临床输血治疗贾永前课件
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临床输血培训课件-2024鲜版
2024/3/27
免疫治疗
针对自身免疫性溶血性贫血的根本 病因，可采取免疫抑制治疗等措施， 降低自身抗体的产生和攻击。
监测患者反应
在输血后应密切监测患者的生命体 征、尿量、溶血指标等，及时发现 并处理可能的并发症。
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06 临床输血的风险与防范
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输血相关感染的风险与防范
病毒感染
输血的意义
在医疗救治中，输血是挽救患者生命的重要手段之一。对于急性大量失血、严 重贫血、凝血功能障碍等患者，及时、合理的输血治疗能够迅速改善症状、挽 救生命。
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输血的历史与发展
2024/3/27
早期的输血实践
早在17世纪，就有医生尝试通过输血来救治患者。最初的输血 实践是直接输注动物血液，但由于血型不匹配等问题，效果并 不理想。
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02 输血前准备与评估
2024/3/27
7
输血指征的掌握
01
02
03
急性失血
当失血量达到总血容量的 20%时，需要输血以维持 血容量和血压。
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慢性贫血
当血红蛋白低于70g/L或 红细胞压积低于25%时， 应考虑输血。
手术中出血
根据手术类型、预计失血 量及患者术前状况，制定 合理的输血策略。
常见输血反应之一，需减慢输血速度、给予解热 镇痛药等处理。
过敏反应
轻者出现皮肤瘙痒、重者可能发生过敏性休克， 应立即停止输血并给予抗过敏治疗。
溶血反应
严重输血反应，需立即停止输血、保持静脉通道 通畅、给予抗休克治疗等。
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临床输血的伦理与法律问题探讨
伦理原则
临床输血知识ppt课件
输血治疗原则与方案
掌握不同疾病和病情的输血治 疗原则，能够制定合理的输血 方案，并根据病情变化及时调 整。
输血伦理与法律责任
了解输血伦理准则，明确输血 过程中的法律责任和义务。
患者及家属宣教与指导
输血常识教育 输血前准备指导 输血后护理宣教 心理疏导与支持
向患者及家属普及输血的基本常识，包括血液生理、血型系统 、输血适应症、输血不良反应等。
03
临床输血适应症与禁忌症
输血适应症
失血性休克
由于外伤、手术等导致失血较多，循 环血量减少，出现休克症状时，应及 时输血以补充血容量。
贫血或低蛋白血症
患者血液中红细胞或蛋白质含量较低 ，影响身体正常功能，需要输血以改 善贫血或低蛋白血症。
溶血性贫血
患者红细胞破坏速度过快，需要输注 红细胞以缓解贫血症状。
输血不良反应报告制度
输血不良反应监测
密切观察患者输血过程中的不良 反应，如发热、过敏、溶血等，
并及时报告。
不良反应处理
对发生不良反应的患者进行紧急处 理，如停药、对症治疗等。
不良反应调查
对不良反应进行调查分析，找出原 因并制定改进措施。
输血质量评估与改进措施
质量评估指标
设定输血有效性、安全性及满意 度等质量评估指标。
在一些紧急情况下，如车祸、地震、火灾等现场，输血还 可以挽救伤员的生命。
输血的种类
输血可以分为全血输注和成分输注。全血输注是指输注整个血液，包括红细胞、 白细胞、血小板等；成分输注是指将血液中的某一成分进行分离，然后输注给病 人，如红细胞、血小板、血浆等。
全血输注和分输注的选择取决于病人的病情和需要。在一些情况下，全血输注 可能更为合适，而在另一些情况下，成分输注可能更为有效。
临床输血-PPT课件
一、输血要遵循的原则
• • • • • 能不输则不输 能少输则不多输 如有输血指征 尽可能开展成分输血 不输或少数全血
二、临床使用全血的适应症、禁忌症
• 临床使用全血的情况并不多见须严格掌 握其指征 （一）适应症： 1、急性失血：急性大量失血伴有低血容量 或存在持续活动性出血，当失血量超过 自身血容量30%时，输注全血可补充失去 的红细胞，并有一定的扩容作用。
(五)红细胞输注的注意事项
输注前需将血袋反复 颠倒数次，使红细胞与 添加剂充分混匀。必要 时在输注过程中也要不 时轻轻摇动血袋使红细 胞悬起，以避免越输越 慢的现象。若已出现管 里堵塞，可将少量生理 盐水注入血袋中稀释血 液并混匀。
四、血小板制品的临床应用
(一)适应证: 是否进行血小板输注取决于病人临床 情况,血小板减少的原因,血小板计数以 及血小板的功能. 在参考血小板计数的基础上,患者的出 血表现和引起出血的原因是重要参考依 据.
