施工电梯基础隐蔽工程验收记录表
施工电梯隐蔽
隐蔽工程检查记录表报验申请表
工程名称：怡馨小区经济适用房7#楼编号：施工电梯-01
隐蔽工程检查记录表
编号：施工电梯01
依据：施工图纸（施工图纸编号）
设计变更/洽商（编号施工电梯附墙架双笼基础图）和有关规范、规程。
材料：主要材料钢筋
规格/型号12
隐检内容：
1、钢筋有质量证明书，复试合格；钢筋均无锈蚀、无污染，已清理干净。
2、纵向受力钢筋的品种、规格、数量、位置均经监理检查验收符合设计及规范要求。
3、横向钢筋的品种、规格、数量、间距均满足设计及规范要求。
特殊工艺：/
申报人：孙莉
本表由施工单位填报,城建档案馆、建设单位、施工单位各保存一份。
电梯工程施工验收资料表格汇编
驱动
装置
驱动主机运转时不得有杂音、冲击和异常旳振动
减速器箱体分割面、视孔，端盖处及油管接头均不应有渗漏油现象。驱动链、扶手驱动链、梯级链应保持良好润滑
制动器与制动轮工作表面应保持清洁，动作应灵活可靠
飞轮上应有与自动扶梯、自感人行道运行方向相对应旳标志。手轮、制动盘等光滑圆形部件，至少应部分良好漆成黄色
4
轿内应急照明
自动充电，电源故障自动接通
5
本层厅外开门
按电梯停在某层旳召唤按钮，应开门
6
自动定向
按先入为主原则，自动确定运行方向
7
轿内指令记忆
有多种选层指令时，电梯按次序逐一停靠
8
呼梯记忆、顺向截停
记忆厅外所有召唤信号，按次序停靠应答
9
自动换向
所有顺向指令完毕后，自动应答反向指令
10
轿内选层信号优先
20
检修门、井道安全门
不得朝井道内启动，关闭时，电梯才也许运行
21
消防专用开关
返基站、开门、解除应答运行动作可靠
签字栏
建设（监理）单位
安装单位
专业技术负责人
专业质检员
班组长
电梯整机功能检查记录
鲁DT—029
工程名称
检查日期
电梯型号
梯号
检查项目
检查内容及其规范原则规定
检查成果
无端障运行
轿厢分别以空载、50%额定荷载和额定荷载三种工况，在通电持续率40%，抵达全行程范围，按120次/h，每天不少于8h，各起、制动运行1000次。电梯应运行平稳、制动可靠、持续运行无端障
轿厢越程＞50mm时起作用
4
上、下限开关
轿厢或对重撞缓冲器时起作用
电梯安装隐蔽
隐蔽工程检查记录表
工程名称平湖半岛沙河村拆迁安置房C区1#、
2#楼
分项工程
名称
火灾自动报警联动
施工单位中基建设有限公司专业工长陈德刚项目经理柯西寅
分包单位/ 分包项目
经理
/ 施工班长/
建设单位宜昌市城市建设投资开发有限公司监理单位湖北清江工程管理咨询有限公司
设计图号/ 隐蔽部位吊棚内隐蔽物名称电线
隐蔽内容：
当楼内火灾自动报警联动系统的管内穿线工程完工后，对工作进行隐弊工程检查
1、穿入管内的电线材质符合设计规范要求，电线规格为：ZN-RVS2*1.5
2、棚内敷设金属薄皮管SC20,
3、穿线前已对管路进行清扫及管口护口处理,电线连接穿线盒内。
4、穿入管内的电线根数、分色、回路有标记，接头已做处理
5、导线接头连接采用专用压线钳压接及专用压线帽
6、导线接头包扎严密、绝缘良好
施工单位检查意见：
经检查符合规范要求
单位工程专业技术负责人：年月日监理单位验收意见：
专业监理工程师：年月日
电梯安装隐蔽报验申请表
工程名称：平湖半岛沙河村拆迁安置房C区1#、2#楼及基坑支护工程编号：YB-01
致：湖北清江工程管理咨询有限公司
我单位已完成了电梯安装隐蔽工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查验收。
附件：1、隐蔽工程检查记录
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审查意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：。
J电梯隐蔽工程验收记录表
电梯隐蔽工程验收记录表
工程名称中顺和苑13#楼施工日期施工单位吉林省日电楼宇自控工程有限公司施工图号隐蔽工程名称及部位
序号检查项目标准值施工单位检查评定记录
监理（建设）单位
验收记录
1 预埋件符合设计要求按井道布
置图
合格
2 采用撞拉式膨胀螺栓固定导轨支架用∮12mm
撞拉式膨
胀螺栓
合格
3 导轨支架间距≤2500mm≤2500合格
4 导轨支架的水平偏差≤1.5﹪≤1。
5%合格
5 顶端导轨支架与导轨终端距离≤500mm≤500合格
6
导轨支架固定导轨时，加上垫片件数
