我院门诊处方中不合理用药分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析我院儿科门诊用药不合理的处方分析是为了改进儿科门诊的用药实践，提高用药合理性和安全性。
下面将对不合理处方进行分析。
我们注意到有一些处方存在用药剂量过大的问题。
在儿童患者中，药物的代谢和排泄功能尚未完全发育，药物的剂量选择需要根据年龄、体重和身体特征进行调整。
在一些处方中，药物剂量未按照患儿的具体情况进行调整，药物剂量过大，容易导致药物的不良反应或药物中毒。
我们也发现了一些处方中存在相互作用的药物组合。
不同药物之间可能存在相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应的风险。
在儿童患者中，药物相互作用的可能性更高，因为儿童患者对药物的排泄和代谢能力较差。
医生在开具处方时应充分考虑药物的相互作用，并避免不合理的药物组合。
我们还发现一些处方中存在不适当的药物选择。
对于儿童患者，药物的选择应该根据患儿的病情和年龄来确定。
在一些处方中，医生可能会选择不合适的药物。
对于一些治疗儿童感冒的处方，我们发现了一些药物的选择不合理。
这些药物可能存在不当的成分或味道，对儿童患者的身体和心理健康都可能产生不利影响。
我们需要注意到一些处方中存在滥用抗生素的问题。
抗生素是一类特殊的药物，应该严格限制使用。
我们发现在一些处方中，医生过度使用抗生素。
儿童感冒是由病毒引起的，使用抗生素并不能治疗感冒。
滥用抗生素不仅对儿童患者的健康无益，还可能导致细菌耐药性的产生，严重影响抗生素的疗效。
针对以上问题，我们应采取以下措施来改进儿科门诊的用药实践。
医院应该加强对医生的培训和教育，提高他们对儿童患者用药的认识和理解。
医院应该建立起一个合理的药物选择和用药剂量控制的指南，医生在开具处方时可以参考这个指南。
医院还可以设置专门的药师团队，对每一份处方进行审核和指导，确保用药的合理性和安全性。
医院应该加强对患儿和家长的用药宣教，提高他们对合理用药的认识和意识，避免滥用药物。
通过以上改进措施的实施，相信我院儿科门诊的用药实践将得到改善，更好地为儿童患者的健康服务。
我院500例门诊不合理处方点评及实例分析
［ ７ ］ 张蔚 ． 他 汀类药物治疗高脂血症 的临 床应 用 ［ Ｊ ］ ．新医学， ２ ０ ０ ７ ，
３ ８ （ ５ ） ： ３ ３ ０ － ３ ３ １ ．
我院 ５ ０ ０例 门诊 不 合 理处 方 点 评及 实 例分 析
３ ． ７ 由表 ２可见 ， 他汀类调脂 药的销售 金额 和 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 均 呈现
明显的增 长趋 势。由 Ｄ Ｄ Ｃ的变化来看 ， ２ ０ １ ２～ ２ ０ １ ３ 年 调脂 药 的总体 Ｄ Ｄ Ｃ基本保持稳定 。调脂 药的平均 Ｄ Ｄ Ｃ为每 日６ ． ０ ３
元。
［ ６ ］ 康阿龙 ， 孙成荣 ， 张锁成 ， 等． 我 院２ ０ ０ ６ ～ ２ ０ ０ ９年调脂药利用分析
易进入其他组织细胞 ， 抑 制羟 甲基 戊二 酸单 酰辅酶 Ａ（ Ｈ ＭＧ ． Ｃ ｏ Ａ） 还 原酶 的效 能强 于其 他他 汀 类药 物 ， 与 阿托 伐他 汀相
比， 同等剂量的瑞舒伐他汀可使低密度脂蛋白再降低约 ８ ％，
且 比双倍剂量的阿托伐他汀更有效 。预计 其临床应用会有较
