谈谈我对偏瘫和偏瘫康复的认识
偏瘫康复治疗知识点总结
偏瘫康复治疗知识点总结偏瘫是指身体一侧肌肉力量和运动功能部分受损，造成患者在日常生活中面临一系列困难和挑战。
康复治疗是帮助偏瘫患者恢复和改善功能的重要手段，通过系统的康复训练和治疗，患者可以提高生活质量，减轻症状，提高自理能力。
本文将就偏瘫康复治疗的知识点进行总结，包括治疗方法、训练技巧和生活护理等方面。
一、康复治疗的目标康复治疗的目标是帮助偏瘫患者恢复功能，提高生活质量。
具体包括：1. 提高肌肉力量和运动功能：通过针对受损肌肉和功能的训练和治疗，帮助患者恢复受损的运动功能。
2. 改善平衡能力：由于偏瘫患者常常出现平衡障碍，康复治疗也需要针对平衡进行训练，帮助患者提高站立和行走的能力。
3. 提高日常生活技能：康复治疗还需要帮助患者提高自理能力，包括洗漱、穿衣、进食等方面的技能训练。
4. 减轻病症和并发症：康复治疗还需要针对偏瘫患者常见的并发症进行预防和治疗，如肌肉萎缩、关节畸形等。
二、康复治疗的方法和技巧康复治疗包括多种方法和技巧，下面将对其中一些常见的方法进行介绍。
1. 物理治疗：物理治疗主要包括运动治疗和热疗、电疗等辅助治疗。
运动治疗通过针对肌肉和关节进行训练，帮助患者增强肌肉力量和提高功能。
热疗、电疗等辅助治疗可以帮助缓解肌肉痉挛、改善血液循环等。
2. 康复训练：康复训练是康复治疗的核心，包括平衡训练、步态训练、功能训练等。
平衡训练主要包括站立平衡和动态平衡训练，通过练习提高患者的平衡能力。
步态训练主要是帮助患者恢复正常的行走功能，包括使用辅助器具、改善步行姿势等。
功能训练是指针对日常生活技能进行训练，帮助患者提高自理能力。
3. 言语治疗：部分偏瘫患者可能伴有言语障碍，言语治疗可以帮助患者改善言语能力，包括发音、语速、语调等方面的训练。
4. 营养和饮食管理：偏瘫患者常伴有吞咽困难或进食不便的问题，营养和饮食管理也是康复治疗的重要部分，通过合理的饮食安排和营养补充，帮助患者维持健康。
5. 心理支持：由于偏瘫可能给患者带来心理压力，康复治疗也需要给予患者心理支持，帮助他们面对疾病和康复过程。
偏瘫的恢复方法
偏瘫的恢复方法
偏瘫是一种常见的神经系统疾病，患者在病情发作后往往会出现肢体活动受限、肌肉无力等症状，严重影响了患者的生活质量。
因此，对于偏瘫患者来说，寻找有效的恢复方法是非常重要的。
下面将介绍一些偏瘫的恢复方法，希望对患者有所帮助。
首先，针对偏瘫患者的康复训练十分重要。
康复训练可以帮助患者恢复肌肉的力量和灵活性，提高日常生活自理能力。
在康复训练中，物理治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的训练方案，包括肌肉训练、平衡训练、步态训练等，通过持续的训练，患者的肢体功能可以得到很大程度的改善。
其次，药物治疗也是偏瘫患者恢复的重要手段之一。
对于一些病因明确的偏瘫患者，及时使用一些神经系统药物可以有效地缓解症状，促进神经功能的恢复。
然而，在使用药物治疗的过程中，患者需要严格按照医嘱使用药物，避免出现不良反应。
另外，针灸、推拿等中医疗法也被证实对偏瘫患者的康复有一定的帮助。
这些疗法可以通过调节患者的气血，促进身体的代谢和康复，对于一些慢性偏瘫患者尤为有效。
除了上述方法，偏瘫患者在日常生活中也可以通过一些简单的方法来促进康复。
比如，保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累，保持充足的睡眠，合理饮食等。
此外，患者还可以通过参加一些康复训练班、康复活动等方式来增加社交和体育锻炼，促进身心康复。
