普萘洛尔治疗血管瘤方案1题库
普萘洛尔(心得安)治疗血管瘤方案山东省千佛山医院皮肤科
一、普萘洛尔作用机制
1.抑制血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)
2.抑制低氧诱导性因子-1ɑ-血管内皮生长因子-A血管发生轴
3.抑制基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMPs)
4.抑制内皮一氧化氮合成酶(endothelial nitric oxide synthase, eNOS)
5.阻止内皮细胞增殖、移动和分化
二、普萘洛尔药理作用
1.β受体阻断作用
1）心血管系统：
心率、心肌收缩力、心排出量、心肌耗氧量、血压下降
延缓心房和房室结的传导、延长P-R间期
2）支气管平滑肌：
收缩平滑肌增加气道阻力，诱发或加重哮喘
3）代谢：低血糖
4）肾素：抑制肾素释放
2.内在拟交感活性
3.膜稳定作用
4.其他：抗血小板聚集
三、适应症：
婴儿血管瘤
溃疡型血管瘤
血管瘤伴血小板减少综合征
PHACES综合征等
四、禁忌证
1.禁用
支气管哮喘
严重左室心功能不全
心源性休克
心脏传导阻滞（II-III度房室传导阻滞）
重度或急性心力衰竭
窦性心动过缓
2.慎用
过敏史
充血性心力衰竭
糖尿病
肺气肿或非过敏性支气管炎
肝功能不全
甲状腺功能低下
雷诺综合征或其他周围血管疾病
肾功能减退
五、治疗年龄：足月满月患儿
六、普萘洛尔（心得安）治疗血管瘤治疗方案
1.治疗前检查
①血常规、血生化（含电解质、肝功能、肾功能、心肌酶等）
血糖、甲状腺功能、心电图、心脏彩超。
②测量患儿体重、生命体征（体温、心率、呼吸频率、血压）。
③瘤体测量及局部超声检查，特殊部位行局部MRI或增强CT。
2.治疗方法
1）用药第一天：0.5mg/kg/d，分两次口服，间隔12小时
2）用药第二天：增至0.75 mg/kg/d，分两次口服
3）用药第三天：增至1.0mg/kg/d，分两次口服
4）用药第四天：增至1.5mg/kg/d，分两次口服
服药期间监测：用药后每小时心率、呼吸、血压及用药后1小时、2小时血糖、治疗疗效、不良反应（具体见治疗监测表）
3.服药方法
1）口服，饭前5分钟或与食物共进
2）将10mg普萘洛尔片均匀溶于10ml饮用水中，取其中﹏﹏ml予患儿口服
4.用药疗程
血管瘤增生期结束或瘤体消退并不再生长，然后逐渐减量停药，减量时间应超过2周
七、普萘洛尔应用期间注意事项
1.监测药物相关副作用
1）每日监测血压、心率，并详细记录
2）依当前年龄阶段，服药后清醒时心率减低至该年龄段可接受最低心率的70％以下，且不能自行恢复时，应及时就医
参考值：
年龄平均值（次/分）最小~最大值（次/分）
出生127.9 88-158
2天~ 116.5 85-162
8天~ 146.0 115-172
1个月~ 139.5 111-167（78）
4个月~ 130.0 105-158（73）
7个月~ 124.8 109-154（76）
1岁~ 119.2 85-187 （60）
3岁~ 108.8 75-133
4岁~ 100.8 71-133
6岁~ 91.7 68-125
8岁~ 88.9 64-123
11岁~ 82.3 52-115
3）依当前年龄阶段，收缩压（高压）低于基线血压的25％以上，且不能自行恢复时，应及时就医
参考值：
年龄平均值收缩压，即高压值
（mmHg）平均舒张压，即低压值（mmHg）
新生儿80±16 46±16
6个月89±19 60±10
1岁96±30 66±25
2岁99±25 64±25
3岁100±25 67±23
4岁99±20 65±20
5岁94±14 55±9
6岁100±15 56±8
7岁102±15 56±8
8岁105±16 57±9
9岁107±16 57±9
10岁111±17 58±10
11岁113±18 59±10
4）每周监测服药2小时后血糖并详细记录，当血糖低于3.9mmol/L 时，应及时给予进食含糖高食物，必要时及时就医
①注意观察其平时心动过速、大汗、烦躁等低血糖症状
②小于3月龄的婴儿用普萘洛尔治疗诱发低血糖的风险较高，应注意给予患儿充足的热量摄入
5）观察不良反应，并记录，严重时及时就医
●手足发冷、烦躁出汗、腹泻、便秘、睡眠增加、失眠、梦魇、
低体温、低血压、低血糖、胃肠道反应、心率减慢、哮喘发作、抽搐、肝酶升高、心电图P-R间期延长、气道高反应、高钾血
症、高磷血症、偶见过敏性皮疹和血小板减少
2.门诊随诊
1）服药每月复诊
2）携带心率、血压、血糖、不良反应及疗效观察记录单返院于门诊复诊，并调整记录
3）复诊前一天空腹，来院复查血生化、心电图、血管瘤彩超等
3.其他情况对治疗的影响
●治疗期间如患者出现感冒、咳嗽加重以致憋喘、呼吸困难，出现
严重腹泻（每日6次以上）、嗜睡、肢端凉等情况时，及时当地医院就诊（小儿心内科），必要时将药物剂量减半
4.切记，不能在无相关医师指导下随意停用药物
5.不影响正常疫苗接种
6.对其他疾病诊断及治疗的影响
●如因其他疾病至当地医院就诊，应向当地就诊医生说明目前正
在口服普萘洛尔（心得安）
●复诊时并向我科大夫告知目前其他疾病病情情况及用药情况
●服用普萘洛尔时，测定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、甘油三
酯、尿酸等都有可能提高，而血糖降低。但糖尿病患者有时会
增高。肾功能不全者药物的代谢产物可蓄积于血中，干扰测定
血清胆红质的重氮反应，出现假阳性
7.药物间相互作用
●降压药：禁与单胺氧化酶抑制剂同用
●洋地黄苷类：同用时可发生房室传导阻滞致心率过慢，须严密
观察
●钙离子拮抗剂：同用时注意对心肌和传导系统的抑制
●肾上腺素、苯福林或拟交感胺类：同用时可引起显著高血压、
心率过慢、房室传导阻滞，须严密观察
●降糖药：影响血糖水平，调整用量
●异丙肾上腺素或黄嘌呤：同用可使二者疗效减弱
●氯丙嗪：同用时可使两者血药浓度均增高
●苯妥英钠、苯巴比妥、利福平：可使普萘洛尔清除加速
●安替比林、利多卡因、茶碱类：使普萘洛尔清除减慢
8.患者在理解上述治疗方案后签署普萘洛尔（心得安）治疗血管瘤
知情同意书0。。
9.
