翼状胬肉术后并发症
复发性翼状胬肉术后疗效观察
深， 螺钉不可过长 。合并肩锁关节脱位或喙锁韧带断裂者 ， 应
用锁骨 钩钢板有较好疗效 ， 同时修补断裂的韧带 。 口时可先 切
如果对于功能及外 观无强烈要求 ，或无其他必需手术指 证的 患者 ， 应尽 可能采用手法复位 加外 固定 ， 骨折大都 愈合理想 ， 功能恢 复 良好 。 手术虽复位较好 ， 固定可靠 ， 但需剥 离骨膜 ， 从
由 于 手术 方 法 各 异 ， 纯 切 除 或 将 胬 肉 头 部 逆 行 切 除 是 以 前 单
２１ 疗 效评定标准 ： 般认为术后观察 ２ ３个月仍无复发可 ． 一 ～ 以认 为复发可能性 已很小 。笔者认 为术后 ３个月胬 肉体部萎 缩， 手术 区表面光滑洁净 ， 结膜 平复无充血 ， 角膜创 面上皮覆 盖， 无新生 血管为治愈 ； 肉静 止于角膜缘 ， 胬 体部无 充血为有 效； 治疗后胬 肉不萎缩 ， 体部充血 ， 角膜创 面新生血管及 胬肉 组织侵入 为复发 。 ２２ 治 疗效果 ： 裂隙灯显 微镜检查 ， ． 用 按上述标 准判断手 术 效果 。术后 １ ０ｄ内连续观察 ， 个月内每周随诊 １ ， １ 次 之后 １
医技 杂 志 ２ １ ０ ０年 ２月 第 １ 第 ２期 ＿Ｊｕ ａ ｏ —ａｔ 丛 ｉ 里 ７卷 ＿ ｏ ｒ ｌ ｆ ｒｅｉ ｎ Ｐ— 盟 ｉ ｇ 塑
理 垫 ！ ！！ № １ ： ！ ！ ２
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ｌ 断裂概率较小 ， 可早期行肩关节功能训
练， 易被患者接受 ， 适用 于绝大多数 骨折类 型， 疗效确切 ， 但皮
下可触及到钢板异物 ， 骨折愈合后取出困难。 重建钢板适应证 为患者不能配合较长时间外 固定或 手法复位 困难者 ；骨折移 位 明显 ， 骨折 片有可能损伤锁骨下血管 、 神经 、 胸膜者 ； 骨折复 位不佳 ， 畸形愈合后可能影响人体外观及 功能 ； 陈旧性骨折骨 折不愈合 ； 骨折 已伴有血管 、 神经 、 胸膜损伤者 ； 锁骨骨髓炎需 清除死骨 、 植骨等患者。 对于锁骨骨折 ， 愈合率较 高 ， 有不愈合或延 迟愈合者 ， 鲜
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手术资料：翼状胬肉切除术
翼状胬肉切除术
科室：眼科 部位：眼睛
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麻醉： 局部麻醉 表面麻醉及结膜下浸润麻醉。 用0.5%的地卡因作结膜和角膜的表面麻醉。 用含有肾上腺素的2%利。
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概述：
翼状胬肉是由于结膜受到慢性刺激而引起 的一种慢性炎症性病变，形似昆虫翅膀而 得名。在翼状胬肉进行性遮盖部分或全部 瞳孔时影响视力及眼球运动，影响美观时 可手术治疗。以往的手术方式有单纯胬肉 切除、胬肉转移术、胬肉切除并结膜移植、 角结膜瓣移植等，手术多种多样但没有一 种手术方法明显优于其他方法
术前准备： 3.术前1周用抗生素点眼。
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手术步骤： 1.开睑器撑开眼睑。
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手术步骤： 2.用有齿镊子夹住胬肉头部，从其边缘外 0.5mm处作浅层角膜切开，仔细将胬肉组 织与角膜组织分离到角膜缘（图1）。
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手术步骤： 图1
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术前准备：
1.详细了解病人的全身状况，有高血压、 糖尿病者应先内科治疗，病情稳定后再考 虑胬肉手术；大便有寄生虫卵宜先驱虫治 疗。
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术前准备：