大幅度的增长 。 ３ ． ６ 普伐他汀降低胆 固醇的作用较 明显 ， 而对甘 油三 酯几乎 无降低作用 ， 除调脂作用外 ， 尚能抑制单 核巨噬细胞 向内皮 的 黏附和聚集 ， 具有抗炎作用 。
常防治指南［ Ｊ ］ ．中华心血管病杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ５ （ ５ ） ： ３ ９ ０ ． ［ ３ ］ 杨光 ． 阿托伐他 汀治疗 高脂血症 的疗效与安全性［ Ｊ ］ ． 山东医药 ，
２ ０ ０ ３， ４ ３ （ １ ０ ）： １ ５ ．
［ ４ ］ 李江 ， 赵水平 ， 李 向平 ， 等 ．辛伐 他汀降脂疗治对血管内皮依赖性
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
近日，我们院儿科门诊出现了一些用药不合理的处方，引起了我们的关注。
经过分析
和讨论，我们发现这些处方存在以下问题：
一、过度用药
一些处方中，药品的种类非常多，且用量很大，存在着过度用药的问题。
例如，某些
处方中同时出现多种抗生素和退烧药，容易导致儿童抵抗力下降，进而引起抗药性。
同时，过度用药还会增加儿童肝肾负担，对身体造成不利影响。
二、用药不合理
有些处方中，药品的选择和用法不合理。
例如，将抗生素作为治疗感冒的一线药物使用，而忽略了感冒是病毒引起的疾病，不需要使用抗生素。
此外，还有一些处方中，将含
有阿司匹林的药品用于儿童治疗发热，这是极不安全的，容易导致儿童出现严重的副作用，甚至危及生命。
三、剂量错误
在一些处方中，药品的剂量使用不当，容易导致药品的疗效降低或出现副作用。
例如，某些处方中给予儿童过高的药物剂量，导致药物在儿童身体中积累过多，引起严重的不良
反应。
以上问题的存在，主要与我们医师在开处方时缺乏正确的用药知识密切相关。
因此，
我们应该加强用药知识的培训和学习，及时更新药物治疗技术和疾病诊疗指南，在接诊患
者时进行详细询问和检查，以确保开出的处方准确、安全和有效。
同时，我们还应该加强
监督和检查，对存在问题的处方进行追踪评估，及时纠正错误，保证儿童患者得到正确的
治疗。
我院门诊处方不合理用药分析 (2)
用药等。分类统计结果见表ｌ。
表１不合理用药分类统计结果
不合理
次数
旦堑塞型
给药间隔时间不当
２８
用药剂镀不合理
１２
药物使用方法不当
１５
药物使用时间不当
９
使用溶媒不当
７
药物联用不当４４
重复用药
１３
无适应证用药
１７
盒ｉ上
！箜
３讨论
占所查处方 出倒！丝２
２．３３ １．００
１．２５ ０．７５ ０．５８ ３．６７ １．０８
万方数据
维生素Ｂ：，前者具有较强的还原性，在碱性溶液中易氧化无 效，后者为两性化合物，其氧化性大于还原性，两者同服，将产 生氧化还原反应，导致各自的作用减弱，疗效降低；硫糖铝＋雷
尼替丁，前者在ｐＨ＜４．０时分离出硫酸蔗糖复合离子，吸附在 胃黏膜上起保护作用，而后者抑制胃酸分泌使胃内ｐＨ值升 高，破坏了硫糖铝所需的酸性环境，使其疗效减弱；复方鱼腥草 合剂＋维生素Ｃ，鱼腥草属含昔类中药，可与维生素ｃ结合从 而降低了疗效。 ３．７重复用药复方氨酚烷胺胶囊＋感冒清片，两药中均含 有乙酰氨基酚和马来酸氯苯那敏，过量服用可致急性肝损害、 肝功能衰竭；格列本脲＋消渴丸，消渴丸中每１０９含有２．５ｍｇ 的格列本脲，两药合用会因剂量过大，引起低血糖的不良反应；
张，共计ｌ ２００张处方。 １．２方法采用同顾性分析的方法，统计门诊处方中不合理
用药情况，并对这些问题进行分析，提出正确用药方法。
２结果
ｌ ２００张处方中不合理用药处方１１６张占９．６７％，不合理
