关于青少年网络成瘾的调查问卷
学生沉迷网络游戏的调查问卷
关于学生沉迷网络游戏的调查问卷1、你的性别是（）A、男B、女2、你上网的目的是（）A、查找资料B、看电影、聊天C、玩网络游戏3、你上网的内容主要是什么？（）A、聊天B、玩游戏C、看电影听音乐 E、查阅资料F、其它4、你连续玩网游的时间是（）A、3小时以下B、3-6小时C、.6-8小时D、不定5、上网时你觉得感觉如何？（）A、好玩，网络上充满着乐趣，特别是游戏，让我找到了生活的乐趣。
B、可以让我远离现实，在虚拟的世界找到属于我的空间。
C、上网影响了我的睡眠，影响了我的学习。
D、长时间上网使中学生的生理发育受影响。
E 、上网很好，让我劳逸结合。
6、现在你又是如何看待上网问题的呢？（）A、利大于弊理由B、弊大于利C、有利也有弊。
7、上网对作为学生的你有什么伤害？请结合自己的切身体会作答。
（）A、正常的学习、生活秩序遭破坏，学习时无精打采，有时甚至厌学。
B、长时间的连续上网会导致情绪低落、眼花、双手颤抖、疲乏无力、食欲不振、焦躁不安、损害了身体健康。
C、生活自理能力下降，学习成绩差，形成恶性循环，自暴自弃。
D、心理上，常沉浸在网络中，缺乏与外界交流，使得人性格变得孤僻冷漠忧郁。
E、其它___________________________________________。
8、你的父母对你上网的态度如何？（）A、反对B、同意C、认为不影响学习就行D、从不过问9、结合你的切身体会，你认为为什么学生会迷恋网络这一新事物呢？（）A、学生对于新生事物的好奇心很强，自控能力差，难以抵抗诱惑。
B、娱乐、音乐、漫画、游戏、电影等中学生很感兴趣。
C、有的家长对子女上网较盲目，有些家长不闻不问，也是导致中学生迷恋上网的重要原因。
D、社会公民素质偏低，特别是营业性网吧经营者，无视法律规定，任意让未成年学生进入网吧，也是让学生误入“网”中的一大原因。
中学生网络依赖情况调查问卷问题模板
中学生网络依赖情况调查问卷1.你的性别？A.男B.女2.你所在的年级是？A.高一B.高二C.高三3.是否独生子女？A.是B.否4.是否单亲家庭？A.是B.否5.父亲文化程度？A.大专以上B.高中C.初中D.小学6.母亲文化程度？A.大专以上B.高中C.初中D.小学7.你的课余时间多做些什么？A.看书B.运动C.做家务D.上网E.社团活动F.其他8.接触网络的年龄？A.0-5B.6-10C.11-15D.16-189.除在学校外，平均每天上网时间？A.0.5-1hB.1-3hC.3-8hD.8h以上10.你上网经常使用什么类型软件？A.社交类B.游戏类C.学习类D.工具类E.购物类F.娱乐类11.你每次上网的背景原因/目的大多是？A.休闲娱乐B.获取/学习知识C.生活便利D.社交沟通E.信息获取了解时事F.购物12.在未成年人游戏限制情况下你的游戏时间？A.1h以内B.1-3hC.3-5hD.5h以上13.你是否常常因为深夜上网而睡眠不足？A.是B.否14.你是否因为上网而忽略与周围朋友的互动？A.是B.否15.如果有人在你上网时打扰你,你是否会经常表现出叫喊、愤怒？A.是B.否16.您是否觉得在网上比在现实生活中更快乐或更能实现自我？A.是B.否17.你认为那种上网活动最容易导致网瘾？A.玩游戏B.聊天C.看视频D.浏览网页18.你认为沉迷于网络最重要的因素是什么？A.自制力差B.网络世界太吸引人了C.家庭学习压力大D.学习、生活太无聊了E.与同学一起玩网络游戏F.其他19.你认为网络是否让你退步了一些能力？A.人际交往能力B.自我思考能力C.自我表达能力D.其他20.你认为自身对于网络使用的把握度是？A.时间控制很好，不会耽误生活和学习B.时间大体在自己控制之中，适可而止C.想控制时间，但经常忘记D.没有时间概念，顺其自然21.你认为是什么左右着你对上网的看法或感受？A.各种网友的评论B.多样的舆论C.网络上的环境D.网络治理E.大数据推送F.广告推送G.网络上的信息质量H.其他22.监护人对你上网的态度如何？A.不限制上网B.偶尔限制上网C.经常限制上网D.不允许上网23.闲暇时间，父母会？A.看电视B.读书看报C.亲子时间D.上网E.其他24.家长允许你玩网络游戏吗？A.不允许B.允许周末玩C.允许每天玩D.自由安排25.在过去的12个月中，你感到孤独的频率是多少？A.从不B.很少C.有时D.经常26.网络内容丰富剌激能够满足我的心理需求。
