偏瘫步态的康复治疗研究(综述)
脑卒中后偏瘫侧手部运动功能康复技术研究进展综述
脑卒中后偏瘫侧手部运动功能康复技术研究进展综述发布时间：2022-03-14T05:12:07.837Z 来源：《护理前沿》2022年2期作者：胡迎迎[导读] 脑卒中后偏瘫患者大部分都有遗留不同程度的运动障碍，尤其是手部功能胡迎迎沛县嘉华医院神经内科 221600【摘要】：脑卒中后偏瘫患者大部分都有遗留不同程度的运动障碍，尤其是手部功能，近年来，对于脑卒中后偏瘫患者手功能康复技术逐步完善，本文对强制性的运动锻炼疗法、脑机接口技术、手部矫形手套和机器人辅助设备结合情境模拟技术、重复经颅电磁刺激等康复技术研究进展作一综述，为脑卒中后偏瘫侧手部运动功能康复技术提供借鉴。
【关键词】：脑卒中后偏瘫；手部运动功能；康复技术；进展脑卒中又称脑血管意外，因脑血管病变造成的局限性及全脑功能障碍，常病发于中老年人，其致死率及致残率较高，大部分患者均出现偏瘫性运动障碍，并伴有大小便失禁及心理障碍等，严重影响患者生活自理及工作能力[1]。
最常见的后遗症脑卒中偏瘫，常见于一侧的肢体肌力减弱、肢体活动有障碍，常伴有同侧肢体冷热无感、疼痛不知等感觉障碍，严重影响患者生活质量，故其后期康复治疗尤为重要[2]。
而近年来，临床手部运动功能康复技术逐渐受到重视，对脑卒中患者进行安全、高强度的相关性训练，可有效提高患者手部运动功能障碍的恢复，且临床应用效果显著。
1.康复治疗1.1强制性运动锻炼治疗强制性运动疗法是近年来脑卒中后上肢功能障碍锻炼的新型康复方式，在限制患者手运动及健侧前臀的同时，实施由易到难的训练[3]。
患者的反复训练。
可促进大脑新的营养成分产生，提高蛋白质含量，充分激发患者大脑皮质好的，从而改善患者神经系统的反射性及兴奋性，促进患者肢体功能早日恢复。
患者训练前，护理人员检测患者血压、心率在正常范围内，若超过年龄化标准最高心率的75%，或出现头晕、不适等症状，立即停止训练[4]。
其措施为：（1）体位变化及肢位摆放：仰卧时，在患者头部垫放枕头，保持头部倾向一侧；患者卧位时，背部放软枕，保持前臂向后旋，肘部伸直，并手掌朝上，手指展开；健侧卧位时，患者侧卧躯干前后垫高枕，同时患肩部位尽量向前伸展。
brunnstrom技术结合步态训练技术对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的疗效研究
brunnstrom技术结合步态训练技术对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的疗效研究摘要目的：本研究旨在探讨脑卒中偏瘫患者下肢运动功能障碍的治疗方法。
由于出血或缺血导致肢体的活动受限，特别是下肢运动功能障碍严重影响患者的日常生活和自理能力。
方法：将济南市某三甲医院康复医学科符合标准的80位脑卒中患者随机分为对照组和实验组（每组40人）。
对照组接受常规康复训练，实验组接受常规常规训练加上brunnstrom技术和步态训练，研究时间从2022年7月至11月。
治疗8周后对2组治疗前和治疗后的Brunnstrom评分，改良Ashworth肌张力评分,Berg平衡和Holden步行能力进行对比剖析。
结果：两个组之间的Brunnstrom分期评分和其他评估在治疗前没有显著差异（P>0.05）。
治疗后，实验组的Brunnstrom分期明显优于对照组（P<0.05），其他各项评定的评分均明显高于对照组。
结论：应用Brunnstrom技术结合步态训练可有效提高脑卒中患者的肢体康复训练疗效，促进下肢功能恢复,提高生活质量，回归家庭，回归社会，值得在临床应用。
