桡骨远端骨折
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原因：桡骨 远端骨折导 致关节僵硬 和疼痛
影响：无法 进行正常的 生活活动， 如吃饭、穿 衣、洗澡等
恢复时间： 需要经过一 段时间的康 复治疗才能 逐渐恢复活 动能力
治疗方法： 可以采用保 守治疗或手 术治疗，根 据病情选择 合适的方法
间。 ● 被动运动：在医生指导下进行腕关节和手指的被动运动，以增加关节活动范围和肌肉力量。：等长收缩：进行手指的等长收缩，以
增强肌纤维的力量和耐力。 ● 冷敷和热敷：在锻炼前可采用冷敷以减轻疼痛和肿胀，锻炼后可采用热敷以促进血液循环和组织修复。：康复锻炼注意事项 ● 在锻炼过程中如感到剧烈疼痛或不适，应立即停止锻炼并寻求医生建议。：在康复锻炼过程中，要注意保持骨折部位的稳定，避免
汇报人：XXX
01 02 03 04
定义：桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折
诊断：X线检查是桡骨远端骨折诊断的重要方法，可以了解骨折的具 体情况
直接暴力：如撞击、挤压、火器伤等导致桡骨骨折 间接暴力：如摔倒时手撑地面导致桡骨骨折 疲劳性骨折：长期反复轻度的手外伤累积所致 病理性骨折：如骨病、肿瘤等导致的桡骨骨折
预防措施： 加强锻炼， 提高关节的后，患者会感到明显的腕部疼痛，尤其是在移动或用力时。 肿胀和淤血：骨折可能导致局部肿胀和淤血，影响手部活动。 功能障碍：疼痛和肿胀可能导致手部功能障碍，患者可能无法完成日常手部活动。 长期疼痛和不适：如果桡骨远端骨折未得到适当治疗，可能会导致长期疼痛和不适。
愈合
康复治疗：进 行康复训练， 以促进骨折愈 合和恢复关节
功能
切口：远端切开、近端外侧切开
复位：恢复关节面平整、桡骨长 度及掌倾角
桡骨远端骨折诊疗流程
桡骨远端骨折诊疗流程桡骨远端骨折诊疗流程1. 引言桡骨远端骨折是指桡骨在手腕关节附近发生的骨折。
这是一种常见的骨折类型，常见于年轻人的高能量损伤和老年人的低能量损伤。
对于这种骨折，及时准确的诊疗至关重要，以促进骨折的愈合和功能恢复。
本文将深入探讨桡骨远端骨折的诊疗流程。
2. 临床表现桡骨远端骨折的典型症状包括手腕疼痛、肿胀、活动受限以及异常的手腕外观。
受伤后可能会有明显的骨折声，有时还伴有手指的感觉异常或运动障碍。
3. 诊断在临床上，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，包括手腕关节的稳定性测试和神经功能评估。
为了进一步确认诊断，医生可能会建议进行影像学检查，如X射线、CT扫描或MRI。
这些检查可以提供详细的骨折情况和相关的组织损伤信息。
4. 分类根据骨折的类型和程度，桡骨远端骨折可以分为不同的分类。
常见的分类系统包括AO/OTA骨折分类系统和Frykman骨折分类系统。
了解骨折的具体类型和相关的骨折位移情况，有助于医生选择合适的治疗方案。
5. 非手术治疗对于一些稳定的桡骨远端骨折，非手术治疗可能是一种选择。
这包括穿戴石膏或支具，以提供稳定性和保护复位过程中骨折的愈合。
在穿戴期间，患者通常需要进行定期的随访和X射线检查，以确保骨折愈合的进展。
6. 手术治疗对于一些不稳定的桡骨远端骨折，手术治疗可能是必要的。
手术的目标是实现骨折的解剖复位和稳定性恢复。
常见的手术技术包括内固定术、关节镜手术和外固定术。
手术过程中，医生会根据骨折的具体情况选择合适的方法和材料。
7. 康复治疗无论是非手术治疗还是手术治疗，桡骨远端骨折的康复治疗是至关重要的。
康复早期主要侧重于减轻疼痛、控制肿胀，并帮助恢复手腕和手指的活动范围。
随着愈合的进行，康复重点逐渐转向增加肌肉力量和功能恢复。
康复治疗通常是一个渐进的过程，需要患者积极参与和遵守医生的建议。
8. 回顾与总结桡骨远端骨折的诊疗流程是一个综合性的过程，涉及到病史询问、体格检查、影像学检查、骨折分类、治疗选择和康复治疗等多个方面。
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如出现骨折症状，应避免盲目自行处理，以免加重病情或错过最佳 治疗时机。
