第九版口腔科学配套课件 17 错颌畸形
--孙思邈
第17章 错颌畸形
授课人：XX XX
目录
第一节 概述 第二节 错颌畸形的诊断 第三节 错颌畸形的矫治 第四节 保持与复发
重点难点
掌握 错颌畸形的分类 基本的矫治技术及各自的特点
熟悉 错颌畸形的形成原因 错颌畸形的诊断方法
了解 错颌畸形的危害 防止错颌畸形复发的方法
第一节
概述
一、错颌畸形的形成
二、基本矫治技术
二、基本矫治技术
（二）固定矫治技术
1.传统方丝弓矫治技术 2.现代直丝弓矫治技术 （1）自锁托槽技术 （2）传动直丝弓矫治技术 3.隐形矫治技术 （1）舌侧隐形矫治技术 （2）无托槽隐形矫治技术
三、正畸治疗中的口腔及矫治器护理
1.口腔及矫治器的卫生维护 2.饮食注意事项
第四节
保持与复发
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
（一）遗传因素
1.种族演化 2.个体发育
（二）环境因素
1.先天因素 2.后天因素 （1）全身疾病 （2）口腔及周围器官功能因素 （3）口腔不良习惯 （4）乳牙期及替牙期局部障碍 （5）生物节律紊乱
二、错颌畸形的危害
（一）影响牙 颌面发育 （二）影响口腔健康 （三）影响口腔功能
1.影响咀嚼功能 2.影响吞咽功能 3.影响发音功能 4.影响呼吸功能 5.影响颞下颌关节运动功能
（一）保持 （二）复发 （三）需要保持的原因 （四）保持器种类
多种因素能导致错颌畸形的发生，错颌畸形不仅能影响颜面美观、口颌面功能 ，还能影响全身健康。 临床上需从口腔软硬组织状况、模型分析、X线头影测量分析以及骨龄分期等 来诊断错颌畸形的类型或制定合适的矫治方案。 基本的矫治技术主要包括功能矫治、固定矫治和隐形矫治，每种矫治器有各自 的特点及适应证。 治疗结束后的患者都需要使用保持器进行保持。
1.早期预防与预防性矫治 （1）早期预防：胎儿期；婴儿期；儿童期。 （2）预防性矫治 乳牙及恒牙早失 乳牙滞留 恒牙萌出异常 唇舌系带附着异常
三、治疗计划的制定
（一）早期矫治（乳牙列期和替牙列期）
2.早期阻断性矫治 （1）口腔不良习惯矫治 （2 （3 （4）开 的早期矫治 3.早期生长改良和颌骨矫形治疗 （1）骨性Ⅱ类错颌的早期矫治 （2）骨性Ⅲ类错颌的早期矫治
三、治疗计划的制定
（二）常规正畸治疗（恒牙列初期） （三）成人矫治 （四）正畸拔牙方案的设计
第三节
错颌畸形的矫治
（一）美观 （二）平衡 （三）稳定
一、错颌畸形矫治的目标
（一）功能性矫治器
1.斜面导板矫治器 2.CICE-下颌前移器 3.Twin-block矫治器 4.上颌前方牵引矫治器 5. 6.腭中缝扩大器 7.平面导板矫治器
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《口腔科学》(第9版) 配套课件
主编 张志愿
《口腔科学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
二、错颌畸形的危害
（四）影响容貌美观 （五）影响心理健康 （六）错颌畸形与全身疾病
第二节
错颌畸形的诊断
一、错颌畸形的分类
（一）Angle第一类错颌——中性错颌 （二）Angle第二类错颌——远中错颌 （三）Angle第三类错颌——近中错颌
二、诊断手段和方法
（一）一般检查
1.患者基本情况采集 2.临床检查 （1）软组织检查 （2）牙列检查 （3）牙弓检查 （4） 的检查：前牙；后牙； 曲线。 （5）面部检查
二、诊断手段和方法
（四）一般X线检查
1.口内根尖片 2.咬合片 3.许勒位片 4.全口牙位曲面体层X线片 5.锥形束CT锥形束计算机断层扫描（CBCT）
（五）照相分析
二、诊断手段和方法
（六）骨龄分析
1.手腕骨骨龄 2.颈椎骨龄
（七）生长发育评估
三、治疗计划的制定
（一）早期矫治（乳牙列期和替牙列期）
二、Hale Waihona Puke 断手段和方法（二）模型分析
1.牙列拥挤度或间隙分析 （1）测量现有牙弓弧形长度 （2）测量排齐牙齿所需的间隙（牙量） 2.上下颌牙齿间的牙量关系——Bolton指数 （1）全牙比 （2）前牙比
二、诊断手段和方法
（三）X线头影测量分析
X线头影测量的主要应用 1.研究颅面生长发育 2.牙颌，颅面畸形的诊断分析 3.确定错颌畸形的矫治设计 4.研究矫治过程中及矫治后的牙颌，颅面形态结构变化 5.外科正畸的诊断和矫治设计
第17章 错颌畸形
授课人：XX XX
目录
第一节 概述 第二节 错颌畸形的诊断 第三节 错颌畸形的矫治 第四节 保持与复发
重点难点
掌握 错颌畸形的分类 基本的矫治技术及各自的特点
