乳癖散结胶囊伍用他莫昔芬治疗乳腺增生病临床观察
乳癖消丸联合他莫昔芬治疗乳腺增生的临床疗效观察
乳癖消丸联合他莫昔芬治疗乳腺增生的临床疗效观察摘要：目的观察并分析乳癖消丸联合他莫昔芬对乳腺增生的临床治疗效果。
方法选择我院在2014年3月到2016年3月收治的85例乳腺增生患者作为本研究的研究对象，将所有患者随机方法划分为观察组对照组，其中对照组患者43例，观察组患者42例，对照组单纯给药他莫昔芬治疗，观察组采用乳癖消丸联合他莫昔芬进行治疗，比较两组患者的治疗有效率。
结果观察组患者的治疗有效率高于对照组，观察组患者的不良反应和并发症发生率低，观察组患者的满意度高于对照组，两组比较，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。
结论临床上对于乳腺增生的患者，为患者采用乳癖消丸联合他莫昔芬进行治疗可以有效的促进患者的治疗有效率，还能够降低不良反应和并发症的发生率，提高患者的满意度，具有临床推广使用的价值。
关键词：乳癖消丸；他莫西芬；乳腺增生乳腺增生在临床上是一种较为常见的乳腺疾病，这种疾病的患者如果没有得到及时有效的治疗和干预，那么患者的病情就会迅速的恶化，导致患者出现乳腺癌，严重的时候可能会危及患者的生命[1]。
近些年来临床上开始为患者采用乳癖消丸联合他莫昔芬得乳腺增生进行治疗，另有研究表明这种治疗方法能够更好的治疗患者，提高患者的治疗效果缓解患者的症状，而且安全性更高[2]。
本研究为了分析乳癖消丸联合他莫昔芬对乳腺增生的临床治疗效果，特选择我院在2014年3月到2016年3月收治的85例乳腺增生患者作为本研究的研究对象，对所有患者均进行分组对照研究，结果取得满意成效，现将主要研究情况汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料2014年3月到2016年3月，在我院收治的乳腺增生患者当中抽取85例患者作为本研究的研究对象，将所有患者按照随机方法进行分组划分为观察组和对照组，其中对照组有患者43例，观察组有患者42例。
对照组患者当中，最大年纪为44岁，最小年纪为22岁，平均年纪为（32.5±10.3）岁；观察组患者当中，最大年纪为43岁，最小年纪为20岁，平均年纪为（31.6±10.4）岁。
他莫昔芬联合消乳散结胶囊治疗乳腺囊性增生症观察
他莫昔芬联合消乳散结胶囊治疗乳腺囊性增生症观察林庆民【摘要】目的观察他莫昔芬联合消乳散结胶囊治疗乳腺囊性增生症的临床疗效.方法将我院2016年1月-2017年12月期间收治的乳腺囊性增生症患者72例, 随机分为两组, 对照组与观察组, 每组36例.对照组接受他莫昔芬治疗, 观察组接受他莫昔芬联合消乳散结胶囊治疗, 比较两组疗效.结果观察组总疗效94.44％, 高于对照组的75％, 差异有统计学意义 (P＜0.05).治疗后, 观察组的LH、P高于对照组, PRL、E2低于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05).观察组不良反应总发生率11.11％, 与对照组的13.89％无显著差异.结论他莫昔芬联合消乳散结胶囊治疗乳腺囊性增生症的治疗效果优于单用他莫昔芬, 患者性激素得到明显改善, 值得在临床上推广应用.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2019(054)001【总页数】3页(P56-57,75)【关键词】乳腺囊性增生症;消乳散结胶囊;他莫昔芬;疗效【作者】林庆民【作者单位】广东省惠来县慈云中医院, 惠来 515200【正文语种】中文【中图分类】R655.8乳腺囊性增生症是较为常见的一种外科疾病，其类型可分为乳腺小叶增生、乳腺腺病、乳腺纤维病、乳腺上皮增生等，因组织形态学差异较小，临床鉴别难度较大，统称乳腺囊性增生症。
报道显示[1]，乳腺囊性增生症多发于30-50岁人群，且多为良性病变，若未能及时诊治，病情有可能进一步恶化。
临床治疗乳腺囊性增生症多用药物治疗，如他莫昔芬、消乳散结胶囊等。
西药治疗主要以调节内分泌为主，但疗效欠佳，远期复发率高，且不良反应多[2]。
乳腺囊性增生症属祖国医学中的“乳癖”“乳核”范畴，“乳癖”之名始见于华佗的《中藏经》，《疡医大全》：“乳癖乃乳中结核，形乳丸卵，坠重作痛，或不痛，皮色不变，其核随喜怒消长”，病因病机为因情志不畅，肝郁久伤肝，气郁郁滞，藴结于乳房脉络，经脉阻塞不通，轻则不通致痛，重则因肝郁气滞，气血失常而致气滞，痰凝，血瘀结聚成块成病[3]。
