重症急性胰腺炎下肢深静脉血栓预防护理
下肢深静脉血栓的护理
下肢深静脉血栓的护理预防：1.早期活动：鼓励患者早期进行活动，包括起床活动、行走等，以预防深静脉血栓的形成。
2.弹力袜和肌肉泵：建议患者佩戴弹力袜，以增加下肢静脉血流速度，减少静脉淤血。
此外，通过踝关节运动，刺激肌肉泵，有助于促进血液循环。
3.体位变换：强调患者在长时间卧床或坐着时，定期改变体位，避免长时间负重压迫其中一部位，减少深静脉血栓的发生。
观察：1.下肢水肿：观察患者下肢是否存在水肿，特别是双侧下肢是否对称性水肿，若出现水肿应及时记录并与以往对比。
2.疼痛：询问患者下肢是否出现肿胀感、酸痛感，特别是进行活动后出现的疼痛。
疼痛可能是血栓阻塞血管引起的。
3.皮肤变化：观察患者下肢皮肤是否变色，如发红、发绀等。
此外，还要关注下肢是否出现潮红、热感，以及有无静脉曲张等。
4. Homans征：当患者膝关节伸直时，掌心用力按压后突然向上抬起脚尖，看是否引起下肢剧痛。
该试验对诊断下肢深静脉血栓有一定帮助。
护理：1.活动功能：帮助患者进行各种主动和被动的关节活动，以保持下肢关节功能和肌肉活力。
2.弹力袜应用：教育患者正确佩戴和脱下弹力袜，确保其有效性。
3.皮肤护理：保持患者双下肢皮肤清洁和干燥，防止感染。
定期检查下肢皮肤是否出现红肿、潮湿等异常情况。
4.教育和心理支持：为患者提供有关下肢深静脉血栓的相关知识，包括病因、预防、治疗等方面的信息。
同时给予心理支持，帮助患者应对疾病带来的焦虑和恐惧。
教育：1.活动与休息的平衡：教导患者在活动和休息之间寻求平衡，避免长时间的床上休息或长时间站立。
2.弹力袜的使用：向患者详细介绍弹力袜的使用方法，包括正确佩戴和脱下的技巧，并告知佩戴时间和更换周期。
3.体位变换：教育患者长时间卧床或坐着时，定期改变体位，避免长时间负重压迫其中一部位。
4.合理饮食：指导患者保持良好的饮食习惯，均衡摄入营养，合理控制体重，避免肥胖。
5.合理用药：告知患者关于抗凝治疗方面的注意事项，如服药时间、剂量，以及可能的药物副作用和注意事项。
危重患者下肢深静脉血栓的预防及护理
危重患者下肢深静脉血栓的预防及护理下肢深静脉血栓（DVT）是指下肢筋膜内静脉血栓形成，包括小腿深静脉（胫前静脉、胫后静脉、膝静脉及肌肉静脉窦），以及胭静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静脉。
ICU 患者病情危重常存在卧床、制动、高凝状态及血管损伤等因素，是DVT的高危人群，在DVT的发生、预防和治疗等方面有着明显的特殊性。
有研究[1]报道，ICU患者DVT的发病率31％，远高于普通人群。
因此，加强对患者DVT的观察及预防极其重要。
本文就我院ICU自2013年11月—2015年10月收治的DVT患者15例的发病原因进行分析，制定相应的护理对策，以预防和降低ICU患者DVT的发病率。
1 资料与方法1.1 一般资料 2013年11月—2015年10月我科收治的患者中发生DVT 15例（多普勒超声均显示单侧或双侧深静脉血栓形成），累及左下肢9例，右下肢3例，双下肢3例。
其中脑出血后遗症患者7例，骨科手术患者3例，大隐静脉手术患者1例，结直肠手术患者2例，其他2例。
1.2 方法所有患者实施深静脉血栓风险因素评估表。
目前国际医学界未有公认的标准应用于ICU住院患者DVT的风险评估，故借鉴ACCP会议和科室制定的深静脉血栓风险因素评估表[2]，具体见表1。
具体治疗方法：对有中危和高危风险者，推荐使用充气压力泵、低剂量肝素或低分子肝素梯度和压力袜等预防方式；对有超高风险者如择期进行下肢大手术，髋部、骨盆或下肢骨折，急性脊髓损伤及瘫痪患者，推荐应用低分子肝素预防联合物理预防及口服抗凝剂。
