艾滋病(HIV)的临床表现及诊断标准
艾滋病的临床表现和诊断原则ppt课件
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毛囊炎
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带状疱疹
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5．肿瘤
AIDS常见肿瘤有两种：卡波济肉瘤(KS)和 非何杰金淋巴瘤。KS与人类疱疹病毒8型有关， 可发生在HIV感染各个阶段, 可侵犯皮肤、粘膜、 内脏(肺、胃肠道)和淋巴结。皮损有多个浅紫 粉红色结节，逐渐加深增大融合成片，表面有 溃疡。KS致局部淋巴结肿大、有些患者出现下 肢水肿。侵犯内脏时可出现占位性病变症状并 出血。非何杰金淋巴瘤与EB病毒有关，可侵犯 中枢神经系统、骨髓、胃肠道、淋巴结。预后 较差，化疗后常复发。
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（5）肺部其它感染包括多种病原，如新型隐球 菌肺炎表现为感冒样症状，X线胸片可见块状阴 影或空洞。白色念珠菌肺炎多表现为低热咳嗽、 气促和紫绀等，X线胸片多见云雾状阴影；痰和 咽拭子涂片可找到真菌菌丝或孢子。组织胞浆菌 肺炎除了肺部炎症外，还常同时引起肝脾、脑和 胃肠道严重感染，血培养或感染脏器中发现组织 胞浆菌可诊断。巨细胞病毒性肺炎常表现为间质 性肺炎综合征，有干咳气促、呼吸困难，听诊无 异常，X线胸片示弥漫性间质性浸润；肺组织和 肺泡灌洗液可分离出巨细胞病毒，其中可见特异 的包涵体。
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艾滋病的临床分期
1．急性期 在初次感染HIV后2-4周左右。部分感染者
出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生 的临床症状，持续约1-3周缓解。 表现为发热、 咽痛、盗汗、恶心、腹泻、皮疹、关节痛、淋 巴结肿大及神经系统症状。在血液中可检出 HIV-RNA和P24抗原，而HIV抗体大多在感染612周后才出现。CD4+细胞一过性减少，血浆 HIV病毒载量可升至很高。
国家排除艾滋病的标准
国家排除艾滋病的标准艾滋病是一种由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的病毒性感染，主要传播途径包括性传播、血液传播和母婴传播。
为了排除艾滋病，国家制定了相应的诊断标准，主要包括临床表现、实验室检查、流行病学史和其他疾病等方面。
一、临床表现艾滋病病毒感染后，患者可能会出现一系列临床表现，包括但不限于：1.持续发热，体温常在38℃以上，持续时间较长，抗生素治疗无效；2.乏力、盗汗、食欲不振、体重减轻等全身症状；3.咳嗽、气促、呼吸困难等呼吸系统症状；4.头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状；5.口腔溃疡、牙龈肿痛、喉咙疼痛等口腔症状；6.淋巴结肿大、肝脾肿大等免疫系统症状。
二、实验室检查实验室检查是排除艾滋病的重要手段，包括以下方面：1.HIV抗体检测：采用酶联免疫吸附法（ELISA）或化学发光法（CLIA）等检测方法检测血清中的HIV抗体，若结果阳性，则提示感染HIV。
2.HIV核酸定性和定量检测：采用聚合酶链式反应（PCR）等技术检测血清中的HIV核酸，可早期诊断艾滋病病毒感染。
3.CD4+T淋巴细胞计数：艾滋病病毒感染后，CD4+T淋巴细胞计数会降低，一般低于500个/μl。
这项指标可以反映机体的免疫状态。
4.CD4/CD8比值：CD4/CD8比值是反映机体免疫平衡的重要指标，艾滋病病毒感染后比值会降低。
三、流行病学史了解患者的性生活史、血液接触史和母婴传播等途径，对于排除艾滋病诊断具有重要意义。
例如，近期内有不洁性行为、与HIV感染者有过接触或者母婴传播风险较高的人群，需要作为重点排查对象。
四、其他疾病艾滋病病毒感染后，患者可能会合并其他疾病，如结核病、肝炎等。
因此，在排除艾滋病诊断时，需要考虑患者是否同时患有其他疾病。
综上所述，排除艾滋病的标准需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查、流行病学史和其他疾病等方面。
在实际诊断过程中，医生需要全面了解患者的病史和情况，进行综合分析和判断，以得出准确的诊断结果。
艾滋病的临床表现
艾滋病的临床表现艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征,缩写为AIDS(Acquired Immune Deficiency Syndrome)，是由于人体感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiecy virus，HIV)而引起的一种病死率极高的慢性传染病。
