消化性溃疡伴出血临床观察与护理体会论文
上消化道出血护理论文
浅谈上消化道出血的临床观察及护理【中图分类号】r573.2 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0188-02上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，主要临床表现为呕血、黑便和不同程度的周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。
临床上护士配合医生积极抢救和精心护理非常重要。
现将护理体会总结如下：1、临床资料：本文对2010年期间在我院就诊的60位患者进行了上消化道大出血病人的临床观察与护理方面的调查。
其中，男34例，女26例，年龄23~87 岁，消化性溃疡37 例，食管静脉曲张12例，胃癌8例，急性出血糜烂性胃肠黏膜病变3例，平均住院天数14天，其中47例治愈，10例好转，3例死亡。
2 、病情观察2.1全身症状的观察上消化道大出血病人多伴有中度或中度以上贫血，可出现口唇、皮肤黏膜苍白，头昏、口渴、乏力、心悸、脉搏加快，且症状、体征随着出血量增多而加重甚至发生休克。
发生休克时可出现全身大汗、血压下降、脉搏细速、四肢厥冷、少尿、神志淡漠直至意识障碍。
2.2 呕血、便血的观察胃十二指肠出血呕出咖啡色液体、食管出血多为鲜红血液，大便呈柏油样、血水样甚至血块状提示有大出血发生。
第一次出血量大者容易发生再次出血；呕血较便血为主者，再出血的机会多。
肝硬化门脉高压者原有脾脏肿大，在出血后脾脏缩小，如不见脾脏恢复肿大，提示可能出血未止。
2.3血压、脉搏的观察生命体征是判断循环血容量的重要指标[2]，大出血时根据病情一般每30min测量生命体征1次，必要时进行心电监护。
脉压缩小即使血压正常也提示患者已处于休克的早期。
血压下降、脉搏加快，表示血容量减少至少30%，亦可采用改变体位测量脉搏、血压来估计出血量。
先测患者平卧时的脉搏与血压，然后测由平卧改为半卧时的脉搏与血压，如脉搏增加20次或收缩压下降1.3kpa(10 mmhg)，则表示出血量大(800~1000ml以上)。
尤其适用于出血量大但未排出体外的隐性出血病人的观察。
老年消化性溃疡合并出血的护理论文
老年消化性溃疡合并出血的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0172－01【摘要】目的总结60例老年消化性溃疡合并出血病人的护理体会。
方法回顾性分析总结60例老年消化性溃疡合并出血病人的护理措施。
结果经精心护理后，60例病人中，只有1例死亡，其余患者出血均获控制。
结论精心的护理有助于提高老年消化性溃疡合并出血的控制率。
【关键词】消化性溃疡上消化道出血护理体会随着人口老龄化的迅速发展，老年人消化性溃疡的发生率呈逐年增加的趋势，其具有临床表现不典型、病程迁延、复发率高、并发出血者多而严重、伴随疾病多以及死亡率高等特点〔1〕。
溃疡病合并上消化道出血是临床常见病，大量出血死亡率较高。
然而，迅速有效的控制出血和及时有效的护理干预是降低病死率，改善预后的重要环节。
我院消化内科自 2009 年1月至2011年12月共收治老年消化性溃疡病合并出血者 60 例，护理体会如下。
1 临床资料60 例中男性 55例，女性 5 例。