2.详查眼局部，确定无禁忌证。结膜充血 明显者应先使用抗生素滴眼液和皮质类固 醇眼液进行治疗，待充血消退或明显减轻 后再施行手术。
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术后处理：
⑵术后1周内每天滴用1%醋酸泼尼松龙每3 小时1次，每次1滴；同时配以妥布霉素滴 眼剂或庆大霉素滴眼剂，次数相同。5天 后可减少滴药次数，直至停药。
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术后处理： 3.为了防止术后复发，可选用以下措施。
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术后处理： ⑴β线放射治疗：应用剂量应当适宜，不 能太大。通常每次剂量应为9Gy，照射3～ 4次，总剂量为27Gy。
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手术步骤：
图3
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手术步骤： 图4
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手术步骤：
5.巩膜面进行止血后，对其表面进行仔细 刮切，务必使巩膜表面光滑平整。然后将 切除后的结膜缘间断缝合于角巩膜缘外约 2～4mm的巩膜面，使部分巩膜面暴露（图 4）。
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手术步骤：
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手术步骤：
图1
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手术步骤： 图2
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手术步骤： 3.剪开胬肉体两侧球结膜，分离角巩膜缘 处的粘连，钝性分离巩膜上组织（图2）
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手术步骤：
4.分离结膜下胬肉组织的体直达半月皱襞。切除已分离的所有胬肉组织 （图3）。
手术步骤： 6.结膜囊涂抗生素眼膏，包术眼。
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注意事项：
1.在切开和分离角膜面的胬肉组织时，一 定要彻底干净；剥离胬肉组织后的角膜表 面要干净、平整，不能残留任何血管纤维 增生性组织，不能留有粗糙的小凹面。这 是防止复发的有效措施。清除角膜表面残 留组织时一定要限于角膜的表层或极浅层， 尽量减少对角膜实质层的损伤，否则术后 可能会因角膜瘢痕的形成而
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翼状胬肉术后围手术期护理及健康宣教
翼状胬肉术后围手术期护理及健康宣教摘要：本文主要围绕翼状胬肉术后围手术期的护理及健康宣教进行了深入探讨。
翼状胬肉手术后需要注意保持眼部清洁和卫生、按医生给予的用药方案使用药物、定期复诊和检查、适当休息和饮食调理及注意个人卫生等。
患者和家属应该给予支持和配合，遵守医生的护理指导，以帮助患者早日康复。
本文的研究对于进一步探讨翼状胬肉术后围手术期的护理和预防并发症具有重要意义。
关键词：翼状胬肉；围手术期；护理；健康宣教翼状胬肉是一种常见的眼部疾病，翼状胬肉切除手术是治疗翼状胬肉的有效方法。
然而，在手术后的恢复阶段，患者需要必要的护理措施和健康宣教，以免影响伤口愈合和手术效果。
本文旨在探讨翼状胬肉术后的围手术期护理及健康宣教，以提高患者的自我护理和康复效果。
一、翼状胬肉切除手术及注意事项翼状胬肉常常会导致角膜碍视或损害视力。
翼状胬肉切除手术是治疗翼状胬肉的有效方法之一。
但是，在进行翼状胬肉切除手术时，必须对手术流程、并发症等进行全面地了解和把握，以避免术后恢复困难或出现其他并发症。