2 危险因素分析DVT分为原发性和继发性两类。
原发性是指没有诱因的突发性，占总发病率的15％～20％，多数与用力过度相关，如运动员手臂用力过猛，导致管壁受压损伤，引发急性血栓累及臂静脉。
继发性DVT是指由各种诱发因素，如留置中心静脉导管、植入心脏起搏装置，或癌症引起的血栓，占总发病率的75％～80％[3]。
ICU危重患者DVT主要是后者。
下肢深静脉血栓健康教育
下肢深静脉血栓的预防和护理一、非手术治疗的护理/术前护理1、病情观察：密切观察患肢疼痛的部位搏动及肢体感觉等，并每日进行测量、记录、比较。
2、体位与活动(1)卧床休息1~2周，禁止热敷、按摩，避免活动幅度过大，避免用力排便。
(2)休息时患肢高于心脏平面20~30cm。
(3)下床活动时，穿医用弹力袜或用弹力绷带，使用时间因栓塞部位而异。
3、饮食护理：宜进食低脂、高纤维食物，多饮水，保持大便通畅，避免因用力排便引起腹内压增高而影响下肢静脉回流。
4、缓解疼痛：采用各种非药物手段缓解疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛药物。
5、用药护理：遵医嘱应用抗凝、溶栓、祛聚等药物。
用药期间避免碰撞及跌倒，用软毛牙刷刷牙。
6、并发症的护理：(1)出血：应注意观察患者有无创口渗血或血肿，有无牙龈、消化道或泌尿道出血等情况，监测凝血功能的变化，观察有无出血倾向，发现异常立即通知医师处理。
(2)肺栓塞：注意患者有无出现胸痛、呼吸困难、咯血、血压下降甚至晕厥等表现，如出现肺栓塞，立即嘱患者平卧，避免深呼吸、咳嗽及剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医师，配合抢救。
二、术后护理1、病情观察：观察患者生命体征，切口敷料有无渗血、渗液，皮温、皮肤颜色、动脉搏动、肢体感觉等。
2、体位：休息时抬高患肢至高于心脏平面20~30cm,膝关节微屈，适当进行足背屈伸运动，逐渐增加活动量，避免屈膝、屈髋或穿过紧衣物影响静脉回流。
3、饮食护理、用药护理及并发症的护理：同术前护理。
参考文献：《青年护士在职培训实践指引》2019年11月第1版拟定人：方**萍审核人：xxx 修订日期：2020年x月拟定日期：2020年x月。
下肢静脉血栓的预防护理措施
下肢静脉血栓的预防护理措施下肢静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）是指血液在下肢深静脉中形成血栓的疾病。
它常见于长时间坐卧不动的人群，如卧床患者、手术患者、长途飞行乘客等。
下肢静脉血栓的形成不仅会引起下肢肿胀、疼痛等症状，还可能导致肺栓塞等严重并发症。
因此，预防下肢静脉血栓的发生至关重要。
下面将介绍一些常见的下肢静脉血栓的预防护理措施。
1. 移动和活动：长时间坐卧不动是下肢静脉血栓形成的主要原因之一。
因此，为了预防血栓的形成，应尽量避免长时间保持相同的姿势，特别是长时间的坐卧。
如果需要长时间乘坐飞机、火车或汽车，可以尝试定期起身活动一下，活动下脚踝和膝盖，促进血液循环。
2. 建立适当的坐姿：坐姿不正确也会增加下肢静脉血栓的风险。
在长时间坐着时，要注意保持良好的坐姿，避免交叉腿、腿靠在椅子上等姿势，可以在座位前放置一个小凳子，使膝盖稍微抬高，有助于保持正常的血液循环。
3. 穿着弹力袜：弹力袜是预防下肢静脉血栓的重要辅助措施。
弹力袜可以提供适当的压力，促进血液回流，减少血液在下肢的滞留，从而降低血栓形成的风险。
