内科护理学-血气胸病人的护理考点汇总
血气胸病人护理
血气胸病人护理2023-11-18目录•疾病概述•护理评估•护理措施•并发症的预防与处理•病人的教育•案例分享与讨论疾病概述血气胸是指胸腔内同时有血液和气体进入，通常是由于肺部疾病、胸部创伤或手术等引起的。
定义血气胸的病因主要包括肺部疾病如肺炎、肺结核等，胸部创伤如车祸、跌倒等，以及手术或诊断性检查如胸腔穿刺等。
病因定义与病因自发血气胸是指没有明显外部原因引起的血气胸，通常是由于肺部疾病引起的。
创伤性血气胸是由于外部创伤引起的，如车祸、跌倒、暴力打击等。
血气胸的类型创伤性血气胸自发血气胸疾病的严重程度轻度血气胸是指血液和气体进入胸腔的数量较少，症状较轻，可以通过保守治疗和观察治疗来缓解。
重度血气胸重度血气胸是指血液和气体进入胸腔的数量较多，症状较重，需要及时进行手术治疗。
护理评估体温脉搏呼吸血压生命体征评估01020304监测体温变化，如持续高热提示可能有感染。
注意脉搏的频率和节律，如脉搏细弱则可能存在循环不足。
观察呼吸的频率和深度，如呼吸浅快则可能存在氧合不足。
监测血压变化，如血压下降则可能存在失血性休克。
评估疼痛的部位、性质和程度，如疼痛持续加重则可能存在进行性血胸。
疼痛评估呼吸困难的程度，如呼吸困难持续加重则可能存在肺部损伤。
呼吸困难评估循环状态，如出现心悸、头晕、乏力等则可能存在循环不稳定。
循环不稳定症状评估评估病人是否存在焦虑和恐惧等情绪，这些情绪可能影响病人的治疗和康复。
焦虑和恐惧疼痛和不适睡眠障碍评估病人疼痛和不适的程度，如疼痛和不适持续加重则可能影响病人的心理状态。
评估病人睡眠状况，如出现失眠、睡眠质量差等则可能影响病人的心理状态。
030201心理状况评估护理措施观察药物对病人的疗效，如疼痛是否缓解、呼吸是否改善等。
观察药物疗效确保病人按照医生的指示正确使用药物，包括剂量、使用频率和时间等。
遵循医嘱用药避免病人自行增加或减少药物剂量，以免影响治疗效果。
避免自行调整药物药物治疗护理观察引流液的颜色和量密切观察引流液的颜色和量，以判断胸腔内出血的情况。
血气胸病人的护理ppt
同时，常造成皮下气肿。
应立即封闭胸壁伤口，变开放性气胸为闭合性气胸，然后按闭合性气胸进一步处理
若有大量气泡或血性液体持续逸出，应立即报告医生及时处理；
空气通过胸壁或肺的伤口进入胸膜腔后，伤口闭合，气体不再继续进入胸膜腔，气胸形成并趋于稳定。
➢胸腔及胸腔内器官 ≧300ml B.