熟悉 错颌畸形的形成原因 错颌畸形的诊断方法
了解 错颌畸形的危害 防止错颌畸形复发的方法
第一节
概述
一、错颌畸形的形成
二、基本矫治技术
二、基本矫治技术
（二）固定矫治技术
1.传统方丝弓矫治技术 2.现代直丝弓矫治技术 （1）自锁托槽技术 （2）传动直丝弓矫治技术 3.隐形矫治技术 （1）舌侧隐形矫治技术 （2）无托槽隐形矫治技术
三、正畸治疗中的口腔及矫治器护理
1.口腔及矫治器的卫生维护 2.饮食注意事项
第四节
保持与复发
谢谢聆听
THANK YOU FOR YOUR ATTENTION
（一）遗传因素
1.种族演化 2.个体发育
（二）环境因素
1.先天因素 2.后天因素 （1）全身疾病 （2）口腔及周围器官功能因素 （3）口腔不良习惯 （4）乳牙期及替牙期局部障碍 （5）生物节律紊乱
二、错颌畸形的危害
（一）影响牙 颌面发育 （二）影响口腔健康 （三）影响口腔功能
1.影响咀嚼功能 2.影响吞咽功能 3.影响发音功能 4.影响呼吸功能 5.影响颞下颌关节运动功能
（一）保持 （二）复发 （三）需要保持的原因 （四）保持器种类
多种因素能导致错颌畸形的发生，错颌畸形不仅能影响颜面美观、口颌面功能 ，还能影响全身健康。 临床上需从口腔软硬组织状况、模型分析、X线头影测量分析以及骨龄分期等 来诊断错颌畸形的类型或制定合适的矫治方案。 基本的矫治技术主要包括功能矫治、固定矫治和隐形矫治，每种矫治器有各自 的特点及适应证。 治疗结束后的患者都需要使用保持器进行保持。
1.早期预防与预防性矫治 （1）早期预防：胎儿期；婴儿期；儿童期。 （2）预防性矫治 乳牙及恒牙早失 乳牙滞留 恒牙萌出异常 唇舌系带附着异常
三、治疗计划的制定
（一）早期矫治（乳牙列期和替牙列期）
2.早期阻断性矫治 （1）口腔不良习惯矫治 （2 （3 （4）开 的早期矫治 3.早期生长改良和颌骨矫形治疗 （1）骨性Ⅱ类错颌的早期矫治 （2）骨性Ⅲ类错颌的早期矫治
三、治疗计划的制定
（二）常规正畸治疗（恒牙列初期） （三）成人矫治 （四）正畸拔牙方案的设计
第三节
错颌畸形的矫治
（一）美观 （二）平衡 （三）稳定
一、错颌畸形矫治的目标
（一）功能性矫治器
1.斜面导板矫治器 2.CICE-下颌前移器 3.Twin-block矫治器 4.上颌前方牵引矫治器 5. 6.腭中缝扩大器 7.平面导板矫治器
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
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供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《口腔科学》(第9版) 配套课件
主编 张志愿
《口腔科学》(第9版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
二、错颌畸形的危害
（四）影响容貌美观 （五）影响心理健康 （六）错颌畸形与全身疾病
第二节
错颌畸形的诊断
一、错颌畸形的分类
（一）Angle第一类错颌——中性错颌 （二）Angle第二类错颌——远中错颌 （三）Angle第三类错颌——近中错颌
二、诊断手段和方法
（一）一般检查
1.患者基本情况采集 2.临床检查 （1）软组织检查 （2）牙列检查 （3）牙弓检查 （4） 的检查：前牙；后牙； 曲线。 （5）面部检查
二、诊断手段和方法
（四）一般X线检查
1.口内根尖片 2.咬合片 3.许勒位片 4.全口牙位曲面体层X线片 5.锥形束CT锥形束计算机断层扫描（CBCT）
（五）照相分析
二、诊断手段和方法
（六）骨龄分析
1.手腕骨骨龄 2.颈椎骨龄
（七）生长发育评估
三、治疗计划的制定
（一）早期矫治（乳牙列期和替牙列期）
二、Hale Waihona Puke 断手段和方法（二）模型分析
1.牙列拥挤度或间隙分析 （1）测量现有牙弓弧形长度 （2）测量排齐牙齿所需的间隙（牙量） 2.上下颌牙齿间的牙量关系——Bolton指数 （1）全牙比 （2）前牙比
二、诊断手段和方法
（三）X线头影测量分析
X线头影测量的主要应用 1.研究颅面生长发育 2.牙颌，颅面畸形的诊断分析 3.确定错颌畸形的矫治设计 4.研究矫治过程中及矫治后的牙颌，颅面形态结构变化 5.外科正畸的诊断和矫治设计
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错颌畸形的病因PPT课件
肌 肉 有遗传因素的错【牙合】畸形