05
桡骨远端骨折的预后与康复
预后评估
评估标准
骨折类型、骨折移位程度、软组织损伤程度、年龄、骨质疏松程度 等。
评估方法
X线检查、CT检查、MRI检查等。
评估结果
预后良好、预后不良、需再次手术等。
康复计划
1 2
康复目标
THANKS
感谢观看
人工关节置换
对于严重骨折或老年患者，可考 虑人工关节置换术。
康复训练
早期康复
在疼痛可忍受的情况下进行手指屈伸、握拳等练习，促进血液循 环。
中期康复
逐渐进行腕关节屈伸、旋转等练习，恢复关节活动度和肌肉力量。
后期康复
全面恢复关节活动度和肌肉力量，进行日常生活活动练习，提高生 活质量。
04
桡骨远端骨折的预防与护理
02
桡骨远端骨折的诊断
影像学检查
X线检查
X线平片是桡骨远端骨折的 常规检查方法，可以显示 骨折的类型、移位程度等 信息。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精 确评估的情况，CT扫描可 以提供更详细的图像，有 助于更准确的诊断。
MRI检查
对于软组织损伤的诊断有 一定价值，可以评估韧带 、肌腱等软组织损伤情况 。
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contents
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折的诊断 • 桡骨远端骨折的治疗 • 桡骨远端骨折的预防与护理 • 桡骨远端骨折的预后与康复
01
桡骨远端骨折概述
定义与分类
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远 端关节面3cm以内的骨折。
分类
根据骨折的移位程度，可分为伸 直型、屈曲型、关节面塌陷型等 。
桡骨远端骨折分型和治疗
演讲人： 日期：
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折分型 • 非手术治疗方法 • 手术治疗策略及适应症 • 康复期管理与功能恢复训练 • 总结：提高桡骨远端骨折诊疗水平
01
桡骨远端骨折概述
定义与发病机制
定义
桡骨远端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折，是临床上最常见的骨折 之一。
功能位悬吊
将患肢悬吊于功能位，有利于静脉 回流和消肿，同时减少患肢活动对 骨折端的影响。
药物治疗及康复锻炼
药物治疗
使用止痛药、消炎药、促进骨折 愈合的药物等，以缓解患者疼痛 ，预防感染，加速骨折愈合。
早期康复锻炼
在医师指导下进行早期康复锻炼 ，如肌肉收缩、关节活动等，有 利于预防肌肉萎缩、关节僵硬等 并发症。
1 2
多学科协作的意义
强调多学科协作在桡骨远端骨折诊疗过程中的重 要性，包括骨科、影像科、康复科等多个学科的 共同参与。
诊疗流程的协同优化
提出多学科协作下的诊疗流程协同优化建议，以 提高诊疗效率和患者满意度为目标。
3
教育和培训的重要性
加强对医护人员的教育和培训，提高他们对桡骨 远端骨折的认识和诊疗水平，从而更好地为患者 服务。
功能性训练
结合日常生活动作进行功能性训练，提高患者的实用性和协调性。
日常生活能力评估与指导
日常生活能力评估
对患者进行日常生活能力评估，了解其在吃饭、穿衣、洗漱等方面的自理能力。
日常生活指导
根据评估结果给予患者相应的日常生活指导，包括如何使用辅助器具、如何调整生活方式等，以提高其生活质量 。
06
总结：提高桡骨远端骨折诊疗水 平
桡骨远端骨骺分离
常见于儿童，由于骨骺未闭合，受到外力作用时易发生骨 骺分离。
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02
01
合理饮食
保持合理的饮食结构，摄入足够的营养素， 以促进骨折愈合。
04
03
桡骨远端骨折的并发症与后遗
05
症
并发症
感染
骨折部位可能发生感染 ，需要使用抗生素和定 期清创治疗。
