针灸治疗颈椎病的研究进展
针灸治疗颈椎病的研究进展[摘要] 本文通过对近3年的有关针灸治疗颈椎病的部分文献进行整理,从针灸选穴、治疗方法及综合疗法等角度进行综述,认为针灸治疗颈椎病有疗效显著、操作简单、费用低、副作用小等优点,但在临床疗效评定标准、针灸作用机理研究、治疗选穴的规范化及病人的远期随访等方面尚存在一些急待解决的问题。
[主题词] 颈椎病/针灸疗法颈椎病是临床上的常见病,好发于中老年人,据初步统计,50岁以上的中老年人患颈椎病的高达50%以上。
该病症状复杂,缠绵难愈。
它的治疗方法很多,但目前多采用保守疗法。
近年来针灸治疗颈椎病的报道日益增多,均有较好的疗效,现将搜集到的近3年的部分文献资料整理如下。
1 选穴1 1 体穴根据不同的病变部位选取相应节段的颈夹脊穴是针灸治疗颈椎病较为常用的方法,同时又根据“经络所过,主治所及”的理论并结合腧穴的主治特性进行选穴。
朱氏等[1]以大杼、天柱、百劳、颈4～7夹脊为主穴,配合局部阿是穴,采用1 5寸毫针直刺进针。
张氏[2]选用颈4～6夹脊穴进行毫针直刺。
刘氏[3]用颈2～7夹脊穴,配合风池及患侧的肩井、肩 、曲池等穴。
胡氏[4]取病变颈椎处的夹脊穴,配用风池、肩井、秉风、天宗、肩 、外关诸穴。
龚氏[5]取病变部位的夹脊穴配合“纳络取穴法”取值时经和对称经上的络穴。
田氏[6]取大椎、平大椎及向上3个椎间盘水平线与小关节外缘连线的交叉点6穴为主治疗颈椎病。
张氏[7]轮流针刺①率谷、上星、内关;②风池、百会、太阳两组穴位。
董氏[8]单取外关穴针刺,并配合患者缓慢旋转头颈部。
吴氏[9]取颈三针(大椎、双侧百劳)为主,随症配穴。
于氏[10]选取相应病变颈椎的夹脊穴及阿是穴。
滕氏[11]治疗神经根型颈椎病,取穴以颈夹脊为主,随症配用肩 、曲池、外关、合谷或肩 、小海、外关、中渚等穴。
黄氏[12]以风池、颈2～7夹脊穴为主,配合患侧肩井、肩 、曲池、合谷等穴。
钟氏[13]治疗颈椎病,以颈夹脊、天柱、大椎、天宗等为主穴,随症配用他穴。
1 2 耳穴吴氏[14]选颈椎、神门、肝、肾,头痛及肩痛者加枕、肩;头晕者加心;汗出者加交感;有外伤血瘀者加用耳中;若与内分泌功能紊乱有关加内分泌、肾上腺。
丁氏等[15]则以颈椎、枕小神经点为主穴,配穴为神门、肾、内分泌、肝。
1 3 特殊取穴夏氏[16]等取顶枕带(百会至脑户的条带)上1/3(双侧)(条带是指百会至脑户的连接左右各旁开0 5寸的治疗带)、顶后斜带(络却至百会的条带)(病灶对侧)、额中带(神庭起向下1寸的条带)、顶中带(前顶至百会的条带),头晕重加颞后带(率谷至角孙的条带)、痰湿盛加额顶带(神庭至前顶的条带中1/3)。
乔氏[17]以透刺法治疗颈椎病,方法是在两侧斜方肌外缘,平颈椎棘突下(通常平颈4～7棘突)压痛最明显处进针。
毫针刺入后,针尖经斜方肌前向椎间孔方向作横向透刺,以得气为准,并随症配用其他穴位。
陈氏[18]以腕踝针治疗颈椎病患者。
进针点在双腕部上4、上5、上6(腕部腕横纹上二横指绕内关与外关一圈处)。
徐氏[19]运用颈经验穴埋线治疗颈椎病患者,标定颈穴1与颈穴2(分别位于C5和C7棘突旁开1 5寸处,均为双侧)。
2 治疗方法2 1 针法与灸法朱氏等[1]以大杼、天柱、百劳、颈4～7夹脊为主穴,配合局部阿是穴,采用1 5寸毫针直刺进针,得气后接G 6805Ⅱ型电针仪,连续波,频率为每分钟15次,留针25min治疗颈椎病30例,结果痊愈11例,显效10例,有效8例。
张氏[2]选用颈4～6夹脊穴毫针直刺,以针感向上肢放射为度,治疗63例颈椎病患者,痊愈13例,显效20例,好转27例。
常氏[20]采用针刺结合局部穴位涂药加灸法治疗颈椎病,方法是针刺风池、大椎、颈夹脊穴、颈部阿是穴、外关等穴。
王氏[21]治疗40例颈椎病患者,用2～2 5寸毫针直刺相应夹脊穴,以针感向颈、臂部放散为宜,然后接G 6805型电针仪,以连续波,频率15Hz刺激,电流强度以患者耐受为度,通电20分钟,治愈23例,显效8例,有效7例。
