_可摘局部义齿的初戴及义齿戴入后可能出现的问题及处理
全口义齿带入可能出现的问题及处理
戴用义齿一段时间后可能出现的问题及处理
八.义齿性口炎（denture stomatitis)
病因: 口腔卫生不良 夜间戴义齿 义齿基托与组织不密贴或过紧 牙合关系不正常造成的粘膜创伤 粘膜抵抗力降低，易于导致白色念珠菌的感染。
治疗：停戴义齿，将义齿浸泡在2.5％碳酸氢钠溶液中 口含制霉菌素50万单位，每天4次，每次1片；口服维生素B2 口角用克霉唑软膏和金霉素软膏交替涂数，一个疗程为2周， 一般需1-2个疗程。 本病容易复发。对不合适的义齿，应进行调牙合，重衬或重做义齿， 认真刷洗义齿，保持口腔卫生。
处理: 应磨改基托过长或过厚的边缘，缓冲系带部位的基托 或适当磨去部分人工牙的颊舌面，减小人工牙的宽度 形成基托磨光面应有的外形
戴用义齿初期可能出现的问题及处理
二、固位不良
原因: 3． 固位尚好，但在咀嚼食物时，义齿容易脱
位，是由于牙合不平衡，牙尖有干扰，使义 齿翘动，破坏了边缘封闭造成的。 在下颌磨牙后垫部位基托伸展过长，与上颌 结节后缘基托相接触或接近。 上颌牙合平面较低，下颌向前伸时，上下颌 基托后缘相接触或上颌第二磨牙远中颊尖与 下颌磨牙后垫部位基托接触，使下颌义齿前 部翘起。
修理方法： 首先检查正中关系及非正中关系有无早接触、牙合干扰
全口义齿固位不良多见于下颌
原因: 一方面由于患者口腔条件差，如牙槽嵴因吸收变的低平，粘膜较薄， 唇、颊向内凹陷，舌变大。
处理：在这种情况下，需要患者坚持戴用义齿，适应和学会使用义齿 后，义齿的固位程度是会逐渐加强的。
戴用义齿初期可能出现的问题及处理
二、固位不良
原因: 另一方面是由于义齿本身的问题，常见的现象如下：
戴用义齿初期可能出现的问题及处理
一、疼痛
1．组织面局部问题：
可摘局部义齿复习提纲
④舒适：小巧、圆滑，利于发音、吞咽
⑤美观：色泽、形态，前牙尤其注意
⑥坚固耐用：结构合理，抗折强度高，应力集中区和几何形态薄弱区要加强设计
⑦可摘戴：不伤基牙，便于清洁
19、可摘局部义齿固位力的组成及影响因素
①摩擦力
②吸附力
③表面张力
④大气压力
宽度：6-8mm
黏膜关系：密合无压力
龈缘距离：4-6mm
（2）后腭杆
厚度：1.5-2.0mm（中间稍厚）
宽度：3.5mm（游离义齿可适当增厚）
黏膜关系：两端密合，中缝不接触
（3）侧腭杆
厚度：1-1.5mm
宽度：3-3.5mm
龈缘距离：4-6mm
（4）舌杆
厚度：2-3mm
宽度：3-4mm
黏膜关系：适当缓冲间隙，0.3-0.5mm（垂直型、斜坡型、倒凹型）
⑤防止余留牙伸长、倾斜、移位和关系紊乱
10、后牙合支托（铸造）的要求（形态、位置、与基牙关系）
（1）形态
宽度：磨牙颊舌径1/3，前磨牙颊舌径1/2
厚度：1-1.5mm
长度：磨牙近远中径1/4，前磨牙近远中径1/3
（2）位置
近缺牙区基牙 面近远中边缘嵴（连接体不进入基牙倒凹区，与牙龈保持距离）
（3）与基牙关系
支托传递到基牙的力与牙长轴方向一致或接近
11、固位体的要求（6）
①一定固位力，防止行使功能时脱位；
②非功能状态，对基牙无静压力
③摘戴时，对基牙无侧向力
④美观（前牙少露金属）
⑤与基牙密合（防止龋坏、牙周病）
⑥不损伤口内软硬组织
⑦良好生物学性能（不致敏、致癌），避免流电现象
16、可摘局部义齿戴牙及问题处理
16、可摘局部义齿戴牙及问题处理5(可摘局部义齿戴牙及问题处理第一部分初戴可摘局部义齿制作完成后，要求在口内顺利戴入和取出，且固位良好，基托伸展度适，咬合正常，义齿才能发挥良好的咀嚼功能。