总的来说，偏瘫的恢复方法是一个系统工程，需要患者在医生的指导下，结合药物治疗、康复训练、中医疗法以及日常生活中的调整来全面进行。
只有综合运用各种方法，才能更好地帮助患者恢复健康。
希望偏瘫患者能够早日康复，重返正常生活。
偏瘫的康复治疗
偏瘫的康复治疗偏瘫的康复治疗是困扰许多患者的问题，这是一种部分肢体瘫痪的病症，对患者的生活和工作产生了极大的影响。
然而，通过科学的康复治疗方法，患者可以恢复一部分甚至全部的肢体功能。
本文将介绍偏瘫的康复治疗方法，以帮助患者更好地了解和应对这一病症。
偏瘫是由于大脑半球发生病变或受损导致的肢体瘫痪。
这种病症可以由先天性问题、脑血管病、神经损伤等多种原因引起。
偏瘫患者通常会出现肢体运动功能受限、协调性下降、肌肉萎缩、感觉障碍等症状。
面对这些问题，康复治疗是关键。
康复治疗的首要目标是帮助患者尽早恢复功能。
治疗过程中，医生会根据患者的具体情况，制定个性化的康复方案。
其中包括肌肉锻炼、功能训练、物理疗法、理疗、电疗、言语疗法等多种方法。
下面将逐个介绍这些方法。
首先是肌肉锻炼。
患者在康复治疗过程中，需要进行一系列的肌肉锻炼，以增强肌肉力量和灵活性。
这些锻炼可以包括主动运动和被动运动。
主动运动是指患者自己进行肌肉运动，而被动运动是指治疗师通过外力帮助患者进行肌肉活动。
这些锻炼可以促进患者的肌肉复原和功能恢复。
其次是功能训练。
功能训练是指通过模拟日常生活中的各种动作和动作组合，帮助患者恢复日常生活和工作中所需的各种动作能力。
例如，治疗师可以教患者如何拿起物体、握笔写字、穿衣服、走路等。
通过反复练习，患者的自理能力和生活质量可以得到明显提升。
接下来是物理疗法和理疗。
物理疗法包括按摩、推拿、针灸等方法，可以促进血液循环，缓解疼痛，并改善肌肉的营养供应。
理疗是指通过手法技术，对患者进行肌肉松弛、关节调整和骨膜刺激，以改善肌肉张力，增强关节灵活性。
这些方法在康复治疗中常常被使用，可以帮助患者恢复肢体功能。
电疗是一种常见的康复治疗方法。
通过将电流传递到患者的肌肉和神经组织中，可以刺激肌肉收缩和神经传导，促进肢体运动功能的恢复。
电疗可以采用不同的形式，如电针疗法、电排毒疗法、电磁疗法等，并由专业的治疗师进行操作。
最后是言语疗法。
对脑卒中偏瘫本质的认识及针灸康复在其治疗中的应用体会
对脑卒中偏瘫本质的认识及针灸康复在其治疗中的应用体会我呀，在医院工作也有些年头了，见过不少脑卒中偏瘫的患者。
这脑卒中偏瘫啊，可真是个折磨人的病。
就说我遇到的那个李大爷吧。
李大爷以前身体倍儿棒，每天早上都去公园遛弯儿，打打太极，跟老伙伴们唠唠嗑儿。
可是有一天，突然就脑卒中了，这一下就偏瘫了。
我看到他的时候，他整个人就像泄了气的皮球似的，右边身子完全使不上劲儿，只能躺在床上，眼神里满是无助和沮丧。
这脑卒中偏瘫啊，我后来才明白，其实就是大脑这个“司令部”出了问题。
就好比一个军队，司令部乱了套，那下面的士兵们（身体各个部位）就不知道该干啥了，于是就出现了肢体不听使唤的情况。
像李大爷，他的大脑里面负责控制右边身体运动的那部分区域受损了，所以右边就偏瘫了。
咱们医院呢，就开始给李大爷做各种治疗，其中针灸康复就是很重要的一部分。
这针灸啊，可真是个神奇的东西。
我就瞅着那细细的针，在医生的手里就像有了魔法一样。
每次医生给李大爷针灸的时候，我就在旁边看着。
医生一边扎针，一边还跟李大爷聊天呢。
医生说：“大爷，您可别灰心啊。
这针一扎，就像给您身体里那些偷懒的小细胞打打气儿。
”李大爷就苦笑说：“大夫，我这把老骨头，还能行不？”医生就笑着回答：“大爷，您这身子骨硬朗着呢。