年龄 60～84 岁, 平均年龄67岁, 全部病例经胃镜检查确诊, 其中十二指肠球部溃疡 18例，胃溃疡 34 例，复合溃疡8例。
出血表现为单纯呕血 21例, 单纯黑便 30 例, 呕血加黑便 9例。
9例发生失血性休克, 经内科治疗及护理, 57例出血停止, 2 例转外科手术治疗。
一例84岁患者放弃治疗死亡。
2 护理措施2.1 病情观察2.1.1 溃疡病出血的早期发现本病早期不一定有明显的呕血、黑便出现, 往往表现为上腹疼痛，精神状态的改变。
因此, 护理人员必须细心地观察病人。
若患者出现烦躁、头晕、出汗、恶心、呕吐和便意频繁, 提示已经发生出血, 是较早表现〔2〕。
本组中有 8例出血前有上腹部不适、恶心剧烈, 脉率增至 100 次 / 分甚至以上， 2h 后出现黑便，经及时抢救处理后出血停止。
可见识别出血的早期临床表现，为有效的抢救治疗提供了时间。
胃溃疡并出血护理体会
２ ２ 吸氧 ．
大出血休 克患者易 引起机 体灌 注量不 足 ， 细
胞缺氧和代谢 性酸 中毒 ， 吸氧后 可改善 机体 缺氧状 态 ， 一 般采用低流量吸氧 ， 吸氧过程 中密切观察缺氧体征有无 改 善， 氧气管是 否通 畅 ， 并记录用氧的时间和流量 ， 向家属 交 待用氧注意事项 ， 禁止 在室 内抽 烟。 ２ ３ 密切观察 出血情 况 ， ． 判断 出血是否停 止 上消化 道 大量出血经过恰 当的内科治疗 ， 在短 时间 内停 止 出血 。 可 由于肠道 内积血需数 日（ ３ｄ 才能排尽 ， 约 ） 故不能 以黑便 作为继续 出血 的指标 ， 临床出现下列情况时应 考虑 继续 出
２ ７ 休息 ．
轻者卧床休息即可下床 ， 重者绝 对卧床休息 。
患者如厕时应有人陪伴 ， 以免发生体位性晕厥摔倒 。保证 充足的睡眠 ， 少和消除外 界不 良刺 激 ， 减少 出 血和促 减 可
进止血 。
血或再 出血 ： ①反复呕血或黑粪次数增加 ， 粪质稀薄 ， 甚至
呕血转 为鲜红 色 ， 黑粪变 成黯 红色 ， 伴有肠 鸣音 亢进 。② 周 围循环 衰竭 的表 现经补液 输血未 见明显改 善或 暂时好
５ ％葡萄糖氯化钠注射 液 ５０ ｍ ０ Ｌ中 ， 日 １次静脉滴 注 ； 每
病情 较 重 患 者 可 加 上 低 分 子 右 旋 糖 酐 氨 基 酸 注 射 液 （ 丽
得时间。对重度休克患者 ， １ ｎ测 １次血压 （ Ｐ 、 需 ０ｍｉ Ｂ ） 脉
搏（ ） 若 Ｂ Ｐ ， Ｐ回升 ， 明低 血容量 有所改 善 ； Ｂ 说 若 Ｐ缩小 ， 说明循环血 量减 小 。出血过 多 的患 者 出现烦 躁 ， 表情 淡 漠， 反应迟钝 ， 甚至 昏迷 ， 出血性 脑病 的表现 ， 是 应加 强输
消化性溃疡并出血的观察及中西医结合护理体会
Ｚｈｅ ｎｙｉ Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｔｈ ｉ ｅ ｔｖ ｌ ｅ ｎｄ ｂ ｅ ｄｓｔ ｓ ｒ ｔｏ ｉ ｉ ｔｍａ ｎｌ ｎ ｌ ｄｅ ｈ ｉｅ ｓ ｓ ｒ ｃ ： ｅ ｄ ｇ ｓ ｉ ｅ ｕ ｃ ｒ ａ ｌ ｅ ｈｅｏｂ ｅ ｖａ ｉ ｎ ｍａ ｎ ｐｏ ｎ ｉ ｙ ｉ ｃ ｕ ｓ ｔ ｅ ｌｆ ｙｍｐ ｏ ， ｐ ｔ ｔ ｍ ｓ ｉｓ
消化道出血患者护理研究论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------消化道出血患者护理研究论文1临床资料1．1一般资料102例患者中，男68例，女34例；年龄在22~71岁之间，平均40．3岁。