2024年心理疏导联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生的临床疗效研究
2024年心理疏导联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生的临床疗效研究1. 心理疏导方法心理疏导作为一种非药物治疗手段，在乳腺增生的治疗中扮演着重要角色。
这种方法主要基于心理学原理，通过咨询、教育、认知行为疗法等手段，帮助患者调整心态，减轻心理压力，增强自我认知和自我调节能力。
心理疏导的核心目标是纠正患者对于疾病的错误认知，减少焦虑、抑郁等负面情绪的影响，从而改善患者的整体心理状态和生活质量。
在实施心理疏导时，医生或心理咨询师需要与患者建立信任关系，了解患者的心理状况和需求，制定个性化的心理疏导计划。
常用的心理疏导方法包括支持性心理治疗、认知重构、放松训练等。
这些方法可以通过面对面的咨询、电话咨询、网络咨询等多种形式进行。
2. 乳癖散结胶囊作用乳癖散结胶囊是一种专门用于治疗乳腺增生的中药制剂。
其主要成分具有活血化瘀、散结消肿的功效，能够改善乳腺组织的血液循环，促进乳腺增生结节的消散和吸收。
乳癖散结胶囊的作用机制与乳腺增生的病理生理过程密切相关，能够通过调节内分泌、改善乳腺局部微环境等方式，达到治疗乳腺增生的目的。
乳癖散结胶囊在临床上广泛应用于乳腺增生的治疗，其疗效得到了广泛的认可。
然而，不同患者对于药物的反应存在差异，因此在使用乳癖散结胶囊时需要根据患者的具体情况进行个体化的调整。
3. 联合治疗的机制心理疏导与乳癖散结胶囊的联合治疗是基于心理-社会-生物医学模式的综合治疗方法。
心理疏导通过调整患者的心理状态，减轻负面情绪对于乳腺增生的影响；而乳癖散结胶囊则从药物层面改善乳腺组织的病理状态。
两者相结合，能够从多个层面协同作用于乳腺增生的治疗过程，提高治疗效果。
联合治疗的机制在于心理疏导能够增强患者对治疗的信心和依从性，从而提高乳癖散结胶囊的疗效。
同时，乳癖散结胶囊的治疗效果也能够反馈给患者的心理状态，进一步促进心理疏导的效果。
这种综合治疗模式能够充分发挥心理和药物治疗的优势，实现优势互补。
4. 临床疗效评估评估心理疏导联合乳癖散结胶囊治疗乳腺增生的临床疗效是研究的重要环节。
乳癖散结胶囊与他莫昔芬片运用在乳腺增生治疗中的疗效分析
２ ０ １ ７年 第 ４卷第 １ ５期
２ ０１ ７ Ｖｌ ｏ１ ． ４ ＮＯ． １ ５
乳癖 散 结胶 囊 与他 莫 昔 芬 片运 用 在 乳腺 增 生 治 疗 中的 疗 效分 析
柴 辉
（ 山东省茌平县乐平镇郝 集中心卫生院 ，山东 聊城
法
２ ５ ２ １ ２ ６ ）
【 摘要 】 目的 研 究乳癖散 结胶 囊与他 莫昔芬联 合 用药治 疗乳腺增 生 的临床效 果并对 其进 行 分析 。方 选取２ ０ １ ５ 牟１ 月 ～２ Ｏ １ ６ － ＃ － ７ 月我 院 收 治 的 乳 腺 增 生 的患 者 ６ ０ 例 ，随 机 分 为 治 疗 组 （ ３ ０ 例 ）和 对 照 组 （ ３ ０
现有的研究表明他莫昔芬是一种非甾体抗雌激素类药物已经广泛应用于临床治疗中它可与雌二醇相互竞争胞内雌激素受体并与受体结合形成稳定的复合物转运于核内发挥作用造成胞内雌激素受体耗竭阻断机体吸收雌二醇从而达到抑制雌激素分泌治疗乳腺增生的效果
临床医药文献杂志
２ ９ １ ２
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ
例 ）。对照组 患者 只口服他莫昔 芬片 ，研 究组患者在服 用他莫昔芬的基础上 同时使 用乳 癖散 结胶 囊治疗。疗 程结束后 比较 两组 患者 的治疗效果和 不 良反应 的发 生概率。结果 治 疗组 的总有效 率显著 高于对照组，差异 有统计学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）；治疗组疼 痛评分和肿块 大小均比对照组低 ，差异有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）；两 组 患者不 良反应 的发 生概 率差异不明显。结论 乳癖散 结胶 囊与他 莫昔芬片联 合应用在治疗乳腺增生症的临 床效果较单独使 用他莫昔芬 治疗有显著优势 ，优点显著 ，值得在 一 临床上进行推广运 用。 