张氏[22]运用电针治疗颈椎病患者54例,方法是根据病变部位选取相应的颈夹脊穴,每次取2～3对,针刺得气后,加70IDM B型电麻仪,疏密波,电流强度以患者能够耐受为度,留针15～30分钟。
结果:临床治愈8例,显效38例,有效7例。
靳氏[23]取大椎及相应病变椎体处的颈夹脊穴3对针刺,待有针感传至患侧肩背、前臂、手指后,接G 6805电针治疗仪,用疏密波,强度以患者能够忍受为度,出针后,再配合颈椎枕颌牵引。
治疗87例颈椎病患者,治愈48例,显效13例,有效24例。
乔氏[17]以透刺法治疗颈椎病86例,方法是在两侧斜方肌外缘,平颈椎棘突下(通常平颈4～7棘突)压痛最明显处进针。
毫针刺入后,针尖经斜方肌前向椎间孔方向作横向透刺,以得气为准,并随症配穴,结果治愈65例,好转19例。
王氏[24]治疗482例颈椎病,选用风池、颈夹脊穴、阿是穴常规针刺并施温针灸,灸后去艾灰起针。
王氏[25]以艾炷灸其椎体邻近穴位为法治疗16例患者,以有热感或有热传导者为良,30日为一疗程,结果治愈5例,显效7例,减轻3例。
2 2 耳穴疗法用75%的酒精消毒耳郭后,将消毒过的王不留行籽用0 5～2cm大小的医用胶布粘在相应的穴位上,以单手拇指揉压2分钟左右,手法由轻到重,使耳郭有酸、胀、灼热感,但以患者能忍受为度。
嘱患者每日按6～7次,每2日换1次王不留行籽,并换耳郭,8次为一疗程。
2 3 穴位注射疗法岳氏[26]取颈4～7夹脊穴为主治疗颈椎病,其中神经根型配合肩 、肩贞、臂 、外关、曲池;椎动脉型配合风池、百会。
每次治疗选颈夹脊穴1～2对,另加配穴2～3个,以5号针头刺入穴位,得气后缓缓注入药液(维生素B12注射液与当归注射液的混合液)0 5～1 0ml,治疗本病72例,痊愈42例,显效25例,有效5例,于氏[10]选取相应病变颈椎的夹脊穴及阿是穴,并随症配穴,用7号针头分别吸入当归注射液与维生素B12注射液,并将药液混匀针刺上述穴位,出现得气感后,缓慢注入药液,每穴0 5～1 0ml,收治72例患者,治愈23例,显效26例,好转17例。
王氏[24]治疗482例,选用风池、颈夹脊穴、阿是穴常规针刺并施温针灸,灸后去艾灰起针,再选择2～4穴进行穴位注射,即用10ml注射器吸入复方丹参注射液与维生素B12注射液(按2∶1比例抽吸)快速进针,得气后每穴注射1～5ml 药液。
治愈420例,好转48例。
胡氏[27]用注射器抽取醋酸曲安缩松混悬液2ml(20mg)及2%利多卡因注射液,针刺双侧百劳穴,得气后每穴注射混合液2ml,共治32例,治愈15例,好转16例。
2 4 穴位埋线疗法徐氏[19]运用颈经验穴埋线治疗120例。
方法:先令患者俯伏坐位,标定颈穴1与颈穴2(分别位于C5和C7棘突旁开1 5寸处,均为双侧),用2%利多卡因作穴位局部浸润麻醉,然后剪取0～1号铬制羊肠线3cm,用小镊子将其穿入制作好的9号腰椎穿刺针管中,垂直快速进针。
当针尖达皮下组织及斜方肌之间时,迅速调整针尖方向,以15°角向枕部透刺,寻找强烈针感向头部或肩臂部放射后,缓慢退针,边退边推针芯,回至皮下后拔针,用干棉球按压针孔片刻,创口贴敷固定,1次为一疗程,15天后行第2疗程,共治3个疗程,临床痊愈72例,显效24例,有效17例。
2 5腕踝针疗法陈氏[18]以腕踝针治疗105例颈椎病患者。
进针点为腕部上4、上5、上6(腕部腕横纹上二横指绕内关与外关一圈处),针尖呈30°角刺入皮肤后将针放平,紧贴皮肤表面沿直线进针,进针时要求阻力小,进针深度一般为平刺1 4寸。
2 6 头针疗法夏氏[16]等取顶枕带(百会至脑户的条带)上1/3(双侧)(条带是指百会至脑户的连接左右各旁开0 5寸的治疗带)、顶后斜带(络却至百会的条带)(病灶对侧)、额中带(神庭起向下1寸的条带)、顶中带(前顶至百会的条带),头晕重加颞后带(率谷至角孙的条带)、痰湿盛加额顶带(神庭至前顶的条带中1/3)。
取30号15寸针斜刺,施小幅度提插泻法,行针时配合患者头部前后左右自主运动,留针2～12小时。
