影像诊断学重点整理
影像诊断学重点
1.支气管气像（air bronchogram）:大片状的肺泡变实病灶常可见含气的支气管影，此征象称为空气支气管征或支气管气像。
2.横“S”征右上叶肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，水平叶间裂随之上移，呈凹面向下，其与肺门肿块向下隆起的下缘相连，故形成反置的或横置的S状，称为反S征或横S征。
3.骨膜三角（Codman三角）骨膜受刺激后发生水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新生骨，此时若病变朝着较差的方向进一步的进展，即新生骨被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形或袖口状，此三角即为骨膜三角。
4.前肾旁间隙位于后腹膜与肾前筋膜之间，于胰腺平面两侧可交通，其余平面内侧与脊柱近似平行，外侧止于侧锥筋膜和肋腹壁。
下方在髂嵴稍下平面与肾周、后肾旁间隙相通。
其内主要为消化器官，包括胰腺、十二指肠降段、水平段及升段，升、降结肠以及供应肝、脾、胰腺和十二指肠的血管。
5.疲劳骨折长期、反复的外力作用于正常骨的某一部分，可逐渐发生慢性骨折，到临床诊断时常已有骨痂形成，称疲劳骨折，是应力骨折的一种。
好发于跖骨和胫腓骨，也见于肋骨、股骨干和股骨颈等处。
6.骨质疏松、骨质软化、骨膜反应骨质疏松（osteoporosis）是指单位体积内骨组织的含量减少，即骨组织的有机成分和无机成分都减少，但两者比例仍正常。
骨质疏松使骨的结构脆弱，骨折的危险性增加。
组织学变化是骨皮质变薄、哈弗管和伏克曼管扩大和骨小梁变细、减少甚至消失。
骨质软化（osteomalacia）是单位体积内骨组织有机成分正常而钙化不足，因而骨内钙盐含量降低，骨质变软。
组织学显示为钙化的骨样组织增多，常见骨小梁中央部分钙化而外面围一层未钙化的骨样组织。
骨膜反应（periosteal reaction）是骨膜受到各种刺激（外伤、炎症、肿瘤等），发生水肿、增厚，内层的成骨细胞活动增加而导致骨膜新生骨的过程。
组织学上，可见骨膜外层水肿、增厚，内层成骨细胞增生，形成新生的骨小梁。
影像诊断学重点知识汇总收藏
影像诊断学重点知识汇总收藏影像诊断学是医学领域中重要的一门学科，通过运用各种影像学技术，对人体内部进行非侵入性的观察和诊断。
影像诊断学在疾病的早期筛查、诊断和治疗过程中起着至关重要的作用。
本文将介绍一些影像诊断学的重点知识，希望能对学习和理解这门学科有所帮助。
一、典型影像学检查方法1. X线摄影X线摄影是最常用的影像学方法之一，它能够显示出人体内部的骨骼结构和某些软组织的情况。
根据不同的需求，X线摄影分为常规X线摄影和特殊X线摄影。
常规X线摄影主要用于检查骨折、关节病变、肺部疾病等，而特殊X线摄影则包括口腔X线摄影、静脉造影等。
2. CT扫描CT扫描是利用X射线通过人体，由计算机系统生成多层面断层图像的一种方法。
它可以提供关于软组织和骨骼的详细信息，常用于肿瘤诊断、头部损伤、脑血管病变等方面。
3. MRI检查MRI（磁共振成像）利用高频电磁场和无线电波对人体进行成像。
与CT扫描相比，MRI检查具有更高的分辨率和更详细的软组织成像能力，尤其适用于神经系统疾病的诊断，如脑部疾病、脊髓损伤等。
4. 超声检查超声波是一种声波，具有穿透和回声反射的特性。
超声检查通过对人体内部声波的反射信号进行分析和处理，产生图像。
