气管切开术拔管后的护理
气管切开术后护理解析
3、皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于 颈部，偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边 缘画以标记，以利观察进展情况。
4、感染：亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰 操作的污染及原有病情均有关系。
5、气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管选择不合适，或置管时间较 长，气囊未定时放气减压等原因均可导致。一般每3-7天更换外套管 1次,一次性套管应每7-10天更换一次;金属管套囊每4-6h放松1次,一 次性套管每24h放松1次,每次放气15-30分钟。
服，但两种进食方法都应注意避免呛咳。
9.关心体贴病人，给予精神安慰
气管切开病人由于害怕预后不良，担心语言功 能和外表的不美观，不同程度地存在心理上的 问题，耐心解释气管切开后不能言语的原因， 可采用书面交谈或动作表示与病人交流，预防 病人因急躁而自己将套管拔出，必要时可设法 固定双手。
气管切开常见并发症
6.保证有效痰液引流，以保持呼吸道通畅
三步排痰顺序。即:一吸、二拍、三吸。
一吸 即吸入药物。通过气管滴药3～5ml或雾化吸入将
药物吸入支气管及肺内，起到溶解、稀释干燥痰液及杀 菌作用，使粘痰变稀易于咯出。常用药物有α -糜蛋白酶、 庆大霉素、地塞米松等。
二拍 即翻身拍背。吸入药物后协助病人翻身，叩击背部，
7.3 气管切开部位局部换药 每日2次，保持切开部位敷料清 洁干燥，若有分泌物污染时应及时更换。
7.4 加强口腔护理 每日2～4次，最好选用1.5%碳酸氢钠溶 液或生理盐水。
气管切开术拔管后的护理
气管切开拔管后的护理1.气管切开病室要求将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内。
室温18℃～20℃,湿度50％~70％。
对于室内空气消毒，采用紫外线消毒法,每日2次，拖把固定使用,对气管切开病人，应严格控制探视，探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病人实行保护性隔离.定期做室内空气培养及痰培养。
2.气管切开术后24h内护理注意创口及套管内有无出血、有无皮下气肿、气胸，定期测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时报告医生处理.3。
保持呼吸道通畅及时吸痰，吸痰时严格无菌技术操作，动作要轻柔，每次15s,如痰液较多者，3～5min后重吸.每次吸痰前吸纯氧3min，改善因吸痰造成的缺氧。
痰液黏稠不易吸出时，可遵医嘱给予生理盐水20ml,阿米卡星0.2g，糜蛋白酶4000u混合后气管内滴入每次3～5滴，或遵医嘱给予生理盐水20ml，阿米卡星0。
2g，糜蛋白酶4000u雾化吸入每日2～4次，以稀释痰液，以利痰液排出，预防呼吸道感染。
每次吸痰应翻身、叩背，以利痰液排出。
4.气管切开后与外界相通异物、灰尘等容易进入气管套管内,气管套管口覆盖生理盐水浸湿的纱布2~3层，以保持吸入的空气有一定的湿度,并可防止异物进入气管内，气管套管下的纱布每日更换2～4次，更换时用安尔碘或75％的酒精棉球擦拭气管切开伤口及周围皮肤，并观察渗出物的颜色及性质.5。
防止气管套管脱出套管的系带要打死结，松紧适宜,以容1～2指为宜。
并注意预防气管套管的气囊破裂或滑脱，应定时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管黏膜缺血坏死。
6。
气管内吸痰管与口腔、鼻腔吸痰管要严格分开使用气管内吸痰要吸一次更换一根吸痰管，防止交叉感染。
7。
加强口腔护理用生理盐水棉球擦洗口腔每日2次，防止口腔感染及口腔并发症的发生。
8。
气管内套管消毒（1）金属内套管煮沸消毒、清洗、再煮沸消毒。
（2）一次性内套管消毒500ml水中加健之素1片或2片，浸泡30min 后再用生理盐水冲洗干净。
气管切开患者的术后的护理措施
