手术讲解模板：翼状胬肉切除伴角膜移植术
翼状胬肉病历书写范文
翼状胬肉病历书写范文翼状胬肉是一种慢性炎症性病变，因形状似昆虫翅膀而得名，俗称“攀睛”或“胬肉攀睛”。
多在睑裂斑的基础上发展而成。
近地球赤道部和户外工作的人群（如渔民、农民）发病率较高，地理纬度与翼状胬肉有较大的关系，Cameron（1965年）发现翼状胬肉发病最高的地区为30o～35o纬度。
具体病因不明，可能与紫外线照射、烟尘等有一定关系。
局部角膜缘干细胞受损，失去屏障作用可能也是发病基础。
近年用免疫荧光法发现翼状胬肉组织内存在IgE、IgG，而IgE的存在可能与I型过敏反应有关，组织学检查在翼状胬肉基质中有浆细胞和淋巴细胞浸润。
也有人认为是结膜组织的增殖变性弹力纤维发育异常而产生的弹力纤维变性所致。
【临床表现】多双眼发病，以鼻侧多见。
一般无明显自觉症状，或仅有轻度异物感，当病变接近角膜瞳孔区时，因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔区而引起视力下降。
睑裂区肥厚的球结膜及其下纤维血管组织呈三角形向角膜侵入，当胬肉较大时，可妨碍眼球运动。
按其发展与否，可分为进行性和静止性两型。
进行性翼状胬肉头部隆起、其前端有浸润，有时见色素性铁线（Stocker’s线），体部充血、肥厚，向角膜内逐渐生长。
静止性翼状胬肉头部平坦，体部菲薄，静止不发展。
【诊断与鉴别诊断】检查见睑裂区呈翼状的纤维血管组织侵入角膜即可诊断。
需与睑裂斑和假性胬肉相鉴别。
睑裂斑通常不充血，形态与胬肉不同，底部方向相反，且不向角膜方向发展。
假性胬肉通常有角膜溃疡或创伤病史，与附近结膜组织粘连，可在任何方位形成。
【治疗】减少外界环境的刺激因素对于预防翼状胬肉的发生有一定作用，毕竟日光中的紫外线与翼状胬肉的发生有密切关系，流行病学发现，在长期佩戴眼镜的人群中，翼状胬肉的发生率较低，因此，佩戴防护镜应该是预防翼状胬肉发生的简便易行的方法。
胬肉小而静止时一般不需治疗，但应尽可能减少风沙、阳光等刺激。
胬肉进行性发展，侵及瞳孔区，可以进行手术治疗，但有一定的复发率。
翼状胬肉专科解读指南
翼状胬肉专科解读指南
翼状胬肉是一种常见的皮肤疾病，也被称为翼状角化病、翼状丘疹、翼状汗管瘤等。
主要特征是皮肤上出现多个小颗粒状或圆形的突起，形态类似鸡皮疙瘩，常见于面部、颈部和躯干等部位。
翼状胬肉的病因尚不明确，但可能与遗传、荷尔蒙失调、皮肤干燥、毛囊口堵塞、长期接触刺激性化妆品等因素有关。
病程长短不一，有些人可能终身携带，而有些人可能在中年后逐渐消退。
临床上，翼状胬肉的病灶通常呈小颗粒状或年轮状，表面可以是平滑或有轻微的角化。
病灶的颜色多为肤色或微红，大小一般在1-5毫米之间。
病变部位的皮肤常常伴有粗糙感，触摸时有类似鸡皮疙瘩的感觉。
翼状胬肉的诊断主要是根据病史和皮肤外观进行判断。
如果需要确诊，医生可能会进行皮肤切片检查，以进一步确定病情。
目前，对于翼状胬肉的治疗主要是针对症状进行缓解。
常见的治疗方法包括局部外用药物、激光治疗、冷冻治疗等。
具体治疗方法应根据患者的病情和医生的建议来确定。
总的来说，翼状胬肉是一种常见的皮肤疾病，一般不会引起严重的身体健康问题，但对于外貌造成一定的影响。
如果您有类似的皮肤症状，建议尽早就医，以获得正确的诊断和治疗。
眼科手术分级2011版