现象１４５处占１２．０８％，不合理用药主要表现为给药间隔时间 不当、药物使用方法不当、药物联用不当、重复用药、无适应证
儿童用１２５ｍｇ，每天２次，剂量不足，儿童应每天４０—５０ｍｇ／ｋｇ， 分３—４次口服，剂量不足达不到抗菌效果，反而易产生耐药 性。（２）剂量过大：服用缓释制剂和半衰期长的药物随意增多
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析一、过度用药：部分医生在诊断和治疗过程中过度使用药物，以迅速缓解病情或满足家长的需求。
这可能导致用药过多，增加儿童承受药物风险的可能性。
对于一些常见的儿童感冒病例，一些医生可能过度使用抗生素，而忽略了防治感冒的基本措施，例如休息和补充水分。
二、不合理的联合用药：在处理多种病症时，一些医生可能会将多种药物联合应用，而忽视了药物之间的相互作用和不良反应的可能性。
这种不合理联合用药可能会导致药物不良反应的发生率增加。
三、滥用抗生素：抗生素在治疗感染症中起到重要作用，但对于一些常见的儿童感冒和上呼吸道感染，抗生素的滥用非常普遍。
一些医生可能会在儿童感冒的早期就开始使用抗生素，这可能导致细菌产生耐药性，使得将来更难以进行有效的治疗。
四、不合理的用药剂量和频率：一些医生在儿童用药中可能没有根据儿童的体重或年龄进行合理的用药剂量计算。
一些医生可能会给儿童开出过于频繁的用药方案，例如每天使用的药物次数太多，以致于给儿童带来不必要的药物负担和风险。
五、不合理的用药时机：在一些情况下，医生可能会在病情不明确或未经充分观察的情况下，过早地给儿童开药，导致用药不当。
在第一次就诊时，一些医生可能会立即给儿童开抗生素，而没有根据具体情况进行充分的观察和评估。
针对以上不合理的处方问题，我们可以采取以下措施进行改进：一、加强医生的药学教育：儿科门诊医生应接受关于合理用药的培训，了解药物的特点、使用方法和剂量等信息，以提高用药的科学性和合理性。
二、建立规范的用药指南：儿科门诊可以制定和推广以往验证有效的规范化用药指南，明确药物的适应症、剂量和使用时机，使医生在开药时有明确的依据，减少主观因素的干扰。
三、加强对家长的宣教工作：在用药过程中，医生应与家长进行充分的沟通和解释，让家长正确理解和配合医生的治疗方案，避免不必要的药物使用。
四、加强药师的参与：在儿科门诊中引入药师团队，对医生在用药方面进行指导和监督，帮助医生做出更加合理和科学的处方。
我院门诊处方不合理用药调查分析
常的患者，虽然治疗手段不断地涌现心律失常的药物受到了 很高的重视，抗心律失常的药物更趋向科学、合理，而且更强 调个体化的原则在门诊用步长稳心颗粒治疗心律失常的患者 １１０例，效果较好，现总结如下。 １临床资料
１１０例患者均符合中国中西医结合心血管病专家委员会 制定的诊断标准，并且参照卫生部中医治疗心律失常的临床
氧氯普胺，易出现急性张力障碍和运动障碍等锥体外系不良 反应。 ２．３．４ ｆｌ，ＪＬ选用氨基糖苷类氨基糖苷类，因小儿肾小管分 泌及重吸收差，肾小管泌酸能力低，尿ｐＨ值高，影响碱性药 物排泄，导致肾排泄药物清除减慢，易致蓄积中毒，因此主要 经肾排泄的氨基糖苷类应尽量避免在小儿中使用。 ３讨论
