胬肉手术记录 翼状胬肉切除+干细胞移植术
翼状胬肉病历书写范文
翼状胬肉病历书写范文翼状胬肉是一种慢性炎症性病变，因形状似昆虫翅膀而得名，俗称“攀睛”或“胬肉攀睛”。
多在睑裂斑的基础上发展而成。
近地球赤道部和户外工作的人群（如渔民、农民）发病率较高，地理纬度与翼状胬肉有较大的关系，Cameron（1965年）发现翼状胬肉发病最高的地区为30o～35o纬度。
具体病因不明，可能与紫外线照射、烟尘等有一定关系。
局部角膜缘干细胞受损，失去屏障作用可能也是发病基础。
近年用免疫荧光法发现翼状胬肉组织内存在IgE、IgG，而IgE的存在可能与I型过敏反应有关，组织学检查在翼状胬肉基质中有浆细胞和淋巴细胞浸润。
也有人认为是结膜组织的增殖变性弹力纤维发育异常而产生的弹力纤维变性所致。
【临床表现】多双眼发病，以鼻侧多见。
一般无明显自觉症状，或仅有轻度异物感，当病变接近角膜瞳孔区时，因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔区而引起视力下降。
睑裂区肥厚的球结膜及其下纤维血管组织呈三角形向角膜侵入，当胬肉较大时，可妨碍眼球运动。
按其发展与否，可分为进行性和静止性两型。
进行性翼状胬肉头部隆起、其前端有浸润，有时见色素性铁线（Stocker’s线），体部充血、肥厚，向角膜内逐渐生长。
静止性翼状胬肉头部平坦，体部菲薄，静止不发展。
【诊断与鉴别诊断】检查见睑裂区呈翼状的纤维血管组织侵入角膜即可诊断。
需与睑裂斑和假性胬肉相鉴别。
睑裂斑通常不充血，形态与胬肉不同，底部方向相反，且不向角膜方向发展。
假性胬肉通常有角膜溃疡或创伤病史，与附近结膜组织粘连，可在任何方位形成。
【治疗】减少外界环境的刺激因素对于预防翼状胬肉的发生有一定作用，毕竟日光中的紫外线与翼状胬肉的发生有密切关系，流行病学发现，在长期佩戴眼镜的人群中，翼状胬肉的发生率较低，因此，佩戴防护镜应该是预防翼状胬肉发生的简便易行的方法。
胬肉小而静止时一般不需治疗，但应尽可能减少风沙、阳光等刺激。
胬肉进行性发展，侵及瞳孔区，可以进行手术治疗，但有一定的复发率。
翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术100例效果观察
角膜 表面 光滑平 整 ． 分离 胬 肉组织 与巩 膜 的粘连 ． 切
除头 部及 角膜 缘后 ３ ｍｘ ｍ 的球结 膜 ，结膜 下 分 ｍ ４ｍ 离胬 肉体 部 ． 予 以切除 ． 并 将巩 膜 面增 生 的结膜 组 织 清 除干净 ， 泪阜 处球 结 膜 变平 坦 ， 膜 面 留有 ３ ｘ 巩 ｍｍ
一
般 为 ３ ％～ ０ ， 至 高达 ６ ％ｔ ０ ５％ 甚 ９ ” 。我 院 自 ２ ０ ０ ２年
完 全修 复 ， 光 染色 阴性 。 荧
２２ 随访 ． 经 Ｏ５ １ 随访 ，全 部 病例 术 眼外 观 明 ．～ 年
１月～ ０ ５年 ６月 采 用 翼状 胬 肉切 除联 合 角 膜 缘 干 ２０
维普资讯
２０ ０ ７年 第 ２ 卷 第 ２期 Ｍｅ ｏ ｏ ｕ ｉａ ， １ ｄＪ ｆ ｍｍ ｎｅｔ Ｃ ｉ
［ 章编 号 ］０ ６ ２４ （０ ７ ０ － １ １０ 文 １０ － ４ ０ ２ ０ ）２ ０ ９ — １
，Ｑ：ｌ ！ ！ １ ２ Ｑ ２
角膜 的上 下 方［ 为方 便 手 术 ， 般 取 上方 的带 角 膜 ４ １ ． 一