一、义齿初戴时注意事项(一)检查:(补充), 核对义齿, 检查义齿支托、卡环、基托有无过长、过厚、过于尖锐和短缺，组织面有无多余塑料突起和残留石膏, 卡环臂尖端是否已磨圆钝, 基托、连接杆的磨光面是否粗糙, 向患者说明戴牙过程和戴牙后可能出现异物感、恶心、发音不清等想象，以求其合作。
(二)就位戴义齿时应按义齿设计的就位道的方向试戴，轻轻施以压力，观察其能否顺利就位。
1(义齿就位的标志:(1)基托与牙槽嵴黏膜贴合无空隙(除缓冲区外)(2)卡环臂位于基牙倒凹区并与基牙密合，且具有适当固位力。
(3)合支托应位于合支托凹内并与基牙完全密合。
(4)卡环体应位于基牙观测线上，与基牙密合。
(5)修复体在口内应保持平稳，无前后翘动或左右摆动，具有足够的固位力且摘戴方便。
2(义齿就位困难的原因及处理方法:(1)卡环过紧:卡环体区域有多余突出的塑料阻挡，可将多余的塑料磨除。
* 倒凹填除不够，制作支架时磨损模型，以致卡环体部进入倒凹区。
* 间隙卡越合部分与基牙不吻合而形成支点，轻者可磨改基牙体部与卡环间隙处牙体组织，重者需要重做卡环。
(2)合支托移位:合支托因磨损模型或装盒、充填时移位，可使义齿不能就位。
, 若移位轻微，可以修改合支托或磨改基牙、支托窝。
, 移位严重者，则需去除支托修理，或取模重做。
1(3)基托、人工牙进入软、硬组织倒凹区:* 明显的突起，可直接磨去。
* 若阻挡点不明显，可衬以咬合纸检查，磨除着色点。
* 也可采用弹性印模料直接衬垫法进行检查、修改。
(4)义齿变形:原因:* 印模、模型不准* 装盒充填时支架移位* 开盒、磨光时支架、基托变形。
处理:, 轻度变形可通过修改支架、基托垫底来纠正, 明显变形者应取模重做(5)铸造支架或义齿就位困难和翘动的原因<1> 支架变形:1)琼脂印模料质量不好，在翻制模型过程中造成阴模收缩变形。
可摘局部义齿的初戴及义齿戴入后可能出现的问题及处理
义齿与牙齿、牙槽嵴之间 硬区未缓冲 人工牙的排列
基牙固位形差
四、义齿咀嚼功能差
原因 人工牙咬合面外形不良 义齿咬合不良
（接触面积过小、高 ）
垂直距离过低 基牙、牙槽嵴条件差 （数量少、牙周情况不良）
处理 加大咬合面、增加沟槽 调整咬合
重建咬合关系 增加基牙数量、增大基 托面积
五、义齿摘戴困难
二、牙合 支托移位
原因 模型异常 装盒、充填失误
处理 调磨（支托、基牙） 返工重作
预防措施
模型准确、防止损坏、磨损 充填、热处理环节防止卡环移位
三、义齿非弹性部分进入倒凹区
原因 人造牙、基托进入倒凹区
处理 调磨 检查方法 ：目测、咬合纸印衬、印模料
预防措施 正确取模，防止模型磨损 正确填倒凹区
处理 磨改、缓冲基托
缓冲 增大基托、减小牙合 力 增强义齿稳定性 调整卡环位置
预防措施
正确处理基托边缘 正确处理基托组织面 正确设计固位体、基托面积 正确控制咬合力大小
三、义齿固位、稳定不良
原因
卡环问题：
卡环无倒凹固位（未进入倒凹、不密合） 卡环数量分布不当
基托问题：
基托丧失边缘封闭性 基托面积过小 基托边缘伸展范围过大
戴牙、义齿就位方法
按就位道方向就位，轻施压力。 如有阻力，分析原因，不能 强行戴入。
用直观法或脱色法寻找阻挡点： 观察患者表情，以免损伤口 腔组织。
义齿就位的标志
卡环、支托、连接体落实 到位
基托组织面与黏膜贴合 义齿无翘动现象
影响义齿就位原因及处理方法
卡环过紧 牙合 支托移位 基托、人工牙进入倒凹区 义齿变形 铸造支架：支架变形、设计不当
可摘局部义齿制作流程和注意事项
