家庭病床管理规范
家庭病床管理制度三篇
家庭病床管理制度三篇篇一：家庭病床管理制度一、家庭病床主要为所辖地段区域内的病员提供方便。
二、收治对象包括可以在家庭治疗无危险的常见病、慢性病、老年病、老弱残疾去医院治疗有困难的病员和经住院治疗、病情稳定但又需要继续进行康复治疗的病员。
三、收住办法：（一）门诊医师根据就诊者的病情确定需要建床者，或出院病员需康复治疗者，可联系建立家庭病床。
科室安排医师对建立家庭病床的病员进行体格检查，办理登记手续。
（二）建立“家庭病床一览表”，包括姓名、性别、年龄、诊断、建床日期、住址。
撤床后立即注销。
（三）医护人员按时到家庭病床家查房（每周1～2次）、治疗，并向病员亲属交待注意事项，以取得病员亲属的密切配合。
四、建立家庭病床病历，按“入院记录’”格式要求填写，每次查房或进行治疗后应记病程记录。
护理人员按医嘱进行治疗。
五、护理人员应认真执行医嘱，严格执行护理技术操作规程，加强责任心，严防差错事故的发生。
六、家庭病床病员需做各种检查，如化验、X 线等，可由负责医师开写申请单，病员直接来医院交费或记帐后到有关医技科室做检查。
七、医务人员根据病情需要办理撤床、转院手续．并做好月、季、年度统计报告工作。
篇二：家庭病床管理制度家庭病床管理制度；一、家庭病床的分类(一)医疗型:以收治老年性疾病、慢性病、常见病、多发病二中晚期肿瘤等病种为主体。
1、诊断明确或基本明确,病情稳定的非危、重症病人,由于住院困难且需连续观察治疗的病人;2、长时间治疗、住院花费较高、病情允许在家庭治疗的病人;3、年老体残,行动不便,到医院连续就诊困难的病人;4、需予以支持治疗和减轻痛苦的中晚期肿瘤病人;5、经住院治疗病情稳定,出院后仍需继续观察治疗的病人。
(二)康复型:心血管疾病等老年性疾病的康复期,可能或已经遗留后遗症(功能障碍或残疾),根据病情需进行以社区康复治疗为主的病人。
(三)综合服务型:以诊断明确、治疗方案单一、长期卧床、适宜家庭治疗的慢性疾病患者为主要对象。
家庭病床管理规范
家庭病床管理规范LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】家庭病床管理规范一、家庭病床的分类(一)医疗型:以收治老年性疾病、慢性病、常见病、多发病二中晚期肿瘤等病种为主体。
1、诊断明确或基本明确,病情稳定的非危、重症病人,由于住院困难且需连续观察治疗的病人;2、长时间治疗、住院花费较高、病情允许在家庭治疗的病人;3、年老体残,行动不便,到医院连续就诊困难的病人;4、需予以支持治疗和减轻痛苦的中晚期肿瘤病人;5、经住院治疗病情稳定,出院后仍需继续观察治疗的病人。
(二)康复型:心血管疾病等老年性疾病的康复期,可能或已经遗留后遗症(功能障碍或残疾),根据病情需进行以社区康复治疗为主的病人。
(三)综合服务型:以诊断明确、治疗方案单一、长期卧床、适宜家庭治疗的慢性疾病患者为主要对象。
根据病情制定护理计划,开展心理卫生、营养膳食、功能锻炼、疾病防治、家庭医学保健知识指导，培训家属掌握必要的护理知识，作好家庭生活护理，预防和减少并发症的发生。
二、服务内容及收治对象(一).服务内容建立健康档案、定期查床、基础护理、输液、注射、输氧(含雾化)、换药、拆线、导尿(含膀脱冲洗)、灌肠(含保留灌肠)、鼻饲、一般穿刺、物理降温、针灸、拔罐、刮莎、中药泡洗治疗、B超检查、心电图检查、临床检验及标本采集、医疗康复、心理咨询治疗、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等。
(二）、收治对象1、病情适合在家庭医疗的老年病、常见病、多发病患者。
2、出院后恢复期仍需治疗、康复的患者。
3、老弱病残到医院连续就诊困难的患者。
4、适合家庭病床治疗的部分妇产科、传染病、职业病、精神病患者。
5、晚期肿瘤需要支持治疗和减轻痛苦的患者。
对在门诊看病困难而不需要住院的长期慢性病人，要搞好出诊，可不建床。
三、管理规范(一)建床条件1、建立家庭病床的病员是定点社区卫生服务中心的签约病人,建有个人健康档案。
医院家庭病床管理制度