【 关键词 】联合 治疗 ；乳腺增 生；他莫昔芬 ；临床疗效 【 中图分类号 】Ｒ ６ ５ ５ ． ８ 【 文献标识 码】Ｂ 【 文章 编号】Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ２ ０ ９ ５ ． ８ ２ ４ ２ ． ２ ０ １ ７ ． １ ５ ． ２ ９ １ ２ ． ０ １ １ ． ４ ％，高于对照组，差异有统计学意义 （ 尸 ＜０ ． ０ ５ ）， 乳腺 增生症 是长 期 以来临床 上较 为常见 的一 种 良性乳 有效率９ 腺疾病 ，表 现为 乳腺组 成成分在 结构 、数量 、组 织形态 上 见 表 １ 。 出现 异 常 变 化 ， 是 一 种 病 理 性 的 改 变 。一 般 发 生 在 乳 腺 导 表１ 治疗后两组疗效对 比 （ ｎ 。％） 管 、乳 腺小 叶 、 纤维 组 织 等 部位 ，主要 临床 表 现为 周 期 性 的乳 房胀痛加 重和 乳房肿 块多 发 ，该病 症 多发于 育龄女 性 ，绝经 期和青 春期 女性较 少见 。相关研 究表 明 ，内分泌 失 调 、生活压 力大 、 日常作 息不 规律 、营养 失衡等 因素都 会 导致 乳腺疾 病 的产 生 。虽然乳 腺增生 症为 良性疾 病 ，但 也 需积 极采 取 治疗 ，防 止病 情恶 化 。本院 对２ Ｏ １ ５ 年１ 月到 ２ ０ １ ６ 年１ 月 的患者 采用乳癖散结 胶囊与他莫昔 芬联合治疗 治 ３ 结 论 疗 乳腺 增生，治愈效果显著增加，现报 道如下。 乳腺 增生 是一种 常见 于女性 、临床 表现为 良性 的 的乳 腺疾病 ， 患者会伴 有乳房 疼痛 和肿块 的 出现 ，该疾 病多 在 １ 资料与方法 月经前 期或情 绪变 化时症 状加重 ，在 月经后症 状减 弱 。近 １ ． １ 一 般 资料 选 取２ ０ １ ５ 年１ 月～２ ０ １ ６ 年７ 月我 院收治 的乳腺 增生 的患 年来 随着 现 代人 的生 活节 奏 的 加快 和 不 可 避免 的生 活 压 者６ ０ 例 ，随机分成 两组 。治疗 组３ ０ 例 ，年龄 ２ １ ～４ ９ ，平 均 力 ，乳腺 增生 的发病 率逐年增 加 ，低 龄化 趋势 日益加快 。 年龄 （ ３ ５ ． ３ ±４ ． ７ ）岁；对照 组３ Ｏ 例 ，年龄２ ２ ～５ １ ，平 均年 乳 腺 增 生症 会 对 患者 的生 活质 量 和 心 理健 康 造成 严 重 影 龄 （ ３ ６ ． ２ ±４ ． ３ ）岁 。两 组患者乳 腺增生 均表现 为单侧或 双 响 。现有 的研 究表 明，他 莫昔 芬是 一种非 甾体抗 雌激素 类 侧乳 房肿 胀 、触痛 ，肿 块大 小不一 、质地较 硬 ，月经过 后 药 物 ， 已 经 广 泛 应 用 于 临 床 治 疗 中 ， 它 可 与 雌 二 醇 相 互 肿块 会有 所缩 小，质地 变韧 ，硬度 减弱 。治疗 前进行 具体 竞 争 胞 内 雌 激 素 受 体 ， 并 与 受 体 结 合 形 成 稳 定 的 复 合 物 ， 转运 于核 内发挥 作用 ，造成胞 内雌 激素受 体耗竭 ， 阻断机 检 查，可清 楚感 觉到乳 房肿 块的结 构 。发 现肿块 可被推 动 且 与皮肤和 深部 组织是 完全 分离状 态 。此 外 ，临床研 究选 体 吸收雌 二醇 ，从而达 到抑制 雌激 素分泌 、治疗 乳腺增 生 取 的所有病例均满足 国际乳腺病协会发布 的诊断标准 ，患者 的效果 ；乳癖 散结胶 囊能促进 雌激 素代谢 ，调节 机体 内分 乳房会长时 间周期性胀痛 ，月经前较为严重 ，均无患有乳腺 泌 ，改善 患者 体 内血 液循环 情况 ，并通过 抑制 组织 内单胺 恶性肿瘤、乳房生理性疼痛、处于妊娠期或哺乳期患者 。两 氧化 酶活 力和胶 原纤 维的合成 过程 ，促进 肿块缩 小和 纤维 组织吸 收雌激 素 ，有 效缓解 乳腺增 生症 。两种 药物 联合应 组 一 般 资料 比较 ，无 显 著差 异 （ Ｊ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ）， 具有 可 比性 。 用 于 治疗 乳 腺 增 生 ， 能 相 辅 相 成 ， 缩 短 治 疗 过 程 ， 临 床 效 １ ． ２ 方 法 对 照组 口服 他 莫 昔 芬 片 １ ０ ｍｇ ，一 天 ２ 次，６ ０ ｄ 为 一个 疗 果 明 显优 于 单独 使 用他 莫 昔 芬 。 