口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤
口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤
口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤婴幼儿血管瘤是婴幼儿时期最常见的良性血管性肿瘤，婴幼儿血管瘤的发病机制尚不清楚。
其主要特征是出生后早期快速增殖，该时期的病理特征主要是内皮细胞的增生，一年以后婴幼儿血管瘤可自发性缓慢消退。
具体的临床表现是在出生时或出生后一周到一个月内出现病变，初期病变部位稍白，后出现一小红点；小红点快速长大，呈鲜红色，草莓状，可凸起于皮面，也可呈斑片样，与周围皮肤平齐，如瘤体生长于头皮，瘤体部位可出现毛发生长受限。
瘤体在患儿3〜6个月常快速增殖，迅速扩大，常发生于头部、面部及颈部，影响外观，如瘤体表面张力过大，常发生破溃，形成创面。
患儿 1 岁以后瘤体生长缓慢，称消退期，消退期婴幼儿血管瘤瘤体颜色转暗红色，瘤体表面张力降低。
通常到患儿5〜7 岁，婴幼儿血管瘤才会完全消退，遗留灰白色包块，有的呈囊状下垂，如位于头面部常需要手术治疗改善外观。
大部分婴幼儿血管瘤患者可以依据典型的病史和临床表现做出诊断。
据推测，婴幼儿血管瘤的发病率为3%〜10%。
婴幼儿血管瘤作为良性白限性肿瘤，虽然具有自限性，但是仍能引发严重并发症，如引发溃疡，继发外形毁损、疼痛和功能障碍。
如眼睑、眶部的瘤体有可能影响眼睑的功能；乳腺部位的瘤体如侵犯深部的腺体组织，有可能影响患儿的腺体发育。
部分血管瘤可以自行消退，但消退后局部往往遗留红斑、色素改变、毛细血管扩张、萎缩性瘢痕和纤维脂肪组织赘生物等，不同程度地影响患儿的容貌或形体美观。
等待观察期问，血管瘤，尤其是？人颈部血管瘤给生长发育期患儿及家长带来的社会、心理伤害显而易见。
另外，约10% 的血管瘤生长快速，如不积极处理，可出现各种并发症，例如呼吸道阻塞，影响视力，血管瘤发生溃疡、感染、出血，影响美观，等，少数情况下甚至会危及生命。
因此，除生长在隐蔽部位，体积较小或处于稳定状态的血管瘤可以“等待观察”外，其他情况下均需要积极治疗，治疗越早，美容和功能效果越好。
婴幼儿血管瘤的治疗方案多种多样，目前口服普萘洛尔是临床推荐的一线治疗方案，其他的治疗方案为口服糖皮质激素类药物，595 染料激光治疗，外科手术切除，外用药物治疗如外用普萘洛尔乳膏，等，以及封闭治疗，如瘤体内注射平阳霉素聚桂醇类药物，或者是瘤体内注射尿素；低温冷冻治疗、放射治疗等。
口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的护理
口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的护理血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤之一[1]，多出现在新生儿期，少数出现在婴幼儿期，具有自限性特点，发病率高达12%，尤其以面部常见，使患儿及家属承受精神压力[2]。
血管瘤生长迅速时易发生出血、感染、溃疡等并发症，治疗血管瘤方法很多，有手术切除、冷冻疗法、局部封闭疗法、放射疗法、激光等，其疗效不一。
血管瘤的危害性多样，多数可影响机体功能或破坏容貌[3]，由于血管瘤有的生长在鼻尖、舌头、眼睑、口唇、乳头、会阴部、指趾等特殊部位，如进行手术或冷冻等治疗会导致组织缺损畸形、瘢痕形成、皮肤萎缩。
目前口服普萘洛尔为近年治疗血管瘤的一种新的治疗方法[4]，其疗效迅速、安全、副作用少。
2012年10月～2013年9月我科对收治的33例血管瘤患儿采用口服小剂量普萘洛尔，经过精心的治疗和护理，收到良好的效果，现将护理体会报道如下。
1 临床资料1.1一般资料：收集2012年10月～2013年9月我科收治的血管瘤患儿33例，其中男l4例，女19例，年龄1个月～10岁，平均10个月。
