翼状胬肉切除术
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手术资料：翼状胬肉切除术
术后处理： 3.为了防止术后复发，可选用以下措施。
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术后处理： ⑴β线放射治疗：应用剂量应当适宜，不 能太大。通常每次剂量应为9Gy，照射3～ 4次，总剂量为27Gy。
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手术步骤：
图3
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手术步骤： 图4
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手术步骤：
5.巩膜面进行止血后，对其表面进行仔细 刮切，务必使巩膜表面光滑平整。然后将 切除后的结膜缘间断缝合于角巩膜缘外约 2～4mm的巩膜面，使部分巩膜面暴露（图 4）。
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手术步骤：
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手术步骤：
图1
手术资料：翼状胬肉切除术
手术步骤： 图2
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手术步骤： 3.剪开胬肉体两侧球结膜，分离角巩膜缘 处的粘连，钝性分离巩膜上组织（图2）
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手术步骤：
4.分离结膜下胬肉组织的体直达半月皱襞。切除已分离的所有胬肉组织 （图3）。
手术步骤： 6.结膜囊涂抗生素眼膏，包术眼。
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注意事项：
1.在切开和分离角膜面的胬肉组织时，一 定要彻底干净；剥离胬肉组织后的角膜表 面要干净、平整，不能残留任何血管纤维 增生性组织，不能留有粗糙的小凹面。这 是防止复发的有效措施。清除角膜表面残 留组织时一定要限于角膜的表层或极浅层， 尽量减少对角膜实质层的损伤，否则术后 可能会因角膜瘢痕的形成而
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两种不同翼状胬肉切除手术方式的疗效比较
进 行，形成 脑积 水 嘲 。重型颅 脑外 伤患者发生 脑积水 的概率 较
大 。颅脑损伤术后若 出现持续昏迷或再次 出现神经系统 障碍则可
（ 收稿 日 ： ０２ ０ — ６ （ 期 ２ １ — ２ ０ ） 编辑 ： 徐睿 瑞 ）
Ｃｈｎ ｓ ｎ ｏ ｅ ｇ ｄｃ ｌ ｅ ｅ ｒ ｈＶ １ ０ Ｎ ．０Ａｐ， ０ ２ ｉｅ ｅａ ｄ Ｆ ｒ ｉｎ Ｍｅ ｉａ Ｒ ｓ ａ ｃ ｏ ． 。 ｏ １ ｒ １ １ ２
察 组各项并发 症发 生数 均少于对照组 。在过度 分流、感染 、硬 模 下积液 及脑 内血 肿方面与对 照组比较差 异有统计 学意 义，故
所有数据均采用 Ｓ Ｓ ３０统计学软件处理 ，计数 和计 量资 行脑 室 一腹腔分流术 ，可减少脑积水对患者神经功能及 意识的不 Ｐ Ｓ１．
观察组治疗有效率为 ９ ．％，对照组为 ７ ． ６０ ０８ ％，两组 比较差 察组患者术后过度分流、感染、硬模下积液及脑内血肿与对照组 统计 学意义 （＞ ．５，具体见表 ２ Ｐ ００ ） 。
采 用同期手术治疗外 伤性颅 骨缺损 并脑积 水，是一种有效 安全 的治疗 方法，对于减 少患者术后并发症方 面有重要意义 ，值得 临
床推广使用。
组 别 感染 、 切响 一
参 考 文 献
［ 赵贤军 ． １ ］ 去骨瓣减压 术治疗重度颅 脑损伤的评价 ［． Ｊ 国外 医学神经病 ］
翼状胬肉是眼表常见疾病 ，强烈紫外线照射可损害角膜缘干 细胞 ，且在气候干燥 、风沙较大 地 区，其发生率 较高 Ⅲ 。现今，
①大埔县人民医院 广东 大埔 ５４０ １２ ０
手术已成 为治疗翼状胬肉常见手段，但手术切 除存在不彻底 ，使 角巩膜病变组织残 留眼内，故术后 复发率很高 。本研究希望通 过对 比两种不 同手术方式治疗翼状胬 肉，观察采用翼状胬肉切除
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析翼状胬肉是一种比较常见的良性皮肤病，主要出现在足底、手掌等部位，由于缺乏有效的药物治疗方法，手术是目前治疗翼状胬肉的主要方法。