在医生的建议下，选择合适的压力等级和尺寸，正确穿戴弹力袜。
4. 积极进行肌肉活动：肌肉的活动对于促进血液循环非常重要，可以有效预防下肢静脉血栓的形成。
定期进行适量的运动，如散步、跳绳、骑自行车等，可以增强下肢肌肉的收缩力，帮助血液顺利回流。
5. 健康饮食和保持适当的体重：饮食对于预防下肢静脉血栓也有一定的影响。
合理摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，可以降低血液黏稠度，减少血栓的形成。
同时，保持适当的体重也是预防血栓的重要因素之一。
6. 避免过度使用收紧腿部的制约装置：过度使用收紧腿部的制约装置，如紧身裤、高筒靴等，会增加下肢静脉血栓的风险。
因此，尽量避免长时间穿着收紧腿部的装束，给下肢留出足够的活动空间。
7. 在特定情况下使用抗凝血药物：对于高风险人群，如手术患者、长途飞行乘客等，医生可能会考虑使用抗凝血药物预防下肢静脉血栓的发生。
下肢深静脉血栓护理措施
下肢深静脉血栓护理措施概述下肢深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是一种常见的疾病，主要发生在下肢深静脉系统。
如果不加以及时干预和护理，可能会引发严重的并发症，如肺栓塞。
因此，对于已经确诊或高度怀疑患有下肢深静脉血栓的患者，护理措施非常重要。
护理措施1. 定期观察患者病情对于已经确诊或高度怀疑患有下肢深静脉血栓的患者，护理人员应定期观察患者的病情。
包括观察患者的疼痛程度、肿胀情况和颜色变化等。
如果发现病情有所恶化，应及时报告医生，并采取相应的措施。
2. 给予药物治疗根据医生的医嘱，对于下肢深静脉血栓患者，护理人员应按时给予药物治疗。
常用的药物包括抗凝药物和抗血小板药物。
在给药过程中，护理人员需要严格按照给药时间和剂量，注意监测患者的凝血功能指标并及时报告医生。
3. 鼓励活动和早期行走对于下肢深静脉血栓患者，适度的活动和早期行走对恢复非常重要。
护理人员应鼓励患者在医生的指导下进行适度的肢体运动，避免长时间长时间卧床不起。
可以根据患者的情况，采取适当的辅助措施，如提供支持性的袜子、卷曲脚趾、进行踝关节运动等。
4. 注意休息与睡眠在康复期间，下肢深静脉血栓患者需要充分的休息和良好的睡眠。
护理人员应帮助患者调整姿势，提供舒适的睡眠环境，避免噪音和刺激因素的干扰。
如有必要，可以适度给予镇静剂，以帮助患者获得充分的休息。
5. 穿戴加压弹力袜加压弹力袜是一种常见的预防和治疗下肢深静脉血栓的辅助措施。
护理人员应帮助患者正确穿戴加压弹力袜，并定期更换，以确保其有效性。
在穿戴过程中，需要注意避免过紧或过松，避免对皮肤造成压力损伤。
6. 给予抗感染治疗下肢深静脉血栓患者容易发生感染，因此护理人员需要给予相应的抗感染治疗。
包括使用外用抗菌药物进行局部处理，定期更换敷料，定期进行感染指标监测等。
如发现感染迹象，应及时报告医生，并采取相应的治疗措施。
7. 提供心理支持对于下肢深静脉血栓患者，心理支持是非常重要的。
预防下肢深静脉血栓的措施
预防下肢深静脉血栓的措施下肢深静脉血栓（DVT）是指血液在深静脉内形成固态血栓的情况。
这种疾病很常见，对患者的健康造成极大危害，如果不及时治疗，可能导致各种严重后果，如肺栓塞、深静脉血栓性疾病等等。
为了预防DVT的发生，我们需要采取一些措施。
1. 加强锻炼长时间久坐或久站是导致下肢深静脉血栓形成的主要因素之一，加强锻炼能够有效预防DVT。
推荐有氧运动，如散步、跑步或游泳，每周至少150分钟。
此外，运动时穿戴合适的运动鞋和服装也非常重要。
