胶囊内镜滞留原因及处理
胶囊内镜

胶囊内镜(capsule endoscopy)一、概论上世纪60年代初发展起来的内窥镜技术如今已取得了长足进步,技术不断完善。
但无论是上消化道还是下消化道均采取机械插入式的方法,给患者带来不适或痛苦,有时甚至需在麻醉下进行。
尤其是由于特殊的解剖结构,如小肠远离口腔和肛门,又因小肠长度长(3.35~7.85 m)、游离于腹膜内并被肠系膜束缚形成多发复合肠襻,使传统的检查技术受到很大限制。
它阻碍了内镜的插入、限制了X线小肠检查的诊断能力、影响了核素扫描及动脉造影的定位。
传统内镜对小肠的诊断几乎成为盲区,常用的钡剂造影因不是直观式诊断而使其诊断敏感性极低。
因此,对小肠疾病的诊断远落后于胃肠道其它部位。
如今,胶囊内镜一改传统机械插入方法,首次做到了在患者毫无痛苦的生理状况下获得整个小肠的影象资料,是消化道系统无创伤性诊断的一种革命性的技术创新。
二、原理胶囊内镜影像系统的设计成功取决于以下三项关键技术的突破,即互补金属氧化物半导体(complementary metal-oxide semiconductor, CMOS)影象仪、特定用途集成电路(application specific integrated circuit, ASIC)发送装置及发光二极管(light- emitting diode, LED)照明系统。
CMOS 芯片体积极小,却能产生与电荷耦合装置(charge- couplee device, CCD)相当的高质量图像,且其所需能量明显减少;ASIC技术使视频发送器得以以最小的体积整合于集成电路中,并使能耗达到最低。
该系统于2000年首度发表于Nature杂志。
胶囊内镜大小11×26mm,取名为M2A,其中包含了一个微型彩色照相机、电池、光源、影象捕捉系统及发送器等。
胶囊的外壳极其光滑而利于吞咽,以及能防止肠内容物对胶囊表面的黏附,以保证所获图象的清晰度。
Given图像诊断系统由三部分组成:M2A胶囊内镜、数据记录仪套件及RAPID工作站。
胶囊内镜

优点
避免了传统胃镜检查的生理痛苦
也将检查结果更加精细精确,简便易操作 胶囊在体内检查时,可照常工作学习
胶囊胃镜可以检查到以前根本检查不到 的近7米长的小肠内壁情况
胶囊胃镜为一次性医疗用品,安全卫生
检查前准备
1 检查前两日吃少渣半流质食物(如 粥,牛奶),忌蔬菜,水果,油腻食 物。如有长期便秘者需要提前清肠1 2 检查前24小时内及检查 期间,不允许抽烟 3 检查当日,早餐禁 食 4 检查前2个小时,禁服用任何药物
禁忌症
• 凡能妨碍胶囊正常 通过消化道的疾病 均属检查禁忌症, 如 胃肠道狭窄、梗阻、 穿孔、肠瘘和大憩 室等. 也不推荐在安 装有起搏器患者和 儿童中使用.
并发症
1 胶囊嵌顿
胶囊内镜检查的主要并发症是胶囊嵌顿, 他可嵌顿在狭窄处, 停留大憩室内或术后胃的输入襻无法排出,
2 胃内滞留
发现少数有幽门运动功能异常的的患者, 胶囊在胃内滞留时间 过长(达4 h), 后经胃镜送入十二指肠.
