各种急救措施标准操作规程

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急诊科操作规程

急诊科操作规程

急诊科操作规程过敏性休克处理的标准操作规程1、保持安静,禁食,尽量不搬动,采取平卧位,保持呼吸道通畅。

(或作气管插管)吸氧2-4升/分。

注意保暖。

2、立即终止致敏药物进入体内。

3、立即肌内注射0.1%肾上腺素0.5-1毫升,严重者可静脉注射0.1%肾上腺素0.5-1毫升(加5%葡萄糖40毫升稀释),10-15分钟可重复。

4、如系肌注药物所致可暂时结扎注射部位以上肢体以减缓致敏药物吸收。

5、肌内注射抗组胺药物如异丙嗪25毫克。

6、病情较重或发展较快者应立即静脉推注肾上腺皮质激素如地塞米松5-10毫克或(和)静脉滴注5%葡萄糖500毫升加考的松200-400毫克,以后视病情酌情用量。

7、如有喉头水肿阻碍呼吸或出现吸气性呼吸困难应立即作气管切开术以保持呼吸通畅。

8、补充血容量是治疗过敏性休克的基本措施。

首先尽快静脉输入平衡盐液(即乳酸钠林格氏液)或低分子右旋糖酐。

输液速度强调先快后慢,用量应先多后少,以尽快改善微循环,逆转休克,尤其是最初1-2小时,一般心肾功能良好者,可于最初2小时内输液750-1000毫升,心脏疾患者,输液量宜减少,速度减慢,必要时应用强心药。

输液过程密切注意血压、脉搏、尿量、心功能变化情况。

必要时作中心静脉压测定,以调节输液速度。

9、血管活性药物应用,在治疗病因、补充血容量、纠正酸中毒的基础上血压仍不稳定时,应选用加压药物。

过敏性休克多属温性休克(低阻型休克),其基本病理生理是微循环的扩张,因此选用血管收缩剂为宜,如阿拉明、甲氧胺等。

10、注意水电解质平衡及时给予纠正,必要时选用抗生素预防合并感染。

药物性哮喘处理的标准操作规程1、一般治疗:立即停用引起喘促的药品,卧床休息或半卧位;持续低流量吸氧,必要时吸痰。

2、西医治疗①轻中度哮喘治疗根据病情选用下列药品A.喘康速气雾剂或异丙肾上腺素气雾剂吸入。

B.口服:硫酸舒喘灵2~4mg,每日3~4次博力康尼2.5~~5mg,每日3次氨茶碱0.1g,每日3次②中重度哮喘治疗,在轻中度的用药基础上另选用下列药品5%~10%G.S或5%G.N.S 1500~2000ml/日,静滴。