毛细血管型血管瘤5例，海绵状血管瘤14例，草莓状血管瘤10例，混合型血管瘤4例；血管瘤生长部位：头顶部5例，面部4例，鼻部2例，颈部6例，耳部2例，下唇2例，舌根部l例，前臂5例，手指1例，腹部5例。
1.2治疗方法：根据患儿体重按医嘱给予口服普萘洛尔治疗。
普萘洛尔每片10mg，第一次用量为0.5mg/kg（总剂量除以3，每日3次），用药两天无不良反应后，剂量从1.0mg/kg增加至2mg/kg，每次服药间隔8h，餐后半小时服药。
给药前先将药物压碎用10ml温开水完全溶解，用2.5ml注射器抽每次服药的剂量，取下针头慢慢注入患儿口中，用药前责任护士要全面了解患儿的身体状况，同时向家长做好健康教育，指导并教会家长正确监测患儿心率（出院后继续服药治疗，家长需监测心率）。
告知服药后的不良反应及可能出现的并发症。
住院期间严格监测心率、血压及血糖。
口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识
口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识(完整版)婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas ,IHs)是儿童最常见的良性血管肿瘤，据流行病学统计数据显示，其在1岁以内白种儿童中的发病率约为10%左右［1］。
在早产儿及低体重儿的发病率更高，如出生时体重500〜1 000 g未成熟儿发病率为22.9%，出生时体重达1 000〜1 500 g者发病率降为15.6%，出生时体重1 500~2 600 g接近成熟者发病率则降为9.5%［2］。
女性与男性的发病率之比约为3〜4：1。
血管瘤约67%为单一病灶，4%为多发病灶，13%为节段型，主要发生于头部、颈部、躯干和四肢［3］。
血管瘤有一个区别于血管畸形的非常特殊的临床及病理特征，即约30%的婴幼儿出生时即发现，但大部分是出生后几周才显现，之后则多会有一个快速增殖期，通常发生在生后5~8周，在生后3个月左右，瘤体大小可以增加达到最终面积的80%［1］。
此被称为早期增殖期，之后增殖变缓，并且绝大部分血管瘤最终可在几年后逐渐消退［2］。
虽然血管瘤自然消退的概率很高(60%~90%)，但是体积较大、生长迅速的血管瘤可能在消退后留下色素沉着、血管扩张、脂肪组织堆积和瘢痕等影响美观，部分血管瘤可能出现破溃、出血、感染及疼痛，影响患儿的生活质量；发生于特殊部位的，可能出现造成器官功能障碍等更严重的并发症。
另外，在头面部的血管瘤，则对患儿及其亲属可以产生很大的心理压力，需要适当的积极处理。
自2008年法国医生L6aut6-LabrQe等［2］偶然发现普萘洛尔对血管瘤治疗有效以来，目前普萘洛尔已经成为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物，美国食品药品监督管理局(Food and DrugAdministration ,FDA)和欧洲药品管理局(European Medicines Agency ,EMA)已经批准可以使用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤，但由于普萘洛尔治疗血管瘤的机制等尚不完全清楚，治疗经验也不完全统一，血管瘤的发病率也可能与人种、性别、出生体重等有关系，因此所使用的剂量、用药方案、疗程、不良作用监测等尚无统一标准［4,5,6］。
普萘洛尔治疗16例婴幼儿血管瘤的护理
普萘洛尔治疗16例婴幼儿血管瘤的护理目的：探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的护理要点。
方法：对16例婴幼儿血管瘤采用普萘洛尔口服治疗，服药前向家属详细告知可能出现的不良反应，服药期间严密观察药物的不良反应并对症支持治疗护理。
结果：仅1例诱发哮喘，2例心率略有减慢，1例出现腹泻，其余未发现严重不良反应。
