四种不同翼状胬肉手术方式术后复发率比较
四种不同翼状胬肉手术方式术后复发率比较
四种不同翼状胬肉手术方式术后复发率比较摘要】目的比较四种不同的翼状胬肉手术方法的临床效果，寻找一种能减少翼状胬肉术后复发的最优术式。
方法将所选病例随机分成4组，分别采用4种手术方式，即A:单纯肉切除术, B：翼状胬肉切除联合应用丝裂霉素（MMC）术，C：肉切除+羊膜移植术，D组：肉切除+角膜缘干细胞移植。
手术均在显微镜下进行，术后随访观察3个月至3年。
结果 A组复发率为36% , B组复发率为30%, C组复发率为26%。
D组复发率为10%。
四组间两两比较，统计学处理，P < 0.1，四组间差异有统计学意义。
结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术是一种较好的手术方式，能有效降低翼状胬肉的术后复发率。
【关键词】翼状胬肉手术丝裂霉素角膜缘干细胞羊膜移植翼状胬肉是眼表常见疾病，当胬肉侵及角膜中央区后，即影响视力又影响美观。
翼状胬肉的治疗方法很多，保守疗法有药物、腐蚀、烧灼、冷冻、激光、超声波等，但效果均不理想。
因此，手术仍是目前最常用的方法。
而手术切除后的翼状胬肉易复发，为了研究不同手术方式对翼状胬肉复发率的影响，我科从2008年4月-2011年4月的3年间对120例翼状胬肉采取不同手术方式治疗，并观察术后复发率。
因本研究是讨论手术方式对复发率的影响，故对于复发性肉排除在本研究之外，现结果报道如下：1 临床资料1.1 患者均为我科住院患者92例120眼，男性45例，55眼，女性57例，65眼，患者的平均年龄42.5岁。
按患者的入院次序随机分配成四组，A组30眼，采取单纯肉切除术。
B组30眼，采取胬肉切除+局部丝裂霉素用药。
C组30眼，采取胬肉切除+羊膜移植术。
D组30眼，采取胬肉切除+角膜缘干细胞移植术。
1.2 羊膜的取材与保存:羊膜均为母体血清中排除肝炎、梅毒及人类免疫缺陷性疾病的足月顺产或剖宫产健康孕妇胎盘上的无菌羊膜。
将新鲜胎盘以生理盐水冲洗干净后用含2000u/ m1妥布霉素生理盐水浸泡10-15分钟后，将羊膜从绒毛膜分离出来，上皮面朝上平铺贴附于含2000u/m1妥布霉素湿纱布垫，置于4℃冰箱内保存，24小时内使用。
不同手术方法治疗翼状胬肉的美容效果探讨
不同手术方法治疗翼状胬肉的美容效果探讨作者：***来源：《中国美容医学》2020年第11期[關键词]翼状胬肉;带角膜缘上皮的自体结膜移植术;人羊膜移植术;美容效果;并发症翼状胬肉是一种呈翼状增生并侵及角膜的良性纤维血管病变[1]。
目前翼状胬肉的治疗以外科手术为主，术式种类包括直接切除术、羊膜移植术和角膜缘干细胞移植术等。
翼状胬肉经切除后多恢复良好，但术后复发率较高，如何解决术后复发是目前研究热点。
聂爱芹等[2]研究显示，角膜缘自体结膜移植术和羊膜移植术治疗原发性翼状胬肉术后恢复快、并发症少、复发率低，均是安全有效的手术方式。
但现有证据尚未确定哪种术式效果更为理想，基于此，本研究回顾性分析104例翼状胬肉患者临床资料，以探究不同方法对翼状胬肉手术治疗的疗效及早期美容效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料：回顾性分析2016年1月-2017年12月收治的104例翼状胬肉患者临床资料。
纳入标准：①经眼科检查确诊为翼状胬肉者;②符合翼状胬肉外科手术指征者，病变组织侵入角膜缘2mm以上者、对视力及美观程度造成影响;③均为单侧患病、初次诊治者;④年龄>18岁者;⑤患者知情同意;⑥经医院伦理委员会审核通过。