2 7 其它疗法刘氏[28]使用PK 2型低频电磁综合治疗机治疗84例颈椎病患者,选择全波型、电压70V、频率50Hz、3号磁头(直径10cm),令病人侧卧,磁头直接与颈部阿是穴垂直相交,用沙袋予以固定。
场强0 03～0 04T(300～400GS)。
余氏[29]在大椎穴处用七星针叩刺5分钟,以局部皮肤潮红,微微出血为度,再拔1号大火罐,留罐10～15分钟后起罐,共治50例神经根型颈椎病患者,痊愈17例,显效27例。
3 综合疗法唐氏[30]采用针刺加醋湿热敷法为主,佐以按摩治疗颈椎病86例。
醋敷法是取4 5cm×8 5cm纱布米醋浸湿后敷贴于颈椎部;针刺取大椎、风池、大杼、肩井、曲池、外关、合谷等穴;按摩主要是以理筋法按摩肩胛冈内缘条索状硬结,捏脊,局部肌肉放松手法等。
每日1次,10次为1个疗程。
结果治愈58例,显效20例,有效7例,无效1例。
杨氏[31]采用针刺加穴位敷贴治疗86例,方法是将86例患者按中医辨证分型分为寒湿阻滞、气滞血瘀型和肝肾不足、气血两亏型,分别给予身痛逐瘀汤、独活寄生汤,上述诸药研末后醋调敷贴于压痛点、大椎等处,并配合针刺相应病变颈椎夹脊穴、大椎、风池、安眠等穴。
每日针刺,敷贴1次,10天1个疗程。
结果治愈35例,好转46例,无效5例。
常氏[20]采用针刺结合局部穴位涂药加灸法治疗68例,方法是先针刺风池、大椎、颈夹脊穴、颈部阿是穴、外关等穴,然后用毛笔蘸取药液(当归、川芎、红花、桃仁、丹参、乳香、没药、防风、羌活、独活各3g,元胡6g,研末加入350ml米醋,浸泡48小时,浸泡期间每隔4～8小时搅动药物1次,使药物得到充分浸泡,48小时后药液即可使用)涂于颈夹脊穴、阿是穴及大椎穴周围,再将艾条切成数个2cm长的小段,把艾灸盒放于颈部,使得针刺留针的同时配合颈部艾条熏烤,留针30～45分钟,每日1次,10次为一疗程,疗程间可休息2～3天,共治疗3个疗程。
结果:68例患者中治愈27例,好转40例,无效1例。
许氏[32]应用针刺、穴位注射、推拿等方法治疗96例神经根型颈椎病患者,治愈56例。
王氏[33]用挑刺、火罐、中药药枕等方法治疗50例,治愈率达72%。
4 问题与展望根据不同的临床表现,颈椎病可分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、其它型五种。
其中,颈型是症状最轻的一种,临床取穴以阿是穴为主,治愈率最高;而神经根型是发病最多,症状最复杂的一种,选穴则以颈夹脊穴为主,并多配合电针及穴位注射治疗,效果较理想;椎动脉型和脊髓型的临床疗效则相对较差,针灸仅能缓解症状[34,35]。
针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床研究进展
针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床研究进展摘要：椎动脉型颈椎病是一种常见且较难治的颈椎病，常以眩晕、耳聋耳鸣、上肢乏力麻木等为主要临床表现。
本病属传统医学中“眩晕”、“项痹”等病范畴，主要由于肝肾不足、外邪侵袭，导致脉络不通、脑神失养进而发为本病。
针灸治疗本病颇有成效，本人通过查阅近5年针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床治疗的相关文献，研究总结了以下几种特殊针法的技巧，为临床提供理论支撑。
关键词：椎动脉型颈椎病；颈椎病；针灸；穴位Abstract: Vertebral artery type cervical spondylosis is a common and difficult to treat cervical spondylosis, often with vertigo, deafness and tinnitus, upper limb fatigue and numbness as the main clinical manifestations. The disease is a traditional medicine in the "vertigo", "bi" and