您看这针扎下去，就像给您那不通的路打通喽，气血就能过去了，您这右边身子啊，慢慢就会好起来的。
”我也跟着学了不少关于针灸康复治疗脑卒中偏瘫的知识。
我发现啊，这针灸扎的穴位可都是有讲究的。
有的穴位是为了刺激神经，让大脑重新给身体各个部位发号施令；有的穴位是为了改善身体的气血循环，让那些懒洋洋的肌肉重新充满活力。
就像李大爷，扎了一段时间针后，他自己都说感觉右边身子好像有蚂蚁在爬似的，这就是有效果了呢。
除了针灸，康复训练也不能少。
我们护士就得陪着李大爷做康复训练。
一开始啊，李大爷可没什么信心。
他总是说：“我这腿就跟不是自己的似的，动都动不了，还训练啥呀。
”我就拉着他的手说：“大爷，您可不能这么想。
偏瘫直播讲座心得体会
随着科技的飞速发展，网络直播已经成为了一种全新的教学模式。
近期，我有幸参加了一场关于偏瘫康复的直播讲座，聆听了专家们深入浅出的讲解，收获颇丰。
以下是我对此次讲座的一些心得体会。
一、讲座内容丰富，理论与实践相结合本次讲座邀请了国内知名的偏瘫康复专家，他们凭借丰富的临床经验和扎实的理论基础，为我们详细讲解了偏瘫康复的基本概念、治疗方法、康复训练要点等。
讲座内容涵盖了以下几个方面：1. 偏瘫的定义、病因及临床表现2. 偏瘫康复的基本原则和目标3. 偏瘫康复的治疗方法，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等4. 偏瘫康复训练的具体方法，如床上训练、站立训练、步行训练、日常生活能力训练等5. 偏瘫康复的注意事项及并发症的处理讲座中，专家们结合实际案例，深入浅出地讲解了偏瘫康复的理论知识，并现场演示了康复训练的方法。
这种理论与实践相结合的教学方式，使我受益匪浅。
二、专家讲解生动，互动环节丰富在讲座过程中，专家们运用生动的语言、形象的比喻，将复杂的理论知识讲解得通俗易懂。
此外，讲座还设置了互动环节，观众可以随时提问，专家们耐心解答，使整个讲座气氛活跃。
以下是我对几个互动环节的心得体会：1. 提问环节：在提问环节，我向专家请教了关于偏瘫康复训练中的一些细节问题。
专家们不仅耐心解答，还结合自身经验给出了实用的建议，让我受益良多。
2. 案例分析：讲座中，专家们分析了几个典型的偏瘫康复案例，让我对偏瘫康复有了更直观的认识。
同时，我也学会了如何根据患者的具体情况制定个性化的康复方案。
3. 观众互动：在观众互动环节，我与其他观众分享了我在日常生活中遇到的偏瘫康复问题。
大家互相交流心得，共同探讨解决方案，让我感受到了集体的力量。
三、讲座让我认识到偏瘫康复的重要性通过本次讲座，我深刻认识到偏瘫康复对于患者的重要性。
偏瘫患者往往面临着肢体功能障碍、日常生活能力下降、心理障碍等问题，康复治疗可以帮助他们恢复生活自理能力，提高生活质量。
偏瘫康复本质认识
痉 挛
痉挛表现为肌群肌张力增高、协 调异常的特定模式，并不是某块肌肉 的肌张力增高所致。是肌肉牵张反射 控制紊乱所致。
典型的痉挛模式： 上肢表现为典型的屈肌模式（或称
屈肌优势）
下肢表现为典型的伸肌模式（或称
伸肌优势）
脑血管病偏瘫的痉挛模式 头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧 上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘 关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关 节屈曲并向尺侧偏斜 手指屈曲、内收 拇指屈曲内收 躯干：向患侧侧屈并后旋 下肢：患侧骨盆旋后、上提 髋关节伸展，内收、内旋 膝关节伸展 足跖屈、内翻 足跖屈曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的 Babinski征者）