超过5件或厚度超过5mm时，应把垫片焊
有点焊合格
7 所有焊缝应除焊渣后涂防锈漆涂漆合格
8 导轨底掌的安装高度（按图纸要求）80-120 合格
9 每根导轨支架≥2个≥2个合格
10 导轨支架焊缝为连续全焊全焊合格
11 导轨接口处修光长度≥150mm150≥合格
12 导轨接口处台阶高≤0.05mm≤0.05合格
13
导轨接口处不能有连续缝隙,且局部
缝隙≤0.5mm
≤0.5合格
施工单位
监理（建设)单位
施工员（签字）
专业监理工程师/建设单位代表(签字）:
年月日
质检员（签字）
技术员（签字）。
施工电梯基础隐蔽工程验
3、经自检合格，现报请监理验收
验
收
意
见
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
施工
单位
项目经理
项目技术负责人
施工工长
质量检查员
隐蔽工程验收记录
□□□□□□□□□
工程名称
3、混凝土的强度等级为C35，严格依据混凝土施工技术交底施工。
4、混凝土振捣密实，无漏振、无蜂窝、无麻面、无漏筋，表面平整、密实。
5、升降机基础混凝土的轴线、标高，断面尺寸符合安装设计图纸要求，基础混凝土顶标高用DZS3水准仪测量，标高误差3mm以内。
6、经自检合格，请监理工程师验收。
验
收
意
见
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
施工电梯基础隐蔽工程验收记录表
隐蔽工程验收记录
□□□□□□超房地产开发有限公司
施工单位
湖南鸿信建筑有限公司
监理单位
怀化市铭诚建设工程监理有限公司
验收部位
施工升降机基础土方开挖
隐验日期
图号
隐蔽验收内容：
1、根据广西建工集团建筑机械制造有限责任公司提供施工升降机设备图纸及施工规范要求施工。
年 月 日
施工
单位
项目经理
项目技术负责人
施工工长
质量检查员
隐蔽工程验收记录
□□□□□□□□□
工程名称
明山路安置区2#栋
建设单位
湖南捷超房地产开发有限公司
施工单位
湖南鸿信建筑有限公司
监理单位
怀化市铭诚建设工程监理有限公司
施工电梯检查验收表
安全保护装置动作准确、可靠
金属结构部分不得出现永久变形、可见裂纹、连接损坏、松动等现象
传动机构不得有异常现象
注：双笼电梯分别对主副梯笼进行试验
坠落试验
电梯的结构及连接应无任何损坏及永久变形
电梯箱笼底板在各方向的水平度偏差，不大于30mm
注：坠落试验后，须调整速度限制器正常状态
天轮及配重是否按要求拆下
附着件、标准节型号及数量是否正确、齐全
附着件、标准节是否有开焊、变形和裂纹问题
吊杆是否灵活可靠、吊具是否齐全
吊笼起、制动是否正常、无异常响声
安全装置是否灵敏、可靠
地线是否压接牢固
在使用控制盒操作时，其他操作装置应均不起作用，但吊笼的安全装置仍应起保护作用
接 高 后 检 查
标准节联结是否可靠，螺栓是否齐全
标准节联结螺栓拧紧力矩是否符合技术要求
导轨架安装垂直误差是否符合技术要求
天轮与配重安装是否符合技术要求
限位开关、极限开关安装是否符合技术要求，是否灵敏、可靠
附着件的安装是否符合技术要求
附着架的安装间距是m（说明书要求 m）
验收结论：
年 月 日
验收人 签 名
总包单位
分包单位
监理单位意见：
专业监理工程师: 年 月 日
施工电梯基础验收表
工程名称
施工单位
项目经理
分包单位
分包负责人
验收项目及标准要求
实测数据
验收结论
地基的承载能力不小于 kN/㎡
土的干密度 g/cm3
基础混凝土强度 (并附试验报告)
基础周围有无排水设施
基础地下有无暗沟、孔洞(附钎探资料)
混凝土基础尺寸（预埋件尺寸）和地脚螺栓数量、规格是否符合图纸及说明书要求
001-施2020-56 隐蔽工程检查验收记录
隐蔽工程检查验收记录湘质监统编施2020-56单位（子单位）验收日期：年月日编号：注：1.该记录由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。
2.记录时应首先说明是否按设计图号施工，如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更情况或绘制变更补充图；凡有、无设计变更，监理（建设）单位的旁站监督人均应在备用竣工图上签字认可后，才能办理该部位隐蔽验收手续。
3.隐蔽验收时，必须严格按国家施工质量验收规范的主控项目，一般项目的内容要求全数检查，凡有不合格处必须整改达到合格后才能办理隐蔽验收手续。
