【影像学表现】 胃溃疡的特殊类型
穿透性溃疡：龛影大而深，形如囊袋，狭窄征 象显著
穿孔性溃疡：出现气、液、钡三层或气钡两层 胼胝性溃疡：以大量纤维组织增生为特征 多发溃疡：多发龛影，粘膜纠集紊乱而不规则
糜 烂 性 胃 炎
胃窦炎Antritisቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 病因：慢性非特异性炎症 • 多见于30岁以上成人。 • 常见的症状为疼痛，疼痛部位在中上腹或
右上腹，疼痛的性质为隐痛、胀痛或难以 忍受的疼痛，常呈周期性发作。 • 可伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。少 数可有出血。
影像学表现
粘膜纹增粗、紊乱，可宽达1cm左右 增粗的黏膜皱襞交错、迂曲、盘绕，胃窦粘膜纹多呈横行 胃壁轮廓呈规则的锯齿状，锯齿的边缘较光滑 炎性息肉可见大小不等的圆形影 黏膜皱襞活动度增加，可诱发胃黏膜脱垂。 胃窦激惹、痉挛、收缩：表现为幽门前区经常处于半收缩
十五、胃其它疾病（2）
★（一）胃幽门粘膜脱垂 【影像学表现】
充盈缺损：菜花状、蕈状或伞状。脱入的胃粘膜在球部形成圆形或 半圆形的透光区，幽门管增宽
【诊断与鉴别诊断】
有典型X线表现者诊断不难
胃粘膜脱垂（图）
幽门管增宽，可见胃窦部粘膜皱襞经幽门管脱入十二指肠球部，十二指肠 球基底部可见伞状充盈缺损影
网膜轴型扭转： 胃绕成环形，胃底移向右下，胃窦移至左上， 胃窦和十二指肠近端与胃体部交叉，甚者越过胃体居于左侧
胃 扭 转（图）
胃扭转—器官轴型（图）
胃大弯向前，向右上方转位
十五、胃其它疾病（5）
★（二）胃扭转 【诊断与鉴别诊断】
采用单或双对比的上消化道造影均能明确诊断 瀑布胃：只有一个液平面，胃窦低于胃底，贲门不下移
影像学表现
• 黏膜相：黏膜皱襞肥厚、粗大、紊乱，伴 有痉挛收缩。
• 双对比相：胃小区消失、胃壁变薄（萎缩 性胃炎）
• 双对比相：胃小区过度增大（炎性小区） • 双对比相：椭圆形透亮灶中心有一钡点
（糜烂性胃炎）
肥 厚 性 胃 炎
慢 性 胃 炎 黏 膜 相
萎 缩 增 生 性 胃 炎
萎 缩 增 生 性 胃 炎
状态，不能象正常那样在蠕动波将到达时如囊状，但能缩 小至胃腔呈线状。 肌层肥厚时，胃窦可出现环形或向心性狭窄：形态比较固 定，一般可收缩至极细，但不能舒张，与正常段呈逐渐过 渡或分界比较清楚。狭窄段可显示粘膜纹，多数呈纵行
胃 窦 炎
炎 性 息 肉
胃 窦 炎 胃 粘 膜 脱 垂
胃溃疡
【临床与病理】 多为单发，壁龛，常深达肌层 圆形或椭圆形，直径5-20mm，深为5-10mm, 口部周围呈
十六、十二指肠溃疡（1）
【临床与病理】
最多见于十二指肠球部，其次为球后部，发病多在轻壮年 多发生在球部后壁或前壁，圆形或椭圆形，溃疡周围有炎性侵润、
水肿及纤维组织增生，多发呈2-3个小溃疡分布于前壁或后壁，也 可相互靠在一起 对吻溃疡、复合溃疡，溃疡深大可遗留瘢痕，肠壁增厚或球部变形 多为周期性节律性右上腹痛，多在两餐之间，进食后可缓解，伴有 返酸、嗳气，当有并发症时可呕吐咖啡样物、黑便、梗阻、穿孔
胃炎
★（一）急性胃炎 【临床与病理】
食后数小时突然发病，上腹剧痛，拒食，恶心和呕吐等症状
【影像学表现】
较重者胃内滞留液增多，胃黏膜增粗、模糊 穿孔者可见平片或透视下的气腹 腐蚀性胃炎累及肌层后可见因瘢痕收缩胃腔狭窄与梗阻
慢性胃炎
• 慢性胃炎为一种常见于成人的消化道疾病。 病因可能与高级神经活动机能障碍、营养 不良、全身健康状况和局部刺激等因素有 关。
• 在显微镜下可见粘膜层水肿、充血、炎症 细胞浸润和纤维组织增生。这些变化轻微 时，肉眼观察可以看不出来，达一定程度 时，大体检查表现为粘膜层皱襞增粗、变 高、迂曲。
影像学表现
• 粘膜皱襞的宽度加宽，广泛增粗及迂曲。 小弯侧粘膜皱襞排列走向失去与小弯侧平 行之走向，呈迂曲交叉状，胃窦部小弯侧 的轮廓呈锯齿状切迹，胃蠕动增强。