综 上所 述 ，乳 癖散 结胶囊 联合 他莫昔 芬对 临床 治疗乳 程 ；治疗 组 口服 乳癖散 结胶 囊４ 粒 ，每 天３ 次 ，同时服 用他 腺 增 生 效 果较 理 想 ，可 显 著减 少患 者 乳房 肿 块 带 来 的疼 莫昔芬片 １ ０ ｍｇ ，一天 １ 次，４ ５ ｄ 为一个疗程 。 痛 ，使 乳房肿 块 的体 积缩 小直至 消失 ，且患者 对联合 使用 １ ． ３观察指标 分别观 察、 比较 治疗 期 间及治 疗后两组 患者的不 良反 两种药物 的治 疗方法 无 明显 的不 良反应 ，治疗 效果优 于原 应 及治疗 效果 。疗效判 断标 准 ，① 治愈 ：疗程 结束后 乳房 本 的只采用他 莫昔芬治疗 ，可在 临床上大力推广使用 。 肿 块基本 消失 且停止 治疗两 个月后 不复 发 ：② 显效 ：肿块 参考文献 直 径缩 小为原 来的三 分之 一，疼痛 感基 本消 失；③ 有效 ： 【 １ ］ 刘 祺． 乳 癖消 片和 他 莫昔芬 联合 用 药治疗 乳 腺增 生症 临床 肿 块直 径减 小到三 分之 一，乳房 疼痛程 度减 轻 ；④ 无效 ： 疗 效分 析ｆ Ｊ １ ． 世 界最 新医 学信 息文摘 ： 连续 型 电子期 刊， ２ Ｏ １ ５ 。 肿块直径缩 小不 明显，疼痛感 无明显变 化。 ４ ６ （ ８ ９ ） ： １ ２ １ — １ ２ ３ ． １ ． ４ 统 计 学方 法 观察 乳癖消丸联合他 莫昔芬 治疗乳腺增 生的临床疗 效 ［ ２ ］ 王雪 琴． 检 测数据用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ ｌ ８ ． ０ 分析 ，用 （ ±Ｓ ）表示 ，采 用ｆ 检 ［ Ｊ ］ ． 中国卫生标准管理， ２ ０ １ ５ ， ６ （ ２ １ ） ： １ ｏ ６ — １ ０ ７ ． 验 ，Ｐ＜０ ． ０ ５ 为有统计学意义 。
2.5 乳癖散结胶囊治疗乳腺增生症临床分析1
乳癖散结胶囊治疗乳腺增生症临床分析冯庆菁（主治医师）刘加栋丁善衡吴昆李永林（浙江省义乌市妇幼保健院外科）【摘要】目的观察乳癖散结胶囊和三苯氧胺（TAM）治疗乳腺增生症的疗效。
方法：前瞻性随机对照研究248例乳腺增生症患者。
结果乳癖散结胶囊与TAM治疗有效率分别为95.97%和96.77%，差异无统计学意义，但副作用较TAM少且轻微。
服药后两者均存在较高的复发率。
结论乳癖散结胶囊治疗乳腺增生的效果与TAM相当，但副作用少，应进一步开展治疗前后的病理组织学对照研究。
【关键词】乳腺增生症；药物；乳癖散结胶囊；治疗Clinical Curative Effects of Rupi Sanjie Jiaonang Capsule for Cyclomastopathy SHANG jin.Department of Breast Surgery,the,rowHospital of xi'on,Shanxi 710004.China Abstractl objective To observe the curative effects of Rupi Sanjie Jiaonang capsule and Tamoxifen(TAM)for cycknmstopathy.Meth-ods The came control study WRS performed in 260 patients With eyclomastopathy grouped randomly.Results There WaS rio sig-nificant diffence in the effective rate between Rupi Sanjie jiaonang capsule(95.5%)and TAM(96.2%).The side reaction of Rukuaixi-ao Capeue was less than TAM.The recurrellce rate in both groups was similar.Conclusions The effective of Rupi Sanjie Jiaonang with less side reaction Wag no difference from TAM in treating cyclomastopathy. 【Key words】 Cyclomastopathy;Drug;Rupi Sanjie Jiaonang;Treatment为了研究乳癖散结胶囊对乳腺增生症的治疗作用，我们前瞻性随机对照观察了乳癖散结胶囊和三苯氧胺（TAM）对乳腺增生症最主要和常见的两大表现：乳房疼痛和肿块的治疗效果。