4.检查评定结论必须语言规范，并针对主控项目、一般项目，特别是结构构造措施的内容要求，填写真实可靠的结果或结论。
5.隐蔽部位要按隐蔽内容拍摄现场照片作为该记录附件。
6.检验批、隐蔽验收质量责任人现场履职照片，过程质量责任标识牌按湘建建【2018】135号文件附件1-3要求。
7.隐蔽工程主要内容详见隐蔽工程填写说明页。
隐蔽工程内容填写说明1 . 土建工程主要的隐蔽验收记录：（1）地基验槽：建筑物应进行施工验槽，检查内容包括基坑位置、平面尺寸、持力层核查、基底绝对高程和相对标高、基坑土质及地下水位等，有桩支护或桩基的工程还应进行桩的检查。
地基验槽检查记录应由建设、勘察、设计、监理、施工单位共同验收签认。
地基需处理时，应由勘察、设计单位提出处理意见。
（2）桩基工程：检查钢筋笼规格、尺寸、沉渣厚度、清孔情况，嵌岩桩的岩性报告等。
（3）支护工程：对锚杆进行编号，检查锚杆、土钉的品种、规格、数量、位置、插入长度、钻孔直径、深度和角度等。
检查地下连续墙的成槽宽度、深度、垂直度、钢筋笼规格、位置、槽底清理、沉渣厚度以及边坡放坡情况等。
其他支护亦按此做好隐检。
（4）土方工程：基槽、房心回填前检查基底清理、基底标高、基底处理情况等。
包括设计标高、地质、基槽宽度、长度、放坡、坡度等。
(电梯设备)隐蔽验收记录
(电梯设备)隐蔽验收记录
日期: [填写日期]
验收人员: [填写验收人员姓名]
项目名称: [填写项目名称]
项目地点: [填写项目地点]
电梯设备信息:
- 品牌: [填写电梯品牌]
- 型号: [填写电梯型号]
- 安装位置: [填写电梯安装位置]
隐蔽验收情况:
1. 电梯轿厢:
- 验收情况:
- [填写电梯轿厢验收情况，例如是否符合设计要求、是否存在安全隐患等]
2. 电梯井道:
- 验收情况:
- [填写电梯井道验收情况，例如井道尺寸是否符合要求、安全门安装是否完好等]
3. 电梯机房:
- 验收情况:
- [填写电梯机房验收情况，例如机房通风是否良好、电气设备是否齐全等]
4. 电梯控制系统:
- 验收情况:
- [填写电梯控制系统验收情况，例如控制系统的可靠性、安全性是否达到要求等]
5. 其他注意事项:
- [填写其他需要注意的事项，例如工程施工质量、现场安全措施等]
验收结论:
根据隐蔽验收情况，本次电梯设备隐蔽验收合格。
验收人员签字:
[填写验收人员姓名和签字]
备注:
[可填写备注信息，例如是否存在需要进一步处理的问题等]
---
注意：本记录仅为隐蔽验收记录，不代表最终的竣工验收。
最终竣工验收需要符合相关法规和标准要求，由相关主管部门进行。
J电梯隐蔽工程验收记录表
中顺和苑13#楼
施工日期
施工单位
吉林省日电楼宇自控工程有限公司
施工图号
隐蔽工程名称及部位
序号检查项目ຫໍສະໝຸດ 标准值施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
1
预埋件符合设计要求
按井道布置图
合格
2
采用撞拉式膨胀螺栓固定导轨支架
用∮12mm撞拉式膨胀螺栓
合格
3
导轨支架间距≤2500mm
≤2500
合格
4
全焊
合格
11
导轨接口处修光长度≥150mm
150≥
合格
12
导轨接口处台阶高≤0.05mm
≤0.05
合格
13
导轨接口处不能有连续缝隙，且局部
缝隙≤0.5mm
≤0.5
合格
施工单位
监理（建设）单位
施工员（签字）
专业监理工程师/建设单位代表（签字）：
年 月 日
质检员（签字）
技术员（签字）
电梯隐蔽工程验收记录表
导轨支架的水平偏差≤1.5﹪
≤1.5%
合格
5
顶端导轨支架与导轨终端距离≤500mm
≤500
合格
6
导轨支架固定导轨时，加上垫片件数
超过5件或厚度超过5mm时，应把垫片焊
有点焊
合格
7
所有焊缝应除焊渣后涂防锈漆
涂漆
合格
8
导轨底掌的安装高度（按图纸要求）
80—120
合格
9
每根导轨支架≥2个
≥2个
合格
10
导轨支架焊缝为连续全焊
鲁JJ-051 隐蔽工程验收记录
鲁ZX-022-1山东省建设工程质量监督总站监制工程名称隐检项目隐检日期年 月 日隐检部位五层卫生间吊顶隐蔽隐检依据：施工图图号 /饰施-01/饰施-13 ，设计变更/洽商(编号）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：T 型龙骨（卡）、U 形龙骨（吊码）、300*300铝扣板隐检内容：1、吊杆、龙骨、饰面材料安装符合要求。
