疫情工作人员信息调查表
传染病现场流行病学调查
传染病现场流行病学调查1、现场工作准备（1）人员准备：中心根据事件性质，安排相关专业人员参加现场处置工作组，确定工作组负责人，明确成员职责和分工.（2）技术准备：现场工作组根据已经掌握的线索,开展文献检索或处置技术复习，咨询有关专家意见，以及与相关实验室联系现场采样和检测准备事宜。
（3）物资准备:现场工作组领取应急箱、消杀药品和器械，现场警示标识等，清理准备个人防护用品、样本和标本采集、运输设备和工具、现场快速检测设备和试剂、预防药物或疫苗、消杀器械、痕迹记录器材（照相机、录音笔、摄像机)、调查表、参考资料（专业、法律）、宣传资料、通信设备、电脑、现场联系资料（联系人及联系电话）等.（4）后勤保障：安排车辆、交通、食宿等.（5)其他事项:现场工作组与事件发生地取得联系,预约预备会，交流情况、共商现场工作方案和实施计划.（6）响应时限：派出现场工作组的指令下达后，工作组应在1小时内准备完毕,从中心出发赶赴事件发生所在地。
2、现场工作实施（1）核实疫情或事件：现场工作组一旦到达现场，应立即与当地有关部门一起核实疫情或事件，召开有关会议，了解情况，交流意见，安排布置有关工作。
主要内容:①听取汇报：了解事件发生、发展过程,以及最新情况；了解当地过去有无类似事件发生；发病地区人群近期与事件相关的生产、生活、娱乐等相关活动情况；共同暴露或接触人群；已采取的措施及效果；周边地区或单位有无类似病例发生。
②核实疫情或事件：与参与诊诒的临床医生进行访谈，查阅病历记录，核实化验结果，收集临床相关资料；访视部分病例,必要时亲自对现症病例进行体格检查和采样检测。
根据病例的临床表现和体征、实验室结果，结合流行病学资料进行综合分析,对疫情或事件性质做出初步判断。
（2)确定现场工作计划：商讨现场工作思路，商议初步的预防控制措施实施计划，根据对已有资料的分析和已采取的措施效果，形成初步的预防控制方案，列出现场必须完成的工作项目，确定联络人和现场工作例会制度，商议落实实施计划.（3）设计调查表：根据事件性质,采用现有调查表，并根据现场具体情况进行补充或重新拟订。
员工调查表格
员工调查表格
一、个人信息
1. 姓名：__________________
2. 性别：__________________
3. 年龄：__________________
4. 职位：__________________
5. 工龄：__________________
二、工作环境满意度调查
请在以下选项中打勾（√），评价您对工作环境的满意程度：
请根据以上评价项目，回答以下问题：
1. 如果您对某项评价不满意，请简要说明原因：
{回答内容}
2. 您对公司当前的工作环境给出哪些改进建议：
{回答内容}
三、个人发展需求调查
请在以下选项中打勾（√），选择您的个人发展需求：
请根据以上发展需求，回答以下问题：
1. 如果您选择了提升专业技能，请具体说明您希望提升的技能和研究的途径：
{回答内容}
2. 如果您选择了开展领导力培训，请说明您希望在哪些方面得到提升及参与培训的期望：
{回答内容}
四、工作压力调查
请在以下选项中打勾（√），评估你的工作压力：
请根据以上评估项目，回答以下问题：
1. 对于工作任务量和工作时间紧迫性，您有何应对策略：{回答内容}
2. 您认为如何更好地平衡工作与个人生活？
{回答内容}
以上是员工调查表格，请将填好的表格交回人事部，谢谢您的配合！。
抗疫一线人员认定标准
抗疫一线人员认定标准
1. 参与疫情防控工作：被认定为抗疫一线人员必须参与疫情的防控工作，包括但不
限于疫情监测、病例诊断、患者救治、流行病学调查等相关工作。