触电急救操作步骤

触电急救操作步骤

触电急救操作步骤引言:触电是一种常见的意外伤害,当人们不慎接触到带电的设备或电线时,电流会通过人体造成伤害。

为了保障生命安全,了解并掌握触电急救操作步骤至关重要。

本文将详细介绍触电急救的七个操作步骤,以帮助人们在遇到触电事故时能够迅速、准确地采取急救措施。

一、切断电源1.1 切勿直接接触受害者,以免造成更多的伤害。

1.2 迅速找到电源开关,关闭电源或使用绝缘物体将受害者与电源分离。

1.3 如果无法安全切断电源,可拨打紧急电话或呼叫专业人员协助。

二、心跳停止抢救2.1 检查受害者是否有心跳。

将耳朵贴近受害者的胸部,倾听是否有心跳声;同时观察受害者的胸廓是否有起伏。

2.2 如果受害者心跳停止,立即开始心肺复苏(CPR)。

让受害者平躺,解开衣物,找到按压位置(胸部正中,乳头连线与胸骨交叉处),然后开始有节奏地按压。

按照每分钟100-120次的频率进行按压,每次按压深度5-6厘米。

2.3 如有条件,可进行人工呼吸辅助。

捏住受害者的鼻子,进行口对口人工呼吸,每次吹气持续吹气1秒以上,使胸部隆起。

每按压30次,人工呼吸2次,循环进行。

三、呼叫急救3.1 在进行急救的同时,尽快拨打当地的急救电话或呼叫专业人员协助。

说明情况并按照指示进行操作。

3.2 如果受害者出现呼吸或心跳骤停等严重情况,不要等待急救人员到场,应立即进行心肺复苏等急救措施。

四、检查生命体征4.1 在等待急救人员到场的过程中,密切观察受害者的呼吸、心跳、脉搏等生命体征。

4.2 如果发现受害者出现心跳骤停、呼吸衰竭等症状,应立即进行心肺复苏等急救措施。

4.3 如果受害者出现其他症状,如抽搐、呕吐等,应采取相应的急救措施。

五、就地取材5.1 在等待急救人员到场的过程中,如有条件,可就地取材,如使用除颤器、氧气袋等设备进行辅助救治。

5.2 在使用设备进行辅助救治时,应遵循使用说明并注意安全。

六、特别注意6.1 切勿在潮湿或接地不良的环境中使用电器产品,以免增加触电风险。

急救措施操作规程

急救措施操作规程

急救措施操作规程一、前言急救措施操作规程是为了保障人们在紧急情况下的安全,有效地进行急救。

本规程旨在提供急救措施的详细步骤和操作技巧,以便在紧急情况下能够迅速采取正确的救助方法,最大限度地减少伤害和危险。

二、基本原则1.保护自己和现场安全:在进行急救行动之前,务必确保自己和周围环境的安全,采取必要的个人防护措施,避免二次伤害。

2.紧急呼叫:在意识到紧急情况时,立即拨打急救电话,并提供详细的现场信息,包括人数、伤势情况和需求等,以便接警员能准确指导紧急救援。

3.施救优先顺序:按照ABC原则进行急救操作,即首先确保患者的气道通畅,其次保证呼吸功能,最后查看循环系统的功能。

4.持续监测:在急救过程中,需要时刻监测患者的状况,以及进行相应的调整和处理。

密切关注生命体征的变化,并及时报告医护人员。

三、常见意外伤害急救措施1.心跳呼吸停止急救措施a.检查意识:轻拍患者肩膀,大声呼叫患者,观察是否有任何反应。

b.求救:若患者无意识或无呼吸,立即寻求帮助,并拨打急救电话。

c.气道开放:仰头抬颏法,用手托住患者下颚,将头后仰,使气道通畅。

d.呼吸检查:观察患者的胸廓是否有明显起伏,用耳朵靠近患者口鼻部位,听有无呼吸声。

e.心脏按压:如果患者没有呼吸,开始进行心脏按压,每分钟100-120次,按压与吹气比例为30:2。

2.流血控制急救措施a.穿戴个人防护:戴好手套,避免直接接触血液和体液。

b.压迫止血:用纱布、干净布或手掌直接按压伤口,迅速阻止出血。

如果没有纱布,可以用衣服等代替。

c.抬高伤肢:将受伤部位抬高,以减少出血速度。

d.包扎固定:用绷带或纱布固定止血,防止伤口再次开放。

e.冷敷:对于皮肤擦伤或浅表出血,可使用冷敷材料帮助止血。

3.灼伤急救措施a.迅速冷却:将灼伤部位迅速放入冷水中,持续冷却10-20分钟,以缓解疼痛并减少组织损伤。

b.避免破损皮肤:不要剥离黏在灼伤上的衣物,以免进一步伤害。

c.避免乱用药物或物质:不要在灼伤部位上涂抹未经医生指导的药物,以免加重伤情。