它可以显示出人体内部器官的形态、结构和功能情况，广泛应用于妇产科、心脏病学、消化内科等领域。
5. 核医学检查核医学检查主要通过给患者注射一种带有放射性标记物的药物，以记录放射性物质在人体内的分布和代谢，从而观察器官功能和病变情况。
核医学检查包括正电子发射断层扫描（PET-CT）、甲状腺扫描等。
二、诊断常见病症的影像表现1. 脑卒中脑卒中是指因脑血管破裂或阻塞引起的突发性脑功能障碍。
在CT扫描中，脑卒中患者的影像表现为脑梗死区域的低密度区或脑出血的高密度区。
MRI扫描可以更详细地显示出脑梗死和脑出血的范围和病变情况。
2. 肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，往往以胸部X线摄影或CT扫描为主要方法进行诊断。
医学影像诊断学重点知识总结
医学影像诊断学重点知识总结医学影像诊断学是临床医学中重要的分支学科，它通过应用不同的成像技术，如X射线、超声、CT、MRI等，对患者进行非侵入性的体内成像，帮助医生进行疾病的诊断与治疗决策。
本文将对医学影像诊断学的重点知识进行总结。
一、X射线成像X射线成像是最常见和最早应用的医学影像学技术。
它通过通过放射性物质（如铅）的屏蔽，将X射线透过人体后所产生的影像记录下来。
常见的X射线检查包括胸部X射线、骨骼X射线等。
在胸部X射线检查中，我们可以通过观察阴影的形状、大小和位置，来判断肺部是否有异常，如肺炎、肿瘤等。
而骨骼X射线检查可以用于诊断骨折、骨质疏松等骨骼疾病。
二、超声成像超声成像是利用超声波在人体组织中的传播和反射的原理，获取人体内部器官的结构和功能信息。
它具有成本低、无辐射、可重复性好等优点。
超声检查主要应用于妇产科、肝脏、胆囊、乳腺、心脏等器官的检查。
在妇产科中，超声可以用于孕产妇的孕期监测、胎儿的生长发育等检查。
在肝脏方面，超声可以帮助医生判断肝脏大小、结构、是否存在肿瘤等。
三、CT成像CT（计算机断层扫描）成像是利用旋转X射线源和探测器来获取多个切片图像，并通过计算机重建形成三维图像。
CT成像的优点是图像分辨率高，可以观察到细微的病变。
CT扫描在临床上被广泛应用于头颅、胸部、腹部等脏器的检查。
例如，头颅CT可以帮助医生判断颅骨骨折、脑出血等情况。
腹部CT可以用于检查肝脏、肾脏、胰腺等脏器是否存在肿瘤、囊肿等。
四、MRI成像MRI（磁共振成像）是利用人体组织中氢质子的信号差异，通过强大的磁场和梯度磁场的作用，获取人体内部的高分辨率图像。
MRI成像的优点是对软组织分辨率较高，可以显示脑、脊髓、心脏等器官的结构与功能。
例如，脑部MRI可以用于检查脑癌、脑血管病变等。
心脏MRI可以评估心室结构、心功能等。
五、放射性核素扫描放射性核素扫描是利用放射性核素的放射性衰变放出的γ射线进行体内显像与功能研究的一种方法。
医学影像诊断学重点知识
医学影像诊断学重点知识在医学领域，诊断是非常关键的步骤，而医学影像诊断学则是现代医学中不可或缺的一门学科。
它通过各种医学影像技术，如X线、CT 扫描、MRI等，来观察和分析人体内部的结构和功能，以辅助医生做出准确的诊断。
本文将重点介绍医学影像诊断学中的一些关键知识。
一、医学影像技术医学影像技术是医学影像诊断学的基础，它的发展给医学诊断带来了革命性的变化。
常见的医学影像技术包括X线摄影、CT扫描（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）等。