消化性溃疡61例，急性胃黏膜损害20例，食道静脉曲张破裂18例，胃癌3例。
常见的表现有呕血黑便，失血性休克，不同程度的发热、血象升高、出血后疼痛、精神软弱，乏力等。
1．2相关标准上消化道出血定为以屈氏韧带为界，其上的消化道出血。
本组102例患者均为该症(注：未区别急性或慢性，大出血与中量或少量出血)。
2护理体会2．1密切观察生命体征变化首先对患者做好心电监护，每30min测量1次血压、脉搏、呼吸等生命体征并详细记录，及时发现休克、肝昏迷等并发症；仔细观察呕血、便血先兆，一旦先兆症状出现应及时处理；准确观察并记录呕吐物及大便的色状，用以判断是否再出血，为临床治疗提供可靠依据；卧床应取平卧位，头偏向一侧，防止窒息，必要时吸痰、吸氧，保持呼吸道通畅。
2．2合理选择止血药甲氰咪胍、垂体后叶素、善得定、洛赛克、立止血、止血敏、止血芳酸等药是治疗上消化道出血的有效药物，要根据患者个体情况适量选用，同时注意传统药物和新药的不同应用；在用止血药过程中，应根据药物的性质，掌握好其禁忌证，避免患者出现严重不良反应。
2．3防止继发感染内毒素血症可引起急性肾小管坏死，发热可增加机体代谢使血氨增高，任何感染均可增加患者组织分解，促使病情恶化。
护理人员首先应选用对肝脏损害小的药物控制感染的发生；其次对患者进行的各项护理操作，均应注意严1/ 3格遵守无菌技术原则，以杜绝医源性感染的发生。
2．4做好健康教育工作首先给患者耐心讲解各项影响病情进展的注意事项和护理常识，并告知患者注意观察有无身体的不良反应而诱发上消化道出血。
消化性溃疡并发出血的护理体会
消 化 性 溃 疡 最 常 见 的 并 发 症 是 消 化 道 出 血 ， 往 发 病 急 往
长 ， 吐物 多为咖啡 色残渣 或黑 褐色 ； 呕 ｍ血量 多并 在 胃 内停
留时 间 短 ， 吐 物 只 呈 现 鲜 红 色 或 暗 红 色 ， 次 出 血 量 超 过 呕 一
病情 重 ， 如大 出血 致休 克则 属危 症。在 救治 的过 程 中， 行 进 严密的观察和细致 的护理 是提 高抢救 成功 率和 治愈 率 的一
证 实 。短 时 多 次 出血 量 在 ５０ｍｌ 下 者 １ ０ 以 ８例 ，０ ５０～１０ ｌ ０ ０ｍ
２ ２ ３ 鼻 胃管 的治疗 及护理 ， ． ． 患者插 入鼻 胃管后 可 以定期 抽出 胃液 ， 观察 出血情况 ， 同时对 大出血及 止 血困难 ， 过鼻 通
胃管抽 出 胃液 和 积 血 以 利 于 血 液 凝 固பைடு நூலகம்， 可 除 去 胃黏 膜 表 面 并
建立静脉双通道 ， 协助 医生止血 ， 纠正休克 ， 密切观察生命体征及 呕吐物 和大便 的情况 ， 防止再出血 ； 插入鼻 胃管观察 出血情 况， 并使用局部止血药物 ； 强调合理控制饮食 ， 注意气候因素对年老患者注意防止反复出血和肺部感染。
【 关键词 】 消化性溃疡 ； 出血 ； 护理
本组 男 ２ ６例 ， ９例 ， 龄 ｌ ７ 女 年 ８～ ２岁 ， 均 ５ ． 平 ３ １岁 。 临
床表现为 呕血 为主者 ８例 ， 呕血 并黑便 为主者 １ ， ８例 便血 为 主者 ９例 。其 中 ５例为十二指肠球部 溃疡 ，２例为 胃溃疡 ， １ ８ 例为复合性溃疡 ， 全部病例均须入 院后 ２ ４ 胃镜检查 ４～ ８ｈ内