（如牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面的不协调。 （如牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面的不协调。
ORTHODONTICS
ORTHODONTICS
协调 颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆 【牙合】 。
THE END
ORTHODONTICS
母体因素
母亲妊娠时的状态， 很大程度上决定 了胎儿的发育。营养不良、缺乏必要的维生 素及矿物质、妊娠初期患病、外伤及放射辐 射均可引起胎儿发育畸形。
全身性疾病
• 急慢性传染性疾病 – 麻疹、水痘、猩红热
• 慢性消耗性疾病 – 消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹症
ORTHODONTICS 颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆 【牙合】 。 乳牙期及替牙期的局部障碍是形成错【牙合】畸形常见的局部原因 。 营养不良、缺乏必要的维生素及矿物质、妊娠初期患病、外伤及放射辐射均可引起胎儿发育畸形。 乳牙期及替牙期的局部障碍是形成错【牙合】畸形常见的局部原因 。 从古人类到现代人，错合畸形表现出从无到有、从少到多的发展趋势。
• 咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 • 遗传性错【牙合】畸形矫治困难，应顺势矫治，矫
治 结束后需长期保持。
有遗传因素的错【牙合】畸形
颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙 齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、 下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆 【牙合】 。
大多数中等程度的骨性错【牙合】 是遗传因素所致。
一、遗传因素
精子与卵子在受孕时就已经因 遗传基因的作用而决定了的因素称 为遗传因素。
（如牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面的不协调。 （如牙量与骨量、牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面的不协调。
ORTHODONTICS
ORTHODONTICS
协调 颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆 【牙合】 。
THE END
ORTHODONTICS
母体因素
母亲妊娠时的状态， 很大程度上决定 了胎儿的发育。营养不良、缺乏必要的维生 素及矿物质、妊娠初期患病、外伤及放射辐 射均可引起胎儿发育畸形。
全身性疾病
• 急慢性传染性疾病 – 麻疹、水痘、猩红热
• 慢性消耗性疾病 – 消化不良、胃肠炎、结核病、小儿麻痹症
ORTHODONTICS 颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆 【牙合】 。 乳牙期及替牙期的局部障碍是形成错【牙合】畸形常见的局部原因 。 营养不良、缺乏必要的维生素及矿物质、妊娠初期患病、外伤及放射辐射均可引起胎儿发育畸形。 乳牙期及替牙期的局部障碍是形成错【牙合】畸形常见的局部原因 。 从古人类到现代人，错合畸形表现出从无到有、从少到多的发展趋势。
• 咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 • 遗传性错【牙合】畸形矫治困难，应顺势矫治，矫
治 结束后需长期保持。
有遗传因素的错【牙合】畸形
颜面不对称、牙间隙、牙拥挤、牙 齿数目形态异常、牙齿萌出时间异常、 下颌前突、上颌前突、下颌后缩、深覆 【牙合】 。
大多数中等程度的骨性错【牙合】 是遗传因素所致。
一、遗传因素
精子与卵子在受孕时就已经因 遗传基因的作用而决定了的因素称 为遗传因素。
常见错颌畸形ppt课件
边缘病例Borderline 适应症的确定 矫治设计 矫治步骤 Case: camouflage or surgery
• 二类且鼻子突
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适应症的确定 矫治设计 矫治步骤
矫治设计
矫治器的选择
Appliance Systems
拔牙模式
Extraction patterns
支抗系统
Anchorage systems