X线摄影是最常用的医学影像技术，它通过射线穿过患者身体，形成对比度不同的影像，以显示内部结构。
CT扫描则是通过多个X线摄影的组合，得到更精确的断层影像，能够清晰地观察到各种组织和器官。
MRI则是通过利用患者体内水分子的旋转来生成图像，能够提供高分辨率的三维影像。
同时，随着计算机技术的发展，人工智能（AI）在医学影像诊断学中也扮演着越来越重要的角色，它能够通过对大量医学影像数据的分析和学习，辅助医生进行诊断。
二、医学影像异常与正常医学影像诊断学的核心任务是通过对影像异常和正常的判断，为患者提供正确的诊断结果。
在医学影像中，异常指的是与正常解剖学或生理学状态不符的结构或功能表现。
而正常则是指符合一定解剖学或生理学标准的结构或功能。
在诊断的过程中，医生需要通过对比来判断影像是否存在异常，并进一步分析异常的原因和性质。
对此，医生需要具备较强的解剖学和病理学基础知识，以及对常见疾病的了解，才能做出准确的诊断。
三、诊断学常见病症医学影像诊断学的应用范围广泛，涵盖了各个器官和系统的疾病。
下面我们将重点介绍一些常见病症及其在医学影像中的表现。
首先是肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺气肿等，其中肺炎常见于胸部X线摄影中，表现为肺组织密度增加，肺纹理模糊。
肺结核则表现为肺部斑片状或结节状阴影，形态多样。
肺气肿则是肺组织弹性减低，肺容积增加，胸廓扩大。
其次是脑部疾病，如卒中、脑肿瘤、脑出血等。
影像诊断学重点整理
医学影像学复习总论部分医学影像学定义：指通过各种成像技术使人体内部结构和器官成像，借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化，以达到诊断目的的技术，属活体器官的视诊范畴，是特殊的诊断方法。
发展史X线：伦琴于1895年发现。
CT：Computer Tomography，出现于上世纪70年代。
90年代螺旋CT用于临床。
超声：出现于上世纪50年代。
MRI：出现于上世纪约80年代。
CT成像原理体素：图象处理时将选定层面分成若干个体积相等地立方体，称之为体素。
●象素：CT扫描重建的数字矩阵中的每个数字经数字/模拟转换器转为由黑到白不等灰度的小方块，称之为象素。
螺旋CT特点●使用滑环技术，解除电缆束缚●速度快，时间小于或等于1秒●容积扫描普通CT图像与传统X线图像相比，空间分辨率低，密度分辨率高CT值：单位HU；组织的吸收系数与(骨、水、空气)三种组织之相对值●骨组织：＋1000 HU，水：0 HU，空气：－1000 HU●CT图像上由白依次变黑的顺序是骨、肌肉、脂肪、空气窗宽与窗位●因为CT机能分辨2000的CT值，人的肉眼只能分辨黑白的16个灰阶，因此人为引入的概念窗宽：是指图像(由黑到白)所包含CT值范围窗位：是指图像上所包含CT值范围的中心值●CT图像要有适当的窗宽窗位才有利于病变的观察●用于观察肺组织：窗宽1500HU、窗位－700HUCT图象后处理技术●CTA：CT angiography ,是静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描的图象重组技术，可立体地显示血管影像。
磁共振成像●磁共振成像是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的一种成像技术●目前MRI多用氢核或质子来成像●MRA是利用了流体的流空效应组织特点●水的T1、T2都长或T1低信号，T2高信号●脂肪的T1、T2均短。