食 其 他有 刺 激 的粗 糙食 物 。本 组 一 例 胃溃 疡 大 出 血 年 轻 患 者 住 院 后 ４ｈ 出 血 已基 本 控 制 ， ， 因感 饥 饿 进 食 半 流 质 ， 不久 出 现 头 昏 、 闷 、 慌 、 肢 湿 冷 、 搏 细 速 １０７ ｍｎ 血 压 下 降 ， 胸 心 四 脉 ４ ￣／ ｉ， ７／５ｌｎＨ ， 立 即 平 卧 ， ５３ ／ ｇ嘱 ｎ ｒ 经及 时止 血 迅 速 扩容 抢 救 ５ｈ 血 压 ， 方 回升 到 １７ ８ ／ Ｈ 病 情好 转 。 ８ ／２ｍｎ ｇ
消化性溃疡伴出血的临床观察与护理体会
消化性溃疡伴出血的临床观察与护理体会作者：张显娟来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【关键词】消化性溃疡；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0339-01消化性溃疡是常见的消化内科疾病，包括十二指肠溃疡和胃溃疡。
消化性溃疡的病因多与不当饮食、免疫功能异常及幽门螺杆菌感染有关。
而溃疡伴发出血可表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，严重者甚至危及生命，对于医生诊断及治疗带来麻烦。
1 一般资料本文对我院自2012年6月—2013年1月共收治消化性溃疡伴出血患者48例，男26例，女22例；年龄21～52岁，平均33岁。
现将护理体会报告如下。
2.1 一般护理嘱患者卧床休息，尽快建立静脉通道，密切观察生命体征及神志，准确观察并记录患者呕吐物及排泄物的颜色和量，以判断是否在出血，为治疗提供依据。
让患者平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，保持呼吸道通畅，常规吸氧。
指导患者生活起居规律，避免劳累和精神紧张，保持充足睡眠和休息。
应向患者告知戒酒、戒烟、禁饮咖啡、浓茶以及规则饮食。
强调建立良好的生活方式的重要性，这对预防溃疡的复发有重要作用。
消化性溃疡的复发具有明显的季节性，因此在季节交替时要注意季节气候的变化，必要时可进行预防用药。
2.2 严密观察出血量，及时纠正休克给患者安置胃管便于检测消化道的出血，若患者引出黄色或草绿色的胃液说明出血停止，若引出为咖啡色的胃液说明有陈旧性出血，若胃管内引出鲜红色胃内液说明有活动性出血。
如患者面色苍白、皮肤湿冷、烦躁、心悸、口渴、少尿等提示循环血量不足，血压持续下降可导致休克，此时做好充分的抢救准备，及时补充血容量，必要时可给予多巴胺400～800 mg，每分钟不超过30滴，多巴胺可扩张肾血管，保护肾功能。
胃肠减压还可引出胃液，降低胃内酸度，减轻胃内张力和胃黏膜缺血[1]，有利于止血和减轻患者上腹不适。
消化性溃疡合并出血的观察与护理体会
定的患者 ， 仍要注意观 察病 情 ， 以防再 出血 ； ） 老体弱伴高血压的 （ 对年 ３ 患者 因血管壁 弹性 差 ， 易止血 ， 易反复 出血 及发生肺部感染等并发 不 且
血者要防 止窒 息。 对年老体 弱严重 贫血者 ， 要加强基 础护理 ， 记录 ２ｈ ４ 出入 量 ， 制输血 、 液速 度 ， 极预 防肺部 感染 。 控 输 积 本组 ｌ 例十 二指肠
球部 溃疡 大出血 的老 年患 者合 并肺部 感 染 ， 出现发 热（ ３ ．＂）咳 Ｔ ８８ 、 Ｃ