多为肋骨骨折的并发症
开
放
由于刀刃锐器或弹片性、火器造成胸部穿透
伤，胸膜腔与外界大气气相通，空气可随呼吸
自由进出胸膜腔。 胸
开放性气胸患者吸气的时，健侧胸膜腔负压
升高，与伤侧压力差增纵大，纵隔向健侧移位；
呼气时，两侧胸膜腔压隔力差减小，纵隔移回
患侧，导致纵隔位置随扑呼吸运动而左右摆动，
称为纵隔扑动。
症 状
肺萎陷＞30％ 时，病人可出 现胸闷、气促、 胸痛等。
病人可出现气促、 发绀、明显呼吸困 难甚至休克。
病人极度呼吸困难、 发绀、烦躁不安、 休克甚至窒息。
患侧肋间隙饱
状
体 满，气管向健
侧移位，叩诊
呈鼓音，听诊
况 征 呼吸音减弱或
消失。
患呼音位呈音侧吸；；鼓减胸时气患音弱壁有管侧；或存吸向胸听消在吮健部诊失伤样侧叩呼。道声移诊吸，患间度侧张肿听侧隙减移；；诊胸增弱位常叩呼部宽，，触诊吸饱，气颈及呈音满呼管静皮鼓消，吸向脉下音失肋幅健怒气；。
导致患侧肺萎缩，将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸、循环功能的严重障碍。 ③观察：拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、伤口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，若有异常及时通知医生处理。
胸腔内血 肋间血管或胸廓内血管损伤 小量积血不需特殊处理，可自行吸收
②鼓励病人咳嗽、咳痰和做深呼吸运动，有利于胸膜腔内气体和液体的排出。 气体交换障碍 与肺组织受压有关
血气胸的护理
吸
.
身体状况
• 气促、明显的呼吸困难和发绀甚 至休克。 • 胸壁有伤口，呼吸时能听到空气 出入胸膜腔的响声。 • 伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听 诊呼吸音减弱或消失，气管向健 侧移位。
治疗原则
• 急救：立即封闭伤口， 使其 变为闭合性气胸。 • 早期治疗：纠正休克， • 防治感染，彻底清创，作闭 式胸腔引流。
护理诊断/问题
1．气体交换受损 与肺 萎陷及胸廓活动受限 有关。 3．焦虑或恐惧 与突然 强大的外伤打击、呼 吸困难及害怕手术有 关。
2．心输出量减少 与大 4．潜在并发症：肺不张、 量失血、心律失常、 肺内感染 与胸部创伤、 心衰、心包压塞有关。 胸腔积气、积血有关。
（一） 急救处理
开放性气胸
血气胸病人的护理
外二科 李丹
1
气胸
• 创伤后，空气经胸壁 伤口、肺、支气管裂 口，进入胸膜腔，使 胸膜腔积气称为气胸。
分类
闭合性气胸
开放性气胸
张力性气胸
胸部损伤引起胸膜腔积血称为血胸
血胸与气胸同时存在时，称为 血气胸
血胸来源
①肺组织裂伤，由于肺循环压力低，一般出 血量少而缓慢，多可自行停止 ②肋间血管或胸廓内血管破损出血。出血量 多，不易自行停止，常需手术止血 ③心脏和胸内大血管损伤，出血量多而急， 如不及早救治，往往在短期内死亡
谢谢聆听
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• • • • • • 立即用无菌凡士林纱布加厚敷料 （现场可用毛巾、布料等）于呼 气末封闭伤口，再用胶布或绷带 包扎固定，使其转变为闭合性气 胸，然后穿刺胸膜腔，抽气减 压，暂时解除呼吸困难
（一） 急救处理
张力性气胸
• 立即排气减压。 • 在危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中 线处刺入胸膜腔，抽气减压。 • 病人在转运过程中，为保证安全可在针尾缚扎一 橡胶手指套，将指套末端剪一1cm开口，使气体 只能排出，而不能进入胸膜腔，并用血管钳将针 头固定于胸壁。
血气胸病人的护理
血气胸病人的护理01气胸02血胸气胸1.损伤性气胸2.自发性气胸补充：自发性气胸因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大疱、细微气肿疱自行破裂，使肺和支气管内空气逸入胸膜腔。