青少年“网瘾”调查
青少年“网瘾”调查1、您的性别？【单选题】○ 男○ 女2、您是学历？【单选题】○ 小学○ 初中○ 高中○ 大学3、您父母的关系怎么样？【单选题】○ 挺好的○ 一般○ 还好吧○ 经常吵架4、您在班上的成绩如何？【单选题】○ 优秀○ 良好○ 中等○ 差5、您的网龄有多长？【单选题】○ 一年以上○ 1~3年○ 3~5年○ 5年以上6、您上网主要干什么？【单选题】○ 聊天，玩游戏○ 看新闻，学习，查资料○ 其他7、您每天上网的平均时间是？【单选题】○ 2小时以内○ 2~5小时○ 5~8小时○ 8小时以上8、您对自己有上网时间限制吗？【单选题】○ 有○ 没有9、几天不上网您会？【单选题】○ 非常难受○ 很无聊○ 没感觉○ 不清楚10、上网时，您的精神状态？【单选题】○ 兴奋○ 良好○ 困乏○ 其他11、您通宵上网的频率？【单选题】○ 经常○ 普通○ 从没有过12、您宁愿上网不愿意和同学出去玩吗？【单选题】○ 几乎没有○ 偶尔○ 有时○ 经常13、您会因为别人打搅你上网而发脾气吗？【单选题】○ 几乎没有○ 偶尔○ 有时○ 经常14、您会因为不能上网变得不安吗？【单选题】○ 几乎没有○ 偶尔○ 有时○ 经常15、您会想方法减少上网时间但失败吗？【单选题】○ 几乎没有○ 偶尔○ 有时○ 经常16、您会因为心情不好去上网吗？【单选题】○ 几乎没有○ 偶尔○ 有时○ 经常17、如果无法上网你会觉得生活空虚吗？【单选题】○ 几乎没有○ 偶尔○ 有时○ 经常18、您认为你网瘾的程度？【单选题】○ 很严重○ 轻微○ 没有19、网络游戏成瘾有哪些危害？（多选）【多选题】□ 浪费时间，浪费金钱□ 诱发大学生犯罪□ 严重影响心理素质□ 影响人际关系。
青少年网络成瘾状况调查表
青少年网络成瘾状况调查表1.你的性别是 A.女 B.男3.你上网的主要做的事情是什么A玩游戏B聊QQ，网上交友C查找学习资料D其它4.你上网的主要做的事情是什么A娱乐（聊天交友，看电影，玩游戏等）B网上购物，开店C理解和就业方面相关的信息D实行与学业相关的活动（如查找或下载学习资料，阅读书籍等）E其它5.你初次上网的年龄？A10岁以前B10-15岁C16-20岁D20岁以后6.你的网龄有多长 A.1年左右 B.3年以内 C.3—5年 D.5年以上7.你平均每天上网的时间大概是多长 A.1个小时以内 B.1—3个小时C.3—5个小时D.5个小时以上8你每周上网的时间约是多少？A一小时以内B一到两小时C两到四小时D四到六小时E六小时以上9你通常在什么地方上网?A学校B家里C网吧D图书阅览室10.促使你上网的原因是什么？A好奇B追赶时髦C学习需要D家人或同学影响E其他11你上网玩游戏的水准是A非常迷恋B较迷恋C偶尔玩D几乎不玩12.在网上花费的时间精力，你觉得 A.后悔耽误了太多精力B.偶尔会懊悔C.觉得与周围人相比还算正常D.很有效率，对自己很有协助E.没想过，就那个样子吧13.平时生活中你对上网的依赖水准 A.很轻，仅仅为了娱乐放松B.更多是因为工作学习需要C.有一定的依赖，一段时间会上一次D.一两天不上网就会感觉异样14.你对上网时间的控制 A.大体上是在自己把握中B.有时会上瘾，但绝大部分时还是知道适可而止的C.想控制时间，但一旦上网就忘了时间D.没时间概念，顺其自然15.离开了互联网，我的娱乐生活很单调A是B否16.一天不上网是否觉得难受A从不B偶尔C经常17.你的成绩怎样？ A.优秀 B.中等 C.后进18是否因上网有过逃课经历?A是B否19.上网是否有对你的学习带来负面影响?A没有B有,但不大C比较大20.你认为你的父母或师长对网络理解吗？A理解B一点点C一点也不懂21.假如他们反对你上网，理由主要是什么？A浪费时间，影响学习B易受网络上不良信息的误导，影响身心健康C错交不好的网友D增加了开支22.家长或学校有没有对你上网实行具体指导？A有B没有23.你的家长或监护人对于你上网的态度如何?A坚决反对，禁止上网B必须在监督下实行C要求准确使用,避免不健康的东西D无所谓E对你上网的状况不是很清楚衷心地感谢您的参与。