2. 危险工作环境：抗疫一线人员必须在危险的工作环境下工作，例如隔离病房、发
热门诊等风险较高的区域。
他们需要直接接触病患或处理病毒样本等。
3. 必要的培训和技能：抗疫一线工作者需要具备必要的培训和技能，以应对疫情防
控工作中的各种挑战。
这包括但不限于疫情防控知识和技巧、防护装备的正确佩戴和使用
等方面。
4. 责任与奉献精神：认定为抗疫一线人员的个人应当具备较高的责任感和奉献精神，愿意主动承担起疫情防控工作的责任，为社会的安全和健康做出贡献。
5. 具备承受压力和应对困难的能力：抗疫一线人员需要具备承受高强度工作压力和
应对工作中的各种困难的能力。
他们需要在疫情防控过程中保持积极的心态，并能有效地
处理各种紧急情况。
6. 遵守纪律规定：抗疫一线人员必须遵守疫情防控相关的法律法规和工作纪律，确
保工作的规范性和高效性。
他们需要遵循保密要求，不得将涉及个人隐私的信息泄露给第
三方。
7. 获得相关认证或表彰：抗疫一线人员可能需要获得相关认证或被表彰，作为对他
们所做贡献的肯定和鼓励。
请注意，以上标准仅为参考，具体认定抗疫一线人员的标准将根据实际需要和情况来
制定。
基层医疗卫生机构疫情防控自查表
是□ 否□
4.8 发热门诊（诊室）就诊患者必须登记有效信息。
是 否□
-2-
检查 项目
检查内容和工作要求
检查 结果
4.9 发热诊室对检出发热且有流行病学史的、或发热伴有严重呼吸道或消化道症 状（有重症、高危因素，病情进展快）、或超出诊断能力、或发现 可疑线索的 患者，要及时报告、隔离、转运到对口发热门诊，不得允许其 自行转院或离院。
同的防护级别，制定符合本单位医务人员科学防护的制度和指引。 6.2
是□ 否□
职 业 6.2.2 加强医务人员科学防护培训，不同岗位人员熟知本岗位防护 是 否□ 防 级别，能正确选用防护用品，避免过度防护或防护不到位。
护 6.2.3 医务人员能正确、熟练穿脱防护用品，防护用品被污染时应 是 否□ 及时更换。
可 就诊；进入诊疗区域后发现可疑患者，迅速安置在相对隔离区 域。
是□ 否□
疑
患 者 转 运
3.2.4 无发热门诊（诊室），可疑患者（①发热②有流行病学史③ 呼 吸道症状明显，三者有其一）1 小时内向对口发热门诊（诊室） 报 是 否□ 告，按照就近原则规范转运。
3.2.5 有发热诊室，只能接诊无流行病学史的发热患者，有流行病 学史的发热患者同样按照就近原则规范转运至对口发热门诊。
设有引导
是□ 否□
与普通患者的诊疗流程交叉。
4.2 发热门诊至少设置 2 间诊室，宜设置 1 间备用诊室。诊室至少可以摆
放1 张诊查床、一张工作台。至少设置 1 间隔离留观室，为单人间，有设置独立 是□ 否□
的卫生间。
4.3 发热门诊符合“三区两通道”要求，设有清洁区、潜在污染区（缓冲区）和
污染区，三区划分清晰，有醒目标识，有患者通道和工作人员通道。
传染病报告登记表
传染病报告登记表摘要：一、传染病报告登记表的概述1.定义与作用2.报告流程与相关法规二、传染病报告登记表的内容1.基本信息栏2.传染病信息栏3.患者信息栏4.报告时间与地点栏5.相关附件栏三、传染病报告登记表的实际应用1.病例报告2.疫情监测与分析3.流行病学调查4.疫苗接种管理四、传染病报告登记表的意义1.及时发现疫情2.有效控制传播3.提高国民健康水平正文：传染病报告登记表是我国预防和控制传染病传播的重要工具。
通过对传染病的及时报告、登记和分析，有助于掌握疫情动态，制定针对性的防控措施，保障国民健康。
一、传染病报告登记表的概述传染病报告登记表是一种记录传染病病例及其相关信息的表格。
在我国，根据《中华人民共和国传染病防治法》等相关法规，医疗卫生机构和工作人员有义务报告发现的传染病病例。