以继发性多见，如COPD、支气管哮喘★、肺结核、肺癌、肺脓肿等。
原发性：多见于瘦高体形的男性青壮年自发性气胸临床表现胸痛：突发一侧针刺样或刀割样胸痛★（最常见）呼吸困难：严重程度不一，与有无基础疾病、肺功能状态、发生的速度、胸膜腔内积气量有关体征：严重程度不一，少量气胸体征不明显，大量气胸时，气管向健侧移位，心浊音界缩小或消失，右侧气胸时肝浊音界下降X线检查是诊断各种气胸的重要方法。
自发性气胸最常见的症状是A.呕吐B.心悸C.发热D.胸痛E.咳嗽『正确答案』D『答案解析』自发性气胸最常见的症状是胸痛。
一、损伤性气胸：创伤性气胸（一）病因和病理1.闭合性气胸2.开放性气胸3.张力性气胸（一）病因与病理生理1.闭合性气胸---不进不出多发于肋骨骨折，肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔。
气胸形成后，伤口闭合，胸膜腔与外界不相通。
空气进入胸膜腔后，抵消胸膜腔内部分负压，造成伤侧肺组织萎陷。
由于两侧胸腔压力不平衡，导致不同程度的纵隔偏移，使健侧肺组织受压。
2.开放性气胸---也进也出胸壁有开放性伤口，空气经伤口自由出入胸膜腔★。
吸气时健侧负压增大，呼气时减小，使纵隔随呼吸而左右摆动，这种现象称为纵隔扑动★。
纵隔扑动能影响静脉血流回心脏，引起循环功能严重紊乱。
3.张力性气胸---只进不出气管、支气管、肺损伤裂口或伤口与胸膜腔相通，且形成活瓣，患侧胸膜腔内压力进行性增高★，对肺的压迫和对纵隔的推移越来越大，纵膈明显偏向健侧。
造成严重呼吸循环功能障碍。
（二）临床表现1.闭合性气胸大多数起病急骤，病人突感一侧胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。
严重者不能平卧。
肺萎陷30%以下者，多无明显症状。
伤侧叩诊呈鼓音，呼吸音减弱或消失。
血气胸护理PPT
血气胸的临床表现 体征检查
体检时可发现呼吸音减弱、叩诊呈浊音等。
需要结合影像学检查（如X光பைடு நூலகம்CT）进行诊断。
血气胸的临床表现 并发症
血气胸可能导致肺不张、感染等并发症。
及时处理并发症对于患者恢复至关重要。
血气胸的护理措施
血气胸的护理措施 生命体征监测
定期监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征。
血气胸护理
演讲人：
目录
1. 血气胸的定义及成因 2. 血气胸的临床表现 3. 血气胸的护理措施 4. 血气胸的治疗方法 5. 血气胸的预防措施
血气胸的定义及成因
血气胸的定义及成因 什么是血气胸
血气胸是指胸腔内出现气体和血液的病理状态， 可能导致肺部压迫、呼吸困难。
常见于外伤、肺部疾病等情况。
血气胸的定义及成因 血气胸的成因
引流后需观察患者的呼吸情况和引流量。
血气胸的治疗方法 药物治疗
可根据需要给予抗生素、止痛药等药物治疗。
药物治疗应结合患者的具体情况进行调整。
血气胸的治疗方法 外科手术
严重的病例可能需要外科手术进行修复。
手术后需进行相应的护理和复查。
血气胸的预防措施
血气胸的预防措施 安全教育
加强对患者及家属的安全教育，避免胸部外伤。
外伤、胸腔手术、肺部疾病（如肺癌、肺炎）等 均可引起血气胸。
了解成因有助于早期识别和处理。
血气胸的定义及成因
血气胸的分类
根据气体及血液的来源，血气胸可分为自发性和 继发性两种类型。
自发性血气胸常见于年轻人，继发性多见于有肺 部疾病的患者。
血气胸的临床表现
血气胸的临床表现 主要症状
患者可能出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。
血气胸的护理
血气胸的护理一、概述气胸指胸腔内仅含气体，血胸指胸腔内血液积存，血气胸为二者并存。
血气胸又分为自发性血气胸（非创伤性）和创伤性血气胸。
