33例肝病上消化道出血的护理措施及护理效果
33例肝病上消化道出血的护理措施及护理效果
【摘要】目的探讨肝病上消化道出血的护理措施及护理效果观察。
方法选取我科收治的33例肝病上消化道出血的患者进行分析讨论，针对上消化道出血给予密切的病情观察，采取及时有效的护理措施，与医生密切配合，严密观察并发症的发生及发展，并针对性的给予护理干预。
结果此组患者经治疗和护理后，临床效果其中显效率为77.7%，有效率为21，2%无效率为3.0%。
结论通过对肝病上消化道出血的患者给予有效的护理措施后能够更明显的提
高患者的临床治疗效果，增加治愈率，减少并发症的发生。
【关键词】上消化道出息；护理措施；效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.360 文章编号：1004-7484（2013）-08-4409-02
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血[1]。
上消化道大量出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度，并与患者出血前的全身状况如有无贫血及心肾肝功能有密切的关系。
因此，在临床上给予肝病合并上消化道大出血患者有效的护理干预措施是至关
重要的，笔者现将33例肝病上消化道出血的护理措施及护理效果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我科收治的33例肝病上消化道出血的患者进行分析讨论，其中男性患者18例，女性患者15例，年龄在39-84
岁，平均年龄在（56.29±2，01）岁，其中引起上消化道出血的患者临床表现为呕血的患者有19例，黑便以及柏油样便的10例，腹痛腹胀、反酸的患者4例。
1.2 护理观察
1.2.1 病情变化的观察肝病合并上消化道大出血的患者易诱发肝性脑病和出血性休克。
因此在护理工作中要熟练的掌握严重并发症的临床特点，对患者的生命体征、神志改变、意识变化等要注意观察。
严密观察患者的病情，早发现、早救治。
1.2.2 出血量的观察一般来说大便隐血试验阳性提示出血量在5-10ml每天；出现黑便表明出血量在70ml以上；胃内积血量到达250-300ml时可引起呕血；出血量在400ml一下一般不引起全身症状，出血量大于400ml时可出现头晕、心悸、乏力等症状；出血量超过1000ml可出现急性周围循环衰竭的症状，严重者引起失血性休克。
1.2.3 出血性休克的观察上消化道出血的急性期严密观察患者的心率、心律、血压、呼吸、神志等变化。
准确记录出入量，留置尿管观察患者每小时尿量，尿量能直接反应组织灌注情况，[2]尿量每小时应维持30ml。
注意观察患者的精神状态，如患者出现烦躁不安，面色苍白、皮肤以及四肢湿冷、大汗淋漓、呼吸浅快提示微循环不足，提示发生休克，立即通知医生配合抢救，使患者去中凹位，吸氧保暖，遵医嘱进行补液，增加组织灌注量，及时配血进行输血。
注意在抢救患者时的输液速度不宜过快，避免引起急性肺水
肿的发生。
[3]
1.2.4 肝性脑病的观察严密观察患者的出血量，观察患者的神志变化，意识改变，若患者出现表情淡漠、嗜睡、谵妄应立即通知医生，测量血氨浓度。
诊断诱发肝性脑病应控制水纳入量，限制蛋白入量，以减少血氨的生成，给予弱酸性导泻液进行灌肠，以减少氨的吸收，禁止用肥皂水进行灌肠以免加重肝性脑病。
1.3 护理干预
1.3.1 急救护理措施立即给予面罩吸氧4-8l/min，提高血氧饱和度，以改善机体缺氧状态。
迅速建立2-3条静脉通道，均使用留置针，同时急查血标本：血常规、凝血四项以及血交错等检查并通知化验室紧急备血。
将抽血液放置室内，观察血块的凝聚以及收缩的时间，快速确定凝血机制是否正常。
遵医嘱迅速的给予抢救药物治疗。
合理安排输液顺序，严格执行失血性休克用药原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，快速补充血容量及时纠正失血性休克。
在最初的15-20分钟内快速输入晶体液约1000ml，第一小时至少达到2000ml。
迅速输血，当休克症状改善后，及时调整输液速度，防止发生肺水肿，最好行中心静脉压测定（cpv），当cpv15cmh2o说明心脏负担都比较加重，将输液速度减慢。
1.3.2 一般护理措施
1.3.