2011版眼科手术分级（卫生部）第四部分眼科序号手术名称级别备注1 角膜移植术四级2 角膜全层移植术四级3 虹膜囊肿切除术四级4 虹膜睫状体切除术四级5 睫状体切除术四级6 异体巩膜移植术四级7 自体巩膜移植术四级8 植入晶状体去除术四级9 眼后节异物去除术四级10 眼后节异物磁吸术四级11 玻璃体豚虫取出术四级12 眼后节异物去除术,未用磁吸四级13 视网膜切除术四级14 脉络膜血管瘤冷冻术四级15 巩膜环扎术四级16 巩膜环扎伴填充术四级17 玻璃体切割术,后入路四级18 玻璃体闭合切割术四级19 玻璃体切割术,经瞳孔四级20 玻璃体置换术四级21 眼内直肌悬吊术四级22 眶外侧壁切开术四级23 开眶探查术四级24 眶内肿物切除术四级25 眶内肿瘤切除术四级26 视神经减压术三级神经外科27 眼睑成形术三级28 眼睑重建术三级29 眼睑修补术三级30 眼睑悬吊术三级31 眉重建术三级32 泪小囊吻合术三级33 内窥镜下鼻腔泪囊吻合术三级34 结膜成形术三级35 结膜穹窿成形术三级36 角膜切开术三级37 角膜病损切除术三级38 角膜肿瘤切除术三级39 角膜结膜成形术三级40 角膜板层移植术三级41 角膜自体全层移植术三级42 角膜自体板层移植术三级43 羊膜移植术三级44 角膜曲度矫正术三级45 虹膜贯穿术三级46 虹膜剪除术三级47 虹膜括约肌切断术三级48 虹膜切开术三级49 虹膜脱出切除术三级50 虹膜激光切除术三级51 虹膜切除嵌顿术三级52 虹膜全部切除术三级53 虹膜切除术三级54 虹膜分离切除术三级55 虹膜周边切除术三级56 虹膜前粘连分离术三级57 虹膜粘连剥离术三级58 其它虹膜成形术三级59 虹膜病损切除术三级60 小梁切开术,外入路三级61 睫状体切开术三级62 睫状体分离术三级63 滤帘切除术(小梁切除术),外路三级64 虹膜切除伴滤过术三级65 虹膜巩膜切除术三级66 睫状体冷冻术三级67 前房导管术三级68 青光眼引流阀植入三级69 巩膜加固术三级70 角巩膜环钻术三级71 巩膜成形术三级72 角巩膜咬切术三级73 睫状体缝合术三级74 白内障吸取术三级75 晶状体囊切开伴晶状体切除术三级76 晶状体线状切除术三级77 白内障后路切割吸出术三级78 复发性白内障剪除术三级79 晶体囊膜剪除术,复发性白内障三级80 晶状体囊切除术三级81 复发性白内障切除术三级82 眼内人工晶体二期植入三级83 人工晶体复位术三级84 晶状体切除术三级85 视网膜撕裂冷冻术三级86 视网膜注气术三级87 视网透热术为视网膜再接三级88 视网膜再接合冷冻术三级89 巩膜冷凝三级90 巩膜电凝三级91 巩膜缩短+填压术三级92 玻璃体抽吸术三级93 玻璃体切割术,前入路三级94 玻璃体内注射三级95 视网膜下放液术三级96 眼肌活检三级97 眼外肌后徙术(一个眼肌)三级98 眼外肌徙前术(一个眼肌)三级99 眼外肌切除术三级100 眼肌缩短术(一个眼肌)三级101 眼外肌徙前术,两个或两个以上肌肉三级102 眼外肌后徙术,两个或两个以上肌肉三级103 眼外肌移位术三级104 眼外肌粘连分离术三级105 眼外肌缝合术三级106 斜视手术三级107 眼外肌探查术三级108 眼肌切断术三级109 眼外直肌上下连结术三级110 眶前路切开术三级111 其他眼球的诊断性操作三级112 眼球摘除，同时将植入物放入眼球囊并行肌肉附着三级113 眼球摘除+义眼座植入三级114 眶内血管瘤切除术三级115 眶内囊肿切除三级116 眼内异物去除术三级117 眼睑粘连分离术二级118 眼睑肿瘤切除术二级119 上睑提肌缩短术(睑下垂矫正)二级120 眼睑下垂矫正术二级121 眼睑外翻矫正术二级122 外眦缘缝合术二级123 外眦缝合术二级124 