自发性血气胸是指非创伤性的血液和气体在胸膜腔内蓄积。
病变多由于脏层胸膜破裂或胸膜粘连带撕裂，其中血管破裂，造成自发性血气胸，如抢救不及时往往危及病人生命；创伤性血气胸一般是因为胸部外伤以后所导致的胸膜腔积气或是积血引起。
二、病因自发性血气胸：当肺内压力突然升高，致肺泡破裂，气体通过裂孔进入胸腔内，可造成自发性气胸；自发性气胸引起肺压缩时，可牵拉粘连带，致粘连带撕裂，粘连带中的小动脉破裂出血，便造成自发性血胸。
外伤性血气胸：胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气。
三、临床表现自发性血气胸：胸痛、胸闷、肩痛、心慌、冷汗、恶心、呕吐、头晕、乏力等外伤性血气胸：呼吸困难、胸闷气短、咳嗽、疲惫乏力与咯血等四、检查(一)影像学检查：X线检查是诊断气胸的重要方法。
CT对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比X线胸片敏感和准确。
气胸的基本CT表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影，伴有肺组织不同程度的压缩萎陷改变。
(二)胸内压测定：有助于气胸分型和治疗。
(三)血气分析和肺功能检查：多数气胸患者的动脉血气分析不正常，有超过75%的患者PaO2低于80 mmHg。
16%的继发性气胸患者PaO2< 55mmHg、PaCO2> 50 mmHg。
肺功能检查对检测气胸发生或者容量的大小帮助不大，故不推荐采用。
(四)胸腔镜检查：可明确胸膜破裂口的部位以及基础病变，同时可以进行治疗。
五、治疗自发性血气胸：自发性血气胸的治疗，应根据出血量的多少，以及是否为进行性出血而定。
一般来讲，小量自发性血胸，可让其自然吸收，不需做穿刺抽液处理。
如积血量较多，应尽早行胸膜腔穿刺，尽可能将积血抽净，促进肺膨胀，以改善呼吸功能。
如临床观察判断患者有病情继续恶化，休克症状逐渐加重，胸腔内有进行性出血时，应在积极抗休克及输全血的同时，果断进行紧急开胸止血术。
血气胸的护理措施
血气胸的护理措施1. 引言血气胸是一种严重的胸腔疾病，指的是由于胸膜破裂或肺组织损伤，导致气体进入胸腔并压迫肺组织的情况。
血气胸可能是创伤性的，也可能是非创伤性的，如肺大疱破裂或肺部感染引起的气胸。
护理措施对于预防血气胸的复发和减轻症状至关重要。
本文将介绍血气胸的护理措施，以帮助护士和医护人员更好地处理血气胸患者。
2. 护理措施2.1 观察和监测•对于已经诊断出血气胸的患者，护士需要进行严密的观察和监测。
包括定期测量体温、呼吸频率、心率和血压，观察患者的症状是否有加重的趋势。
•需要密切观察患者的呼吸情况，包括呼吸困难、呼吸浅表、咳嗽或咳血等症状是否存在。
•定期观察患者胸部的疼痛情况，记录疼痛的部位、程度和性质。
•监测患者的血氧饱和度，及时发现低氧血症并采取相应措施。
2.2 气胸的处理•对于创伤性血气胸，首先要及时固定和处理导致胸部创伤的原因，如胸骨骨折、肋骨骨折等。
•对于非创伤性血气胸，需要给予患者适当的药物治疗，如气胸穿刺和抽吸等方法。
•定期进行胸部X线或CT检查，以评估血气胸的状态和疗效，并适时调整治疗方案。
2.3 疼痛管理•血气胸患者常常伴有剧痛，护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异，采取适当的疼痛管理措施。
•可以给予患者镇痛药物，如非处方的非甾体抗炎药或处方的阿片类药物。
但需要注意药物的剂量和频率，并及时观察患者的反应和不良反应。
2.4 呼吸治疗•护士应该教育患者正确的呼吸方式，如深呼吸、肺活量锻炼等。
这有助于改善肺功能，减少胸腔内气体的积聚。
•可以给予患者氧气治疗，提高血氧饱和度，并缓解呼吸困难的症状。
•如患者血气胸较严重，可能需要进行胸腔闭式引流术，以减轻胸腔内的气体压力。
2.5 心理支持•血气胸是一种严重的疾病，患者常常会感到焦虑、恐惧和不安。