神经损伤
桡骨远端骨折可能伴随 正中神经和桡神经的损 伤，导致手部感觉和运 动功能异常。
骨不愈合或延迟愈合
骨折部位可能无法正常 愈合，需要进一步治疗 ，如手术植骨。
CT检查可以更准确地判断骨折的类型和移位程度，尤其是对于复杂骨折和关节内骨 折。
CT三维重建可以直观地显示骨折的空间关系和移位情况，有助于制定手术方案。
CT检查对于评估骨折愈合和术后复查也有重要意义。
MRI检查
01
MRI检查主要用于检查桡骨远端周围软组织的损伤情况 ，如肌腱、韧带和软骨等。
02
对于隐匿性韧带损伤和软骨损伤，MRI检查具有很高的 诊断价值。
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汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 桡骨远端骨折概述 • 桡骨远端骨折的诊断 • 桡骨远端骨折的治疗 • 桡骨远端骨折的预防与护理 • 桡骨远端骨折的并发症与后遗症
01 桡骨远端骨折概述
定义与特点
定义
桡骨远端骨折是指发生在桡骨远 端2-3厘米范围内的骨折。
特点
桡骨远端骨折多见于中老年人， 女性多于男性，常因摔倒等低能 量损伤导致。
避免危险因素
避免长时间卧床、长期 使用激素类药物等危险 因素，以降低骨折的风 险。
定期进行骨密度检测
对于高危人群，定期进 行骨密度检测，以便及 时发现和治疗骨质疏松将受伤的手臂抬高，以减轻肿 胀和疼痛。
冷敷和热敷
桡骨远端骨折全面解析
桡骨远端骨折的手术治疗方案
• 手术治疗：适用于不稳定型骨折、移位明显骨折和关节内骨折 • 内固定术：钢板、螺钉等内固定材料固定骨折，恢复关节面平 整 • 外固定术：支架、克氏针等外固定材料固定骨折，维持骨折稳 定 • 关节镜手术：关节镜下复位和固定关节内骨折，减少创伤
桡骨远端骨折治疗后的康复与功能锻炼
桡骨远端骨折的危险因素分析
01 年龄：随着年龄增长，骨折风险增加 02 性别：女性发病率高于男性，可能与雌激素水平有关 03 体质：瘦弱者骨折风险较高 04 职业：手部劳动强度大者骨折风险增加 05 既往史：有骨折史者再次骨折风险增加
预防桡骨远端骨折的方法与措施
增强锻炼：提高肌肉力量和 关节活动度，增加骨折抵抗
• 严格按照治疗指南进行治疗 • 密切观察病情，及时发现并发症 • 加强护理，预防感染
处理方法：
• 骨折不愈合：再次手术治疗，如植骨、内固定等 • 骨折畸形愈合：手术矫正畸形，如截骨、矫形等 • 关节僵硬：康复训练、物理治疗等改善关节活动度 • 感染：抗生素治疗、局部清创等控制感染 • 神经损伤：神经营养、神经功能恢复等治疗
桡骨远端骨折的流行病学特点
• 桡骨远端骨折是常见的骨折类型，约占全身骨折的20% • 高发年龄：40-60岁，女性发病率高于男性 • 发病部位：桡骨远端关节面2cm以内
• 骨折原因多样，常见的有跌倒、运动损伤、交通伤等
桡骨远端骨折的临床症状与体征
疼痛：骨折部位疼痛， 活动受限
肿胀：骨 折部位肿 胀，皮肤
DOCS
桡骨远端骨折全面解析
01
桡骨远端骨折的基本概念与概述
桡骨远端骨折的定义 与分类
• 桡骨远端骨折是指桡骨远端关节面2cm以内的骨折 • 伸直型骨折：骨折线通过关节面，骨折远端向背侧移位 • 屈曲型骨折：骨折线通过关节面，骨折远端向掌侧移位 • 嵌插型骨折：骨折块相互嵌插，关节面无移位
桡骨远端骨折治疗原则
桡骨远端骨折治疗原则桡骨远端骨折，这名字听起来就让人心里咯噔一下，对吧？其实简单说就是手腕附近的骨头骨折了。
手腕嘛，咱们日常生活中用得可不少，比如吃饭、玩手机、写字……哎呀，想想没了这小手腕，生活得多无奈啊！今天咱们就来聊聊这个桡骨远端骨折的治疗原则，别担心，不会让你觉得像是在上医学课，咱轻松点儿。
1. 骨折的初步处理1.1. 骨折的判断首先，咱得搞清楚这桡骨远端骨折是咋回事。
通常情况下，骨折会伴随疼痛、肿胀，甚至手腕的形状看起来有点怪怪的。
可能就像你平常打游戏的时候，一不小心摔了一跤，手腕重重地摔下去。