可摘局部义齿制作流程和注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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可摘局部义齿的初戴及义齿戴入后可能出现的问题及处理[优质材料]
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专业资料
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一、卡环过紧
原因
处理
卡环体附着多余塑料 正确打磨卡环体部塑料
填倒凹不足、模型磨损 调整卡环体、调磨基牙
间隙卡越 牙合部不密合 调磨隙卡、调磨基牙
严重重做返工
基托问题：
基托丧失边缘封闭性 基托面积过小 基托边缘伸展范围过大
存在支点：
义齿与牙齿、牙槽嵴之间 硬区未缓冲 人工牙的排列
基牙固位形差
专业资料
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四、义齿咀嚼功能差
原因
处理
人工牙咬合面外形不良加大咬合面、增加沟槽
义齿咬合不良
（接触面积过小、高 ）
调整咬合
垂直距离过低
重建咬合关系
专业资料
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九、诱发或加重颞下颌关节紊乱病
原因
垂直距离异常 咬合障碍
处理
调咬合 返工重作
专业资料
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十、恶心、唾液增多
基托边缘长、过厚、不密合 调磨、重衬、坚持
专业资料
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十一、美观问题
原因
处理
医患、医技交流障碍 调整局部外形、颜色
患者要求过高
耐心解释
返工重作
专业资料
原因： 印模和模型不准确 装盒和充填时支架移位 开盒和磨光时支架、基托变形 处理： 调整支架（难） 调整、重衬基托（难） 返工重作
专业资料
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预防措施 准确的制取印模、灌注模型 正确装盒、充填、热处理 正确打磨、防止损伤
专业资料
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五、铸造支架义齿不能就位
原因
处理
可摘局部义齿-6 可摘局部义齿的问题及维护
一、铸造支架式义齿完成后，就位困难原因1.铸造支架变形①模型有缺损②琼脂翻模变形③包埋补偿不足④开盒去包埋材料时用力不当⑤打磨造成磨损2.设计不当①共同就位道设计不当②不利的倒凹填补不足③缓冲区未作处理二、义齿初戴就位后的检查及处理1、义齿与软组织、基牙的适合度2、观察义齿与相邻活动软组织之间的关系3、调节固位力达到理想状态4、牙合关系5、美观性检查三、义齿戴入后可能出现的问题1.疼痛①基牙疼痛1)基牙过敏2)基牙病变3)卡环、基托与基牙接触过紧②软组织疼痛1)卡环位置不当，唇舌侧力量不平衡2)合支托支持作用不良3)基托边缘过长、过锐，组织面存在小瘤4)基托骨突区域缓冲不良5)咬合力量过大或过于集中2.固位不良①义齿弹跳—卡环固位臂尖未进入基牙的倒凹区②义齿松动1)卡环体与基牙不贴合2)间接固位体放置的位置不佳3)合支托、卡环在牙面上形成支点4)合支托未完全就位或合支托先就位③基托与组织不密合④基牙固位型差⑤人工牙排列不当⑥基托边缘延伸过长3.咀嚼效能不佳—合面大小、合面形态、合接触关系，垂直距离过低4.摘戴困难①卡环过紧②基托紧贴牙面③倒凹区缓冲不够④患者没有掌握方向和方法5.