部位多发生于颈部，偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时，可 用甲紫在气肿边缘画以标记，以利观察进展情况。
感染：亦为气管切开常见的并发症。与室内空
气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均有关系。
气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管
选择不合适，或置管时间较长，气囊未定时放气减 压等原因均可导致。
五、及时吸痰：气管切开的患者，咳嗽排痰困难，应随时清除气道中的痰液，吸痰时要严格 遵守操作规程，注意无菌观察。
六、充分湿化：气管切开的患者失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等 并发症。
充分湿化的方法
间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2~5ml，每 日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；
持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟 4~6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。
术后护理的注意要点
七、预防局部感染：气管内套管每取出清洁消毒2~3次，外套管一般在手术后1周气管切口形 成窦道之后可拔出更换消毒。气管导管的纱布应保持清洁干燥，每日更换。经常检查创口周围皮 肤有无感染或湿疹。导管先用0.5%新洁尔灭浸泡，然后煮沸消毒，用清水冲洗后煮沸消毒即可使 用。蛇形管用0.5%新洁尔灭浸泡，每日更换。
四、吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与 玻璃接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰。吸引负压以 6.7kpa(50mmHg)为宜。
五、在吸痰过程中患者常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出。
拔管护理措施
1
拔管应在病情稳定，呼 吸肌功能恢复，咳嗽有力， 能自行排痰，解除对气管切 开的依赖心理时，才能进行 堵塞试验。
切管后的护理要点
切管后的护理要点
1. 保持气道通畅：
内套管护理：保持内套管的通畅极为重要，每隔46小时或根据分泌物多少，及时清洁内套管，分泌物多时应缩短清洗间隔时间。
吸引护理：随时准备好吸引器，及时清除气道内分泌物，以防阻塞气道，尤其在更换内套管前后要彻底吸痰。
2. 预防感染：
伤口护理：每日更换伤口敷料，保持切口清洁干燥，遵医嘱涂抹抗生素药膏或使用抗菌敷料，预防伤口感染。
套管消毒：对外套管和内套管进行适当的消毒处理，严格无菌操作，拔管前根据情况进行堵管试验，确保感染风险降低。
3. 套管固定与防脱出：
妥善固定：确保气管套管固定牢固，防止因体位变动或活动时意外脱出。
观察与处理：密切观察患者呼吸状态，如有呼吸困难等情况，应立即检查是否为套管阻塞或移位，及时采取相应措施。
4. 体位管理：
体位变换：患者采取平卧或半卧位，体位变换时注意保持头部与上身在同一轴线上，防止气管套管因体位不当而脱落。
5. 拔管护理：
拔管时机：根据患者恢复情况，当喉阻塞或下呼吸道阻塞症状
消除后，医生评估后可考虑拔除气管套管。
拔管前准备：拔管前先试行堵管，观察患者能否适应自主呼吸，确认无异常后方可拔除套管，并做好拔管后的伤口处理。
6. 心理护理与沟通：
对患者及家属进行必要的心理疏导和沟通，帮助他们了解术后护理的重要性，配合医护人员完成各项护理任务。
7. 生命体征监测：
定时监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，及时发现并处理可能的并发症。
以上内容适用于气管切开术后的护理，而对于其他类型的切管手术，比如胆管、输尿管等，护理要点会有所不同，需针对具体部位和手术类型做出相应的护理计划。