对了，别觉得这事儿跟你没关系，年纪大了或者经常运动的人都得注意哦！一般来说，受伤后，咱第一步就是得冷静，千万别慌，简单的冰敷可以帮助消肿。
1.2. 找医生看完这些症状后，咱们就得赶紧找医生。
你可不能自己在家瞎捣鼓，医院里可是有专业人士的。
医生会通过X光片来确认骨折的具体情况，就像侦探看证据一样！要是骨折不严重，医生可能会建议你用石膏固定，像包裹礼物一样，包得严严实实的。
2. 治疗方法2.1. 保守治疗咱们说到治疗，最常见的就是保守治疗。
这就好比你在打游戏的时候，先把人物的状态调回来，再继续冒险。
医生会根据骨折的类型和严重程度来决定。
如果骨折不太复杂，保守治疗就非常有效。
咱们需要固定手腕，让骨头有时间慢慢愈合。
这个过程可能需要几周的时间，期间你可以做点轻松的活动，别让手腕完全闲着。
2.2. 手术治疗不过，若是骨折比较复杂，可能就得动手术了。
听到“手术”两个字，心里难免会打鼓，但别担心，现代医疗技术可是非常厉害的！手术的目的就是把骨头复位，确保它们重新对齐，这样才能恢复正常的功能。
手术后，恢复期也是必不可少的，记得按照医生的指导来，不然又得重新修复，真是得不偿失呀！3. 术后的恢复3.1. 康复训练一旦骨头愈合，康复训练就成了你最好的朋友。
想想看，这就像是打完一场硬仗，接下来可不能马上就去打BOSS。
桡骨远端骨折的治疗方法
桡骨远端骨折的治疗方法嘿，桡骨远端骨折这事儿啊，可得好好治。
咱先说说有啥治疗方法哈。
首先呢，要是骨折不严重，没怎么移位啥的，可以用保守治疗。
就是打个石膏或者上夹板。
这就像给受伤的地方穿了个硬壳子，让骨头好好长。
去医院的时候，医生会先给你检查一下，看看骨折的情况。
要是适合保守治疗，就会给你把胳膊摆好位置，然后打上石膏或者夹板。
打上之后，可不能乱动哦，得听医生的话。
平时要注意观察手指头有没有肿啊、麻啊啥的，要是有不舒服的地方，赶紧去医院看看。
然后呢，要是骨折比较严重，移位得厉害，可能就得手术治疗了。
手术听起来挺吓人的，其实也不用太害怕。
现在的医疗技术可发达了，手术一般都很安全。
手术就是把骨头复位，然后用钢板、螺丝钉啥的固定起来。
就像给断了的骨头打个补丁一样。
手术后要好好休息，按照医生的要求做康复训练。
别以为手术完了就万事大吉了，康复训练也很重要哦。
还有啊，不管是保守治疗还是手术治疗，都得吃点有营养的东西。
像骨头汤啊、鸡蛋啊、牛奶啊啥的，这些都能帮助骨头长得快。
就像给受伤的地方加加油一样。
也可以吃点钙片，补补钙。
我记得有一次，我邻居大妈不小心摔了一跤，把手给摔骨折了。
去医院检查，说是桡骨远端骨折。
医生看了看，说可以保守治疗。
就给她打了个石膏。
大妈一开始还挺担心的，怕好不了。
后来她听医生的话，好好休息，不乱动。
过了一段时间去复查，骨头长得可好了。
大妈可高兴了，说以后可得小心点。
所以啊，桡骨远端骨折不用太害怕，有很多治疗方法呢。
只要听医生的话，好好治疗，肯定能好起来。
别自己瞎折腾，赶紧去医院，让专业的人来帮你。
说不定你很快就能又活蹦乱跳的了呢。
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小夹板治疗稳定型桡骨远端骨折的随机对照研究在骨骼发育成熟人群中，桡骨远端骨折是临床常见病，约占急诊骨折患者的17％，年轻患者的骨折主要由局部高能量创伤引起，而伴随骨质疏松的低能量创伤则是老年人发病的主要因素［1］Hanel DP,Jones MD,Trumble TE.Treatment of complexfracture,wristfracture［J］.Orthopedic Clinics of North Hlxlerica,2002,33(1):35。
桡骨远端骨折主要为闭合性骨折，骨折端常发生移位，伴或不伴关节内骨折【chitnavs 1999】。
关于骨折类型，桡骨远端骨折的分类方法众多,其分类方法多以人名命名：如Colles 骨折、Smith、骨折Barton 骨折等。
在诸多分类方法中目前公认的、较全面实用的分型方法为AO 分型的方法,其对治疗方案、固定方法具有重要指导意义。
目前，桡骨远端骨折的手段多种多样，根据骨折类型主要分为手术治疗及非手术治疗。