第一章总则第一条为规范医院家庭病床的管理，提高家庭病床服务质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》及相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条家庭病床是指医疗机构在患者家中设立病床，为符合条件、需要连续治疗的患者提供医疗服务的一种特殊服务形式。
第三条家庭病床管理应遵循以下原则：1. 以患者为中心，确保患者安全、舒适、满意；2. 规范管理，提高服务质量，降低医疗风险；3. 加强人员培训，提高服务能力；4. 严格收费标准，合理使用医疗资源。
第二章家庭病床的设立与管理第四条家庭病床的设立应经医院批准，由医院相关部门负责。
第五条家庭病床的设立条件：1. 患者病情稳定，符合住院指征；2. 经医师评估，后续需连续观察治疗；3. 患者及家属同意在家接受治疗；4. 家庭环境符合医疗护理要求。
第六条家庭病床的设立程序：1. 患者及家属向医院提出申请；2. 医院进行评估，确认是否符合设立条件；3. 双方签订家庭病床服务协议；4. 医院安排医护人员上门服务。
第七条家庭病床的管理：1. 医院设立家庭病床管理办公室，负责家庭病床的日常管理工作；2. 定期对家庭病床进行巡查，确保医疗护理质量；3. 对家庭病床的医护人员进行培训和考核；4. 加强与患者及家属的沟通，了解患者需求，及时解决问题。
第三章家庭病床的服务内容第八条家庭病床的服务内容包括：1. 医师定期上门查床、治疗、护理；2. 药物配送、注射、换药等服务；3. 康复指导、健康教育；4. 协助患者办理住院、转诊手续。
第九条家庭病床的医护人员应具备以下条件：1. 具有相应的执业资格；2. 熟悉家庭病床的服务规范和操作流程；3. 具备良好的沟通能力和服务意识。
第四章家庭病床的收费标准第十条家庭病床的收费标准按照医院相关规定执行，公开透明。
第十一条家庭病床的收费项目包括：1. 医疗服务费；2. 药物费；3. 护理费；4. 其他相关费用。
第五章家庭病床的监督管理第十二条医院对家庭病床的设立、服务、收费等方面进行监督管理。
社区卫生服务中心家庭病床服务规范手册
社区卫生服务中心家庭病床服务规范手册第一章家庭病床服务概述 (2)1.1 家庭病床服务定义 (2)1.2 家庭病床服务对象 (3)1.3 家庭病床服务意义 (3)第二章家庭病床服务流程 (3)2.1 家庭病床服务申请 (3)2.2 家庭病床服务评估 (4)2.3 家庭病床服务协议 (4)2.4 家庭病床服务终止 (4)第三章家庭病床服务内容 (5)3.1 基础医疗服务 (5)3.2 专业医疗服务 (5)3.3 健康教育与指导 (5)3.4 家庭病床服务延伸 (6)第四章家庭病床服务人员管理 (6)4.1 家庭病床服务人员资质 (6)4.2 家庭病床服务人员培训 (6)4.3 家庭病床服务人员考核 (6)4.4 家庭病床服务人员激励 (6)第五章家庭病床服务质量管理 (7)5.1 服务质量标准 (7)5.1.1 服务流程 (7)5.1.2 服务内容 (7)5.1.3 服务人员 (7)5.1.4 服务设施 (7)5.1.5 服务效果 (8)5.2 服务质量控制 (8)5.2.1 建立质量控制体系 (8)5.2.2 加强服务人员培训 (8)5.2.3 完善服务流程 (8)5.2.4 强化服务设施管理 (8)5.3 服务质量改进 (9)5.3.1 分析服务质量问题 (9)5.3.2 制定改进措施 (9)5.3.3 评估改进效果 (9)5.4 服务质量评价 (9)5.4.1 制定评价指标 (9)5.4.2 实施评价 (9)5.4.3 改进措施 (9)第六章家庭病床服务安全管理 (10)6.1 服务安全意识 (10)6.2 服务安全措施 (10)6.3 服务安全培训 (10)6.4 服务安全监管 (10)第七章家庭病床服务沟通协调 (11)7.1 与患者沟通 (11)7.2 与患者家属沟通 (11)7.3 与医疗机构沟通 (11)7.4 与其他相关部门沟通 (12)第八章家庭病床服务费用管理 (12)8.1 家庭病床服务费用构成 (12)8.2 家庭病床服务费用支付 (12)8.3 家庭病床服务费用报销 (13)8.4 家庭病床服务费用监管 (13)第九章家庭病床服务满意度调查 (13)9.1 满意度调查方法 (13)9.2 满意度调查内容 (13)9.3 满意度调查结果分析 (14)9.4 满意度调查改进措施 (14)第十章家庭病床服务投诉处理 (15)10.1 投诉接收与处理 (15)10.2 投诉原因分析 (15)10.3 投诉整改措施 (15)10.4 投诉预防与预警 (15)第十一章家庭病床服务法律法规 (16)11.1 家庭病床服务相关法律法规 (16)11.2 家庭病床服务法律责任 (16)11.3 家庭病床服务合规经营 (16)11.4 家庭病床服务法律风险防范 (17)第十二章家庭病床服务发展趋势与展望 (17)12.1 家庭病床服务发展现状 (17)12.2 家庭病床服务发展趋势 (17)12.3 家庭病床服务创新模式 (17)12.4 家庭病床服务未来展望 (18)第一章家庭病床服务概述社会的发展和人口老龄化趋势的加剧，家庭病床服务作为一种新型的医疗服务模式，逐渐受到广泛关注。
医院家庭病床服务规范细则
医保政策宣传与解读
医院应积极开展医保政策宣传工作，让患者及家属充分了解医保政策对家 庭病床服务的覆盖范围和报销标准。
针对患者及家属对医保政策的疑问，医院应设立专门的咨询窗口或咨询电 话，提供详细的政策解读和咨询服务。
医院应定期更新医保政策宣传资料，确保患者及家属能够及时获取最新的 政策信息。
费用结算与报销流程
持续改进方向与目标
A
完善服务流程
进一步优化家庭病床服务的流程，缩短患者等 待时间，提高服务效率。
提升医护人员素质
加强对医护人员的培训和管理，提高医护 人员的专业素质和服务意识。
B
C
加强患者安全教育
加强对患者的安全教育和管理，提高患者的 安全意识和自我保护能力。
推动政策与法规完善
积极参与相关政策和法规的制定和完善，为 家庭病床服务的可持续发展提供有力保障。
患者及家属宣传与教育
01
疾病知识宣传
向患者及家属普及相关疾病知识 ，帮助他们了解病情、治疗方案 及注意事项。
02
家庭护理指导
03
心理支持与教育
指导患者家属掌握基本的家庭护 理技能，如日常照护、饮食调整 、康复训练等。
关注患者及家属的心理状态，提 供必要的心理支持和教育，帮助 他们积极应对疾病带来的压力。
07 总结与展望
家庭病床服务成果回顾
服务规模扩大
家庭病床服务在过去几年中得到了广泛的推广和应用，服务规模不 断扩大，为更多需要医疗照护的患者提供了便利。
服务质量提升
通过不断完善服务流程和提高医护人员素质，家庭病床服务的质量 得到了显著提升，患者满意度不断提高。
多学科协作模式建立
家庭病床服务促进了多学科之间的协作，医生、护士、康复师等多 个专业团队共同参与，为患者提供全面的医疗照护。
社区卫生服务家庭病床管理规定
社区卫生服务家庭病床管理办法试行家庭病床是社区卫生服务的重要组成部分,是方便老年人、残疾人等患者获得连续性医疗服务,缓解看病难、看病贵、降低医疗费用的有效方法;社区卫生服务中心站的医护人员应走入社区,走进家庭,主动开展家庭病床服务,不断满足社区居民的医疗服务需求;为加强家庭病床的规范管理,特制订本管理办法试行;一、工作原则一根据社区居民对家庭病床的需求及建床标准,建立家庭病床;二为社区居民提供以人为本、方便、快捷的家庭病床服务;三严格执行卫生行政部门有关家庭病床的规章制度、诊疗护理常规,确保医疗安全;四遵守劳动和社会保障、物价部门的有关规定;二、主要任务一对建床患者提供基本医疗服务；二开展家庭条件下的康复训练和指导；三对患者进行个体化的健康指导,宣传预防保健知识；四对疾病晚期的患者提供舒缓性照顾;三、建床类型及收治范围一治疗型：诊断明确,需要在家庭进行治疗、护理的患者;二康复型：出院后恢复期仍需继续康复的患者;三舒缓照顾型：1、自然衰老,主要脏器衰竭,生活不能自理者;2、疾病晚期,需进行支持疗法的患者;3、需要姑息治疗和减轻痛苦的晚期癌症患者;四、管理要求一社区卫生服务中心要加强对家庭病床的管理,制定规章制度、服务流程、管理规范；使家庭病床服务制度化、规范化、科学化;二社区卫生服务中心站要依法执业,提供家庭病床服务的医、护人员,应具备执业医师和注册护士资格,并通过社区岗位培训;三社区卫生服务中心应定期对家庭病床工作进行检查,了解、掌握家庭病床制度落实及医疗服务质量等情况,协调做好转、会诊工作;四社区卫生服务中心站要向社区居民公示家庭病床服务的联系电话;五、工作要求一建床1、患者或家属提出建床申请,社区卫生服务中心站全科医师应根据患者病情确定建床类型;2、责