结论：加强对不良反应的观察和护理，有助于提高普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的安全性。
血管瘤是婴幼儿最常见的先天性良性心血管肿瘤，常见于口腔颌面部，影响面容美观，甚至因瘤体迅速增大造成呼吸道梗阻和大出血。
目前治疗婴幼儿血管瘤主要有糖皮质激素、干扰素、平阳霉素、激光、冷冻、放射性同位素及手术等，但是由于它们的适应症限制或不良反应严重，疗效欠佳。
近年来国外学者发现普萘洛尔治疗血管瘤有效，随后有许多国内外学者［1，2］研究萘洛尔治疗血管瘤，并取得较好效果，现已成为治疗血管瘤的一线药物。
近年来我科对婴幼儿血管瘤采用萘洛尔治疗取得满意效果，现将护理内容报告如下。
1临床资料1.1一般资料：收集2010年5月-2012年5月我科室收治的血管瘤患儿16例，其中男性6例，女性10例；年龄4-23个月，平均8个月；体重6.5Kg-13.4 Kg，平均体重8.7Kg。
疾病诊断采用Wanner和Suen［3］分类方法，浅表型血管瘤8例；深部型3例；混合型5例。
病变位于头颈部9例，四肢和躯干7例。
1.2治疗方法：治疗前签署家属知情同意书，同时对患儿进行瘤体局部彩超、心脏彩超、胸片、心电图、血常规和肝肾功能、甲状腺功能检查，排除哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压及急性心力衰竭疾病。
遵医嘱予口服普萘洛尔1.0mg/（kg·d）开始，分3次口服，若未发现明显的不良反应，则日剂量以0.5mg/（kg·d）的幅度，逐渐增加剂量至2.0mg/（kg·d），服藥后观察患者口唇有无发绀，有无腹泻及睡眠改变，监测心率和血糖的变化。
普萘洛尔治疗婴儿血管瘤怎么用？
普萘洛尔治疗婴儿血管瘤怎么用？普萘洛尔已作为婴儿血管瘤的一线治疗药物，口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识建议该药用药剂量为1.0～1.5mg/(kg·d)，最大剂量不超过2.0mg/(kg·d)，分 2 次服用，（＜3个月者1.0mg/(kg·d)，≥3个月者2.0mg/(kg·d)）。
依据年龄及体重选择不同的初始剂量。
云南省中医医院皮肤科张佩莲普萘洛尔最常见的不良反应嗜睡、低血压、心动过缓、低血压、腹泻、四肢发冷和呼吸暂停等等，但这些不良反应是一过性的，常发生在用药早期，对症治疗后不会影响继续用药; 严重的不良反应，如支气管痉挛、心动过缓、低血压和低血糖的发生率很低。
使用普萘洛尔按以下流程：（1）用药前需要对患儿做全面的体格检查，包括心肌酶、血糖、肝肾功能、心电图、心脏彩超、甲状腺功能、胸片等。
（2）在初次服药时严密监测血压、血糖、心率、呼吸等基本生命体征，最初服药 3d 内建议入院严密观察，尤其是年龄＜3 个月的患儿，更应在服药初期严密监测心脏、呼吸及血糖情况。
（3）初始剂量为半量［0.75 或1.0mg /( kg·d) ］，给药时每 12h 监测心脏、呼吸及血糖一次，若血糖和生命体征平稳，则第 2 天增至全量［1.5 或2.0 mg /( kg·d) ］。
出院后在家重点监测血压及心率。
（4）服药期间定期复诊: 服药期间的前 3个月每 4 周复诊一次，3 个月后可每 8 周复诊一次，每次复诊应复查生化、血糖、心肌酶、心电图、心脏彩超及局部 B超，以评估不良反应及疗效(5) 若出现心肌损害、心功能受损、喘息、低血糖等情况，应对症治疗或请相应科室会诊。
（6）服药期间，根据不良反应严重程度决定是否调整普萘洛尔剂量; 若不良反应严重时需停用。
当使用超过2周，，应逐渐减量停药，突然停药会出现血压是个和心率加快。
（7）减少普萘洛尔的不良反应，用药技巧，①增加喂养频次减少低血糖的发生; ②晚饭不晚于19 点，餐后立即服药，可减少夜间心率减慢、低血压及梦魇的出现; ③若患儿出现喂养困难或哮喘症状，需及时停药，以避免危及生命的严重不良反应。
【头条】口服普萘洛尔治疗婴幼儿声门下血管瘤
【头条】口服普萘洛尔治疗婴幼儿声门下血管瘤摘要血管瘤是婴幼儿期最常见的良性肿瘤。