外眦成形术二级125 内眦成形术二级126 眦病损切除二级127 眼睑皮肤粘膜移植术二级128 泪腺病损切除术二级129 泪腺加固术二级130 泪囊切开术二级131 鼻泪管狭窄切开术二级132 泪囊成形术(泪小管缝合术）二级133 泪囊鼻腔造口术二级134 结膜肿瘤切除术二级135 结膜移植术二级136 结膜瓣修补术二级137 睑球(眼睑结膜)粘连分离术二级138 结膜撕裂修补术二级139 角膜异物磁吸术二级140 角膜异物切开去除术二级141 眼前节异物去除术二级142 眼前节异物磁吸术二级143 眼前节异物切除术,未用磁吸二级144 激光虹膜造孔术二级145 眼前房抽吸,诊断性二级146 前房角穿刺术二级147 前房角切开术二级148 前房角切开伴穿刺术二级149 谢氏(Sceie)巩膜灼烙术二级150 谢氏(Sceie)巩膜造口术二级151 虹膜嵌顿术二级152 滤泡修正术二级153 巩膜灼烙术二级154 巩膜外加压术二级155 角膜穿刺术二级156 睫状体放液术二级157 前房穿刺术二级158 前房抽吸术,治疗性二级159 前房注气术二级160 前房导管取出术二级161 前房引流管植入术二级162 前房成形术二级163 晶状体异物去除术二级164 晶状体异物磁吸术二级165 晶状体囊内摘除术二级166 白内障摘除术二级167 晶状体囊膜剪除术伴晶状体摘除术二级168 白内障囊外摘除术二级169 晶体囊膜剪除术,原发性白内障二级170 晶状体囊切开术二级171 人工晶体殖入术二级172 视网膜脱离激光治疗二级173 巩膜缩短术二级174 眼睑缘切开术一级175 眼睑切开术一级176 眼睑探查术一级177 眼睑病损切除术一级178 霰粒肿切除术一级179 眼睑疣切除术一级180 眼睑切除术一级181 眼睑内翻矫正术一级182 眼睑缝合术一级183 泪小管扩张术一级184 鼻泪道狭窄探通术一级185 鼻泪管插管术一级186 泪小管切除术一级187 泪囊囊肿切除术一级188 泪囊病损切除术一级189 泪囊切除术一级190 结膜异物切开去除术一级191 球结膜环状切开术一级192 结膜病损切除术一级193 结膜缝合术一级194 翼状胬肉切除一级195 角巩膜缝合术一级196 角膜缝合术一级197 白内障手术伤口修补术一级198 角膜修补术一级199 角膜拆线一级200 虹膜光学切除术一级201 瞳孔成形术一级202 睫状体透热术一级203 睫状体贫血术一级204 巩膜缝合术一级205 巩膜漏修补术一级206 巩膜修补术一级207 白内障囊内摘除术一级208 白内障冷凝囊内摘除术一级209 眼球摘除术一级210 眶内容物剜出术一级211 眶内部分内容物剜出术一级212 义眼座打孔术一级213 去除眼内植入物一级214 眼球破裂修补术一级215 眼眶病损切除术一级2009版眼科手术分级（湖南省）二类手术1、内眦赘皮修复术2、真皮、粘膜、脂肪、肋骨、肌腱、软骨及髂骨移植术3、隆鼻术4、招风耳整复术5、斜颈矫正术6、重睑术7、眼袋整复术8、慢性小腿溃疡植皮术9、神经纤维瘤切除术10、小口开大术11、巨口矫正术12、红唇修复术13、隆乳术14、脂肪抽吸术15、局部除皱术16、颏增大成形术17、多指修整术18、眼睑外翻修复术19、上下唇外翻修复术20、口角歪斜修复术21、皮肤软组织扩张器埋置修复术22、上睑下垂悬吊术23、鼻部缺损修复术24、隆鼻术后不良整复术25、自体脂肪移植修复术26、任意皮瓣及皮管成形术27、面瘫筋膜（高分子材料）悬吊术28、处女膜修补术29、阴道收紧整复术30、唇裂畸