偏瘫步态的康复治疗研究(综述)

论文（设计)

题目：偏瘫步态的康复治疗研究（综述）

学校：新乡医学院

专业班级：康复治疗学01班

指导老师：周庆阳

时间：2016年4月21号

本人声明：

本人郑重声明，本论文由2013级康复治疗学01班学生20131380121刘棒棒、20131380118郭波，在指导老师周庆阳老师的帮助下独立完成，拥有独立的自主知识产权，没有抄袭剽窃他人论文的知识成果，由此论文造成的知识产权纠纷一切由刘棒棒、郭波本人负责。

摘要目录 (1)

一、正文概述 (2)

二、正常步态的相关内容 (2)

1、正常步态概念及基本构成 (2)

2、参与正常步态的关节和肌肉 (2)

3、正常步态的所依赖的神经、肌肉基础 (2)

三、偏瘫步态评估 (3)

1、偏瘫步态的分类 (3)

2、步态分析方法 (3)

3、偏瘫步态模式的评定 (3)

四、偏瘫步态的康复 (4)

1、人为辅助 (4)

2、器具辅助 (4)

3、心里辅助 (4)

五、近年来关于偏瘫新的治疗方法 (5)

六、参考文献 (6)

七、致谢 (7)

偏瘫步态的康复治疗研究（综述）

摘要：

偏瘫步态又可理解为画圈步态，中枢神经受损可导致此疾病的发生。在临床工作中，对患有神经系统或骨骼肌系统疾病而可能影响行走能力的患者需要进行步态分析，以评定患者是否存在偏态步态，因为偏瘫步态康复在整个康复过程中占有极重要的地位。所以，制定正确的康复评估和有效、适宜的训练是非常必要的。本论文主要介绍了正常步态、偏瘫步态的概念、分类以及偏瘫步态的康复以及近年来偏瘫步态康复的新的方法。

关键词：

正常步态偏瘫步态步态分析康复治疗

一、正文概要：

偏瘫步态又可称为画圈步态，中枢神经受损可导致此疾病的发生，在临床工作中，对患有神经系统或骨骼肌系统疾病而可能影响行走能力的患者需要进行步态分析，以评定患者是否存在偏瘫步态。因为偏

瘫步态康复在整个康复过程中占有极重要的地位。所以，制定正确的康复评估和有效、适宜的训练是非常必要的。本文章主要介绍了正常步态、偏瘫步态的概念、分类以及偏瘫步态的康复以及近年来偏瘫步态的康复的新方法。

二、正常步态的相关内容

<一>正常步态的概念及基本构成、特性、过程

1、正常步态的概念

正常步态是人体在中枢神经系统控制下通过骨盆、髋、膝、踝和足趾的一系列活动完成的，此时躯体则基本保持在两足之间的支撑面上。

2、正常步态的特性

稳定性周期性方向性协调性个体差异性

3、正常步态必须完成的过程

支持体重单腿支撑摆动腿迈步

4、正常步态的基本构成

基本参数

步长（step length) 步幅（stride length)

步宽（stride width）足角（foot angle)

步频（cadece) 步速（walking velocity)

步行周期（gait cycle) 步行时相（gait phase/period)

另外步行时相（gait phase/period)又包括支撑相（stance phase)

和摆动相（swing phase)

②步行周期

步行时相（gait phase/period)：又包括支撑相（stance phase) 和摆动相（swing phase)

支撑相（stance phase)：包括单支撑相,双支撑相。是指在步行中足与地面始终接触的过程，单位为s，占步行周期的40% 单支撑相：通常指一侧下肢着地到同侧足尖离地的过程。

双支撑相：在一个步行周期内，当一侧下肢完成足跟抬起到足尖向下踏。

摆动相（swing phase)是指步行中始终与地无接触的阶段离地面的时期内，另一侧下肢同时进行足跟着地和全足底着地的动作的过程，单位是s。

<二>参与正常步态的关节和肌肉

①关节：

（1）骨盆（pelvis)：是由左，右髋骨和骶骨，尾骨借骨连接构成的完整骨环。

（2）髋关节（hip joint）：由髋臼与股骨头构成，是典型的杵臼关节。

（3）膝关节（knee joint)：由股骨下端，胫骨上端和髌骨构成。

（4）踝关节（ankle joint)：由胫，腓骨下端与距离滑车构成。

（5）上肢（upper limb）

（6）头颈部(pate)

肌肉：

（1）竖脊肌（erector spinae)

（2）臀大肌（gluteus maximus)

（3）髂腰肌（liopsoas)

（4）股四头肌（quaclriceps femoris)

（5）缝匠肌(sartorius)

（6）腘绳肌（hamstring)

（7）胫前肌(tibialis anterior）

（8）小腿三头肌（triceps surae)

<三>正常步态所依赖的神经，肌肉基础。

正常步态有赖于中枢神经系统，周围神经系统以及肌肉骨骼系统的协调工作。

三偏瘫步态的评估

偏瘫步态是由于中枢神经系统受损所致的异常步态，主要变现由于下肢的伸肌模式，使下肢伸肌张力过高，膝关节不能正常屈曲，在患者迈步行走时，徐通过躯干带动骨盆向前摆动下肢，而使骨盆两侧高低不能对称平衡，从而形成划圈迈出患腿步态。

<一>偏瘫步态的分类

1、提髋型：受累肌肉有股四头肌，屈髋肌，腘绳肌，跖屈肌。

2、膝过伸型：受累肌肉有股四头肌，踝跖屈肌，踝背屈肌，股二头肌，还有跟腱。

3、瘸拐型：受累肌肉有股四头肌，腘绳肌，跖屈肌。