婴幼儿声门下血管瘤多在婴儿出生后数月内发病，主要表现为呼吸困难，并因此造成患儿进食及睡眠障碍。
该病确诊主要依靠影像学检查。
婴幼儿声门下血管瘤的治疗方法有很多，如外科手术、激光消融、抗癌药物瘤体内注射，皮质类固醇治疗。
近年来普萘洛尔被用于治疗声门下血管瘤，疗效显著，并且不良反应少。
然而，仍有许多问题尚需在今后临床工作中进一步解决，如普萘洛尔的作用机制、伦理学、适应证和禁忌证、剂量、疗程、不良反应等。
【关键词】普萘洛尔；声门下血管瘤；婴幼儿 1. 病例介绍患儿女，4个月，主因“喘鸣1个半月，伴阵发性呼吸困难1个月”来我院就诊，家长诉患儿自1个月前出现呼吸困难症状后，进食及睡眠情况均明显变差，对日常生活造成较大影响。
查体见患儿发育欠佳，营养状况尚可，神志清楚，安静时呼吸较急促，哭闹及活动时可闻及吸气性喉鸣，轻度三凹征，声音无嘶哑，口周无明显发绀。
电子喉镜检查示声门下右侧黏膜明显隆起（直径约3.5 mm），颜色鲜红；声门下狭窄程度为Ⅱ度（图1）。
为进一步确诊，对患儿行增强计算机体层摄影（CT）检查，结果示声门下气管局部狭窄，右侧壁见8.0 mm×3.9 mm×7.1 mm软组织影，明显血管强化，怀疑为血管瘤（图2）。
2. 诊疗经过根据患儿呼吸困难程度、喘憋病史，以及其电子喉镜及颈部增强CT检查结果，认为患儿声门下狭窄的诊断成立，狭窄原因为血管瘤的可能性大。
依据安静时呼吸较急促，哭闹及活动时可闻及吸气性喉鸣，轻度三凹征，诊断为喉梗阻Ⅱ度。
血常规检查示：白细胞10.62×109 /L，中性粒细胞所占比例35.2%，淋巴细胞所占比例50.9%，红细胞4.29×1012 /L，血红蛋白120 g/L，血小板106×109 /L。
血生化检查示：总蛋白62.1 g/L，白蛋白43.9 g/L，丙氨酸转氨酶16 IU/L，天冬氨酸转氨酶28 IU/L，肌酸激酶57 IU/L，肌酸激酶同工酶15 IU/L，乳酸脱氢酶215 IU/L，羟丁酸脱氢酶166 IU/L，高密度脂蛋白1.67 mmol/L。
普萘洛尔治疗婴幼儿特殊部位血管瘤的临床研究
普萘洛尔治疗婴幼儿特殊部位血管瘤的临床研究丁浩;杨荣强【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2014(13)6【摘要】目的：探讨普萘洛尔治疗婴幼儿特殊部位血管瘤的临床效果。
方法：对某医院78例特殊部位（颜面部、会阴部、四肢关节处）血管瘤患儿给予口服普萘洛尔进行治疗。
用药方案为：口服普萘洛尔起始量1.2mg/kg/d，同时监测患儿深度睡眠时的心率，如有异常，立即减量或停药随诊，无异常加量至1.5mg/kg/d 后监测，出院后继续服药，治疗时间为半年，每月一次门诊随诊，及时观测患儿血管瘤质地、大小、颜色变化及不良反应，并用Achauer评分法对患儿的治疗效果进行评价。
结果：评分为Ⅳ级(优)，瘤体缩小76％～100％，38例；Ⅲ级(好)，瘤体缩小51％～75％，31例；Ⅱ级(中)，瘤体缩小26％~50％，8例；I级(差)，瘤体缩小<25％，1例。
不良反应发生率3.85％，均为心率迟缓。
结论：虽然必须进行大规模的随机对照试验进一步探讨口服普萘洛尔治疗血管瘤安全性,但对于治疗特殊部位血管瘤普萘洛尔可作为一线治疗或作为一个多通道的方法值得临床应用推广。
%Objective:To evaluate the efficacy of propranolol in treatment of privileged sites hemangioma. Methods:Oral propranolol was administered to 78 infants with privileged sites (face、perineum、the four limbs joint) hemangioma. They were treated with propranolol at 1.2 mg/kg/day, Parents monitoring