嗽 ， 而呼 吸 困难 ， 继 经及 时给 氧 、 感 染等 处理 ， 得以控 制 。 抗 才 ３ 讨 论 我们通过对７例 消化性溃疡并 出血 患者的临床 观察和护理体 会， ６ 认为在做好 常规护理 的同时还要注意以下 几点， ） （ 要争分夺秒 ， １ 协助医 生止血 ， 充血容量 ， 补 以纠正休 克 ； ） 经过治疗 后 出血停 止 ， （对 ２ 病情稳
出血致 失血 性休克 ， 在救治 的过程中进行严 密的观察和细 致的护理是 提高抢救 成功率和治愈率 的一个重要环 节。 我们从２０ ～２０ 年观察 ０５ ０８ 护理消化性 溃疡并 出血患者 ７例 ， ｌ例典型休 克病人护理 体会介 ６ 现将 ０
绍如下。
１ 临床 资料 本组７例 消化性 溃疡并 出血病 人 ， 中男５ 例 ， Ｏ ， ６ 其 ６ 女２例 年龄 最大 ７ 岁 ， ＂８ ， ２ 最４， 岁 临床表 现 以呕血 为主者 １例 ， 血并 黑便为 主者 ３ １ ８ 呕 ８ 例， 便血为主者２ ， 咧 其中３例 为十 二指肠球 部溃疡 ， 例为胃溃疡 ，８ ２ ２ ６ １ 例为复合性 溃疡 ， 全部病例均经入院后 ２ －４ｈ 胃镜检查证 实 ， ４ ８内 短时 多次 出血量 在５０ 以下者 ３例 ，０ ～１０ｍＬｆ２例 ，００ 以上 ０ｍＬ ８ ５ｏ ００ ： ２ １０ｍＬ 者ｌ例。 ６ 入院时伴休 克者 ｌ例 ，例 因再次 出血量过大 ， 发胃穿 孔转外 Ｏ ２ 并 科手术治疗 ， 其余均 经内科治疗 出院 。 ２ 临床观察护 理 ２１ 迅速止血 ， 充血容 量 ， ． 补 纠正休 克 本组有 ｌ例休克者 ， ０ 入院即建立２ 条静脉通路 ， 先静脉 推注立止血
小儿消化性溃疡并发出血的护理体会
角度想 问题 ， 解决其困难与疑惑等 ， 一般 均能有 良好结局 。
参 考文 献 ：
（ 稿 日期 ：０ ６ １— 收源自２ ０ ４１１ ３）［ ］ Ｍ ｒ ， ｏ ｉ Ｖ， ａ ｏＫ ｕｒｅ ｌ ｏ ｐ ｃｔ ｎ ｉ ｎｌｐ— １ ａ ｃＴ Ｔ ｍ ｃ Ｄ ｒ ．Ｐ ｅ ｒ ｍ ｌ ａｏ ｓ ｎ ｕ ｉ ｉ ｋ ｐ ａｃ ｉ ｉ ｌａ Ｉ ｓ ｏ ｅ ｅ ｖｒ ｙｓｃｏ ａｓ ｅｎ ａ ｕｙ Ｊ ．Ｍ ｄ ｏ ｍ ｎｄｌｅ ｄｂ ｅｔ ｎｃｅ ｒ ：ｐｉ ｓ ｄ ［ ］ ｅ ｎｗ ｉ ｅ ｉ ａａ ｒｔ
［ 关键词 ］消化性 溃疡 ； 出血 ； 护理体会 ［ 中图分类号 ］Ｒ ２ ． ［ ７ ５ ７ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１７ －０８ ２ ０ ）８１５ －２ ６ １５ ９ （ ０７ ０ －０ ３０
小儿消化性溃疡常见 的合并症 是出血 ， 一般起病急 ， 情 病 进展快 ， 在治疗 过程中采取 有效 的护理措 施 十分 重要 。近 几 年来 ，０例消化性 溃疡 患儿经 胃镜 确诊 ， ７ 合并 出血 ２ ０例 ， 对 患儿实施 了有计划的整体护理 ， 现报告如下。 １ 临床 资料 云南 白药或去 甲肾上腺素 等。药物 注入后应 保留 １ ～ ， ２ｓ留 ｓ 置 胃管时应注意根据 患儿年龄选 择合 适的 型号 ， 小易致 胃 太 管堵塞 ， 太大 可造成操作 困难及 增加患儿的不适感 ， 一旦 胃液 转为清亮 。 胃液潜血试 验阴性 ２ ４ｈ以上 即可拔 除 胃管 。