医疗机构急救操作规程

医疗机构急救操作规程

医疗机构急救操作规程医疗机构是人们生命的守护者,他们在紧急情况下的急救操作直接关系到患者的生死。

为了保障医疗机构的急救工作能够高效、准确地进行,制定一套科学的急救操作规程非常重要。

1. 急救程序(1)接到急救电话后,医疗机构负责人应立即组织急救人员和急救设备赶赴现场。

(2)急救人员在赶赴现场的途中,应与患者或其家属进行电话联系,了解患者的症状,做好急救准备工作。

(3)急救人员到达现场后,首先要确保自己的安全,然后进行初步的急救判断。

(4)根据患者的病情,采取相应的急救措施,同时组织其他医护人员进行急救工作。

(5)在急救过程中,要不断观察患者的病情变化,及时调整急救方案。

(6)当患者的病情得到控制后,医疗机构将其转运到医院进行进一步的治疗。

2. 现场急救(1)确保自身和患者的安全,排除患者受到二次伤害的可能。

(2)进行初步判断,了解患者的病情和病因。

(3)进行必要的急救措施。

例如,对于呼吸、循环、神经等紧急情况,采取相应的急救措施,如人工呼吸、按压等。

(4)及时与医院联系,向医院报告患者的病情,并通知医院做好相关准备。

(5)在急救过程中,与患者或其家属进行交流,提醒他们保持冷静,配合医疗人员的工作。

3. 转运与院内急救(1)急救人员应根据患者的病情,选择合适的转运方式,确保患者的安全和舒适。

(2)在转运过程中,急救人员要时刻观察患者的病情,随时调整急救方案。

(3)到达医院后,急救人员应立即将患者移交给专业医护人员进行进一步的治疗。

(4)在医院内部,急救人员要与医院其他科室的医务人员进行充分沟通,确保患者能够得到全面、及时的治疗。

4.急救措施和设备急救措施和设备的要求包括但不限于以下几个方面:(1)急救人员应熟悉常见的急救技术并能熟练操作。

(2)医疗机构应配备必要的急救设备,如AED(自动体外除颤仪)、急救箱等,确保急救工作的顺利进行。

(3)急救设备要定期检查、维护和更新,保证其正常运行。

(4)医疗机构应提供急救培训,提高医务人员的急救技能和处理急救情况的能力。

常用急救技术操作规程

常用急救技术操作规程

常用急救技术操作规程一、心肺复苏术心肺复苏术(CPR)是一种紧急处理措施,用于在心脏骤停的情况下维持大脑的氧气供应和促进心脏的重新起搏。

以下是心肺复苏术的操作规程:1.评估现场环境安全,将患者放置在平坦、硬地面上。

2.确认患者无意识、无呼吸、无脉搏,立即开始胸外按压,位置在两乳头连线中点。

3.双手交叠,快速按压30次,频率为100-120次/分钟,深度5-6cm。

4.开放气道,清理呼吸道,并检查口腔内有无异物或假牙。

5.进行人工呼吸2次,捏住患者的鼻子,吹气两次,每次吹气持续吹气1秒。

6.按照30:2的比例持续进行胸外按压和人工呼吸,直到患者恢复意识或急救人员到达。

二、止血技术止血技术是处理各种出血情况的重要措施。

以下是止血技术的操作规程:1.直接加压止血法:用清洁的纱布或布料直接压迫出血部位。

2.抬高肢体止血法:适用于四肢出血,抬高肢体,用纱布加压包扎。

3.止血带止血法:在四肢大出血时使用,止血带应放置在出血部位的近心端,并标注上止血带的时间。

4.压迫止血法:适用于动脉出血,用手指或其他物品压迫出血部位附近的动脉。

5.填塞止血法:适用于较大的伤口或开放性骨折出血,用纱布填塞伤口,再用绷带加压包扎。

三、包扎技巧包扎是用于保护伤口、减少感染和压迫止血的一种紧急处理措施。

以下是包扎技巧的操作规程:1.用适当的清洁物品覆盖伤口,如干净的纱布或绷带。

2.从伤口的一侧向另一侧缠绕纱布或绷带,不要环绕过紧,以免影响血液循环。

3.包扎时要确保纱布或绷带没有接触或覆盖伤口,以免增加感染的风险。

_JCI临床标准操作规程

_JCI临床标准操作规程

临床标准操作规程(SOP)1)心跳呼吸骤停急救预案心脏呼吸骤停是临床上最紧急的危(wei)险情况,为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施称为心肺复苏(CPR),人工呼吸法、胸外按压法和体外电击除颤构成了现代心肺复苏的三大要素。