2. 积极改变生活习惯除了加强锻炼以外，我们还需要积极改变生活习惯来预防DVT的发生。
避免长时间静坐或站立，每隔一段时间就应该起身伸展，活动下肢肌肉。
此外，控制体重、避免吸烟、戒酒等也有助于预防DVT的发生。
3. 注意饮食营养饮食营养也与DVT的预防密切相关。
膳食应以高纤维、低脂、低盐和高蛋白为主，尤其是多吃一些富含铁、维生素B群和维生素C的食物，如瘦肉、豆类、谷类、蔬菜、水果等，有助于促进血液循环，防止血液凝固。
4. 睡姿注意夜间睡觉时，我们要尽量保持身体舒适且自然的睡姿，避免过深的弯腰和翘腿。
另外，选择适合的床品和床垫、保持足够的睡眠也都有助于预防DVT。
5. 穿着高弹性袜高弹性袜是预防DVT的有效工具之一。
穿着高弹性袜有助于腿部静脉回流和支持下肢肌肉，从而减少血栓的形成。
如果有条件，可以选择专门为DVT预防设计的医用高弹性袜。
6. 注意药物治疗在严重的DVT情况下，医生可能会建议患者使用抗凝剂等药物进行治疗。
但是，患者需要注意遵医嘱使用药物，并定期进行血常规检查和其他检查。
总而言之，下肢深静脉血栓是很常见的疾病，但是采取正确的预防措施可以减少患病的风险。
通过加强锻炼、改变生活习惯、注重饮食营养、调整睡姿、穿着高弹性袜以及遵医嘱治疗，我们可以有效地预防DVT的发生，保持健康的生活状态。
重症急性胰腺炎患者下肢深静脉血栓的早期预防
护理学杂志 ２０ ０ ８年 ７月 第 ２ ３卷 第 １ ４期 （ 外科 版 ）
・
１ ・ ９
杂 志 ， ９ ７，２ １ ） ５ ７ ５ ８ １ ９ ３ （ ０ ：７－７ ．
［ ］ 陆 惠 华 ． 用 老 年 医 学 ［ ． 海 ： 海 科 学 技 术 出版 社 ， ３ 实 Ｍ］ 上 上
侧下 肢 静脉 回 流 ， 而且 对 左 侧 髂 静 脉 也 是 一 种损 伤 ， 成 为左下 肢 Ｄ ＶＴ 发病率 高 的主要 原 因 。如 必须经下
肢静 脉 给药 ， 在应 用 对 血 管 有 刺 激 性 药 物 时 ， 先稀 释
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Ｘ ｉ ｇｈｏ ｇ ａｎ ｎ
摘要 ： 目的 探 讨 重 症 急 性 胰 腺 炎（ ＡＰ 患 者 早 期 预 防 下肢 深静 脉 血 栓 （ Ｖ 的 护 理 要 点 。 方 法 将 １ ０例 Ｓ Ｓ ） Ｄ Ｔ） ０ ＡＰ患 者
（ Ｐ ＣＨＥ１ 评 分 ≥ ８分 ） Ａ Ａ Ｉ 随机 分为 观 察 组 和 对 照 组 各 ５ Ｏ例 。对 照 组 采 用 常规 措 施 预 防 ＤＶ Ｔ。 观 察 组 在 此 基 础 上 对 患 者进 行 下 肢 深 静 脉 血 栓 危 险 因素 评 分 ， 据 评 分 采 用相 应预 防措 施 。 结 果 观 察 组 出现 Ｄ 根 ＶＴ 阳性 体征 ２例 ， 照 组 对
深静脉血栓的预防及护理PPT课件
如糖尿病、肥胖症、肾病综合征等疾病，以及吸烟、高龄等不良生活习惯，也 可能增加深静脉血栓的风险。
03
预防深静脉血栓的措施
Chapter
早期活动和锻炼
早期床上活动
在术后或卧床期间，患者应尽早进行床上活动，如踝泵运动、膝关节屈伸等，以 促进下肢血液循环。
尽早下床活动
根据患者病情和医生建议，尽早下床活动，逐渐增加活动量，避免长时间站立或 久坐。
血液高凝状态和血管壁损伤
血液高凝状态
某些疾病如恶性肿瘤、抗磷脂综合征 等，以及使用某些药物如雌激素、避 孕药等，可能导致血液处于高凝状态 ，易于形成血栓。
血管壁损伤
动脉粥样硬化、高血压等血管疾病可 能导致血管壁损伤，进而引发血栓形 成。