7、治疗性血浆置换
(二)输注血浆的剂量
一般认为输注新鲜冰冻血浆剂量为 10～15ml/kg时，大多数凝血因子被提高 到正常水平的25%就能有效止血。 最后，提倡大家节约用血，据专家统 计我国用血量达800吨，北京、上海是用 血量最大的城市，分别为80吨和75吨， 估计其中不必要输血达50%，希望大家严 格把握输血指征。
非等渗溶液与红细胞混合加压输血输血操作不严输大量acd保存血迟迟发反应免疫反应常见原因溶血反应移植物抗宿主病输血后紫癜对红细胞白细胞血小板或血浆蛋白同种异体免疫对红细胞抗原的回忆性抗体igg类如抗jka抗jkb等植入有免疫活性的淋巴细胞产生血小板抗体抗原抗体反应对同种异体血型抗原的识别并应答非免疫反应常见原因含铁血黄素沉着症输血相关性疾病多次输血100次以上相应的微生物传播七常见输血不良反应的诊断治疗一发热性非溶血性输血反应的诊断
临床输血学课件ppt
细胞免疫疗法
利用免疫细胞如CAR-T细胞等，对肿瘤或血液疾病进行治疗，提高治愈率。
加强输血前对血液病原体的检测，如HIV、HBV、HCV等，确保血液安全。
输血前检测
输血不良反应监测
血液保存技术
完善输血不良反应的监测和报告制度，及时发现并处理输血不良反应。
研究更先进的血液保存技术，延长血液保存时间，保证血液质量。
老年患者
新生儿和儿童由于生长发育尚未完全成熟，应谨慎评估输血需求和风险。
新生儿和儿童
孕妇在孕期可能出现贫血、出血等情况，需要综合考虑母婴健康状况进行输血决策。
孕妇
如癌症、血液系统疾病等，需要根据患者的具体情况进行个体化的输血决策。
特殊疾病
04
CHAPTER
临床输血学的并发症和预防措施
发热反应
输血后发热反应较为常见，可能与输血过程中的细菌感染、免疫反应等有关。
如创伤、手术或产后出血等，导致血容量急剧减少，威胁生命安全。
急性失血
慢性贫血
骨髓衰竭
某些疾病治疗
由于各种原因引起的慢性贫血，如铁缺乏、地中海贫血等，需要输血提高血红蛋白水平。
如再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等，需要输血支持造血功能。
如免疫性血小板减少症、骨髓纤维化等，需要输血提高血小板数量或改善凝血功能。
对血制品或其中的成分过敏的患者，应避免输血。
过敏反应
如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，应避免输血以免传播疾病。
感染性疾病
如自身免疫性溶血性贫血、输血相关性移植物抗宿主病等，应避免输血以免加重病情。
免疫系统疾病
如严重心功能不全、严重肺功能不全、肾功能不全等，应避免输血以免加重病情。
其他疾病
老年患者由于生理功能减退，应谨慎评估输血需求和风险。
临床输血 ppt课件
ppt课件
8
临床输血适应症
• 冰冻血浆：各种凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或 凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注新鲜冰冻血浆。 输注量为10~15ml/kg。如果用于补充稳定的凝血因 子，可输注普通冰冻血浆。
• 白细胞：机采浓缩白细胞悬液主要用于中性粒细胞缺 乏（中性粒细胞<0.5×109/L），并发细菌感染且抗 生素治疗难以控制者，充分权衡利弊后输注。
输注红细胞； • 血小板计数<20×109/L，或化疗时血小板计数<40×109/L，可考虑预
防性输注血小板； • 中性粒细胞<0.5×109/L并发严重的细菌感染（也适用于急性粒细胞缺
乏症），强有力的抗生素治疗48～72小时无效时，立刻输注浓缩粒细胞。
ppt课件
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临床输血适应症
• （6）血友病：主要根据患者自发性出血、关节积血、外伤性出 血或手术前后预防出血症状进行预防性输血。
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• 血液制品传播传染病原体的风险（+有传播证据、？可疑或未知
传染性病原体 细胞伴随病毒 人类T细胞白血病病毒I、II 巨细胞病毒 EB病毒 人类疱疹病毒8型 存在于血浆中的病毒 HIVI/II 乙肝病毒 丙肝病毒 丁肝病毒 甲肝病毒 戊肝病毒 庚肝病毒 TTV（输血传播病毒，SS-DNA 环） 细小病毒B19 西尼罗病毒1937、2002 登革热病毒 猴泡沫病毒 SARS病毒 基孔肯雅病毒2006