4、当患者进行从床到椅子的转移运 动时，其头抬起，颈伸直，又使上肢伸 展，下肢屈曲， 下肢不能负重，可使患 者跌落到地板上。 5、当患者跌倒在地板上或要从地板 上站起时，需经过跪位，此时，若患者 抬起头，患腿的 影响
由 张于 力抬 增头 高导 患致 肢下 不肢 能屈 负肌 重肌
可见，在作为上运动神经元损害的 脑卒中偏瘫时，不仅有肌力的丧失或减 弱（肌肉力量的改变），更为特殊的是 有着一系列的异常运动模式出现：联合 反应、共同运动、异常的姿势反射、痉 挛、交互抑制障碍等（肌肉运动质量的 改变），从而使得上运动神经元和下运 动神经元损伤时在运动功能障碍的机制 和临床表现、功能恢复（康复）的方法 上都形成了本质的区别。
偏瘫时对称性紧张性颈反射的影响
3、一般情况下，偏瘫病人患臂以屈 肌痉挛为主。由于非对称性紧张性颈反射 的作用，当头向患侧旋转时，使患手触头 或面部也十分田难，甚至完全做不到，当 治疗师帮助患者完成这个动作时，会感到 阻力很大。 4、下肢肌张力增高，尤其是伸肌张 力增高的患者，当其站立时，头总是向患 侧旋转，这样反过来义加重了下肢过高的 肌张力，这种 “无意识” 的头部固定姿势 妨 碍人体的正常平衡反应。
偏瘫体验感悟
偏瘫体验感悟可以总结为以下几点：
1. 对生活的重新认识：偏瘫患者在经历疾病的过程中，会对生活有更深刻的认识，更加珍惜健康和生命。
2. 自我挑战和毅力：偏瘫患者在康复过程中需要不断挑战自我，通过坚持不懈的努力来改善身体功能。
3. 乐观积极的心态：面对偏瘫带来的困难和挑战，保持乐观积极的心态非常重要，这有助于更好地应对疾病。
4. 人际关系的重新审视：偏瘫患者在康复过程中，会更加珍视与家人、朋友的关系，学会感恩和回报。
5. 对生命的敬畏：经历偏瘫的人会对生命有更深的敬畏之心，更加尊重生命，珍惜身边的每一个人。
6. 勇敢面对困难：偏瘫患者在康复过程中需要勇敢面对困难，克服各种挑战，这有助于他们在今后的生活中更加坚强。
7. 感悟人生价值：通过偏瘫康复过程，患者会更加明白人生的价值，更加坚定地追求自己的人生目标。
总之，偏瘫体验感悟让人们更加珍惜生命，勇敢面对困难，用积极的心态去追求更好的生活。
偏瘫患者感悟心得体会(3篇)
第1篇自从那次意外发生，我的生活仿佛被画上了一个大大的问号。
那是一个普通的夏日午后，我正在享受着和煦的阳光，却在一瞬间失去了平衡，从楼梯上滚落下来。
醒来时，发现自己躺在医院的病床上，左侧身体完全失去了知觉。
那一刻，我的世界仿佛崩塌了，我不得不面对一个残酷的现实——我成了偏瘫患者。
时光荏苒，我在病床上躺了整整三个月。
这三个月里，我经历了痛苦、绝望、挣扎，也收获了成长、坚强和希望。
以下是我作为一名偏瘫患者的感悟心得体会。
一、痛苦与绝望刚入院时，我无法接受自己变成了偏瘫患者的事实。
看着镜子里那个不能自主活动左臂、左腿的人，我仿佛看到了一个陌生的自己。
我开始怀疑人生，恐惧未来，整日沉浸在痛苦和绝望之中。
每当夜深人静，我都会默默地流泪。
我害怕失去工作，害怕失去朋友，害怕失去曾经美好的生活。
我甚至一度想要放弃，但每当想到家人担忧的眼神，我又坚定了活下去的信念。
二、挣扎与成长在漫长的康复过程中，我经历了无数的挣扎。
起初，我对康复训练充满抵触情绪，认为这是对我的折磨。
然而，在医生和家人的鼓励下，我逐渐明白了康复训练的重要性。
我学会了如何使用助行器，如何在床上翻身，如何在厕所独立完成洗澡。