形整复术31、高分子材料植入丰唇、丰颞术32、酒窝成形术三类手术1、下肢橡皮肿修复术2、严重爪形手修复术3、眉再造术4、眼窝再造术5、深部血管瘤切除术6、颅骨缺损修复术7、肛门失禁股薄肌转位括约肌重建术8、半侧面肌萎缩修复术9、鼻成形术10、严重颏颈胸粘连整复术11、严重鞍鼻整复术12、严重斜颈整复术13、肛门成形术14、外阴广泛疤痕切除整复术15、尿瘘、肛瘘修补术16、断指再造术17、截肢术18、体表大面积皮肤撕脱清创植皮术19、肢体套脱伤清创修复术20、体表巨大肿块切除植皮术21、各种中小型轴形皮瓣移植术22、乳房下垂悬吊术23、眼睑缺损修复术24、体表先天性畸形整复术25、巨大黑色素痣切除修复术26、面部海绵状血管瘤切除术27、体表巨大溃疡切除修复术28、头皮缺损修复术29、四肢、颅面、颈部及其它部位大面积疤痕挛缩修复术30、褥疮皮瓣修复术31、周围神经移植术32、唇腭裂术后继发鼻畸形整复术33、驼峰鼻、歪鼻畸形整复术34、乳房肥大吸脂缩小术35、面部吸脂塑形术36、颊脂垫切除瘦脸术37、咬肌部份切除整复术38、面部提拉除皱术（激光）39、注射隆胸术40、眦角手术41、头皮缺损游离皮瓣修复术42、头面部巨大蔓状血管瘤切除术四类手术1、全鼻再造术2、耳廓再造术3、阴茎再造术4、乳房再造术5、拇指再造术6、头皮再造术7、巨乳缩小术8、带血管蒂岛状肌皮瓣移植术9、游离复合组织瓣移植术10、体表巨大肿块切除+皮瓣修复术11、大网膜移植术12、大型轴型皮瓣移植术13、显微外科手术14、颅颌面畸形修复手术15、颊部洞穿性缺损修复术16、联合皮瓣移植术17、内窥镜隆乳术18、内窥镜面部提拉除皱术19、下颌骨、颧骨肥大畸形整复术20、阴茎延长术21、小切口面部提拉除皱术22、面部提拉除皱术23、颈部提拉除皱术24、腹壁整复术25、变性手术26、新开展的大型手术眼科一类手术：1、睑板腺囊肿摘除术2、息肉切除3、沙眼滤泡压碎术4、沙眼皮样囊肿或粉瘤切除术5、结膜下囊肿切除术6、不植皮的外翻矫正术7、眼睑裂伤缝合术8、泪腺摘除术9、翼状胬肉切除术10、浅层角膜、结膜异物摘除术11、睑边疖切除术12、倒睫矫正术13、泪道探通术14、倒睫电解术15、沙眼压榨术16、泪囊摘除术二类手术：1、前房穿刺术2、斜视手术（简单）3、睫状体冷凝术4、眼球摘除术5、眼球内容物刮除术6、睑外翻植皮术7、泪囊鼻腔吻合术8、单纯白内障囊外摘除术9、结膜环切术10、球内异物吸出术11、晶状体吸出术12、视网膜脱离手术（简单）13、虹膜切除术14、角膜裂伤缝合术15、结膜瓣角膜遮盖术16、结膜皮样瘤摘除术17、下穹隆结膜囊成型术18、重睑术19、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术20、小梁切除术21、眼球摘除术联合义眼座植入术22、视网膜激光光凝术23、泪小管断裂缝合术24、翼状胬肉切除联合干细胞移植术25、翼状胬肉切除联合结膜瓣移植术三类手术1、晶状体囊外摘除术2、提睑肌缩短术3、眶颅联合术4、角膜移植联合玻璃体切割术5、小梁切除术（非穿透性小梁切除术）联合白内障超声乳化术及人工晶体植入术6、涂层巩膜切除术联合小梁切开术7、穿透性角膜移植术联合白内障囊外摘除术及人工晶体植入术8、穿透性角膜移植术联合小梁切除术9、白内障超声乳化术联合小梁切除术联合前部玻璃体切割术联合人工晶体植入术10、眼胬及相邻面部缺损重建术11、玻璃体切割术联合白内障超声乳化术联合人工晶体植入术12、后板层角膜移植术13、复杂的眼肌手术（眼球震颤、眼源性斜颈、麻痹性斜