●病变组织如肿瘤常比周围组织含水量高，故T1、T2常较长●造影剂分为高密度和低密度两大类，●高密度造影剂主要有钡剂和碘剂。
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影像诊断学重点知识汇总，收藏！1.X线成像的基本原理：答：当X线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧光屏或胶片上的X线量即有差异。
这样，在荧光屏或X线胶片上就形成明暗或黑白对比不同的影像。
2.大叶性肺炎的CT表现答:①病变呈大叶性或肺段性分布②病变中可见空气支气管征③病变密度均匀，边缘平直④实变的肺叶体积通常与正常时相等⑤消散期病变呈散在的大小不一的模糊影。
3.中心型肺癌的X线表现答:①肺门肿块;②支气管阻塞征象：阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张横“S”征。
4. 中心型肺癌的CT表现答:①肺门区肿块②支气管内肿块③支气管壁增厚④支气管腔狭窄与阻断⑤阻塞性肺炎或肺不张5.周围型肺癌的X线表现答:①肺内球形肿块;②边缘分叶状或脐样征;③边缘细短毛刺;④癌性空洞：肿块内透亮影，偏心、厚壁。
6.周围型肺癌的CT表现答: 主要表现为肺内球形肿块。
肿块常可见分叶征、毛刺征胸膜凹陷征和不规则的厚壁空洞。
7.支气管肺炎的X线表现答:①小叶分布，多在两肺下野内、中带;②为多数大小不等的点片状阴影，模糊不清分布不均，可融合成大片。
8.原发综合征的X线表现答:①肺内原发病灶，肺内模糊片状影;②淋巴管炎，条索状影;③肺门淋巴结结核，肺门淋巴结肿大。
9. 急性粟粒型肺结核的X线表现答:①早期仅见肺野呈毛玻璃样密度增高;②典型者病灶大小、密度、分布均匀，称“三均匀”;③可融合成较大病灶;④治疗后可吸收11.原发性支气管肺癌按肿瘤的原发部位可分为几种类型?答:①中心型：发生于主支气管、叶支气管及段支气管的肺癌;②周围型：发生于肺段以下支气管到细支气管以上的肺癌;③弥漫型：发生于细支气管或肺泡上皮的肺癌12.肺转移癌的X线表现答:①多发球形病灶，密度均匀，大小不一，轮廓清楚，似棉球状;②多发粟粒状病灶;③单发球形病灶应和原发性肺癌鉴别13.阻塞性肺不张的常见原因及其基本X线表现答: 常见原因：支气管异物，血块，痰栓，支气管肺癌，炎性肉芽肿，支气管结核基本X线表现：肺叶体积缩小，密度增高，肺血管、肺门及纵膈不同程度的向患侧移位，邻近肺叶可出现代偿性肺气肿。
医学影像诊断学重点知识
医学影像诊断学重点知识医学影像诊断学是现代医学领域中至关重要的一门学科，它通过运用各种医学影像技术，如X线、CT、MRI等，对患者进行全面的体内检查，从而帮助医生准确诊断疾病并制定相应的治疗方案。
本文将介绍医学影像诊断学的一些重点知识，以便读者对该领域有更深入的了解。
一、X线摄影技术X线摄影技术是医学影像诊断学最常用的技术之一。
医生通过将人体部位暴露于X射线下，并将其投影在感光胶片或电子探测器上，从而获得人体内部器官的影像。
这些影像可以帮助医生发现骨折、肿瘤、肺部感染等问题，并作出正确的诊断。
二、计算机断层扫描（CT）计算机断层扫描，简称CT，是一种具有高分辨率和高灵敏度的医学影像技术。
它通过将人体切成薄层，并通过多个不同角度的X射线扫描来获取详细的断层图像。
CT可以用于检测肿瘤、血管病变、脑损伤等，并在手术前规划和引导手术。