普萘洛尔对血管瘤内皮细胞的抑制作用
普萘洛尔对血管瘤内皮细胞的抑制作用 [摘要]目的：探讨不同浓度普萘洛尔在不同时间段内对血管瘤内皮细胞的抑制作用。方法：收集手术切除的新鲜婴幼儿血管瘤标本，采用组织块法培养内皮细胞，免疫荧光法对培养的细胞进行鉴定；通过绘制生长曲线和流式细胞仪检测普萘洛尔(propranolol) 对 血管瘤内皮细胞增殖影响。结果：伴随普诺洛尔浓度增大(0μg/ml，20μg/ml，40μg/ml，60μg/ml，80μg/ml，100μg/ml，120μg/ml)及作用时间的增加（24h,48h,72h）对血管瘤内皮细胞的抑制作用明显增强；流式细胞仪测定不同浓度普萘洛尔作用不同时段后血管瘤内皮细胞凋亡明显。结论：普萘洛尔能抑制血管瘤内皮细胞的增殖并促进其凋亡，抑制血管瘤的生长。 [关键词]普萘洛尔；血管瘤内皮细胞；凋亡 effects of propranolol on proliferation of hemangioma endothelial cells from infantile yang yong-qin,sun mo-yi,li jian-hu,liang liang,shen zhi-yuan (department of oral and maxillofacial surgery,school of stomatology,the fourth militiary medical university,xi＇an 710032,shanxi,china) abstract: objective to investigate the effects of propranolol on proliferation of hemangioma endothelial cells from infantile. methods in this study,we treated the
感冒类中成药的合理使用-2017年执业药师继续教育答案
感冒类中成药的合理使用-2017年执业药师继续教育答案单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 治疗表证的中成药临床应用较为普遍的剂型有哪些（）? A.颗粒剂和片剂 ? B.注射剂 ? C.外用膏剂 ? D.滴丸 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 2 . 三拗片的药物组成中没有哪味中药（） ? A.麻黄 ? B.苦杏仁 ? C.桂枝 ? D.生姜 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 3 . 哪一类患者忌用桂枝颗粒（） ? A.表实无汗者 ? B.外感风邪 ? C.头痛发热，鼻塞干呕 ? D.汗出恶风 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 4 . 重感灵中含的西药成分主要有（） ? A.安乃近 ? B.扑热息痛 ? C.阿司匹林 ? D.强的松 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 5 . 可能与Vc银翘片产生拮抗作用的药是（） ? A.金刚烷胺 ? B.氟哌啶醇 ? C.抗胆碱药 ? D.普萘洛尔 我的答案： D 参考答案：D
答案解析：暂无 6 . 表里双解剂主治（） ? A.表里同病 ? B.里证 ? C.表证 ? D.虚证 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 7 . 清瘟解毒片主要用于治疗（） ? A.风寒感冒 ? B.时疫感冒 ? C.体虚感冒 ? D.风热感冒 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 8 . 治疗体虚感冒时，解表药常常配合哪一类药使用（）? A.活血化瘀类 ? B.补益药 ? C.芳香化湿类 ? D.清热解毒类 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 9 . 板蓝根颗粒很少用于哪种疾病的治疗（） ? A.喉炎 ? B.扁桃体炎 ? C.咽炎 ? D.骨髓炎 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 10 . 以下哪个不是藿香正气的常见不良反应（） ? A.过敏性哮喘 ? B.酒精样过敏 ? C.过敏性皮疹 ? D.过敏性休克 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无
盐酸普萘洛尔片
盐酸普萘洛尔片 核准日期：2007年03月06日 修订日期：2007年06月22日 药品名称： 【通用名称】盐酸普萘洛尔片[药典] 【英文名称】 Propranolol Hydrochloride Tablets [药典] 【汉语拼音】 Yan Suan Pu Nai Luo Er Pian 成份： 本品主要成份为盐酸普萘洛尔。其化学名称为：1-异丙氨基-3-(1-萘氧基)-2-丙醇盐酸盐。化学结构式： 分子式：C16H21NO2·HCl 分子量：295.81 所属类别： 化药及生物制品>> 代谢及内分泌系统药物>> 抗甲状腺药>> β受体阻断药 化药及生物制品>> 循环系统药物>> 抗高血压药>> 交感神经抑制药 化药及生物制品>> 循环系统药物>> 治疗充血性心力衰竭药>> β受体阻断药 化药及生物制品>> 循环系统药物>> 抗心律失常药>> 抗快速心律失常药 化药及生物制品>> 循环系统药物>> 抗心绞痛药>> β受体阻断药 化药及生物制品>> 神经系统药物>> 抗偏头痛药 性状： 本品为白色片。 适应症： 1．作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2．高血压(单独或与其它抗高血压药合用)。 3．劳力型心绞痛。 4．控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 5．减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6．配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 7．用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。 规格： 10mg
普萘洛尔治疗血管瘤方案1题库
普萘洛尔(心得安)治疗血管瘤方案山东省千佛山医院皮肤科