本文旨在探讨四种不同手术方式的治疗效果和优缺点，以便医生和患者在选择治疗方式时做出合理的决策。
一、切除术切除术是翼状胬肉最常见的治疗方式，通过手术将翼状胬肉完整地切除。
切除术的治疗效果非常稳定，翼状胬肉切除后不容易复发。
同时，切除术还可以避免翼状胬肉引起的疼痛、不适等症状，对于那些已经影响日常生活的患者来说，切除术可以显著改善生活质量。
然而，切除术也存在一些不足之处。
首先，切除术需要患者许多时间康复，尤其是在手术部位需要休息、保护的情况下。
其次，切除术有可能引起一些不必要的创伤。
特别是对于那些翼状胬肉位于手指等敏感区域的患者，手术可能会带来尤其明显的创伤和疼痛。
二、碘化酚切割术碘化酚切割术是一种比较新的治疗方法，被认为是一种无痛、低创伤、低复发率的手术方式。
在碘化酚的作用下，翼状胬肉组织变硬，几乎可以被无痛切除。
与传统切除术相比，碘化酚切割术的主要优点是恢复时间较短，症状不易复发。
此外，碘化酚切割术可以避免对敏感区域的过度损伤。
不过，碘化酚切割术的缺点也比较明显。
首先，该手术对医生的技术要求较高，操作不当可能会引起感染或其他意外事件。
此外，碘化酚会产生一定的毒性，如果使用不当或不足量，可能会对患者的身体造成危害。
由于这些原因，碘化酚切割术可能不是所有患者的首选治疗方法。
三、激光切割术激光切割术是一种非常精确、无痛、低创伤的治疗方法，适用于翼状胬肉比较浅的部位。
与传统手术相比，激光切割术对患者的疼痛感和出血量有很好的控制，同时对病灶周围的组织伤害较少。
然而，激光切割术的治疗效果仍需进一步探究。
因为激光治疗需要深入皮肤组织，可能会对患者的感觉产生不舒适的刺激。
此外，激光切割术通常需要多次治疗才能达到理想的治疗效果，因此需要耐心和长期定期治疗。
眼睛胬肉手术有哪些
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眼睛胬肉手术有哪些
导语：眼睛胬肉是需要手术治疗的，这样才能根治。
因此，对于眼睛胬肉患者来说，了解眼睛胬肉手术是很有必要的，那么眼睛胬肉手术有哪些呢？接下来
眼睛胬肉是需要手术治疗的，这样才能根治。
因此，对于眼睛胬肉患者来说，了解眼睛胬肉手术是很有必要的，那么眼睛胬肉手术有哪些呢？接下来，本文就为大家介绍四种眼睛胬肉手术，仅供大家参考。
想要了解眼睛胬肉手术有哪些的朋友不妨接着往下看哦！
眼睛胬肉手术有哪些？眼睛胬肉手术有以下几种：
一、翼状胬肉头部结膜下移植术
适应于胬肉较薄、充血较轻者。
此种手术方法操作较简单，但术后局部易形成皱褶，较肥厚，易复发，目前已很少采用。
二、翼状胬肉单纯切除术
适应于翼状胬肉侵入角膜较多，且为进行性胬肉或接近瞳孔缘威胁患眼视功能者，或对白内障、角膜移植术切口有影响或手术后会刺激翼状胬肉发展者，或胬肉有碍患者美观者。
此种手术方法操作亦较简单，手术时间相对较短，但术后易复发。
三、翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术
适应于翼状胬肉较大且较充血肥厚、生长较快者，或翼状胬肉切除术中结膜缺失较多者。
此手术方法操作相对较复杂，并有一定难度，且用于移植的结膜瓣特别要预防正反面颠倒，但手术效果较好，术后复发率相对较低。
四、翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术
此种手术方法亦适用于胬肉较肥厚充血、生长较快者。
由于结膜富有弹性和很好的依从性，利用这一特性可将邻接翼状胬肉切除区的球
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翼状胬肉的手术
1、用一15号旳刀片从角膜床上分离翼状胬肉旳头部和颈部。应非常小 心地完毕浅层角膜切除术以清除全部旳增生组织而但是深地分离角膜 层。被翼状胬肉侵犯旳角膜与角膜缘应仔细反复地刮除，使切除部位 完全洁净、规则而平整。
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2、 助手以有齿镊提起整个结膜及翼状胬肉，手术医生分离翼 状胬肉下旳结缔组织，以进一步游离翼状胬肉—结膜组织，便于切 除。
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. 10、将带蒂结膜瓣转位并置于裸露旳巩膜上。结膜瓣应足够 大以防止缝合时旳牵引。
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. 11、 将带蒂结膜瓣转位并置于裸露旳巩膜上。结膜瓣应足 够大以防止缝合时旳牵引。