children heart rate during deep sleep, If there are any abnormalities, immediately stop drug follow-up, No abnormal monitoring after added amount to 1.5 mg/kg/day. The patients were required aregular return visit once a month.The changes of tumor size,texture, color and adverse effects were monitored and recorded at a regular interva1.The results were evaluated using Achauer system.Results:Among the 78 patients,the follow-up time was 6 months.Scale 1 was 1 patient,scale Ⅱwas 8 patient,scaleⅢwas 31 patients.scale IV was 38 patients. No significant adverse reactions was observed and the overall adverse event incidence rate was3.85%.Conclusion:Although large-scale randomized controlled trials must be conducted in order to further evaluate the safety, but for the treatment of privileged site hemangioma propranolol may be as first-line therapy or as a multichannel approach which is worth promoting in clinical application.【总页数】2页(P37-38)【作者】丁浩;杨荣强【作者单位】安徽省儿童医院普外一科合肥 230051;安徽省儿童医院普外一科合肥 230051【正文语种】中文【中图分类】R732.2【相关文献】1.小剂量普萘洛尔治疗特殊部位婴幼儿血管瘤的疗效观察 [J], 马志兵;金培生;张爱君;陶常波;李雪阳;沈才齐;郭艳萍;王静2.高分辨率超声及弹性成像在评价普萘洛尔治疗婴幼儿特殊部位血管瘤疗效中的价值 [J], 刘浩;朱善良;陈俊;张倩;叶新华3.口服普萘洛尔治疗婴幼儿肝血管瘤的临床研究 [J], 杨开颖; 彭素华; 邱桐; 代诗懿; 张学鹏; 陈思源; 吉毅4.普萘洛尔口服联同马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗婴幼儿表浅血管瘤的临床研究 [J], 周丽;黄伟;韩莉莉5.口服普萘洛尔治疗婴幼儿头面部血管瘤的临床研究 [J], 邱建文;李健;邹前健;吴龙茂;罗兰;黄亮;李伟俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识
口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识血管瘤又称为婴幼儿血管瘤（IH），是婴幼儿最常见的良性血管肿瘤，发病率约为4％～5％，且呈逐年升高趋势。
该病以女性多见，男女发病比例为1：3～1：5，约60％发生于头颈部。
血管瘤往往在出生后几天至1个月内出现，早期表现为红色小斑点，随后体积迅速增大，在患儿1个月及4～5个月时快速增殖，达到其最终体积的80％。
1岁以后进入自然消退过程，可持续3～8年甚至更长时间。
大量临床观察表明，虽然部分血管瘤可以自行消退，但消退后局部往往遗留红斑、色素改变、毛细血管扩张、萎缩性瘢痕和纤维脂肪组织赘生物，不同程度地影响美观。