乳癖散结胶囊治疗乳腺增生25例
表１ 、２ 。
表 １ 两 组治 疗有 效 率 比较 （ ％） 】
１ ． １一般资料 本组为我院收治的乳腺增生患者５ ０ 例，
随 机分 成 两 组 ，各 ２ ５ 例 ，治疗 组 年 龄 １ ７ ～５ ７ 岁 ，平 均
年龄 （ ３ ２ ． ６ ￣ ３ ． ７ ）岁 ，病 程 ２ 个月至６ 年 ， 平 均 病 程
用 。
关键 词 ：乳癣散 结 胶 囊 ：乳腺 增 生 ：乳癖
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ４ ． １ ７ ． ０ ８ １
文章 编号 ： １ ６ ７ ２ ． ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） 一 １ ７ — ０ １ ２ ９ — ０ ２
及 不 良反应进 行 对 比方 法。结 果 两组 治疗 有效 率 比较 差 异无 统计 学意 义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ） ，治 疗组 的不 良反 应发 生 率要 低 于对 照组 。 两组 间 比较差 异具 有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ０ ５ ） 。结 论 使 用乳癣 散 结胶 囊对 于乳 腺增 生患 者进行 治 疗 具有较 好 的 治 疗效 果 ，该 种 治 疗方 法 具有 治 疗效 果好 、安 全 性 高 、不 良反 应 少等 优 点 ，与 其他 药 物 治疗 方 法相 比 具有 一 定 的优 势 ，值得 进 行 临床 推 广使
2.4 徐万文 乳癖散结胶囊治疗乳腺增生病的疗效观察及机制探讨1
乳癖散结胶囊治疗乳腺增生病的疗效观察及机制探讨湖北省襄樊市第一人民医院普外科徐万纹孙金中摘要目的: 观察乳癖散结胶囊治疗乳腺增生病的疗效及其对性激素水平的影响。
方法: 180例患者按服药时间(1、2、3疗程)随机均分成A、B、C 组。
观察各组患者的总有效率、复发率及治疗前后卵泡期血清性激素雌二醇(E2)、孕酮(P)、催乳素(PRL)水平变化。
结果: 3组总有效率分别为70%、90%和93.3%；B组、C组患者总有效率明显高于A组(P<0.05)，复发率明显低于A组(P<0.05)；C组总有效率及复发率与B组比较差异无统计学意义。
A组患者治疗后血清E2、P、PRL水平与治疗前比较差异均无统计学意义。
B组、C组患者治疗后血清E2、PRL 水平较治疗前明显降低(P<0.05)，P水平较治疗前明显升高(P<0.05)；且B组、C组患者治疗后血清E2、PRL水平较A组患者治疗后明显降低(P<0.05)，P水平较A组患者治疗后明显升高(P<0.05)。
结论:乳癖散结胶囊治疗乳腺增生病的疗效确切，延长疗程能提高疗效、降低复发率,其机理可能与血清E2、PRL水平下降、P水平上升有关。
[关键词] 乳癖散结胶囊；乳腺增生病；性激素Clinical observation of therapeutic effect of the treatment of mammary gland proliferation disease with Rupisanjie capsule and mechanism researchXU Wanwen, SUN JinzhongDepartment of General Surgery, The First Hospital of Xiangfan, Hubei, 441000, China Abstract Objective: To observe clinical effect of treatment of mammary gland proliferation disease with Rupisanjie and research the mechanism. Methods: 180 patients with mammary gland proliferation disease were randomly divided into three groups by different courses of treatment. Their