虽然这个过程异常艰难，但我没有放弃。
每当我在训练中取得一点点进步，我都会感到无比的喜悦和自豪。
在这个过程中，我逐渐成长为一个更加坚强的人。
我学会了面对现实，勇敢地接受自己的不完美。
我开始学会调整心态，用积极的态度去面对生活中的种种挑战。
三、希望与感恩随着时间的推移，我的病情逐渐好转。
我能够独立行走，虽然速度慢，但已经能够完成日常生活。
每当想到自己能够重新站起来，我就充满了希望。
在这个过程中，我要感谢很多人。
感谢医生和护士的悉心照料，感谢家人的无私付出，感谢朋友的关心和支持。
正是他们的陪伴和鼓励，让我走出了黑暗，看到了光明。
四、感悟与启示1. 坚强意志力的重要性：面对困难和挫折，我们要有坚强的意志力，勇敢地面对现实，积极寻求解决问题的方法。
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（三）偏瘫运动障碍的发展变化过程
1、运动障碍的发展变化的“三个时期”
驰援期 痉挛期 相对恢复期 2、运动障碍的发展变化的“四大异常” 肌张力分布异常 姿势控制异常 运动协调性异常 功能活动异常 3、运动障碍的发展变化“六个阶段” Ⅰ、弛缓阶段;Ⅱ痉挛阶段;Ⅲ、联带运动阶段;Ⅳ、 部分分离运动阶段;Ⅴ、分离运动阶段;Ⅵ、基本正 常阶段
（二） 运动的发育过程
婴儿的运动功能发育是与神经发育密切相连
的，随着脊髓、脑干的原始反射逐级被整合 或抑制及中脑、皮质水平的神经反应的逐级 出现，婴幼儿的运动发育过程亦逐渐完成。 正常情况下，这一过程为从出生开始至3岁结 束。 1、全身性运动发育 2、上肢运动发育
（三） 运动的控制
Hale Waihona Puke 三、偏瘫的评定和康复目标设计
（一）
康复评定简述 （二） 功能评定（半定量） （三） 能力评定 （四） 环境评定 （五） 康复目标的设计
（一） 康复评定简述
1、康复评定的概念（定义、目的、内容、形式等） 康复评定是收集患者有关资料,检查和测量障碍,针 对结果进行比较、综合、分析、解释，最后形成结 论和障碍诊断的过程。 偏瘫的患者，一般不使用肌力评定，常根据患 者存在的问题，选择上下肢功能评定，认知、语言、 感觉等功能评定，步态、日常生活活动能力（ADL） 评定和家居环境的评定等。 2、评定的基本过程和方法 收集资料、分析资料、解释评价结果、召开评定会 议
（3）生活自理能力（ADL）评价：注意患者的 个人卫生处理、转移能力、步行能力等。 （4）神经心理评价：包括情绪障碍、性格、人 格等
2、康复治疗应尽早进行 对于卒中患者而言，只要病情稳定、生命体征 稳定即可开始康复治疗，尤其对于进展性卒中， 待病情不再进展48小时后就要进行康复治疗。 在发病时进行预后测评，预测可能出现的功能 异常，结合病情及时采取有效的措施预防合并症， 减缓影响运动功能的痉挛、联合反应和代偿动作， 为功能恢复创造条件，并随着病程的进展，按康 复计划认真实施，会使大多数偏瘫患者收到良好 的效果。
强调康复的持续性，是因为康复治疗所 取得的效果是通过再学习而获得的，一旦康 复治疗停止，有些再获得的功能就可能出现 退步，从而影响康复治疗的最终效果。康复 治疗是需要长期坚持的一项工作，只是训练 的频度和强度在不同时期需要适当的调整而 已。
6、康复应与治疗并进
脑卒中的特点是障碍与疾病共存，故康复 应与治疗并进，急性期治疗时不能忽视早期 康复治疗，恢复期康复治疗中亦不能忽视相 关疾病的治疗与监控，如高血压、冠心病、 糖尿病、高脂血症的治疗等。
偏瘫和偏瘫的康复治疗
一、神经发育、运动发育基本知识 二、偏瘫的障碍变化本质及康复过程 三、偏瘫的评定和康复目标设计 四、偏瘫康复治疗的原则和方法