报告流程包括：发现病例、填写登记表、向卫生部门报告、进行疫情分析等。
二、传染病报告登记表的内容传染病报告登记表主要包括五个部分：1.基本信息栏：包括报告单位、报告人、报告日期等基本信息；2.传染病信息栏：包括传染病病名、病原学检测结果、病情等传染病相关信息；3.患者信息栏：包括患者姓名、性别、年龄、住址、联系方式等基本信息；4.报告时间与地点栏：包括报告时间、地点等详细信息；5.相关附件栏：包括病例相关检测报告、影像学资料等。
三、传染病报告登记表的实际应用传染病报告登记表在实际应用中具有重要意义：1.病例报告：通过对病例的及时报告，有助于掌握疫情动态，及时采取控制措施；2.疫情监测与分析：通过对报告登记表的数据进行分析，可以了解传染病的流行趋势，为制定防控策略提供依据；3.流行病学调查：在传染病爆发或疑似爆发时，可以通过传染病报告登记表，对病例进行追踪调查，找出传染源和传播途径；4.疫苗接种管理：通过对疫苗相关传染病的报告登记，可以了解疫苗接种情况，为制定免疫规划提供数据支持。
四、传染病报告登记表的意义传染病报告登记表对于预防和控制传染病具有重要意义：1.及时发现疫情：通过对病例的及时报告和登记，有助于尽早发现疫情，为防控工作争取时间；2.有效控制传播：通过对传染病的追踪调查和防控措施的制定，可以有效阻止传染病的传播；3.提高国民健康水平：通过传染病报告登记表，可以了解国民健康状况，为制定健康政策提供依据。
新冠肺炎病例个案调查表标准模板
新冠肺炎病例个案调查表问卷编号：身份证号：一、基本信息1.姓名：2.性别：□男□女3.是否为境外输入病例：□是□否如是，请填写以下信息：入境前居住或旅行的国家或地区（可多选）：入境前途经国家和地区：国籍：护照号码：入境口岸：省（请填写入境机场、车站或码头等）入境日期：年月日入境交通方式（航班号、车次、船号等）：4.身高：厘米（cm）5.体重：公斤（kg）6.新冠疫苗接种史：□有□无若有，是否为境外接种：□是□否若是，接种信息来源：□接种记录□回忆新冠疫苗接种剂次：第一剂接种日期：年月日疫苗生产单位：□北京生物BeiJing Institute of Biological Products Co.,Ltd.□武汉生物WuHan Institute of Biological Products Co.,Ltd.□北京科兴中维SINOVAC□康希诺CanSinoBIO□安徽智飞龙科马Anhui Zhifei Longcom Biopharmaceutical Co.,Ltd.□美国辉瑞Pfizer□美国莫德纳Moderna□美国强生Johnson&Johnson□英国牛津/阿斯利康Oxford University and AstraZeneca□俄罗斯Gamaleya□其他□不详第二剂接种日期：年月日疫苗生产单位：□北京生物BeiJing Institute of Biological Products Co.,Ltd.□武汉生物WuHan Institute of Biological Products Co.,Ltd.□北京科兴中维SINOVAC□康希诺CanSinoBIO□安徽智飞龙科马Anhui Zhifei Longcom Biopharmaceutical Co.,Ltd.□美国辉瑞Pfizer□美国莫德纳Moderna□美国强生Johnson&Johnson□英国牛津/阿斯利康Oxford University and AstraZeneca□俄罗斯Gamaleya□其他□不详第三剂接种日期：年月日疫苗生产单位：□安徽智飞龙科马Anhui Zhifei Longcom Biopharmaceutical Co.,Ltd.