视及各类综合症等）14、后极部磁性及球内非磁性异物吸出术15、眶内容物挖出、眶内肿瘤摘除术16、上睑重建术17、义眼座植入术18、结膜囊重建术19、内眦赘皮矫正术20、眼眶减压术21、肿块切除加眼睑重建术22、三角眼纠正术23、睑袋整复术24、睑球粘连分离术25、睑球粘连分离加板层角膜移植术26、角膜肿瘤切除加板层角膜移植术27、眶骨缺损修复术28、先天性小睑裂综合征29、玻璃体切割联合视网膜复位术四类手术1、眼前段重建术2、科研项目3、新开展的大型手术显微外科眼科类二类手术：1、泪小管吻合术2、角膜深层异物取出术3、光泪道成形术4、翼状胬肉切除+干细胞移植术5、角膜清创缝合术三类手术：1、经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术2、羊膜移植术3、角膜移植联合视网膜复位术4、瞳孔再造术5、虹膜全切除术6、虹膜周边切除术7、虹膜根部离断修复术8、虹膜贯穿术9、虹膜囊肿切除术10、人工虹膜隔植入术11、睫状体剥离术12、睫状体断离复位术13、睫状体特殊治疗14、前房角切开术15、前房成形术16、青光眼滤过术17、非穿透性小梁切除+透明质酸钠凝胶充填术18、小梁切开术19、小梁切开联合小梁切除术20、青光眼硅管植入术21、青光眼滤帘修复术22、青光眼滤过泡分离术23、青光眼滤过泡修补术24、巩膜缩短术25、白内障截囊吸取术26、白内障囊膜切除术27、白内障囊内摘除术28、白内障囊外摘除术29、白内障超声乳化摘除术30、白内障囊外摘除+人工晶体植入术31、人工晶体复位术32、人工晶体置换术33、二期人工晶体植入术34、白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术35、人工晶体睫状沟固定术36、人工晶体取出术37、角膜基质环植入术38、近视性放射状角膜切开术39、表层角膜镜片镶嵌术40、角膜移植术四类手术：1、白内障青光眼联合手术2、白内障摘除联合青光眼硅管植入术3、白内障囊外摘除联合青光眼人工晶体植入术4、穿透性角膜移植联合白内障囊外摘除及人工晶体植入术5、白内障摘除联合玻璃体切除术6、球内异物取出术联合晶体玻璃体切除及人工晶体植入术7、非正常晶体手术8、玻璃体穿刺抽液术9、玻璃体切除术10、玻璃体内猪囊尾蚴取出术11、黄斑裂孔注气术12、黄斑裂孔封闭术13、黄斑前膜术14、黄斑下膜取出术15、黄斑转位术16、色素膜肿物切除术17、巩膜后兜带术18、硅油取出术。
翼状胬肉健康教育处方
翼状胬肉健康教育处方翼状胬肉是常见的变性性结膜病，为睑裂部球结膜及结膜下组织增殖而侵袭到角膜上，呈三角形，形似翼状。
病变发展，可影响视力，亦可停止发展。
一般认为与结膜慢性炎症、风沙、粉尘等长期刺激使结膜组织变性及增生有关；也可能与长期紫外线照射导致角膜缘细胞损害有关，故多见于中老年人、户外工作者。
【健康指导】术前宣教：1、个人卫生：术前一天，请做好个人卫生准备：洗头，沐浴更衣，剪指甲，拭去指甲油、口红、眼影等化妆品，男病人剃胡须。
2、适应性训练：练习抑制咳嗽、打喷嚏的方法：用舌尖顶住上腭。
3、术前饮食：当天早晨可进少食、干食，防止过饱引起术中恶心、呕吐。
4、签署同意书：术前医生与病人及家属签署手术知情同意书。
5、物品保管：术晨穿好病人服，取下活动性假牙、发夹、眼镜、手表、首饰及其它贵重物品，交给家属保管。
6、术前准备：术日晨护士行结膜囊冲洗、泪道冲洗、包眼，测体温、脉搏、血压等。
如有血压高、感冒、发热、咳嗽等不适应及时告知医护人员处理。