避免剧烈活动等 可能导致图像记 录仪发生移动的 活动 检查结束后注意 在检查8小时内 胶囊是不是从大 尽量不要喝水, 便内排出,一般 吃食物 当天或 4天内排 出,
适应症1Βιβλιοθήκη 小肠出血2 小肠其他器 质性疾病 3 食管、胃、 结肠器质性疾病 4 消化道功能 性疾病
胶囊内镜主要应, 从目前资料显示 胶囊内镜依靠消化 胶囊内镜在食管通 用于急性、复发 胶囊内镜对其他小 道动力作用向前推 过时间很快, 对食 性、隐性小肠出 肠疾病诊断优于小 进 , 因此在获得消 管疾病的诊断价值 血 , 线和肠道 胃镜及结肠镜 肠 X CT 化道图像的同时 ,检 有限. 胶囊内镜的 检查无异常的患 查,胶囊内镜可作 可在无创、生理的 摄像头的焦距仅几 者 为诊断小肠克罗恩 肠蠕动情况下记录 毫米, 因此对胃内 病的首选检查 到胃肠运转时间 . . 疾病诊断也有限
胶囊内镜指南解读汇总.

不明原因缺铁性贫血 疑似克罗恩病或监测并指导克隆恩病的治疗
疑似小肠肿瘤
监控小肠息肉病综合征的发展 疑似或难以控制的吸收不良综合征(如乳糜泻等)
检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损害
临床上需要排除小肠疾病者
适应症 食管胶囊内镜
疑似Barrett食管
2013《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南(草案)指出:
聚乙二醇(PEG)电解质溶液是目前国内应用最普遍的肠道清洁剂; 祛泡剂:内镜检查时黏膜附着的泡沫会影响黏膜观察,据报道23%-57%的患 者在结肠镜检查中遇到泡沫,西甲硅油能有效消除泡沫尤其在胶囊镜检 查对清晰度要求尤为必要
适应症 小肠胶囊内镜
胶囊内镜检查的局限性
在电磁场环境胶囊因干扰可能有部分内镜影像缺失的现象
胶囊内镜检查及胶囊尚未排出体外时,不能接受磁共振检查 非操控式胶囊胃内滞留,需要胃镜协助进入小肠 胶囊内镜依赖胃肠道蠕动运行,可能因运行过快或拍摄角度的 视野等因素存在拍摄盲区,出现假阴性结果 胶囊内镜图像内容庞大,读片受人为因素影响
检查前准备 食管胶囊内镜
胶囊内镜检查前禁食2h
饮用少量水(10mL左右)帮助胶囊内镜吞服 检查过程患者取仰卧位或可采用5分钟法: 吞服胶囊后2分钟取仰卧位 2分钟30°半卧位 1分钟60°半卧位 15分钟坐位
检查前准备 结肠胶囊内镜
检查前一日进清流质饮食
检查前夜行肠道清洁准备(参考相关内镜检查肠道准备指南) 检查过程中加服小剂量磷酸钠溶液(45~55mL),通过增加肠 蠕动使胶囊尽早进入结肠(使用方法及禁忌证参照相关指南) 吞服胶囊后1h胶囊尚未通过幽门者,建议给予促胃肠动力药 或经胃镜将胶囊送入十二指肠以缩短胶囊在胃内的停留时间
胶囊内镜检查的护理

胶囊内镜检查的护理【护理常规】1.检查前(1)检查前1d进流食、检查前6~8h匀速口服复方聚乙二醇电解质散(和爽)水溶液 2L。
(2)检查当日禁饮食。
(3)检查前30~60min口服去泡药,如二甲硅油粉2.5g水溶液50ml(或西甲硅油10ml+水 50ml)。
(4)心理护理:向患者介绍胶囊内镜的优势及不足,得到患者认可。
2.检查中(1)将传感器贴片准确地牢固的贴在前胸及腹部,与记录仪连接好,妥善固定,指导患者服胶囊。
(2)检查过程中注意保护记录仪防止损坏,不能脱下穿戴在身上的记录仪,不能移动记录仪及贴片在身上的位置。