2.1 绝对卧床休息，禁食水，对于清醒的患者告知头偏向一侧，对于昏迷的患者给予侧卧位，头偏向一侧，头下放置橡胶单，利于呕吐物的处理。
1.3.
2.2 对于肝病伴腹水的老年患者体质较差，应卧床休息，增加肝脏血液循环，量腹水可取半卧位，使膈肌下移有利于呼吸利。
患者体抗力低下容易发生感染，应保持病室的清洁，每日进行空气消毒，减少可能发生感染的各种因素。
1.3.
2.3 饮食护理病情好转的患者应注意饮食营养饮食高热量，高植物蛋白，清淡易消化，忌辛辣刺激性之食物，多食软食，忌食过硬食物。
肝硬化的患者避免诱发肝性脑病应限制蛋白质或禁食蛋白质、含钠的食物限制盐量。
2 临床护理效果
此组患者经住治疗与护理后，显效率是指5天以内出血停止并无并发症发生病例；有效率是指10天以内出血停止的发生并发症并能够积极处理的病例，无效率是指临床死亡或者放弃治疗的患者，见表1。
3 讨论
肝病合并消化道出血起病急，变化快，合并症多，常年肝病的患者体质弱更易导致失血性休克，循环衰竭，并发症等危及生命。
对患者抢救成功的关键在于密切观察病情变化及时通知医生积极配合处理，积极补充血容量，采取有效的止血方法并实施护理，争分夺秒的抢救生命.
参考文献
[1] 倪福琴，王红蕾.肝硬化合并上消化道出血的护理[j].中国实用护理杂志，2010，12（2）：813.
[2] 郭红霞，王春波.老年患者上消化道出血的护理[j].中国实用护理杂志，2010，15（8）：732.
[3] 洪侠.肝癌介入治疗病人围术期合并上消化道出血的护理[j].护理实践与研究，2011，21（8）：752.。
肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析
肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析肝硬化是慢性肝病的一种严重并发症，其常见症状之一就是上消化道出血。
上消化道出血发生时，病人需要紧急处理和严密的监护。
以下是肝硬化所致上消化道出血病人的护理解析。
1.病人的安全：上消化道出血可能导致大量出血，因此需要确保病人的安全。
在发生大量出血时，病人可能出现低血压、晕厥等状况，需要将床抬高，给予氧气支持，确保病人气道通畅。
同时，确保静脉通路畅通，及时输血。
2.出血的护理措施：在上消化道出血过程中，护理人员需要注意病人的出血情况。
监测病人血压、脉搏、呼吸等生命体征，观察出血程度，并记录出血的颜色和量。
同时，监测尿量和呕吐情况，观察是否存在肝性脑病的病症。
若病人失血过多，可考虑给予血液制品，如新鲜冰冻血浆或血小板。
3.口服护理：上消化道出血时，口腔内可能存在大量呕血，护理人员需要定期清洁和护理口腔，以防止呕血堵塞气道或引发感染。
可进行口腔吸引，清除呕血，每隔2-4小时换一次患者的枕巾或面巾，保持口腔清洁。
4.静脉通路维护：静脉通路对病人的治疗和补液非常重要，护理人员需要定期检查静脉通路，确保通路通畅。
同时，定期更换输液瓶和注射器，避免感染的产生。
对于病人肝功能不全的情况，需要特别小心静脉药物的使用，尽量选择肝脏代谢较少的药物。
5.营养支持：上消化道出血会导致病人大量失血，可能会出现贫血和营养不良的情况。
为了促进病人的康复，需要给予营养支持。
根据病情和肝功能，可以通过静脉输液、营养液或肠外营养等方式给予营养补充。
6.便秘的预防和护理：由于上消化道出血时病人常常需要忍受长时间禁食和有限的饮食，可能会导致便秘。
护理人员需要提供充足的液体和纤维，如水、果汁和高纤维食物，以刺激肠道蠕动。
同时，根据医嘱给予泻药治疗，辅助病人排便。
7.定期监测和随访：上消化道出血是肝硬化严重并发症的一种表现，护理人员需要定期监测病人的病情，并随访其康复情况。