任医师、护士指导患者或家属按规定办理建床手续,详细告知注意事项,签订家庭病床服务协议书附件6;3、责任医师、护士要完整填写相关信息,认真书写家庭病床病历和护理病历;二查床1、首次访视应对建床患者进行生命体征的测量,详细询问病情,分析病人的心理状态、饮食情况、经济条件、家庭卫生环境等因素,对建床病人进行疾病的治疗及护理评估;2、责任医师根据家庭病床的类型,制定查床计划,每周查床1--2次,病情变化随时查床,并及时书写查床记录;3、对新建床患者,上级医师在7天内完成查床;责任医师、护士应参加上级医师查床,查床前准备好病历、x线片、有关检查报告及所需用的检查器材等,简要报告病历,上级医师对治疗方案及医疗文书书写质量提出的指导意见,责任医师要记入病程,并经上级医师签字确认;4、责任护士根据患者病情及分型,制定巡视计划;5、责任护士在执行医嘱时,应严格遵守各项护理常规和操作规范,执行查对制度,避免差错发生;6、责任护士应指导家属进行生活护理,如：防压疮、翻身、口腔护理等,配合家属做好患者的心理护理;7、社区护士长应定期进行护理查床,检查护理质量和医源性感染控制情况,研究解决护理问题;三会诊与转诊1、建床患者出现病情变化,责任医师应及时出诊,必要时请上级医师会诊并详细记录;2、由于技术和设备条件限制,需要进一步诊疗的建床患者应及时转诊;3、治疗型建床患者病情加重,要及时通知家属转院,如拒绝转院,需在病历上记录并要求家属签字;4、对转回社区的患者,根据病情需要可继续在家庭病床治疗;四撤床1、建床患者经治疗病情稳定,责任医师开具家庭病床撤床证,办理撤床手续;2、责任医师、护士应书写撤床小结并向患者或家属交待注意事项、进行健康指导;3、建床患者及家属要求提前撤床,经患者或家属签字后办理撤床手续,并记录在撤床小结中;4、撤床后的家庭病床病历,归入健康档案一并保存;五家庭病床病历书写规范和护理病历书写规范见附件3、附件4;六、收费标准：建立家庭病床和提供医疗服务项目收费,执行北京市物价局、北京市卫生局联合下发的北京市统一医疗服务收费标准;附件：1、家庭病床服务流程2、家庭病床建床与撤床标准3、“家庭病床病历”格式及书写规范4、“家庭病床护理病历”格式及书写要求5、家庭病床建床同意知情书6、家庭病床服务协议书家庭病床建床与撤床标准家庭病床建床与撤床标准一建床标准：1、出院后转回社区仍需治疗的病人：⑴急性脑血管病病情平稳需继续康复的病人；⑵肿瘤术后或放、化疗需支持治疗的病人；⑶高血压、糖尿病合并慢性并发症的病人；⑷骨折术后及外伤：换药、拆线、康复、功能锻炼等;2、慢性疾病需长期治疗的病人：1长期卧床病人：晚期肿瘤、植物状态、偏瘫患者合并褥疮感染、尿潴留、吞咽困难需定期换药、定期更换尿管、胃管；2临终关怀：晚期肿瘤、植物状态、老年期痴呆症等;二撤床标准：1、经药物治疗及康复后病情平稳；2、肿瘤术后或放、化疗后暂不再需要支持疗法；3、骨折术后及外伤已拆线,无需治疗；4、长期卧床病人压疮已愈合,无需治疗;家庭病床病历”格式及书写规范一家庭病床病历记录时间：年月日健康档案号：患者姓名：性别：年龄：患者住址：电话：联系人姓名：与患者关系：联系电话：建床时诊断：1.2.3.4.家庭病床分型：治疗型□ 康复型□舒缓照顾型□主观资料S：客观资料O：综合评价A：防治计划P：责任医师签名：年月日二家庭病床查床记录SOAP记录年月日主观资料S：包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史客观资料O：包括体格检查、辅助检查综合评价A：包括初步诊断、鉴别诊断、疾病的程度及愈后防治计划P：包括进一步检查、药物与非药物治疗、健康教育、下次查床时间其他需要说明：与联系人沟通情况：三家庭病床阶段小结患者建床日期：小结日期：建床诊断：1.2.3.4.建床情况评估：阶段治疗经过：阶段治疗评估:好转□无变化□恶化□其他护理干预:相关疾病的健康教育次时间/次:20分钟□20-40分钟□小于20分钟□药物副作用及服药方法的讲解□运动的干预□患者对疾病的认知度：清楚□不清楚□模糊□目前患者情况:目前诊断：1.2.3.4.责任医师签名：责任护士签名：年月日四家庭病床撤床记录建床日期：撤床日期：共天诊断：1.2.3.4.