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胃十二指肠疾病PPT课件
0期 ⅠA期 ⅠB期 Ⅱ期 ⅢA期 ⅢB期 Ⅳ期
Tis、N0 、M0 T1 、N0 、M0 T1 、N1 、M0 T2 、N0 、M0 T1、N2 、M0 T2 、N1 、M0 T2、N2、M0 T3 、N1 、M0 T3、N2、M0 T4 、N1～2 、M0 T任何N3 M0
T2 、N0 、M0 T4 、N0 、M0
2024/2/6
伴癌综合征： 反复发作表浅性血栓性静脉炎 (Trousseau征) 黑棘皮病 皮肌炎 膜性肾病
并发症 出血 贲门或幽门梗阻 穿孔
实验室和其他检查：
实验室检查：Hb下降，粪OB持续阳性，胃液 分析示胃酸↓，CEA↑
X线检查：局部胃壁僵硬、皱襞中断，蠕动波 消失，凸入胃腔内的充盈缺损，恶性溃疡 直径多大于2.5cm，边缘不整齐，可示半月 征，环堤征。
2024/2/6
2024/2/6
临床病理学分期：
2024/2/6
原发肿瘤（T）： TX ：原发肿瘤无法评价。 T0 ：切除标本中未发现肿瘤。 Tis ：原位癌。 T1 ：黏膜或黏膜下层。 T2 ：肌层或浆膜下层。 T3 ：肿瘤侵透浆膜。 T4 ：侵犯食管（E）、十二指肠（D）、 肝（H）、腹膜（P）。
2024/2/6
手术治疗： 单纯穿孔缝合 彻底性溃疡手术
胃十二指肠溃疡病人有大量呕血、 柏油样黑便，称为溃疡大出血。
2024/2/6
病因与病理：
胃溃疡大出血多数发生在胃小弯。 出血不易自行停止，可引发致命的动脉性出血。
2024/2/6
2024/2/6
临床表现：
消化道出血； 循环血容量不足甚至失血性休克； 腹痛明显需注意有无合并溃疡穿孔。
1、经积极非治疗无效者。 2、出血迅猛，短期内发生休克。 3、高龄患者伴有动脉硬化。
胃十二指肠常见良性病变影像课件
织。
边缘特征
良性病变边缘光滑，而 恶性病变边缘多不规则 ，呈毛刺状或分叶状。
内部结构
良性病变内部结构均匀 ，而恶性病变内部结构 多不均匀，可伴有坏死
、出血等。
强化方式
良性病变强化方式多均 匀，而恶性病变强化方 式多不均匀，或呈环行
强化。
不同良性病变的鉴别诊断
01
02
03
胃十二指肠息肉
起源于黏膜层，呈圆形或 椭圆形，表面光滑，强化 均匀。
内镜超声
通过内镜将超声探头置入胃十二指肠 腔内，更精确地观察黏膜和壁层的结 构，对早期发现肿瘤病变具有较高价 值。
CT检查
增强CT
通过注射造影剂后进行CT扫描，能够清晰显示胃十二指肠的解剖结构和病变范 围，有助于肿瘤的诊断和分期。
三维重建
利用CT扫描数据，进行三维重建，能够立体展示胃十二指肠的形态和毗邻关系 ，有助于手术前评估和制定手术方案。
胃十二指肠良性病变通常不会发生转 移和扩散，但有些病变可能会恶变或 引起严重的并发症，因此及时诊断和 治疗非常重要。
这些病变通常在影像学检查中被发现 ，如超声、CT、MRI等，通过影像学 表现可以初步判断病变的性质和程度 。
02
CATALOGUE
胃十二指肠良性病变的影像学 检查方法
X线检查
X线钡剂造影
普及和培训
加强影像学知识的普及和培训，提 高临床医生对影像学检查的认识和 应用能力，为胃十二指肠良性病变 的诊疗提供更好的支持。
THANKS
感谢观看
影像学检查可以观察病变对周 围组织的侵犯程度，有助于判 断手术切除的可行性。
影像学检查可以观察病变治疗 后的情况，有助于评估治疗效 果和调整治疗方案。
05
边缘特征
良性病变边缘光滑，而 恶性病变边缘多不规则 ，呈毛刺状或分叶状。
内部结构
良性病变内部结构均匀 ，而恶性病变内部结构 多不均匀，可伴有坏死
、出血等。
强化方式
良性病变强化方式多均 匀，而恶性病变强化方 式多不均匀，或呈环行
强化。
不同良性病变的鉴别诊断
01
02
03
胃十二指肠息肉
起源于黏膜层，呈圆形或 椭圆形，表面光滑，强化 均匀。
内镜超声
通过内镜将超声探头置入胃十二指肠 腔内，更精确地观察黏膜和壁层的结 构，对早期发现肿瘤病变具有较高价 值。
CT检查
增强CT