一、普萘洛尔作用机制 1.抑制血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF) 2.抑制低氧诱导性因子-1ɑ-血管内皮生长因子-A血管发生轴 3.抑制基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases, MMPs) 4.抑制内皮一氧化氮合成酶(endothelial nitric oxide synthase, eNOS) 5.阻止内皮细胞增殖、移动和分化 二、普萘洛尔药理作用 1.β受体阻断作用 1）心血管系统： 心率、心肌收缩力、心排出量、心肌耗氧量、血压下降 延缓心房和房室结的传导、延长P-R间期 2）支气管平滑肌： 收缩平滑肌增加气道阻力，诱发或加重哮喘 3）代谢：低血糖 4）肾素：抑制肾素释放 2.内在拟交感活性 3.膜稳定作用 4.其他：抗血小板聚集 三、适应症： 婴儿血管瘤
溃疡型血管瘤 血管瘤伴血小板减少综合征 PHACES综合征等 四、禁忌证 1.禁用 支气管哮喘 严重左室心功能不全 心源性休克 心脏传导阻滞（II-III度房室传导阻滞） 重度或急性心力衰竭 窦性心动过缓 2.慎用 过敏史 充血性心力衰竭 糖尿病 肺气肿或非过敏性支气管炎 肝功能不全 甲状腺功能低下 雷诺综合征或其他周围血管疾病 肾功能减退 五、治疗年龄：足月满月患儿
六、普萘洛尔（心得安）治疗血管瘤治疗方案 1.治疗前检查 ①血常规、血生化（含电解质、肝功能、肾功能、心肌酶等） 血糖、甲状腺功能、心电图、心脏彩超。 ②测量患儿体重、生命体征（体温、心率、呼吸频率、血压）。 ③瘤体测量及局部超声检查，特殊部位行局部MRI或增强CT。 2.治疗方法 1）用药第一天：0.5mg/kg/d，分两次口服，间隔12小时 2）用药第二天：增至0.75 mg/kg/d，分两次口服 3）用药第三天：增至1.0mg/kg/d，分两次口服 4）用药第四天：增至1.5mg/kg/d，分两次口服 服药期间监测：用药后每小时心率、呼吸、血压及用药后1小时、2小时血糖、治疗疗效、不良反应（具体见治疗监测表） 3.服药方法 1）口服，饭前5分钟或与食物共进 2）将10mg普萘洛尔片均匀溶于10ml饮用水中，取其中﹏﹏ml予患儿口服 4.用药疗程 血管瘤增生期结束或瘤体消退并不再生长，然后逐渐减量停药，减量时间应超过2周
抗高血压药的合理应用原则
抗高血压药的合理应用 高血压是严重危害人类健康的常见病，2000年世界各国成年人群高血压的发病率高达26.4%，到2025年将高达29.2%。2002年全国营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%。高血压最大的危害是导致心、脑、肾等重要器官的病变，包括脑血管意外、心肌梗死、心功能不全、肾功能不全以及外周供血不足等。合理选用降压药，不仅能够降低血压,减轻症状,更重要的是可以预防或缓解左心室重塑、缓解动脉硬化的发展,保护肾功,预防脑卒中、心肌梗死、心衰和猝死的发生,从而降低住院率和死亡率,提高患者的生命质量。 一、血压水平的分类和治疗目标 1、分类 2、治疗目标 主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。治疗高血压的同时，干预所有可逆性危险因素（如吸烟、高脂血症或糖尿病），并适当处理患者同时存在的各种临床情况。
目标：血压降至１４０／９０ｍｍＨｇ以下，老年患者的收缩压降至１５０ｍｍＨｇ以下，有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是１３０／８０ｍｍＨｇ以下。 二、常用抗高血压药的临床应用 目前我国临床常用的抗高血压药是用利尿剂、肾上腺受体阻断药、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶Ⅰ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。另外还有中枢性降压药和血管扩张药，但已较少单独应用，在联合用药和复方制剂中仍经常使用。 1 利尿剂 各类利尿药单用即有降压作用，并可增强其他降压药的作用。常用降压的利尿剂包括高效、中效、低效利尿剂，临床治疗高血压以噻嗪类利尿药为主，其中氢氯噻嗪最为常用。噻嗪类利尿药是治疗高血压的基础药物，安全、有限、低廉，可单用或与其他抗高血压药联合应用治疗各类高血压；单用适用于轻、中度高血压。在老年高血压患者，因肾单位减少，水钠容量增加，血浆申诉活性降低，这类药物更佳。长期大剂量噻嗪类利尿药应用常导致电解质、糖、脂质代谢改变，并可增高血浆肾素活性，患者适度限钠或与留钾利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶Ⅰ抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂合用可避免或减少不良反应。留钾利尿药作用温和，螺内酯适用于低血钾症、高尿血症的患者或原发性醛固酮增多症；氨苯蝶啶与噻嗪类或袢利尿剂合用，可增强疗效，并可对抗这些利尿药排钾、排镁作用。肾功能不良或少尿者禁用留钾利尿药。高效利尿药不作为轻、中度高血压的一线药，而用于高血压危象及伴有慢性肾功能不良的高血压患者，因其增加肾血流量，并有较强的排钠利尿作用。吲达帕胺属非噻嗪类利尿药，具有轻度利尿和钙拮抗作用，降压作用温和，疗效确切，且有心脏保护作用；不良反应少，
盐酸普萘洛尔综述
盐酸普萘洛尔综述 摘要：盐酸普萘洛尔是一种广泛使用的非选择性?肾上腺素受体阻滞剂。在本文中将介绍其药理作用，适应症以及临床表现，国内外使用现状，相关合成线路，生产厂家等。 关键词：盐酸普萘洛尔，药理作用，合成线路，生产厂家 1）盐酸普萘洛尔的理化性质及参数 分子量：295.81 化学名：1-异丙基-3-（1-萘氧基）-2-丙醇盐酸盐 英文名：Propranolol 商品名：心得安 理化性质：白色或乳白色结晶粉末，无臭，味微甜后苦。熔点96℃，盐酸盐熔点163-164℃.干燥失重＜0.5%。在有机溶剂里的溶解度有较大差异。甲醇中的溶解度最高。水溶液PH5.0-6.0，遇光着色。 2）药理毒理 1.普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。阻断心脏上的β1、β2受体，拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，降低心脏的收缩力与收缩速度，同时抑制血管平滑肌收缩，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡，可用于治疗心绞痛。 2.抑制心脏起搏点电位的肾上腺素能兴奋，用于治疗心律失常。盐酸普萘洛尔片亦可通过中枢、肾上腺素能神经元阻滞，抑制肾素释放以及心排出量降低等作用，用于治疗高血压。 3.竞争性拮抗异丙肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，阻断β2受体，降低血浆肾素活性。可致支气管痉挛。抑制胰岛素分泌，使血糖升高，掩盖低血糖症状，延迟低血糖的恢复。
