非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化的相关性研究

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2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化关系的研究

ｉｔ－ｄｈｃｎｓ（ＭＴＷｓｄｔｉｅｙｃｌｒｌＤｐｌｈａｏｏｒｐｙｎｉｍｅｉｔｉｅＩ）ａｅｒｎｄｂｏｆｏｐｅｕｒｓｎｇａｈ．ＲｅｕｔｏａｅｉｅｏｔｌｇｏｐｈｅｍａａｋｅｍｏｕｒｓｌｓＣｍｐｄｗｔｔｃｎｒｕ，ｔｒｈｈｏｒ
ｄａｅｅｔｏｔＮＡＦＤｎ２ｉｔｓｗｉｕｂｈＬａｄＴＤＭｔｗｉＮＡＦＤｏｐ（８ｃｅｎｗｙｉｇｏｅｙｅ２ｉｅｅｔＮＬ．ＣｏｄｒｅｈＬｇｕｒ３ａｓｅｌｄａｎｓｄａｔｐｄａｔｓｗｈＡＦＤ）ａｔａｔｒｓｓｂｉｒｉｙ
【关键词】２型糖尿病；非酒精性脂肪肝病；颈动脉内膜中层厚度；颈动脉粥样硬化
【中图分类号】Ｒ８文章编号】１７ — ７１２１）２３ — ３６３９０（００２ — ８０
ＲｅａｔｏｎｓｐｂｅｔｌｉｈｉｗｅｅｎＮＡＦＬＤａｎｄＣａｒｉＡｒｅｙＡｔｒｃｅｏｓｓｎｏｔｄｔｒｈｅｏｓｌｒｉｉＴｙｐｅｉ２Ｄａｂｅｅｓｔ
ｉｈＮＡＦＤｏｐｗａｉｈｒｔａａｎｔｅＴＤＭｉｏｔＮＡＦＤｇｏｐａｄｉｃｅｓｄｃｒｔｒｅｔｅｏｔｕｌｑｅ（．５± ｗｔＬｇｕｓｈｇｅｎｔｔｉ２ｒｈｈｈｗｔｕｈＬｒｕｎｎｒａｅａｏｉａｔｒａｈｒｍａｏｓｐａｕｄｙ１３

糖耐量低减合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉硬化的探讨

Ａｓｒｃ：ＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｅｔｅｃｉｃｌｅｔｒａｄｃｒｌｅｉａｔｓｏａｅｌｃｓｏｒｎｅｂｔａｔｊｃｉｏｉｖｓｇｔｈｌｉａｆａｅｎｏｒａｄｒｋｆｃｒｆｉｉｄｇｕｏｅｔｅａｃｖｉｎｕｅｔｓｏｍｐｒｌ（Ｇ）ｗｔｏａｃｈｌｔｖｒ（ＡＦＤ）ｔｄｔｍｎｅｒｋｆｃｒｏａｌａｅｓｌｒｓ．ＭｅｏｓＦｆＴＩＴｉｎｎｌｏｃｆｔｌｅＮＬｈｏｉａｙｉｏｅｒｉｅｔｉａｔｓｆｒｔｒｃｏｉｅｈｓｏｅｙｈｏｅｓｔｄｉｙＩｈｔＧ
龄、Ｒ为颈动脉ＩＷＨＭＴ的独立危险因素。结论能是通过Ｉ中心型肥胖介导所致。Ｒ、ＮＦ与颈动脉ＩＴ具有相关性，不是其独立的危险因素，ＡＤＭ但可
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
关键词：耐量低减；糖颈动脉内膜中层厚度；动脉硬化；脂肪肝，酒精性
ｗｉｔｎｏｎｃｈａｌｏｈｏｉａｔｉｅｒｌｆｔｙＩｃｖ
ＹＡＮＸｉｏｈａＬＵＳｉｉｇ。ＣｉＡｉｕｎ。ＨＵａ —ｕＩｈ．ｎｙＡ０Ｌ。ＦＮＪ— ａＺＡＮＧＹｎｙｕ
（ｅｅａｏｉｌ口ｎＭｅｉｌＵｉｒｔ，ｉｎｎ３０５，．Ｒｈｎ）Ｇｎｒｌｓｔ，死ｄｃｎｖｓｙＴａｊ００２Ｐ．ＣｉＨｐａａｅｉｉａ
中图分类号：５７Ｒ８文献标志码：Ａ文章编号：０ —６Ｘ（００１４１－３１２２６２１）６３５０００