other diseases, mainly due to the liver and kidney insufficiency, external evil invasion, leading to the obstruction of context, the brain spirit loss of nourishment and then hair for the disease. Acupuncture and moxibustion is quite effective in thetreatment of cervical spondylosis of vertebral artery type. Through reviewing relevant literatures on clinical treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type by acupuncture and moxibustion in recent 5 years, I have studied and summarized the following special acupuncture techniques to provide theoretical support for clinical practice.Key words: vertebral artery type cervical spondylopathy; Cervical spondylosis; Acupuncture; Acupuncture points随着现代社会的不断发展，人们的生活节奏加快，长期不良的生活习惯导致颈椎病的发病率呈上升趋势，且逐渐年轻化，严重影响患者的生活质量[1]。
针灸治疗颈椎病的临床研究进展
针灸治疗颈椎病的临床研究进展目的：对于近年来有关于针灸治疗颈椎病的临床资料进行整理研究，总结有关针灸治疗颈椎病的临床研究进展。
方法：对临床常用的几种治疗颈椎病的针灸方法进行统计分析并总结，查阅相关文献，主要包括单纯针刺、电刺、针刀，穴位注射、温针灸、综合疗法以及针灸配合其它疗法等进行分类综述。
结论：通过查阅相关文献以及对临床资料的调查分析可知，对于颈椎病的治疗，各种针灸方法均有不同程度的治疗效果，综合疗法整体来说疗效更好。
对于针灸疗法治疗颈椎病，仍然存在各种各样的问题，包括研究设计、临床疗效评价标准、治疗方法的规范化以及治疗机理的研究等方面。
标签：针灸治疗；颈椎病；临床研究；进展颈椎综合征即我们所说的颈椎病，是由于多种原因引起的颈椎间盘退化，进而导致椎体骨质增生硬化、边缘骨赘形成、黄韧带肥厚以及后纵韧带骨化等情况的出现，病情逐步发展，退行病变的颈椎会压迫神经根乃至脊髓，会引起颈肩部的疼痛，麻木的临床综合征[1]。
颈椎病的发生多见于老年人以及长期从事低头类工作的人群，发病率的逐年提升以及发病年轻化的趋势，这些使得人们对于颈椎病的治疗越来越重视[2]。
对于颈椎病的治療，有多种多样的方法，而我国传统的针灸疗法，对于颈椎病的治疗尤其独特的优势与疗效，为总结针灸治疗颈椎病的临床研究进展，查阅各类文献，具体报道如下：1针灸治疗颈椎病的现状对于颈椎病的治疗目前尚无特殊有效的办法，对症对因治疗是临床常用的方法。
中医针灸对于颈椎病的治疗依据颈椎病的不同分型，具体治疗方法也不同。
颈椎病的分型主要包括颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型和混合型。
在所有颈椎病的分型中颈型、神经根型和椎动脉型三种颈椎病的发病率最高，所占的比例达到所有颈椎病的70%[3]。
对于不同的颈椎病分型常采用不同的治疗方法，包括毫针疗法、水针疗法、温灸疗法、电针疗法、灸法等。
现将近年有关针灸治疗主要颈椎病的临床研究进展文献综述如下。
2. 神经根型颈椎病的相关针灸疗法本病主要为颈推的钩椎关节或推间小关节的退变性增生物刺激或压迫颈脊神经根所致。
针灸对神经根型颈椎病的辨证及治疗研究进展