通过注射造影剂后进行CT扫描，能够清晰显示胃十二指肠的解剖结构和病变范 围，有助于肿瘤的诊断和分期。
三维重建
利用CT扫描数据，进行三维重建，能够立体展示胃十二指肠的形态和毗邻关系 ，有助于手术前评估和制定手术方案。
胃十二指肠良性病变通常不会发生转 移和扩散，但有些病变可能会恶变或 引起严重的并发症，因此及时诊断和 治疗非常重要。
这些病变通常在影像学检查中被发现 ，如超声、CT、MRI等，通过影像学 表现可以初步判断病变的性质和程度 。
02
CATALOGUE
胃十二指肠良性病变的影像学 检查方法
X线检查
X线钡剂造影
普及和培训
加强影像学知识的普及和培训，提 高临床医生对影像学检查的认识和 应用能力，为胃十二指肠良性病变 的诊疗提供更好的支持。
THANKS
感谢观看
影像学检查可以观察病变对周 围组织的侵犯程度，有助于判 断手术切除的可行性。
影像学检查可以观察病变治疗 后的情况，有助于评估治疗效 果和调整治疗方案。
05
第43 胃十二指肠疾病课件 共107页PPT资料
主目录
胃壁的结构 浆膜、肌层、黏膜下层、黏膜
主细胞：胃蛋白酶原 壁细胞：盐酸和抗贫血因子 粘液细胞：碱性因子 G细胞：胃泌素
胃的生理
胃液分泌 胃的运动
主目录
十二指肠的解剖生理 幽门和十二指肠悬韧带（Treitz韧带）之间 的小肠，C型，小肠中最固定、最粗的部分
球部：4～5cm, 十二指肠溃疡的好发部位 降部：7cm, 胆总管和胰管开口于下1/3的乳头 水平部：10cm, 横部末端有肠系膜血管跨越 升部：2～3cm, 十二指肠悬韧带是十二指肠和空肠 分界的标志
1
2
一般条件差， 穿孔时间 伴有心肺肝 超过8-12 肾重要脏器 小时 严重疾病
3
4
腹腔内炎症 重以及胃十 二指肠严重 水肿
行根治手术 风险较大者
主目录
（2）根治性手术
胃大部切除术、穿孔修补加壁细胞迷走神经切 断术、穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或 幽门成形术
1
2
一般情况好， 病史长，
穿孔在8-12 反复发作
Yes
穿孔修补术： 开腹 腹腔镜
一般状态差，伴有重要
脏器疾病；穿孔时间超过
No
8-12小时；腹腔内炎症重；
胃十二指肠严重水肿
根治性手术： 胃大部切除术 迷走神经切断术
主目录
五、胃十二指肠溃疡大出血
占上消化道出血的50% 其中5%～10%要外科手术治疗
病因与病理 溃疡基底血管被侵蚀导致破裂出血 十二指肠为球部后壁 胃溃疡为胃小弯处
药进食后缓解 饥饿痛，夜间痛
主目录
外科治疗
手术指征： 1.非单纯性十二指肠溃疡，即并有各种严重
合并症如，大出血，穿孔，瘢痕性幽门梗 阻 2.内科正规治疗无效，即顽固性溃疡 3.病程漫长，发作频繁，每次发作持续时间 较长者，避免过久内科治疗增加出现并发 症的危险
正常胃镜图片及常见病变ppt课件
-
126
胃底息肉家族型腺瘤性息肉病
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127
胃底息肉家族型腺瘤性息肉病
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128
罕见巨大增生性息肉
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129
管状腺瘤
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130
胃溃疡 良性
-
131
胃溃疡 良性
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132
胃溃疡 （近期出血 有岀血风险）
-
133
胃溃疡 （近期出血 有岀血风险）
-
134
胃溃疡 （近期出血 有岀血风险）
-
135
-
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77
贲门失迟缓钡餐