调查中，除以上情况外，还较多地存在着处方书写不规范 的情况。如处方前记项目不全：科别未写未写临床诊断、地址 不详；处方书写潦草、药物未注明含量、未写剂型、以瓶或盒论 量、处方期限超限等问题。以地址不详和剂型未写占大多数。 原因是一螳临床医生对处方书写的重要性认识不够。处方是 医生实施药物治疗和药房配发药品的书面依据，也是处理医 疗纠纷的法律依据。一些医牛因工作繁忙漏写部分内容，一 些医生对药品的规格（如剂型等）不够了解。调查中表现出 的不合理用药处方比例较高，一方面说明部分临床医生对一 些药物的临床应用指征掌握不够伞面，合理用药意识不强，有 的在利益的驱动下违规滥用药物；另一方面说明药房调剂人 员对不合格处方的判断能力有限，未能严把处方审查关。为 保障患者用药安全、合理、有效，充分发挥药物的治疗作用，医 疗单位应结合职业道德教育，对开具不合理用药处方者与医 疗质量考评挂钩，给予一定的经济处罚。加大对合理用药的 宣传力度，举办处方分析知识讲座，开展处方审查及评议，提 高临床医生和药师的素质，促进临床合理用药。
我院儿科门诊用药不合理的处方分析
我院儿科门诊用药不合理的处方分析引言儿科门诊是医院中的重要部门之一，负责处理涉及儿童健康的各种疾病和问题。
在一些医院的儿科门诊中，存在着一些用药不合理的处方现象。
这种现象严重影响了儿童患者的治疗效果和健康，引起了社会的广泛关注。
深入分析和研究我院儿科门诊用药不合理的处方现象对于提高医疗质量，提升医院声誉具有重要的指导意义。
一、用药不合理的原因分析1. 医生处方行为不规范一些医生在儿科门诊处方时存在用药不合理的行为。
有些医生处方时缺乏系统的诊断，盲目开具处方，甚至存在着一定的药品滥用行为。
这些医生往往对药物的适应症、不良反应和禁忌症了解不够，选用药量大、频率高、疗程长的药物，导致患者用药风险加大。
2. 患者用药不规范部分家长在孩子患病时，私自购买药物给孩子服用，忽视医生的治疗建议，造成用药不规范。
有的家长听信广告或邻居朋友的建议，盲目使用药物，导致儿童用药超量、伤肾伤肝。
3. 药品供应链不规范儿科用药不合理的原因还在于一些药品供应链不规范。
有些医生在处方时受到药品销售商的影响，给予药品推销，而非根据病情选择。
这种现象严重影响了儿童患者的治疗效果，导致了用药不合理的现象。
二、用药不合理的影响用药不合理严重影响了儿童患者的治疗效果和健康。
一方面，长期用药不合理容易产生耐药性，增加了治疗难度，延长了病程。
用药不合理还容易导致不良反应的发生，影响儿童的身体健康。
用药不规范还会造成医患关系的紧张，增加医疗纠纷的发生。
一些不良的用药行为容易导致患者家长对医生的不信任，影响医院声誉。
三、解决措施针对我院儿科门诊用药不合理的现象，应采取以下解决措施：1. 强化医生用药监管医院应建立健全医生用药合理使用的考核制度，严格监督医生开具处方行为。
对于用药不合理的医生要给予相应的处罚，并进行专业培训，提高医生的用药合理使用水平。
2. 加强患者用药宣传教育医院应加强患者用药宣传教育，提升患者对用药的认识和理解。
加强对家长的用药指导和宣传，提醒家长不要盲目使用药物。
我院门诊处方点评中出现的问题及分析
我院门诊处方点评中出现的问题及分析背景信息我所在的医院是一家大型综合性医院，提供多个科室的门诊服务，其中包括内科、外科、妇产科、儿科等。
作为门诊医生，我们需要开具处方，以帮助患者治疗疾病。
在门诊结束后，我们需要对所开具的处方进行点评，以确保处方合理、规范。
问题描述然而，在门诊处方点评的过程中，我院出现了一些问题。
这些问题的具体表现如下：1. 处方用药不规范在点评处方时，我们发现一些医生的处方用药不规范。
考虑到个体差异等因素，每个患者的处方不可能完全相同，但是医生需要遵循一定的规范，选择适当的药物。
然而，一些处方中出现了不合理的药物搭配，或者是选择了不适合患者病情的药物。
这会增加患者的治疗难度，甚至可能导致治疗效果不理想。