治疗经过：转归：痊愈□ 好转□ 平稳□ 转院□死亡□撤床医嘱：责任医师签名：年月日五家庭病床病历书写规范一、基本要求：参照卫生部病历书写基本规范第一章;二、家庭病床病历书写要求及内容：1、家庭病床病历内容包括家庭病床病历、查床记录单、阶段小结、撤床记录、会诊单和家庭病床服务协议书;2、责任医师应在建床24小时内完成病历书写;建床时间超过3个月者要有阶段小结;3、病历记录内容：主观资料S:包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史；客观资料O:包括体格检查、辅助检查；综合评价A：包括初步诊断、鉴别诊断、疾病的程度及愈后；处理计划P：包括进一步检查、药物与非药物治疗、健康教育、下次查床时间;4、查床记录是建床期间治疗过程的经常性、连续性纪录;包括病情变化情况、重要的辅助检查结果、医师分析讨论、上级医师查床记录、会诊意见、采取诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及家属告知的重要事项、健康教育等;5、各项检查、化验报告单要及时粘贴,如结果异常应用红笔在化验单上做标记;6、会诊记录内容包括申请会诊记录和会诊意见记录;申请会诊记录应当简要载明患者病情及诊疗情况、申请会诊的理由和目的,申请会诊医师签名等;会诊意见记录应当有会诊意见、会诊医师所在的科别或者医疗机构名称、会诊时间及会诊医师签名等;7、转诊病历摘要包括：患者基本信息、诊断、治疗经过、目前情况、转诊目的及注意事项,医生签名;8、撤床记录包括诊断、治疗过程、转归及撤床医嘱;附件4 家庭病床护理病历一护理评估表一般情况姓名：性别：年龄：健康档案号：评估日期：年月日资料来源：病人□家属□朋友□其他：婚姻状况：未婚□已婚□离异□孤寡□家庭成员：父母□独居□配偶□儿子□女儿□其他□教育程度：文盲□小学□中学□ 大专以上□健康知识水平：无知□一般□较高□其他：职业民族籍贯经济来源嗜好：无□烟□酒□其他饮食：偏咸□偏淡□偏甜□偏肥腻□无偏好□其他家居环境：整洁□凌乱□电梯□非电梯□座厕□ 蹲厕□公厕□空气流通：清新□混浊□欠佳□活动空间：宽敞□狭窄□光线：充足□微弱□一般□面积离医疗机构距离：心理状态一、情绪：稳定□易激动□焦虑□恐惧□孤独无助□压抑□开朗□悲哀□二、对病情态度：积极□消极□可接受□不接受□三、对疾病认识：不理解□部分理解□完全理解□四、解决问题能力：与人商量□独立处理□听其自然□身体状况一、生命体征：T ℃P 次/分R次/分BP/mmHg体重 kg二、意识状态：1.呼之能应□不应□2.对答切题□不切题□3.定向正确□不正确□三、皮肤：完整□苍白□黄疸□潮红□发绀□水肿□脱水□皮疹□出血点□压疮□：部位范围cm 伤口：部位范围cm 其他：四、口腔：正常□溃疡□假牙□五、食欲：正常□食欲不振□吞咽困难□恶心□呕吐□鼻饲□六、咳嗽：无□有□痰：有□无□易咳出□不易咳出□稀□稠□颜色：七、活动能力：正常□受限□水肿□疼痛□ 偏瘫□活动后气促有□无□偏瘫□全瘫□瘫痪部位八、表达能力：正常□欠佳□差□失语□九、听觉：正常□欠佳□左耳□右耳□聋左耳□右耳□十、视力：正常□欠佳□左眼□右眼□聋左耳□右耳□十一、睡眠：正常□入睡困难□易醒□多梦□失眠□睡眠时间小时/日辅助睡眠□药物□其他催眠方法十二、排泄：1.大便正常□便秘□失禁□腹泻次/日,其他2.小便正常□尿潴留□尿频□尿痛□尿急□尿失禁□血尿□其他十三、疼痛：有□无□ 位置：持续□间歇□使用药物止痛：有□无□十四、过敏史：有□无□过敏源症状不明确□十五、评估内容及结论：年月日二治疗及护理记录医嘱日期医嘱内容剂量、方法停止日期治疗记录及护理记录包括非药物干预、健康教育执行人签字附件5家庭病床建床同意知情书患者及家属：您好：欢迎您选择本社区卫生服务中心站为你提供家庭病床服务,现将有关事项告知如下：一、收治范围：1、诊断明确的老年病、常见病,出院后仍需康复的患者；2、连续到医院就诊困难的患者；3、晚期肿瘤需要姑息治疗的患者;二、建床手续：1、患者或家属提出建床申请,签订家庭病床服务协议书；2、提供患者有效的通信联络方式,确定联系人,保证联系畅通;3、与责任医师约定第一次上门服务时间;三、服务内容：1.