第三阶段：腭裂修复术 （出生后12－18个月）
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第四阶段：手术后处置
1、术后语言治疗、训练与评价 2、腭咽成形术 3、颌骨发育观察
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4、正畸治疗
乳牙期：口腔保健，观察牙弓与颌骨发育 替牙期：上颌扩弓、前方牵引矫治，并恢
复牙弓正常形态 恒牙期：正畸治疗排齐牙列，修复缺牙，
保持牙弓形态与位置
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病例展示
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.39ຫໍສະໝຸດ .40.41
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外科正畸
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概 念 • 对于颅面生长发育基本完成且伴有严重颌骨畸形的成年错 牙合畸形患者，是难以用单纯的正畸方法完成的，而必须 结合外科手术完成治疗，即为外科正畸，也称正畸正颌联 合治疗
错颌畸形的分类PPT课件
2020/12/11
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第Ⅰ类——牙量骨量不调
1·第1 分类（Ⅰ1） ·主要机制：牙量相对大于骨量 ·主要症状：牙拥挤错位者 ·矫治原则：扩大牙弓，推磨牙向后
，减径或减数
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牙拥挤错位者
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第I类—牙量骨量不调
2·第2分类（Ⅰ2） ·主要机制：牙量相对小于骨量 ·主要症状：有牙间隙 ·矫治原则：缩小牙弓或结合修复治疗
• 上颌骨固定于头颅上，位置恒定； • 上颌第一恒磨牙生长在上颌骨上，位置稳
定而不易错位； • 上颌第一恒磨牙作为基准； • 根据下颌第一恒磨牙与其前后向位置关系
的不同而进行分类。
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二·Angle错牙合分类法
Angle第一类错牙合——中性错牙合 （c lassⅠ,neutroclusion)
上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌 及下牙弓处于近中位置，磨牙为近中关系；如果下 颌前移1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上颌第 一恒磨牙的近中颊尖与下颌第一恒磨牙的远中颊尖 相对时，成为轻度近中错牙合或开始近中错牙合。 若上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下颌第一、第 二恒磨牙之间，则称为完全近中错牙合。
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• 第二分类（Ⅱ2）：磨牙远中错合关系，同 时有上颌切牙的舌向倾斜。
• 临床表现：前牙内倾型深覆牙合。
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第二分类（Ⅱ2）
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• 第二分类亚类（Ⅱ2S） ：一侧磨牙为远中关 系，另一侧为中性关系。
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Angle第三类错牙合——近中错牙合 （classⅢ,mesioclusion）
口腔正畸学常见错合畸形的矫治ppt课件
• 牙列拥挤度 • 牙弓突度 • Spee’s曲度 • 支抗 • 垂直骨面型 • 矢状骨面型 • 软组织侧貌 • 生长发育
ppt课件.
42
生长发育
• 年龄 • 身高 • 牙龄 • 骨龄
手腕骨片 颈椎片
• 第二性征
ppt课件.
43
ppt课件.
44
拔牙矫治应遵循的几个原则
• 拔牙保守原则 • 病牙优先原则 • 左右对称原则 • 上下协调原则 • 牙位的选择
18
ppt课件.
19
增加骨量：
扩展牙弓长度:
2. 切牙唇向开展
ppt课件.