包括观察出血的情况、病人自身症状的改善及出血复发的风险等。
急性上消化道出血33例的护理体会
４ 刑小燕． 生活方式干预治疗 Ｉ Ｔ的可行性及疗效与评价 ［］ 辽宁 Ｇ Ｊ． 实用糖病杂志 ， ０ ，２ ：１ ２ ３ （） １ ． ０ ．
５ 赵列宣 ， 陈钦达 ， 王琴琴 ， 健康教育模式对糖尿病患者血糖控制 等．
综上所述 ， 建立健康 促进俱乐 部实施健 康教育 对 Ｄ 前 Ｍ
出冷汗、 烦躁 、 脉搏细弱 、 血压下降 ， 提示病 情恶化 ， 即通 知 立
医生 ， 准备抢 救 ， 确记 录 出入量 ， 准 为制 定治 疗方 案 提供 依 据 。病情稳 定 ４ ｈ 改为每小时测量 １次 ， 确判断 出血量 ８后 准 及 出血量是 否停止 ， 并做好护理记 录 。严密观 察出血量 和大
上消 化道 出血 属 内科急症 ， 老年人 常见 ， 威胁 病人 生 是
命 的急 症 。上 消 化 道 出血 一 般 指 在数 小 时 内失 血 量超 过 １０ 或循环血 量丢失 ２ 。其 主要 临床表 现为 呕血 和黑 ０ ｍｌ Ｏ 便， 往往伴有 血容量减少 引起 的急 性周 围循环 衰竭 ， 病 突 发
已不推荐气 囊压迫作为首选止血措施ｒ 。（ ） １ ４ 胃镜止 血 。一 ］ 般在出血后 ２ ￣４ ｈ内行 纤维 内窥镜下 做激光止 血 ， 可 以 ４ ８ 也
时抢救 ， 获得较好 的效果 ， 现将护理体会报道如下 。
２ 护 理
用 ５ 孟 氏液局 部喷洒 ， 局部 胃壁 痉挛 ， 使 出血 周 围血管 收
期人群的干预 ， 明显 提高 Ｄ 前 期人 群 的知识 知 晓率 、 可 Ｍ 经
的影响（］中国内分 泌代谢杂 志，０ １１（）３７３８ Ｊ． ２０ ，７５ ：５—５． 收 稿 日期 ２ ０ —０１ ０ ８１ —０
肝硬化并发上消化道出血的护理
肝硬化并发上消化道出血的护理【关键词】肝硬化上消化道出血护理上消化道出血系屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血，胃空肠吻和术后的空肠出血亦属此范围。
其中肝硬化患者上消化道出血是所有消化道出血中最严重的疾患之一，约在所有上消化道出血总数的20%-25%，其病死率高达40%-70%，是临床上不可忽视的危重病变。
因此必须分秒必争及时准确的进行抢救，才能挽回患者生命。
在处理过程中要熟练掌握各种抢救操作，严密观察病情，估计出血量，判断出血是否停止以及进行各种止血措施。
我科室在抢救肝硬化并发上消化道出血护理方面积累了丰富经验，现将护理体会报告如下：1 严密观察出血情况，为医生提供及时的病情信息1.1 出血量的估计上消化道出血量的估计主要根据血容量的减少所至的临床表现。
轻度出血时，其失血量约在全身总血量的10%-15%(小于500ml)，主要表现为怕冷、皮肤苍白、头晕等，血压、脉搏随体位而改变，颈静脉陷落，尿色深；中度出血时其失血量约占全身血量的20%(约800-1000ml)，主要表现为眩晕、口渴、尿少，在仰卧位时血压下降，脉搏加快；重度出血时，其失血量约占全身总血量的30%以上(大于1500ml)，主要表现为烦躁不安，出冷汗，四肢厥冷，尿少或尿闭，意识模糊，血压下降(收缩压80mmHg以下)，心率大于120次/min，呼吸深快等失血性休克的表现。
1.2 监测生命体征1.2.1 每30min测量一次体温、脉搏、呼吸、血压。
1.2.2 观察皮肤颜色和肢端温度。
1.2.3 精神、神志变化的观察。
1.2.4 记录每小时尿量。
2 一般护理2.1 绝对卧床休息，避免不必要的搬动以免加重出血。
2.2 快速建立静脉通路，迅速补充血容量。