众所周知，艾滋病的传播途径有三种：①性接触传播：从感染到出现临床症状或进一步发展为AIDS的潜伏期为10年左右，约有5%的HIV21感染者没有任何临床症状，而且能够维持正常的免疫状态达15年以上的长期生存者。
②血液传播：无症状期明显较性传播者短，这是由于经血传播者在首次感染时即获得大量感染性病毒，病毒复制剧烈而迅速，免疫功能受损较大，随之并发或继发机会感染。
③母婴传播：是指受感染的母亲在产前、产时或产后短期内把HIV传给胎儿或婴儿。
艾滋病可以说是一种慢性病，其发病期长，艾滋病的临床分期为：①急性感染期；②无症状的HIV感染期；③艾滋病相关综合征；④艾滋病期。
人类对HIV普遍易感，经过感染初期之后，HIV感染者进入一段临床潜伏期，其外表和健康人是一样的，称无症状HIV感染者。
无症状感染者虽然外表健康，但其身体中的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液含有艾滋病病毒，是传播HIV的最大传染源。
无症状期的长短与传染途径有关，也因人而异。
艾滋病的潜伏期一般是2～15年，平均8～10年，临床表现为：1．HIV感染分期(1)急性感染：有约半数在感染HIV感染后1～6周内出现流感样表现，患者发热、乏力、盗汗、体重减轻，部分出现皮疹可以是斑丘疹或是荨麻疹。
末梢血象一过性增加。
(2)早期：一般无特殊症状，可有持续性全身淋巴结肿大，常常是颈、枕、腋淋巴结对称的肿大，直径为0.5～2.0cm。
这一期HIV抗体阳性。
(3)中期：除了有全身淋巴结肿大外，还有非特异性全身症状，如易疲劳、低热、体重减轻、腹泻等。
此外，还可出现口腔毛状黏膜白斑及血小板减少性紫癜等。
艾滋病
艾滋病艾滋病（AIDS），由人免疫缺陷病毒（HIV）所引起的致命性慢性传染病。
本病主要通过性接触和体液传播，病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4＋T淋巴细胞），使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤。
一、发病机制艾滋病的发病机制主要是CD4＋T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。
二、临床表现1、高危人群：为男同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病和多次输血者为高危人群。
发病年龄主要是50岁以下的青壮年。
2、艾滋病的传播途径：（1）性接触传染是本病主要传播途径。
以同性恋为主。
（2）注射途径传染药瘾者共用针头，血友病病人应用第Ⅷ因子和输注含HIV的血和血制品，均可传染。
（3）母婴传播感染本病的孕妇可以通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等传播给婴儿。
（4）其他途径包括应用病毒携带者的器官移植，人工受精等。
3、临床分期：本病潜伏期较长，一般认为2～10年可以发展为艾滋病。
HIV侵入人体后可分为四期。
各期的临床症状各有特点，常伴随着各系统的临床表现。
艾滋病根据临床表现可分为四期：（1）急性感染期；（2）无症状感染期；（3）全身淋巴结肿大期；（4）艾滋病。
4、可以出现5种表现：（1）体质性疾病：即发热、乏力、不适、盗汗、厌食、体重下降，慢性腹泻和易感冒等症状。
除全身淋巴结肿大外，可有肝脾肿大。
曾称为艾滋病相关综合征（ARS）。
（2）神经系统症状，除以上症状外，出现头痛、癫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。
（3）严重的临床免疫缺陷，出现各种机会性病原体感染，包括卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐孢子虫、隐球菌、念珠菌、结核杆菌、鸟分枝杆菌、巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒感染等。
（4）因免疫缺陷而继发肿瘤，如卡氏肉瘤，非霍奇金淋巴瘤等。
（5）免疫缺陷并发的其他疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎等。
三、临床诊断和实验室检查（一）临床诊断高危人群存在下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病可能。
艾滋病临床表现及分期分析
艾滋病临床表现及分期分析艾滋病临床表现及分期分析一、概述艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome，DS）是由人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）感染引起的一种免疫系统失衡性疾病。