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78
食管裂孔疝
-
79
食管裂孔疝
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80
食管裂孔疝
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81
食管憩室
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82
食管憩室
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83
食管憩室
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84
食管网或环（反流）
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85
食管异物
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86
食管克隆恩病
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87
食管癌 鳞癌
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88
食管癌 鳞癌
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89
食管癌 鳞癌
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90
食管癌 鳞癌
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91
糜烂性胃炎-HP
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92
糜烂性胃炎-HP
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202
十二指肠球炎
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203
十二指肠球炎
-
204
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51
霉菌性食管炎（免疫抑制患者）
-
52
霉菌性食管炎（免疫抑制患者）
-
53
霉菌性食管炎
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54
霉菌性食管炎
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55
霉菌性食管炎
-
56
十二指肠病变的影像学简析-优秀医学PPT课件
长
显
累及肠管范围较长， 多轻 ～ 中度强化 肠梗阻症状多不明 肿块较密实，少见 “动脉瘤样扩张” 显
坏死
多向腔内生长的息 动脉期病灶明显强 好发于十二指肠球
肉样肿块样结节， 化，延时期强化程 部、降部，较少向
或呈壁内肿块
度逐渐减低
腔外生长
十二指肠病变
粘膜来源的肿瘤：腺瘤（包括布氏腺瘤） 与腺癌
粘膜下来源肿瘤：间质瘤、淋巴瘤与类癌 少见或罕见肿瘤与病变
十二指肠乳头以动脉期最佳。在动脉期，71.4%表现为 靶征，28.6%未见靶征；门脉期及平衡期靶征会消失。
测量十二指肠乳头直径：切线位；与内侧壁平行
十二指肠肿瘤
良性肿瘤中以腺瘤最多见,其次为良性 间质瘤和脂肪瘤;恶性肿瘤以腺癌最多,其次 为恶性间质瘤、淋巴瘤、平滑肌肉瘤及类 癌。
十二指肠病变分类
十二指肠壁间血肿 并十二指肠梗阻
M 62岁 体检发现 十二指肠球部平滑肌瘤
F 65岁，体检发现十二指 肠肿物2天，病理：十二指 肠异位胰腺，与胰腺一致
环状 胰腺
十二指肠降段见一软组 织块影，与十二指肠内 侧壁分界不清，增强后 强化明显，与正常胰腺 强化相当