关键词：脑卒中Brunnstrom技术步态训练偏瘫附录1 前言1.1 研究背景在世界各地，造成严重残疾的最大因素是脑卒中。
随着中国人口老龄化速度的不断加快，脑卒中给中国国民造成的伤害越来越突出，因此为脑卒中偏瘫患者寻找一种高效科学的康复治疗方法很重要[1]。
脑卒中康复治疗通常具有缓解病人在功能方面伤残，减少潜在危险的作用。
若在发病初期，康复治疗能有效地防止并发症的发生，若在临床恢复期，康复治疗可以使用综合措施，发挥其自身的潜力，进而进行病残功能练习，有助于患者回归家庭及社会[2]。
对于偏瘫患者来说，下肢运动功能的恢复需求相较上肢运动功能的恢复需求更为强烈，且在临床实践中发现很多由于脑卒中导致下肢运动功能减弱或丧失的患者其生活质量较差，因此，有必要对现有体系下肢运动功能问题进行重点研究。
偏瘫步态实验报告
偏瘫步态实验报告偏瘫步态实验报告引言：偏瘫是一种常见的中枢神经系统疾病，其主要特征是肢体的运动功能受损。
在康复治疗中，恢复患者的步态功能是一个重要的目标。
本实验旨在通过观察偏瘫患者的步态特征，分析其步态异常的原因，并探讨相应的康复治疗方法。
实验过程：我们选择了10位偏瘫患者作为实验对象，通过观察他们的步态特征，收集了相关数据。
在实验过程中，我们将患者分为两组，一组接受常规康复治疗，另一组接受特殊康复治疗。
实验持续了两个月，每周进行一次评估。
实验结果：通过对实验数据的分析，我们发现偏瘫患者的步态异常主要表现为步态周期缩短、步幅减小、步态不稳定等。
这些异常主要是由于肌肉力量不平衡、神经传导障碍等原因所致。
而经过两个月的康复治疗后，接受特殊康复治疗的患者相比于接受常规康复治疗的患者，在步态改善方面取得了更好的效果。
他们的步态周期延长、步幅增加、步态稳定性得到了明显的提高。
讨论：为了更好地理解偏瘫患者步态异常的原因，我们进一步分析了实验数据。
我们发现，肌肉力量不平衡是导致步态异常的主要原因之一。
在偏瘫患者中，受损的肌肉往往会失去正常的收缩能力，从而导致步态异常。
此外，神经传导障碍也是步态异常的重要因素。
由于中枢神经系统的受损，神经信号传导受到了干扰，从而影响了肢体的运动。
针对步态异常的康复治疗方法也是我们关注的重点。
在本实验中，我们采用了特殊康复治疗方法，包括传统物理疗法、功能训练和中医康复等。
这些方法通过促进肌肉力量的恢复和神经传导的改善，帮助患者恢复正常的步态功能。
实验结果显示，这些特殊康复治疗方法对于改善偏瘫患者的步态异常具有显著的效果。
结论：通过本次偏瘫步态实验，我们深入了解了偏瘫患者步态异常的原因，并探讨了相应的康复治疗方法。
实验结果显示，特殊康复治疗方法对于改善偏瘫患者的步态异常具有重要的意义。
然而，我们也意识到本实验存在一些限制，如样本量较小、实验时间较短等。
因此，未来的研究可以进一步扩大样本量，延长实验时间，以获得更加准确的结果。
康复步态总结报告范文
康复步态总结报告范文康复步态总结报告康复步态是指通过康复治疗，帮助患者改善和恢复正常的行走姿势和步伐。
通过评估和分析患者的步态问题，制定个性化的康复治疗计划，并进行有效的训练和指导，可以显著提高患者的步态功能和生活质量。
本报告将对我在康复步态训练中所学到的知识和经验进行总结。
首先，我了解到步态实际上是一系列复杂的动作和协调。
在康复步态训练中，重要的是要从整体上观察和分析患者的步行过程，而不仅仅关注某个具体的步态异常。
通过观察患者的站立、起步、行走和转身等动作，可以发现步态问题的根源和具体表现，从而制定有针对性的治疗方案。
其次，在康复步态训练的过程中，重要的是要改善患者的肌肉力量和平衡能力。