排除标准：①合并严重全身性疾病者;②干眼、青光眼、白内障等其他眼部疾病者;③既往眼部手术史者。
根据手术方式将患者分为结膜组（带角膜缘上皮的自体结膜移植术，n =54）和羊膜组（人羊膜移植术，n =50）。
结膜组：男/女为32/22例，年龄32～72岁，平均年龄（62.67±13.01）岁，胬肉侵入长度2.20～6.50mm，平均长度（3.28±1.67）mm。
羊膜组：男/女为30/20例，年龄29～75岁，平均年龄（62.10±15.64）岁，胬肉侵入长度2.40～6.20mm，平均长度（3.42±1.32）mm。
两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
不同手术方式治疗原发性翼状胬肉疗效分析
１ 资料 与方 法
１ ． １ 资料 收集 ２ ０ １ １年 ３月 一２ ０ １ ２年 ９月我 院 门诊 和住 院
１ ． ５ 统计 学处理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件分析 ， 组间 比较采
的原发性翼 状 胬 肉患 者 ９ １例 （ １ ０ ４眼 ） ， 其 中男 性 ５ ２例 （ ７
中国眼耳鼻喉科杂志 ２ ０ １ ４年 ３月 第 １ ４卷 第 ２期
１ ０ ９
・
临 床 交流 ・
不 同 手 术 方 式 治 疗 原 发 性 翼 状 胬 肉疗 效 分 析
伍继光 杨 明善 塞 米松眼膏 ， 包扎 。术后 ２ ４ ｈ后予 以每 日换药 ， 观察患眼情况 ；
局部滴 妥布霉素地塞米松滴眼液 ３次／ ｄ 、 重组人 生长表 皮 因子 滴 眼液 ４￣ ２ ． ／ ｄ 、 妥布霉素地塞米松 眼膏每晚 １ 次 。术后 ５～１ ０ ｄ
３ 讨 论
翼状胬 肉又称结 膜变性疾病 ， 是一种增生 性 、 侵袭性 ， 角膜 缘 因过度受 紫外 线辐 射 而受损 的结膜 变性 组织 。各种 紫外
理盐水连续 冲洗 。１ ０ － ０缝线 将球 结膜 与巩膜 间 断缝合 。手术 操 作 中切勿损伤 眼外 肌 、 巩膜及 内阜组织 。 Ｂ组 ： 自体 角膜缘 干细胞 移植联 合丝 裂霉 素 Ｃ。翼状 胬 肉
２ 结果
９ １例 （ １ ０ ４眼） 术 后 出现 不同程度 轻度畏 光 、 流泪 、 异物感
等 眼部刺激症状 ， 经过局部滴 眼治疗 ３— ５ ｄ后均消失 。翼状胬 肉复发 主要 为 肉芽 增生 。全 部患 者无角 巩膜 溶解 、 眼球粘 连 、
眼球 活 动受 限 等 严 重 并 发 症 。
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析翼状胬肉是一种比较常见的良性皮肤病，主要出现在足底、手掌等部位，由于缺乏有效的药物治疗方法，手术是目前治疗翼状胬肉的主要方法。
本文旨在探讨四种不同手术方式的治疗效果和优缺点，以便医生和患者在选择治疗方式时做出合理的决策。
一、切除术切除术是翼状胬肉最常见的治疗方式，通过手术将翼状胬肉完整地切除。
切除术的治疗效果非常稳定，翼状胬肉切除后不容易复发。
同时，切除术还可以避免翼状胬肉引起的疼痛、不适等症状，对于那些已经影响日常生活的患者来说，切除术可以显著改善生活质量。
然而，切除术也存在一些不足之处。
首先，切除术需要患者许多时间康复，尤其是在手术部位需要休息、保护的情况下。
其次，切除术有可能引起一些不必要的创伤。