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临床输血适应症
• 烧伤外科中，患者毛细血管通透性增加造成全身血容量 下降，而血液浓缩会导致微循环淤滞，影响组织和器官 灌注，临床上出现心排出量下降、血压下降、少尿或休 克等症状，因此输注晶体液是首选。烧伤早期也不宜将 新鲜冰冻血浆作为扩容剂或促进伤口愈合剂，在后期治 疗中因凝血因子损耗可以考虑输注补充，也可用于大面 积烧伤时的各种凝血因子补充。烧伤患者短期内不会出 现严重贫血，但治疗后期，在血红蛋白<70g/L或 HCT<0.25且供氧不足时可考虑输血，且以红细胞为主。
《临床输血(护理)》ppt课件
输血的适应症与禁忌症
适应症
失血性休克、心功能不全、贫血、心 脑血管疾病等。
禁忌症
过敏体质、肾功能不全不能耐受库存 血中之高钾者、传染病患者等。
02
临床输血护理原则
输血前准备与评估
输血申请与审批
医生根据患者病情提出输 血申请，经上级医生审批 后报送输血科。
交叉配血
输血科进行交叉配血试验 ，确保受血者与供血者血 型相容。
输血速度控制
输血速度应适当控制，避免过 快导致循环超负荷。
观察与记录
密切观察受血者生命体征，及 时记录输血过程中的反应情况
。
输血相关性感染的预防与处理
严格筛选献血者
对献血者进行严格的健康检查，排除潜在的 传染病携带者。
感染监测
对受血者进行定期的感染监测，及时发现并 处理潜在的感染。
消毒与隔离
对输血相关设备和环境进行严格消毒，确保 无菌操作。
经验教训4
临床输血护理实践需要不断提高护理人员的专业 素养和技能水平。通过定期培训和学习，使护理 人员熟练掌握临床输血的相关知识和技能，提高 临床输血护理实践的质量和水平。
06
未来临床输血护理发展趋势预 测
智能化输血系统的应用前景
1 2
智能化输血系统概述
介绍智能化输血系统的概念、特点及优势。
智能化输血系统应用现状
红细胞输注的护理要点
输注前核对
确保所输注的红细胞与受血者血 型相匹配，避免发生输血反应。
输注速度控制
根据受血者的身体状况和年龄，控 制输注速度，避免过快或过慢。
观察反应
密切观察受血者是否出现输血反应 ，如发热、过敏等，及时处理。
血小板输注的护理要点
输注前处理
临床输血PPT课件2
➢ 一般情况：5-10ml/min
血 ➢ 急性大量失血：50-100ml/min 速 ➢ 年老体弱、婴幼儿、心血管疾患:1-2ml/min 度
一袋血必须在4小时之内输完
5
输血
输 ➢ 检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象 血 结 ➢ 空血袋返回血库登记签名 束 后 ➢ 若有输血不良反应，记录反应情况 处 理 ➢ 输血记录单夹入病历中保存
8
全血
➢ 适 应 症：急性大量血液丢失可能出现低血容量休克患者， 或存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量30%的 患者
➢ 剂量及用法：成人（60㎏体重）每输入1U全血大约可提高 血红蛋白5g/L或红细胞压积0.015；儿童按每㎏体重6ml输 入，大约可提高血红蛋白10g/L
9
输血新观念
1. 提倡成分输血，减少全血输入
血小板功能障碍所致的出血 ➢ 备 注：领取血小板后立即快速输注，因故不能输，常温
下放置，每隔10分钟轻轻摇动血袋（防止血小板 聚集），切不可放入4 ℃保存。
21
手工分离血小板
➢ 定 义：从献血者采集200ml或400ml全血中手工分离 血小板制品
➢ 规 格：1U/袋（200ml全血） 2U/袋（400ml全血）---常用
6
程序
➢ 血交叉标本必须是3天之内的 ➢ 血液样本保存：配血后 4±2℃ 条件下保存7天 ➢ 输血后血袋返回血库，保存1天后处理 ➢ 对发生输血反应的处理：填写《输血不良反应回报单》反馈
给血库
7
全血
➢ 定 义：200Ml全血为1个单位。全血的有效成分主要是红 细胞、血浆蛋白和稳定的凝血因子
➢ 规 格：由200ml或400ml全血制备，1U或2U/袋 ➢ 作 用：增强运氧能力、维持渗透压 ➢ 贮存条件： 2-6 ℃ 35天(CPDA) ➢ 容 量：150ml±10%
血 ➢ 急性大量失血：50-100ml/min 速 ➢ 年老体弱、婴幼儿、心血管疾患:1-2ml/min 度
一袋血必须在4小时之内输完
5
输血