医生查床服务：每周查床1～2次,病情较重者须增加查床次数,急重者随时查床;2、会诊服务：疑难病症或病情危重病人,由责任医师负责联系会诊;3、护理服务：护士按家庭病床医嘱进行护理服务与指导;4、告知服务：发现病人病情变化时,负责与家属取得联系,交待病情,采取措施,及时转院;5、收费标准执行物价部门的相关规定;四、您或家人的义务：1、提供的病人资料情况属实；3、病人病情有变化及时通知医生；4、配合责任医师、护士对病人的治疗；5、按收费标准支付费用；6、按要求办理建床、撤床手续;附件6：家庭病床服务协议书患者家属代同意接受社区卫生服务中心站提供的治疗型□、康复型□、舒缓照顾型□家庭病床服务,患者家属代已了解责任医师讲解的疾病情况;患者家属代已了解日常注意事项,理解了病情变化时在家庭医疗、康复的局限性,尽力配合医务人员的医疗、护理和康复服务;患者家属代已了解有关收费项目及费用标准,同意及时支付;患者家属代已得到以下资料,同意医务人员讲述的注意事项;1．家庭病床建床同意知情书；2．注：当患者本人不识字或失去行为能力或不具有行为能力时,由其亲属代签病人签名：或家属签名：与病人关系：本协议一式二份;社区卫生服务中心站年月日三护理病历书写基本要求1、护理病历要求用蓝黑钢笔书写;记录无漏项、无涂改、无错别字,使用医学用语;做到及时、准确、连续、客观2、,责任护士应在24小时内完成家庭护理病历的书写,以后按类型和护理访视计划进行家庭护理,每次访视要做护理记录;3、家庭病床护理记录是指责任护士根据医嘱及病情对家庭病床病人护理过程的客观记录;包括：记录日期和时间、病情观察情况、护理措施和效果、护士签名等;4、家庭病床护理病历签全名,字迹清晰;5、评估内容及结论：1根据患者的自觉症状、情绪、心理找出存在问题；2近期需协助解决的问题；3制定的护理干预计划；4有助于病情观察的实验室阳性结果及特殊检查结果；5健康指导及评价健康指导的效果即观察到的、患者主诉、家属反映以及健康行为的建立;6、预约下次访视时间;7、家庭病床护理病历应归入家床病历存档;。
《家庭病床服务规范》
《家庭病床服务规范》一、服务准备1.学习患者健康状况：提前了解患者病情、病史、治疗方案、医嘱等，确保对患者的需求有深入的了解。
2.环境准备：确保家庭病床周围的环境整洁、安全，以便给予患者一个舒适的住所。
二、基础护理1.个人护理：包括患者口腔护理、洗澡、更换衣物和床上用品等，保持患者整洁舒适。
2.皮肤护理：定期更换体位、按摩，预防和处理患者的压疮，尤其是高风险部位。
3.卫生护理：确保病床、床铺、卫生间等环境的清洁卫生，以防感染传播。
4.营养护理：根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划，并提供相应的营养补充品，确保患者获得充分的营养。
三、康复训练1.功能康复：根据患者的身体状况，进行相应的功能训练，包括床上训练、肌肉锻炼、关节活动恢复等，帮助患者恢复日常生活能力。
2.呼吸康复：为需要呼吸功能康复的患者提供相应的训练，如呼吸操、肺活量训练等，以增强呼吸系统功能。
3.感觉康复：通过物理疗法、按摩和理疗等手段，促进患者感觉的恢复和增强。
四、医疗管理1.药物管理：按照医嘱准确给予患者药物，记录药物种类、剂量和服用时间，避免用药错误和漏服。
2.医疗观察：定期观察患者体温、血压、心率等生命体征，及时记录和汇报异常情况，确保患者的生命安全。
3.医学教育：向患者及家属提供相应的医学知识和护理技能，指导他们正确使用家庭病床设备，学习护理知识，提高日常护理水平。
五、心理支持1.沟通交流：与患者进行有效的交流，关心他们的情绪变化，提供心理支持。
3.家庭关怀：与患者的家属进行沟通，关心他们的心理状况，提供相应的心理支持，以减轻他们的负担。
六、服务记录1.日常记录：及时记录患者的生活、康复、医疗情况等，包括用药情况和生命体征等，为医生提供参考依据。
2.异常记录：详细记录患者的异常情况，包括体温升高、意识改变等，以及相应的处理措施和结果，及时报告医生。
总结：《家庭病床服务规范》的实施，可以有效提高家庭病床服务的质量和效果。
通过规范和科学的护理流程，能够提供更加全面、专业和有效的护理服务，帮助患者早日康复。
家庭病床管理制度
家庭病床管理制度一、家庭病床指的是将病床设在家庭的一种住院形式，乡镇卫生院对适合在家庭条件下进行检查、治疗和护理的某些病人，在其家庭就地建立的病床，并为其提供系统的健康教育、预防、保健、治疗和康复等卫生服务。