神经根型颈椎病是由颈椎退行性病变 ， 如颈椎骨质增 生、 颈韧带钙化 、 关节囊退变肥厚、 病变压迫颈神经根 引起一系列
刺组 ， 辨经取穴组根 据病经所 在分为大肠经证 、 小肠经证 、 三
焦经证 、 心经证及膀胱经证 ， 再分经选穴 ， 两组疗效进 行 了对 比， 结果显示辨经取穴组疗效明显优 于常规针刺组 ； 两组痊愈 病例时间 比较 ， 经统计有 明显 差异 。范德辉 等 ］ 采用 “ 颈四
针” 针 刀疗法治疗该病 ， 选取的 “ 颈 四针 ” 分别为“ 环枕筋膜下
临床表现的疾病 ， 是颈椎病最常见 的类型 ， 占颈椎病 的 ５ ０ ％ 一 ６ ０ ％… 。临床 以颈 ５ ～ ７ 神经 根受压最 为常见 ， 表现为肩部到 上肢 的疼痛或麻木［ ２ ］ 。随着人们生活习惯及工作方式 的改变 ， 其 发病率呈现上升趋势 ， 发病年龄逐渐年轻化 ， 严 重影 响到人 们 的生 活及危害人们的身体健康 ， 因此 ， 有必要研 究辨证治疗 神 经根型颈椎病 的最佳 路径 。本文就近 １ ０年来针灸对该病
临床研究证 明［ １ ２ － １ ４ 】 ， 显示 出其独 特的疗效 ， 为临床提供 了新
在 针灸 临床上 ，部分医者对该病 的辨证是根据经脉循行
路线和患者颈项部疼痛的部位及手臂麻木 的部位进行经络辨
证。黄月莲 … 运用经络诊察 中的循法和按法 ， 检查 患者颈项
部的经 穴 ， 找出压 痛点及发 紧处 ， 压痛点及发紧处所在的经脉 就是病 经 ， 并认为神经根型颈椎病所累及的经脉包含膀胱经 、 小 肠经、 三焦经、 胆经及大肠经。滕春光 等［ ４ 根据患者颈项疼 痛、 手臂麻木等症状出现的部位 ， 结合经脉 的理论将神经根型
颈椎病分为 ５个证型 ， 即手 阳明大肠 经证 、 手太 阳小 肠经证 、
针刺治疗颈椎病的研究进展
ＣＨＮＡ ＭＥＤＣＡ Ｒ Ｄ 巾国 医药 写 报 Ｉ Ｉ ＬＨＥ ＡＬ
１ １
・
综 述 ・
２ １ 年 ．１ Ｐ ００ ） 治 疗 组 明 显 优 于 对 照组 Ｐ ００ ，＜ ．５ ，
（ ＜ ．５ 。 Ｐ ００ ）
１３穴 位 注 射 ．
ｐ ａ ｅ ｈ ｍｅ ｃ ｒ ｒ ｉ ｐ ｃ ａ ｃ ｏ ｌ ｃ ｏ ａ ｅ ｏ ｎ ｓ ｅ ｉ ｌ ａ ｃ ｍｍｏ ａｉ ｎ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｓ ｙ ａ ｆ ｌ ｅ ｄ ｔｏ ｉ ｈ ｉ ａ ｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｆ
叨． ｇｎ ｌ ｘ ｅ， ０ ，９３： ８ ２９ Ａ ｉｇＣｉ Ｅ ｐＲ ｓ ０ ７１（） ２ － ３ ． ｎ ２ ２ ［Ｏ 李 小 云 ． １】 ５ Ｏ例 癌 症 患 者 的焦 虑 心 理 分 析 『１ 康 心 理 学 杂 志 ， ９ ， Ｊｌ 健 １ ９７ ９
【１ 祈 志鹏 ． 用 临床 心 理 学 【 ． 海 ： １］ 使 Ｍ１ 上 卜海 医 科 大学 出 版社 ，９ １ ４ ． １９ ： ４ ２
［】 吴 玲 丽 ． 症 患 者 心 理 状 态 与 个 性 的评 析 及 干 预 对 策 ． 理 与康 复 ， ７ 癌 护 ２ ０ ，（） １— １． ０ ６６５： ７ ２ ９ ２ 【］ 孙 玉 倩， 峥 ． 症 患 者 家 属 对 告 知 患 者 真 实 病 情 的 态 度 及 影 响 因 素 ８ 李 癌
６ ０次 ／ ｎ 留 针 ３ ｉ ， 次 ／。 果 ： 疗 后 两 组 临 床 症 状 体 ｍｉ ， ０ｒ ｎ １ ｆ 结 ａ ｌ 治
ｆ］ 张砚 涛 ． 瘤 患 者 的 心 理 护理 啪 ． 学 理 论 实 践，０ ２１（２： ４ ． ４ 肿 医 ２ ０ ，５１） ４ ５ １ ［］吴 宏 敏 ． 症 患 者 的 心理 与多 元 文化 护 理 ｌ１ 一 军 医大 学 学报 ， ９ ． ５ 癌 ． Ｊ第 １ ６ ９
椎动脉型颈椎病研究新进展
椎动脉型颈椎病研究新进展摘要椎动脉型颈椎病是一种常见的临床疾病，其主要症状包括头晕、头痛、感觉障碍和视力障碍等。