一、神经发育、运动发育基本知识
（一）神经、神经反射及反射发育
（二）
运动的发育过程 （三） 运动的控制 （四）大脑的可塑性修复功能
（一）神经、神经反射及反射发育
（1）功能、形态障碍
（二）、偏瘫运动障碍的本质
1、偏瘫运动障碍的本质——运动模式的质变
（运动模式的量与质） 2、偏瘫运动模式质变的机理——运动模式发 育倒退 由于高级神经中枢的功能被破坏，低级中枢 失去了高级中枢的控制而兴奋性增加，已被 抑制的一些原始反射释放，原来正常的一些 反射活动亢进、夸张出现。
作业活动障碍的自评 （COPM） 日常生活活动能力的评价 （ADL） BADL 、IADL Barthel指数 功能独立性测量（FIM）
（四） 进行环境评定
1、家居环境评价
评价主要包括两大部分，即住宅的外部结 构和内部结构 2、工作环境评价 对工作环境进行评价的主要原则是进行节 省个人能量和符合人体工程学的分析 3、社区环境评价 残疾者能否利用交通工具能及各种社区服 务是两个关注重点
3、言语治疗（speech therapy ST）
4、其它功能障碍训练（失语、失认、失用等训练 5、心理治疗等（psychology therapy）
小结
偏瘫的治疗要根据患者的具体情况进行设计， 训练方案科学合理是获得良好疗效的重要保证。如 果卧床时间过长，会导致废用综合症；床边训练时 间太久，将影响患者运动功能的恢复。如果不具备 运动的基本条件，过早地训练步行，会使痉挛加重， 诱发原始反射和强化异常运动模式等。因此要在全 面准确评价的基础上，制订出针对性、科学性、计 划性的治疗方案，灵活运用各种有效的训练方法， 循序渐进地改善患者的运动功能，尽快实现患者回 归自我，回归家庭，回归社会的目的。
（一）偏瘫康复的治疗原则、模式和方 法 （二）运动功能训练（PT、OT） （三）日常生活能力训练（ADL） （四）其它功能障碍的训练 （五）几种新的康复治疗方法的简介
（一）偏瘫康复的治疗原则、模式和 方法
康复治疗原则： 1、对患者进行全面分析和评价
（1）全身情况的评价：包括心肺功能、合并 症、二级预防相关的危险因素、既往病史等。 （2）功能评价：包括认知、语言、情绪、吞 咽以及运动、感觉、肌张力、平衡功能及排 便功能等。
运动模式 异常
肌张力异常 姿势控制异常 肌肉活动异常 联合反应及肌张 力增加
运动功能低下
肌张力增高
联合反应进 一步增加
更加过度 用力
小结
偏瘫的本质不在于局部肌力的问题，而在于大 脑不能或不会有效控制运动模式的问题；偏瘫的 康复医师不在于会不会诊断偏瘫的问题，而在于 会不会正确认识偏瘫障碍的本质，给予正确治疗 的问题；偏瘫治疗师不在于在病人的肢体上用多 大的劲如何活动的问题，而在于如何教育和指导 病人自主的、随意的、正确的活动的问题；偏瘫 病人不在于有没有运动的问题，而在于会不会运 动的问题；偏瘫病人的家属不在于给予病人多少 关爱和帮助的问题，而在于如何鼓励和支持病人 自觉地、主动地学习和训练的问题等。
中枢性偏瘫恢复的本质
周围性瘫痪肌肉力量 （量变） 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级 及时 正确 的治 疗 联带运动（Ⅲ） 中枢性瘫痪运动模式 （质变） 迟缓（Ⅰ） 痉挛（Ⅱ）
部 分 分 离 （Ⅳ） 分 离 运 动 （Ⅴ）
正常（Ⅵ）
（四）偏瘫患者运动功能下降的恶性循环
中枢神经系统损伤
肌张力分布异常 姿势控制异常 肌肉活动异常 代偿增加
3、康复评价与康复治疗相结合
评价贯穿于康复治疗全过程：