二、收住办法：门诊医生根据就诊者的病情确定需要建床者，或住院医生对出院病人需要继续治疗者，可联系负责家庭病床管理的医生对病人进行体格检查，办理家庭病床建床手续。
三、病历书写、保管制度（一）建立家庭病床后，主管医生必须在24小时内完成病史采集，按“家庭病床病历书写规范”的要求书写病历，（二）每次查床或进行治疗后应及时进行病程记录。
上级医师查床、会诊、病例讨论都要做好记录。
各项检查结果应粘贴在病历附页上。
（三）病历书写应做到字迹清晰、术语准确、规范、语句通畅，应使用钢笔或签字笔书写病历。
（四）病人出床后，主管医生必须在24小时内完成病历，并交乡镇卫生院指定专人进行集中存档保管。
四、查床制度（一）主管医生必须在24小时内向上级医师报告新建家庭病床病人的具体情况，二级查床应于72小时内完成。
（二）主管医生必须每两周进行一次病情小结，必要时应提出会诊、转诊要求。
（三）三级查床应每两周进行一次，主管医生应及时记录上级医师的指导意见并具体执行。
（四）乡镇卫生院应制定家庭病床质量管理制度，并定期进行家庭病床管理质量检查。
五、医疗事故、死亡登记报告制度（一）建立登记本，医护人员在家庭病床医疗工作中发生差错、医疗纠纷，或病人死亡，应及时进行登记，并及时向中心报告。
（二）发生严重差错事故，应立即向中心报告，积极组织抢救，并按照医疗事故处理的有关规定逐级上报，不得延误或不报。
六、医保、社保病人建立家庭病床，在诊疗过程中应严格遵守医疗保险机构关于家庭病床的有关规定。
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家庭病床管理规范
、家庭病床的分类
（一）医疗型:以收治老年性疾病、慢性病、常见病、多发病二中晚
期肿瘤等病种为主体。
1、诊断明确或基本明确, 病情稳定的非危、重症病人,由于住院困难且需连续观察治疗的病人;
2、长时间治疗、住院花费较高、病情允许在家庭治疗的病人
3、年老体残, 行动不便,到医院连续就诊困难的病人;
4、需予以支持治疗和减轻痛苦的中晚期肿瘤病人
5、经住院治疗病情稳定, 出院后仍需继续观察治疗的病人。
（二）康复型: 心血管疾病等老年性疾病的康复期, 可能或已经遗留后遗症（功能障碍或残疾）, 根据病情需进行以社区康复治疗为主的病人。
（三）综合服务型: 以诊断明确、治疗方案单一、长期卧床、适宜家庭治疗的慢性疾病患者为主要对象。
根据病情制定护理计划, 开展心理卫生、营养膳食、功能锻炼、疾病防治、家庭医学保健知识指导，培训家属掌握必要的护理知识，作好家庭生活护理，预防和减少并发症的发生。
、服务内容及收治对象
（一）. 服务内容建立健康档案、定期查床、基础护理、输液、注射、输氧（含雾化）、换药、拆线、导尿（含膀脱冲洗）、灌肠（含保留灌肠）、
鼻饲、一般穿刺、物理降温、针灸、拔罐、刮莎、中药泡洗治疗、 B 超检查、心电图检查、临床检验及标本采集、医疗康复、心理咨询治疗、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等。
（二）、收治对象1、病情适合在家庭医疗的老年病、常见病、多发病患者。
2、出院后恢复期仍需治疗、康复的患者。
3、老弱病残到医院连续就诊困难的患者。
4、适合家庭病床治疗的部分妇产科、传染病、职业病、精神病患者。
5、晚期肿瘤需要支持治疗和减轻痛苦的患者。
对在门诊看病困难而不需要住院的长期慢性病人，要搞好出诊，可不建床。
、管理规范
（一）建床条件
1、建立家庭病床的病员是定点社区卫生服务中心的签约病人，建有个人健康档案。
2、建立家庭病床须由患者或家属向社区卫生服务中心提出建床要求并填写申请表。
3、生活不能自理的病人在医务人员进行医疗服务时须有具备完全民事行为能力的家属或看护人员在场。
4、建立家庭病床双方应签定建床协议，协议内容包括：建床原因、服务模式、医务人员责任、病人及家属的责任、查床及诊疗基本方案、收费、可能发生的意外情况等。
（二）建床指征1、高血压病III期有并发症需要住院治疗、能在家中治疗的病员； 2、确诊糖尿病：合并并发症、或需监测血糖及调整降糖药物用量者； 3、慢支急性发作、肺气肿、肺心病（心功能差、行动不便者）
4、老年衰竭或各种慢性病伴发各种并发症不愿住院治疗者；需提供临终关怀服务者（须家属签字）；