［ ］ Ｖｌ ｒ ， ａａ ａ ｓ ， ｊ ｌ Ｄ， １ Ｃ ｅａ ａ ｅ ｖｒ ｒ ｅ ２ ｉ Ｖ ｌ ｒ Ｗｏ ｙ ｅ ａ． ａｓ ｅ ｄ ｌｅ ｔ ｌ Ｊ ｌ ｄ ｅＥ ａ ｄａ ｔ ｒｎ ｉ ｙａｓ
浅谈消化道溃疡的临床护理体会
孟 玉 兰
湖北省襄阳市保康县寺坪中心卫生院 【 摘 ４ ４ １ ６ ０ ４
Hale Waihona Puke 要 】 目的 ：探讨 消化道溃 疡的临床 护理特点及 指导。方 法：对 ２ ０ ０ ８— ２ ０ １ ２年我 院 ２ ５ ６例 Ｐ Ｕ 患者的 临床 资料进行
回顾性 分析 。结果 ：Ｐ Ｕ 的临床特 点为 ４ Ｏ岁以前，男性居 多， 易复发 ；大多数 存在诱 因，达 ７ ９ ． ０ ％；疗程短 未维持治 疗易 复发或造成 严重的并发症 。结论 ：结合上述复发 的临床 特点 ， 采取健 康教 育、生活方式指 导、服 药指导 、心理护理 来减少
不宜过饱 。进 餐时保持心情 舒畅 ，充分咀 嚼。尽量避免刺激 性食物 烟叶 中的尼古丁能轻 度损 伤 胃黏膜 ，并 加剧 乙醇或非 甾体类消炎药 对 胃黏膜 的损伤作用 。乙醇会使 胃黏膜屏障作 用受 损 。 ２ ． ２ 心理护 理 宣教 消化性 溃疡 的发病和 复发与心 理因素 有 一 定关 系， 因此对 溃疡 病人 进行 心理 护理 十分 重要 。大 多数 患者 因长期 用药 ，疾病 反复缠绵 ，精 神高 度 紧张 ，易产 生精神 紧张 与 焦 虑 ，部分 情绪 低落 、消沉 ，少 数又缺 乏 社会 和家庭 的 关怀表 现 为孤僻 。因此 ，应耐 心细致 了解患 者对疾 病 的认识 程度 ，对健 康 教育 的需 求 ，鼓 励 患者保 持乐 观 的情绪 。护 士应主 动将 防 治疾病 疗和 护 理措施 要 事先解 释 ， 以消 除顾虑 ，减 少病 人 的情绪 波动 ， 使其 积极配 合治疗 与护理 。 指导病 人保持 乐观情绪 ， 教会 松弛技 巧 ， 并尽可 能满 足病 人 的合理 要求 ，对 少数有 焦虑 、紧 张、 失眠等 症 血象和 肝 功能情 况 。对 出院 患者要 做好 健康 教育指 导 ，帮助 患者 和家属 掌握 消化 性溃疡 病 的有 关知识 。 ２ ． ３ 药物护 理 对 Ｐ ｕ 患者 必须给 予正规 、综合 、长 期治疗 ， 包括 质子泵 抑制剂 、 胃黏膜 保护剂 、根 除 Ｈ ｐ 等 。质子泵 作用 时间 可达 ７ ２ ｈ ， 服药 ２ ～３ ｄ内腹 痛、 嗳气 、 反 酸等症状 明显好 转或 消失 ， 部分 患者 自行停 药 ，应 耐心 向患者解 释药 物有 关知 识及 长期服 药 可 引起头 昏，特 别是 用药 初 期，嘱 患者 用药 期间避 免做 高度 集 中 注意 力 的工作 ；常用 胃黏膜 保护 剂有 果胶铋 、硫 糖铝 ，果胶 铋在 可 使齿 舌变 黑 ，可 应用 吸 管直接 吸入 。部 分患者 服药 后可 出现 便 秘 和黑便 ，停药 后 自行 消失 ，硫 糖铝宣 餐前 １ ｈ服用 ，因硫酸 铝含
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消化性溃疡伴出血的临床观察与护理体会
【关键词】消化性溃疡；护理
【中图分类号】r473.6 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）05-0339-01