药物临床试验对象发生心跳呼吸骤停的危(wei)险情况,应按照以下程序进行积极抢救。

(1).成人基本生命支持(BLS)成人基本生命支持的判断阶段极其关键.患者惟独经准确的判断后,才干接受更进一步的CPR(纠正体位、开放气道、人工呼吸或者胸外按压),判断时间要求非常短暂、迅速。

1.判断患者反应如患者没有呼吸、不咳嗽、对刺激无任何反应,如眨眼或者肢体挪移等,即可判定心脏停傅,并即将开始CPR。

如果患者有头颈部创伤或者怀疑有颈部损伤,不适当的搬动对有脊髓损伤的患者可能造成截瘫。

2.患者的体位须使患者仰卧在坚固的平(地)面上,如要将患者翻转,应注意头、肩、躯干同时转动,避免躯干扭曲,头、颈部应与躯干始终保持在同一个轴面上。

将双上肢放置身体两侧,这种体位更适于CPR。

3.开放气道(1)仰头抬颌法:为完成仰头动作,应把一只手放在患者前额,用手掌把额头向后推,使头部向后仰,另一只手的手指放在下颌骨处,向上抬颌,使牙关紧闭,下颌向上抬动,勿用力迫压下颌部软组织,否则有可能造成气道梗阻,避免用拇指拾颌。

(2)托颌法:把手放置患者头部两侧,肘部支撑在患者躺的平面上。

握紧下颌角,用力向上托下颌,如患者紧闭双唇,可用拇指把口唇分开。

如果需要行口对口呼吸,则将下颌持续上托,用面颊贴紧患者的鼻孔。

4.人工呼吸开放气道后,先将耳朵贴近患者的口鼻,感觉有无气息,再观察胸部有无起伏动作,最后子细听有无气流呼出的声音,若无尚述体征可确定无呼吸,判断及评价时间不得超过10秒钟。