特别是对于那些翼状胬肉位于手指等敏感区域的患者，手术可能会带来尤其明显的创伤和疼痛。
二、碘化酚切割术碘化酚切割术是一种比较新的治疗方法，被认为是一种无痛、低创伤、低复发率的手术方式。
在碘化酚的作用下，翼状胬肉组织变硬，几乎可以被无痛切除。
与传统切除术相比，碘化酚切割术的主要优点是恢复时间较短，症状不易复发。
此外，碘化酚切割术可以避免对敏感区域的过度损伤。
不过，碘化酚切割术的缺点也比较明显。
首先，该手术对医生的技术要求较高，操作不当可能会引起感染或其他意外事件。
此外，碘化酚会产生一定的毒性，如果使用不当或不足量，可能会对患者的身体造成危害。
由于这些原因，碘化酚切割术可能不是所有患者的首选治疗方法。
三、激光切割术激光切割术是一种非常精确、无痛、低创伤的治疗方法，适用于翼状胬肉比较浅的部位。
与传统手术相比，激光切割术对患者的疼痛感和出血量有很好的控制，同时对病灶周围的组织伤害较少。
然而，激光切割术的治疗效果仍需进一步探究。
因为激光治疗需要深入皮肤组织，可能会对患者的感觉产生不舒适的刺激。
此外，激光切割术通常需要多次治疗才能达到理想的治疗效果，因此需要耐心和长期定期治疗。
三种手术方式治疗翼状胬肉的临床分析
三种手术方式治疗翼状胬肉的临床分析作者：李群年来源：《中国实用医药》2010年第19期【摘要】目的比较自体角膜缘干细胞移植与自体带蒂结膜移植术与异体人羊膜移植治疗翼状胬肉的临床疗效,以降低胬肉术后的复发率。
方法将翼状胬肉患者132例(146只眼)分成三组,分别采用胬肉切除联合结膜移植术、胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术及人羊膜移植术治疗,随诊观察6～32个月。
结果干细胞移植组治愈47只眼(97.92%),复发1只眼(2.08%);自体带蒂结膜移植术组治愈51只眼(98.07%),复发1例(1.93%);羊膜移植组治愈44只眼(95.65%),复发2只眼(4.35%)。
三种方法对手术复发无统计学意义。
结论胬肉切除联合结膜移植术、胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术、人羊膜移植术是治疗翼状胬肉及降低术后复发率较好的方法,胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术是治疗翼状胬肉最好的手术方式之一。
【关键词】翼状胬肉;异体新鲜羊膜;自体结膜;自体角膜缘干细胞;移植手术翼状胬肉是眼科临床常见的一种疾病,也是影响眼部美观和功能的疾病之一,近年来随着人们生活水平不断提高,越来越重视眼部美观,翼状胬肉多从眼内眦部逐渐向角膜中央生长,也可直接长入角膜中央而影响视功能,治疗方法较多,手术是目前最理想的治疗方法之一,但常规手术术后复发率很高,传统的胬肉单纯切除术复发率高达30%~70%,为解决手术后复发,我科分别采用异体新鲜羊膜移植术、自体带蒂结膜瓣移植、自体角膜缘干细胞移植等方法治疗翼状胬肉,取得较好的疗效。
1 资料和方法1.1 一般资料收集我院2006年11月至2010年1月收治的翼状胬肉患者132例(146眼),均为原发性翼状胬肉,其中男48例(54眼)、女84例(92眼),左眼75例、右眼71例。
年龄45～72岁,平均52.3岁。
胬肉生长入角膜内1～5 mm,全部病例均为鼻侧胬肉,所有病例均在III级以内。