本文旨在详细介绍艾滋病的临床表现及分期分析，以便于临床医生对该疾病的认识和诊断。
二、临床表现1. 早期感染症状- 发热、乏力和体重下降- 腺体肿大和疼痛- 皮疹、类似流感的症状2. 健康期- 患者普通无明显症状，但体内已经存在病毒- 患者可传染病毒给他人3. 中晚期症状- 持续发热、乏力和体重下降- 慢性腹泻、恶心和呕吐- 反复发作的口腔溃疡和念珠菌感染- 多发性神经病变、智力退化和痴呆- 严重的呼吸道感染和肺炎- 恶性肿瘤，如卡波西肉瘤和淋巴瘤三、分期分析根据世界卫生组织的分类，艾滋病可分为以下四个分期：1. HIV感染期（无临床症状）- 患者对艾滋病病毒感染呈阳性反应，但无明显症状- CD4+细胞计数正常（大于500个/立方毫米）2. 早期症状期（中度免疫功能伤害期）- 患者浮现轻度临床症状，如发热、体重下降等- CD4+细胞计数降至200-499个/立方毫米3. 中晚期症状期（重度免疫功能伤害期）- 患者浮现明显的临床症状，如反复感染、神经系统伤害等- CD4+细胞计数降至50-199个/立方毫米4. 艾滋病期（严重免疫功能伤害期）- 患者浮现严重的免疫功能伤害，容易发生严重感染和肿瘤- CD4+细胞计数低于50个/立方毫米或者合并艾滋病相关疾病（如卡波西肉瘤）附件：本文档涉及的附件包括艾滋病相关的临床病例资料、药物治疗方案、实验室检测指南等。
请参阅附件以获取更详细的信息。
法律名词及注释：1. 艾滋病防治法：指我国颁布的《中华人民共和国艾滋病防治法》。
其目的是规范艾滋病的防治工作，保护患者的合法权益，促进公众健康。
2. 传播：指艾滋病病毒通过性接触、血液传播、母婴传播等方式传染给他人的行为。
艾滋病的诊断标准
艾滋病的诊断标准艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的一种病毒性疾病。
目前，世界卫生组织（WHO）将艾滋病确诊的标准分为临床诊断和实验室诊断两种，下面将对其进行详细介绍。
1. 临床诊断标准(1) 症状和体征标准有下列三项之一者：①不明原因发热（体温≥38℃，持续2周以上），②反复呕吐和腹泻（1个月以上），③不明原因消瘦（体重减轻>10%），同时具备下列一项：①淋巴结肿大（至少两处淋巴结肿大或者一处旁侧两个以上的淋巴结肿大），②口腔念珠菌病变，③念珠菌性阴道炎，④复发性带状疱疹，⑤慢性肺部疾病（如原因不明的肺炎、支气管扩张等），⑥癫痫发作。
(2) 实验室诊断标准基于艾滋病患者免疫系统严重损害的病理生理特征，WHO规定以下三种实验室诊断标准：③ 免疫功能减低和症状: CD4+T淋巴细胞计数在350μL以上，存在发热、体重下降、慢性腹泻及严重咽喉痛等免疫功能减退症状。
艾滋病的实验室诊断主要包括三个方面：①抗体检测、②病毒载量检测、③CD4+T淋巴细胞计数检测。
(1) 抗体检测: HIV抗体检测是诊断艾滋病的重要手段。
目前主要有酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫荧光抗体试验（IFA）两种方法。
一般情况下，阳性反应需确认两次，以消除假阳性。
(2) 病毒载量检测: 病毒载量检测（也称为HIV RNA检测）可测定艾滋病患者血液中的HIV病毒量，常用的方法包括PCR法和BRAN法。
此项检测可评估治疗效果和判断是否需要治疗。
(3) CD4+T淋巴细胞计数检测: CD4+T淋巴细胞计数检测是评估艾滋病患者免疫功能状态的重要指标。
正常人的CD4+T淋巴细胞计数为500-1500个/μL，艾滋病晚期如CD4+T淋巴细胞被破坏，则免疫系统功能下降相应加重。
综上所述，通过临床症状和体征以及实验室检测，结合艾滋病危险因素、暴露史等综合进行诊断。
及早发现艾滋病并进行治疗，能更有效地遏制HIV病毒的传播，提高患者生活质量和寿命。
中国艾滋病诊断标准
中国艾滋病诊断标准中国艾滋病的诊断标准是基于国际上通用的标准，并结合了中国国情和流行病学特点而制定的。
艾滋病是一种严重的传染病，其诊断标准的准确性和及时性对于患者的治疗和防控至关重要。
下面将详细介绍中国艾滋病的诊断标准。
一、临床表现。
艾滋病的临床表现是诊断的重要依据之一。
患者出现不明原因的发热、乏力、体重下降、反复出现的呼吸道感染、皮肤黏膜念珠菌感染、带状疱疹、巨细胞病毒感染等症状，应高度怀疑艾滋病的可能性。
二、实验室检测。
1. HIV抗体检测。
HIV抗体检测是艾滋病诊断的金标准，常用的检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫荧光法（IFA）、免疫印迹法（Western Blot）等。
在初次检测阳性后，需要进行复核检测以确认诊断结果。
2. HIV核酸检测。