(3)检查过程中不要接近电磁波信号源,不可进行剧烈运动。
(4)胶囊通过幽门后根据患者病情酌情口服胃肠动力药,如莫沙必利,检查开始后可饮水,实时监视胶囊进入小肠后可进少许固体食物,不能服用牛奶、有色饮料及菜汁。
(5)检查结束后指导患者要注意排便情况,注意胶囊是否排出体外。
3.并发症(1)胶囊滞留:这是胶囊内镜检查中最主要的并发症。
先天性消化道畸形、小肠憩室、肠瘘等引发胶囊滞留属于疾病本身的原因;胶囊内镜在胃腔内滞留,必要时需要借助胃镜将胶囊送入小肠。
(2)肠梗阻:观察患者有无恶心、呕吐、腹胀等表现;消化道肿瘤或者溃疡、狭窄等,可能引发肠道梗阻使胶囊不能顺利排出体外,属于疾病本身原因引起的不良后果。
(3)出血和穿孔:检查准备过程中,包括即时穿孔和迟发性穿孔。
(4)观察不充分:目前的国际临床应用表明,胶囊式内镜在小肠疾病的诊断率约为70%,因此存在一定的假阴性率及漏诊率。
如果症状持续存在,仍需进一步进行更多的检查。
(5)其他:误入气管;高分子材料过敏。
【健康教育】1.休息与运动保证充足休息,适当活动,防止疲劳。
2.饮食指导合理搭配饮食,保证营养。
3.复诊须知检查结束后指导患者要注意观察排便情况,注意胶囊是否排出体外,如有不适随诊。
胶囊内镜检查遇到的问题及护理对策

胶囊内镜检查遇到的问题及护理对策摘要】目的总结27例胶囊内镜(Capsule endoscopy,CE)检查遇到的问题,采取相应的护理对策,使CE检查安全、有效。
方法回顾总结2006年至今在我科接受CE检查的病例,遇到问题27例,采取检查前认真评估和准备、检查中密切观察、积极配合医生处置遇到的各种情况、实施心理护理等护理对策。
结果及时解决内镜胶囊(简称胶囊)未被激活2例,胶囊吞服困难8例,胶囊滞留3例,发生恶心、呕吐10例,检查准备不充分3例,图像下载失败1例,0例发生严重并发症而影响到检查结果。
结论 CE检查安全、有效,但在检查中也会遇到诸多问题,采取相应的护理对策,保证CE检查顺利、安全、有效。
【关键词】CE检查问题护理对策CE检查对胃肠道疾病、尤其是对小肠疾病具有较高的诊断价值,具有实时监控、图像清晰、操作简便、无痛苦、无交叉感染且安全有效等优点而在临床广泛应用。
我科自2006年开展CE检查至今,取得了满意效果,但也遇到诸多问题,会直接影响到CE的检查效果,采取相应的护理对策,可解决检查中遇到的问题。
1 对象及方法2006年至今,我科行CE检查的病例中遇到问题的共27例,男18例,女9例,年龄14-65岁,平均年龄43岁。
回顾总结CE检查遇到的问题,其中胶囊不能被激活2例,胶囊吞服困难8例,胶囊滞留3例,出现恶心、呕吐10例,检查准备不充分3例,图像下载失败1例。
阐述在临床实践中对不同的问题分别采取相应的护理对策,评价CE检查中护理对策的重要性。
2 结果我科在CE检查中,共有27例遇到问题,采取相应的护理对策,有25例继续完成检查;1例因图像下载失败采取相应的补救措施;1例因胶囊滞留胃内而用内镜推,0例发生严重并发症。
通过临床实践和分析总结说明,护理对策在CE检查过程中起着极其重要的作用。
3 护理对策针对CE检查中遇到的不同问题,采取相应的护理对策,使得CE检查顺利进行,总结如下:3.1胶囊不能被激活的对策内镜胶囊是一个微型智能摄像装置,需先激活方可使用。
2020中国消化内镜技术诊断与治疗炎症性肠病的专家指导意见(完整版)