依照采取不同手术方式分为三组:Ⅰ组:胬肉切除联合自体带蒂结膜移植术52眼;Ⅱ组:胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术48眼;Ⅲ组:胬肉切除联合异体人羊膜移植术46眼。
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析翼状胬肉是一种常见的皮肤病，主要位于眼睑、鼻翼、口唇等处。
治疗翼状胬肉的方法有很多种，其中包括手术治疗。
本文将分析四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效。
第一种手术方式是传统切除手术。
传统切除手术是目前最常用的治疗翼状胬肉的方法之一。
该方法通过手术将疣体完全切除，再做缝合处理。
传统切除手术的优点是操作简单，疗效稳定。
该方法存在一定的局限性，容易导致组织损伤、疤痕形成以及复发率较高等问题。
第二种手术方式是电烧灼术。
电烧灼术是一种使用电烧灼器械将疣体灼烧破坏的治疗方法。
该方法具有疗效快、创伤小的优点。
电烧灼术的原理是利用高温灼烧疣体，破坏其生长和再生能力。
电烧灼术也存在一定的不足之处，包括难以精确掌握火力、易造成烧伤及感染等。
第三种手术方式是激光治疗。
激光治疗是利用激光器对翼状胬肉进行破坏和消除的方法。
激光治疗的优点是创伤小、术后恢复快、疗效稳定。
激光治疗可以精确控制治疗深度和范围，减少对正常组织的伤害。
激光治疗也存在一些不足之处，包括治疗费用较高、术后可能出现红肿、水肿等反应。
第四种手术方式是冷冻疗法。
冷冻疗法是利用液氮将翼状胬肉冷冻破坏的方法。
冷冻疗法的优点是手术简便、成本低、创伤小。
冷冻疗法可以使翼状胬肉迅速坏死脱落，疗效较为显著。
冷冻疗法也存在一些潜在的风险，包括术后可能出现水肿、红肿、水泡等反应。
四种不同的手术方式治疗翼状胬肉均有各自的优点和不足之处。
选择适合患者的手术方式需综合考虑病情、手术风险、术后恢复等因素。
术后的个体护理和随访也非常重要，以避免并发症和复发的发生。
准确评估翼状胬肉的病情，选择适当的手术方式，是有效治疗该疾病的关键。
易复发的翼状胬肉
易复发的翼状胬肉翼状胬肉呈翼状，多发户外劳动者，发病后患者睑裂部球结膜、结膜下等处会出现明显的变性、增生和过度肥厚，且病变部位朝角膜方向进展。
有些人将此病与白内障混淆，不及时治疗，还会表现出眼红、眼干涩和眼部明显的异物感，眼部不适感十分明显。
随着病情的进展，侵袭到角膜内，角膜会出现散光增大，导致视物模糊，对角膜造成不可逆影响。
翼状胬肉容易复发，那么如何治疗，已成为患者关注的问题。
本文对翼状胬肉的危害、复发情况和手术方案等内容进行阐述，仅供参考。
1.翼状胬肉的危害翼状胬肉是眼科常见疾病，俗语称之为“鱼眼肉”，是眼表受外界刺激引起眼部慢性炎症，由于缺乏有效的治疗药物，如有必要要安排患者手术治疗，才能彻底根治疾病。
大多翼状胬肉患者愿意接受手术治疗，切除翼状胬肉。
可是有些患者面对医生手术建议，会担心术后复发，认为不如不做手术，或者到病情严重无法视物时再做手术。
那么，我们要先对翼状胬肉的危害进行简单的了解。
有些患者并不将此病当回事，认为并不严重，也不会影响正常的生活。
这种想法十分错误，如果不及时控制症状，时间长了还会出现散光、视力下降，导致不可逆失明，要及早到正规医院治疗。
翼状胬肉属于眼科常见疾病，内眼角增生组织朝角膜方向生长，表现出侵袭“黑眼珠”。
一般认为此病发病和日光、风沙和烟雾的刺激具有相关性，所以长期在外工作人员是疾病高危人群。