遗传因素和其他疾病影响
遗传因素
家族中有深静脉血栓病史的人群，患病风险相对较高。
深静脉血栓的预防及护理
汇报人：xxx 2024-01-09
目录
• 引言 • 深静脉血栓的成因与并发症的预防与处理 • 患者教育与家庭护理指导
01
引言
Chapter
深静脉血栓的定义和危害
深静脉血栓（DVT）定义
深静脉血栓是指在深静脉内形成的血液凝块，通常 发生在下肢的深静脉中，但也可能出现在其他部位 。
危害
深静脉血栓可能导致血液回流受阻，引发肿胀、疼 痛、皮肤变色等症状。严重的情况下，血栓可能脱 落并随血流进入肺部，引发肺栓塞，这是一种危及 生命的并发症。
预防措施的重要性
降低发病率
提高生活质量
通过有效的预防措施，可以降低深静 脉血栓的发病率，减少患者的痛苦和 医疗负担。
深静脉血栓会影响患者的生活质量， 如引发疼痛、肿胀等症状。通过预防 ，可以减少这些症状的发生，提高患 者的生活质量。
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重症急性胰腺炎下肢深静脉血栓的预防及护理【摘要】重症急性胰腺炎病人由于病情危重，常合并多器官功能障碍，手术后的长期卧床，持续crrt治疗，高血压，反复静脉穿刺，镇静剂脱水剂的应用等诱因，引起下肢深静脉血栓的形成。
通过非手术疗法的护理，采取预防措施，减少并发症，降低死亡率，实践证明了护理的重要性。
【关键词】下肢深静脉血栓;预防;护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0179-02下肢深静脉血栓（deep veinous thrombosis,dvt）是指下肢筋膜内静脉血栓形成，血栓远端静脉压升高，从而引起肢体肿胀，疼痛，浅静脉扩张或曲张等临床表现。
我科为收治重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,sap）的重症监护室（intensive care unit icu），sap病人由于病情危重，常合并多器官功能障碍，卧床时间长，持续crrt治疗，高血压，腹腔内高压，镇静剂脱水剂应用等诱因引起dvt的发病率更高。
icu患者通常存在多个发生dvt 的危险因素，有报道[2]：icu患者dvt的发病率达31%，远高于普通人群，由于dvt临床表现隐匿；大约80%患者无临床症状[3]，导致在临床工作中对sap并发的dvt未给予足够的重视。
1 资料与方法1.1 一般资料：我科icu监护室自2008年6月至2010年2月sap病人共113例，男67例，女46例，年龄26-81岁。
平均住院天数32±28（15-64）天，其中发生左下肢血栓5例，右下肢血栓2例，双下肢血栓9例，共16例。
临床表现为：下肢肿胀，疼痛，皮温升高，皮肤色泽改变，且均经彩色多普勒检查证实1.2 方法：将16例发生dvt患者从卧床时间，发复静脉穿刺，高血压，crrt置管位置等诱因作为参数进行比较1.3 结果：在治愈的同时配合个性化护理，治愈13例，显效2例，1例转出普通病房突发pe抢救无效，临床有效率93.75%。
通过采用对16例dvt患者的临床观察及科学有效的护理，认为具备dvt高危人群的患者首先应采取预防措施，防患于未然，而对一旦发生患者，则采取个性化护理，现总结如下：2 护理2.1 dvt的预防护理2.1.1 健康宣教：对dvt发生的高危人群（高龄，高血压，下肢静脉曲张，长期卧床，mods）加强深静脉血栓知识的宣教，提高患者及家属对本病的预防认识，调动积极性，从而积极有效的预防。