2020中国消化内镜技术诊断与治疗炎症性肠病的专家指导意见(完整版)【摘要】消化内镜技术是炎症性肠病(IBD)诊断和治疗的重要工具,目前国际上尚缺乏消化内镜技术在IBD诊治中的共识意见。
国内IBD领域的专家、内镜医师参照并采纳各类共识意见中的相关条款、临床研究结果,并在结合国内实践经验基础上,提出专家指导意见,以期为各IBD 医疗中心的临床工作提供指导。
消化内镜技术是炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)诊断、鉴别诊断、疗效评估、随访和治疗的重要手段和工具。
虽然各种内镜技术在我国已开展得十分普遍,但IBD亚专科专业性强,对内镜操作技术、结果解读和应用规范有较高的要求。
对于IBD,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn′s disease,CD),诊治过程中良好的质量控制和标准化管理是规范各中心医疗质量和技术行为的重要保障。
因此,中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组组织国内IBD和消化内镜领域部分专家,针对IBD领域中内镜相关的各种技术问题、意见和操作常规制定本指导意见,以供业内同道在临床实践和质控标准建设中参考。
一、消化内镜技术在UC中的应用(一)UC内镜诊断1. 内镜检查目的:全结肠镜检查是诊断UC最重要的手段。
通过内镜下相对特异的表现建立临床诊断;评估病变特征、范围、活动度及并发症;同时活检行组织病理学检查,以排除其他疾病或合并症。
2. 内镜检查相关问题:(1)检查适应证:原因不明腹泻、便血超过数周,对症处理无缓解,临床疑诊IBD者;IBD患者复查评估病情。
(2)检查相对禁忌证:存在心肺脑等重要脏器明显功能障碍;存在电解质、血浆白蛋白、血红蛋白和凝血功能等明显异常;重症UC患者酌情避免全结肠镜检查,替代方案可选择限制性结肠镜或乙状结肠镜检查。
(3)典型UC内镜下主要表现:病变呈弥漫、连续性,表面糜烂和浅溃疡,有合并症者溃疡形态多样。
胶囊内镜的注意事项
遵循医生的建议和 指导,如有需要可 寻求进一步的治疗 或检查
胶囊内镜后,观察大便颜色、 形状和排便习惯的变化。
注意是否有出血或持续的黑便, 及时就医。
留意腹部疼痛、腹胀等症状, 可能与胶囊内镜有关。
胶囊内镜后,保持大便通畅, 避免便秘或过度用力排便。
需要停用的药物包括抗凝药、非甾体抗炎药等 停用时间需根据药物种类和医生的建议来确定 在检查前一周内应停止使用药物 若长期服用药物,需提前告知医生,以便医生评估是否需要进行其他检查
是否有药物过敏史
是否有慢性疾病史
是否有家族遗传病史
是否正在服用某些药物
禁食:检查前需要禁食8小时 以上,以免影响检查结果
禁带金属物品:检查前需要去 除身上的金属物品,如首饰、 皮带等
禁服用药物:检查前需要停用 可能影响消化道功能的药物
禁化妆:检查前需要避免化妆, 以免影响医生对病变部位的观 察
吞服时间:检 查前需禁食6-8 小时,确保胃 内无食物残渣 干扰检查结果
吞服姿势:站 立或坐直,避 免躺下,以免 胶囊卡在食道
避免剧烈运动,以免对消化道造成损伤。 避免提重物,以免腹部受力。 避免进食刺激性食物,以免影响消化道恢复。 避免过度劳累,以免身体不适。
检查后需禁食2小时,以免影响检 查结果
检查后应保持饮食规律,避免暴饮 暴食
添加标题