三、磁共振成像（MRI）磁共振成像，简称MRI，是一种利用磁场和无害的无线电波来生成高质量人体内部图像的技术。
相比于其他影像技术，MRI不需要暴露于X射线，因此被认为是一种较安全的诊断工具。
MRI可用于检测脑部疾病、骨髓炎、肌肉骨骼系统问题等。
四、超声诊断超声诊断是一种基于回声原理的医学影像技术。
通过将超声波传入人体组织并记录其回声，医生可以获得人体内部器官的影像。
超声诊断被广泛应用于妇产科、心血管、肝脏、腹部等领域，可以帮助医生检测胎儿发育情况、评估心脏功能、检测肝脏疾病等。
五、核医学核医学是一种利用放射性同位素来进行诊断和治疗的影像学分支。
核医学技术主要包括正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）。
这些技术通过观察放射性同位素在体内的分布，来评估器官功能和代谢活动，可以用于检测肿瘤、心血管疾病等。
总结：医学影像诊断学是一门综合性较强的学科，准确的影像诊断对于医生制定治疗方案至关重要。
通过掌握X线摄影技术、计算机断层扫描、磁共振成像、超声诊断和核医学等重点知识，我们可以更好地理解和运用医学影像技术，为患者的健康提供更好的服务。
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8．绞窄性肠梗阻特殊的X线表现：
答：①假肿瘤征；②咖啡豆征；③多个小跨度卷曲肠袢；④长液面征；⑤空、回肠换位征（或空、回肠排列紊乱）； ⑥结肠内一般无气体，但绞窄时间过长时，可有少量气体出现。
37. 靶环征：病灶中心为强回声团，周围有弱回声环绕，形似“靶环”，常见于肝脏转移癌。
38. 牛眼征:靶环征中病灶中心强回声区出现液化坏死形成的无回声区或低回声区，类似“牛眼”，称牛眼征，常见于肝脏转移癌。
二、简答：
1．肺转移癌的X线表现
答:①多发球形病灶，密度均匀，大小不一，轮廓清楚，似棉球状;②多发粟粒状病灶;③单发球形病灶应和原发性肺癌鉴别
MRI：显示肝内多发或单发、边缘清楚的瘤灶。T1WI常表现均匀的稍低信号，T2WI则呈稍高信号。25%肿瘤在T2WI上中心呈高信号，T1WI呈低信号，称为“环靶征”。有时肿瘤周围T2WI表现呈高信号环，称为“亮环征”或“晕征”，这可能与肿瘤周边水肿或丰富血供有关。
15．胰腺癌的CT表现：
答：胰腺局部增大，肿块形成，胰管阻塞，胆总管阻塞，侵犯周围血管及脏器。
③凹陷型：切线位示管壁边缘轻微不规则，正位像可为单个或数个不规则浅钡斑，其外围见多数小颗粒状隆起或粘膜皱襞集中现象。
3．食管静脉曲张X线表现
答：早期下段食管粘膜皱襞增粗，中晚期呈串珠状，或蚯蚓状之充盈缺损，管壁边缘不规则。
4．简述中晚期食管癌的X线表现
答：髓质型：范围较长的不规则充盈缺损，伴有表面大小不等的龛影，管腔窄，与正常食管分界欠清。
MRI表现：呈稍长T1、稍长T2信号不均。如瘤灶内有脂肪变性，出血，坏死囊变等，可呈不均匀混合信号。Gd-DTPA增强特点同CT它的优点在于发现小病灶和等信号病灶。
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医学影像学复习总论部分●医学影像学定义：指通过各种成像技术使人体内部结构和器官成像，借以了解人体解剖与生理功能状况及病理变化，以达到诊断目的的技术，属活体器官的视诊范畴，是特殊的诊断方法。
发展史●X线：伦琴于1895年发现。
●CT：Computer Tomography，出现于上世纪70年代。
90年代螺旋CT用于临床。
●超声：出现于上世纪50年代。