４ ｍ 的裸 露 区 ． ａ ｒ 于术 眼 上方 取 前端 带 角 膜缘 干 细 胞
的球结 膜 移植 片约 ３ ｍｍｘ ｍ ４ ｍ．将 其 平 移 至巩 膜 裸
露 区 ． 片角 膜缘 与胬 肉切 除处 对 合 ， １ 一 植 用 Ｏ ０显 微 线带 浅层 巩膜缝 合 固定植 片 ２侧 ，并 将植 片球 结 膜 与创 面球 结膜 连续缝 合 ， 角膜缘 取材 处 无须处 理 。
１１ 一般 资料 ．
１０例 （ ２ ０ １２眼 ）均 为 门诊 手 术 患
翼状 胬 肉是一 种慢 性结 膜病 变 ，发 病 机制 可能
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗体会
翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术治疗体会摘要：目的：探讨翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术手术中不同缝合方式的疗效。
方法：本文选取科室2019年7月至2022年7月（175例175眼）原发性翼状胬肉患者为研究对象，按照手术缝合方式不同分为研究组和对照组，研究组（99例99眼）术中采用植片连续缝合、颞侧结膜对位缝合，对照组（76例76眼）采用植片间断缝合、颞侧结膜不缝合，进行回顾性研究，观察比较两组患者手术操作时间、术后疼痛反应、泪膜稳定性（BUT）、角膜创面愈合的情况。
结果：术中采用植片连续缝合、颞侧结膜对位缝合的患者，具有较好的操作性，较轻的疼痛反应，较好的角结膜愈合效果。
结论：翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术手术，术中植片连续缝合、结膜对位缝合及精细的手术操作是手术治疗成功的关键，可以达到缩短手术时间、减轻疼痛反应好的疗效。
翼状胬肉（Pterygium）源自希腊（pterygos）,代表“翅膀”因其形状如虫翅样赘生而得名，是结膜从角结膜边缘主动性侵入角膜表面的一种三角形、翼状、退行性、纤维血管性、增生性的组织。
是最早有记载的一种眼科疾病［1］，全世界均有发病；临床上对翼状胬肉发病机制尚未明确，我国一些地区流行病学研究表明，可能与环境因素有关如：紫外线、气候干燥、风沙、接触粉尘、地理位置等，也可能与非环境因素有关如：年龄、性别、遗传、病毒感染、全身疾病、种族、受教育程度等［2-3］。
随着病情的发展异常增生的翼状胬肉不仅刺激眼部，同时还可对视力造成不同程度的影响，影响外形美观，临床上对于较严重的翼状胬肉一般进行手术治疗。
单纯手术切除术后复发率极高，目前较少采用，当前较多应用联合术式，如联合：羊膜移植、自体结膜移植、带蒂结膜转位、角膜缘干细胞移植、抗代谢药物应用等［4］。
我科自2017年10月开展翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术手术，通过优化流程与改善缝合方式，经长期观察多个手术指标，取得了较好的临床治疗效果，与多家报道结论一致［5］。
翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉86例临床分析
翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉86例临床分析【摘要】目的: 观察翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉手术效果。
方法：对86例（112眼）翼状胬肉患者于显微镜下行胬肉头颈部切除，取自体颞上方带角膜缘干细胞的结膜移植于胬肉切除处，10-0无损伤线连续缝合。
观察术后愈合、复发情况。
结果：术后随访6-20月，86例（112眼）带角膜缘干细胞的结膜瓣110例均愈合良好，2例缝合线脱落较早，边缘略卷曲，但移植片未脱落。
愈合良好率98.2%。
术后复发3例，复发率2.7%。
结论：翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉，取材方便，成活率高，无排异性，更较之单纯胬肉切除或胬肉头部转移复发率明显低，值得临床推广应用。
【关键词】翼状胬肉; 自体干细胞移植【中图分类号】r114.3 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)10-0235-02翼状胬肉是临床较多见疾病，药物治疗无效，多采用手术治疗。
我院2006年前多采用单纯胬肉切除或胬肉结膜下转移术，但术后复发率较高。
自2006年后我院手术方式改进，采用显微镜下行胬肉头颈部切除加自体角膜缘干细胞移植，本文观察2008年1月-12月86例（112眼）患者，术后结膜瓣愈合率良好，复发率明显降低。
现总结报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料: 取自2008年1月-12月翼状胬肉住院患者86例，单眼60例，双眼26例，共112眼。
年龄45-71岁。
男性46眼，女性66眼。
胬肉位于鼻侧109眼，颞侧3眼。
复发性翼状胬肉9眼。
胬肉进入角膜缘3mm-6mm.，超过瞳孔缘7眼。
术后随访观察6-20月。
1.2 手术方法: 常规消毒铺巾，0.5%爱尔凯因表面麻醉3次，均在显微镜下手术。
将胬肉头部从角膜剥离，剥离干净，特别角膜缘部，角膜创面要光滑、干净，切除胬肉头颈部。
取颞上或上方带角膜缘干细胞的结膜，分离至角膜缘内1mm，结膜较薄，尽量不带筋膜组织，大小同胬肉头颈部切除范围，用10-0无损伤线连续缝合，对位缝合于胬肉头颈部切除区域。
翼状胬肉切除及角膜缘干细胞移植术后复发原因分析
Ｇ ａ ｇ ｉ ３ ７ ０，Ｃ ｉ ｕ ｎ ｘ ２ ０ ５ ｈｎ ａ
［ ｂ ｔ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ ｏａａｙ ｅｒｃｒ ｎ ａｓｓ ｆ ｔ ｙｉｍ ａｔ ｅｎｗｓｒｅｙ： ｔ ｙｉ ｘｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｊｃ ｖ Ｔ ｌ ｅｔ ｕｒ ｔ ｕｅ ｅ ｇ ｆ ｒｈ ｅ ｕｇｒ ｐｅ ｇ ｍ ｅｅ ｉ ｎ ｚ ｈ ｅ ｅ ｃ ｏｐ ｒ ｕ ｅｔ ｒ ｕ ．
宋汉义 ， 周泽 亮
作者单位 ： ３ ７ ０ 广西 ， ５２０ 隆安县人 民医院五官科 作者简介 ：￣ （ ９４ ， ， １６ 一） 男 大学本科， 医学学士 主治医师 ， 研究方 向： 眼科临床诊 断治疗 。Ｅ ｍ ｌｓ ００ １＠１３ ｃｏ ｍ — ｍ ： ｙ２ ９ １ ６ ｈ
．