一旦患上翼状胬肉，不仅会影响面部的美观度，要戴隐形眼镜，角膜散光，视力出现明显的下降，瞳孔被遮挡，视力下降，严重时会发生失明。
翼状胬肉现阶段尚无有效的治疗药物，唯一治疗手段就是手术治疗。
在患者病情影响面部美观，视力明显下降时就可以接受手术治疗。
选择翼状胬肉切除，对带角膜缘上皮结膜瓣移植手术，能有效控制疾病的再次复发，复发率可降低到1%，临床大量手术案例实践证实此种术式的安全性，可用于临床广泛使用。
分析翼状胬肉复发的原因主要有几点，一种是手术原因，由于角巩膜有病变组织的残留，在术后，创面愈合过程中，角膜处于缺氧状态生长，有血管生长因子产生，引起局部免疫异常。
翼状胬肉3种术式疗效比较
翼状胬肉为结膜组织变性所致的一种良性增殖性病变，原因不明，可能与风沙、烟尘、阳光、紫外线等长期刺激有关，多发生于室外工作者。
其治疗以手术为主，但术后复发是目前面临的一个难题[1-2]。
本文对目前常用的减少术后复发率的3种手术疗效进行了比较。
现采用在翼状胬肉切除基础上联合应用自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植术、人羊膜移植术及丝裂霉素C 治疗，比较3种术式的疗效，寻找防止复发、安全高效的手术方法，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2008年10月至2010年10月门诊和住院翼状胬肉患者50例（60眼），其中男32眼，女28眼，年龄36~76岁，平均62岁。
所有患者均进行视力、屈光、裂隙灯、眼压等眼科常规检查。
排除胶原血管病、自身免疫性疾病、妊娠、干眼症、眼表急性炎症、睑球粘连及角膜缘部曾经接受手术者。
胬肉均为初发，鼻侧、头部浸入角膜缘内1~5mm 。
根据手术方法不同随机分为3组。
A 组丝裂霉素C 组（MMC ）20眼，B 组羊膜移植术组（AMT ）20眼，C 组自体带结膜瓣角膜缘干细胞移植术组（ALCT ）20眼。
1.2羊膜的制备与保存羊膜取自剖宫产健康孕妇的胎盘，产前孕妇进行血清学监测，排除人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及梅毒螺旋体感染者。
剖宫产后立即取其胎盘，在无菌操作下，用生理盐水冲洗干净胎盘表面的血迹，用含抗生素的无菌生理盐水浸泡胎盘10min ，将羊膜从绒毛膜分离出来，上皮面朝上平铺于滤纸上，剪成3~4cm 大小，将其置入100%无菌甘油瓶中脱水24h 后转移至另一甘油瓶内，密封置入4℃冰箱内保存，使用时用生理盐水冲去甘油，聚维酮碘浸泡10min ，再入8×104U/L 庆大霉素的生理盐水中，复水30min ，并冲洗3次后使用。
1.3手术方法手术均在表面麻醉加局部浸润麻醉及手术显微镜下进行。
MMC 组：按传统翼状胬肉切除术切除距胬肉头部0.5mm 正常角膜处开始，沿其外周浅层切开上皮层及其基质浅层，切削深度以完全切除病变组织为宜，剖切胬肉头部，确保角膜上下不留血管及纤维组织，继续分离胬肉下组织至泪阜部，剪除胬肉头部及肥厚增生的结膜下组织，烧灼止血。
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四种不同翼状胬肉手术方式术后复发率比较【摘要】目的比较四种不同的翼状胬肉手术方法的临床效果，寻找一种能减少翼状胬肉术后复发的最优术式。
方法将所选病例随机分成4组，分别采用4种手术方式，即A:单纯肉切除术, B：翼状胬肉切除联合应用丝裂霉素（MMC）术，C：肉切除+羊膜移植术，D组：肉切除+角膜缘干细胞移植。