2、吊杆、龙骨材质符合要求。
3、灯具等设备符合设计要求。
以上隐检内容已做完，请予以检查验收。
申报人：检查意见：检查结论： 口同意隐检 口不同意，修改后进行复查复查结论：复查人：复查日期： 年 月 日签字栏监理（建设）单位施工单位项目（专业）技术负责人专业质量检查员专业工长鲁ZX-022-2山东省建设工程质量监督总站监制工程名称隐检项目隐检日期年 月 日隐检部位五层硅钙板吊顶隐蔽（走廊）隐检依据：施工图图号 /饰施-01 ，设计变更/洽商(编号）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：T 型龙骨（卡）、38主龙骨（吊码）、600*600硅钙板隐检内容：1、吊杆、龙骨、饰面材料安装符合要求。
2、吊杆、龙骨材质符合要求。
3、灯具等设备符合设计要求。
以上隐检内容已做完，请予以检查验收。
申报人：检查意见：检查结论： 口同意隐检 口不同意，修改后进行复查复查结论：复查人：复查日期： 年 月 日签字栏监理（建设）单位施工单位项目（专业）技术负责人专业质量检查员专业工长鲁ZX-022-山东省建设工程质量监督总站监制工程名称隐检项目隐检日期年 月 日隐检部位五层石膏板吊顶隐蔽（电梯前厅）隐检依据：施工图图号 /饰施-01、饰施-05、饰施-06 ，设计变更/洽商(编号）及有关国家现行标准等。
主要材料名称及规格/型号：轻钢龙骨50主龙骨、50副龙骨、12厚石膏板基层、18厚阻燃胶合板隐检内容：1、吊杆、龙骨、饰面材料安装符合要求。
2、吊杆、龙骨材质符合要求。
3、石膏板接缝符合要求。
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4、混凝土振捣密实，无漏振、无蜂窝、无麻面、无漏筋，表面平整、密实。
5、升降机基础混凝土的轴线、标高，断面尺寸符合安装设计图纸要求，基础混凝土顶标高用DZS3水准仪测量，标高误差3mm以内。
6、经自检合格，请监理工程师验收。
验
收
意
见
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
明山路安置区2#栋
建设单位
湖南捷超房地产开发有限公司
施工单位
湖南鸿信建筑有限司
监理单位
怀化市铭诚建设工程监理有限公司
验收部位
施工升降机混凝土施工
隐验日期
图号
隐蔽验收内容：
1、依据广西建工集团建筑机械制造有限责任公司提供施工升降机设备图纸
2、升降机基础混凝土采用商品砼，有出厂质量证明书，砼配合比通知单，施工技术交底。
2、升降机基础钢筋所使用的钢筋原材料有出厂合格证检验报告，原材料进场后经监理工程师见证取样后进行复检合格，详质量保证资料。
3、钢筋规格数量及螺栓位置按生产厂家提供的安装图进行施工。配筋及预留位置如下图
4、经自检：钢筋的品种、规格、数量、间距均符合设计要求及施工验收规范规定。现报请监理验收！
验
收
意
见
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
施工
单位
项目经理
项目技术负责人
施工工长
质量检查员
2、基底土质为粉质粘土层，均匀密实，土方开挖深度为-0.80m。基底土未扰动，并将浮土清理干净，长5800mm宽4300mm。
3、经自检合格，现报请监理验收
验
收
意
见
监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）：
年 月 日
施工
单位
项目经理
项目技术负责人
施工工长
质量检查员
隐蔽工程验收记录
□□□□□□□□□
工程名称
隐蔽工程验收记录
□□□□□□□□□
工程名称
明山路安置区2#栋
建设单位
湖南捷超房地产开发有限公司
施工单位
湖南鸿信建筑有限公司
监理单位
怀化市铭诚建设工程监理有限公司
验收部位
施工升降机基础土方开挖
隐验日期
图号
隐蔽验收内容：
1、根据广西建工集团建筑机械制造有限责任公司提供施工升降机设备图纸及施工规范要求施工。
年 月 日
施工
单位
项目经理
项目技术负责人
施工工长
质量检查员
隐蔽工程验收记录
□□□□□□□□□
工程名称
明山路安置区2#栋
建设单位
湖南捷超房地产开发有限公司
施工单位
湖南鸿信建筑有限公司
监理单位
怀化市铭诚建设工程监理有限公司
验收部位
1#施工升降机钢筋、预埋螺栓孔
隐验日期
2012. .
图号
隐蔽验收内容：
1、依据广西建工集团建筑机械制造有限责任公司提供施工升降机设备图纸