2. 处方开药数量过多除了药物选择不当外，一些处方还出现了开药数量过多的情况。
一方面，这会增加患者的治疗成本；另一方面，过量、过长地服用药物也可能导致身体问题，例如对肝肾等器官的损伤。
因此，我们需要特别注意避免处方开药数量过多。
3. 处方关键信息缺失不少医生在处方中缺少一些关键信息，例如药品用法用量、药品品牌等。
这样会给药房人员带来诸多麻烦，同时也会影响患者的用药效果。
因此，在开具处方时，必须确保关键信息齐全且准确。
问题分析出现这些问题的原因是多方面的。
一方面，医生可能缺乏足够的医学知识，无法选择合适的药品；另一方面，医生也可能存在侥幸心理，认为开药量多一些可以加快患者的恢复速度。
此外，医生还可能受到一些外部压力的影响，例如医保政策等，这些压力可能会影响医生开具处方的行为。
解决方案针对以上问题，我们需要采取一些措施来解决。
具体来说，可以从以下几个方面入手。
1. 提高医学素养首先，我们需要提高医生的医学素养。
医院可以开设相关的培训课程，加强医生的药学知识、药理学知识等方面的学习，让医生了解更多的药物信息，提高开药的水平。
2. 严格控制用药数量其次，我们需要严格控制用药数量。
通过医疗信息化系统等技术手段，可以监控医生开药的情况，并及时对处方进行点评，以避免过度用药的情况发生。
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３其它类药不合理应用 ３．１不合理联合用药：肝素钠与５％葡萄糖合用，５“葡萄糖 的ｐＨ为３．２～５．５，葡萄糖氯化钠注射液ｐＨ为３．５～５．５，均 低于６，肝索在溶液ｐＨ低于６时会很快失效，不宜长期滴注， 可加入ｏ．９％氯化钠注射液（ｐＨ４．５～７．ｏ）静滴。芬必得和消 炎痛合用．芬必得和消炎痛同属消炎镇痛药，对胃肠道都有刺 激作用，两者合用则增加消化道溃疡和出血的发生率。氯化钾 与三磷酸腺甙二钠。氯化钾注射液加入格液中静滴速度宜相当 缓慢，否则不仅引起局部剧痛，还由于钾离子突然升高，心肌 细胞对钾离子的通透性增加而使膜电位升高发生超极化，而导 象心脏停搏的危险，而三磷酸腺甙二钠、辅酶Ａ等生物制品． 由于在水溶液中不稳定，需要快速滴注，所以两者在滴速上存 在矛盾。西米替丁和乳酶生合用．西米替丁属不含硫腮基Ｈ， 受体拮抗剂，乳酶生为活乳酸杆菌干燥嗣剂．在肠内分解糖类 而产生乳酸，使肠内酸度增高从而抑制腐败菌，西米替丁降低 酸度，两药相互拮抗，故不宜合用．吗叮啉和普鲁本辛合用，吗 叮啉直接作用于胃肠壁．增强胃蠕动，促进胃排空，而普鲁率 辛能抑制胃捧空，两药相互拈抗，不宣配伍。
万方数据
Ⅱ丛型ｌ！ｇ！ｊＱ！！翌！！鱼！：！！！塑！！垫！１
２１ ７
ห้องสมุดไป่ตู้
３．２给药方法不当：炎痛喜康，该药的半衰期为４５小时．每 日１次，每日剂量不超过４０ｍｇ，处方中一日２次或一日３次， 既无必要又易引起毒性反应。西比灵，方中西比灵１日２次给 药，西比灵每日一次口服可维持有效浓度达２４小时，故只须每 日服用１次．每次１～２粒，睡前服用。洛赛克，方中有洛赛克 ２０ｍｇ，一日２次给药，洛赛克作用于胃壁细晦，为Ｈ＋一Ｋ＋一ＡＴＰ 酶抑制剂，选择性对胃酸分泌有明显的抑制作用，起效迅速，每 日服用】次即可抑制胃酸分泌，作用持续约。４小时以上。用于 十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎。只须每日晨服ｚｏｍｇ， 对其它治疗不愈的患者，可每日晨服４０ｍｇ，适用于卓，艾氏综 万方数据