●MRI：出现于上世纪约80年代。
CT成像原理●体素：图象处理时将选定层面分成若干个体积相等地立方体，称之为体素。
●象素：CT扫描重建的数字矩阵中的每个数字经数字/模拟转换器转为由黑到白不等灰度的小方块，称之为象素。
螺旋CT特点●使用滑环技术，解除电缆束缚●速度快，时间小于或等于1秒●容积扫描普通CT图像与传统X线图像相比，空间分辨率低，密度分辨率高CT值：单位HU；组织的吸收系数与(骨、水、空气)三种组织之相对值●骨组织：＋1000 HU，水：0 HU，空气：－1000 HU●CT图像上由白依次变黑的顺序是骨、肌肉、脂肪、空气窗宽与窗位●因为CT机能分辨2000的CT值，人的肉眼只能分辨黑白的16个灰阶，因此人为引入的概念窗宽：是指图像(由黑到白)所包含CT值范围窗位：是指图像上所包含CT值范围的中心值●CT图像要有适当的窗宽窗位才有利于病变的观察●用于观察肺组织：窗宽1500HU、窗位－700HUCT图象后处理技术●CTA：CT angiography ,是静脉内注入对比剂后行血管造影CT扫描的图象重组技术，可立体地显示血管影像。
磁共振成像●磁共振成像是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的一种成像技术●目前MRI多用氢核或质子来成像●MRA是利用了流体的流空效应组织特点●水的T1、T2都长或T1低信号，T2高信号●脂肪的T1、T2均短。
●病变组织如肿瘤常比周围组织含水量高，故T1、T2常较长●造影剂分为高密度和低密度两大类，●高密度造影剂主要有钡剂和碘剂。
（非离子型碘剂安全不易过敏）●低密度造影剂主要有空气、水。
PACS●PACS：即图象存档和传输系统，是保存和传输图象的设备和软件系统呼吸系统肺野●定义：充满气体的两肺在胸片上表现为均匀一致较为透明的区域。
●分野、分带肺门、肺纹理●肺门及肺纹理的构成●肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。
●肺纹理的组成是肺动脉和肺静脉●肺的分叶、分段: 内中下野，内中外带●气管的分叶、分段:肺是左二右三，气管是左八右十。
●右侧主支气管分出上叶支气管后至中叶支气管开口前的一段称为中间支气管纵隔●六分法：在判断纵隔内肿块来源和性质上的重要意义前纵隔：胸内甲状腺肿，胸腺瘤，畸胎瘤。
后纵隔：神经源性肿瘤，食道囊肿。
肺部病变●支气管阻塞性表现●阻塞性肺气肿●阻塞性炎症●阻塞性肺不张肺部感染是大体病理在X线上的反映，渗出与实变定义：指终末细支气管以远的含气腔隙被病理性液体、细胞或组织所替代。
X线表现：斑片状、云絮状较均匀密影，边缘模糊；中心密度高，周边低；小片状、大片状；全叶实变以叶间裂为界空气支气管征——肺内实变的影像中可见到含气的支气管分支影钙化阴影发生于退行性变或坏死组织内，囊肿壁或肿瘤内X线表现：高密度，边缘锐利，形状不一（点、块、球状）肿块内爆米花样—肺错构瘤肺门蛋壳样—尘肺胸腔积液胸腔积液性质多样，X线难以区别其性质1．游离性胸腔积液少量——大于300ml时可见。
低于膈顶水平的肋膈角消失中量——第2前肋水平以下均匀致密，上缘呈外高内低弧形曲线，纵隔向健侧移位大量——整侧肺野均匀致密或仅肺尖透亮最初积聚的位置是后肋膈角2．局限性胸腔积液a. 包裹性积液: 炎症致脏层、壁层胸膜粘连，液体局限，好发生于侧后胸壁b. 叶间积液: 液体局限于叶间裂内c.肺下积液: 液体积液聚积在肺底与膈之间气胸及液气胸●气胸定义：●液气胸定义：气胸的同时并有同一侧的胸腔内积液支气管扩张症（蜂窝网改变）●柱状支气管扩张的CT表现中，最具有特异的两点征像是：“轨道征”/（“双轨征”）、“戒指征”/（“印戒征”）。