7、送手术室前请排空二便。
术后宣教：1、体位：术后予平卧位，注意避免术眼受压。
2、术后活动：术后3天多卧床休息，减少活动。
避免长时间低头、弯腰、用力咳嗽、用力大便及剧烈活动等。
尽量少用眼，闭目休息为主，防止眼球活动过多影响伤口愈合和加重疼痛。
3、术后饮食：术后进食普食，宜多进食新鲜蔬菜、水果，补充维生素、蛋白质，保持大便通畅。
注意饮食清淡，避免进食辛辣、刺激、燥热、粗硬、过热之品；2周内避免进食温补之品，如：党参、桂圆、杞子煲鸡。
忌烟酒。
4、术后伤口轻微疼痛、异物感、流泪、属正常现象，一般不需要用止痛剂，2-3天后症状会减轻。
如有较强烈的头痛、眼痛等立即告知医护人员处理。
5、术后注意：注意活动安全，防止术眼碰撞、受压、术后家属应陪伴，协助活动，防止跌倒及坠床。
注意个人卫生及用眼卫生，保持眼部清洁，避免污水入眼，勿用手或不洁之物揉眼。
出院指导：1、户外活动时戴上防风尘及防紫外线眼镜；避免风沙、灰尘、阳光刺激，积极防治慢性结膜炎。
纤维蛋白胶和自体血液在翼状胬肉切除联合自体结膜移植手术中的效果比较
纤维蛋白胶和自体血液在翼状胬肉切除联合自体结膜移植手术中的效果比较发表时间：2016-02-26T16:48:38.357Z 来源：《中国综合临床》2015年12月供稿作者：孙红艳[导读] 南京大学医学院附属鼓楼医院(鼓楼医院集团宿迁市人民医院眼科) 翼状胬肉是一种纤维血管样组织,多从鼻侧睑裂区结膜发生,向角膜表面生长。
孙红艳１．南京大学医学院附属鼓楼医院(鼓楼医院集团宿迁市人民医院眼科) 江苏南京２１００００【摘要】目的比较自体血液和纤维蛋白胶对胬肉手术中移行遮盖自体结膜的粘附和愈合效果.方法将１００例(１００眼)翼状胬肉随机分成２组:I 组(５０眼)用自体血液粘附移植结膜,II组使用纤维蛋白胶粘合移行结膜治疗翼状胬肉,术后随访１２个月,观察两组翼状胬肉异物感、角膜炎上皮生长情况及翼状胬肉复发情况.结果１００眼中,有３眼失访.剩余９７眼中(I组＝４８眼,II组＝４９眼),在术后第一日出现移植物脱落,需再行手术的,I组中有１眼(２．０８％),II组中有２眼(４．０８％).术后一年出现复发者,I组中有３眼(６．２５％),II组中有４眼(８．１６％).结论自体血液在胬肉切除联合结膜移植的治疗中具有同纤维蛋白胶相近的治疗效果,有临床应用潜力. 【关键词】自体血液;自体结膜;翼状胬肉;遮盖治疗【Abstract】objectiveToassesstheefficacyofsecuringconjunctivalautograftwithoutglue,usingthepatient’sownbloodatthesurgicalsite,andtocompareitwithusingfibringlueforgraftadhere Methods Asingle－centre,prospective,randomizedcontrolledtrialwascarriedoutin２００eyesofpaＧtientswithprimarypterygiawhowereadvisedpterygiumexcision．EnrolledparticipantswereassignedtoGroupIorIIbyrandomisation．Afterexcisionofpterygium,theyunderwentconjunctivalautograftwithautologousbloodinGroupI(５０eyes)orwithfibringlueinGroupII(５０eyes)．