护士需要给予患者适当的心理支持，帮助他们缓解焦虑和恐惧，并积极面对疾病。
•护士可以与患者进行沟通，了解他们的需求和困扰，并提供相关的信息和建议。
血气胸病人的护理试题(2020年7月整理).pdf
2015第九节血气胸病人的护理一、A11、气胸病人胸腔闭式引流术的切口应选择在A、腋中线第2肋间B、腋中线第6肋间C、腋后线第3肋间D、锁骨中线第2肋间E、锁骨中线第3肋间2、自发性气胸的治疗要点是A、积极治疗原发病B、抗感染C、预防并发症D、预防复发E、使肺尽早复张3、9-开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A、吸氧B、输血补液C、气管插管行辅助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封闭胸部伤口4、9-张力性气胸主要的病理生理变化是A、纵隔向健侧移位B、纵隔扑动C、胸壁反常呼吸运动D、肺内气体对流E、连枷胸5、9-开放性气胸急救的首要措施是A、立即清创B、应用抗生素C、吸氧D、封闭胸壁伤口E、镇静止痛6、9-下列属于开放性气胸的主要病理生理变化的是A、反常呼吸运动B、纵隔摆动C、进行性伤侧肺压缩D、呼吸死腔增加E、血氧分压下降7、9-下列有关闭式胸膜腔引流的护理错误的是A、注意无菌操作B、维持引流通畅C、妥善固定D、注意水柱波动E、搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口8、9-护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要A、立即报告医生B、用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口C、把脱出的引流管重新插入D、给病人吸氧E、急送手术室处理9、9-损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是A、出血量太大B、胸腔内存在抗凝物质C、凝血因子减少D、肺及膈肌运动的去纤维化作用E、胸腔内渗出液的稀释作用10、9-拔除胸腔闭式引流管时应A、深吸气后屏气B、深呼气后屏气C、正常呼吸D、浅呼气后屏气E、浅吸气后屏气11、9-胸腔闭式引流单瓶水封闭式引流处理措施不恰当的是A、瓶内盛生理盐水500mlB、短管作为通气路C、长管插于水平面下3～4cmD、长管另一端与患者的胸腔引流管连接E、引流瓶低于胸壁引流口平面40～60cm二、A21、9-患者男性，68岁。
有慢性支气管炎、肺气肿病史30年。
今日中午在家拾重物时，突感右侧胸部刺痛，逐渐加重，伴气急、发绀。
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血气胸病人的护理
一、损伤性气胸
（一）临床表现
1.闭合性气胸---不进不出
2.开放性气胸---也进也出（嘶嘶声/吸吮声）
3.张力性气胸---只进不出---极度呼吸困难---最危急
（二）辅助检查
X线检查--诊断气胸的重要方法。
（三）治疗原则
1.闭合性气胸
小量--自行吸收。
大量气胸、症状明显者---胸膜腔穿刺，或胸膜腔闭式引流术。
2.开放性气胸
迅速封闭胸壁伤口--使之成为闭合性气胸。
3.张力性气胸—最危急
需迅速排气减压。
在伤侧锁骨中线第2肋间穿刺排气，然后行胸膜腔闭式引流。
（四）护理措施
1.一般护理
①量少--卧床休息为主。
②明显的呼吸困难--半坐卧位、吸氧、排气。
③对于剧烈咳嗽者应给予镇咳剂。
避免用力屏气、咳嗽等增加胸腔内压的活动。
2.排气治疗
（1）开放性气胸：
紧急处理：将开放性气胸转变为闭合性气胸。
在紧急时也可利用手边任何物品，如手帕等，直到拿来凡士林纱布为止。
然后行胸腔穿刺抽气减压。
凡士林纱布密闭伤口--严密观察病人有无张力性气胸的现象，如果出现严重呼吸困难，应立即将敷料打开。
（2）张力性气胸：