开放气道后发现无呼吸或者呼吸异常时,应即将实施人工通气,在不能确定通气是否异常时,也应即将进行人工呼吸。

根据情况可选用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对面罩呼吸、球囊面罩装置等方式进行。

救护急救操作规程

救护急救操作规程

救护急救操作规程救护急救操作规程是指在紧急情况下采取的一系列步骤和技术手段,以保护生命、减轻病人痛苦、防止并发症的发生。

以下是救护急救操作规程的详细步骤:1. 意识评估在遇到紧急情况时,救援人员首先需要进行意识评估。

检查病人是否有反应,可以通过对病人发出声音或轻拍肩膀的方式来进行判断。

如果病人无反应,需要立即采取措施进行复苏。

2. 呼叫急救车辆在确认病人需要紧急救助后,救援人员应立即拨打急救电话,呼叫救护车前来。

在通话过程中,应提供清晰准确的位置信息和紧急情况的描述。

3. 呼吸道通畅保持呼吸道通畅对于救援成功至关重要。

救援人员应采取正确的姿势,将病人的头部略微后仰,同时打开病人的口腔,清除可能存在的障碍物,如呕吐物、异物等。

4. 人工呼吸如果病人的呼吸停止,救援人员应立即进行人工呼吸。

首先,用拇指和食指捏住病人的鼻孔,然后用口吻合住病人的口腔,并进行呼气。

5. 胸外按压如果病人没有呼吸或心脏停止跳动,救援人员应迅速进行胸外按压。

正确的方法是将双手掌放在病人胸骨下缘的位置上,用身体重量施加压力,以恢复心脏跳动。

6. 急救包的使用救援人员应随时携带急救包,里面应包括救护用品和药品。

急救用品可以用于处理伤口、止血、固定关节等,药品则用于缓解病人的疼痛或者其他急救情况。

7. 特殊情况的处理在救援过程中,可能会遇到一些特殊情况,如电击伤、中毒等。

针对这些情况,救援人员需要根据具体病情采取相应的急救措施,如使用除颤器进行电击或给予中毒患者解毒药物等。

总结:以上就是救护急救操作规程的详细步骤。

在紧急情况下,正确的救援操作能够拯救生命、减轻病人痛苦,因此每个人都应该了解和掌握救护急救知识,以应对突发情况。

在实践中,及时而准确的救援行动是救援成功的关键,也是对生命的最好保护。

院内急救流程

院内急救流程

院内急救流程标题:院内急救流程引言概述:在医院内,急救流程是非常重要的,能够有效地救助患者的生命。

本文将详细介绍院内急救流程的各个环节,匡助医务人员更好地应对突发情况。

一、急救通知1.1 拨打急救电话:在发现急救情况时,第一时间拨打急救电话,如120或者院内急救电话。

1.2 提供准确信息:告知急救电话患者的症状、意识状态、伤情等详细信息。

1.3 保持电话畅通:在急救电话中,保持电话畅通,听从指挥,按照要求提供相关信息。

二、急救现场处理2.1 到达现场:医护人员在接到急救通知后,迅速到达现场,保持镇静。

2.2 评估患者状况:医护人员对患者进行初步评估,确定患者的病情严重程度。

2.3 采取急救措施:根据患者的病情,采取相应的急救措施,如心肺复苏、止血、气管插管等。

三、急救转运3.1 安全转运:在急救现场处理后,医护人员将患者安全转移到救护车上。

3.2 紧急护送:救护车在保证患者安全的情况下,尽快抵达医院急诊室。

3.3 与急诊室协调:医护人员在抵达医院后,与急诊室协调,确保患者得到及时的救治。

四、急诊室处理4.1 接诊登记:急诊室医护人员对患者进行接诊登记,记录患者的基本信息和病情。

4.2 快速处理:急诊室医护人员根据患者病情,迅速进行相应的治疗。

4.3 通知相关科室:如有需要,急诊室医护人员将患者转交到相应科室进行进一步治疗。

五、院内急救后续处理5.1 医学观察:患者在急救后会进行医学观察,确保病情稳定。

5.2 通知家属:医护人员会及时通知患者家属患者的病情和治疗情况。

5.3 专业指导:医护人员会对患者家属进行专业指导,匡助他们更好地照应患者。

结论:院内急救流程是医院内非常重要的一环,惟独做好急救流程的各个环节,才干最大限度地保护患者的生命安全。

希翼医务人员能够严格按照急救流程操作,提高急救效率,保障患者的生命。

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青霉素过敏抢救措施1.立即停药,平卧,就地抢救,分秒必争。

2.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.05-0.1ml,小儿酌减。

如症状不缓解,可每20-30分钟皮下或静脉注射0.5ml,同时给予地塞米松5mg静脉注射,或用氢化考地松200-300mg,加入5%-10%葡萄糖溶液静脉滴注。

3.抗组织胺类药物,如盐酸异丙嗪25-50mg,或苯海拉明40mg肌肉注射。

4.保暖,氧气吸入,针刺疗法,如取人中、内关等穴位。

5.经上述处理病情不好转,血压不回升,需扩充血容量。

可用右旋糖酐,必要时可用升压药,如多巴胺,阿拉明,去甲肾上腺素等。

6.呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂,如尼克刹米、山梗菜碱等。

必要时实施人工呼吸或气管切开术。

7.心跳骤停时,皮下注射新斯的明0.5-1ml。

8.肌肉张力减低时,皮下注射新斯的明0.5-1ml。

9.在抢救的同时,密切观察病情,如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等,根据病情变化采取相应的急救措施。