［ 摘要 】 目的 探讨新 型的手术方 法翼状胬 肉切除及 角膜 缘干 细胞移植术 术后 复发 原 因。方 法 对 ２０ －５— ０ ８０ ０３ ０ ２０ － ５在我院住院的翼状胬肉患者 ，６ （５ ２ ５例 ３６只眼） 局麻下施 行翼状 胬 肉切除 ＋角膜缘 干细胞
［ 中图分类号 】 Ｒ７７３ ［ ７．３ 文献标识码 】 Ｂ ［ 文章编号 ］ １７ — ８６ ２ １Ｊ１ １０ — ２ ６４ ３０ （００ — １８ ０ １
ｅ ：０ ３ ６／． ｓ．６４—３０ ．００ １．５ ｄ ｉ１．９ ９ｊｉ ｎ １７ ｓ ８ ６２ １ ．１２
￣ ａ ｙ ｉ Ｏ ｅ ｕ ｒ ｎ ａ ｓ ｓ ｏ ｔ ｒ ｇ ｕ ｆｅ ｅ ｙ ｉ ｍ ｘ ｉ ｏ ｎ ｉ ａ ｔ ｍ ｅｌｔ ａ ｓ ｌ ｎ ａ ｉ ｎ ￣ ［ ｌｓｓ ｎ ｒ ｃ ｒ ｅ ｔｃ ｕ ｅ ｆｐ ｅ ｙ ｉ ｍ ａ ｒｐｔｒ ｇ ｕ ｅ ｃｓ ｎ ａ ｄ ｌ ｔ ｉ ｍｂ ｌｓｅ ｃ ｌ ｒ ｎ ｐ ａ ｔ ｔｏ ７ｒ Ｊ ［－
翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植术后的临床效果分析
１ ． ２ ． １研 究方 法
将 以上统 计研 究对 象按 照住 院时 间顺序 进行 编 号 ， 单 号患 者人 选对 照组 ， 双号 患者 入选 观 察组 ， 对 照 组 患 者接 受 单 纯翼 状 胬 肉切
除术 进行 治疗 ， 观察 组患 者则 是接 受翼 状胬 肉切 除术 联合 角膜 缘 干 细胞 移植 术进 行治 疗 ， 而后 对 这 两 组 患 者 的 治疗 效 果 进行 对 比分 析 。观察 指标包 括 ： 角膜 上皮 愈合 时 间 、 结膜 瓣 愈合 时间 、 术 后 复 发 率、 并 发症 发 生率 等 。 １ ． ２ ． ２治 疗方 法 对 照组 ： 单 纯翼 状 胬 肉切 除术 治 疗 。具 体 操作 为 ： 首 先 给 予 患 者浓 度 为 １ ％ 的地 卡 因进行 表 麻 ， 而 后给 予 浓度 为 ２ ％ 的利 多 卡 因 对患 者展 开结 膜浸 润麻 醉 ， 在 翼 状 胬 肉头 部 前 ０ ． ５ ｍ ｍ 处 将 角膜 上 皮予 以切 除 ， 对 胬 肉下组 织 进行 分 离 直 至 泪阜 部 ， 在 胬 肉及 其 下 方 变性 增生 及瘢 痕组 织将 切除 后 ， 保 证角 、 巩膜 面 光滑 ， 不存在 任 何 毛 糙感 ， 创 面经烧 灼方 式进 行 止血 ， 对 创 面 区巩 膜进 行充 分暴 露 ， 在 术 后对 患者 进行 常规 处理 。观察 组 ： 翼状 胬 肉切除 术联 合角膜 缘 干 细
翼状胬肉切除自体角膜缘干细胞移植30例疗效评估
翼状胬 肉是眼科一种常见 的多发性外 眼疾病 ， 发病原 因较为复 杂 ， 能 与长 期 紫 外 线 照射 、 性 炎 症 侵 袭有 可 慢 关 ｊ 。由于其复发率较高（ ０ ～ ０ ， 渐引起普遍重 ３ ％ ６ ％） 逐 视 Ｊ 。本研究通过对 收治 的翼 状胬 肉患 者临 床治疗 情况 进行 观察 ， 现报告 如下 。
第２卷 第２ ｌ 期
航 空 航 天 医 药
２１年２ ０ ０ 月
１１ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
翼状 胬 肉切 除 自体 角 膜 缘 干 细胞 移植 ３ Ｏ例疗 效 评 估
王 大 萍
（ 贵州省黔西南州 中医院五官科 ， 贵州 兴义 ５２ ０ ） ６ ４０