高尿酸血症对非酒精性脂肪肝患者代谢异常的影响及其与动脉硬化的关系

ｔｉｅｎｓｔｗｉｔｈｎｏｎ－ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ
Ｚ
ＺＨＡ Ⅳ ＧＨｏｎｇ－ｗｅｉ．ＷＡＮＧＴａｏ．ＡＮＦｅｎｇ－ｊｉｅ．Ｃｈｉｎａ
回归分析，高尿酸血症、肥胖、高血压、高ＴＧ症、低ＨＤＬ症、高血糖以及代谢综合征是非酒精性脂肪肝患者颈动脉硬
化的危险因素。结论
高尿酸血症加重非酒精性脂肪肝患者代谢异常，并且对颈动脉硬化有明显影响。
【关键词】高尿酸血症；非酒精性脂肪肝；代谢综合征；动脉粥样硬化
ｔｉｅｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｎｏｎ．ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒａｎｄｉｔｓｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｗｉｔｈａｔｈｅｍｓｃｌｅｒｏｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｃｒｏｓｓ．ｓｅｅ — ｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙｏｎ１２８６ｃａｓｅｓｏｆｈｅａｌｔｈｙｐｅｏｐｌｅｗａｓｍａｄｅ．ｔｈｅｎｏｎ．ｌｃａｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ
３９．８１％，高尿酸血症检出率为１５．２４％，ＮＡＦＬＤ组较无ＮＡＦＬＤ组高尿酸血症检出率明显增高，血尿酸水平比较差异

非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化关系及他汀类药物干预的探讨

分析中显示脂肪肝和代谢综合征均与ＣＡＳ有关，而胰岛然
素抵抗与ＣＡＳ无关；草转氨酶和谷丙转氨酶与Ｃ谷ＡＳ无独立的关联。是谷氨酰转移酶与Ｃ但Ａｓ强联系，超越代谢综
动脉粥样硬化，存在重度的Ａ，在脂肪肝的儿童中。２Ｓ且ＡＳ的发病率是无脂肪肝的对照组的１８倍（＜００１．．Ｐ．０）故推测：肪肝可能与成年人早期ＡＳ进展有关。脂
合征等。且７０例非糖尿病患者也得出相同结果，此认并８因
为在有心血管活代谢危险因素的人群中，脂肪肝与ＣＡＳ有
关联。立于代谢综合征、Ｄ和糖尿病等危险因素。独ＣＶ
Ｓｏｏａ通过一项３４７例以５个社区及２个医院为基ｏｋｉｎ等９
ＪＦ塑ｕｉｎＭｅｉｊｄＵｎｖａ
２１ｐｉｖ。４Ｎ。２００Ａｒｌ１４
，
…
…
ｌ７５
非酒精性脂肪性肝病与动脉粥样硬化关系及他汀类药物干预的探讨
欧玫媛（述）徐尚华（校）综，审
非酒精性脂肪性肝病（ＦＤ是指除外酒精和其他明ＮＡＬ）确的损肝因素所致的、弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要以
关联。
２ＮＦＤ与ＯＳ的关系ＡＬＡ

非酒精性脂肪肝与动脉粥样硬化危险因素相关性调查

ｆ摘要】目的探讨新疆油田职工非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬＤ）患病率及其与动脉粥样硬化危险因素的相关性。方法选择２０１０年１２月～２０１１年ｌ２月在明同石油医院进行职工体检者７０５人，询问病史、吸烟史等，监测血压，测量身高、体重，行腹部超声及血脂、血糖、肝肾功能等生化检查，将其分为ＮＡＦＬＤ组及对照组，进行组间对比分析。
Ｒｅｇｉｏｎ，Ｕｒｕｍｑｉ８３００００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｎｏｎ — ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒ（ＮＡＦＬＤ）ｉｎＸｉｎｊｉａｎｇｏｉｌｉｆｅｌｄｗｏｒｋｅｒ
『关键词１非酒精性脂肪肝；动脉粥样硬化；油田职工
［中图分类号】Ｒ５７５．５
［文献标识码】Ｃ
【文章编号】１６７３ — ７２１０（２０１３）０２（ｃ）一０１５８一Ｏ３
Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｎｏｎ — ａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒａｎｄｒｉｓｋｆａｃ —