1翼状胬肉切除手术的流程和常见并发症翼状胬肉切除手术一般分为局部麻醉和全身麻醉两种麻醉方式。
手术的流程大致分为以下几个步骤：首先，清洗和擦干术区，确定麻醉方法和麻醉区域，然后切开结膜，分离翼状胬肉并移除，并用微创技术将创口缝合。
翼状胬肉切除手术虽然在切除翼状胬肉方面效果显著，但仍然存在着一些常见的并发症。
这些并发症包括出血、感染、异物感、眼部干涩、角膜碍视等症状。
因此，在进行手术前必须对这些并发症有足够的了解和准备，以避免可能的风险。
2术后排空创面和顺畅血流的重要性翼状胬肉切除手术后，要特别关注术后的恢复和护理，特别是空腹和顺畅血流。
在术后，创面内的血液和其他体液必须被排出，否则可能影响术后恢复，使之难以治愈。
为这一目的，手术后必须进行及时的伤口清理，清除创面中的污物、分泌物以及病菌。
另外，为促进术后的疗效，还需保证术后的良好循环和血流，避免因循环不良而影响创面愈合和患者的康复。
翼状胬肉切除术后巩膜溶解1例
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1 15
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孙 声桃 ， 王 丽 娅 徐 ， 筠 等 ， ． 互 隔交链 孢 霉 菌性 角膜 炎 的 临床 与
病原学研 究．
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43
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：3 2 - 3 6 ．
图 1 左 眼 翼状 胬 肉切 除术后 巩 膜 溶 解
质层 主要 由致 密 的胶原 纤 维构成 ， 基 本不 含 血 管组 织 。 手 术 中过 度 的烧 灼止 血 一 方面 直接造成 大 量 巩 膜组 织 凝 固坏 死 ；． 另 一 方面 使巩 膜表层 的血 管闭塞 ，严 重 影 响巩 膜对 损伤 的修 复过程 ，术后 短 时间内即造成 巩 膜溶解变 薄 ， 如不 给 以及 时 治疗 ，很有 可 能造成 巩 膜穿孔 。 因 此 在 翼状 胬 肉手 术 过 程 中 ，应 注 意操 作精 细 ， 切 不 可 因 盲 目追 求手 术 野 的 “ 干 净 、 整 洁” 而过度烧灼止血 ， 以免造成巩 膜组织溶解 。
自体球结膜移植治疗翼状胬肉的并发症分析
Ａｕ ｏ ｅ ｏ ｓ Ｃ ｎｕ ｃｉａ ａ ｓ ｌｎ ａｉｎ ｉ ｈ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｔｒ ｇｕ Ｃ ｍｐｉａｉｎ ｔ ｇ ｎ ｕ ｏ ｊ ｎ ｔ ｌＴｒ ｎ ｐ ａ ｔｔ ｎ ｔ ｅ Ｔ ｅ ｔ ｎ ｆＰ ｅ ｙ ｉ ｍ ｏ ｌ ｔ ｓ ｖ ｏ ｃ ｏ
［ ｓｒｃ ］Ｏ ｊｃｉｅ Ａｕｏｏ ｏ ｓ ｏ ｊｎｔｖ ｌ ｒ ｎｐａ ｔｔ ｎ ｐｅｙ ｉｍ，ｏ ｒｃ ｒｅ ｃ ｒｔ ｈ ｓ ｇｏ ｕａｉ ｅ ｅｆｃ．ｎ ｏｄ ｒ ｏ Ａｂｔａｔ ｂｅ ｔ ｔｉｇｕ ｃｎ ｕ ｃｉａ ｖ ｔａ ｓｌｎ ａｉ ｔｒｇ ｕ ｌｗ ｅｕ ｒｎｅ ａｅ ａ ｏｄ ｃ ｒ ｔ ｆｅｔＩ ｒ ｅ ｔ ０ ｖ
【 关键 词 】翼状 胬 肉 自 球 结膜 移植 并发 症 体 【 图 分 类 号 】Ｒ ７ ３ ． 【 献 标 识 码 】Ａ 中 ７ ． ０ ５ ７ ３ 文
【 文章 编 号 】１ ７ —０ ４ （ ０ １ （） ０ ４ 一 ２ ４ ７ ２ １） １ｂ－ ０ ７ ｏ ６ ２ ０
ＣＨｌ ＮＡ ＦｏＲＥＩ ＭＥ０ｌ ＧＮ ＣＡＬ
临 床
医
学
自体 球 结 膜 移 植 治 疗 翼 状 胬 肉 的并 发 症 分 析
张 德 明 秦艳 周 著 志 （ 安徽 省 铜 陵 市第 四 人 民 医院 眼 科 安 徽铜 陵 ２ ４ ０ ） ４ ０ ０
翼状胬肉(医师版)
濮阳市油田总医院翼状胬肉切除手术临床路径一、翼状胬肉切除手术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）。