M75岁，反复恶心、呕吐1年余。
右肾巨大囊肿，十二指肠降段受压变 窄致不全性梗阻
十二指肠腺癌
中低分化或低分化者术后１～２年有复 发或发生淋巴结转移、肝转移，高分化者 复发及转移罕见
F 59岁，畏冷、发热5个月， 眼黄尿黄3个月
十二指肠乳头外生型粘液腺癌
M 50岁，反复上 腹部疼痛20天余 十二指肠隆起型 管状腺癌
十二指肠乳头炎症、腺瘤及腺癌
乳头炎 腺瘤 腺癌
梗阻表现通常不呈持续 进行性,可有间歇缓解期, 胆道梗阻程度及其继发
胃十二指肠常见良性病变-影像
肠息肉
肠息肉在影像上可能表现为肠道内的局限性突起。与恶性 病变不同，肠息肉通常较小，表 像诊断价值与局限性
影像诊断价值
定位诊断
通过影像学检查，可以 明确病变的位置，有助 于判断病变的性质和范
围。
病因诊断
影像学检查可以揭示胃 十二指肠良性病变的病 因，如炎症、溃疡、息
胃十二指肠炎症
总结词
胃十二指肠炎症在影像学上通常表现为黏膜 增厚、粗糙，可伴有溃疡或憩室形成。
详细描述
胃十二指肠炎症的影像学表现主要依赖于钡 剂造影或胃镜检查。在钡剂造影中，炎症表 现为黏膜增厚、粗糙，可伴有龛影或憩室形 成。在胃镜检查中，炎症则表现为黏膜充血 、水肿、糜烂等改变。根据炎症的范围、程 度和类型，可进一步确定治疗方案和预后情
总结词
十二指肠憩室在影像学上通常表现为肠壁外 突的囊状结构，可单发或多发。
详细描述
十二指肠憩室的影像学表现主要依赖于钡剂 造影或胃镜检查。在钡剂造影中，憩室表现 为肠壁外突的囊状结构，可单发或多发。在 胃镜检查中，憩室则表现为肠壁的突出物， 可有蒂或无蒂。根据憩室的大小、形态和部 位，可进一步确定憩室的类型和性质。
详细描述
CT检查可以清晰显示胃肠道壁的增厚、肿块、淋巴结肿大等 病变，对于肿瘤的诊断和分期具有重要意义。同时，CT检查 还可以评估腹腔淋巴结转移和远处转移的情况。
MRI检查
总结词
MRI检查是一种无辐射的检查方法，通过磁场和射频脉冲技术显示胃肠道的形态和功能。
详细描述
MRI检查可以清晰显示胃肠道黏膜的细微结构、病灶部位和范围，对于判断病变性质和程度具有较高的诊断价值。 同时，MRI检查还可以评估肿瘤的浸润深度和淋巴结转移情况。
总结词
胃息肉在影像学上通常表现为突出于胃 黏膜的肿块，形状多为圆形或椭圆形， 表面光滑。
肠息肉在影像上可能表现为肠道内的局限性突起。与恶性 病变不同，肠息肉通常较小，表 像诊断价值与局限性
影像诊断价值
定位诊断
通过影像学检查，可以 明确病变的位置，有助 于判断病变的性质和范
围。
病因诊断
影像学检查可以揭示胃 十二指肠良性病变的病 因，如炎症、溃疡、息
胃十二指肠炎症
总结词
胃十二指肠炎症在影像学上通常表现为黏膜 增厚、粗糙，可伴有溃疡或憩室形成。
详细描述
胃十二指肠炎症的影像学表现主要依赖于钡 剂造影或胃镜检查。在钡剂造影中，炎症表 现为黏膜增厚、粗糙，可伴有龛影或憩室形 成。在胃镜检查中，炎症则表现为黏膜充血 、水肿、糜烂等改变。根据炎症的范围、程 度和类型，可进一步确定治疗方案和预后情
总结词
十二指肠憩室在影像学上通常表现为肠壁外 突的囊状结构，可单发或多发。
详细描述
十二指肠憩室的影像学表现主要依赖于钡剂 造影或胃镜检查。在钡剂造影中，憩室表现 为肠壁外突的囊状结构，可单发或多发。在 胃镜检查中，憩室则表现为肠壁的突出物， 可有蒂或无蒂。根据憩室的大小、形态和部 位，可进一步确定憩室的类型和性质。
详细描述
CT检查可以清晰显示胃肠道壁的增厚、肿块、淋巴结肿大等 病变，对于肿瘤的诊断和分期具有重要意义。同时，CT检查 还可以评估腹腔淋巴结转移和远处转移的情况。
MRI检查
总结词
MRI检查是一种无辐射的检查方法，通过磁场和射频脉冲技术显示胃肠道的形态和功能。
详细描述
MRI检查可以清晰显示胃肠道黏膜的细微结构、病灶部位和范围，对于判断病变性质和程度具有较高的诊断价值。 同时，MRI检查还可以评估肿瘤的浸润深度和淋巴结转移情况。
总结词
胃息肉在影像学上通常表现为突出于胃 黏膜的肿块，形状多为圆形或椭圆形， 表面光滑。