therapeutic effects, the recurrence rate after discontinue of treatment and estradiol(E2)、progestin (P)、prolactin (PRL) were observed and compared. Results: Therapeutic effects of treatment in Group A (total effective rate 90%) and Group B(total effective rate 93.3%) were significantly superior to that in Group A (total effective rate 70%)(all P <0.05), the recurrence rates of Group B(8.3%) and Group C(6.7%) were much less than that of Group A(23.3%) in the follow up(all P <0. 05). There were no statistical differences between the levels of E2、P and PRL in Group A before the treatment and that after the treatment. The levels of E2 and PRL in Group B and in Group C after the treatments were much lower than that before the treatments(all P <0.05)，andthe level of P was much higher than that before the treatments(P <0.05). The levels of E2 and PRL in Group B and in Group C after the treatments were much lower than that in Group A after the treatments(all P <0.05)，and the level of P was much higher than that in Group A after the treatment(P <0.05). Conclusions:Rupisanjie capsule can be used as first choice for treatment of mammary gland proliferation disease. If the courses of treatment was prolonged, the effective rates were higher, the recurrence rates were lower. The possible mechanism is that Rupisanjie capsule can degrade the levels of E2 and PRL, and elevate the level of P of the patients with mammary gland proliferation disease.Key words: Rupisanjie capsule；mammary gland proliferation disease；gonadal hormone乳腺增生病是最常见的乳房疾病，其发病呈上升趋势，可发生于青春期开始以后的任何年龄妇女，约占全部乳腺疾病的75%。
乳癖散结胶囊联合他莫昔芬治疗乳腺增生的效果观察
乳腺增生是临床常见女性疾病，常发于育龄女性。
研究发现，不良的生活方式、精神压力过大以及营养不调等问题都是乳腺增生的重要诱因[1]。
一般来说，该病属于良性病变，但若处置不当也可导致癌变，本次研究探究乳癖散结胶囊与他莫昔芬联合乳腺增生治疗效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取2018年3月~2019年9月我院收治96例乳腺增生患者，按治疗方法的不同平均分为研究组与对照组，各48例。
对照组年龄28~38岁，平均年龄（34.6±1.4）岁；病程1~4年，平均病程（2.2±0.4）年。