行翼状胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
1.症状：一般无自觉症状或稍有异物感。
可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影响视力；若侵及瞳孔区，视力可有明显减退。
2.体征：睑裂部球结膜充血、肥厚隆起，略成三角形，头部形成翼状的纤维血管组织长入角膜。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
1.选择治疗方案的依据：根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。
（1）进行性翼状胬肉；（2）胬肉已近瞳孔区影响视力；（3）翼状胬肉影响眼球运动。
2.手术方式:单纯胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）。
（四）标准住院日为5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:H11.0翼状胬肉疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2天。
1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查:视力、屈光状态、眼压、眼球运动。
2.根据患者病情可选择检查:泪液分泌试验、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。
（七）选择用药。
术眼滴用抗生素眼液1–3天。
（八）手术日为入院第2天。
1.麻醉方式：表面麻醉或局部浸润麻醉。
2.手术方式：翼状胬肉切除术。
3.手术内置物：无。
4.术中用药：丝裂霉素。
5.输血：无。
（九）术后住院恢复1–2天。
1.必需复查的检查项目:视力、裂隙灯检查角膜上皮缺损的修复情况、眼球运动。
2.术后用药：局部用抗生素、糖皮质激素眼液、促进角膜修复眼液5-7天。
（十）出院标准。
1.角膜上皮或缺损区修复，伤口无异常。
2.眼球运动无异常。
手术同意书
手术同意书手术同意书（一）翼状胬肉切除术属于外眼结膜手术，手术效果较好，但也存在以下意外的可能：1、医学专用意外：由于患者自身过敏体质所导致的对医学专用药品产生的过敏反应，严重者可危及生命。
2、术中可能出现眼心反射以及心脑血管意外，严重者可出现呼吸心跳骤停。
3、手术实际上是对眼的一次外伤，不可避免地会发生各种并非手术过失的术中以及术后并发症，尤其是角结膜感染，导致作品延迟愈合和不愈合，严重者可导致视力下降会丧失。
4、术者会尽量将胬肉组织剥离干净，但术后仍有复发的可能性，需要要二次手术。
5、此手术的主要目的为切除胬肉组织，防止继续进展影响现有视力，术后不会提高视力。
6、手术中仍有其他不可能预知的各种手术风险以及术中及术后并发症。
您是否对以上所列问题均已经理解？若已经理解其中所存在的风险，且仍同意手术，请签字表示同意。
若为家属代签请注明与患者关系。
签字处：年月日手术同意书（二）病人姓名性别年龄于年月日在你院住院，诊断为，经医生研究后提出需做手术治疗，并向我们说明了有关手术的各种问题，如手术的必要性，危险性，可能发生的问题等。
我们考虑以后，表示愿意与医院医生合作，对术中、术后可能发生的问题能够谅解，同意接受手术治疗。
1、胶原酶过敏性休克2、穿刺过程中损伤神经致相应区域功能障碍3、穿刺针（局部医学专用药）入蛛网膜下腔致脊髓医学专用，必要时改期再行溶盘术4、术中患者配合困难，或穿刺困难放弃手术5、胶原酶误入或渗入蛛网膜下腔致化学性脑膜炎、()截瘫甚至死亡6、局部或椎管内感染7、溶盘过程中髓核脱落，卡压神经致下肢疼痛麻木，大小便失禁，有行急诊手术的可能8、溶盘术后残留症状如疼痛、麻木感觉减退，需行溶盘术后残余症状处理9、溶盘术后尿潴留，腹胀10、术后症状改善不明显，需行再次溶盘或手术治疗11、患者术前高血压、冠心病，可增加溶盘术风险12、其他不能预知的风险及并发症。
具同意书人(签字)与病人关系年月日手术同意书（三）牙齿拔除术是口腔颌面外科的常见手术。