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检查后应避免进食过于油腻、刺激 性食物,以免加重胃肠负担
中
吞服后注意事 项:避免剧烈 运动,保持安 静,避免咳嗽、
呕吐等动作
异常情况处理: 如出现胸痛、 呼吸困难等不 适症状,立即
就医
检查前需告知医生 药物过敏史和近期 用药情况
胶囊内镜检查存在的问题及对策
例 ,22 %; 8 .6 工作 时 间 内未 完成 小 肠 检查 4 6例 ,57 ( 1. % 国产 占4 4例 ,50 进 口占 2例 0 % ) 没有胶 囊滞 留病例 。 1.%; . 7 ;
胶 囊 内镜可在肠 内狭 窄处发 生滞 留, 也是 胶囊 内镜使 用 中最 易
出 现 的并发 症 , 因此 2 0 国 际胶 囊会 议 (C E) 2 0 0 5年 I C 和 0 8年 中 国 中华 内镜 学会 制定 的指南 中将 小肠 不 全梗 阻定为是 胶 囊 内镜 的禁 忌症 之一 。对 这类患 者应 该 首先选 择双 气囊 电子 内 镜检查 而不是 胶囊 内镜 方法 , 检查 时间应 选择在完成 了相应 肠
【 关键 词 】 囊 内镜 ; 胶 适应 证 ; 留 ; 滞 失败 ; 对策
【 中图分类号 ] 5 R7
【 文献 标识码 】 A
【 文章编 号 】 0 5 0 1 2 1 1 - 9 0 2 9 - 6 6( 0 2) 3 0 - 2
胶囊 内镜 ( E) 2 世纪初 应用于 临床 以来 , C 自 1 已成 为小肠 疾病 的一线 诊断工具 , 覆盖 了小 肠 以往 检查 盲区。 目前 全球 累 计应 用 已超 过 10万 例次 , 5 欧美 国家及 国际学术 组织 已经制 定 了多部 临床 指南 , 国也于 2 0 年 在 《中华 消化 内镜 杂志 》 我 08 上 刊 登 了我 国第 一部 胶囊 内镜 临 床应 用规 范 。这 些指 南对 胶囊
术 中一 并 解 决 。
炎及 手术 吻合 口狭 窄等 【 6 J 献报 道胶囊 内镜 滞 留发生 率 为 。文
07 % ~ 1 5 . 5 %_ 1 。但至 今未 见关 于胶 囊滞 留引起 急性 肠梗 阻 的
内镜常见故障及处理考试试题
考试试题,内镜常见故障及处理主要包括以下几种情况:
1. 内镜卡顿或无法插入:可能是由于内镜表面有杂质或内镜通道被阻塞。
处理方法是先用生理盐水冲洗内镜,再使用专用工具清理内镜通道。
2. 内镜图像不清晰:可能是由于内镜镜头脏污或镜头光学系统损坏。
处理方法是先用生理盐水清洗镜头,再检查镜头光学系统是否损坏,必要时更换新镜头。
3. 内镜漏气:可能是由于内镜密封不良或充气系统故障。
处理方法是检查内镜密封部分,必要时更换新的密封件;同时,也要检查充气系统,确保其正常工作。
4. 内镜操作手柄失灵:可能是由于手柄内部电路或机械部分故障。
处理方法是检查手柄内部电路和机械部分,必要时进行维修或更换。
5. 内镜使用过程中突然停止工作:可能是电源问题或者内镜本身故障。
处理方法是检查电源线路,确保电源正常;同时检查内镜,必要时进行维修或更换。
以上故障在处理时都需要特别小心,避免对内镜造成二次损坏。
同时,对于任何故障,都需要及时向专业人员寻求帮助,确保内镜的正常使用和患者的安全。
中国胶囊内镜临床应用指南
中国胶囊内镜临床应用指南中华医学会消化内镜学分会胶囊内镜与小肠镜学组于2008 年制订了《中华消化内镜学会胶囊内镜临床应用规范》,对我国规范使用胶囊内镜提供了有力参考。