非酒精性脂肪性肝病与颈动脉粥样硬化关系的临床研究

【键词】非酒精性脂肪性肝病关
肝功能
粥样硬化
颈动脉内一中膜厚度
ＣｉｉｌｔｄｆｔｅｒｌｔｎｈｐｂｔｅｎｎｎｌｏｏｉｆｔｖｒｄｓａｅａｄａｈｒｓｌｏｉＬｕＹｘｎｉｕｆｎ．ｌｃｕｙｏｈｅａｉｓｉｅｗｅｏａｃｈｌａｔｌｅｉｓｎｔｅｏｃｒｓｉｉｉｎＹｎａｇｎａｓｏｃｙｉｅｅｓ，Ｊ
ｈａｔｙｃｎｒｌｕｄｒｅｔｕｔｓｕｄｅａｎｔｎｏｈｉｃｒｔｅｓｌｔｂａｎＣＭＴａｄｐａｕａｕｅｎｓｅｎｄｅｌｏｔｓｎｅｗｎｌａｏｎｘｍｉａｉｆｔｅｒａｏｉｖｓｅｓｏｏｔｉＩｎｌｑｅｍｅｓｒｍｅｔ，ｄｆｅｈｏｒｏｄｉＣＭＴｇｅｔｒｔａ１ｍｍｓｆｒｔｎｏｔｅｏｃｅｏｉｌｑｅＩｒａｅｈｎ．２ａｏｍａｉｆａｈｒｓｌｒｔｐａｕ．ＲｅｕｔＴｅｅｗｒｉｎｆａｔｄｆｒｎｅｎｔｅｌｖｌｏｏｃｓｌｓｈｒｅｅｓｇｉｃｎｉｅｅｃｓｉｈｅｅｓｆｉｆ
（Ｉ１水平。采用彩色多普勒超声对脂肪肝进行诊断并测量ＣＭ，ＩＴ≥ １ｍ者判定为斑块形成。结果ＩＬＢＩＴＣＭ．ｍ２ＡＴ、ＳＬＡＴ、
ＧＴ、ＢＬＩＩ、ＩＴ在健康对照组、度脂肪肝组、ＧＤＩ、ＬＣＭＢ轻中度脂肪肝组及重度脂肪肝组中逐渐升高，４组比较差异具有统计学意义ｆＰ００）在７均＜．１；Ｏ例患者中，Ｉ０ＣＭＴ分别与ＡＴＡＴ、ＧＴＩ、Ｉ、ＢＬ显著相关（＜．１；ｐａｍｎ等级相关分Ｌ、ＳＧＴ、ＢＬＩＬＤＩＢＰ０）ｓｅｒａ０

瑞舒伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱对非酒精性脂肪肝合并颈动脉粥样硬

［中图分类号】Ｒ５７５．５
［文献标识码】Ｂ
［文章编号］１００８— ８８４９（２０１５Ｊ３４— ３８２７— ０３疗。对照组同时服用多烯磷脂酰胆碱胶囊［赛诺菲（北京）制药有限公司，国药准字Ｈ２００５９０１０］，每天３次，每次９１２ｍｇ。观察组在对照组基础上加服瑞舒伐他汀片（南京正大天晴制药有限公司）１０ｎｌｓ／次，１次／ｄ。均治疗６个月后观察疗效。
瑞舒伐他汀联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪肝合并颈动脉粥样硬化斑块临
［关键词］瑞舒伐他汀；颈动脉粥样硬化斑块；非酒精性脂肪肝；多烯磷脂酰胆碱
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—８８４９．２０１５．３４．０２４
抗氧化，所以近年来临床上也使用他汀类药物治疗非酒精性脂肪肝 … 。但是目前没有研究表明联合使用这两种药物治
疗非酒精性脂肪肝合并颈动脉粥样硬化斑块是否有效以及是否具有较好的安全性，因此，本研究对此问题进行了研究和探
０．０５），对照组仅ＡＬＴ、ＡＳＴ、一ＧＴ水平较治疗前明显下降（Ｐ均＜０．０５）；治疗后２组ＴＧ、ＴＣ、ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ比较