（一）大叶性肺炎病理为不同形态及范围的渗出与实变，病理上分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期X线征象较临床症状出现晚3―12小时①充血期—纹理增多，或稍高密度模糊影②实变期—均匀致密影，边缘模糊或以叶间裂为界，可出现支气管气像③消散期—边缘开始密度减低，不均匀，大小不等，分布不规则，斑片状密影。
症状先减轻，但病灶多在2周内吸收，少数可延迟到1―2月,偶可机化（二）支气管肺炎X线表现：两中下肺野内中带肺纹理增多；增粗和模糊，沿纹理分布的斑；片状模糊致密影，密度不均；可融合成大片肺脓肿X线表现：急性期（<3月）—大片致密影，边缘模糊，中心空洞，内有液平慢性期（>3月）—密度不均，边缘清楚，内有空洞，少或无液平，多房相连，多支相通，可多叶受侵肺结核分类、分型: 原发性肺结核（Ⅰ型）、血行播散型肺结核（Ⅱ型）、继发性肺结核（Ⅲ型）、结核性胸膜炎（Ⅳ型）、其它肺外结核（Ⅴ型）(１)原发性肺结核（primary tuberculosis）a.原发综合征原发病灶—肺中部近胸膜处模糊影淋巴管炎—从原发病灶到肺门的数条密影淋巴结炎肺门、纵隔结节影b.胸内淋巴结结核结节型——肺门或纵隔淋巴结肿大，边界清楚炎症型——肺门或纵隔淋巴结肿大，边界模糊（2）血行播散型肺结核a.急性粟粒型肺结核结核菌：一次多量短期数次血流→肺部X线表现：早期—肺野毛玻璃样密度增高，10天后—粟粒状，三均（大小均匀、密度均匀、分布均匀）表现肺纹理不清。
照片才能发现b.亚急性或慢性血行播散型肺结核结核菌较长时间多次经血流肺部X线表现：三不均（大小不均、密度不均、分布不均）。
渗出、增殖、钙化灶同时存在，上中肺野多，上旧下新（3）继发性肺结核继发性原发灶重新活动外源性再感染机体有免疫—病灶趋局限，上肺野多X线表现：病灶多样性。
渗出、增殖、播散、纤维化、钙化、空洞等均可同时存在两种特殊类型的继发性肺结核a.结核球成因干酪坏死纤维包绕空洞干酪物充填X线表现：▲2~3cm，上肺野，类圆形，轮廓光滑，密度均匀，可有裂隙状小空洞或层状点状钙化。
▲周围卫星病灶：散在纤维增殖灶b.干酪样肺炎机体抵抗力差，对结核杆菌高度过敏。
大叶性—与大叶性肺炎相似，但密度较高，内有虫蚀样空洞；小叶性—分散的小叶性致密影（4）结核性胸膜炎可与肺内病变同时出现，也可单独发生a.结核性干性胸膜炎—无异常发现或膈运动降低b.结核性渗出性胸膜炎—胸腔积液表现胸膜增厚、粘连、钙化肺肿瘤(tumor of lung)（一）原发性支气管肺癌）1.起源：支气管上皮、腺体；细支气管或肺泡上皮2.临床症状及并发症a.阻塞性症状——发热、咳嗽b.侵蚀性症状——疼痛、积液c.压迫性症状——上腔静脉压迫、神经压迫，Horner syndromePancoast瘤：肺尖部位的肺癌（肺尖癌）d.内分泌改变——Cushing syndrome、甲旁亢、杵状指3.X线表现（1）中央型肺癌a.直接征象——肿块或厚壁偏心空洞阻塞性肺过度充气—早期征象，但难于见到b.间接征象阻塞性肺炎—反复发作，吸收缓慢阻塞性肺不张—右上肺癌合并右上肺肺不张可出现反“S”下缘不具特征性，必须借助于断层摄影、C T或支气管造影明确狭窄性质与范围（2）外围型肺癌a．