□其他□不详二、病例发现与就诊7.病例发现途径：□主动就诊□密接管理发现□入境筛查□人群主动筛查□不明原因肺炎、SARI等监测发现□其他8.入院日期：年月日9.入院时症状和体征:□发热：最高温度℃□寒战□干咳□咳痰□鼻塞□流涕□咽痛□头痛□乏力□嗅觉减退□味觉减退□头晕□肌肉酸痛□关节酸痛□气促□呼吸困难□胸闷□胸痛□结膜充血□恶心□呕吐□腹泻□腹痛□其他10.有无并发症：□有□无如有，请选择（可多选）：□脑膜炎□脑炎□菌血症□心肌炎□急性肺损伤/ARDS□急性肾损伤□癫痫□继发细菌性肺炎□其他11.胸部Ｘ线或CT检查是否有新冠肺炎影像学特征：□未检查□无□有如检查，检查时间年月日12.出院日期：年月日三、危险因素与暴露史13.是否为以下特定职业人群:□否□医务人员□病原微生物检测人员□野生动物接触相关人员□家禽、家畜养殖人员□农贸（集贸）市场从业人员□口岸检疫和边防检查人员□口岸进口货物直接接触人员□从事冷链食品监管和从业人员□隔离场所管理和服务人员□其他如为医务人员，请选择具体工作性质：□医生□护士□疾控现场工作人员□实验室检测人员□其他14.是否为孕妇：□是，孕周□否15.是否为吸烟：□经常吸（每天吸卷烟1支以上，连续或累计6个月）□偶尔吸（每周吸卷烟4支以上，但平均每天不足1支）□从不吸烟16.既往病史和基本情况（可多选）：□无□高血压□糖尿病□心脑血管疾病□哮喘□慢性肺部疾病（□慢性阻塞性肺部疾病，□其他）□肿瘤（□肺癌□其他）□慢性肾病□慢性肝病□免疫缺陷类疾病□产后（6周以内）□其他发病或检测阳性前14天内是否有以下暴露史或接触史：17.是否曾到过境内有确诊病例或无症状感染者报告的社区：□旅行史□居住史□否如有，请填写：省地（市）县（区）18.是否有境外疫情国家或地区的旅行史或居住史：□旅行史□居住史□否如有，请填写国家或地区：18.是否接触过来自境内有确诊病例或无症状感染者报告社区的发热和/或呼吸道症状的患者：□是□否□不清楚20.是否接触过来自境外有疫情国家或地区的发热和/或呼吸道症状的患者：□是□否□不清楚21.是否曾有确诊病例或无症状感染者的接触史：□是□否□不清楚22.患者同一家庭、办公室、学校或托幼机构班级、车间等集体单位是否有聚集性发病：□是□否□不清楚四、实验室检测病例首次采样至出院后隔离期间的每一次标本采集与新冠病毒检测情况（含每份样本的阴性与阳性检测结果）标本类型采样时间（年月日）检测结果（阳性/阴性/待测）实时荧光RT-PCRCt值**试剂厂家ORF1ab靶标N靶标其他靶标咽拭子鼻拭子鼻咽拭子痰液气管分泌物气管吸取物肺泡灌洗液尿液粪便/肛拭子血标本（核酸检测）血标本（IgM）血标本（IgG）血标本（IgM+IgG）血标本IgG4倍及以上升高（恢复期采样）*其他（填写标本名称）未采集（不填写采样时间和结果）*：如果恢复期血标本IgG4倍及以上升高，则检测结果处选择阳性**：核酸检测结果为阳性时，请填写具体Ct值和试剂厂家五、基因测序是否进行基因测序：①是，测序结果为株（请填写具体毒株名字，如B.1.167）；②否；③不知道调查单位：调查者签名：调查时间：年月日。
散发疫情处置记录表
散发疫情处置记录表
一、患者基本情况
患者姓名：，性别（男、女），年龄（或出生日期）：，职业：；家庭住址：，工作单位：，联系电话：；户口所在地：，发病地点：
二、接到疫情报告时间：年月日时分；
三、现场调查
1、年月日时分，调查了病例和接触者（详见个案表），搜索了医院/卫生室；
2、是、否追踪传染源和密切接触者（具体名单见表1）；
是、否有可疑传染源：；可疑传播途径：；
疫点范围：；易感人群：；3、标本采集时间：，种类，检测时间：，
检测方法：，检测单位：，结果：；