20
增加骨量：
扩展牙弓长度: 3.上颌前方牵引
ppt课件.
21
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 2. 正畸扩展 3. 功能性扩展
ppt课件.
22
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 1）适应证 2）扩展速度 3）效果
菱形簧分裂基托活动矫治器 Crozat
ppt课件.
25
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
3. 功能性扩展
ppt课件.
26
决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
• 牙列拥挤度 • 牙弓突度 • Spee’s曲度 • 支抗 • 垂直骨面型 • 矢状骨面型 • 软组织侧貌 • 生长发育
ppt课件.
27
牙弓突度
• 下切牙应直立于牙槽基骨之上，牙齿越唇
• 骨骼型分类
Ⅰ型： ANB ≥ 0 º Ⅲ型: ANB < 0 º
• 机制分类
牙源性：前牙反合，后牙中性关系 功能性：前牙反合，下颌前移，可退至前牙对刃 骨骼性：前牙反合，后牙近中，下颌前突，无法后退
ppt课件.
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生长发育
• 年龄 • 身高 • 牙龄 • 骨龄
手腕骨片 颈椎片
• 第二性征
ppt课件.
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ppt课件.
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拔牙矫治应遵循的几个原则
• 拔牙保守原则 • 病牙优先原则 • 左右对称原则 • 上下协调原则 • 牙位的选择
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增加骨量：
扩展牙弓长度:
2. 切牙唇向开展
ppt课件.
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增加骨量：
扩展牙弓长度: 3.上颌前方牵引
ppt课件.
21
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 2. 正畸扩展 3. 功能性扩展
ppt课件.
22
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
1. 矫形扩展 1）适应证 2）扩展速度 3）效果
菱形簧分裂基托活动矫治器 Crozat
ppt课件.
25
增加骨量：
扩展牙弓宽度：
3. 功能性扩展
ppt课件.
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决定正畸拔牙与否应考虑的因素：
• 牙列拥挤度 • 牙弓突度 • Spee’s曲度 • 支抗 • 垂直骨面型 • 矢状骨面型 • 软组织侧貌 • 生长发育
ppt课件.
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牙弓突度
• 下切牙应直立于牙槽基骨之上，牙齿越唇
• 骨骼型分类
Ⅰ型： ANB ≥ 0 º Ⅲ型: ANB < 0 º
• 机制分类
牙源性：前牙反合，后牙中性关系 功能性：前牙反合，下颌前移，可退至前牙对刃 骨骼性：前牙反合，后牙近中，下颌前突，无法后退
口腔正畸学第四章错合畸形的检查和诊断ppt课件
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2）上下前牙覆盖关系
上下前牙间的覆盖关系(overjet) I度深覆盖 覆盖为3—5mm II度深覆盖 覆盖为5—8mm III度深覆盖 覆盖为8mm以上
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11
（2）上下牙弓的宽度关系
.
12
（3）上下牙弓的高度关系
上下牙弓的高度关系(overbite & open bite) ❖I 度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 1／3而不足1／2者 ❖II 度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 1／2而不足2／3者 ❖III度深覆合 上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠 2／3者
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41
（7）牙弓对称性的测量分析
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（8）牙槽弓长度及宽度的测量
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（9）基骨弓的长度及宽度
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（10）腭穹高度的测量
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Bolton指数分析 全牙比
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Bolton指数分析 前牙比
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Moyers预测分析法
❖ 用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙列 期未萌出的上下颌尖牙与前磨牙牙冠宽度的 方法
❖ （1）牙冠宽度的测量
.
34
牙冠宽度的测量
测量下颌第 一磨牙前牙 弓内各个牙 的牙冠宽度， 其总和为牙 弓应有长度 或必需间隙 (required space)
.