4.有明显的抗血小板聚集作用，这主要与药物的膜稳定作用及抑制血小板膜Ca+转运有关。致癌、致突变和生殖毒性在18个月内，大鼠或小鼠每日给药150mg/kg，为期18个月，无明显毒性反应，无与药物相关的致癌作用。生殖实验未见与普萘洛尔作用有关的生殖能力损伤。当给与动物10倍于人用剂量时，显示盐酸普萘洛尔片有胚胎毒性。【1】 3）药代动力学 该品口服后胃肠道吸收较完全，广泛地在肝内代谢，生物利用度约30%。药后1-1.5小时达血药浓度峰值，消除半衰期为2-3小时，血浆蛋白结合率90-95%。【2】个体血药浓度存在明显差异，表观分布容积3.9±6.0L/kg。经肾脏排泄，主要为代谢产物，小部分（<1%）为母药。不能经透析排出。 4）适应症 1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。 5.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 7.用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。【3】 5）药物的相互作用 1.与抗高血压药物相互作用：盐酸普萘洛尔片与利血平合用，可导致体位性低血压、心动过缓、头晕、晕厥。与单胺氧化酶抑制剂合用，可致极度低血压。 2.与洋地黄合用，可发生房室传导阻滞而使心率减慢，需严密观察。 3.与钙拮抗剂合用，特别是静脉注射维拉帕米，要十分警惕盐酸普萘洛尔片对心肌和传导系统的抑制。 4.与肾上腺素、苯福林或拟交感胺类合用，可引起显著高血压、心率过慢，也可出现房室传导阻滞。 5.与异丙肾上腺素或黄嘌呤合用，可使后者疗效减弱。 6.与氟哌啶醇合用，可导致低血压及心脏停博。 7.与氢氧化铝凝胶合用可降低普萘洛尔的肠吸收。 8.酒精可减缓盐酸普萘洛尔片吸收速率。 9.与苯妥英、苯巴比妥和利福平合用可加速盐酸普萘洛尔片清
药理学萘洛尔的药理作用和临床应用有哪些
南开大学现代远程教育学院考试卷 《药理学》 一、请同学们在下列（20）题目中任选五题，写成期末试卷答案，每题20分。 1、试述一级消除动力学和零级消除动力学的特点有哪些？ 2、药物的不良反应包括哪些内容？ 3、药物的作用机制有哪些内容？ 4、新斯的明的药理作用和临床用途有哪些？ 5、阿托品的药理作用有哪些？ 6、阿托品的临床用途和不良反应有哪些？ 7、肾上腺素、去甲上腺素和异丙肾上腺素的临床应用有哪些？ 8、普萘洛尔的药理作用和临床应用有哪些？ 9、试述氯丙嗪的药理作用及临床应用。 10、试述地西泮的作用机制和临床应用。 11、吗啡的临床应用与禁忌症有哪些？ 12、试述阿司匹林的临床应用与不良反应。 13、试述治疗慢性心功能不全的药物分类、每类药物的治疗原理，各举出一个药名。 14、举例说明常用利尿药的代表药物、作用机制及其主要作用部位有哪些？（可列 表说明） 15、降压药可通过哪几种作用方式（作用原理）产生降压作用？各举一例加以说明。 16、ACEI类药物的药理作用及其机制是什么？临床可治疗哪些心血管疾病？常见副 作用有哪些？ 17、糖皮质激素的临床应用与不良反应有哪些？ 18、举例说明抗菌药物的作用机制有哪些？ 19、举例说明细菌耐药性产生的机制有哪些？其获得性耐药性的转移方式有哪些？ 20、按照其作用机制的不同，抗肿瘤药物可分为哪几类？请各举出一至两个药名并 说明其临床应用。 二、期末试卷答案要求 学员所选题目应为授课教师指定题目内的题目，论述要层次清晰、准确； 写作要理论联系实际，同学们应结合课堂讲授内容，广泛收集与题目有关资料，含有一定案例，参考一定文献资料。 三、写作格式要求： 题目要求为宋体三号字，加粗居中；自加序号。 正文部分要求为宋体小四号字，标题加粗，行间距为1.5倍行距； 所选题目中每道题目字数要控制在200-400字之间，不要重复叙述。 四、试卷答案提交注意事项：
2019版：口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识(全文)
2019版：口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤专家共识（全文） 婴幼儿血管瘤(infantile hemangiomas，IHs)是儿童最常见的良性血管肿瘤，据流行病学统计数据显示，其在1岁以内白种儿童中的发病率约为10%左右[1]。在早产儿及低体重儿的发病率更高，如出生时体重500～1 000 g未成熟儿发病率为22.9%，出生时体重达1 000～1 500 g者发病率降为15.6%，出生时体重1 500～2 600 g接近成熟者发病率则降为9.5%[2]。女性与男性的发病率之比约为3～4∶1。血管瘤约67%为单一病灶，4%为多发病灶，13%为节段型，主要发生于头部、颈部、躯干和四肢[3]。血管瘤有一个区别于血管畸形的非常特殊的临床及病理特征，即约30%的婴幼儿出生时即发现，但大部分是出生后几周才显现，之后则多会有一个快速增殖期，通常发生在生后5～8周，在生后3个月左右，瘤体大小可以增加达到最终面积的80%[1]。此被称为早期增殖期，之后增殖变缓，并且绝大部分血管瘤最终可在几年后逐渐消退[2]。虽然血管瘤自然消退的概率很高(60%～90%)，但是体积较大、生长迅速的血管瘤可能在消退后留下色素沉着、血管扩张、脂肪组织堆积和瘢痕等影响美观，部分血管瘤可能出现破溃、出血、感染及疼痛，影响患儿的生活质量；发生于特殊部位的，可能出现造成器官功能障碍等更严重的并发症。另外，在头面部的血管瘤，则对患儿及其亲属可以产生很大的心理压力，需要适当的积极处理。自2008年法国医生Léauté-Labrèze等[2]偶然发现普萘洛尔对血管瘤治疗有效以来，目前普萘洛尔已经成为婴幼儿血管瘤的一线治疗药物，美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration，FDA)
醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血
醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血临床观察刘斌1 发表时间：2018-11-29T11:27:45.490Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年8期作者：刘斌1 刘群清2 周皖2 杨文斌通讯作者 [导读] 目的：观察醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果。 湘潭市中心医院湖南湘潭 411100 【摘要】目的：观察醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血的临床效果。方法：选取我院2017年2月至2018年2月收治的肝硬化门静脉高压致上消化道出血的患者68例，按照患者的排序进行随机分组，每组34例。对照组患者给予单纯的醋酸奥曲肽治疗；观察组患者给予醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗。统计两组患者的治疗效果与出血量和再出血率，并对统计到的数据进行对比。结果：观察组患者的治疗总有效率为97.06%（33/34）高于对照组的76.47%（26/34），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组 患者的出血量与再出血率在数值上相对低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗肝硬化门静脉高压致上消化道出血临床显著，能够降低出血量与再出血率，值得选用。 【关键词】醋酸奥曲肽；盐酸普萘洛尔；肝硬化门静脉高压致上消化道出血；效果 一般来说，在肝硬化患者处于失代偿期时，很容易出现多种并发症，肝硬化门静脉高压所致上消化道出血作为临床上最常见的一种并发症，其对患者的影响较大，如果不及时进行控制，出血量也会逐渐增多，治疗难度相对提高，从而危及患者的生命. 同时，在临床治疗的过程中发现，该种并发症的复发率较高，给临床工作带来了极大的难度。在近几年临床工作中，单纯的醋酸奥曲肽，用药效果逐渐减弱，无法保证患者的安全。我院结合具体的工作状况提出了联合用药方案，即使用醋酸奥曲肽联合盐酸普萘洛尔治疗，取得了较好的效果。具体报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 选取我院2017年2月至2018年2月收治的肝硬化门静脉高压致上消化道出血的患者68例，按照患者的排序进行随机分组，每组34例。 纳入标准：（1）所有患者均符合临床的诊断标准[1]；（2）患者无其他严重的血液疾病或者器质性疾病；（3）患者及家属对本次研究知情，签署同意书。 对照组中，男性患者18例，女性患者16例，年龄在45~72岁，平均年龄（54.20±3.21）岁，对其肝功能进行分级：A级19例、B级9例、C级6例； 观察组中，男性患者19例，女性患者15例，年龄在43~76岁，平均年龄（54.29±3.47）岁，对其肝功能进行分级：A级17例、B级11例、C级6例。 从两组患者的年龄、性别等一般资料上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。 1.2方法 两组患者在进入医院后，均需要进行常规检查确诊。在确诊后，需要针对患者的临床症状，采取禁食以对胃肠进行减压的措施、给予药物进行胃酸分泌抑制、输液、保肝、补液等多种措施。 在此基础上，对照组患者给予单纯的醋酸奥曲肽治疗，首次给予患者100ug醋酸奥曲肽注射液与100mL的浓度为0.9%氯化钠溶液进行混合，行静脉注射给药。然后，在将300ug的醋酸奥曲肽与48mL的浓度为0.9%氯化钠溶液进行混合，以静脉滴注给药，滴速为50u/h，每日2次即可。观察组患者在对照组的用药基础上，给予患者盐酸普萘洛尔片口服，每日2次，每次10mg。两组患者均连续治疗7d。 1.3 评价指标 按照患者的临床症状变化，对其治疗效果进行分层，显效：患者在用药24h内，出血症状消失，且体征正常化；有效：患者在用药3d 内，出血症状改善明显，体征有所稳定；无效：患者在用药3d内，临床症状无任何变化。 统计两组患者的再出血率与总出血量。 1.4 统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 观察组患者的治疗总有效率为97.06%（33/34）高于对照组的76.47%（26/34），差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的出血量与再出血率在数值上相对低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见下表。 表1 两组患者的治疗效果比较（n，%） 3讨论 肝硬化门静脉高压致上消化道出血与传统的消化道出血发病机制不同，这也使得其治疗难度相对较高，复发率提升。其发病机制为：肝硬化患者的肝窦内阻力会逐渐增加，门静脉血流回流受到限制，从而使得门静脉出现高压现象，再加上胃冠状动脉与腔静脉系统的食管
盐酸普萘洛尔片可以用于治疗什么疾病
盐酸普萘洛尔片可以用于治疗什么疾病随着生活压力的不断加剧，加上工作的过度劳累，很容易影响身体抵抗力和免疫力的降低，这对于本身压力就比较大的人群，身体很容易受到危害，时间一长，各种不适就会出现，有些人经常会觉得心跳加剧，有时心慌，心悸，严重甚至昏厥，心绞痛等症状，因此，建议服用盐酸普萘洛尔片，能够很好的预防和控制，以免加重身体负担，出现其他疾病。 成份 化学名称：1-异丙氨基-3-（1-萘氧基）-2-丙醇盐酸盐。 分子式：C16H21NO2·HCl 分子量：295.81 性状
本品为白色片。 适应症 1．作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2．高血压(单独或与其它抗高血压药合用)。 3．劳力型心绞痛。 4．控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。
5．减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6．配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 7．用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。 规格 10mg
用法用量 1.高血压：口服，初始剂量10mg，每日3～4次，可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加，日最大剂量200mg。 2.心绞痛：开始时5～10mg，每日3～4次；每3日可增加10～20mg，可渐增至每日200mg，分次服。 3.心律失常：每日10～30mg，日服3～4次。饭前、睡前服用。 4.心肌梗死：每日30～240mg，日服2～3次。 5.肥厚型心肌病：10～20mg，每日3～4次。按需要及耐受程度调整剂量。
口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤
口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤 婴幼儿血管瘤是婴幼儿时期最常见的良性血管性肿瘤，婴幼儿血管瘤的发病机制尚不清楚。其主要特征是出生后早期快速增殖，该时期的病理特征主要是内皮细胞的增生，一年以后婴幼儿血管瘤可自发性缓慢消退。具体的临床表现是在出生时或出生后一周到一个月内出现病变，初期病变部位稍白，后出现一小红点；小红点快速长大，呈鲜红色，草莓状，可凸起于皮面，也可呈斑片样，与周围皮肤平齐，如瘤体生长于头皮，瘤体部位可出现毛发生长受限。瘤体在患儿3?6个月常快速增殖，迅速扩大，常发生于头部、面部及颈部，影响外观，如瘤体表面张力过大，常发生破溃，形成创面。患儿 1 岁以后瘤体生长缓慢，称消退期，消退期婴幼儿血管瘤瘤体颜色转暗红色，瘤体表面张力降低。通常到患儿5?7 岁，婴幼儿血管瘤才会完全消退，遗留灰白色包块，有的呈囊状下垂，如位于头面部常需要手术治疗改善外观。大部分婴幼儿血管瘤患者可以依据典型的病史和临床表现做出诊断。 据推测，婴幼儿血管瘤的发病率为3%?10%。婴幼儿血管瘤作为良性白限性肿瘤，虽然具有自限性，但是仍能引发严重并发症，如引发溃疡，继发外形毁损、疼痛和功能障碍。如眼睑、眶部的瘤体有可能影响眼睑的功能；乳腺
部位的瘤体如侵犯深部的腺体组织，有可能影响患儿的腺体发育。部分血管瘤可以自行消退，但消退后局部往往遗留红斑、色素改变、毛细血管扩张、萎缩性瘢痕和纤维脂肪组织赘生物等，不同程度地影响患儿的容貌或形体美观。等待观察期问，血管瘤，尤其是？人颈部血管瘤给生长发育期患儿及家长带来的社会、心理伤害显而易见。另外，约10% 的血管瘤生长快速，如不积极处理，可出现各种并发症，例如呼吸道阻塞，影响视力，血管瘤发生溃疡、感染、出血，影响美观，等，少数情况下甚至会危及生命。因此，除生长在隐蔽部位，体积较小或处于稳定状态的血管瘤可以“等待观察”外，其他情况下均需要积极治疗，治疗越早，美容和功能效果越好。 婴幼儿血管瘤的治疗方案多种多样，目前口服普萘洛尔是临床推荐的一线治疗方案，其他的治疗方案为口服糖皮质激素类药物，595 染料激光治疗，外科手术切除，外用药物治疗如外用普萘洛尔乳膏，等，以及封闭治疗，如瘤体内注射平阳霉素聚桂醇类药物，或者是瘤体内注射尿素；低温冷冻治疗、放射治疗等。目前临床通常采用综合疗法。 适应症口服普萘洛尔治疗血管瘤，尤其适应于婴幼儿血管瘤，患儿在1 岁以内。用药前需排除严重心脏疾病，包括心源性休克、窦性心动过缓、低血压、U -山°房室传导阻滞、心力衰竭等；支气管哮喘、气道敏感性疾病、通气困难或其他肺部疾病。对3肾上腺素受体过敏者也列为禁忌。 口服普萘洛尔治疗之前需要严格进行以下筛查。
常见的正确服药方法
常用药物的正确服用方法 药物是人类防治疾病，维护自身健康，保持世代生生不息的物质基础。为了人类的生存和健康，不仅要研制更多更有效的药物，而且应当合理使用现有的药物。合理用药的四要素为安全、有效、经济、适当。其中的“适当”即包含了适当的药品、适当的剂量、适当的给药时间和适当的给药方式。药师应掌握常用药品的正确使用方法，这样才能保证病人用药教育的质量和药学服务水平。在临床工作实践中经常听到有病人问我们药师：该药怎么吃，饭前还是饭后，早上还是晚上，要注意哪些等。下面结合临床工作实践，并结合文献阐述如下。 用药次数 大多数药品是每日服3次，即每间隔6～8小时服用1次，以使血药浓度保持平稳。在体内吸收快的药品，给药次数应略予增加，如某些抗生素以每日服用4次为佳；有些长效药品或缓释制剂每天服用一次或两次；有些药品毒性较大，须限制性给药。 一日一次给药何时服用根据疾病的昼夜节律性波动现象，选择最佳用药时间，可达最佳疗效，并可避免某些药物因持续高浓度而产生耐受性及不良反应。例如：铁剂宜傍晚给药。因为铁剂的吸收有明显的昼夜节律。阿司匹林早晨服药的生物利用度较晚间服药者高。异烟肼晚间顿服较早上顿服抗结核效果好。抗抑郁剂一般早晨给药。H2受体拮抗剂雷达尼替丁、西米替丁、法莫替丁等若一日一次给药，宜晚间给药。因为胃液pH和分泌量有明显的昼夜节律性。人体内胆固醇的合成有昼夜节律性，在午夜到清晨之间合成最旺盛，故洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀等他汀类药物宜在晚间给药。培哚普利、比索洛尔、非洛地平、赖诺普利、引达帕胺片宜晨服。因为高血压、心绞痛、急性心肌缺血、心肌梗死的发作时间多为清晨和上午。奥美拉唑晚间给药的疗效优于早晨给药，且副作用更低。糖皮质激素在8：00 一次给予，对脑下垂体促皮质激素释放的抑制程度最弱。氢氯噻嗪于早晨服药可使排出的Na+/K+值增大，减少副作用。原发性高血压患者在22：00服用依那普利较在10：00服用时咳嗽不良反应发生率低。 服用时间 一、需空腹服用的药物有些药物需要空腹服用。由于食物能降低胃排空速率，增加药物在胃内的停留时间，可使溶出较快或对酸不稳定的药物分解破坏增多。食物的存在可吸附水分，增加肠道内容物的粘度，妨碍药物向胃肠道壁的扩散，使药物吸收减慢和减少。须空腹服用的药物: 1，阿替洛尔、对乙酰氨基酚、卡托普利、硝酸异山梨酯、地尔硫卓、胰激肽释放酶、索他洛尔、利福喷丁、利福平、异烟肼、洛美沙星、阿奇霉素、罗红霉素、左甲状腺素（至少于早餐前30分钟）机理: 药动学机制;进食显著减少这些药物的吸收．2，瑞格列奈、多潘立酮、西沙比利、枸櫞酸铋钾、胶态次枸櫞酸铋、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、胰酶、33%硫酸镁溶液（若出现胃肠道症状则进食时服用）机理：药效学要求． 二、宜餐中或餐后既服的药物因为进食能显著增加有些药物的吸收，提高其生物利用度。与食物同服还能避免药物对胃肠道的刺激。食物（尤其是脂肪饮食）可促进胆汁的分泌，其中胆酸是具有表面活性的物质，能增加难溶性（尤其是脂溶性）药物的溶解。 １，舍曲林、酒石酸美托洛尔、普萘洛尔、螺内酯、普罗帕酮、美西律、尼群地平、非诺贝特、氨苯蝶啶、酮康唑、氯雷他定、头孢呋辛酯、伊曲康唑、更昔洛韦、阿苯达唑、异维A酸、他克莫司、特比萘芬药动学机制：进食能显著增加这些药物的吸收，提高其
普萘洛尔的禁忌症
普萘洛尔的禁忌症 普萘洛尔在治疗各种因素引起的心律失常中具有相当不错的效果，而且对高血压也有一定疗效。心律失常类的病症一般都很复杂，普萘洛尔的使用就需要慎重，在我们使用的时候，首先要考虑到禁忌症，不当用药肯定会给身体造成伤害。那么，普萘洛尔的禁忌症有哪些？ ★禁忌症 （1）可引起支气管痉挛及鼻黏膜微细血管收缩，故禁用于哮喘及过敏性鼻炎患者。 （2）禁用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症患者。 （3）本品有增加洋地黄毒性的作用，对已洋地黄化而心脏高度扩大、心率又较不平稳的患者禁用。