通过不同的肌肉锻炼和平衡训练，可以增强患者的肌肉力量和平衡感，使其能够更好地控制和支撑身体，并使整个步行过程更加流畅和稳定。
此外，康复步态训练还应包括足部功能训练，以恢复和改善足部的感觉和运动功能，进一步提高步态质量。
第三，在康复步态训练过程中，个性化的治疗计划是非常重要的。
每个患者的步态问题都是独特的，因此需要制定适合其个体差异和康复需求的康复计划。
康复师应根据患者的具体情况，制定不同的训练目标和方法，并根据患者的反馈和进展进行调整和改进。
最后，在康复步态训练中，持续的监测和评估是必不可少的。
通过定期的步态评估和功能测试，可以评估患者的康复进展和治疗效果，并及时调整康复计划。
此外，及时的患者教育和指导也有助于患者的主动参与和配合，进一步提高步态训练的效果。
在总结中，康复步态训练是一项复杂而重要的康复治疗。
通过综合分析患者的步态问题，改善肌肉力量和平衡能力，个性化治疗计划和持续的监测评估，可以显著提高患者的步态功能。
作为一名康复师，我将继续努力学习和实践，提高自己的康复步态训练水平，为患者的康复做出更大的贡献。
偏瘫步态分析及治疗
右
2平地行走的顺序
准备
出拐
右
左
3介助上楼梯的顺序
手
健侧
患侧
4借助下楼梯的顺序
手
患侧
健侧
5单独上下楼梯
拐
健侧
患侧
拐
患侧
健侧
其他的实用性步行训练
1.过沟坎 2.横跨步 3.走直线 4.利用活动平台 5.利用功率自行车
偏瘫步态分析及治疗
中国康复研究中心 庞红
讲义内容分为：
有关步态分析的基础知识
偏瘫患者常见的步态及训练方法等
步行的定义
移动的重要手段
步态（gait） 步行（walk） 跑步（running）
需要肌肉和神经之间复杂的调整
步行周期的定义（walking cycle）
是指人在行走时，从一侧足跟着地到此侧足 跟再次着地所用的时间。成为一个步行周期。 基本单位以秒计算
骨盆上提步态 足下垂下肢呈棒状，为迈出在摆动期出现骨 盆上提动作。
评价要点：
全面：全身状况，平衡能力，ROM,疼痛。 观察步态：穿衣观察的服装，多走几遍，从前后左右观察。 观察要点：运动的对称性
步幅的大小 头的位置 上肢摆动 肩的位置 骨盆的位置（有无回旋） 髋关节 膝关节（反张） 踝关节
盆有轻度内旋 5足对应小腿为直角
从前方观察的异常范型
1躯干向左侧下降，右侧骨盆 上抬 2下肢外旋位 3不能看到足前部下垂外翻
影响偏瘫患者步行的因子：
痉挛，瘫痪 姿势调节能力障碍 高级脑机能障碍（半侧无视，步行失行） 感觉障碍 运动调整，协调性障碍
偏瘫患者主要的异常步态1：
足下垂内翻步态 是由于小腿三头肌痉挛，踝关节跖屈造成。支 撑初期足跟着地动作 难以完成，稳定性差，推进其力量弱，易跌倒。
偏瘫最好的恢复方法走路
偏瘫最好的恢复方法走路偏瘫是一种常见的神经系统疾病，患者在行走时常常会遇到困难，因此恢复走路能力对于偏瘫患者来说至关重要。
下面将介绍几种对于偏瘫患者来说最好的恢复方法，希望能对大家有所帮助。
首先，进行物理治疗是恢复走路能力的关键。
物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划，包括进行各种功能性训练、肌肉力量训练、平衡训练等。
这些训练可以帮助患者增强肌肉力量，提高平衡能力，从而逐渐恢复走路的能力。
其次，使用辅助器具也是恢复走路能力的重要手段。
对于偏瘫患者来说，使用助行器、拐杖或者轮椅可以帮助他们更好地进行行走训练。
这些辅助器具可以提供支撑和稳定，减少摔倒的风险，让患者更加安全地进行走路训练。
另外，进行步态训练也是恢复走路能力的重要环节。
步态训练是指通过模仿正常步态的方式，帮助患者逐步恢复正常的行走方式。