35
牙冠宽度的测量
混合牙列期
x=y*x'/y' X为恒牙宽度，X’
为X线牙片上恒 牙宽度；Y为模 型上乳磨牙的宽 度，Y’为X线牙 片上乳磨牙宽度。
❖ 高峰期：
S期( sesamoid)：拇指内侧籽骨的 出现
MP3 cap：第三指中节指骨骨骺成 骺帽
3.错颌畸形的病因PPT课件
吮指习惯：手指 有胼胝及手指弯 曲等现象是诊断 吮指习惯的一个 重要标志。
吮指习惯造成的错合类型与吮指的种类和部位、 颊肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关。其严重 程度与吮吸的量、持续时间、频率等因素有关。
（四）口腔不良习惯
舌习惯： 吐舌：前牙梭形开合 舔牙: ａ. 舌位于牙腭侧----牙唇倾, 牙间隙 ｂ. 舌位于唇侧----牙舌倾, 个别牙反 合 伸舌：前牙开合, 下颌前突, 面下1/3 高增加 颊肌力量大：上牙弓狭窄；后牙咬合打开 使后牙继续伸长，下颌向下、后旋转
遗传因素通过2种途经形成错合畸形
牙齿大小与颌骨大小之间的遗传性的不协 调，即牙量骨量不调 上、下颌大小或形状之间的遗传性的不协 调，而导致异常的合关系。
（一）种族演化race evolution
生活环境的变迁：从爬行到直立，颌骨逐 渐退化缩小
(一）种族演化
食物结构的变化：由生到熟、由粗到细、 由硬到软，咀嚼器官功能日益减弱，逐渐 退化。
坐着吸吮,奶头开口大 无需用力,翼外肌功能 低下 下颌后缩, 远中合。
奶瓶过低
压迫下颌骨
奶瓶过高
压迫上颌骨.
所以,45°斜卧位或半坐位,扁平奶嘴，奶头 开口大小适宜, 不压迫颌骨, 定时定量。
（三）功能因素
咀嚼功能异常：口周咀嚼肌行使功能带来 的功能性刺激，对牙、合、颌的生长发育 有重要的促进作用。咀嚼功能的减退，引 起咀嚼肌组织结构的退化，影响上下颌骨 的发育。所以现代食物，除了要有必要的 高蛋白、高维生素外，应强调食物的物理 性状要富含纤维性、粗糙性、耐嚼性。
错合畸形的病因
从错合畸形形成的时间分
先天因素 后天因素
针对个体错合畸形的发生机制
遗传因素 环境因素
一、遗传因素
吮指习惯造成的错合类型与吮指的种类和部位、 颊肌收缩的张力及吮吸时的姿势有关。其严重 程度与吮吸的量、持续时间、频率等因素有关。
（四）口腔不良习惯
舌习惯： 吐舌：前牙梭形开合 舔牙: ａ. 舌位于牙腭侧----牙唇倾, 牙间隙 ｂ. 舌位于唇侧----牙舌倾, 个别牙反 合 伸舌：前牙开合, 下颌前突, 面下1/3 高增加 颊肌力量大：上牙弓狭窄；后牙咬合打开 使后牙继续伸长，下颌向下、后旋转
遗传因素通过2种途经形成错合畸形
牙齿大小与颌骨大小之间的遗传性的不协 调，即牙量骨量不调 上、下颌大小或形状之间的遗传性的不协 调，而导致异常的合关系。
（一）种族演化race evolution
生活环境的变迁：从爬行到直立，颌骨逐 渐退化缩小
(一）种族演化
食物结构的变化：由生到熟、由粗到细、 由硬到软，咀嚼器官功能日益减弱，逐渐 退化。
坐着吸吮,奶头开口大 无需用力,翼外肌功能 低下 下颌后缩, 远中合。
奶瓶过低
压迫下颌骨
奶瓶过高
压迫上颌骨.