急性肺栓塞治疗治疗目的:渡过危险期;缩小或消除血栓;缓解栓塞引起的心肺功能紊乱;防止再发。

具体治疗一、一般处理1、吸氧、止痛、密切监测呼吸、心率、血压及血气变化。

使患者安静,绝对卧床(2~3周);保持大便通畅,忌用力,应用抗生素以控制下肢血栓性静脉炎和预防肺栓塞并发感染。

补液维持适当有效血容量和心输出量。

二、急救措施合并休克者给予多巴胺5~10μg/kg/分、多巴酚丁胺3.5~10.0μg/kg/分,或去甲肾上腺素0.2~2.0μg/kg/分,迅速纠正引起低血压的心律失常,维持平均动脉压>80mmHg,心脏指数>2.5L/min/m2及尿量>50ml/h。

同时积极溶栓、抗凝,争取病情迅速缓解。

急性肺栓塞80%死亡者死于发病后2小时,故应争分夺秒抢救治疗。

三、溶栓治疗1、溶栓时机2周内的新鲜血栓栓塞均为指征,愈早愈好。

2、溶栓指征1)大块肺栓塞;2)肺栓塞伴休克;3)原有心肺疾病的次大块肺栓塞引起循环衰竭者;3、溶栓绝对禁忌症活动性胃肠道出血,眼底或视网膜出血两个月内的颅内出血、颅、脊柱术后。

4、相对禁忌症 10天内外科大手术、分娩、近期严重胃肠道出血,肝肾功能衰竭,严重创伤及高血压患者收缩压≥200mmHg,舒张压≥110mmHg。

心肺复苏、左房血栓、感染性心内膜炎、肝肾疾病、出血性疾病、妊娠及糖尿病出血性视网膜炎。

5、具体方案①尿激酶20 000IU/kg/2h静脉滴注;②rt— PA50~100mg/2h静脉滴注。

因肺栓塞溶栓治疗时不同时用肝素,故一般不需做血凝检查;目前多是固定剂量给药,也不需做剂量判断。

溶栓结束后常规继以肝素和华法令治疗。

四、抗凝治疗(防止栓塞发展和再发):肝素常用持续静脉滴注,负荷剂量是2000~3000IU/h,随后750~1000IU/h或15~20IU/h维持,根据部分凝血酶原激酶激活时间(PTT)调整剂量。

也可用低分子量肝素。

甘肃一般用到临床情况平稳,通常7~10天。

肝素开始使用48小时后,加用口服抗凝剂,重叠至少4天,华法令成人首次剂量约为4mg,以后调整剂量,维持凝血酶原时间在正常的1.5~2.5倍(约16~20秒),凝血酶原活动度降到30%~40%口服抗凝药的疗程需6个月。

五、下肢深静脉血栓(DVT)的治疗:决不能忽视DYT的检查和处理,以防肺栓塞再发。

DVT的治疗原则是卧床、患肢抬高、抗凝、溶栓、消炎和使用抗血小板聚集药。

有条件可于下腔静脉安装滤器。

心肺脑复苏一、初期复苏(一)、畅通气道(仰头抬颏法、取出义齿、吸痰和清洁口咽部)。

(二)、吸氧,无自主呼吸时,建立人工气道,面罩和简易呼吸器人工通气:吹气时间1.5秒,通气间歇1.5秒,单人复苏时,按压心脏:通气按15:2;双人复苏时为5:1。

(三)、人工循环1、心前区叩击及胸外心脏按压2、建立静脉通道3、除颤(见第心脏电除颤)二、中期复苏(与初期复苏同时进行)(一)、维持有效的换气和循环1、面罩或气管插管给氧,人工机械通气。