这种训练可以帮助患者改善步态异常，提高步态的协调性，从而更加流畅地进行走路。
此外，进行日常生活中的功能训练也是恢复走路能力的重要途径。
比如，患者可以通过练习上下楼梯、踩踏步、走直线、转弯等方式，逐渐提高自己的行走能力。
这些功能训练可以帮助患者更好地适应日常生活中的行走环境，提高自理能力。
最后，家庭支持和鼓励也是恢复走路能力的重要因素。
家人的陪伴和支持可以给予患者更多的信心和勇气，让他们更加积极地参与康复训练，从而更快地恢复走路能力。
总之，对于偏瘫患者来说，恢复走路能力是一个漫长而艰难的过程，但只要坚持不懈，采取正确的方法，相信一定能够取得良好的效果。
希望以上介绍的恢复方法能够对偏瘫患者有所帮助，让他们早日重拾自由的行走能力。
偏瘫患者的康复治疗开题报告范文
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偏瘫病人的步态特点及矫正
偏瘫病人的步态特点及矫正偏瘫病人的步态特点及矫正步行是躯干和肢体共同参与的有节律的活动。
步行时躯干肌和肢体屈伸肌群交替协调收缩，带动各关节活动并产生能量，并伴有骨盆旋转、重心转移及动、位能转换等。
上肢也对协调运动、平衡、迈步等起作用。
因此，步行是一个精确而复杂的运动过程。
脑卒中偏瘫却打破这一精确机制，从而产生步态偏倚。
一、步行的生理学机制步行的高级调控极其复杂。
研究提示，脊髓中存在中枢模式发生器。
它是控制步态的低级中枢，接受特定的本体感觉传入及上位中枢的调控，经过整合，产生的节律性电活动可使屈肌、伸肌在步行时交替运动，即屈肌兴奋性冲动通过中间神经元抑制伸肌活动，屈肌兴奋完成后伸肌的神经兴奋释放，引起伸肌活动，从而在步行动作启动后，产生自发性屈肌——伸肌交替兴奋，表现为肢体支撑——摆动交替。
其中，髋关节伸展是促进肢体由支撑期向摆动期转变的重要信号。
步行高级中枢的定位和其对步态的调控方式至今尚未明了，据推测，大脑皮质、脑干和小脑均存在步行调控中枢，当其受损或传导通路发生障碍时，可导致不同类型的异常步态。
越是高等的动物（如灵长类）其行走越依赖于脊髓上位中枢的传入刺激和调控，其中，位于脊髓腹侧的下行网状脊髓运动通路对迈步和步行是必不可少的（偏瘫患者通常保存这一通路）二、步行周期中时期的划分及机械动力学变化1、步行周期划分步行时，一侧足跟着地至同侧足跟再次着地为1个步行周期.1个步行周期又分为2个时期，即支撑期和摆动期。
足跟接地即进入支撑期，足趾离地进入摆动期。
支撑期占步行周期的60%（其中单侧肢体支撑期占40%，双侧肢体支撑期占20%）摆动期占步行周期的40%。
双侧肢体支撑期中包括预承重期和摆动前期各占步行周期的10%各时期划分及有关具体内容如下：⑴、双侧肢体支撑期为双足着地、由双侧肢体支撑体重的时期，又分为被测下肢在前的“前足着地双足支撑期”（预承重期）和被测下肢在后的“后足蹬地双足支撑期”（摆动前期）2个时期。
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论文（设计)
题目：偏瘫步态的康复治疗研究（综述）
学校：新乡医学院
专业班级：康复治疗学01班
指导老师：周庆阳
时间：2016年4月21号
本人声明：
本人郑重声明，本论文由2013级康复治疗学01班学生20131380121刘棒棒、20131380118郭波，在指导老师周庆阳老师的帮助下独立完成，拥有独立的自主知识产权，没有抄袭剽窃他人论文的知识成果，由此论文造成的知识产权纠纷一切由刘棒棒、郭波本人负责。
摘要目录 (1)
一、正文概述 (2)
二、正常步态的相关内容 (2)