所以,45°斜卧位或半坐位,扁平奶嘴，奶头 开口大小适宜, 不压迫颌骨, 定时定量。
（三）功能因素
咀嚼功能异常：口周咀嚼肌行使功能带来 的功能性刺激，对牙、合、颌的生长发育 有重要的促进作用。咀嚼功能的减退，引 起咀嚼肌组织结构的退化，影响上下颌骨 的发育。所以现代食物，除了要有必要的 高蛋白、高维生素外，应强调食物的物理 性状要富含纤维性、粗糙性、耐嚼性。
错合畸形的病因
从错合畸形形成的时间分
先天因素 后天因素
针对个体错合畸形的发生机制
遗传因素 环境因素
一、遗传因素
错颌畸形的预防和早期矫治 ppt课件
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乳牙早失
（1）下乳尖牙早失：结果导致下切牙向远中移动，下牙 弓前段缩短使上下牙弓大小不协调，常造成深覆盖。
（2）下颌乳前牙早失：反颌 （3）上颌乳前牙早失：深覆颌 （4）第二乳磨牙早失：第一恒磨牙近中移位，致后牙合
关系紊乱，前牙段拥挤。
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恒牙早失
恒上切牙早失：恒切牙早失破坏了牙弓的完整性，缺隙两 侧的牙向缺隙区移动、倾斜，而使上下牙弓的合关系紊乱。
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1、吮吸习惯（sucking and biting habits）
大约有 75%的婴儿3个月开始有吮拇指动作，这种活动一 般在2岁以后逐渐减少而自行消失。心理学家认为，安全 和温暖是婴儿所要求的，而这种要求又大都通过哺乳得到 满足。所以在婴儿脑与其他感觉器官的通道尚未发育成熟 时，婴儿通过吮指满足要求。但随着儿童活动范围的增大， 吮指活动为其他活动所代替。
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唇挡丝
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（4）吮咬颊部：牙弓颊侧压力过大，影响牙弓宽度发育→ 上下牙弓狭窄，开合。
（5）咬物：局部小开合。
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[ 防治方法 ] ① 教育。 ② 阻断条件反射：指套、涂苦味药水。 ③ 破除不良习惯矫正器。
④ 安抚奶嘴。
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２．舌习惯:吐舌或舔牙习惯
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乳牙滞留的处理
乳牙未脱，x线片显示后继恒牙胚正常，牙根已形成二分 之一以上，对侧同名牙已萌，或后继恒牙已错位萌出，应 尽早拔出滞留的乳牙。
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恒牙萌出异常的处理
错颌畸形的分类PPT课件
第3 分类（Ⅲ3）
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第Ⅳ类——高度不调
1·第1 分类（Ⅳ1） ·主要机制：前牙牙槽过高，或后牙牙 槽过低，或两者兼有。 ·主要症状：前牙深覆牙合，可能表现 面下1/3过低。 ·矫治原则：压低前牙，或升高后牙， 或两者并用。
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第1 分类（Ⅳ1）
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20年2月13日45毛燮均错牙合分类法的特点此分类法反映了咀嚼器官的立体结构和咀嚼器官的形态变化此分类法将机制症状矫治三者结合不仅从形态上分类而且机制包括的较全面在分类的同时可以提示大致的矫治方法对临床教学和科研具有重要的实用价值此分类法从长宽高三个方面对错牙合的机制进行综合分析和分类对临床诊断和治疗具有指导意义20年2月13日46第vi类特殊类型凡不能归入前五类的错合畸形统属此类
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近中错牙合临床表现
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• 第三类亚类（ⅢS）：一侧磨牙为近中关系， 另一侧磨牙为中性关系。
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二·毛燮均错牙合分类法
• • • • • •
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第Ⅰ类——牙量骨量不调 第Ⅱ类——长度不调 第Ⅲ类——宽度不调 第Ⅳ类——高度不调 第Ⅴ类——个别牙错位 第Ⅵ类——特殊类型
后牙中性牙合、前牙反牙合
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第Ⅱ类——长度不调
4·第4分类（Ⅱ4） ·主要机制：上颌或上牙弓前部长度较 大，或下颌或下牙弓前部长度较小， 或两者兼之。 ·主要症状：后牙中性牙合，前牙深覆 盖。 矫治原则：矫治前牙深覆盖