输 ➢ 检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象 血 结 ➢ 空血袋返回血库登记签名 束 后 ➢ 若有输血不良反应，记录反应情况 处 理 ➢ 输血记录单夹入病历中保存
8
全血
➢ 适 应 症：急性大量血液丢失可能出现低血容量休克患者， 或存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量30%的 患者
➢ 剂量及用法：成人（60㎏体重）每输入1U全血大约可提高 血红蛋白5g/L或红细胞压积0.015；儿童按每㎏体重6ml输 入，大约可提高血红蛋白10g/L
9
输血新观念
1. 提倡成分输血，减少全血输入
血小板功能障碍所致的出血 ➢ 备 注：领取血小板后立即快速输注，因故不能输，常温
下放置，每隔10分钟轻轻摇动血袋（防止血小板 聚集），切不可放入4 ℃保存。
21
手工分离血小板
➢ 定 义：从献血者采集200ml或400ml全血中手工分离 血小板制品
➢ 规 格：1U/袋（200ml全血） 2U/袋（400ml全血）---常用
6
程序
➢ 血交叉标本必须是3天之内的 ➢ 血液样本保存：配血后 4±2℃ 条件下保存7天 ➢ 输血后血袋返回血库，保存1天后处理 ➢ 对发生输血反应的处理：填写《输血不良反应回报单》反馈
给血库
7
全血
➢ 定 义：200Ml全血为1个单位。全血的有效成分主要是红 细胞、血浆蛋白和稳定的凝血因子
➢ 规 格：由200ml或400ml全血制备，1U或2U/袋 ➢ 作 用：增强运氧能力、维持渗透压 ➢ 贮存条件： 2-6 ℃ 35天(CPDA) ➢ 容 量：150ml±10%
临床输血治疗-贾永前
04 并发症监测与风险评估方 法
常见并发症类型及危险因素
过敏反应
因患者对血液制品中的异体蛋 白过敏而引起。
细菌污染反应
血液制品被细菌污染而引发。
发热反应
由于血液制品中存在致热源或 患者体内存在抗体而导致。
溶血反应
输入异型血或血液制品中存在 红细胞抗体而导致。
循环超负荷
输血过快或过量导致心脏负荷 过重。
风险评估模型构建
基于大数据分析技术，建 立风险评估预测模型。
风险评估模型应用
对输血患者进行风险评估， 制定个体化输血方案。
预防措施制定和执行
严格筛选供血者
确保血液制品质量。
合理选择血液制品
根据患者病情和实际需要选择合适的血液制 品。
规范输血操作
遵循无菌操作原则，减少污染机会。
加强监测和不良反应处理
及时发现和处理输血不良反应，确保患者安 全。
05 患者教育与心理支持工作 部署
患者知情权保障措施
确保患者充分了解输血治疗的 目的、风险、过程和预期效果。
在输血前向患者详细解释输血 同意书的内容，确保患者或其 法定代理人签署同意书。
对于特殊或高风险输血治疗， 组织多学科会诊，共同制定治 疗方案，并向患者及家属充分 告知。
02 各类血液成分输注指征及 方法
红细胞输注指征及注意事项
指征
通常用于纠正贫血、提高血液携氧能力，适用于急性大量失血、慢性贫血、心功 能不全等情况。
注意事项
需进行交叉配血试验，确保输血安全；控制输血速度和量，避免循环超负荷；观 察输血反应，及时处理。
血小板输注指征及注意事项
指征
主要用于预防和治疗血小板减少或功 能异常引起的出血，如再生障碍性贫 血、白血病、血小板减少性紫癜等。
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血液成分
全血
有形成分（血细胞）
无形成分（血浆)
红细胞
白细胞
血小板
新鲜冰冻血浆
浓缩红细胞
白细胞血小板 混悬液
浓缩血小板
悬浮红细胞
单采粒细胞
单采血小板
冷沉淀
洗涤红细胞
冰冻红细胞 15
少白细胞的红细胞
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
严重失代偿贫血的治疗： 1、积极治疗或控制诱发因素； 2、经面罩给氧；
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
严重失代偿贫血的输血
3、纠正液体平衡，注意防止发生或加重心衰
4、输血治疗
(1)首选红细胞而非全血，使容量和胶体渗透压作 用达最小； (2)不要输多于需要的血液。如1U红细胞足以改 善症状则不要给予2U。
慢性贫血的输血原则
1、 慢性贫血病人无须紧急处理，应积极寻找病 因，针对病因治疗比输血更为重要。
2、 慢性贫血病人的贫血是缓慢发生的，多数病 人已通过代偿能够耐受HB的降低。
* HB及HCT的高低不是决定是否输血的最好 指标，而要以症状为主；