老年2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝与颈动脉粥样硬化的关系

2型糖尿病（type2diabetes mellitus，T2DM）是非酒精性脂肪性肝病（non alcoholic fatty liver disease，NAFLD）发生、发展的重要危险因素，在T2DM患者中，50％～75％的患者伴有NAFLD，与单纯性T2DM患者比较，伴有NAFLD的T2DM患者心脑血管疾病的发病风险增加，并且是独立于心脑血管疾病的传统危险因素。

目前国内外对T2DM并发NAFLD与颈动脉粥样硬化的关系尚存在争议。

本研究通过对老年T2DM并发NAFLD患者胰岛素抵抗、颈动脉粥样硬化及代谢指标等进行观察，并与老年单纯性T2DM患者进行比较，探讨老年T2DM并发NAFLD与血糖、血脂、胰岛素抵抗、颈动脉粥样硬化的关系，为临床疾病的治疗提供依据。

1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月至2010年12月本院内分泌科住院患者，其中老年T2DM并发NAFLD患者（老年T2DM＋NAFLD组）76例，男37例，女39例；老年T2DM未并发NAFLD 患者（老年T2DM组）组74例，男36例，女38例。

T2DM病程1周至10年，其诊断符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准；NAFLD依据中华医学会肝病分会制定的《非酒精性脂肪肝病诊疗指南》的标准诊断[1]。

排除标准：伴病毒性、酒精性、自身免疫性、遗传性、药物性肝病；胆道梗阻；严重的糖尿病急慢性并发症；妊娠和哺乳者。

1.2方法1.2.1对研究对象询问病史和体检，记录年龄、性别、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。

1.2.2生化指标的测定受试者经12h空腹过夜，抽静脉血检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、尿酸（UA）（全自动生化分析仪，日本产日立7170型）和糖化血红蛋白（HbA1c）（拜尔公司DCA2000糖化血红蛋白仪），空腹胰岛素（FINS）、餐后2h胰岛素（2hINS）、空腹C肽（FCP）、餐后2hC肽（2hCP）（化学发光法），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）：HOMA-IR=FPG×FINS/22.5。