5、中晚期肿瘤患者姑息治疗（临终关怀）、放化疗间歇期支持治疗者；
6、心脑血管疾病遗留后遗症（功能障碍或残疾）须进行肢体康复的；
7、骨折患者（长期卧床、需要家庭治疗者）。
（三）建床程序1、需要建立家庭病床的病员到经区卫生局及区劳动和社会保障局认定的非营利性定点社区卫生服务中心向家庭医生提出建床要求，领取家庭病床审批表。
2、家庭医生如实填写后，报社区卫生服务中心负责人审核同意。
3、申请表报送上级主管部门（区卫生局和社保局）审核同意。
4、批准的审批表返回社区卫生服务中心后由申请建床的病员或家属交纳家庭病床预付金，由中心统一编号登记。
5、家庭医生负责病床的全程管理，直至撤床结算后为止。
四.家庭病床的管理
1诊疗规范
(1)家庭病床一经建立，责任医师于24小时内上门检查病人，建立家庭病床病历，制定诊疗护理计划，交代注意事项，签定家床协议。
(2)家庭病床病历书写要求按照卫生部住院病历书写要求，主要内容: 入床志(主诉、现病史、重要既往史、阳性体征和鉴别诊断时必要的阴性体征、诊断、治疗计划)、病程记录、阶段小结、出床小结。
(3)家庭病床遵循病房管理的基本原则，实行分级管理：特级:临终关怀、输液者等病情须护士陪护者。
一级:每日查床。
二级:每周2-3次查床。
三级:每周1次查床。
(4)实行家庭医生首诊、全程负责制，责任医师按病情情况对家床病人进行分级管理，定期查床,并将病情变化、检查、治疗效果、诊断变更等及时计入病程记录。
(5)家庭病床应每月作阶段小结，总结病情及疗效，修订诊断、治疗、
护理计划。
(6)病员出床、转院、死亡应及时开具出床通知单,并书写出床小结和死亡小结。
(7)家床病人需要会诊时由责任医生负责联系会诊,并做好会诊记录。
(8)家床病人需要转院时由责任医生办理出床手续, 填写病情及治疗
情况，介绍联系转院。
(9)家床医嘱书写方法参照住院病员医嘱书写方法般医嘱由医务
人员或督促病人、家属按时执行；特殊治疗、护理医嘱由医务人员按时执行,并由执行者签字。
(10)医务人员严格遵守《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》和各项管理规定，严格执行技术操作规范。
2、护理规范： (1)按照家床分级管理的方法，特级需要护士陪护者，由护理人员在陪
护期间做好护理工作、填写护理记录，观察病情和心理变化，发现问题
及时向责任医师报告。
一级及以下的家床由医生在病程记录中做好记录。
(2)宣传疾病预防知识、护理知识及注意事项，指导家属观察病情变化及卫生常识。
(3)发现传染病患者应及时报告，做好疫情登记，并指导家属做好消毒隔离工作。
(4)严格执行护理操作常规、无茵技术操作规程和医院感染管理制度。
(5)治疗使用过的一次性物品及医用垃圾由操作人员在诊疗结束后带回社区卫生服务中心依照有关规定妥善处理。
(6)对生活不能自理的患者，医务人员在进行诊疗护理时，须有具备完全民事行为能力的家属或看护人员在场。
(7)需要在家中进行输液或其他特殊治疗的还应签订知情同情书。
五、建床周期
家庭病床以3月为一个有效治疗周期,3月内应根据病情及时办理撤床手续及结算。
确因病情需要继续治疗者，应先办理撤床手续，结清费用,再重新办理申请审批手续。
六、收费与结算
1.收费项目及标准：建床管理费、出诊费、查床费、诊疗费、医技检查费、护理费、康复治疗费、药品费等，按照《成都市医疗价格标准》中的项目及标准收取。
2.结算:家庭病床病员医疗费用按照住院病员费用结算方式进行，先缴预付金,发生费用计帐，医疗费用中的自付部分（包括自费项目、自
负比例）由患者支付,其余部分由建床社区卫生服务中心垫付，待患者
撤床后与费用支付部门结算。
3.结算时须提供的资料：家庭病床审批表、费用收据、费用清单、家庭病床病历。
七、监督管理
1、社区卫生服务中心管理者负责对家庭病床准入把关。
2、由社区卫生服务中心管理者监督医生的日常管理工作，并进行医疗差错事故登记，及时向有关部门报告。
3、建立投诉受理机制，投诉处理率应达100%
4、做好出入床、转归、费用等统计登记工作。
5、每月对家床医生进行综合考核，考核内容包括：行风、工作纪律、
执业行为（包括收费标准执行情况）、服务态度、服务质量（包括病历质量、处方合格率等）、工作效益、工作效率。