2.3 吸氧、保持呼吸道通畅，使患者的头偏向一边，以防将血吸入气管窒息。
2.4 禁食水，以避免因进食刺激胃肠道加重出血。
3 双气囊三腔管的应用对肝硬化引起食管、胃底静脉曲张破裂出血者，可应用气囊压迫止血。
肝病上消化道出血的护理措施及护理效果分析
１ ． ３ ． ２ 一般 护 理 措 施 ：
肝病 合并 上消化 道大 出血 的患者 易诱发肝 性脑 病和 出血 性休 克 。因此 在 护 理 工作 中药 熟练 的掌握 严 重 并 发症 的临 床 特 点 ，对 患者 的生 命 体征 、神 志改 变 、意 识 变 化等 要 注 意观察 。严 密观察 患者 的病情 ，早发 现 、早救 治 。
１ ． ２ ． １ 病 情 变 化 的 观 察
止 发 生 肺 水 肿 ，最 好 行 中心 静脉 压 测 定 （ Ｃ Ｐ Ｖ） ，当 Ｃ Ｐ Ｖ ＜６ ｅ ｍＨ ２ ０提示 血容 量不 足 ，可 进行 快速 大量 的补液 ； Ｃ Ｖ
Ｐ＞１ ５ ｃ ｍ Ｈ ２ ０说 明心脏负 担都 比较加重 ， 将输 液速度 减慢 。
１ 资料和方法
１ ． １ 一 般 资 料
选 取 我 科 收 治 的肝 病 上 消化 道 出 血 的 患 者 ４ ３例 进 行 分 析 讨 论 ，其 中男 性 患 者 ２ ８ 例 ，女 性 患者 １ ７例 ，年龄 在 ３ ９ ～ ８ ４岁 ，平均 年龄在 （ ５ ４ ． ２ ９±２ ， ４ １）岁 。
蛋 白入 量 ， 以减少 血氨 的生成 ， 给予 弱酸性 导泻液 进行灌 肠 ， 以减 少 氨 的 吸收 ，禁 止 用肥 皂 水进 行 灌 肠 以免 加 重肝 性 脑 炳。
肝硬化上消化道出血病人的护理
肝硬化上消化道出血病人的护理肝硬化是肝脏的一种慢性疾病，其特点是肝脏组织硬化、结构破坏和功能受到限制。
患者在疾病晚期时常常出现上消化道出血的情况。
因此，对肝硬化患者进行细致的护理是必不可少的。
病情护理1.监测出血情况：对患者进行血压、心率和呼吸等生命体征的监测，及时观察静脉曲张出血的情况和出血的颜色及量，判断出血的严重性。
2.给予止血药物：出现出血情况时，及时给予止血药物，如硫酸酚妥拉明、酚磺乙胺等，以止血并减轻出血的程度。
3.密切监测病情：对病情变化进行严密监测，留置尿管及中心静脉压线等监测手段，对于病情的变化要及早发现，并采取有效措施以改善患者的病情。
4.药物治疗：对于肝硬化出血的患者，合理应用利尿剂及应用所必需的药物维持内环境的平稳。
生活护理1.提供安静舒适的环境：卧室要保持安静和清洁，并且要保持氧气供应充足，患者不能太过疲劳和过度兴奋，同时要保持心情舒畅，让患者充分休息。
2.卧床休息：对于重症患者需要卧床休息，不允许过于活动，特别是不能过度用力，防止内脏和血管的破裂。
3.合理饮食：为肝硬化患者提供合理的饮食，最好是小份而多餐，富含蛋白质，低脂低盐，此外还要根据患者的消化系统状况，在饮食中增加维生素和微量元素。
4.定时进行皮肤护理：为患者每天进行定时的擦洗身体，保持清洁，并及时更换衣物。
5.心理辅导：对于心理承受能力较差的患者给予关心和支持，开导和安慰患者及其家属，适当地进行心理辅导。
技术护理1.血压和脉搏监测：要对患者进行持续的血压和脉搏监测，以便及早发现潜在的病情变化，及时进行处理。
2.静脉曲张点滴：静脉曲张是肝硬化患者上消化道出血的主要原因之一，所以需要在患者出现上消化道出血的早期给予静脉曲张点滴，降低出血的风险。
3.气囊压迫止血技术：在维持止血的基础上，使用气囊作压迫止血技术。
该技术可以轻松有效地避免静脉和动脉的破裂，减轻症状。
4.行胃肠镜检查：定期进行胃肠镜检查，对于发现的异常情况及时进行治疗，预防上消化道的出血。
肝硬化并上消化道出血的护理
肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的护理荆州市第二人民医院感染二科魏端摘要：在积极预防和治疗并发症的同时，采取积极有效的护理措施，包括从身体，心理及人文关怀上给予关心和指导，可提高肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的生存率并改善他们的生活质量。
关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张出血护理食管、胃底静脉曲张是导致肝癌肝硬化等慢性肝脏疾病患者产生上消化道出血的最主要原因。
80%以上的肝癌患者均有肝硬化，肝硬化可导致门静脉系统压力增高，门脉-体循环之间的侧支循环开放。
出现食管、胃底静脉曲张。
随着病情进展，最终导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血。
此病多发生于中年男性，大多数患者均有慢性病毒性肝病、慢性血吸虫病或慢性酒精中毒病史。
发病前绝大多数患者无明显先兆或不适，有些患者在呕血前可有口干及上腹饱胀感。
此病发病时呕血量较多，多呈鲜红色或棕褐色涌吐而出，可呈喷射性呕血，一般数小时内失血量可超过1000ML或超过全身血量的20%，同时伴有柏油样黑便。
病情凶险，如果抢救不及时可危及生命，因此，及时发现病情变化。
及时报告，及时处理是此病存活的关键。
临床资料从2005年1月——2007年12月，我科共收治此病例35例。
其中男性25例，女性10例，年龄为29——65岁，平均47岁。
其中病毒性肝炎所致的肝硬化并食管、胃底出血的有31例，其它为4例，病史最短的3年，最长的40年。
我科成功抢救33例，2例死亡，成功率为94%引起出血的原因：1.明确的乙肝病史大多数患者均有乙肝病史多年，2.存在明显的诱因A.进食较硬的食物（瓜子，花生，小骨头，鱼刺）未咀嚼碎而引起出血的占绝大多数；B.进食过烫、过辣过多食物后出现恶心、呕吐咖啡色样物，伴黑色或柏油样便的患C.原来就有胃炎病史D.用力排便或者剧烈咳嗽但此比例少。
治疗措施：除了给氧，密切监测生命体征等一般处理外，特殊的处理方法如下1·迅速建立二条静脉通道。
其中一条为专用输血通道，另一条通道则用于输止血及补液。
肝硬化引起上消化道出血的护理
肝硬化引起上消化道出血的护理摘要】总结肝硬化性上消化道出血患者的护理措施。
从出血期，出血停止期，恢复期护理、心理护理、饮食护理等关键环节，运用护理程序进行干预。
采用综合方法护理，以及积极预防肝性脑病的发生对急性上消化道出血患者的康复具有积极意义。
【关键词】肝硬化上消化道出血护理肝硬化在我国是一种常见病和多发病，上消化道出血是其常见的并发症及主要的死亡原因之一，表现为大量呕血及便血。
其主要原因是由食管、胃底静脉曲张破裂或门脉高压导致胃黏膜弥漫性出血、糜烂、溃疡所致呕血及便血，病情凶险、出血量大、并发症多，若不及时治疗病死率极高。
对2009年1月～2010年12月期间本院收治28例肝硬化并发上消化道出血患者，积极进行临床治疗的同时我们配合有效的护理措施，满意效果，现护理报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本院2009年1月～2010年12月共收治肝硬化并发急性上消化道出血患者28例，其中男18例。
女10例，年龄22～70岁。
小量出血16例（出血量1000m1）。
出血原因：饮食不当导致出血15例，情绪激动导致出血3例，过度劳累导致出血3例，便秘和剧烈咳嗽诱发2例，服用刺激药物3例，原因不明2例。