紧急进行减压处理---一般安装胸腔闭式引流。
3.胸腔闭式引流与护理
（1）胸腔导管安放位置：
①排气---第2肋间锁骨中线附近。
②排液为主---放置在第7、8肋间腋中线或腋后线处。
③脓胸引流应放置在脓腔最低位。
（2）胸腔闭式引流的装置：
长管应在水面下3～4cm，至少2cm。
且保持中立。
（3）护理要点：
1）如水封瓶被打破→立即夹闭引流管→更换一水封瓶
→然后松开止血钳→鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。
2）搬运--两把止血钳双重夹住胸腔引流管。
3）检查引流管是否通畅的方法：
①观察是否有气体排出和长管内水柱的波动。
②正常的水柱上下波动4～6cm，若波动停止，表明该系统有堵塞或肺已完全膨胀。
4）拔管及注意事项：
①拔管前需夹闭引流管24小时。
②拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽、挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气屏住再拔管。
③拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。
患者，男性，25岁。
30分钟前被刀刺左前胸部，咳血痰，呼吸困难。
查体血压
101/71mmHg，脉搏99次/分，左前胸有轻度皮下气肿，左锁骨中线第4肋间可见5cm长的创口，随呼吸有气体进出伤口的响声。
该患者最可能的诊断是
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.肋骨骨折
D.血胸
E.开放性气胸
『正确答案』E
『答案解析』开放性气胸：胸壁有开放性伤口，空气经伤口自由出入胸膜腔，胸壁伤口处能听到空气出入胸膜腔的吹风声。
患者，女性，30岁。
外伤导致肋骨骨折后合并气胸，急诊行胸腔闭式引流术。
胸腔闭式引流护理中错误的是
A.引流管周围应用油纱布严密包盖
B.引流瓶低于胸壁引流口平面60～100cm
C.保持水封瓶长管没入水中6～8cm
D.患者取半坐卧位，鼓励患者咳嗽和深呼吸
E.更换引流瓶时应双重夹闭引流管
『正确答案』C
『答案解析』胸腔闭式引流的装置的长管应在水面下3～4cm，至少2cm。
二、损伤性血胸
损伤性血胸--出血
出血特点：
一般量出血---不凝固
大量、长时间出血---凝固
根据胸内积血量多少，血胸可分为：
小量血胸（＜500ml）
中等量血胸（500～1000ml）
大量血胸（＞1000ml）
压迫
（二）临床表现
①小量血胸可无明显症状；
②中等量血胸表现不同程度的内出血症状，有时出现较明显的休克症状；
③大量血胸表现为明显的内出血症状及休克表现。
体检：肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊浊音、心界移向健侧、呼吸音减弱或消失。
（三）治疗原则
小量血胸不需特殊治疗。
中、大量血胸应做闭式胸膜腔引流，
进行性血胸：立即开胸探查、止血。
（四）胸部血胸的护理
注意胸膜腔内活动性出血的征象：
①脉搏逐渐加快，血压持续下降；
②经补充血容量后血压虽有短暂回升，但又迅速下降；
③血红蛋白、血细胞计数、血细胞比容持续降低；
④胸膜腔闭式引流出血量大于每小时200ml，并持续2小时以上；
⑤胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固或因血液凝固抽不出，且胸部X线示胸膜腔阴影继续增大者。
患者女性，20岁，胸外伤导致血气胸，护士判断其出血持续存在的重要信息是
A.经输血补液治疗后血压回升
B.血红蛋白、红细胞计数升高
C.胸腔闭式引流每小时引流量超过200ml
D.体温升高
E.白细胞计数升高
『正确答案』C
『答案解析』胸膜腔闭式引流出血量大于每小时200ml，并持续2小时以上，即可判断其存在活动性出血。