* 无明显贫血症状者可暂不输血。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
外科输血指征
外伤、宫外孕等急性失血 Hb<70g/L
中度以上贫血术前24h纠正贫血 Hb（70-80）g/L
较大手术 Hb>100g/L或Hct>0.30
外伤大量出血、DIC等 维持Hb（70-100）g/L
➢迟缓性溶血性输血反应 对少见红细胞抗原已 致敏的回忆性免疫反应或自身免疫性贫血受血者 的血液中自身抗体引起输入的异体红细胞破坏溶 血。 常发生在输血24小时后，血管外溶血症状。
➢循环超负荷 常见于心功能低下、老年、幼儿 及低蛋白血症。急性心衰及肺水肿。
其他输血反应 一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
* 贫血越重，输血速度要越慢。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
严重失代偿贫血的输血
急性失代偿的诱发因素： 1、需氧增加：感染、疼痛、发热、运动 2、氧供减少：急性失血/溶血、肺炎
急性失代偿的体征： 意识改变、周围脉搏减弱、充血性心衰、肝 肿大、周围血液灌注不足。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
成分输血的优点
➢ 疗效好 ➢ 副作用小、并发症少 ➢ 节约血液资源 ➢ 便于保存和运输
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
评估输血的必要性（WHO）
决定输血的因素 贫血的评估：临床： 舌、手掌、眼、指甲
实验室：Hb、Hct 病人对失血和/或贫血的耐受力
年龄 其它疾病：肾衰 心肺疾病 急性感染 糖尿病 预期需要输血： 是预期外科手术或麻醉？ 出血正继续、停止或再发生？ 溶血正继续发生？
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
内科输血指征
➢ 基础良好的成人慢性贫血 Hb<60g/L或Hct<0.20
➢ 胃肠道隐性出血的 Hb<70g/L或Hct<0.22
➢ 心肺代偿功能不良等病症： Hb(70-100)g/L
➢疾病传播 EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV 和人类T细胞白血病病毒。布氏杆菌、梅毒及疟疾等
➢免疫抑制 输血可使受血者的非特异性免疫功能下 降及抗原特异性免疫抑制。免疫抑制与输血的量和成分 有一定的关系。
➢大量输血的影响 大量输血（24小时用库存血置换病 人全部血液或数小时内输入4000ml）①低体温②碱中 毒③暂时性低血钙④高血钾及凝血异常。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
输血治疗的原则
科学 合理 合法
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
输血治疗
救治生命 改善病人的生活
质量
临床并发症 致死性输血反应 细菌感染 败血症 传染病 HIV 乙肝 各种输血反应 血色病
其他输血反应 一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利
➢非溶血性发热性输血反应（Febrile nonhaemolytic transfusion reaction，FNHTR）
3、慢性贫血不存在血容量不足的问题，有输血指征 者只能输红细胞，无须输全血。
* 选择何种红细胞制品要根据病情决定，如： (1)有输血后发热者选用少白细胞的红细胞； (2)有输血后过敏者选用洗涤红细胞。
4、慢性贫血病人的输血指征： (1) HB＜ 贫血较重，虽无症状，但需要手术或待产孕妇。
全血
有形成分（血细胞）
无形成分（血浆)
红细胞
白细胞
血小板
新鲜冰冻血浆
浓缩红细胞
白细胞血小板 混悬液
浓缩血小板
悬浮红细胞
单采粒细胞
单采血小板
冷沉淀
洗涤红细胞
冰冻红细胞 15
少白细胞的红细胞
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
严重失代偿贫血的治疗： 1、积极治疗或控制诱发因素； 2、经面罩给氧；
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
严重失代偿贫血的输血