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后牙中性牙合、前牙深覆盖
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错牙合畸形的临床表现及分类PPT演示幻灯片
ⅢS： Ⅲ＋Ⅰ
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Angle错合分类法的优点
❖ 优点： 有一定的科学理论基础； 简明易懂，便于临床使用； 世界范围内广泛应用。
45
Angle错合分类法的不足
❖ 上颌第一恒磨牙的位置并非恒定不变。
远中或近中错合可能是上颌磨牙位置前移或后移 所造成。
❖ 分类中只考虑了牙颌面在近远中方向上的关 系不协调，没有提到在高度和宽度上的不协 调。
上颌第一恒磨牙 的近中颊尖咬合 于下颌第一恒磨 牙的近中颊沟内
21
磨牙远中关系
❖ 正中合位：上下第 一恒磨牙的近中颊 尖相对或上颌第一 恒磨牙的近中颊尖 咬合于下颌第一恒 磨牙与第二前磨牙 之间。
22
磨牙近中关系
❖ 正中合位：上颌第 一恒磨牙的近中颊 尖与下颌第一恒磨 牙的远中颊尖相对 或上颌第一恒磨牙 的近中颊尖咬合于 下颌第一恒磨牙与 第二恒磨牙之间。
第三章 错牙合畸形的临
床表现及分类
1
学习目标
❖ 1.掌握错合畸形的分类 ❖ 2.熟悉错合畸形的临床表现 ❖ 3.能进行简单错合畸形的分类诊断
2
第一节 错牙合畸形的临床表现形式
一、个别牙错位
二、牙弓形态及牙齿排列异常
三、牙合、颌、面关系异常
3
一、个别牙错位
个别牙错位是指个别牙偏离正常位置，出现唇倾或颊 向错位、腭向或舌向错位、近中错位、远中错位、 高位、低位、旋转、斜轴、易位等。
❖ 临床表现：前牙内倾型深覆 合。
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第二类错合中的分类 ❖ 第二分类亚类（Ⅱ2S） ：一侧磨牙为远中关
系，另一侧为中性关系。
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（三） Angle第三类错合 ——近中错合
下牙弓及下颌处于近中位置。若下颌前移1/4磨 牙或半个前磨牙的距离，即上第一恒磨牙的近 中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对，称为轻 度的近中错牙合关系。若下颌向近中移位1/2个 磨牙或1个前磨牙的距离，以至于上第一恒磨牙 的近中颊尖咬合在下第一、第二磨牙之间，则 是完全的近中错牙合关系。
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Angle错合分类法的优点
❖ 优点： 有一定的科学理论基础； 简明易懂，便于临床使用； 世界范围内广泛应用。
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Angle错合分类法的不足
❖ 上颌第一恒磨牙的位置并非恒定不变。
远中或近中错合可能是上颌磨牙位置前移或后移 所造成。
❖ 分类中只考虑了牙颌面在近远中方向上的关 系不协调，没有提到在高度和宽度上的不协 调。
上颌第一恒磨牙 的近中颊尖咬合 于下颌第一恒磨 牙的近中颊沟内
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磨牙远中关系
❖ 正中合位：上下第 一恒磨牙的近中颊 尖相对或上颌第一 恒磨牙的近中颊尖 咬合于下颌第一恒 磨牙与第二前磨牙 之间。
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磨牙近中关系
❖ 正中合位：上颌第 一恒磨牙的近中颊 尖与下颌第一恒磨 牙的远中颊尖相对 或上颌第一恒磨牙 的近中颊尖咬合于 下颌第一恒磨牙与 第二恒磨牙之间。
第三章 错牙合畸形的临
床表现及分类
1
学习目标
❖ 1.掌握错合畸形的分类 ❖ 2.熟悉错合畸形的临床表现 ❖ 3.能进行简单错合畸形的分类诊断
2
第一节 错牙合畸形的临床表现形式
一、个别牙错位
二、牙弓形态及牙齿排列异常
三、牙合、颌、面关系异常
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一、个别牙错位
个别牙错位是指个别牙偏离正常位置，出现唇倾或颊 向错位、腭向或舌向错位、近中错位、远中错位、 高位、低位、旋转、斜轴、易位等。
❖ 临床表现：前牙内倾型深覆 合。
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第二类错合中的分类 ❖ 第二分类亚类（Ⅱ2S） ：一侧磨牙为远中关
系，另一侧为中性关系。
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（三） Angle第三类错合 ——近中错合
下牙弓及下颌处于近中位置。若下颌前移1/4磨 牙或半个前磨牙的距离，即上第一恒磨牙的近 中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对，称为轻 度的近中错牙合关系。若下颌向近中移位1/2个 磨牙或1个前磨牙的距离，以至于上第一恒磨牙 的近中颊尖咬合在下第一、第二磨牙之间，则 是完全的近中错牙合关系。