消化性溃疡是常见的消化内科疾病，包括十二指肠溃疡和胃溃疡。
消化性溃疡的病因多与不当饮食、免疫功能异常及幽门螺杆菌感染有关。
而溃疡伴发出血可表现为呕血、便血和不同程度的周围循环衰竭，严重者甚至危及生命，对于医生诊断及治疗带来麻烦。
1 一般资料
本文对我院自2012年6月—2013年1月共收治消化性溃疡伴出血患者48例，男26例，女22例；年龄21～52岁，平均33岁。
现将护理体会报告如下。
2.1 一般护理
嘱患者卧床休息，尽快建立静脉通道，密切观察生命体征及神志，准确观察并记录患者呕吐物及排泄物的颜色和量，以判断是否在出血，为治疗提供依据。
让患者平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物窒息，保持呼吸道通畅，常规吸氧。
指导患者生活起居规律，避免劳累和精神紧张，保持充足睡眠和休息。
应向患者告知戒酒、戒烟、禁饮咖啡、浓茶以及规则饮食。
强调建立良好的生活方式的重要性，这对预防溃疡的复发有重要作用。
消化性溃疡的复发具有明显的季节性，因此在季节交替时要注意季节气候的变化，必要时可进行预防用药。
2.2 严密观察出血量，及时纠正休克
给患者安置胃管便于检测消化道的出血，若患者引出黄色或草绿色的胃液说明出血停止，若引出为咖啡色的胃液说明有陈旧性出血，若胃管内引出鲜红色胃内液说明有活动性出血。
如患者面色苍白、皮肤湿冷、烦躁、心悸、口渴、少尿等提示循环血量不足，血压持续下降可导致休克，此时做好充分的抢救准备，及时补充血容量，必要时可给予多巴胺400～800 mg，每分钟不超过30滴，多巴胺可扩张肾血管，保护肾功能。
胃肠减压还可引出胃液，降低胃内酸度，减轻胃内张力和胃黏膜缺血[1]，有利于止血和减轻患者上腹不适。
2.3 饮食护理
急性活动性出血的患者应禁食1～2 d，出血停止后2～3 d可少量进流质食物，然后再进食半流，软食。
要少量多餐，避免过冷、过热、过酸的食物，禁饮咖啡、浓茶、烈酒等。
进食要细嚼慢咽，避免损伤胃黏膜而在此出血。
指导患者按时进餐、少进食刺激性食物，这是消化性溃疡患者的进食原则，也是促进溃疡尽快愈合的保障。
食物种类为清淡、富有营养的面食、软饭、米粥及牛奶等。
禁止的食物为生冷、酸辣、油炸食物、浓茶、咖啡及烟酒。
在活动期每天进餐四顿，每次不宜过饱。
如饮食控制良好，则给胃内创建一个良好的恢复环境，有助于促进溃疡的修复。
多数患者在急性期可配合治疗，但当临床症状减轻时会放松警惕，因此，需要反复强调饮食的重要性，对溃疡的复发提供支持。
2.4心理护理
患者多数是由于精神因素引起的消化性溃疡合并出血。
长期的心理应激以增加胃黏膜的损坏因素或消弱胃黏膜的保护因素。
当患者看到自己呕血或黑便会产生恐惧感，精神高度紧张，担心再出血或身体难以康复，因此要及时清理血迹和倾倒胃内引流物和排泄物，给予耐心解释，关心和安慰，讲明休息放松有利于止血，鼓励患者减轻思想负担，要心情舒畅，安心治疗。
因此，在心理护理方面不容忽视。
患者在治疗期间保持乐观、稳定的情绪，尽可能消除工作、家庭等方面的精神刺激，减轻工作、学习和生活的压力，这与溃疡的恢复及预防复发息息相关。
休息亦是溃疡修复的关键，指导患者在恢复期注意劳逸结合，合理安排工作，保证休息和睡眠，避免劳累；适当体育锻炼是可以进行的，但需得到医师的认可。
在笔者的观察中发现，90%的患者在保持良好心态的基础上配合药物治疗，取得可观的治疗效果。