食物嵌塞①基托和软组织不贴合②卡环与基牙不贴合6.咬唇、咬舌①人工牙过偏颊舌侧（舌）②合平面过低（舌）③覆盖不够（颊）④长期缺牙颊舌组织肥大7.发音不清8.恶心、呕吐、唾液分泌过多9.咀嚼肌和颞下颌关节不适10.戴义齿后的美观问题四、可摘义齿继发龋的好发部位和预防好发部位：卡环肩部、牙颈部；基托与口腔基牙软组织不贴合；卡环与基牙不贴合；存在不利倒凹形成间隙预防：①增加基托与口腔基牙软组织、卡环与基牙的贴合度②尽量减小不良倒凹③大连接体尽量采用舌杆、腭杆④加强口腔卫生和义齿的清洗重衬（relining）：利用新的义齿基托材料重新形成组织面，是义齿基托与其下方的口腔组织更贴合。
重制（rebasing）：在保留原有合关系的条件下，利用新的义齿基托材料更换旧基托。
最新可摘局部义齿的初戴及义齿戴入后可能出现的问题及处理
一、卡环过紧
原因
处理
卡环体附着多余塑料 正确打磨卡环体部塑料
填倒凹不足、模型磨损 调整卡环体、调磨基牙
间隙卡越 牙合 部不密 调磨隙卡、调磨基牙
合
严重重做返工
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义齿就位的标志
卡环、支托、连接体落 实到位
基托组织面与黏膜贴合 义齿无翘动现象
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影响义齿就位原因及处理方法
卡环过紧 牙合 支托移位 基托、人工牙进入倒凹区 义齿变形 铸造支架：支架变形、设计不当
可摘局部义齿的初戴 及义齿戴入后可能出
现的问题及处理
——张凯
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可摘义齿应达到的基本要求
➢ 顺利戴入和取出 ➢ 固位、稳定 ➢ 口腔组织健康 ➢ 牙合 关系、咀嚼功能 ➢ 舒适 ➢ 美观 ➢ 坚固耐用
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就位后检查
颌位关系 咬合
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医嘱
戴义齿异物感的适应与克 服
摘戴方向的练习 循序渐进的使用 义齿的清洁维护 夜晚取下 复诊前注意事项
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预防措施
正确处理基托边缘 正确处理基托组织面 正确设计固位体、基托面积 正确控制咬合力大小
三、义齿固位、稳定不良
原因
卡环问题：
基托问题：
卡环无倒凹固位（未进入倒凹、不密合） 卡环数量分布不当
处理：
调整支架（难） 调整、重衬基托（难） 返工重作
预防措施 准确的制取印模、灌注模型 正确装盒、充填、热处理 正确打磨、防止损伤
五、铸造支架义齿不能就位
原因
处理
调整 琼脂阴模变形 返工重作 蜡型变形（脱模、带模） 包埋料膨胀不够 铸道设置不合理 模型、铸件缺陷 打磨时损伤 模型设计不当、未正确地填倒凹
患者的配合：向患者说明戴牙过程或
戴牙后可能出现的异物感、恶心、发 音不清等现象，以求得患者的合作。
戴牙、义齿就位方法
按就位道方向就位，轻施压 力。如有阻力，分析原因， 不能强行戴入。
用直观法或脱色法寻找阻挡
点：观察患者表情，以免损
伤口腔组织。
义齿就位的标志
卡环、支托、连接体落 实到位 基托组织面与黏膜贴合 义齿无翘动现象
预防措施
正确取模 正确设计支架、填补倒凹 认真检查、处理模型 正确地使用材料 防止蜡型变形（脱模、带模） 合理设置铸道 打磨、抛光时防止损伤
就位后检查