关于网瘾的调查问卷模板
一、基本信息1. 您的性别：- 男- 女- 其他2. 您的年龄：- 18岁以下- 18-24岁- 25-34岁- 35-44岁- 45岁以上3. 您的教育程度：- 小学及以下- 初中- 高中/中专/技校- 大专- 本科- 硕士及以上4. 您的职业：- 学生- 企业员工- 公务员/事业单位员工 - 自由职业者- 退休- 其他二、网络使用情况5. 您每天使用网络的时间大约是多少？ - 少于1小时- 1-3小时- 3-5小时- 5-10小时- 10小时以上6. 您使用网络的主要目的是什么？- 学习/工作- 娱乐/游戏- 社交/聊天- 购物- 其他7. 您上网时间最长的是哪一项活动？ - 游戏娱乐- 社交媒体/聊天- 观看视频/电影- 在线学习/工作- 搜索信息/阅读- 其他8. 您是否有过以下情况？- 上网时间比预计的要长- 为了上网而推迟或取消其他活动- 上网时忽略亲友或工作- 上网后感到焦虑、抑郁或疲劳- 上网成瘾后尝试戒断但未成功三、网瘾症状自我评估9. 您是否认同以下情况？- a. 我发现我在网上逗留的时间比我原来打算的时间要长。
（1分） - b. 由于上网上的时间太多，以至于忘记了要做的家务。
（1分）- c. 我觉得因特网带给我的愉悦超过了亲朋密友之间的亲昵。
（1分） - d. 我会与网上的人建立各种新的关系。
（1分）- e. 我的亲友会抱怨我花太长的时间在网上。
（1分）- f. 由于你花太多的时间在网上，以至于会耽误学业和工作。
（1分） - g. 你宁愿去查收电子邮件，也不愿去完成必须做的工作。
（1分）请根据您的实际情况，为每个选项选择以下评分：- 0分：没有- 1分：偶尔- 2分：较常- 3分：经常- 4分：总是10. 您是否出现过以下躯体症状，且与上网行为有关？- a. 头痛- b. 眼睛干涩- c. 肩颈酸痛- d. 消化不良- e. 睡眠障碍- f. 疲劳- g. 食欲不振请根据您的实际情况，为每个选项选择以下评分： - 0分：没有- 1分：偶尔- 2分：较常- 3分：经常- 4分：总是四、家庭与社会环境11. 您的家庭结构是：- 完整家庭- 单亲家庭- 重组家庭- 孤儿12. 您所在社区的网络设施如何？- 很好- 较好- 一般- 较差- 很差13。
青少年上网成瘾调查问卷
青少年上网成瘾调查问卷亲爱的青少年朋友们：你们好！这是一份青少年上网成瘾调查问卷，请你根据自己的实际情况选择与你自身情况相符的选择。
本问卷仅作相关服务设计参考，我们将严格为你保密。
谢谢你的配合！1.我上网时间太长或上网次数太多（）A、没有B、不一定C、有一点D、大部分E、总是2.我常不自由自主的想起或梦见网上的内容（）A、没有B、不一定C、有一点D、大部分E、总是3.我感到平时处处不如别人才上网的（）A、没有B、不一定C、有一点D、大部分E、总是4.我上网经常超过4小时（）A、没有B、不一定C、有一点D、大部分E、总是5.我曾试过少花时间上网，却做不到（）A、没有B、不一定C、有一点D、大部分E、总是6.我比以前要增加上网时间才能得到满足（）A、总是B、大部分C、有一点D、不一定E、没有7.我平时每周上网时间比前段时间增加了（）A、总是B、大部分C、有一点D、不一定E、没有8.我减少上网时间就心烦意乱（）A、总是B、大部分C、有一点D、不一定E、没有9.我减少上网时间就手指发抖（）A、总是B、大部分C、有一点D、不一定E、没有10.我减少上网时间就不高兴（）A、总是B、大部分C、有一点D、不一定E、没有11.我减少上网时间，做其他事情就不安心（）A、总是B、大部分C、有一点D、不一定E、没有12.我控制不住自己上网的冲动（）A、总是B、大部分C、有一点D、不一定E、没有13.