手术均在显微镜下进行，术后随访观察3个月至3年。
结果 A组复发率为36% , B组复发率为30%, C组复发率为26%。
D组复发率为10%。
四组间两两比较，统计学处理，P <
0.1，四组间差异有统计学意义。
结论翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术是一种较好的手术方式，能有效降低翼状胬肉的术后复发率。
【关键词】翼状胬肉手术丝裂霉素角膜缘干细胞羊膜移植
翼状胬肉是眼表常见疾病，当胬肉侵及角膜中央区后，即影响视力又影响美观。
翼状胬肉的治疗方法很多，保守疗法有药物、腐蚀、烧灼、冷冻、激光、超声波等，但效果均不理想。
因此，手术仍是目前最常用的方法。
而手术切除后的翼状胬肉易复发，为了研究不同手术方式对翼状胬肉复发率的影响，我科从2008年4月-2011年4月的3年间对120例翼状胬肉采取不同手术方式治疗，并观察术后复发率。
因本研究是讨论手术方式对复发率的影响，故对于复发性肉排除在本研究之外，现结果报道如下：
1 临床资料
1.1 患者均为我科住院患者92例120眼，男性45例，55眼，
女性57例，65眼，患者的平均年龄42.5岁。
按患者的入院次序随机分配成四组，A组30眼，采取单纯肉切除术。
B组30眼，采取胬肉切除+局部丝裂霉素用药。
C组30眼，采取胬肉切除+羊膜移植术。
D组30眼，采取胬肉切除+角膜缘干细胞移植术。
1.2 羊膜的取材与保存:羊膜均为母体血清中排除肝炎、梅毒及人类免疫缺陷性疾病的足月顺产或剖宫产健康孕妇胎盘上的无菌羊膜。
将新鲜胎盘以生理盐水冲洗干净后用含2000u/ m1妥布霉素生理盐水浸泡10-15分钟后，将羊膜从绒毛膜分离出来，上皮面朝上平铺贴附于含2000u/m1妥布霉素湿纱布垫，置于4℃冰箱内保存，24小时内使用。
2 愈合标准
2.1 痊愈:乎术区光滑、洁净，结膜平整无充血，角膜创面上皮覆盖光滑，无新生血管及肉组织增生;
2.2 复发:结膜明显充血肥厚;角膜创面有新生血管及胬肉增生。
3 手术方式
所有手术均在显微镜下由同一术者进行。
A组：单纯胬肉切除术式。
B组：单纯翼状胬肉切除联合应用MMC术式。
C组：胬肉切除+羊膜移植术式。
D组：胬肉切除+角膜缘干细胞移植术式。
4 术后处理
所有患者术后白天滴妥布霉素地塞米松眼液（国产）+硫酸软骨
素眼液，两种眼液交替滴术眼，1小时1次。
晚上结膜囊内涂妥布霉素地塞米松眼膏（碘必殊）。
5 结果比较
术后随访36个月，各组术后复发率结果如下：
表1 四种手术方式的翼状胬肉术后复发率比较
手术方式未复发例数复发例数合计复发率
A组 19 11 30 36%
B组 21 9 30 30%
C组 22 8 30 27%
D组 27 3 30 10%
合计 89 31 120
表2 四组间两两比较的统计学结果
组间比较 x 值α= 0.1 α= 0.05
A-B x=0.3 P＞0.1 P＞0.05
A-C x=0.49 P＞0.1 P＞0.05
A-D x=5.26 P＜0.1 ＊ P＜0.05 ＊
B-C x=0.08 P＞0.1 P＞0.05
B-D x=3.75 P＜0.1 ＊ P＞0.05
C-D x=2.78 P＜0.1 ＊ P＞0.05
由表2可知：在α=0.1水平上，A组与D组、B组与D组、C组与D组间有统计学意义，而在α=0.05水平上，仅A组与D组有统计学意义。
因本研究各组病例数均为30例，研究对象较少，故取α=0.1。