研究组年龄26~37岁，平均年龄（33.5±1.6）岁；病程1~5年，平均病程（2.5±0.3）年。
纳入标准：患有不同程度的乳房刺痛、肿痛且随月经周期产生变化，乳房触痛及肿块且可推动且不与周围组织粘连[2]。
排除标准：患有严重系统疾病，患有恶性肿瘤，乳腺纤维瘤与病理性囊性乳腺增生，对本次研究所用药物过敏。
两组一般资料无显著差异（P>0.05）。
本次研究签署研究同意书且经过医院伦理委员会批准。
1.2治疗方法：对照组采用他莫昔芬进行治疗：每日口服10~20mg 的他莫昔芬片，1次/d，经期时正常治疗。
研究组在此基础上联合乳癖散结胶囊进行治疗：在对照组基础上，每顿服用2.12g乳癖散结胶囊，2次/d，经期停止服用。
4周为1个疗程，两组均接受1个疗程的治疗。
1.3观察指标：对两组临床效果进行比较。
显效：乳房胀痛等临床症状得到改善，经检查体内肿块消失；有效：临床症状缓解，体内肿块消失50%以上；无效：临床症状无明显改善甚至加剧，体内肿块没有明显缩小[3]。
对两组临床不良反应进行对比，包括便秘、恶心、继发性雌激素、口干。
1.4统计学方法：采用SPSS19.0软件分析处理数据，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果2.1两组治疗效果对比：研究组治疗效果优于对照组（P<0.05）。
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乳癖散结胶囊伍用他莫昔芬治疗乳腺增生病临床观察
目的：观察乳癖散结胶囊伍用他莫昔芬治疗乳腺增生病临床疗效。
方法：213例经确诊乳腺增生患者，随机分为乳癖散结胶囊组（治疗组）115例，他莫昔芬组（对照组）98例。
治疗组口服乳癖散结胶囊，3次/d，每次4粒，他莫昔芬片10 mg，1次/d，疗程45 d；对照组口服他莫昔芬片，2次/d，每次10 mg，疗程60 d。
治疗期间及治疗后分别观察两组药物副作用和疗效。
结果：治疗组有效率96.5%，药物主要不良反应（13/115）11.3%；对照组有效率86.7%；药物主要不良反应（37/98）37.8%。
两组有效率无显著差异（P>0.05）,药物不良反应比较有显著差异（P＜0.01）。
结论：在乳癖散结胶囊行气活血，散瘀软坚止痛的药理效应下，伍用小剂量他莫昔芬，产生协同的生物效应，增强了机体对雌激素的灭活机能，发挥较强的抗雌激素效应，使增生的乳腺组织软化消散。
[關键词] 乳癖散结胶囊；他莫昔芬片；乳腺增生病
乳腺增生病是妇女最常见的乳腺疾病，多发于20～45岁妇女，主要表现是随月经呈周期性乳房胀痛，偶伴有乳头溢液，一侧或两侧乳房内可触及多个大小不一散在、或融合成不规则的团块，质韧不硬，无粘连，但与四周组织分界不清，少数有恶变致癌的可能。
临床上多以雌性激素药物治疗，但疗效不巩固，停药后易复发，药物不良反应多，患者较难接爱。
为选择一种副作用少、疗效好的治疗方案，我院自2006年5月～2008年5月采用乳癖散结胶囊伍用小剂量他莫昔芬片治疗乳腺增生病，获得较满意的疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组213例患者，已婚197例，未婚16例，年龄最大51岁，最小20岁，平均34.9岁；单侧发生者141例（左侧63例，右侧78例），双侧72例，伴乳头溢液者39例，其中肿块呈片块索条型97例，结节型74例，混合型42例，病程最长16年，最短2个月，2年以上者137例。
经统计学处理两组患者年龄、病情、病程无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入标准
全部病例诊断均符合2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会第8次会议通过的诊断标准[1]，经B超检查、红外线扫描或乳房钼钯摄片，排除乳房其他良、恶性病变，确诊为乳腺增生病。
1.3治疗方法
213例病例随机分为乳癖散结胶囊组（治疗组）115例，他莫昔芬组98例。
治疗组口服乳癖散结胶囊[陕西白鹿制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字Z20010010，0.53 g/粒] 4粒，3次/d，他莫昔芬片10 mg，1次/d，疗程45 d；对照组口服他莫昔芬片10 mg，2次/d，疗程60 d。