★注意事项 1.（1）过敏史；（2）充血性心力衰竭；（3）Ⅰ度房室传导阻滞；（4）糖尿病；（5）肺气肿或非过敏性支气管炎；（6）肝功能不全；（7）甲状腺功能低下；（8）雷诺综合征或其他周围血管疾病；（9）肾功能减退；（10）麻醉或手术患者；（11）妊娠及哺乳期妇女。 2.老年人对普萘洛尔代谢与排泄能力低，应适当调节剂量。 3.药物对检验值或诊断的影响：（1）可使血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、三酰甘油、尿酸等增高；（2）可使血糖降低，糖尿病患者可能出现血糖增高；（3）肾功能不全时普萘洛尔的代谢产物可蓄积血中，干扰测定血清胆红素的重氮反应，可出现假阳性。
4.用药前后及用药时应当检查或监测血常规、血压、心功能、肝功能、肾功能。糖尿病患者应定期查血糖。 5.在消化道出血情况下，服用普萘洛尔可能增加循环衰竭危险。 6.普萘洛尔可空腹服用，也可与食物同时服用。食物可使普萘洛尔在肝脏的代谢减慢，生物利用度增高。 7.用量必须强调个体化，不同个体、不同疾病用量不尽相同。 8.普萘洛尔血药浓度不能完全预示药理效应，故应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。 9.少数患者长期用药可出现心力衰竭，倘若出现可用洋地黄苷类和（或）利尿药纠正，并逐渐递减至停用。
口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识
口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤中国专家共识 血管瘤又称为婴幼儿血管瘤（IH），是婴幼儿最常见的良性血管肿瘤，发病率约为4％～5％，且呈逐年升高趋势。该病以女性多见，男女发病比例为1：3～1：5，约60％发生于头颈部。血管瘤往往在出生后几天至1个月内出现，早期表现为红色小斑点，随后体积迅速增大，在患儿1个月及4～5个月时快速增殖，达到其最终体积的80％。1岁以后进入自然消退过程，可持续3～8年甚至更长时间。 大量临床观察表明，虽然部分血管瘤可以自行消退，但消退后局部往往遗留红斑、色素改变、毛细血管扩张、萎缩性瘢痕和纤维脂肪组织赘生物，不同程度地影响美观。等待观察期间，血管瘤，尤其是头颈部血管瘤给生长发育期患儿及家长带来的社会心理伤害显而易见。 另外，约10％的血管瘤生长快速，如不积极处理，可出现各种并发症，例如呼吸道阻塞，影响视力，血管瘤发生溃疡、感染、出血，影响美观等，少数甚至危及生命。因此，除生长在隐蔽部位，体积较小或处于稳定状态的血管瘤可以等待观察外，其他情况下均需要积极治疗。治疗越早，美容和功能效果越好。 糖皮质激素是传统的治疗血管瘤的一线药物，自2008年Léauté-Labr èze等首次报道普萘洛尔对血管瘤具有显著作用以来，大量临床研究对其疗效和安全性进行了评价，发现其对血管瘤迅速有效，患者耐受性良好，诱导血管瘤消退的作用优于其他治疗方法，已经替代激素成为治疗血管瘤
的一线药物，美国和欧洲相继发布了普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的专家共识或专家建议。 法国跨国企业PierreFabreDermatologie的儿科药物HemangeolTM口服溶液（propranololhydrochloride，盐酸普萘洛尔）已于2013年9月获得美国FDA批准上市销售，HemangeolTM成为首个也是唯一用于增殖期婴幼儿血管瘤的治疗药物。 自2009年以来，国内应用普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的报道陆续出现，对其安全性和有效性进行评价，认为口服普萘洛尔治疗婴儿血管瘤安全有效，副作用少，应成为婴幼儿血管瘤的一线治疗。 但是，鉴于中国地广人多，各地区经济发展水平、医疗水平差异很大，血管瘤患儿就诊于多个不同学科，而且黄种人对普萘洛尔更加敏感，完全遵照执行欧美标准并不现实。为规范普萘洛尔在婴幼儿血管瘤治疗中的应用，避免过度治疗或治疗不足，减少并发症的发生，经国内多名不同专业从事婴幼儿血管瘤诊治的知名专家共同讨论，形成普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的中国专家共识。 适应证与禁忌 1. 适应证 婴幼儿血管瘤，年龄在 1 岁以内。 2. 禁忌证
药大创新实验 盐酸普萘洛尔综合性实验
2013年教学实验项目改革研究课题立项结果 https://www.360docs.net/doc/2b18929895.html,/s/12/t/115/31/54/info12628.htm 特别值得介绍的是为在学生中强化药学学科整体知识体系，加强理论课程与实验教学课程的结合，发挥学生主动参与的意识，改变学生对药物研究缺少整体认识的局限性,首次将与药物研究有关的药学四大学科（药物化学、药剂学、药理学和药物制剂）的实验课程进行整合和调整，使学生受到药学研究实践的系统训练。药学实验教学中心对研究性实验教学体系进行了改革,通过选择一个合适的药物，让学生从实验药物的合成开始,经过药物的生物活性测试、药物的剂型选择和制备，到药物的质量控制和纯度测定的系统实验训练，建立药物研究的整体概念。在药学本科生教学中引入综合性的研究性教学体系,将与创新药物的研究和新药的研制与开发有关的知识整合到教学过程中，使学生对药物研究的全过程有一个基本的认识。 盐酸普萘洛尔综合性实验简介 根据21 世纪药学学科发展对人才培养的要求，围绕创新药物研究与开发的实践过程，整合实验教学内容，建立包括药物合成、药物分析、药物制剂、药效学与安全性、药物代谢动力学等内容的一体化药学实验教学体系。 整个综合性实验由以下四个单元组成： 1 、盐酸普萘洛尔的合成 2 、盐酸普萘洛尔舌下片剂的处方设计及质量检查 3 、盐酸普萘洛尔及其片剂质量分析 4 、盐酸普萘洛尔的生物活性研究 第一部分盐酸普萘洛尔的合成 以α- 萘酚、环氧氯丙烷和异丙胺为主要原料，经醚化、消除、氨化和成盐等反应制备盐酸普萘洛尔。