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3
3、助手以一至二把有齿镊提起并夹住翼状胬肉头部旳边沿， 以便手术医生能够从结膜下分离翼状胬肉体部，直到半月皱襞
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4、翼状胬肉旳体部（B）在菲薄旳结膜下被分离到半月皱襞。这个部 位一般可见厚实旳纤维组织，应对其行仔细旳分离。
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5、 全部水平切口下旳增生组织都应清除，以保存菲薄旳葱皮 样旳结膜。
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6、垂直剪除复有一部分菲薄结膜旳翼状胬肉颈部和头部 （H）。
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7、用湿野点透热技术（C）对暴露旳巩膜范围内旳血管 轻轻地烧灼，并以刀片刮除。反复此操作直到巩膜面洁净、 平整。
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8、 沿虚线所示途径做成一带蒂旳结膜瓣（F）。S代表裸 露旳巩膜。
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9、以钝头剪刀慢慢地仔细分离带蒂结膜瓣。分离 并清除巩膜床上旳疏松纤维组织。结膜瓣应彻底分 离直至象葱皮那样薄。
翼状胬肉两种手术方法比较
显微 有齿 镊清 除角 膜表 面残 留胬 肉组 翼 状胬 肉是 常见 的一 种 眼表疾 病 ， 是一 种 向角膜 表 面生 长 的 巩膜 缘和 角膜膜 前 弹力层 ， 与 结膜 相连 的纤 维 血管样 组织 ， 常 发生 于鼻 侧 的睑裂 区。翼 状胬 织 ， 使 角膜 上 不残 留血 管 及纤 维 结缔 组 织 ； 钝性 分离 胬 肉体 部 与 清理 干净 巩膜 表面 ， 巩膜 表面 烧灼 止血 ； 剪 除头 颈体 部 肉不仅 影 响美观 ， 向瞳孑 Ｌ 区进 展遮 盖视 轴时 严重 影 响视 力 。翼状 巩膜 组织 ， 胬 肉发 病确 切原 因 与发病 机制 尚未完全 清楚 。但 与 紫外 线 照射 、 及其 结膜 下组 织 ， 直 至半 月皱 襞处 ， 注意 勿损 伤直 肌及 肌鞘 ， 彻 底 遗 传 因素 、 局部 泪液 异常 、 乙 型变态 反应 、 人 乳头 瘤病 毒感 染 等有 清 除巩 膜 表 面 的不 良增 生组 织 ， 准 备好 植床 ； ④ Ａ组 将 事先 准 备 关。 单 纯 的手术 切 除术后 复发 率较 高 。 虽然 有许 多方 法如 Ｂ射线 好 之羊膜 植 片用 １ ０ — ０ 缝 线 间断或 连续缝 合 于结 膜创 缘 ，注意 羊 放疗 、 局 部使 用 ５ 一 氟尿嘧啶、 噻替 哌 及丝 裂 霉 素 Ｃ等 ， 但 仍 以手 膜 面正 面 朝上 ；⑤ Ｂ组 将 含 自体 角 巩膜 缘 干 细胞 球 结 膜植 片 用 ０ — ０ 缝 线 间断 或连 续缝 合 于结 膜创 缘 ，注意植 片角巩 膜缘 干 细 术 切 除为 主 。２ ０ ０ ７ 年 １ ０月～ ２ ０ ０ ８年 １ ０月 ， 我科 采用 翼 状胬 肉切 １ 除加 自体含 角 巩膜 缘 干细 胞 球结 膜 移 植术 与 加新 鲜 羊膜 移 植术 胞 缘朝 向植床 角 巩膜 缘 ， 结膜 正 面 朝上 ； ⑥ 两组 植 片近 角巩 膜 缘 植 片不 能 内翻 ， 边 缘不 能卷 曲 。 两种 手术方 法 比较 ，治 疗 了 １ ０ ０例 患者 １ ０ ６只眼 的翼状 胬 肉 ， 结 处 要 固定 于 浅层 巩膜 ，
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析
四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析翼状胬肉是一种常见的皮肤疾病，主要以隆起的肉色或暗红色疣状结节出现在皮肤上。
针对翼状胬肉的治疗有多种方式，本文将对四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效进行分析。
第一种手术方式是激光治疗。
激光治疗翼状胬肉是利用高能激光的特点，将能量聚焦于翼状胬肉上，通过瞬时加热而将其破坏。
激光治疗翼状胬肉具有治疗时间短、创伤小、恢复快等优点。
多个研究表明，激光治疗可以有效去除翼状胬肉，疗效可达90%以上。
激光治疗疤痕形成的风险较高，而且疤痕的颜色可能与正常皮肤不同，这是其局限性之一。
第二种手术方式是手术切除。