4、初步结论及措施：；
四、控制措施
1、传染源管理措施：；
3、健康教育措施（内容包括该疾病及其传播途径相关知识，病人及家属应采取的措施等）：。
4、消杀处理措施：
五、小结
调查处理者签名：所在单位：调查处理时间：。
(完整版)学校传染病防控工作督导记录表
是（）否（）
学校是否开设了健康教育课？是否利用媒体或宣传栏进行过防病知识宣传
查看文字资料、现场查看
是（）否（）
是否制定了学校常见传染病的防治措施
查看文字资料
是（）否（）
学校生活饮用水、食品卫生管理制度是否健全、学校食堂卫生状况是否良好
查看文字资料
是（）否（）
学校食堂是否有卫生许可证，从业人员是否持有有效健康证明、卫生知识培训合格证明
查看资料
是（）否（）
是否开展学生入学前一周情况调查
查看资料、询问学生
是（）否（）
是否对教职工和学生开展甲型H1N1流感及手足口病健康教育或培训
查看资料、询问学生
是（）否（）
是否建立学生健康管理制度，定期对学生进行体格检查，建立体质健康卡
查看资料
是（）否（）
学校对新入学学生是否查验接种证？（托幼机构和小学）
查看相关资料
是（）否（）
是否建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度
查文字资料、询问学生
是（）否（）
全年是否邀请过当地疾控机构对防病工作进行技术指导或健康教育
查看相关资料
是（）否（）
全年发生疫情（或突发卫生事件）是否及时报告
查看资料
是（）否（）
防
病
工
作
是否建立H7N9、诺如病毒及手足口病工作领导小组并指定联系人
有（）无（）
是否成立了应急（防控传染病）机构
查文字资料
有（）无（）
是否指定了专（兼）职人员负责防病和疫情报告工作
查看文字资料、询问职工
是（）否（）
疫情报告人设置是否符合要求
查看相关文本
是（）否（）
疫情
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***疫情工作人员信息调查表
一.基本情况
三.用户身份及帐号
3.1 你的用户身份为（可多选）：
3.1.1系统管理员□系统管理员帐号数量：个，帐号为：
3.1.2业务管理员□业务管理员帐号数量：个，帐号为：
3.1.3本级用户□本级用户帐号数量：个，帐号为：
3.1.4直报用户□直报用户帐号数量：个，帐号为：
3.2你所持有的账户数量合计为：个（上诉账户合计数量）
3.3 分配的系统有（可多选）：□1.传染病报告信息管理系统；□2.突发公共卫生事件管理信息系统；□3.传染病自动预警信息系统；□
4.历史数据综合查询统计分析；□
5.乙脑监测信息报告管理系统；□
6.流脑监测信息报告管理系统；□
7.霍乱监测信息报告管理系统；□
8.麻疹监测信息报告管理系统；□
9.鼠疫防治管理信息系统；□10.结核病管理信息系统（新）；□11.艾滋病综合防治信息系统（新）；□12.中国流感监测信息系统；□13.标准编码管理系统；□14.救灾防病信息报告系统；□15.出生登记信息管理系统；□16.人口死亡系想你登记管理系统；□17.症状监测直报系统；□18.高温中暑病例报告信息系统；□19.基本信息系统；□20.AFP监测信息报告管理系统；□21.人感染H7N9禽流感信息管理系统；□22.重点慢性病监测信息系统；□23.全国饮用水水质卫生监测信息系统；□24.职业病与职业卫生信息监测系统；
3.4 分配的系统合计数为：个。
四.备案信息
如果用户类型为“系统管理员”或“业务管理员”，请填写以下信息。
否则，请结束问卷。
备注：系统管理员：建账号、管理账号业务管理员：分配权限、管理权限
本级用户：监测、审核、质控
直报用户：个案报告。