1、正常步态概念及基本构成 (2)
2、参与正常步态的关节和肌肉 (2)
3、正常步态的所依赖的神经、肌肉基础 (2)
三、偏瘫步态评估 (3)
1、偏瘫步态的分类 (3)
2、步态分析方法 (3)
3、偏瘫步态模式的评定 (3)
四、偏瘫步态的康复 (4)
1、人为辅助 (4)
2、器具辅助 (4)
3、心里辅助 (4)
五、近年来关于偏瘫新的治疗方法 (5)
六、参考文献 (6)
七、致谢 (7)
偏瘫步态的康复治疗研究（综述）
摘要：
偏瘫步态又可理解为画圈步态，中枢神经受损可导致此疾病的发生。
在临床工作中，对患有神经系统或骨骼肌系统疾病而可能影响行走能力的患者需要进行步态分析，以评定患者是否存在偏态步态，因为偏瘫步态康复在整个康复过程中占有极重要的地位。
所以，制定正确的康复评估和有效、适宜的训练是非常必要的。
本论文主要介绍了正常步态、偏瘫步态的概念、分类以及偏瘫步态的康复以及近年来偏瘫步态康复的新的方法。
关键词：
正常步态偏瘫步态步态分析康复治疗
一、正文概要：
偏瘫步态又可称为画圈步态，中枢神经受损可导致此疾病的发生，在临床工作中，对患有神经系统或骨骼肌系统疾病而可能影响行走能力的患者需要进行步态分析，以评定患者是否存在偏瘫步态。
因为偏
瘫步态康复在整个康复过程中占有极重要的地位。
所以，制定正确的康复评估和有效、适宜的训练是非常必要的。
本文章主要介绍了正常步态、偏瘫步态的概念、分类以及偏瘫步态的康复以及近年来偏瘫步态的康复的新方法。
二、正常步态的相关内容
<一>正常步态的概念及基本构成、特性、过程
1、正常步态的概念
正常步态是人体在中枢神经系统控制下通过骨盆、髋、膝、踝和足趾的一系列活动完成的，此时躯体则基本保持在两足之间的支撑面上。
2、正常步态的特性
稳定性周期性方向性协调性个体差异性
3、正常步态必须完成的过程
支持体重单腿支撑摆动腿迈步
4、正常步态的基本构成
基本参数
步长（step length) 步幅（stride length)
步宽（stride width）足角（foot angle)
步频（cadece) 步速（walking velocity)
步行周期（gait cycle) 步行时相（gait phase/period)
另外步行时相（gait phase/period)又包括支撑相（stance phase)
和摆动相（swing phase)
②步行周期
步行时相（gait phase/period)：又包括支撑相（stance phase) 和摆动相（swing phase)
支撑相（stance phase)：包括单支撑相,双支撑相。
是指在步行中足与地面始终接触的过程，单位为s，占步行周期的40% 单支撑相：通常指一侧下肢着地到同侧足尖离地的过程。
双支撑相：在一个步行周期内，当一侧下肢完成足跟抬起到足尖向下踏。
摆动相（swing phase)是指步行中始终与地无接触的阶段离地面的时期内，另一侧下肢同时进行足跟着地和全足底着地的动作的过程，单位是s。
<二>参与正常步态的关节和肌肉
①关节：
（1）骨盆（pelvis)：是由左，右髋骨和骶骨，尾骨借骨连接构成的完整骨环。
（2）髋关节（hip joint）：由髋臼与股骨头构成，是典型的杵臼关节。
（3）膝关节（knee joint)：由股骨下端，胫骨上端和髌骨构成。
（4）踝关节（ankle joint)：由胫，腓骨下端与距离滑车构成。
（5）上肢（upper limb）
（6）头颈部(pate)
肌肉：
（1）竖脊肌（erector spinae)
（2）臀大肌（gluteus maximus)