3、纠正液体平衡，注意防止发生或加重心衰
4、输血治疗
(1)首选红细胞而非全血，使容量和胶体渗透压作 用达最小； (2)不要输多于需要的血液。如1U红细胞足以改 善症状则不要给予2U。
慢性贫血的输血原则
1、 慢性贫血病人无须紧急处理，应积极寻找病 因，针对病因治疗比输血更为重要。
2、 慢性贫血病人的贫血是缓慢发生的，多数病 人已通过代偿能够耐受HB的降低。
* HB及HCT的高低不是决定是否输血的最好 指标，而要以症状为主；
* 无明显贫血症状者可暂不输血。
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
外科输血指征
外伤、宫外孕等急性失血 Hb<70g/L
中度以上贫血术前24h纠正贫血 Hb（70-80）g/L
较大手术 Hb>100g/L或Hct>0.30
外伤大量出血、DIC等 维持Hb（70-100）g/L
➢迟缓性溶血性输血反应 对少见红细胞抗原已 致敏的回忆性免疫反应或自身免疫性贫血受血者 的血液中自身抗体引起输入的异体红细胞破坏溶 血。 常发生在输血24小时后，血管外溶血症状。
➢循环超负荷 常见于心功能低下、老年、幼儿 及低蛋白血症。急性心衰及肺水肿。
其他输血反应 一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利
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* 贫血越重，输血速度要越慢。
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严重失代偿贫血的输血
急性失代偿的诱发因素： 1、需氧增加：感染、疼痛、发热、运动 2、氧供减少：急性失血/溶血、肺炎
急性失代偿的体征： 意识改变、周围脉搏减弱、充血性心衰、肝 肿大、周围血液灌注不足。
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成分输血的优点
➢ 疗效好 ➢ 副作用小、并发症少 ➢ 节约血液资源 ➢ 便于保存和运输
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评估输血的必要性（WHO）
决定输血的因素 贫血的评估：临床： 舌、手掌、眼、指甲
实验室：Hb、Hct 病人对失血和/或贫血的耐受力
年龄 其它疾病：肾衰 心肺疾病 急性感染 糖尿病 预期需要输血： 是预期外科手术或麻醉？ 出血正继续、停止或再发生？ 溶血正继续发生？
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内科输血指征
➢ 基础良好的成人慢性贫血 Hb<60g/L或Hct<0.20
➢ 胃肠道隐性出血的 Hb<70g/L或Hct<0.22
➢ 心肺代偿功能不良等病症： Hb(70-100)g/L
➢疾病传播 EB病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒、HIV 和人类T细胞白血病病毒。布氏杆菌、梅毒及疟疾等
➢免疫抑制 输血可使受血者的非特异性免疫功能下 降及抗原特异性免疫抑制。免疫抑制与输血的量和成分 有一定的关系。
➢大量输血的影响 大量输血（24小时用库存血置换病 人全部血液或数小时内输入4000ml）①低体温②碱中 毒③暂时性低血钙④高血钾及凝血异常。
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输血治疗的原则
科学 合理 合法
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输血治疗
救治生命 改善病人的生活
质量
临床并发症 致死性输血反应 细菌感染 败血症 传染病 HIV 乙肝 各种输血反应 血色病
其他输血反应 一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利
➢非溶血性发热性输血反应（Febrile nonhaemolytic transfusion reaction，FNHTR）
3、慢性贫血不存在血容量不足的问题，有输血指征 者只能输红细胞，无须输全血。
* 选择何种红细胞制品要根据病情决定，如： (1)有输血后发热者选用少白细胞的红细胞； (2)有输血后过敏者选用洗涤红细胞。
4、慢性贫血病人的输血指征： (1) HB＜ 贫血较重，虽无症状，但需要手术或待产孕妇。