对于AO分型中A型及B1型骨折，临床上以保守治疗为主，且最新的Cochrane系统评价【】指出，在治疗A型及B11型骨折时，手术治疗在疼痛，腕关节功能及患者生活质量等方面并不优于保守治疗。
但传统的手法复位石膏外固定同样也面临着固定时间过久，固定范围过大的问题。
针对这些问题，方先之等【】结合中国传统骨折治疗方法，首次提出了手法复位小夹板外固定治疗稳定型桡骨远端骨折，随后小夹板技术在中国得到了广泛应用，但与石膏固定相比，其疗效仍存在争议。
为此，我们根据consort声明2010【】，采用临床随机对照的方法，对比研究小夹板与石膏固定治疗稳定型桡骨远端骨折，通过关节功能、生活质量、影像学资料和临床并发症，评价二者的有效性与安全性。
1研究方法1.1随机方案的产生采用单中心、随机、平行对照的研究方法，由数据管理人员制定随机方案。
采用stata9.0（StataCorp, College Station, TX）生成随机序列，对负责招募的研究人员隐藏分配顺序，分配序列装于按顺序编号的密封不透明信封中，每名纳入研究的患者按就诊顺序获取相应的信封，从而进行干预措施的分配。
1.2 受试对象来源及选择标准纳入的受试者来源于2012年 1月至2013年 5月广州中医药大学第一附属医院骨科门诊和急诊就诊的老年 A 型及B1型桡骨远端骨折患者，共计104 例。
1.2.1 诊断及分型标准诊断标准［］: （1）病史: 有外伤史，多为间接暴力所致；（2）主要症状及体征: 伤后腕部出现疼痛肿胀，压痛明显，腕部活动功能障碍; 有移位者可见畸形，触之可有骨擦感；（3）X 线摄片检查: 桡骨远端骨折块向背侧或掌侧移位，骨折端成角，桡骨压缩嵌插短缩，或可见骨折块移位合并桡腕关节半脱位。
分型标准: 分型标准和其它干骺端骨折一样，桡骨远端骨折共分A、B、C三大型，每型有3个组，每组又分 3 个亚组，这样共有27个亚组。
A型: 关节外骨折；B型: 简单关节内骨折，C型：复杂关节内骨折。
1.2.2 纳入标准符合桡骨远端骨折的诊断标准和分型标准的 A型及B1型，年龄在 60岁以上，签署知情同意书者。
1.2.3排除标准（1）并发血管神经损伤者; (2)局部肿胀严重者; (3) 患处严重皮肤疾病者; (4) 合并其他无法耐受闭合复位外固定治疗的疾病( 如严重心脑血管疾病、癫痫等); (5) 陈旧性桡骨远端；（6）病理性骨折患者。
1.3治疗方法1.3.1手法复位小夹板外固定方法根据中华中医药学会2012年7月1日发布的《中医骨伤科常见病诊疗指南》中的相关操作规范进行。
常规骨折断端血肿浸润麻醉，患者取坐位或仰卧位，两助手分别站立于患肢前臂两端，一助手双手交叉牵于上臂远端紧靠肘横纹处，上臂与前臂成90°角; 另一助手牵住手部，缓慢用力抜伸牵引，术者在腕关节畸形处施手法，如骨折远端向背侧或掌侧成角移位; 向尺侧或桡侧偏离移位，则向相反的方向按提#推挤即可"复位时有两点需要注意，一是牵引要到位，利用韧带整复原理来恢复桡骨的高度及掌倾角#尺偏角，这也是达到良好复位的前提和必要条件；二是若掌侧或背侧皮质粉碎，按提时用力要轻柔，以免使粉碎的皮质凹陷影响复位。
复位完毕后两助手保持持续牵引，术者在骨折断端周围及骨突部加小纸棉垫"若骨折向掌侧成角，则在成角处放置一小纸棉垫，在背侧腕横纹处前臂近端各放一纸棉垫，利用三点加压原理防止复位后的骨折移位"然后放置夹板，在前臂前后及桡侧尺侧各放一块，注意若骨折远端粉碎严重，则夹板超腕关节固定，以免腕关节活动时造成复位丢失，用四条一厘米宽的绷带条绑扎固定即可"绷带的松紧程度以能在夹板上移动1cm为度，复位完毕后排X光片复查，以观察骨折复位情况。
1.3.2手法复位石膏外固定方法手法复位方法同上，在两助手牵引下，先在前臂铺两层棉纸，做一个 4 层的石膏条，如桡骨远端骨折向掌侧成角，则石膏条铺于掌侧侧，相反则铺于背侧。
石膏条远端到掌横纹处，近端到前臂近端三分之一处，然后用石膏卷由远端向近端缠绕四至五层，若骨折向掌侧或桡侧成角，则塑形时向相反方向挤压塑形; 反之亦然。
待石膏初步凝固后，胸前悬吊，嘱患者坚持患侧手握力训练。