合征，首剂量每日晨服１次６０ｍｇ，后酌情调节每日剂量２０～ １２０ｍｇ，每日超过８０ｍｇ，应分二次服用。该药属昂贵药品，医 师应酌情甩量，无端增加用药，造成浪费。对于重症患者，口 服疗法不适用时，推荐剂量为４０ｍｇ静脉注射每日１次，可产 生胃内酸度立即性下降及２４小时平均９０％的下降作用。此类 处方占３８张，占ｏ．７６％。合计不合格处方１６２张，占３．３４“． 根据以上分析，我院门诊处方在临床用药方面还存在一些 翱题。笔者认为应通过各种形式提高医务人员对合理用药的重 要性的认识，掌握各种药品的适应症、用法、禁忌症，努力提 高业务索质，力求临床用药做到合理、安全、有效。
在组织中的浓度必须明显超过ＰＡ队的浓度才能发挥作用，
因此应用复方新诺明时首剂须加倍，使血药浓度达到有效浓
度。
１，３不合理给药：喹诺酮类（如诺氟消星、氧氟沙星等）可影 响软骨发育．不应甩于未成年儿童。 １．４重复给药：瘌宝和庆太霉索合用，痢宝的主要成分为硫酸 庆大霉紊（每片含庆大霉紊２００００单位），两药合用可增加毒 性。此类处方有５２张，占１．０４％。 ２维生索类药的不合理应用
我院门诊处方中不合理用药分析
古田县医院（３５２２００） 黄晓斌
随机抽查我院１９９８年第一季度门诊处方５０００张．现将不 合理用药情况分折如下。 １抗菌素的不合理应用 １．１不合理联合用药：方中有普鲁卡因青霉素加用复方新诺 明，复方新诺明抗菌作用在于阻碍由ＰＡＢＡ生物合成叶酸的 最初过程，而使细菌的核酸和蛋白质生成物合成被阻，从而抑 制了细菌的生长和繁殖．如并用普鲁卡因（ＰＡＢＡ的衍生物）等 于补充了ＰＡＢＡ，从而产生抵抗作用而降效。此外，磺胺类药 物为抑菌药，能影响青霉紊的杀菌作用，故两者不能合用。头 孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定和丁胺卡那霉索联用．头孢菌素 类主要经肾脏排泄尿涟中浓度较高，可引起肾损害，并用对肾 有损害作用的丁胺卡那霉素时，肾损害加强．故两药不可联用， 红霉素与氢化可的松合用，氢化可的松可降低抗菌素效力．抗 菌药物与乳酶生合用，乳酶生为活乳酸杆菌干燥制剂，抗菌药 物可导致乳酶生失效。 １．２给药方法不当：在使用青霉紊药物时，将一日剂量１次静 滴，这种疗法造成一天中有大部分时间达不到有效血药浓度， 且药物分解失效多。｝丙酰胺类为繁殖期杀菌剂应间歇给药， 即每日剂量分２～３次，每次以适当输液ｌｈ内滴完。复方新诺 明首荆量没有加倍．叶酸结构中含有ＰＡＢＡ．磺胺类药物的结 构与其相似，对细茁合成叶酸可产生竞争性抑制作用，而ＰＡ— ＢＡ与二氢叶酸合成酶的亲和力远较复方新诺明强，所以药物
维生素ｃ和维生紊Ｋ台用维生素Ｋ。和维生素ｃ的极 性较大，两者均溶于水。若同时并用，在体液中相遇，发生氧 化还原反应，维生索ｃ失去电子被氧化成去氢抗坏血酸．维生 紊Ｋ得到电子还原成甲柰已酚。其结构均发生变化导致作用 减退甚至消失。维生素ｃ和维生索Ｋ合用，维生紊Ｂ２可加速 维生素ｃ失效，故两者不宜合用。维生紊ｃ和胰岛索合用。维 生素ｃ可破坏胰岛素的活力，而使胰岛紊失效。维生素‰和 地塞米松合用，维生索＆为水溶性碱性物质制成的盐，其本身 不受ｐＨ值变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的 盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀，两者同置一容器中混合将产生 沉淀或浑浊。维乐生和维生素Ｂ一合甩，维乐生每片含有维生索