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２１年ｌ第４第３０１２月９卷６期
・
临床研究・
非酒精性肝与脉粥样硬化的性研究脂肪颈动相关
俞金莲（绍兴市第二人民医院消化科，浙汀绍兴３２０）１００【摘要】目的探讨非酒精性脂肪肝（ＡＬ与颈动脉粥样硬化的相关性。ＮＦ）方法选择１５例ＮＦ３ＡＬ患者，按严重程度分为轻度
ａｔｒｔｎｓｓｓｏｌｂａｌｓｔｎｉｎｉａｉｎｓｗｉｒｅｙｓｅｏｉｈｕｄｅｐｙｃｏｅａｔｔｎｐｔｔｔＮＡＦ．ｅｏｅｈＬ
ｃｎｒｓｄｍｏｇｖｒｏｐ，ａｄｃｒｅａｉｎｅｗｅｎｅｅｆＮＡＦｎｃｒｔａｔｒｓｎｓｓｗｅｅａａｉｅ．ＲｅｕｌｓＩｓｏｔａｔａｎｅｅｇｕｓｎｏｒｌｔｂｔｅｄｇｅｏｅｙｒｏｒＬａｄａｏｉｒｙｔｏｉｄｅｅｒｎｌｄｚｓｔＭＴｗａｍｏｅｔｉｋｎｌｗ— ａｅｒｏｐ，ｍｅｉｍ— ｒｄｏｐｎｇａｅｇａｅｇｏｐｈｎｉｏｔｏｏｐ，ｔｅｅｗａａｐｓｉｅｃｒｅａｉｎｒｈｃｉｏｇｄｇｕｓｒｄｕｇａｅｇｕｓａｄｒｖ — ｄｕｓｔａｎｃｎｒｌｇｕｓｈｒｓｏｉｖｏｒｌｔｒｒｒｒｔｏ
组、中度组及重度组，选择６０名健康人为对照组，进行颈动脉彩色多普勒超声检查，比较各组患者颈动脉内中膜厚度差异
及粥样斑块及动脉狭窄发生率差异，分析非酒精性脂肪肝患者脂肪肝严重程度与颈动脉狭窄的相关性。结果轻、重并中、
度组颈动脉内膜中层厚度、颈动脉斑块及颈动脉狭窄发生率均高于正常肝脏组。脂肪肝的严重程度与颈动脉狭窄程度呈正
ＹＵｆｄａＪｉｎ
ＤｐｒｎｆＤｇｓｏ，ｅｏｄＰｏｌ’ ＨｓｉｌｆＳａｘｇＣｔｉｈｊｎｒｖｃ，ｈｏｉ００ｈｎｅａｔｔｏｉｔｎＳｃｎｅｐｅＳｏｐｔｈｏｉｉｎＺｅａｇＰｏｉｅＳａｘｇ３０，Ｃｉａｍｅｅｉａｏｎｙｉｎｎ１２
［文献标识码】Ｂ
【文章编号】６３９０（０１３—３０１７—７１２１）６５— ２
ＲｅｌｉａｔｏｎｓｐｈｉｂｅｔｅｅＮｏｎａｌｏｈｏｉｗｎｃｌｃＦａｔｙＬｉｒａｔｖｅｎｄＣａｒｉＡｔｒｃｅｒｉｏｔｄｈｅｏｓｌｏｓｓ
Ａｌｆ５ａｅｏｐｔｎｓｌ１ｃｓｓｆａｉｔｗｉＮＡＦｗｅｅｅｅｔｄｎｒｎｏｙｉｉｅｉｔｌｗｇａｅｒｏｐ，ｍｅｉｍ－ａｅｒｏｐａｄｏ３ｅｔｈＬｒｓｌｃｅａｄａｄｍｌｄｖｄｄｎｏｏ－ｒｄｇｕｓｄｕｇｄｇｕｓｎｒｒｖ－ｄｕｓａｃｒｉｇｔａｈｇｎｔｃｎｉｏｆＮＡＦ，ａｄ６ｅｌｐｏｌ ’ ｅｅｅｅｔｄａｏｔｏｇｏｐ，ｃｒｔｒｒｇａｅｇａｅｇｏｐｃｏｄｎｏｐｔｏｅｅｉｏｄｔｎｏｒｒｃｉＬｎ０ｈａｔｒｐｅｓｗｒｓｌｃｅｓｃｎｒｌｒｕｓａｏｉａｔｙｈｄｅ
相关关系（＝．２Ｐ００２。结论非酒精脂肪肝与颈动脉粥样硬化密切相关，ｒ０４，＝．０）４－对于非酒精性脂肪肝患者应注意颈动脉粥
样硬化及狭的可能。【关键词】非酒精性脂肪肝；动脉粥样中图分类号】５５Ｒ７．５
ｉｐｔｎｓｗｅｅｅｅｔｄｗｔｃｌｒｄｐｌｒｕｔｓｕｄｎｉ－ｄａｈｃｎｓＩ）ａｅｆＣＡａｄａｏｉａｔｒｓｎｓｗｒｎａｉｔｒｄｔｃｅｉｏｏｏｐｅｌａｏｎ，ｉｔｅｈｒｍａｍｅｉｔｉｋｅｓ（ＭＴ，ｒｔｏＳｎｃｒｔｒｙｔｏｉｅｅｄｅｅｓ
ｂｔｅｎＮＦｎａｔｒｒｔｏｉ（Ｏ４２ｑ００２．ＣｏｃｕｉｎＮＦａａｈｇｏｒａｏｉＡ，ＣＳａｄａｏｄｅｅＡＬａｄｃｒｉａｅｓｎｓｒ．，＝．）ｗｏｄｔｙｅｓ＝４ｔ－０ｎｌｓｏＡＬｈｓｉｈｃｒｌｔｎｗｔＣＳＡｎｒｉｅｉｈｔ
【ｂｔａｔＡｓｒｃ】ＯｂｅｔｅＴｎｅｔａｅｔｎｈｐｂｔｅｎｎｎｌｏｉｆｔｉｅ（ＡＬｎａｏｄａｅｏｃｒｓ（Ａ）ＭｅｈｄｊｃｉｏｉｓｇｔｒｌｉｓｉｅｗｅｏａｈｌａｙｌｒＮＦ）ａｄｃｒｉｔｒｓｌｏｉＣＳ．ｔｏｓｖｖｉｅａｏｃｃｔｖｔｈｅｓ