等待观察期间，血管瘤，尤其是头颈部血管瘤给生长发育期患儿及家长带来的社会心理伤害显而易见。
另外，约10％的血管瘤生长快速，如不积极处理，可出现各种并发症，例如呼吸道阻塞，影响视力，血管瘤发生溃疡、感染、出血，影响美观等，少数甚至危及生命。
因此，除生长在隐蔽部位，体积较小或处于稳定状态的血管瘤可以等待观察外，其他情况下均需要积极治疗。
治疗越早，美容和功能效果越好。
糖皮质激素是传统的治疗血管瘤的一线药物，自2008年Léauté-Labr èze等首次报道普萘洛尔对血管瘤具有显著作用以来，大量临床研究对其疗效和安全性进行了评价，发现其对血管瘤迅速有效，患者耐受性良好，诱导血管瘤消退的作用优于其他治疗方法，已经替代激素成为治疗血管瘤的一线药物，美国和欧洲相继发布了普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的专家共识或专家建议。
法国跨国企业PierreFabreDermatologie的儿科药物HemangeolTM口服溶液（propranololhydrochloride，盐酸普萘洛尔）已于2013年9月获得美国FDA批准上市销售，HemangeolTM成为首个也是唯一用于增殖期婴幼儿血管瘤的治疗药物。
自2009年以来，国内应用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的报道陆续出现，对其安全性和有效性进行评价，认为口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤安全有效，副作用少，应成为婴幼儿血管瘤的一线治疗。
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口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤
婴幼儿血管瘤是婴幼儿时期最常见的良性血管性肿瘤，婴幼儿血管瘤的发病机制尚不清楚。
其主要特征是出生后早期快速增殖，该时期的病理特征主要是内皮细胞的增生，一年以后婴幼儿血管瘤可自发性缓慢消退。
具体的临床表现是在出生时或出生后一周到一个月内出现病变，初期病变部位稍白，后出现一小红点；小红点快速长大，呈鲜红色，草莓状，可凸起于皮面，也可呈斑片样，与周围皮肤平齐，如瘤体生长于头皮，瘤体部位可出现毛发生长受限。
瘤体在患儿3〜6个月常快速增殖，迅速扩大，常发生于头部、面部及颈部，影响外观，如瘤体表面张力过大，常发生破溃，形成创面。
患儿 1 岁以后瘤体生长缓慢，称消退期，消退期婴幼儿血管瘤瘤体颜色转暗红色，瘤体表面张力降低。
通常到患儿5〜7 岁，婴幼儿血管瘤才会完全消退，遗留灰白色包块，有的呈囊状下垂，如位于头面部常需要手术治疗改善外观。
大部分婴幼儿血管瘤患者可以依据典型的病史和临床表现做出诊断。
据推测，婴幼儿血管瘤的发病率为3%〜10%。
婴幼儿血管瘤作为良性白限性肿瘤，虽然具有自限性，但是仍能引发严重并发症，如引发溃疡，继发外形毁损、疼痛和功能障碍。
如眼睑、眶部的瘤体有可能影响眼睑的功能；乳腺
部位的瘤体如侵犯深部的腺体组织，有可能影响患儿的腺体发育。
部分血管瘤可以自行消退，但消退后局部往往遗留红斑、色素改变、毛细血管扩张、萎缩性瘢痕和纤维脂肪组织赘生物等，不同程度地影响患儿的容貌或形体美观。
等待观察期问，血管瘤，尤其是？人颈部血管瘤给生长发育期患儿及家长带来的社会、心理伤害显而易见。
另外，约10% 的血管瘤生长快速，如不积极处理，可出现各种并发症，例如呼吸道阻塞，影响视力，血管瘤发生溃疡、感染、出血，影响美观，等，少数情况下甚至会危及生命。
因此，除生长在隐蔽部位，体积较小或处于稳定状态的血管瘤可以“等待观察”外，其他情况下均需要积极治疗，治疗越早，美容和功能效果越好。
婴幼儿血管瘤的治疗方案多种多样，目前口服普萘洛尔是临床推荐的一线治疗方案，其他的治疗方案为口服糖皮质激素类药物，595 染料激光治疗，外科手术切除，外用药物治疗如外用普萘洛尔乳膏，等，以及封闭治疗，如瘤体内注射平阳霉素聚桂醇类药物，或者是瘤体内注射尿素；低温冷冻治疗、放射治疗等。