即康复治疗是以初期评价开始，以末期 评价结束。 在评价指导下治疗，在治疗中感悟评价： 通过初期评价会议，各专业对评价结果 达成共识，治疗中严格按计划实施；出现 变化（好转或恶化）应及时召开中期评价 会议，研究修改治疗方案；出院前必须进 行末期评价，对患者存在的问题、回归方 向和今后的对策进行总结。
二、偏瘫运动障碍的本质及恢复过程
（一）、偏瘫的障碍学概述
（二）、偏瘫运动障碍的本质 （三）、偏瘫运动障碍的发展变化过程 （四）、偏瘫患者运动功能下降的恶性循环
（一）、偏瘫的障碍学概述
1、偏瘫患者在三个层次上的障碍
（基本功能障碍、原 发综合症、继发综合症） （2）能力障碍 （3）社会障碍 2、偏瘫患者的主观体验障碍 （指患者对疾 病与障碍的心理承受水平 ）
（二） 进行功能评定
1、Brunnstrom偏瘫运动功能评价法 2、上田敏偏瘫上、下肢功能评价法 3、偏瘫手指功能评价 4、肩关节半脱位评价 5、肩手综合征评价 6、平衡功能的评价 7、感觉功能评价 8、认知与知觉功能评价
（三） 进行能力评定
1、上肢能力评价
2、下肢步行功能评价 3、日常生活活动能力评价
（五） 康复目标的设计
第一步：了解需求，结合评定结论，分析患
者需求的客观可能性 第二步：根据需求，分析自己的力量，看是 否有主观可行性 第三步：确定目标，划分阶段 第四步：依据目标，设定治疗方案或治疗计 划 第五步：汇报目标方案，下达治疗任务，组 织目标实施
小结
四、偏瘫的康复治疗
1、中枢神经系统和周围神经系统 2、神经活动的基本形式——反射 3、非条件性反射的发育 （反射的阶段性出现与消失） 正常情况下，胎儿在母亲妊娠后期，婴儿出生时或出生 后的一段时间内会依次出一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平 的反射或反应。随着神经系统的不断发育成熟，脊髓和某些 脑干水平的原始反射将逐步被高一级的神经中枢整合而被抑 制。一经整合这些反射便不再以其原有的形式存在，因而在 正常情况下也不能再被引出。 也就是说，脊髓和脑干水平反射的出现与消失意味着中枢 神经系统反射发育的成熟过程，它与运动发育和中枢神经系 统疾病所致的运动功能障碍有着密切的关系，在偏瘫和脑瘫 的评价与治疗中占和重要的位置。
小结
调节和控制人体生命活动的是中枢神经，神经 的活动形式是反射，各种原始反射的逐级出现和消 失，反映着人体神经和运动发育的过程。反射的调 节和控制作用的形式是运动，运动实现了人体的各 项功能和能力。 因此，中枢神经损伤后导致原始反射再现或该 消失时未消失，而较高水平的各种反应则出现障碍。 这些障碍将严重影响运动功能的质量。
康复治疗的模式
以Team的形式进行康复治疗
康复医生
言语治疗师
文体治疗师
PT治疗师
OT治疗师
患者
中医医生 社会工作者 心理治疗师 康复工程师
康复治疗的方法：
物理治疗 （physical therapy）
1、运动功能训练 作业治疗 （ occupational therapy） 2、ADL训练（activity of daily living ADL）
（四）大脑可塑性修复
1、大脑可塑性修复的途经 2、大脑可塑性修复的生理学意义 适当的科学的运动锻炼和学习教育，以及良好的生 活习惯，温馨的生活环境等，可以使人聪明和提高 工作效率 3、大脑可塑性修复康复学意义 大脑的这种可塑性修复功能对于脑损伤的患者来说 是非常关键的。但这种功能不是天上掉馅饼式的坐 享其成的，而是需要病人主动的、自觉的、正确的、 不断的各种训练才能发挥作用和达到目的。这就为 我们偏瘫康复的教育和训练提供了强有力的神经生 理学和形态学理论依据。