1.2 治疗结果本组28例患者经积极抢救及护理后，出血停止，血压正常，贫血改善康复出院22例，好转自动出院2例，抢救无效死亡2例。
1例死于肝性脑病合并多器官衰竭，1例死于失血性休克。
2 护理2.1出血期: 急救护理做好抢救物品的准备，如氧气、吸痰器、输血器、三腔管、静脉切开包等，抢救药品：如止血药、升压药、镇静药、解痉止痛药等。
密切观察病情，发现异常变化必须立即通知医生抢救。
体位一般采用去枕平卧位，双下肢抬高30°，头偏向一侧，立即给予吸氧。
迅速建立两条静脉通道，其中一路应保证快速大量输血，另一路用于输注晶体液及各类止血保肝抗菌药物以迅速补充血容量，恢复有效血液循环。
输液时根据具体情况，正确掌握输注速度，防止肺水肿、心衰，对老年及心血管疾病患者尤为重要。
上消化道出血的案例及其护理
上消化道出血的案例及其护理目录一、概述 (2)1. 上消化道出血定义 (2)2. 病因分析 (3)3. 临床表现 (4)4. 诊断方法 (5)二、案例介绍 (6)1. 案例一 (7)2. 案例二 (8)3. 案例三 (8)三、护理评估 (9)1. 心理状况评估 (10)2. 生活状况评估 (11)3. 患者疼痛评估 (12)四、护理措施 (14)1. 饮食护理 (15)2. 呕血护理 (16)3. 便血护理 (18)4. 疼痛管理 (19)5. 心理护理 (20)6. 并发症预防与护理 (20)7. 康复指导 (22)五、护理效果评估 (23)1. 护理前后病情变化对比 (24)2. 患者满意度调查 (25)3. 护理质量评价 (25)六、出院指导 (27)1. 出院前健康教育 (28)3. 自我监测方法 (30)4. 如何寻求帮助 (31)七、总结 (31)1. 上消化道出血护理的重要性 (32)2. 护理措施的有效性 (33)3. 对未来护理工作的展望 (34)一、概述上消化道出血是指胃、十二指肠、食管等消化道黏膜上的血管破裂，导致血液从口腔或肛门排出的一种病症。
上消化道出血是一种常见的急危重症，病情严重时可危及患者生命。
对上消化道出血患者的护理工作具有重要意义，本文将通过一个实际案例，详细介绍上消化道出血的诊断、治疗和护理过程，以期为临床护理提供参考。
在2018年的一个晚上，患者张先生因反复呕血2天、黑便3天就诊于某医院消化内科。
经检查发现，张先生患有急性胃溃疡并出现上消化道出血。
医生立即给予止血治疗，同时进行胃肠道减压、抗酸抑酸、保护胃肠道黏膜等护理措施。
经过紧张的治疗和护理，张先生的病情逐渐稳定，最终康复出院。
本案例展示了上消化道出血的诊断、治疗和护理过程，为临床护理提供了有益的借鉴。
1. 上消化道出血定义发生部位：包括食管壁内血管破裂出血、胃壁血管破裂出血以及十二指肠壁内血管破裂出血等。
肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化合并上消化道出血的护理肝硬化是一种常见的慢性肝病,为一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害。
病因很多,以病毒性肝炎最为常见,其次为酒精中毒、药物或化学毒物等。
早期症状轻微,可无自觉症状;失代偿期表现为乏力,腹胀,下肢浮肿,出血倾向等。
上消化道出血为肝硬化最常见的并发症,常由不良刺激,饮食不当等诱发,发生大出血甚至出血性休克,危及生命,死亡率较高,护理体会如下。
1急救措施1.1迅速建立静脉通路,备好各种抢救药品和器械,心电监护,严密观察患者血压、脉搏、呼吸、意识,注意肢体温度、皮肤与甲床色泽,观察呕血及黑便的量、颜色,保持呼吸道通畅,给予吸氧。
1.2药物治疗:局部用冰生理盐水或凝血酶口服,可达到收缩血管,促进血液凝固的作用,全身用药首选善宁,可选择性收缩血管,降低门静脉压力,效果好。