简述拔除气管切开的护理要点
简述拔除气管切开的护理要点
拔除气管切开的护理要点如下:
1. 保持呼吸道通畅:在拔除气管切开后,需要立即进行呼吸道通畅的护理。
这包括使用面罩或呼吸机等设备维持呼吸,并进行胸外按压等操作,以促进肺通气和排除呼吸道分泌物。
2. 维持体温:气管切开患者可能会出现发热的情况,因此需要监测患者的体温,并采取相应的措施维持体温的正常范围。
例如,可以使用退烧药物控制体温,并定期更换敷料等。
3. 防止感染:气管切开患者容易感染,因此需要采取预防措施,防止感染的发生。
这包括保持切口清洁,定期更换气管切开用品,使用抗生素等。
4. 营养支持:在拔除气管切开后,患者可能需要进行营养支持。
此时,需要根据患者的具体情况,制定相应的饮食计划,并提供足够的营养支持。
5. 观察病情变化:在拔除气管切开后,需要密切观察患者的病情变化,并及时报告医生。
例如,需要观察患者的呼吸情况,心率情况,以及呼吸道分泌物的情况等。
拔除气管切开是一项非常重要的手术,因此需要进行精心的护理。
以上所述的护理要点是拔除气管切开的基本护理措施,同时也需要根据患者的具体情况,制定相应的护理计划,以确保患者的安全和健康。
气管切开术后护理
气管切开术后护理一、体位：气管切开后，在24-48小时内病人应采取平卧位或半卧位，而体位不易变动过多，以增加气管与管道相容性，减少人机对抗及管道脱落的几率。
48小时后随病人病情采取舒适的体位。
二、空气和温湿度：保持室内清洁，定时开窗通风，使室内空气新鲜，温度在20℃-24℃度之间，湿度在70-80%。
三、心理护理所有机械通气病人无论其意识清醒与否，均应受到尊重。
护理人员应主动亲近病人，与其交谈，关心病人的心理、生理需求，指导病人学会用非语言方式如手势、书写等来表达其需求。
让病人了解医务人员一直在监护其病情，随时准备提供所需帮助，使病人感到有安全感。
适当安排家属探访，以满足双方对安全、爱、归属等层面的需求，缓解患者的焦虑、恐惧等心理反应。
四、保持人工气道通畅：1、吸痰的原则：无菌、无创、快速、有效。
为了避免医院性感染及交叉感染，吸痰应尽量做到无菌，对气道没有创伤，时间要求15秒左右，如果有大量痰贮存在气道时，则相应延长时间。
吸痰是动作轻柔、口、鼻腔、人工气道吸引时应分开。
2、吸痰的压力：为了避免负压吸引对气道的损伤，要求压力在0.04-0.06mPa之间，小儿小于0.03mPa。
3、吸痰的方法：有拍背吸痰法、体位引流法与扣击法，国内总结经验是翻（翻身）拍（拍背）喷（湿化）滴（气管内滴药）吸（吸痰）。
即先雾化吸入或气管内滴药2-3ml，然后翻身，在拍背（以大小鱼际叩击病人肺部，其方法应由上向下，由外向内，均匀有力的叩击，引起体内痰液的震动，促进痰液的排出），清醒者边拍边鼓励病人咳嗽。
吸痰时由浅入深、左右旋转轻柔的吸。
遇到分泌物出稍停留，边吸边退后，禁忌一插到底，以免将气管外部的痰带入气管深部，引起二重感染。
吸痰时要观察患者的面色，心率及SPO2。
4、吸痰的氧供：吸痰时可刺激交感神经，引起反射性心跳加快或心律失常，若迷走神经兴奋，可引起反射性心跳减慢或心跳骤停。
吸痰是停止氧气供应，并引起局部负压进一步加重低氧，从而影响心律和导致肺动脉高压，所以吸痰前应先吸高浓度氧气数分钟，使其SPO2再理想的范围内，增加肺的氧气贮备，以增加吸痰时的安全性。
拔出气管切开插管的护理要点
拔出气管切开插管的护理要点
拔出气管切开插管的护理要点如下：
1. 做好术前准备：确认患者身份与手术处置内容，检查患者体征是否稳定，准备必要的护理仪器和药品。
2.与医生沟通：了解医生拔管的时间、先拔气管切开插管还是
拔除内固定气管插管，确定具体操作步骤。
3. 准备护理器材：包括一次性手套、面罩、消毒液、洗手液等。
4. 切换为无菌护理：与手术部分同时进行，采取无菌环境，避免交叉感染。
5. 评估患者情况：监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，观察插管部位有无出血、感染等异常情况。
6. 清洁导管和牙龈：用温盐水或生理盐水清洗导管，配合抽吸，保持通畅，并观察有无出现痰液。
7. 准备排痰设备：如果患者有大量痰液积聚，应及时采取排痰措施，确保呼吸道通畅。