肿瘤的轮廓与形态与肿瘤的生长方式和肿瘤周围肺间质反应密切相关早期癌肿< 2cm者，结节状或小片状、孤立性肺结节>3cm者，光滑或分叶状，短毛刺形成，“胸膜凹陷征”，空洞形成b．肿瘤部位右比左多，上比下多，前比后多（上叶前段、右中叶、左舌叶）c．肿瘤空洞厚壁偏心空洞，洞内壁不整或呈结节状，如图示：（4）肺癌转移a.淋巴转移，b.血行转移，c.直接浸润，d.支气管播散常见转移肾上腺（双侧同时转移）（二）肺转移性肿瘤①血行转移②淋巴转移③直接蔓延绒癌、乳癌、肝癌、胃癌、骨肉瘤、甲状腺癌、肾癌、前列腺癌……六、纵隔原发性肿瘤1. 肿瘤的发病率与临床症状2. X线诊断时注意要点（１）肿瘤部位（２）肿瘤的形态与密度（３）肿瘤的活动3、各纵隔肿瘤的X线表现p129（1）前纵隔肿瘤:胸内甲状腺，畸胎瘤，胸腺瘤（2）中纵隔肿瘤:淋巴瘤（3）后纵隔肿瘤:神经源性肿瘤，恶性淋巴瘤，支气管囊肿骨骼系统X线平片要求：1.正侧位（必要时斜位、轴位、切线位）2.包括软组织及邻近一个关节3.必要时照对侧对照几个特殊的体位：跟骨侧轴位、锁骨正位、肩关节穿胸位。
骨龄（bone age）定义: 二次骨化中心出现、骺与干骺端完全结合的年龄●检测骨龄是为了了解被检查者实际骨发育的年龄，并与正常儿童骨龄标准相比。
●骨龄是判断骨骼发育的参考资料之一，但应用时应考虑种族、地区和性别等因素的影响1.骨质疏松①定义：骨的质不变，量减少，有机成分与无机成分比例仍正常②组织学变化: a.骨皮质变薄，b.哈氏管扩大，c.骨小梁减少骨关节系统骨密度减低；③X线表现骨小梁变细，间隙增宽；骨皮质分层和变薄；椎体内结构呈纵行条纹，严重时结构消失，呈鱼椎样改变，可并压缩骨折④原因：a.老年、代谢性、内分泌等---普遍性；b.骨折后、感染后等---局限性2.骨质软化①定义：骨的有机成分正常、矿物含量减少，两者比例失调②组织学变化---骨样组织钙化不足，骨小梁中央部分钙化③X线表现---骨密度减低(腰椎、骨盆明显)，骨小梁及骨皮质边缘模糊；骨骼变形，假骨折线(好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨) ；杯口征或毛刷征④原因---维生素D缺乏，肠道吸收功能降低等肾排泄钙磷增多、碱性磷酸酶活跃3.骨质破坏(destruction of bone)皮质破坏早期---筛孔状，皮质表层---虫蚀5.骨膜增生(periosteal proliferation)又称骨膜反应(periosteal reaction)①定义：骨膜受刺激，内层成骨细胞活动增加，导致骨膜增生。
②组织学变化：骨膜内层成骨细胞增多，有新生骨小梁。
③X线表现：细线状、层状、花边状、针状、Codman三角。
④原因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等。
Codman 三角: 骨肉瘤，肿瘤刺激骨膜反应增生。
随肿瘤发展，肿瘤组织突破骨皮质，掀起并破坏增生的骨膜，使残留的骨膜增生与骨之间呈一三角。
儿童骨折的特点✧骺离骨折--骺线增宽，骺与干骺端对位异常✧青枝骨折（greenstick fracture）--骨小梁扭曲，皮质皱折、凹陷或隆突⏹Colles 骨折：桡骨远端骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位，向掌侧成角⏹股骨颈骨折：最常见合并骨缺血性坏死✧骨挫伤：是外力作用引起的骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，在平片和CT上常无异常发现。