1.3.3 术后处理给每人配发一本健康教育宣传手册，就如何调整生活方式进行宣教。
夹板固定组: 复位固定后前 5 天每天复查一次，以观察患肢远端的感觉和血运。
以后每周复查一次X光片，依据患肢手背肿胀情况来调节绷带的松紧程度，若一周后复位丢失可再次复位后夹板固定，于4周至6周后拆除夹板，开始负重功能锻炼。
石膏组: 固定后每周复查一次X光片，若两周后石膏松动可行更换4至6周后拆除石膏。
随访时间为术后1周、2周、1个月、3个月、6个月及12个月。
1.4疗效评定运用改良Green与O’Brien评分【】进行疼痛、功能、活动度和握力的评价，每项25分，共100分。
采用SF-36【】健康问卷，采用0-100分制，记录患者的生活质量自我评分。
采用Stewart改良的Sanniento评分方法【】根据最后随访时X线片上掌倾角、丧失的桡骨茎突长度和桡偏角来计算分值，优秀0分，良1-3分，可4-6分，差7-12分。
记录随访时医生发现及患者自述不良反应事件。
1.5 统计学处理根据我们前期的研究，应用手法复位外固定的方法，随访1月时，在改良Green与O’Brien评分上可获得平均20分（σ=20）的提高。
同时，该评分上组间最少25分（δ=25）的差异才有统计学意义，同时组间最少10分的差异才有临床意义。
我们采用α=0.05，β=0.1作为检验水准。
通过样本含量估算公式计算，结果示每组最少需44例患者，同时我们假设最大的失访率为20%，最终每组最少纳入病例为52例，共104例患者。
所有数据输入SPSS 17.0软件进行统计学分析，组间比较，计量资料用独立样本t检验，等级资料采用秩和检验，检验水准为α=0.05。
2 研究结果2.1 一般资料两组患者的性别、年龄、骨折分型等一般资料比较，差异均无统计学意义( P >0.05)，见表 1) ，具有可比性,随机试验流程图见图 1.表1 两组年龄、性别及骨折分型情况组别例数平均年龄（岁）性别骨折分型男女A1 A2 A3 B1 小夹板52 63.5±4.07 14 38 19 13 8 12 石膏52 62.9±5.21 12 40 17 12 8 15图1 研究流程图2.2 改良Green与O’Brien评分患者腕关节功能评分于治疗前及随访的各时间点，在两组间的差异均无统计学意义（P >0.05），随之随访时间的延长，患者的腕关节功能评分均明显增加(P <0.05)。
具体评分见表2表2 患者Green与O’Brien评分组别例数Green与O’Brien评分（0-100分）治疗前1周2周1月3月6月1年小夹板49 34.3±4.8951.1±6.0767.9±5.7677.4±6.4682.4±6.2389.8±5.5293.2±4.14石膏47 35.7±5.01 50.8±6.3770.2±3.9675.2±6.0380.5±4.3790.5±6.2791.5±3.83图2 患者Green与O’Brien评分2.3 SF-36 患者自我评价量表患者自我评价量表的评分在两组均随时间变化而逐渐增高，在随访1周、2周、1个月和3个月，小夹板组患者的评分明显高于石膏组（P<0.05）.表2 患者SF-36 患者自我评价量表组别例数Green与O’Brien评分（0-100分）治疗前1周2周1月3月6月1年小夹板49 52.9±6.7372.1±7.35*75.9±5.73*81.4±6.76*85.6±6.83*87.8±5.3188.2±4.52石膏47 54.2±5.25 64.2±4.8968.1±4.7973.2±6.6280.6±5.6286.3±6.2587.4±3.09*与石膏组相比，差异具有统计学意义，P<0.05。
图3 患者SF-36自我评价量表2.4 随访1年时患者影像学评分随访1年时两组患者的影像学评分优良率均大于60%，两组间比较采用秩和检验，结果示两组间影像学评分的差异无统计学意义（P>0.05）表4 随访1年时患者Stewart改良的Sanniento评分组别例数改良Sanniento评分优良可差小夹板49 20 11 17 1石膏47 18 12 15 23.讨论。