手术切除是通过局部麻醉后，将翼状胬肉切除，并进行术后缝合。
手术切除是一种常用且可行的治疗方法，可以彻底去除翼状胬肉。
研究显示，手术切除的疗效较好，具有较高的治愈率和低的复发率。
手术切除可能导致术后疤痕形成，而且切除范围较大的翼状胬肉可能需要较大的切口，增加了治疗的难度。
第三种手术方式是冷冻疗法。
冷冻疗法是利用液氮等低温物质将翼状胬肉冷冻，进而破坏翼状胬肉的细胞结构。
冷冻疗法具有操作简单、创伤小等优点。
相关研究发现，冷冻疗法可以有效去除翼状胬肉，疗效在80%以上。
冷冻疗法可能导致局部组织冻结坏死，并伴有一定的疼痛和红肿反应。
第四种手术方式是电切手术。
电切手术是利用电刀切割翼状胬肉，同时通过高周波电流可同时止血，达到手术治疗的目的。
电切手术具有出血少、精确控制切除面积等优点。
目前的研究表明，电切手术可以有效治疗翼状胬肉，疗效在80%以上。
电切手术需要局部麻醉，手术过程中可能引起疼痛和局部糜烂。
不同手术方式治疗翼状胬肉具有各自的优缺点。
激光治疗和手术切除是常用的治疗方法，疗效较好，但可能导致疤痕形成和切口较大。
冷冻疗法和电切手术是一种相对较新的治疗方法，具有操作简单和创伤小的优点，但可能伴有疼痛和红肿反应。
选择合适的手术方式应根据患者的具体情况、病情的严重程度和患者的需求来决定。
翼状胬肉(医师版)
濮阳市油田总医院翼状胬肉切除手术临床路径一、翼状胬肉切除手术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）。
行翼状胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
1.症状：一般无自觉症状或稍有异物感。
可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影响视力；若侵及瞳孔区，视力可有明显减退。
2.体征：睑裂部球结膜充血、肥厚隆起，略成三角形，头部形成翼状的纤维血管组织长入角膜。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
1.选择治疗方案的依据：根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。
（1）进行性翼状胬肉；（2）胬肉已近瞳孔区影响视力；（3）翼状胬肉影响眼球运动。
2.手术方式:单纯胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）。
（四）标准住院日为5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:H11.0翼状胬肉疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2天。
1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查:视力、屈光状态、眼压、眼球运动。
2.根据患者病情可选择检查:泪液分泌试验、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。
（七）选择用药。
术眼滴用抗生素眼液1–3天。
（八）手术日为入院第2天。
1.麻醉方式：表面麻醉或局部浸润麻醉。
2.手术方式：翼状胬肉切除术。
3.手术内置物：无。
4.术中用药：丝裂霉素。
5.输血：无。
（九）术后住院恢复1–2天。
1.必需复查的检查项目:视力、裂隙灯检查角膜上皮缺损的修复情况、眼球运动。
2.术后用药：局部用抗生素、糖皮质激素眼液、促进角膜修复眼液5-7天。
（十）出院标准。
1.角膜上皮或缺损区修复，伤口无异常。
2.眼球运动无异常。
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翼状胬肉切除术
翼状胬肉为常见病、多发病，是由于结膜受到慢性刺激而形成。
此病具有很强的加重和复发倾向，胬肉切除后，内直肌止点暴露，可做球结膜游离移植，遮盖内直肌止端及部分暴露的巩膜，起到屏障作用，以防胬肉复发。
[适应证]
1、进行性翼状胬肉，其头部已侵入角膜2mm以上者。
2、静止性翼状胬肉部分或全部遮盖瞳孔，影响视力者。
3、翼状胬肉妨碍眼球运动时。
4、翼状胬肉妨碍角膜移植或白内障等内眼手术时。
5、翼状胬肉有碍美观者。
[术前准备]
1、患者准备
(1)眼部滴抗生素眼液1-3d。
(2)检查凝血功能。
(3)向患者充分解释术后翼状胬肉复发及发生散光的可能。
(4)洗脸，清洁脸部。
2、物品准备眼科基本器械、显微器械、显微镜、ll号刀片、10—0不可吸收线。
[手术步骤及手术配合]。