8. 保持导管通畅：使用适当的方法，确保气管内导管不被堵塞，如旋转导管或更换管道。
9. 监测氧饱和度：通过给患者配备氧气饱和度监测仪，确保患
者氧气供应正常。
10. 完善护理措施：包括定期更换口腔护理用品，保持气管内导管周围口腔干燥清洁，及时清洁患者的皮肤，预防感染等并发症。
11. 监测并记录体征和观察结果：准确记录患者的生命体征、呼吸音、咳嗽情况、痰液性状等，及时报告医生。
12. 提供心理支持：拔管是患者的重要环节，要给予患者充分的心理安慰和支持，帮助其尽快适应口腔呼吸。
以上仅为拔出气管切开插管的护理要点，具体操作还需根据医生指示和患者的个体情况进行调整。
同时，护士在操作时应严格遵守感染预防措施，确保患者的安全。
气管拔管后的护理要点
气管拔管后的护理要点
1.观察呼吸：气管拔管后，患者的呼吸需要密切观察，注意呼吸频率、深度和规律，及时发现异常情况并采取措施。
2. 管路清洁：及时清洁气管插管或气管切开管路，防止感染和堵塞，定期更换管路。
3. 安全睡眠：确保患者安全入睡，避免窒息和扼颈现象，采取正确的体位和使用合适的辅助器具。
4. 营养支持：根据患者的营养状况和体重，提供充足的营养支持，维持身体健康。
5. 心理护理：气管拔管后，患者可能会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，需要给予安慰和支持，促进恢复。
6. 活动锻炼：适当的身体锻炼可以促进患者的康复和恢复，但需要根据患者的病情和身体状况来制定合理的锻炼计划。
7. 定期随访：气管拔管后，需要定期随访患者的身体状况和恢复情况，及时调整治疗方案和护理措施。
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气管切开拔管后的护理
1.气管切开病室要求
将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内。
室温18℃～20℃，湿度50%～70%.对于室内空气消毒，采用紫外线消毒法，每日2次，拖把固定使用，对气管切开病人，应严格控制探视，探视者穿隔离衣，戴口罩、帽子，对病人实行保护性隔离。
定期做室内空气培养及痰培养。
2.气管切开术后24h内护理
注意创口及套管内有无出血、有无皮下气肿、气胸，定期测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时报告医生处理。
3.保持呼吸道通畅
及时吸痰，吸痰时严格无菌技术操作，动作要轻柔，每次15s，如痰液较多者，3～5min后重吸。
每次吸痰前吸纯氧3min，改善因吸痰造成的缺氧。
痰液黏稠不易吸出时，可遵医嘱给予生理盐水20ml，阿米卡星0.2g，糜蛋白酶4000u混合后气管内滴入每次3～5滴，或遵医嘱给予生理盐水20ml，阿米卡星0.2g，糜蛋白酶4000u雾化吸入每日2～4次，以稀释痰液，以利痰液排出，预防呼吸道感染。
每次吸痰应翻身、叩背，以利痰液排出。
4.气管切开后与外界相通
异物、灰尘等容易进入气管套管内，气管套管口覆盖生理盐水浸湿的纱布2～3层，以保持吸入的空气有一定的湿度，并可防止异物进入气管内，气管套管下的纱布每日更换2～4次，更换时用安尔碘或75%的酒精棉球擦拭气管切开伤口及周围皮肤，并观察渗出物的颜色及性质。
5.防止气管套管脱出
套管的系带要打死结，松紧适宜，以容1～2指为宜。
并注意预防气管套管的气囊破裂或滑脱，应定时排空气囊，以免连续过长时间压迫造成气管黏膜缺血坏死。
6.气管内吸痰管与口腔、鼻腔吸痰管要严格分开
使用气管内吸痰要吸一次更换一根吸痰管，防止交叉感染。
7.加强口腔护理
用生理盐水棉球擦洗口腔每日2次，防止口腔感染及口腔并发症的发生。
8.气管内套管消毒
（1）金属内套管煮沸消毒、清洗、再煮沸消毒。
（2）一次性内套管消毒500ml水中加健之素1片或2片，浸泡30min后再用生理盐水冲洗干净。
9.拔管前试堵管
先将病人气管切开套管外口试堵管24～48h，在试堵管过程中，护士要严密观察病人有无呼吸困难等情况，如有异常，及时报告医生。
总之，气管切开术虽属一般手术，但护理不当很难获得满意效果，从护理角度应始终将该手术病人重点护理，病人的治愈充分体现了三分治疗七分护理的重要性。