目前临床通常采用综合疗法。
适应症口服普萘洛尔治疗血管瘤，尤其适应于婴幼儿血管瘤，患儿在1 岁以内。
用药前需排除严重心脏疾病，包括心源性休克、窦性心动过缓、低血压、U -山°房室传导阻滞、心力衰竭等；支气管哮喘、气道敏感性疾病、通气困难或其他肺部疾病。
对3肾上腺素受体过敏者也列为禁忌。
口服普萘洛尔治疗之前需要严格进行以下筛查。
1.询问病史：是否早产，出生时体重，母亲孕期，用药史，特别是黄体酮；有无心血管系统疾病，呼吸系统疾病家族史；有无产伤史和出生后重症急救史。
2.体格检查：营养状况，呼吸状况，血管瘤专科检查。
3.辅助检查：具有下列情形之一者辅助进行常规心脏彩超检查：①心率过低，新生儿＜1个月，心率少于120次/分；婴儿1〜12个月，少于100次/分；1〜3 岁幼儿少于90次/分。
②患儿有家族史，先天性心脏病或心律失常，如传导阻滞；③患儿具有心律失常病史或听诊时出现心率失常。
用药方法无特殊情况的患儿无需住院治疗，门诊用
药，随访观察即可。
口服药物的剂量每公斤体重1.0
〜1.5毫克/日，最大剂量不超过2 毫克/日。
服药一个月复诊，效果明显者，不需要调整剂量；效果不明显者，需要调节药物剂量。
如效果不佳，需加用泼尼松，剂量每公斤体重1 毫克/日，隔天1 次，晨起进食后顿服。
需每3 个月复诊一次，视情况继续用药或调整用药方案。
国内尚无普萘洛尔口服液，只有片剂，服药时需将药片碾碎放在汤匙中，用10 毫升糖水或奶水、奶粉溶解成1.0毫克/毫升，用带刻度注射器抽取相应剂量一次性
灌入口内。
如患儿不配合将药水吐出，要设法按量补服。
普萘洛尔应在餐间服用，以避免低血糖发生。
用药期间应严格按照医嘱服药，除非出现严重并发症或其他系统疾病，不擅自减量或停药，对避免复发或反弹至关重要。
用药监测门诊用药者，嘱家长或监护人在每次服药后观察面色、呼吸和心率变化，发现异常情况及时就诊处理。
住院治疗者，需在心电监护下用药，严密监测血压、心率、呼吸、血糖等基本生命体征变化。
心率和血压的监测应在开始治疗后的前3 天，每次服药后1 〜2 时进
行。
如果出现不良反应，应及时减量，直至心率、
血压恢复到安全范围
用药期间可以正常接种疫苗，对于过敏体质患者，
建议预防接种前停药I〜2天。
如因感冒出现高热（大于38.5 摄氏度）、咳嗽或者出现较严重的腹泻，需暂时停药观察，待痊愈后继续服药。
治疗后反应
普萘洛尔的有效率高达90%以上。
口服普萘洛尔后1 周，瘤体颜色开始变淡，萎缩变软。
治疗 3 个月后，大部分瘤体明显萎缩。
至1 岁时，瘤体基本消退，可遗留毛细血管扩张或纤维脂肪组织沉积。
明显的变化多见于用药后的前8 周和患儿5〜6 个月时。
普萘洛尔对血管瘤的作用在第 1 周时最明显，其后
的改善速度缓慢，有时甚至出现停滞期。
药物治疗必须持续至少6 个月，过早停药会导致血管瘤反弹性生长。
停药标准血管瘤完全消退，或年龄超过 1 岁；血管瘤增殖期结束。
其他事宜普萘洛尔治疗血管瘤的不良反应发生率较低，且一般轻微，无需特殊处理。
少数可发生严重不良反应。
常见的不良反应包括胃肠道反应、腹泻，少数患儿便秘，部分患儿呕吐反应较重；精神症状如兴奋或嗜睡，睡眠紊乱；呼吸道症状，如哮喘发作；以及手足发凉、低血压、心率减慢、心动过缓、低血糖、心肌酶改变等。
不良反应最快可在服药后20 分钟出现，服药2 小时后可引起低血压，3 小时后可恢复正常。
普萘洛尔对患儿生长发育及神经系统的影响有待进一步观察。
消退期血管瘤遗留的色素沉着可以采用激光治疗，予以去除；遗留的组织赘余可以通过手术予以去除；如婴幼儿血管瘤伴发溃疡等遗留凹陷性瘢痕者，也需要手术予以修复重建重要组织结构。
如位于上唇的婴幼儿血管瘤消退后可遗留凹陷性瘢痕，往往需要手术重建上唇结构。
婴幼儿血管瘤虽然是良性自限性疾病，但是位于面部等特殊部位的瘤体可以影响患儿外观，需要及早就诊，及早干预。