我在网上经常忘了时间过了多久（）A、没有B、不一定C、有一点D、大部分E、总是14.我是平时朋友比较少才上网的（）A、没有B、不一定C、有一点D、大部分E、总是15.我常对别人隐瞒自己上网时间太长（）A、没有B、不一定C、有一点D、大部分E、总是16.我是长期心情低落才上网的（）A、总是B、大部分C、有一点D、不一定E、没有17.平时与人说话紧张是我上网的原因之一（）A、总是B、大部分C、有一点D、不一定E、没有【结果分析与应用情况】1.网络成瘾症状，由题目1、2、4、5、6、7、8、9、 10、11 、12 、13 、15组成，反映了网络成瘾耐受性、渴求上网冲动、网络成瘾戒断反应及时间控制等临床特征，符合物质依赖概念。
权威网络成瘾调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了解我国网络成瘾的现状及其影响因素，我们特开展此次调查。
本问卷旨在收集您的网络使用习惯和成瘾情况，所有信息仅用于学术研究，请您放心填写。
本问卷共分为四个部分，预计耗时约15分钟。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-25岁（3）26-35岁（4）36-45岁（5）46-55岁（6）56岁以上3. 您的最高学历：（1）初中及以下（2）高中/中专/技校（3）大专（4）本科（5）硕士及以上4. 您的职业：（1）学生（2）上班族（3）自由职业者（4）公务员/事业单位（5）其他二、网络使用情况5. 您每天上网时间大约是多少？（1）少于1小时（2）1-3小时（3）3-5小时（4）5-7小时（5）7小时以上6. 您主要使用网络做什么？（可多选）（1）聊天、交友（2）浏览新闻、资讯（3）学习、工作（4）娱乐、游戏（5）购物、支付（6）其他7. 您是否使用过以下网络成瘾产品？（可多选）（1）网络游戏（2）社交媒体（3）短视频平台（4）直播平台（5）其他8. 您认为以下哪些因素可能导致网络成瘾？（可多选）（1）个人心理因素（2）社会环境因素（3）家庭因素（4）学校因素（5）其他三、网络成瘾状况9. 您是否认为自己的网络使用行为存在以下问题？（可多选）（1）无法控制上网时间（2）对网络产品产生依赖（3）影响正常生活、工作和学习（4）产生焦虑、抑郁等心理问题（5）其他10. 您认为以下哪些措施可以预防或减少网络成瘾？（可多选）（1）加强家庭教育（2）完善学校教育（3）提高个人心理素质（4）加强网络监管（5）其他四、意见和建议11. 您对预防网络成瘾有哪些意见和建议？请您认真填写以上问卷，您的回答将有助于我们更好地了解网络成瘾问题，为我国青少年健康成长提供有益参考。
感谢您的支持与配合！[问卷结束]注：本问卷由XX大学心理学系、XX心理研究所联合发起，所有信息仅用于学术研究，请您放心填写。
青少年网瘾现象调查问卷
青少年网瘾现象调查问卷1、您的性别【多选题】□ 男□ 女2、您的文化程度是【单选题】○ 小学○ 初中○ 高中○ 职高/中专/职专/技校○ 大专○ 本科○ 研究生及以上3、你觉得你在班级中【单选题】○ 成绩很好○ 成绩较好○ 成绩一般○ 成绩较差○ 成绩不好4、你平时（周一到周五）每天除工作学习以外的上网时间是：____________；【单选题】○ 30分钟以内○ 30分钟-1小时（不包括1个小时）○ 1-2小时（不包括2个小时）○ 2-3小时（不包括3个小时）○ 3-4小时（不包括4个小时）○ 4-5小时（不包括5个小时）○ 5-6小时（不包括6个小时）○ 6小时以上5、你周末每天除工作学习以外的上网时间是：____________；【单选题】○ 30分钟以内○ 30分钟-1小时（不包括1个小时）○ 1-2小时（不包括2个小时）○ 2-3小时（不包括3个小时）○ 3-4小时（不包括4个小时）○ 4-5小时（不包括5个小时）○ 5-6小时（不包括6个小时）○ 6小时以上6、你上网的主要目的是：______________（可多选）【多选题】□ 玩网络游戏□ 聊天或交友□ 看动漫、电影、下载音乐等□ 获取信息□ 学习或工作□ 通讯或联络□ 其它7、你最经常在哪里上网？