2、继续有效胸外按压(二)、药物治疗1、心脏骤停:盐酸肾上腺素0.5mg-1mg i.v.,每5分钟可重复给药。

2、室颤:A、利多卡因1mg/kg i.v.,继而1.0-4.0mg/分维持静滴。

5-10分钟可重复给药,总量不>300mg。

B、溴苄胺:首剂5.0-10.0mg/kg i.v.,15-30分钟可重复给药,最大剂量不>30mg/kg,1.0-2.0mg/分维持静滴。

C、普鲁卡因酰胺:50mg-100mg i.v.,总负荷量1000-2000mg3、洋地黄中毒时:苯妥英钠:100mg i.v.,每5分钟可重复给药,总量不>1000mg。

4、窦缓或房室传导阻滞:①阿托品0.5-1mg i.v.,每5分钟可重复,总量不>2mg。

②异丙肾上腺素1mg+500ml液体中静滴,心率达60次/分以上即可。

(对电-机械分离无益;仅用于阿托品无效,不能安起搏器时的窦缓或房室传导阻滞伴血液动力学改变者)。

5、电机械分离:1)、肾上腺素0.5-1.0mg(1:1000)i.v./气管内给予,可每5分钟重复一次。

2)、10%葡萄糖酸钙 10ml )i.v。

6、增加心排量和维持血压:1)、盐酸肾上腺素:1mg +100ml液体,20滴/分(可使收缩压上升,舒张压下降),剂量增高则使收缩压和舒张压都增高。

2)、多巴胺:①低剂量:1.0-2.0ug/min/kg,不增加心率和血压(相当于100ml液体内加入1mg,20滴/每分)。

②中剂量:2.0-10.0ug/min/kg(100ml液体内加入10mg-50mg,20滴/每分)。

兴奋β-受体作用,增加心输出量。

③大剂量:>10.0ug/min/kg,兴奋α-受体作用,收缩血管,增加肺楔压。

3)、间羟胺(阿拉明):2.0-5.0mg i.v,10-15分钟可重复;或以15-100mg + 500ml盐水或5%糖水内静滴,根据血压调整滴速.7、呼吸兴奋剂:8、纠正酸中毒:5%碳酸氢钠(1ml含50mg碳酸氢钠)1mg/kg i.v.,继而每10分钟可再给半量(原则:稍酸勿碱。

心跳骤停10分钟内出现的主要是呼吸性酸中毒,重点是保证充分通气,仅在下述情况应用:①心跳骤停前即有明显代谢性酸中毒;②有效心肺复苏10分钟后血PH<7.2;③伴有严重高血钾) 。

三、后期复苏主要是脑复苏,目的是恢复智能和工作能力。

特别注意脑缺血与再灌注损伤的防治。

(一)、低温疗法1、头部冰帽(尽早实行,使头温降至28℃,肛温降至32—34℃。

2、人工冬眠氯丙嗪(冬眠灵) 25-50mg 肌肉注射和异丙嗪(非那根)25-50mg 肌肉注射(注:血压稳定,神志仍不清时施行;当病情稳定神志好转,出现听觉时可复温)。

(二)、脱水疗法(血压维持在80/50 mmHg以上时使用, 可用1周)1、20%甘露醇250ml快速静滴,与地塞米松5.0mg—10.0mg 小壶入,每6-8小时交替使用;2、速尿20mg—40mg i.v(三)、高压脑灌注疗法灶性无血流可直接导致脑组织不可逆损伤,用多巴胺、间羟胺、低右等迅速升高动脉压,使收缩压维持在140—160mmHg,维持5—10分钟,以改善脑灌注是脑复苏的关键一环(不宜过久或反复使用,以免加重脑水肿)。