近年来，关于椎动脉型颈椎病的治疗和机制研究取得了显著进展。
本文综述了近年来关于椎动脉型颈椎病的研究进展，重点介绍了中医治疗、物理治疗、针灸治疗、血流动力学研究以及影像学确诊方面的最新成果。
前言椎动脉型颈椎病是一种由于椎动脉压迫或供血不足导致的疾病，常见于中老年人。
其主要临床表现包括头晕、头痛、视力障碍等。
随着现代医学的发展，对该疾病的认识和治疗方法也在不断进步。
本文旨在综述近年来关于椎动脉型颈椎病的研究进展，以期为临床治疗提供参考。
中医治疗研究中医治疗在椎动脉型颈椎病的治疗中发挥了重要作用，主要包括针灸、按摩和中药治疗等。
针灸治疗近年来，针灸治疗椎动脉型颈椎病的研究取得了显著进展。
系统评价和Meta分析表明，针灸在治疗该病方面具有显著的效果和安全性。
例如，Lu等（2022年）研究显示，针灸治疗效果优于牵引疗法。
此外，头皮簇针疗法在临床观察中表现出比传统针灸疗法更佳的效果，总有效率达93.8%（Li等，2021年）。
傅氏针灸和基于肌筋膜触发点技术的针灸治疗也在改善椎动脉型颈椎病患者症状方面表现出良好效果（Zheng等，2021年；Kangkang & Yan，2023年）。
电针治疗在缓解神经痛方面表现出显著的临床效果，且优于传统针灸（Jiang等，2023年；Zhou等，2021年）。
中药治疗中药治疗在椎动脉型颈椎病的治疗中也取得了重要进展。
基于网络药理学和动物实验验证，盘龙七片通过PI3K/AKT信号通路干预椎动脉型颈椎病的机制显示其能显著抑制大鼠的炎症反应（Ming等，2022年）。
此外，研究表明，阿育吠陀配方Panchamrit Lauha Guggulu和Panchguna Taila在治疗颈椎病方面显示出良好的临床疗效和安全性（Negi等，2022年）。
物理治疗和按摩物理治疗和按摩在椎动脉型颈椎病的治疗中也有着重要应用。
针灸治疗神经根型颈椎病研究进展
2019年第20卷第5期神经根型颈椎病（Cervical spondylotic radicul-opathy ，CSR ）是一种以颈肩背部疼痛、上肢及手指放射性疼痛、麻木、无力为主要临床症状的疾病。
既是中老年常见病，也是疑难杂症，属于传统中医学“眩晕”“痹证”“痛证”等范畴，治疗多从疏通经络、通痹止痛着手。
随着工作环境和生活方式的改变，CSR 的患病率不断上升，且年轻化趋势日益明显。
目前现代医学对其治疗存在手段单一、费用高、风险大等局限性[1]，而针灸因其治疗方式灵活、简便廉验等优势成为首选。
笔者通过对近年来针灸治疗CSR 的相关研究进行综述，为今后进一步的研究与发展提供参考。
1病因病机《素问·至真要大论》认为湿邪是引起该病的关键因素，《素问·痹论》明确指出风寒湿邪与该病关系密切，至明清时期相关认识更趋全面。
《普济方》提出“太阳之病，项脊强痛而恶寒，以太阳感受风寒则经脉不利，而项为之急尔”，“动则先引伸其颈尔，项背强者动亦如之，非如几案之几而堰屈也。
太阳伤寒项背强，其或太阳中风，加之寒湿而成痉者，亦项强也”。
何梦瑶《医碥》提出风寒湿邪客于筋脉，注于经络，留于关节，气血失和而痹阻，久之瘀血痰湿阻经络，出现颈部麻木疼痛等症状。
汪机在《医学原理》中指出“有气虚不能导血荣养筋脉而作麻者，有因血虚无以荣养筋肉以致经隧凝滞而作麻者”。
王肯堂《证治准绳》则认为“颈痛头晕非是风邪，即是气挫，亦有落枕而成痛者……有挫闪及久坐而致颈项不可转移者，皆有肾气不能生肝，肝虚无以养筋，故机关不利”。
这与现代医学认为神经压迫、血供失常而致麻木的认识一致。
《张氏医通》提出不良姿势致颈项部气血瘀滞，不通则痛，与现代医学认为低头伏案工作者易于发生颈椎病而导致肩背痛的认识不谋而合。
张仲景在《金匮要略》指出老年人可因劳损所致肾气不足进而引起痹痛。
总之，纵观中医学相关古籍记录，中医学对其认识还是比较全面的，至今仍然具有参考价值，可以看出不少论点还是符合现代医学对颈椎病的认识，病因有坐姿不良、劳损、风寒湿、肝肾不足等。
针灸疗法治疗颈椎病临床研究进展
４ ３．