HIV核酸检测是对早期感染者的一种重要检测手段，能够在感染后的几天至几周内检测出病毒的存在，对于早期诊断和治疗具有重要意义。
三、临床分期。
根据患者的临床表现和实验室检测结果，将患者分为不同的临床分期，有助于指导临床治疗和预后评估。
目前常用的分期标准包括WHO的临床分期和CDC的临床分期。
四、并发症的诊断。
艾滋病患者常常伴随着多种并发症，如结核病、卡氏肺孢子虫肺炎、念珠菌感染、巨细胞病毒感染等。
对于这些并发症的诊断和治疗同样至关重要。
综上所述，中国艾滋病的诊断标准主要包括临床表现、实验室检测、临床分期和并发症的诊断。
准确的诊断是艾滋病防控工作的基础，也是对患者负责的表现。
希望医护人员和公众能够重视艾滋病的诊断工作，及时发现和治疗艾滋病患者，共同为艾滋病的防控工作做出贡献。
艾滋病(2024)
2024/1/29
宣传教育加强
针对不同人群开展有针对性的宣传教育活动，提高公众对艾滋病的认知度和防范意识。同 时，减少对艾滋病患者的歧视和偏见，营造包容、关爱的社会环境。
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THANKS
感谢观看
2024/1/29
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2024/1/29
6
02
艾滋病预防与控制策略
2024/1/29
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高危人群干预措施
针对男性同性恋人群
开展健康教育和宣传，提高其对艾滋 病的认识和自我防护能力；推广安全 性行为，减少无保护性行为的发生。
针对吸毒人群
加强戒毒和康复治疗，降低毒品滥用 对艾滋病的传播风险；提供清洁针具 交换服务，减少因共用注射器而感染 艾滋病病毒的风险。
，缩短窗口期。
抗体检测
检测血液中的HIV抗体，是常 用的诊断方法之一，但存在窗
口期问题。
抗原检测
检测HIV病毒的P24抗原，有 助于早期诊断和病情监测。
诊断标准
结合流行病学史、临床表现和 实验室检测结果进行综合判断
。
2024/1/29
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抗病毒药物研发与应用
核苷类反转录酶抑制剂
如齐多夫定、拉米夫定等，通过抑制病毒反 转录过程来抗病毒。
针对艾滋病患者容易出 现的各种机会性感染， 采取相应的预防措施。
2024/1/29
肿瘤监测与处理
定期监测患者的肿瘤情 况，及时发现并处理相
关肿瘤。
心血管疾病预防
肝肾功能保护
针对艾滋病患者容易出 现的心血管疾病，采取
相应的预防措施。
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注意保护患者的肝肾功 能，避免药物对肝肾的
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诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。
3.艾滋病期
（1）原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月；
（2）慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月；
（3）6个月之内体重下降10%以上；
（4）反复发作的口腔白念珠菌感染；
（5）反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；
2、艾滋病的临床表现
1.一般症状
持续发烧、虚弱、盗汗，持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和 腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无 疼痛。体重下降在3个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明 显。
2.呼吸道症状
长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。
2.各种致病性感染的病原体检查
如用PCR方法检测相关病原体，恶性肿瘤的组织病理学检查。
3.HIV抗体检测
采用酶联免疫吸附法、明胶颗粒凝集试验、免疫荧光检测法、免疫印迹检测 法、放射免疫沉淀法等，其中前三项常用于筛选试验，后二者用于确证试验。
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4、艾滋病的诊断
1.急性期
诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为 阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个 月内或6个月后才检出。