检查基托 检查支架
就位后检查
颌位关系
咬合
医 嘱
戴义齿异物感的适应与克 服 摘戴方向的练习 循序渐进的使用 义齿的清洁维护 夜晚取下 复诊前注意事项
预防措施 恰当的填补倒凹（导线测绘仪） 防止模型磨损（制作支架、弯制卡环） 充填、热处理环节防止卡环移位 正确抛光打磨，避免卡环变形、附着多余塑料 间隙卡环越牙合 部预备充分
二、牙合 支托移位
原因 模型异常 装盒、充填失 误 处理 调磨（支托、基牙） 返工重作
预防措施
可摘局部义齿戴入后可能出 现的问题及处理
可摘局部义齿戴入后常见问题与处理
一、义齿就位困难 二、基牙疼痛 三、软组织疼痛 四、固位、稳定不良 五、义齿咀嚼功能差 六、人工牙咬颊、舌组织 七、食物嵌塞 八、发音障碍 九、诱发或加重颞下颌关节紊乱病 十、美观问题
重建咬合关系 增加基牙数量、增大基
托面积
五、义齿摘戴困难
调整卡环、基托等固位体 训练患者
六、人工牙咬颊、舌组织
原因 排牙过于偏颊、舌侧 覆盖过小 低 牙合 、余留牙牙尖过锐 颊脂体丰满内凸、舌体肥大
处理 调整牙位 增大覆盖 加厚颊、舌基托 升高咬牙合 调磨锐尖
七、食物嵌塞
基托丧失边缘封闭性 基托面积过小 基托边缘伸展范围过大
存在支点：
义齿与牙齿、牙槽嵴之间 硬区未缓冲 人工牙的排列
基牙固位形差
四、义齿咀嚼功能差
原因 处理 人工牙咬合面外形不良 加大咬合面、增加沟槽 义齿咬合不良 调整咬合
（接触面积过小、高 ）
垂直距离过低 基牙、牙槽嵴条件差 （数量少、牙周情况不良）
原因
垂直距离异常 咬合障碍
处理
调咬合 返工重作
十、恶心、唾液增多
基托边缘长、过厚、不密合 调磨、重衬、坚持
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模型准确、防止损坏、磨损 充填、热处理环节防止卡环移位
三、义齿非弹性部分进入倒凹区
原因 人造牙、基托进入倒凹区 处理 调磨 检查方法 ：目测、咬合纸印衬、印模料
预防措施 正确取模，防止模型磨损
正确填倒凹区
四、义齿变形
原因：
印模和模型不准确
装盒和充填时支架移位 开盒和磨光时支架、基托变形
可摘义齿应达到的基本要求
顺利戴入和取出 固位、稳定 口腔组织健康 牙合 关系、咀嚼功能 舒适 美观 坚固耐用
戴义齿前的准备工作
查对义齿：义齿设计、与口腔组织形
态是否相符。
检查义齿：支托、卡环、基托有无过
长、过厚、过于尖锐和短缺，基托组 织面有无多于突起和残留石膏；卡环 尖端是否磨圆钝，卡环有无变形，基 托、连接杆有无磨光，粗糙面。
影响义齿就位原因及处入倒凹区 义齿变形 铸造支架：支架变形、设计不当
牙合
一、卡环过紧
处理 原因 正确打磨卡环体部塑料 卡环体附着多余塑料 填倒凹不足、模型磨损 调整卡环体、调磨基牙 间隙卡越 牙合 部不密 调磨隙卡、调磨基牙 严重重做返工 合
一、基牙疼痛
原因 处理 早接触、卡环过紧 调颌、减轻基牙负担 设计失误（基牙负荷过大） 调整固位体 牙本质敏感症 脱敏治疗 基牙、覆盖牙病变
治疗病变牙
预防措施 正确设计 卡环松紧适度（如何调节？） 预防基牙、覆盖牙病变 脱敏治疗
二、软组织疼痛
原因 基托边缘错误 （进入软组倒凹、过锐、过长， 压迫擦伤） 硬区缓冲不足 咬合压力过大 义齿不稳定 卡环压迫龈缘
原因
处理
调整义齿不贴合部位、垫底
义齿不贴合
（基托、卡环、连接杆、人工牙）
义齿松脱、翘动
基牙、牙槽嵴倒凹较大
保障义齿的固位和稳定
口腔卫生宣教
八、发音障碍
原因 义齿适应期 固有口腔过度缩小 腭部基托过厚
处理 宣教、心理支持 调整设计、返工重作 调整基托厚度
九、诱发或加重颞下颌关节紊乱病