(四)、改善脑细胞代谢ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、维生素类。

心肺复苏术因药物中毒、过敏等原因致病人心脏骤停时,须立即采取心肺复苏术,切忌观望等待,以免贻误抢救时机。

心肺复苏术应按以下步骤进行。

1 判断心肺骤停病人有时突然的意识丧失、大动脉搏动消失、心音消失即可确立诊断,不必等待心电图检查。

2紧急处理2.1病人仰卧,抬高下肢,解开衣领、衣扣和裤带,挖出口中污物、假牙及呕吐物。

2.2连接心电监护仪、通知麻醉科插管或面罩加压呼吸,必要时实施口对口人工呼吸、通知上级医师,注意须与下面的步骤同时进行,切不可因此而延误抢救时间。

2.3心前区捶击(拳击)心脏骤停后1分钟内进行,用握拳的拳底肌肉部分,距胸壁20-30cm度捶击胸骨中部,可重复2-3次。

2.4胸外心脏按压①先在病人的背部垫一块木版;②按压部位:胸骨上2/3与下1/3交界处;③按压姿势与方法:术者以一掌的根部臵于上述按压部位,另一掌交叉重叠于此掌背之上,其手指不应加压于病人胸部;按压时两肘伸直,用肩背部力量垂直向下,使胸部下压3-4cm左右,然后放松,使掌根不离开胸部;④按压次数:60-80次/min,头2-3分钟可达100次/min。

2.5人工呼吸①口-口人工呼吸:术者一手托起病人下颌使其头部后仰,另一手捏紧病人鼻孔,深吸一口气,紧贴病人口部用力吹入,使其胸廓扩张,吹毕立即松开鼻孔,让病人胸廓自行回缩而将气排出,如此反复进行,16-18次/min;②口-鼻人工呼吸:不宜行口-口人工呼吸者采取口-鼻人工呼吸,向鼻孔内吹气时,应将口闭住,步骤同口-口人工呼吸。

③若现场只有一个抢救者,应胸外心脏按压4-5次,人工呼吸1次;如有2个抢救者,则另一个负责胸外心脏按压,另一个施行人工呼吸。

④气管插管,必要时气管切开和面罩加压呼吸或机械辅助/控制呼吸。

2.6药物治疗①肾上腺素:每次0.5-1mg静脉注射或心内注射,必要时每隔5-10分钟重复1次;②心三联:可酌情选用;③利多卡因:酌情选用。

2.7除颤和人工心脏起搏室颤所致者,立即除颤,首次电能250-300焦耳,室颤波细小者先予肾上腺素0.5-1.0mg静脉注射后再电击;心室停搏、无效室性自主心律可采取人工起搏器治疗。

3心脏复跳后的处理①治疗原发病;②维持酸碱平衡;③维持有效循环;④维持呼吸功能,必要时可用呼吸机治疗;⑤防止再度发生心脏骤停;⑥防止脑水肿、脑损伤;⑦防止急性肾功能衰竭;⑧防止继发感染。

咯血一、一级护理、低温软食、床旁备吸引器、患者患侧卧位、急查血型、血常规、血电解质、出凝血时间,乙肝表面抗原。

二、一般治疗1、情绪紧张者安定 2.5-5mg 口服 3/日或安定5mg,肌注。

2、剧咳者磷酸可待因15mg—30mg 口服2—3/日。

三、药物止血治疗安咯血10mg,口服 3/日;云南白药 0.5 口服 3/日;止血敏0.1,肌注2/日;维生素K 8mg 肌注 2/日;垂体后叶素5—10U加生理盐水20ml 缓慢静推或垂体后叶素10—20U加5%葡萄糖水500ml 静脉滴注鱼精蛋白50—100mg加入25%葡萄糖水40ml 静推。

立止血 1KU 静推。

四、大咯血伴循环血容量不足时,可输新鲜血,既补充血容量,又有止血作用。

五、支气管动脉造影和栓塞治疗准备碘过敏试验,家属谈话(手术并发症:碘剂过敏、脊髓损伤、出血等)。

六、手术止血七、咯血窒息抢救:1、患者俯卧或平卧,头偏一侧,头低足高位。

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