2心理护理2.1增强患者的自信心:肝硬化患者由于病程长,预后差,常情绪悲观,出血后往往担心不能尽快控制出血而危及生命,容易产生焦虑和恐惧心理,甚至有绝望和频死感,护理人员要具备良好的心理素质,忙而不乱,态度诚恳,取得患者的信任,做好心理疏导和心理支持,可介绍抢救成功的病例,给予精神上的安慰和鼓励,使患者情绪稳定,振作精神,树立战胜疾病的信心,积极治疗。
2.2取得家属的配合:家属的言行和态度对患者的情绪有直接影响,取得家属的信任和配合是心理护理的必要环节,做好家属的心理指导,缓解家属的紧张心理,使家属对患者的病情及预后有全面的了解,关心、支持、鼓励和安慰患者。
2.3解除患者的危机感:及时清理血迹,以免对患者造成恶性刺激,医护人员不在床前讨论病情,以减轻患者的心理压力,将监护仪背对患者,无论监护值正常与否,均告知患者正常,使患者的心态平稳,消除危机感。
3、饮食护理:肝硬化合并上消化道出血的饮食护理至关重要,合理的饮食有助于止血,促进康复,反之饮食不当,加重出血。
出血期应禁食,使出血的创面免受食物直接刺激,减轻出血。
肝硬化合并上消化道出血的护理对策
３ 压 迫性 损伤 ： ． ２ 由于持 续使 用 面罩 ， 长期 压 迫极 容 易造 成 鼻翼 两 侧 血液循 环 障碍 ， 引起 皮肤 红 肿 、 疼痛 ， 连续 使 用者 应 每 隔 ４ 小 个 时放 松一 次 ， 且 注意调 整 四头 带 的松 紧度 以尽量 减少 压迫 。 并 ３ 刺 激性 角膜炎 ： － ３ 由于 鼻梁 根 部漏 气 刺 激 双眼 ， 致双 眼 球结 膜 导 充 血干 燥 ， 防止 面 罩 鼻梁 根 部 漏气 ， 出现 角 膜 炎 可用 抗 生 素 应 如
肝硬 化是 临床 常见 的慢 性 进行 性 肝 病 ， 有一 种 或 多种 病 因长 期 或反 复作 用形成 的 弥漫 性肝 损 害１ １ １ 消 化道 出血在 肝 硬 化并 。上 发 症 中最为 常见 ， 主要 由曲张 的食 管 静脉 和 胃底 静 脉破 裂 出血 所 致， 而食 管 胃底静 脉 曲张其 出血量 多 ， 势 凶猛 ， 数 为突 然 大呕 来 多 血 ， 之表 现 为 呕血 和 黑便 ， 引起 出血 性 休克 或 诱 发 肝性 脑 病 继 常 ［ ２ １ 因 此抢救 肝硬 化合 并上 消 化道 出血 患者 时 ， 强 预见 性意 识 ， 加 采 取 预见 性 护理 措施 ， 真正 起 到 降 低死 亡 率 ， 短 出 血 时 间及 可 缩 预 防肝 昏迷 的重要 作 用 。 １ 临床 资料 本 组 ２ 例 住 院 患 者全 部 符 合 １９ ６ ９ ５年北 京 全 国会 议制 定 的 肝 硬 化标 准 ， ２ 例 ， ２ ； 龄最 大 ８ ， 小 ３ 岁 ， 男 ４ 女 例 年 ４岁 最 ６ 平均 ５ ．岁 。小量 出血 ３ （ ３ ８ 例 出血 量 ＜ ０ ｍ ） 中量 出 血 ２例 （ 血量 ５０ １， 出 ５ ０ ｌＯｎ ）大量 出血 ｌ 例 （ ０～ ＯＯｆ ， １ １ 出血量 ＞ ０ ０ １。 出血 原 因 ： １０ ｍ ） 饮食 不 当导 致 出血 ６ ；精 神刺 激 导致 出 血 ２ ；劳累后 导 致 出血 ５ 例 例 例 ； 酒后 导致 出血 ３ ； 因 不 明 １ 。经 积极 治 疗 及护 理后 饮 例 原 ０例 康 复 出院 １ 例 ， 愈 自动 出院 ６ ， ６ 未 例 死亡 ４ 。 例 ２ 临床观 察 ２ ． １呕血 与便血 ： 者在 出血 前 多有 恶心 、 腹 不适 、 患 上 胃压 烧 灼感 ， 穿刺部 位 可见 明显瘀 斑 。注 意观 察 皮肤 颜 色 及 肢端 温度 变 化 ， 如