摘要 目 的 ： 讨 翼状 胬 肉除联 合 自体 角膜 缘 干细 胞 移 植 术 的 临床 疗 效 。 方 法 ： 用 回 顾 性 分 析 方 法 ， 析 探 采 分 我院收治的 ６ 翼状胬 肉惠者的临床资料 。结果 ： ０例 观察组 临床症状如血管充盈、 水肿消退较 对照组改善明显 ， Ｐ ＜ ．５ 另外通过 对两组 患者术后疗效比较和随访 ， ００ ； 观察组治愈率和复发 率均明显优 于对 照组 ， ０ ０ ， Ｐ＜ ．５ 差异均 有统计学意义。结论 ： 单纯翼状 胬肉切 除术后联合 自体 角膜缘 干 细胞 移植术 治疗翼状胬 肉临床症 状改善 明显， 效 果 良好 ， 发 率 低 ， 得 临床 推 广 。 复 值
１２ 治疗方法 对照组 ：％丁卡因表面麻醉 ， ． ｌ 开睑器开眼 睑，％利多卡因作 局部麻 醉 ， ２ 提起翼 状胬 肉颈 部 ， 开球 剪 结膜 ， 向上方 、 下方及鼻侧分 离球结膜 ， 分离翼状 胬 肉粘 连 部分 。同时剪 除翼状胬 肉头、 、 颈 体部 ， 一直 到半 月皱襞 处 及巩膜表面的增生组织 ， 在尽可能保 留有效部分 组织 的同 时， 还应注意止血和避 免神经 、 肌鞘 的损伤 。观察组 ： 在对 照组的基 础上 ， 自体 角膜缘 干细 胞移植 术 ， 行 麻醉 同眼颞
胬肉--手术记录
怀集县梁村镇中心卫生院
手术记录
姓名：性别：年龄：岁科别：床号：床住院号：
手术日期：2011年月日
术前诊断：眼翼状胬肉。
术中诊断：眼翼状胬肉。
手术名称：眼翼状胬肉切除术
手术者：助手：
麻醉师：术者麻醉方法：局麻
手术经过：
体位：仰卧位
消毒方法：酒精消毒
手术步骤：
1.行眼内眦侧手术，用利多卡因行球结膜局部浸润麻醉。
2.在手术显微镜下用有齿镊抓住胬肉体部，从胬肉的角膜结膜缘处行一尖端
指向泪阜的“V”形切口，将胬肉的头颈部与体部及其结膜下组织分离。
3.用手术刀背刮除巩膜部分胬肉组织，直至角膜巩膜缘。
4.用手术刀背分离胬肉组织与角膜组织，不残留血管及纤维结缔组织。
5.用含有0.1％的丝裂霉素浸湿的棉片局部敷5分钟后拿开，用平衡液充分
冲洗干净。
6.四环素可的松眼膏包眼，平车送返病房。
手术者签字：
2011 年月日。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
翼状胬肉手术记录
姓名性别年龄床号门诊/住院号：
术前诊断：（双/右/左）眼翼状胬肉术后诊断：（双/右/左）眼翼状胬肉手术方式选择：翼状胬肉切除+干细胞移植术
手术起始时间：20 年月日时分至20 年月日时分
麻醉方式：局部浸润麻醉
1．常规眼皮肤消毒，铺无菌手术巾；开睑器开睑；
2．2%利多卡因加等量0.5%布比卡因行胬肉浸润麻醉；
3．分离结膜与胬肉组织，自角膜缘处剪开结膜，暴露胬肉体部；
4．彻底分离胬肉头部与角膜，使其干净、光滑，向内分离角巩膜缘及巩膜，切除胬肉组织，巩膜表面热灼止血；
5．将浸有0.4mg/ml丝裂霉素的棉片置于结膜瓣下2分钟，生理盐水150ml冲洗；6．于颞上角巩膜缘取带角膜缘干细胞之结膜瓣约4*5mm2, 转移至巩膜暴露区，10-0尼龙线与结膜缘及浅层巩膜缝合固定，角膜缘处与浅层巩膜缝合固定。
7．结膜囊涂红霉素眼膏，单眼包封。
8. 眼(同行/未做)手术。
9. 手术顺利，安返病房。
术者（或第一助手）签名：
时间：。