我科每周三下午都会安排一名高年资的护士以幻灯片的形式给家属上课，icu的常见病及并发症的预防，各种引流管的护理等。
在每天下午探视时，让家属参与治疗，行功能锻炼。
2.1.2 保暖：术后低体温不仅使患者感觉寒冷，而且，低温使机体免疫功能降低，增加切口感染率[5]。
同时，低体温是一种不良刺激，机体会做出一系列的应激反应：血液粘稠度增加，血液回流缓慢,凝血机制紊乱[6]，提高病房的温度达25°，输入加温液体，腹腔双套管的冲洗液加温，使用加温毯保暖。
2.1.3 下肢功能锻炼：早期下床活动是预防dvt发生的最有效措施。
对能自主活动的患者如踝关节趾屈、内翻、背伸、外翻组合而成的踝关节“环转”运动，鼓励并协助抬臀运动每日三次，每次20分钟。
我科叶向红等设计的多功能跨床运动架正在使用阶段，临床使用效果显著。
对不能自主活动者行被动锻炼，使足交替地做趾屈和背伸运动,以促进血液循环，进行比目鱼肌，腓肠肌的挤压运动[4]，重视病人主诉，若病人主诉有下肢沉重，胀痛感，应警戒下肢深静脉血栓形成的可能，保持大便通畅[15]，避免因排便困难引起腹压增高，影响静脉回流。
2.1.4 尽量避免下肢输液:静脉血栓形成多发生于左下肢。
原因：1）腔静脉与左髂静脉成钝角，与右髂静脉成锐角;2）右髂总动脉走行于左髂静脉上，有压迫作用;3）部分正常人左髂静脉与股静脉交界有先天性狭窄[7]，因此左下肢血流缓慢易发生血栓。
当输入20%甘露醇，肠外营养，10%氯化钾，扩血管药物时，因药物的渗透压高，ph值高均对血管内膜损伤较严重。
依据我院的静脉治疗指南，建议留置颈内或锁骨下静脉穿刺（cvc）或外周置入中心静脉导管术（picc），以保护血管。
提高护士的穿刺技术，起着重要的作用。
避免在同一部位，同一静脉反复穿刺[13]，静脉采血时间尽量集中，如必须反复采血，可留置静脉套管针，穿刺完毕后用肝素盐水封管。
如需抽取动脉血，避免股动脉抽血，首选桡动脉，如反复作血气分析，可建立动脉留置针穿刺，行肝素溶液加压袋加压封管。
行crrt深静脉置管时颈内优于下肢股静脉。
如局部出现红，肿，热，痛等静脉炎表现，局部给予喜疗妥涂抹，以保护血管。
我科临床使用的中药（如意金黄散）湿敷，新鲜土豆片贴敷都起到良好效果。
2.1.5 血栓弹力图的分析:当怀疑有血栓的形成，抽血栓弹力图看凝血因子，纤维蛋白原，血小板功能，纤溶状态等具体数据来提示我们是何种原因导致血栓的形成，起辅助诊断作用。
具体方法为在sap急性发病期二周内入院的患者，入院时抽血，6小时，12小时，24小时分别抽血化验，得出结果分析。
临床上使用彩色多普勒超声诊断成功率为90%，有创静脉血管造影为确诊提供依据。
2.1.6 穿医用弹力袜，有利于下肢血液回流[4]。
弹力袜以外部的压力抵消各种原因引起的静脉压增高，促进静脉血液回流入心脏，防止下肢静脉血液淤滞，保证下肢静脉血液循环。
2.1.7 气压式下肢压力梯度治疗仪的使用:下肢压力梯度治疗仪加速下肢静脉血液回流，改善静脉淤血状态，促进淤血静脉排空。
[12]在治疗压力下，能促进静脉血淋巴液的回流，加速血流速度，促进水肿消退。
2.2 dvt的护理2.2.1 体位护理:dvt形成急性期，绝对卧床，患肢抬高制动，位置高于心脏水平20-30cm[8]避免膝下垫枕，[13]膝关节处于微屈曲状态，利于血液回流，减轻肿胀。
严禁患者及家属对患肢按摩，防止栓子脱落致肺栓塞。
指导患者变换体位，咳嗽时动作轻柔。
观察患侧肢体的皮温，足背动脉搏动，色泽改变及肿胀程度，每日行下肢肿胀肢体皮温和周径的测量即髌骨上缘上15cm，下缘下10 cm 及踝上5cm[13]，做好记录及交接班,填写在患者的每日评估单上，若发现两侧肢体周径相差0.5 cm以上及时汇报。