3.消化道症状
食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道
感染的药物对这种腹泻无效。
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3、艾滋病的检查
1.机体免疫功能检查
主要是中度以上细胞免疫缺陷包括：CD4+T淋巴细胞耗竭，外周血淋巴细胞显 著减少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人为1.25～2.1），迟发型变态 反应皮试阴性，有丝分裂原刺激反应低下。NK细胞活性下降。
1.一般治疗
对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感 染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密 切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注 意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。 加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。
艾滋病（HIV）的临床表现及诊断标准
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01 艾滋病（HIV）的病因
目 录 / contents
02 艾滋病（HIV）的临床表现
03 艾滋病（HIV）的检查
04 艾滋病（HIV）的诊断
05 艾滋病（HIV）的治疗
06 艾滋病（HIV）的预防
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1、艾滋病的病因
研究认为，艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。1981年6月5日，美国疾 病预防控制中心在《发病率与死亡率周刊》上登载了5例艾滋病病人的病例报 告，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年，这种疾病被命名为" 艾滋病"。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中国旅游的 外籍人士患病入住北京协和医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病，这是我 国第一次发现艾滋病病例。
HIV感染者要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病 人，因机体抵抗力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、 肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎，念珠菌、肺孢子虫等多 种病原体引起的严重感染等，后期常常发生恶性肿瘤，并发生长期消耗，以 至全身衰竭而死亡。
虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾 滋病的特效药物，也还没有可用于预防.的有效疫苗。艾滋病已被我国列入乙
（6）肺孢子虫肺炎（PCP）；
（7）反复发生的细菌性肺炎；
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5、艾滋病的治疗
目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标 是：最大限度和持久的降低病毒载量；获得免疫功能重建和维持免疫功能； 提高生活质量；降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗， 包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和 恶性肿瘤的治疗。
2.抗病毒治疗
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6、艾滋病的预防
目前尚无预防艾滋病的有 效疫苗，因此最重要的是 采取预防措施。其方法是：
1.坚持洁身自爱，不卖淫、 嫖娼，避免婚前、婚外性 行为。
2.严禁吸毒，不与他人共 用注射器。
3.不要擅自输血和使用血
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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