治疗期间及治疗后分别观察两组药物副作用和疗效。
1.4统计学处理
计量资料采用t检验，计数资料采用?字2及Ridit分析。
2结果
2.1疗效标准
按照中华中医外科学会乳腺病专题组制定的疗效标准，①治愈：乳房柔软，肿块消失，无自觉症状及体征，停药后3个月不复发；②显效：肿块最大直径较前缩小2/3以上，乳房疼痛消失或基本消失；③有效：肿块最大直径较前缩小1/3以上，乳房疼痛明显减轻；④无效：肿块最大直径较前缩小1/3以下，疼痛减轻不明显，或肿块无明显缩小，疼痛仍存在。
2.2治疗结果
乳癖散结胶囊组115例，治愈71例（61.7%），显效32例（27.8%），有效8例（7.0%），无效4例（3.5%），有效率96.5%。
他莫昔芬组98例治愈29例(29.5%)，显效38例（38.8%），有效18例（18.4%），无效13例（13.3%），有效率86.7%。
2.3 不良反应
治疗组115例有月经失调（月经周期紊乱、经期提前或延迟、月经量增多、闭经）13例，白带增多4例，恶心、食欲不振7例。
对照组98例有月经失调（月经周期紊乱、经期提前或延迟、月经量增多、闭经）37例，白带增多7例，恶心、食欲不振15例，头痛、胸闷2例。
主要不良反应月经失调发生率治疗组(13/115例)11.3%，对照组（37/98例）37.8%，两组对比差异显著（P＜0.01）。
2.4随访结果
治疗结束后随访时间3～9个月，乳癖散结胶囊组115例随访109例(94.8%)，症状复发7例（6.4%）；他莫昔芬组98例随访91例（92.9%），症状复发27例(29.7%)。
两组治疗后复发率比较有显著差异（P＜0.01）。
3讨论
乳腺增生病，是一种卵巢功能失调，黄体素与雌激素的比例失去平衡，黄体素水平低下，雌激素分泌过量，长期作用于乳腺组织而表现出一系列临床症状和局部病变。
属于祖国医学“乳核”、“乳癖”病范畴，《疡科心得集》曰：“乳癖乃乳中结核，形如丸卵，或垂作痛，多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成。
”乳房属足阳明胃经，乳头属足厥阴肝经，故该病常为情志内伤，肝气郁结，肝胃不和，肝郁痰凝，积聚乳房所所致。
病机为肝郁气滞、痰瘀互结、冲任失调，以疏肝理气、活血化瘀、软坚散结治之。
乳癖散结胶囊具有疏肝理气，活血化瘀，软坚散结之功能，主治气滞血瘀乳癖症。
方中柴胡、川芎、玫瑰花，疏肝解郁，理气止痛；赤芍、延胡索、当归、莪术，行气活血，化瘀通络止痛；夏枯草舒肝郁，缓肝火，消痰散结；僵蚕、鳖甲、牡蛎，软坚活瘀而消肿块。
药理研究证实，疏肝理气药可促进雌激素在肝脏的代谢，活血化瘀药可改善机体血液循环。
通过理气活血，能有效的调节脏腑生理功能，增强机体免疫功能，降低机体内增高的雌激素及乳腺组织内雌、孕激素受体含量，调节机体内分泌平衡及卵巢功能，解除肝气郁结引起的痰凝血瘀，冲任失调的症状。
现代医学研究发现，乳腺增生病的发生与体内雌激素水平相对或绝对增高，以及乳腺组织局部雌、孕激素受体的含量及敏感性增高有关[2-6]，因此，近年来多采用雌激素受体拮抗剂他莫昔芬治疗，他莫昔芬能与雌激素受体竞争性结合，形成受体复合物，通过靶器官组织的雌素素受体结合抵制内源性雌激素，阻断雌激素对靶器官的剌激，降低体内偏高的雌激素水平，调节孕酮的分泌异常，对乳腺增生起到治疗作用，临床研究报道有效率达85%以上，但他莫昔芬能抑制卵巢功能，出现月经周期紊乱、经期提前或廷迟、经量增多或经量减少、闭经、恶心、头痛胸闷等副作用[7]，长期服用会增加患子宫内膜癌的风险，且停药后易复发。
采用乳癖散结胶囊伍用小剂量他莫昔芬，在中、西药的药物生物效应下，两药协同发挥其抗雌激素效应，既增强了疗效，又减轻他莫昔芬对卵巢功能的抑制和药物副作用，有效的保护了卵巢功能、促进孕激素分泌，阻断过高雌激素对乳腺组织发生作用，促进乳腺增生组织消散软化和纤维的吸收。
临床治疗中体会乳腺增生病单纯应用他莫昔芬治疗虽有较好的疗效，但药物副作用多，复发率高。
采用小剂量的他莫昔芬结合具有疏肝理气，活血化瘀，软坚散结功能的乳癖散结胶囊治疗，治疗过程既减轻了他莫昔芬不良反应的发生，又增强了乳癖散结胶囊的药理生物效应，发挥了中西医结合的独特作用，使其对雌激素灭活作用增强，较快有效降低了体内偏高雌激素水平，调节卵巢生理功能及黄体素与雌激素比例失调，取得较好的临床疗效。
[参考文献]
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