下肢充分保暖，对于重症下肢dvt患肢每日用温水泡脚，可有效缓解肿胀，同时使用50%硫酸镁湿热敷，温度50-60℃，使用食用保鲜膜包裹。
足跟部依据我院压疮治疗指南使用美皮康足贴，下肢使用护腕垫，骶尾部使用美皮康减压贴，背部使用30°r型翻身垫，减轻压迫，预防压疮的发生。
当全身症状与局部压痛缓解后，可进行稍许活动，使用下肢压力梯度治疗仪，加速下肢静脉血液回流。
2.2.2 溶栓药物治疗:小剂量的低分子肝素由于其抑制血小板的功能降低，微血管的通透性增加较少，抗凝作用强，剂量少，出血率低的优点为目前溶栓剂的首选，常24小时微量泵持续静脉泵入。
3 预防并发症3.1 预防肺栓塞:下肢dvt发生时，栓子脱落随同静脉回流入心致肺动脉，导致肺栓塞，[14]此时患者出现突发的呼吸困难,胸闷，胸痛，心悸等征象，应立即给予平卧位，高流量给氧，心电监护，抽取动脉血作血气分析，如血气分析结果出现低氧血症，而面罩吸氧又无明显改善，应给予心肺复苏，气管插管接呼吸机辅助呼吸，及时抢救。
3.2 预防尿路感染:留置导尿管患者加强会阴护理，预防交叉感染[9]超过三天者改耻骨联合上膀胱穿刺术，以减少泌尿系的感染，并行膀胱冲洗2/日。
3.3 呼吸机相关性肺炎的预防:如1）抬高床头30-45°，2）口腔护理1-3次/日，3）接触患者前后洗手,4）使用手套，5）实行早期活动，经常性变换体位，6）加强声门下吸引，更换呼吸机的管路2/周，行环氧乙烷消毒，留取痰培养2/周等3.4 预防压疮:定时更换卧位1/1-2h，行braden评分，低于12分的高危患者告知家属并签字，每日进行评分，上报我院压疮治疗小组，小组人员干预并制定护理措施，每周行效果评价。
braden 评分在12-14分的患者每周二次评分，制定护理措施，每周行效果评价。
4 讨论4.1 重症急性胰腺炎中发生dvt的危险因素:1）与术后活动受限相关sap患者术后低体温，镇静剂的使用，手术伤口的疼痛，各种引流管的放置，担心出血等原因，使得患者不愿，不敢活动，从而造成患者长期呈被动卧位，肌肉收缩力下降，使静脉瓣膜功能丧失，引起下肢静脉血液滞缓，导致dvt的发生;2）止血药及库存血的使用sap患者胰腺坏死出血，止血剂的使用导致凝血功能异常，输库存血虽有输血器过滤网进行过滤,但其中颗粒，细胞碎片较多，使血液的粘稠度增加。
3）血流动力学不稳，血供不足重症急性胰腺炎合并心脑血管疾病使用利尿脱水剂，感染性休克，腹腔内高压，apacheⅱ评分高等导致血液粘滞度高，血小板凝聚功能增加，从而增加dvt的发生率;4）血管内膜的损伤 sap治疗中大量的血管活性药物的应用，长期的肠外营养支持，大量的抗生素，药物的渗透压高，ph值高均对血管损伤均较严重，加之频繁的采血，行crrt治疗，股静脉置管致dvt的发生率为21.5%，而锁骨下穿刺置管的发生率为1.9%[4]，静脉瓣膜损伤，加重dvt的发生。
4.2 肺动脉栓塞为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床病理生理综合症，具有发病率高, 漏诊率达80%，死亡率达20-30%，而pe中有90%由于dvt引起[10]，如诊断明确，治疗及时，死亡率明显下降。
提示我们在以后的临床工作中应该提高重视，增强对pe的敏感性。
4.3 我科自发生抢救无效一例患者，更加重视了icu患者的dvt 的发生及预防，对转出icu的患者给予静脉彩色多普勒超声检查，及早发现处理，大大降低了dvt漏诊率。
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