通过此实验使学生掌握合成实验的搅拌、回流、重结晶和减压蒸馏等基本实验操作。掌握醚化、氨化反应的基本原理和实验方法； 第二部分盐酸普萘洛尔舌下片剂的处方设计及质量检查 舌下片系指置于舌下能迅速溶化，药物经舌下黏膜吸收发挥全身作用的片剂。本实验采用学生自合成原料，研制盐酸普萘洛尔舌下片剂，探讨了舌下片剂成型的机理及影响压片的因素，并对盐酸普萘洛尔舌下片进行了质量检查，为培养学生创新实验综合设计能力，开发新制剂产品的能力奠定了坚实的理论基础。 第三部分盐酸普萘洛尔及其片剂质量分析 通过盐酸普萘洛尔的质量分析教学，可以使学生全面掌握保障临床用药的安全与有效涉及的分析检验项目、方法与仪器技术。使学生对药物质量研究有了全面的理解，提高了学生制订药品质量标准的能力和分析方法设计的能力。在掌握基本技能的同时，培养学生的科学作风和同学之间的团结协作精神，提高学生的综合素质。 在性状观测方面: 了解外观、色泽、溶解度、熔点等性状的规范测定与描述。 在定性鉴别方面：掌握盐酸普萘洛尔原料及其制剂的化学鉴别方法； 在盐酸普萘洛尔含量测定中：对含量和有关物质同时进行测定与检查。实践中涉及的操作技能包括：供试品的精密称量操作、溶液的定量制备过程、高效液相色谱仪的使用。 实验总结与讨论，进一步使学生掌握分析技术的原理与要点。 第四部分盐酸普萘洛尔的生物活性研究 麻醉家兔，观察盐酸普萘洛尔的降压活性。学生通过这部分的实验，可以了解抗高血压药物活性研究的基本原理和方法，掌握整体动物实验的手术操作方法，充分理解盐酸普萘洛尔的降压机制。 盐酸普萘洛尔综合性实验，紧紧围绕创新药物的研究与开发的实践过程，建立包括药物合成、药物制剂、药物分析、药效学与安全性、药物代谢动力学等内容的一体化药学实验教学体系，让学生从实验方法学的角度，理解新药研究从合成、制剂、质量控制及活性与安全性评价的全过程，从培养学生的实验实践能力入手，设定部分基本技能训练实验，提高综合性、设计性和研究性实验比例。训练学生规范的实验操作技能，培养学生发现问题、解决问题的开放型思维。
普萘洛尔
普萘洛尔 Proprano1ol 【其它名称】 百尔洛、恩得来、恩特来、抗达来、萘心安、萘氧丙醇胺、普乐欣、心得安、星泰、盐酸普萘洛尔、Angilol、Avlocardyl、Cardinol、Dexpropkanolol Hydrochloride、ICI-45520、Inderal、Inoeral、Propranolol Hydrochloride、Propranololum、Proprasylyte 【临床应用】 1．用于高血压，作为第一线用药，可单独或与其它降压药物联合应用。 2．心律失常。用于纠正快速室上性心律失常、室性心律失常、洋地黄中毒及麻醉时引起的心律失常，特别是由于循环儿茶酚胺水平增高或心脏对儿茶酚胺的敏感性增高引起的心律失常。另外锑剂中毒引起的心律失常，在其它药物无效时可试用本药。 3．用于劳力性心绞痛的长期治疗。常与硝酸酯类药物合用，可增高疗效及减少不良反应的发生。 4．作为心肌梗死二级预防用药，可降低患者的心血管病死亡率。 5．用于肥厚型心肌病、主动脉瓣下狭窄。可降低流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 6．用于嗜铬细胞瘤。 7．用于甲状腺功能亢进。(1)甲状腺次全切除术的术前准备。(2)病情较重的甲亢患者在抗甲状腺药物或放射性碘治疗尚未奏效前用以控制症状。(3)甲状腺危象或危象先兆。 8．用于左房室瓣脱垂综合征。 9．用于偏头痛、面神经痛和原发性震颤。 10．肝硬化患者食管静脉曲张破裂所致消化道出血的早期预防及洽疗。 【药理】 1．药效学本药为非选择性β受体阻滞药，有膜稳定性，而无内在拟交感活性。 抗高血压的机制目前尚未完全阐明，可能通过以下几个方面发挥降压作用：(1)阻断心脏β1受体，降低心排出量。(2)抑制肾素释放，降低血浆肾素浓度。(3)阻断中枢β受体，降低外周交感神经活性。(4)减少去甲肾上腺素释放以及促进前列环素生成。 本药能阻止儿茶酚胺对窦房结、心房起搏点及浦肯野纤维4期自发除极，从而降低自律性。还能通过增加K＋外流、抑制Na＋内流而发挥膜稳定作用，减慢房室结及浦肯野纤维的传导速度，因而临床可用于治疗心律失常。 本药通过阻滞β受体，使心肌收缩力下降、收缩速度减慢；并通过减慢传导速度，使心脏对运动或应激的反应减弱，从而降低心肌氧耗、增加患者运动耐量，可有效治疗心绞痛。 本药能拮抗儿茶酚胺的效应，也用于治疗嗜铬细胞瘤及甲状腺功能亢进。甲亢的许多症状是β肾上腺素受体活性过高引起，应用本药后，甲亢症状可得到控制，甲状腺激素的分泌并不减少，但外周组织中甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)的转变减少，β1和β2受体的活动均处于抑制状态。 本药抗偏头痛的机制尚不明确。治疗震颤的机制可能与β2受体有关，也可能是中枢作用的结果。 2．药动学口服后胃肠道吸收较完全，吸收率约90％。1-1.5小时血药浓度达峰值，但进入全身循环前即有大量被肝代谢而失活，生物利用度为30％，进食后生物利用度增加。血浆蛋白结合率93％，药物与血浆蛋白的结合能力受遗传控制，并具有立体选择性，其活性异构体左旋普萘洛尔主要与α1酸性糖蛋白结合。中国人血浆α1酸性糖蛋白水平较低，因而血浆中未结合普萘洛尔的比例高于欧洲人，因此中国人对本药更敏感。其具有亲脂性，能透过血-脑脊液屏障而产生中枢反应。本药也可进入胎盘。分布容积约为6L/kg。本药在
2018年执业药师继续教育感冒类中成药地合理使用详解
2016年执业药师继续教育 感冒类中成药的合理使用答案返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1 . 三拗片的药物组成中没有哪味中药（） ? A.麻黄 ? B.苦杏仁 ? C.桂枝 ? D.生姜 我的答案： C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 可能与Vc银翘片产生拮抗作用的药是（） ? A.金刚烷胺 ? B.氟哌啶醇 ? C.抗胆碱药 ? D.普萘洛尔 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 3 . 以下哪个不是藿香正气的常见不良反应（） ? A.过敏性哮喘 ? B.酒精样过敏 ? C.过敏性皮疹 ? D.过敏性休克 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 重感灵中含的西药成分主要有（） ? A.安乃近 ? B.扑热息痛 ? C.阿司匹林 ? D.强的松 我的答案： A 参考答案：A
答案解析：暂无 5 . 哪一类患者忌用桂枝颗粒（） ? A.表实无汗者 ? B.外感风邪 ? C.头痛发热，鼻塞干呕 ? D.汗出恶风 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 6 . 治疗表证的中成药临床应用较为普遍的剂型有哪些（）? A.颗粒剂和片剂 ? B.注射剂 ? C.外用膏剂 ? D.滴丸 我的答案： A 参考答案：A 答案解析：暂无 7 . 板蓝根颗粒很少用于哪种疾病的治疗（） ? A.喉炎 ? B.扁桃体炎 ? C.咽炎 ? D.骨髓炎 我的答案： D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 治疗体虚感冒时，解表药常常配合哪一类药使用（）? A.活血化瘀类 ? B.补益药 ? C.芳香化湿类 ? D.清热解毒类 我的答案： B 参考答案：B 答案解析：暂无 9 . 清瘟解毒片主要用于治疗（） ? A.风寒感冒 ? B.时疫感冒 ? C.体虚感冒