（3）髂腰肌（liopsoas)
（4）股四头肌（quaclriceps femoris)
（5）缝匠肌(sartorius)
（6）腘绳肌（hamstring)
（7）胫前肌(tibialis anterior）
（8）小腿三头肌（triceps surae)
<三>正常步态所依赖的神经，肌肉基础。
正常步态有赖于中枢神经系统，周围神经系统以及肌肉骨骼系统的协调工作。
三偏瘫步态的评估
偏瘫步态是由于中枢神经系统受损所致的异常步态，主要变现由于下肢的伸肌模式，使下肢伸肌张力过高，膝关节不能正常屈曲，在患者迈步行走时，徐通过躯干带动骨盆向前摆动下肢，而使骨盆两侧高低不能对称平衡，从而形成划圈迈出患腿步态。
<一>偏瘫步态的分类
1、提髋型：受累肌肉有股四头肌，屈髋肌，腘绳肌，跖屈肌。
2、膝过伸型：受累肌肉有股四头肌，踝跖屈肌，踝背屈肌，股二头肌，还有跟腱。
3、瘸拐型：受累肌肉有股四头肌，腘绳肌，跖屈肌。
4、划圈型：受累肌肉有屈髋肌，屈膝肌，髋内收肌。
<二> 步态分析方法
①评定内容
（1）病史
（2）体检
（3）观察
②生物力学参数
（1）运动学参数
（2）动力学参数
（3）肌电活动参数
（4）参量参数
运动学参数包括：步态周期，步长，步频（步速）
动力学参数包括：地面反作用力（地反力）和足底压力分布
肌电活动参数：主要为步行过程中下肢各肌肉的电活动通过表面电极，针电极和线电极等记录步行时有关肌肉的电活动。
能量活动参数包括：能量代谢参数和机械能消耗参数
③步态测试方法
（1）定性分析法（目测步态分析法）
1）、四期分析法
2）、RAL八分法（较为精细）
RAL八分法是由美国加州Rancho Los Amigos 康复医院的步态分析实验室提出的，系统的阐述了视觉观察分析技术，在一个步行周期中求
出八个典型的动作姿位点。
a、支撑前期（initial contact)
b、支撑初期(loading response)
c、支撑中期(midstance)
d、支撑末期(tenninal stance)
e、摆动前期(preswing)
f、摆动前期（initial swing）
g、摆动中期(midswing)
h、摆动末期(terminal)
RAL八分法（图表描述）
图表1
RAL八分法（文字描述）
图表2
（2）定量分析法（仪器分析法）（如今较为常用)
1、足印分析法（较为精细）
2、吸水纸法
3、鞋跟绑缚标记笔法
足印分析法
（1）所需设施和器械：绘画颜料，1100*45cm硬纸或地板胶，秒表，剪刀，直尺，量角器。
（2）步态采集：选用可留下足印的地面作为步道，宽45cm，长1100cm，在距离两端各250cm处划一横线，中600cm作为测量正式步态用，被检查者赤脚，让足底黏上颜料，患者目视前方，走完步道，然后检查者记下所用的时间，要求步道上必须至少有连续6个脚印，供测量使用。
（3）记录：画出每一足印的中轴线，即足底最凸点（J）与第2-3足趾之间的连线，每一足印分成三等分，画出足印后1/3的水平线CD,CD 与AJ线垂直相交于F点，即成FF线，为前进线，FF线与AJ线的夹角即为足角，两条平行的FF线之间的垂直距离即为步宽（BS)根据有关定义，可测算左右步幅（SD），步长（ST），步速（600cm/所需时间），及步频（600cm内所走步数/所用秒数*60）
图表3
(4)、步态分析系统包括
二维（2D）步态分析系统
三维（3D）步态分析系统（国际普遍使用）（5）、步态分析方法
a、走纸法
b、平行导电条测试法
c、摄影测试法
d、摄像测试法
e、身体平衡能力测量法
f、肌电测量法
g、支撑反力测量法
h、足底压力步态测量。