【单选题】○ 家○ 学校/单位○ 网吧○ 同学/朋友家里○ 其他8、你是否总是想着去上网？【单选题】○ 是○ 否9、每当因特网的线路被掐断或由于其他原因不能上网时，你是否会感到烦躁不安、情绪低落或无所适从？【单选题】○ 是○ 否10、你实际的上网时间是否往往比自己预期的时间长？【单选题】○ 是○ 否11、上网是否给你的学习、工作或现实中的人际交往带来不良影响？【单选题】○ 是○ 否12、你是否认为上网有可能对自己造成生理或心理危害？【单选题】○ 是○ 否13、你在知道上网有可能造成生理或心理危害的情况下，是否会控制自己的上网时间？【单选题】○ 是○ 否。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关于青少年网络成瘾的调查问卷此次调查实行无记名调查，对于调查对象所提供的资料我们会严格保密，因此请您认真、据实填写调查问卷，谢谢！
1. 你的性别（）
A.男
B.女
2. 你就读于（）
A.初中
B.高中
C.大学
D.其他
3. 你的学习成绩如何（）
A.优
B.良
C.中 D差
4. 你平时学习压力大吗？（）
A.很大，压得踹不过气
B.很小，可以轻松应对
C.一般，时大时小
D.其他
5. 你上网的频率（）
A.每天都上网，几乎成为网迷
B.每天都上网，偶尔包宿
C.经常上网，但从未过包宿
D.很想上网，但无条件
E.对上网无所谓
6. 你平均每天上网时长？（）
A.1个小时以下
B.1－3个小时
C.3—5小时
D.5个小时以上
8. 您的主要上网活动：（）（可多选）
A.玩游戏
B.聊天或交友
C.看电影,听音乐等娱乐活动
D.看新闻,获取资讯，查资料
E.学习或工作需要
F.其他
9. 如果减少或停止上网时你是否会出现念念不忘上网之事，周身烦躁,注意力不集中，睡眠障碍等反应呢？（）
A.是，总是这样
B.有时候会这样
C.很少会这样
D.从来不会这样
10. 您在网上通常关注何种信息：（）（可多选）
A.实用类
B.娱乐类
C.时政类
D.文学艺术类
E.科技类
11. 你是否会将上网作为一种逃避问题或缓解不良情绪的途径？
A.是
B.否
C.有时会
12. 上网是否已对你的学习或生活带来负面影响？
A.是，很严重
B.有一点
C.没有
13. 你为什么喜欢泡在网上?( )
A.可以在网上交友,聊天,填补感情上的空白
B.网络具有匿名性,可以尽情宣泄，随意地抒发自己的见解以及喜怒哀乐
C.网络中人人平等,不用在意自已样貌、出身、地位、学历
D.玩网络游戏可以寻求刺激
E.其他
14. 您如何看待上网成瘾（）
A.问题不大，稍加引导即可
B.问题很严重，戒除网瘾是个复杂的过程
15. 您认为哪种上网活动最容易导致网瘾：（）
A.游戏
B.QQ聊天
C.浏览网络社区
D.搜索资料
16. 你喜欢网游的原因（不喜欢的可不必填写）（）（可多选）：
A.网游中人物形象的绚丽
B.游戏的技能十分酷绚
C.网游似乎带给人一种新的开始的感觉，能忘记生活中的烦恼
D.随着在游戏中自己变得更加强大，能找到现实生活中所缺失的存在感，提升自己的价值
E.其他：
17. 你觉得在玩完网游后感觉如何？（）
A.心情很好并想着明天继续上网 C.下决心以后不玩了
B.心中有些后悔，认为耽误了学习
18. 与网友聊天时，会说真心话吗？（）
A.会
B.不会
C.视心情或情况而定
19. 你认为是什么原因造成青少年网络成瘾的？（）
A.自己自制能力差,容易被网络上的各种信息吸引,并且难以自拔
B.家庭不和睦，父母的不关心，因此选取一种逃避家庭的方式
C.学校的学习压力太大，在网上可以自由地放纵自己,寻求刺激
D.社会的不良风气败坏，网吧对未成年人的管理不严格
E.其他
20. 你认为要怎样才能有效的戒掉网瘾？（）
A. 自我约束（强行限制自己的上网时间
B. 学校作用（建议学校晚上某时间准时断网）
C. 社会效力（加强社会宣传，禁止未成年人进入网吧等
D. 寻求心理医生的帮助
E. 其他。