胶囊内镜检查经历10 余年的发展,已经成为重要的消化道疾病检查手段,尤其是对小肠疾病的诊断。
随着科学技术的不断进步,除了小肠胶囊内镜出现了部分改进之外,专用食管胶囊内镜、专用结肠胶囊内镜和专用磁控胶囊胃镜亦已进入临床应用阶段。
所以,胶囊内镜与小肠镜学组决定与时俱进,更新和完善相关规范,在经过专家广泛讨论及多次修改后,现更新我国胶囊内镜临床应用指南如下。
1 检查前准备、胶囊内镜检查、检查后注意事项1. 1 查前准备鉴于胶囊内镜检查可能发生胶囊滞留及诊断的不确定性,检查前应对患者予以告知并签署知情同意书。
1. 1. 1 小肠胶囊内镜检查( 1) 检查前需禁食或进清流质10 ~12 h; ( 2) 检查前夜行肠道清洁准备( 参考相关内镜检查肠道准备指南) ,以提高图像的清晰度; ( 3) 术前半小时服用适量祛泡剂,以减少泡沫对视野的影响; ( 4) 不推荐使用促胃肠道动力药。
目前研究尚不支持促动力药能够帮助提高全小肠检查完成率[1 - 7]。
1. 1. 2 食管专用胶囊内镜检查( 1) 胶囊内镜检查前禁食2 h; ( 2) 饮用少量水( 10 mL 左右) 帮助胶囊内镜吞服; ( 3) 检查过程患者取仰卧位; 或可采用5 min 法: 吞服胶囊后2 min 取仰卧位,继保持2 min 30°半卧位,继保持1 min 60°半卧位,继以15 min 坐位[8 - 10]。
1. 1. 3 结肠专用胶囊内镜检查[9, 11 - 14]( 1) 检查前一日进清流质饮食; ( 2) 检查前夜行肠道清洁准备( 参考相关内镜检查肠道准备指南) ; ( 3) 检查过程中加服小剂量磷酸钠溶液( 45 ~ 55 mL) ,通过增加肠蠕动使胶囊尽早进入结肠( 使用方法及禁忌证参照相关指南) ; ( 4) 吞服胶囊后1 h 胶囊尚未通过幽门者,建议给予促胃肠动力药或经胃镜将胶囊送入十二指肠以缩短胶囊在胃内的停留时间。
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胶囊内镜滞留原因及处理
摘要目的:探讨胶囊内镜滞留的原因及处理。
方法:回顾性分析2005年4月~2008年4月行胶囊内镜检查173例。
结果:173例胶囊内镜检查中,共发生胶囊内镜滞留4例,发生率为2.3%,其中2例行手术治疗,2例观察后自行排出。
结论:胶囊内镜滞留是胶囊内镜检查中较严重并发症。
若无梗阻发生,可行观察,若出现梗阻。
应及时手术治疗。
关键词胶囊内镜;胶囊滞留;不明原因消化道出血
胶囊内镜(capsule endoscopy,CE)的发明,对于小肠疾病的诊断起到了重大的促进作用,它对不明原因消化道出血及其它小肠疾病的诊断有着重要的意义。
但在CE检查过程中,胶囊滞留(capsule retention)是一个较少见又较严重并发症,有时需要手术解除由此造成的梗阻。
本文回顾性分析了2005年4月~2008年4月我院CE检查发生胶囊滞留的情况及其处理方法。
1资料与方法
1.1临床资料:2005年4月-2008年4月我院共行CE检查173例。
其中男124例,女49例,平均年龄45.6岁(18~81岁)。
其中不明原因消化道出血146例,慢性腹泻18例,慢性腹痛9例。
1.2检查方法:采用重庆金山科技集团的OMOM胶囊内镜系统,包括OMOM 胶囊内镜(大小13mm×27.9mm),图像记录仪,影像工作站。
患者在检查前8小时开始禁食并服用甘露醇250ml清洁肠道。