［ ８ 关 勇建． １］ 电针与单 纯针 刺对 脑梗 塞 偏瘫康复作用的ｌ 临床对 比观 察［ ］ Ｊ．
辽宁 中医药大学学报 ，００，２（ ） ２１ １ ５ ：
２ ２ —２ ３． ０ ０
［ １ 曹荣禄 ， １］ 杨改 琴， 黄丽萍 ， 舌三 针 等．
及 人 迎 穴 为 主 治 疗 脑 卒 中后 吞 咽 功
迁安 ０ ４ ０ ６ ４０
等 。可 发生 于任何年 龄 ， ４ 以 ０岁 以上 如下 。 的中老年人 为多 。颈 椎病是 一种 常见 １ 毫针 疗 法 张铁英等 …采用 辨经取穴治 疗神
多发 病 ， 年来 发 病 率逐 年 上 升 ， 近 ２ 河北省迁安 市杨各 庄 中心卫 生院 内科 ， 病 、
从事颈肩背腰腿痛及脑血 管疾病 的针 灸 、 病 之一 。 目前 治疗颈 椎病 的方法 可分 手法 ， 推 各经 主 穴分 别 为手 三 里 、 宗 、 天 拿及康复临床工作。
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［ ］ 罗文舒． ３ 针刺任脉对脑 梗塞假性 延髓
麻痹 Ｂ Ｐ的影 响 ［ ］ 辽宁 中医药 ＡＥ Ｊ． 大学学报 ，０ ０ １ （ ） ７ ７ ． ２ １ ，２ ３ ：８— ９
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８ ９．
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脑梗死 患者 血清 神经 元特 异性 烯 醇 化酶 、Ｉ０蛋 白水平的影响［ ］ 中国 ＳＯ Ｊ． 中医急症 ，０ ０，９ ９ ：４ １—１７ ． ２ １ １ （ ） １７ ４ ２
针灸治疗颈椎病临床研究进展
井、 昆仑 ； 经根 型加 患侧 肩骨 外关 、 谷 ； 神 禺、 合 椎动 脉 型加 百
会 、 阳 。 １ 疗 程 后 统 计 ，２例 患 者 ， 效 ６ 太 个 ７ 显 ０例 ， 效 ８ ， 有 例 无 效 ４例 ， 有 效 率 ９ ． ％ 。付 大清 观 察 针 刺 夹 脊 穴 对 神 总 ４４
１１ 传 统 针 灸 治 疗 ．
马 慧 臻 … 以颈 夹 脊 穴 ３～７局 部 压 痛
一
点、 大椎 穴 为 主 穴 ， 臂 、 指 麻 木 者 配 肩 髑 、 肩 手 曲池 、 关 、 外 合
谷 ； 痛 头晕 者 配 风 池 、 阳 、 会 、 维 ； 悸 、 心 呕 吐 者 头 太 百 头 心 恶
经根或椎动脉等 受压 ， 出现一 系列 功能 障碍 的临床 综合 征 ，
属 于 中 医学 “ 证 ” 畴 。近 年 来 ， 着 现 代 社 会 生 活 方 式 、 痹 范 随
工作环境 的改变 ， 颈椎 患者数 激增 ， 发病年 龄也 呈现 年轻 其
化 趋 势 。 目前 临 床 上 治 疗 颈 椎 病 方 法 多 种 多 样 ， 手 术 疗 法 非 因其 疗 效 好 、 良反 应 低 等 特 点 成 为 患 者 首 选 ， 中 针 灸 又 不 其
率低 于常规针刺 组。结论 ： 组均能 减轻 颈椎病 患者疼 痛 ， 两
其 中 电针 合 谷 刺 组 近 期 和 远 期疗 效 均 优 于 常 规 针 刺 组 。 １３ 新 九 针 治 疗 ． 张 琳 等 采用 新 九 针 中 的 锋 钩 针 、 针 、 毫 火针 、 圆 梅针 、 花 针 ， 分 主 辅 、 证 用 针 治 疗 颈 椎 病 ２２ 磁 梅 针 辨 ５ 例 ， 中颈 型 颈 椎 病 有 效 率 ９ ． ％ 、 动 脉 缺 血 型 颈 椎 病 有 其 ８１ 椎 效率 ８ ． ％ 、 经 根 型 颈 椎病 有效 率 ９ ． ％ 。说 明新 九 针 疗 ７２ 神 １３ 法疗 效 突 出 、 简便 实 用 、 程 短 、 发 率 低 。新 九 针 疗 法 作 为 疗 复 种 保 守 治 疗 颈 椎 病 的 有 效 办 法 ， 破 针 灸 治 疗 中 单 一 针 具 打
中医针灸治疗颈椎病的研究进展