2.5 加强口腔护理
患者胃内出血污染口腔，易引起细菌繁殖，应用生理盐水漱口或多贝尔氏液漱口。
去除舌、牙龈上的血污，保持口腔清洁。
2.6 服药指导有活动性出血的患者，可在胃管内注入去甲肾上腺素8 mg加冰盐水100 ml分次注入，以达到局部止血的作用，也可注入凝血酶、云南白药等，给药前先把胃内积血或积液抽出，注药后嘱患转动体位，使药液聚集在出血部位，更好地发挥作用。
现治疗上主张用新三联，两种抗生素加用质子泵抑制剂，指导质子泵
抑制剂应空服口服，抗生素在饭后吃，以减少对消化道的刺激，应用温开水送服。
药物治疗是治疗溃疡病的关键。
现在采取的是三联疗法，即抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及抗幽门螺杆菌的治疗。
药物应用的时间是使药效得到良好发挥的关键。
因此在指导药物服用时间及监督药物按时服用是取得良好疗效的关键。
抑制胃酸分泌药物的服用时间是在晨起空腹时及晚间睡前服用，这样可使药效持续发挥。
另外，抑制胃酸分泌的药物需要持续服用6周，指导患者能够坚持服用，是治疗的保证。
黏膜保护剂需在餐前半小时服用，在进餐时以起保护作用，避免食物与胃黏膜的接触。
另，幽门螺杆菌与消化性溃疡的发生密切相关，因此在确定了幽门螺杆菌感染的情况下，在给制酸剂及胃黏膜保护剂的同时需加用抗幽门螺杆菌的治疗。
抗幽门螺杆菌的药物首选羟氨苄青霉素类，副作用小，可长期服用。
但要注意患者过敏的情况，严密观察过敏的发生很重要。
如治疗效果不理想，抗菌药物可联合用药，加用甲硝唑及痢特灵。
并注意观察及向患者解释药物的副作用。
尤其对于复发的患者，按时服药，坚持抗幽门螺杆菌治疗是预防复发的基础。
因为在消化性溃疡治愈后，中断药物维持治疗是溃疡复发的重要因素。
在本次观察中，强调药物的疗程及用药时间，可加强溃疡的治愈。
3 预防复发的指导
消化性溃疡是个长期并易复发的疾病，因此取得家属的配合至关重要。
向家属讲述消化性溃疡的有关知识，易致复发的诱因，特别是饮食问题对预防该病复发的重要性，让患者及家属均了解出院后
如何进行适当生活。
另外，消化性溃疡的复发与季节相关，在溃疡高发季节做好预防工作，对溃疡的复发起到良好预防作用。
因此，在正确的药物治疗基础上，配合心理治疗及饮食指导，对消化性溃疡的治愈及预防复发均有重要意义。
4 体会
做好患者的思想工作，耐心讲解各种注意事项和护理常识，注意保持生活规律，戒烟戒酒。
避免精神紧张，纠正不良生活习惯，禁用损伤胃黏膜的药物。
在季节交替是尤其是秋末冬初或早春时节，注意季节气候变化消化性溃疡易发。
适时添加衣物，注意保暖。
消化性溃疡伴出血是由于多种原因造成的，幽门螺旋杆菌是消化性溃疡发生和复发的关键因素，根除幽门螺旋杆菌可促进溃疡的愈合及降低复发率。
临床护理观察是诊断治疗的科学依据。
消化道溃疡患者一般病史较长，伴发出血突然，心理承受能力比较差，医护人员应加强各方面的护理，增强患者对此病的认识，做好积极地预防，减少不良生活习惯和消除诱发因素，以达到尽快治愈，降低复发率，提高患者的生活质量。
参考文献：
[1] 周素杰.消化性溃疡的护理体会.现代医药卫生，2005，21：3666.
[2] 胡曙.老年人消化性溃疡68例临床分析.中国基层医药，2010，17：2967-2968.
[3] 殷红莲.谈消化性溃疡护理体会.实用医技杂志，2007，14：
2633-2634.。