吞服胶囊后4小时内禁食,记录胶囊进入十二指肠及通过回盲瓣的时间。
检查结束后,要求患者仔细检查粪便,确认胶囊排出体外。
若72小时仍未确认胶囊排出,或出现肠道梗阻症状,即行腹部透视或腹部摄片检查,明确胶囊是否排出以及观察胶囊位置。
若胶囊在肠道内停留时间超过2周,或采取干预措施(如内窥镜、手术取出等)取出胶囊,则判断为胶囊滞留。
2结果
在173例检查过程中,有4例发生胶囊滞留,发生率为2.31%。
其中1例为女性肠结核患者,发生胶囊滞留后,前3月腹部透视显示胶囊主要滞留于第三组小肠,因患者无肠道梗阻症状,即随访并同时抗结核治疗。
24周后胶囊完整排出。
另外3例均为Crohn’s病,均滞留于末端回肠,其中1例胶囊于4周后排出,另外2例患者因发生肠道梗阻症状而手术取出(见图1),术中及术后患者无严重并发症发生。
3讨论
CE与双囊小肠镜均能直观地观察整个小肠黏膜的病变情况,是小肠疾病诊断史上的一个重要里程碑。
尽管双气囊小肠镜同时具有对病变进行活检及治疗的作用,但CE具有创伤小,易检查,易被患者接受等优点,同时由于检查费用的问题,可以作为小肠镜检查前的筛选手段,为小肠镜提供依据。
在CE检查过程中,较少见但较严重的并发症即为胶囊滞留。
一些患者而需要外科手术解除胶囊嵌顿造成的梗阻。
目前认为,当胶囊在肠道内停留时间超过2周,或必须采取干预措施(如内窥镜、手术等)才能取出胶囊,则判断为胶囊滞留。
目前市场所用胶囊大小相差不大,如OMOM胶囊大小为13mm×27.9mm,而PillCam SB胶囊为11min×2mm,正常情况下其均能顺利通过消化道,当肿瘤、
炎症或粘连导致消化道有严重狭窄时,使胶囊发生通过障碍,导致胶囊滞留。
一般认为,胶囊滞留发生率为1.5%左右,但也有报道高达13%。
其发生率与被检查者的病种有关,在明确有Crohn’s病的患者和NSAID患者,其胶囊滞留发生率较高,而不明原因消化道出血则相对较低。
胶囊滞留时间最长者达2.5年。
一般认为,患者有肠梗阻症状或放射学检查提示有肠道梗阻或狭窄迹象时,应作为CE检查禁忌证。
目前有研究各种手段来预测胶囊滞留发生的可能性,对于那些有高度滞留潜在性的患者,应避免行胶囊内镜检查。
小肠造影(small bowel follow through)虽能检测小肠狭窄,但是漏诊率较高M。
目前应用较成功的是试用胶囊(pateney capsule)。
试用胶囊大小与正式胶囊相同,由压缩乳糖和硫酸钡构成。
吞服后,若因肠道狭窄在体内滞留时,超过40~100小时就会崩解,崩解后的残留物可顺利通过狭窄,防止发生梗阻。
当试用胶囊顺利通过后,预示可以进行胶囊内镜检查;若试用胶囊发生滞留,提示肠道有狭窄存在,不应进行胶囊内镜检查。
即使有明确的肠道狭窄,只要试用胶囊能通过,说明CE可通过肠道狭窄处,仍可进行CE检查。
胶囊滞留发生后。
根据病情变化可采取不同的手段。
若有肠道梗阻发生,应尽快解决。
解决的常用手段有手术,小肠镜取出等。
手术除了取出嵌顿的胶囊外,还能同时对狭窄的病变进行治疗。
本组病人共有2例因出现肠梗阻而手术治疗均成功,无严重并发症发生。
当无梗阻症状发生时,可进行随访观察。
文献报道最长滞留时间为2.5年。
胶囊滞留在CE检查中虽然少见,但易出现肠梗阻等严重并发症。
在行CE 检查前,应对患者进行风险评估,对于有潜在肠道狭窄的患者,可行试用胶囊检查。
在CE检查过程中,一旦出现胶囊滞留,应根据不同情况采取合适措施。