中医针灸治疗颈椎病的研究进展随着现代生活方式的改变和工作强度的增加，颈椎病成为了一种常见的疾病。
许多患者寻求中医针灸作为一种替代疗法来缓解疼痛和改善颈椎病症状。
本文将探讨中医针灸治疗颈椎病的研究进展，并讨论其疗效和机制。
一、针灸治疗颈椎病的历史背景中医针灸作为一种传统的治疗方法，在中国有数千年的历史。
其理论与实践基础是通过刺激人体特定的穴位来调节气血流动，从而达到治疗疾病的目的。
在针灸治疗颈椎病方面，历史上有许多著名的经典文献记载了针灸的疗效，说明其在治疗颈椎病方面具有显著的效果。
二、针灸治疗颈椎病的现状目前，针灸治疗颈椎病已经被广泛应用于临床实践，并且在一些研究中显示出一定的疗效。
例如，一项对针灸治疗颈椎病临床疗效的回顾性研究发现，针灸治疗组的疼痛缓解程度显著高于对照组。
此外，一些其他的研究也发现针灸治疗颈椎病可以改善患者的生活质量和减轻疼痛程度。
三、针灸治疗颈椎病的机制研究虽然针灸治疗颈椎病的确切机制尚不完全清楚，但已有一些研究显示针灸可以通过多种方式来影响颈椎病的症状。
首先，针灸可以改善颈椎周围的血液循环，促进氧气和营养物质的供应，减轻炎症和缓解肌肉紧张。
其次，针灸可以调节神经系统的功能，从而减轻疼痛和缓解症状。
此外，针灸还可以改善颈椎病相关的神经内分泌失调，提高机体的自愈能力。
四、针灸治疗颈椎病的优势和注意事项相比于传统的药物治疗和手术治疗，针灸治疗颈椎病具有许多优势。
首先，它是一种非侵入性的治疗方法，没有明显的副作用和并发症。
其次，针灸疗程可以根据患者的具体情况进行个性化调整，提高治疗效果。
然而，针灸治疗也有一些注意事项，例如避免在感染部位施针，避免在出血倾向较高的患者使用针灸等。
五、针灸治疗颈椎病的前景展望随着针灸治疗在临床实践中的广泛应用，针灸治疗颈椎病的前景非常广阔。
未来的研究可以进一步深入探讨针灸治疗颈椎病的机制，并通过临床试验验证其疗效。
此外，针灸治疗颈椎病的疗程和穴位选择也可以进一步优化，以提高治疗效果。
针灸治疗椎动脉型颈椎病研究进展
３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每 日 １次 ， 连 续针 刺 １ ０ ｄ为 １ 韩 霜文 等 应 用针
０ ０ ％。 孙 钰 应 用 齐刺法 个 疗 程 。３个 疗 程 后 总 有 效 率 １
头部麻木 、 偏头 痛 等 ， 可伴 视 物模 糊 、 治疗 Ｃ Ｓ Ａ ４ １例 ， 取 风池 （ 双侧 ） 、 阿 是 ２ ． ４ 穴位 注射
组 均 每 日针 刺 治 疗 １次 ， １ ０次 为 椎动 脉型颈 椎病 （ ｃ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｙ — 低头工作 ， 颈部负荷 过重 ， 或高 枕睡觉 法 。２
ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｔ ｙ ｐ ｅ ， Ｃ Ｓ Ａ） 是 颈 等均可引起 颈 部慢 性 损伤 ； 个 疗 程 。结 果 ： 治 疗组 总有效率 ９ ８ ． ③ 局 部感 １
养、 髓海 失充 所致 。《 灵枢 ・ 大 惑论 》 致病 ； ③ 内分泌 功能紊 乱 ， 如 糖尿病 并 耳门。行 捻 转平 补 平泻 法 ， 其 余 腧穴
指 出“ 邪 中于项 ， 因逢其 身 之虚 ， 其 人 发此病 ； ④解剖上弱点， 如 先 天 性 畸 常 规 刺 法 。 之后 在 双 侧 风 池 穴 接 华 佗
学眩晕 、 痹证、 头痛、 项 强 等 范畴 。认 强弱 ， 如久病之后 身体虚 弱 ， 颈部关节 侧 夹脊 穴 ， 并 予 辨证 施 治 ， 头 痛 加 太
为是 因颈 部 劳 损 、 肝 肾亏 虚 、 筋 骨 失 韧带松弛 ， 一 旦受 轻 微不 协 调外 力 可 阳 ， 呕 吐 加 内关 ， 失眠 加安 眠 ， 耳 鸣 加
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河北 中医 ２ ０ １ ３年 １月 第 ３ ５卷 第 １ 期