Duringfollow－upof１year,theeyeswereassessedforgraftadherenceandrecurrence．ResultsOfthe１００eyesrandomised,３eyesthatdidnotcompleteintendedfollow－upwereexcludedfromfinalanalysis．Ofthe９７eyes(GroupIn＝４８,GroupIIn＝４９),onthefirstpostoperativeday,１eyesinGroupI(２．０８％)hadtotalgraftdislodgementrequiringregraftingfromanＧothersiteorreattachmentwithglue．InGroupIIalso２eyes(４．０８％)hadgraftdislodgementonthefirstpostoperativedayrequiringregraftingfromanothersite．DurＧingthe１－yearfollow－up,３eyesinGroupI(６．２５％)and４eyesinGroupII(８．１６％)developedrecurrence．ConclusionsFeasibiltyofadherenceofthegraftwithoutglueinpterygiumsurgeryispromisingandhasresultscomparablewiththefibringluetechniqueintermsoflong－termoutcomeandrecurrence,suggestingthepotenＧtialfo【rKaeuytowloorgdosu】sbloodtoreplacefibringlueingraftfixation．Autologousblood;Autologousconjunctiva;Pterygium;Covertreatment 【中图分类号】R２４８．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－００２５－０２翼状胬肉是一种纤维血管样组织,多从鼻侧睑裂区结膜发生,向角膜表面生长,严重时可覆盖中央角膜,对视力影响较大[１].对翼状胬肉的治疗以手术切除为主,自从１９８０><8111><3年开始联合自体结膜移植于翼状胬肉切除术后,胬肉的复发率下降至５．９％,在复发的高危人群中复发率为１６％－３９％[２].结膜覆盖的稳定性直接影响到胬肉的复发率.有研究表明,利用模拟纤维蛋白功能的生物胶粘合结膜移植物,可达到同缝合相近的稳定性,同时炎症反应及复发几率更低[３].然而人自体血液的生理凝集可否达到其模拟物相似的粘合作用, 目前尚未见报道.为此,我科收集自２０１３年１月至２０１４年６月之间所收治的翼状胬肉病患,采用自体血液和纤维蛋白胶两种材料粘合移行覆盖的自体结膜,并将两者的术后效果进行比较分析.１资料和方法１．１排纳标准患者纳入标准为被诊断为原发性翼状胬肉,年龄区间在１８－８０岁之间.排除标准包括:１)曾接受过眼部手术;２)有严重的眼表疾病;３)已知对纤维蛋白胶成分过敏;４)患者近期内使用过抗凝或抗血小板药物;５)患有血液疾病或者凝集功能障碍. １．２患者一般资料翼状胬肉１００例,基本资料见表１.患者随机分为两组,I 组５０眼利用自体血液凝集固定移植结膜,II组５０眼利用纤维蛋白胶固定移植结膜. １．３手术方法术前均用左氧氟沙星滴眼液滴术眼１天,两组患者手术均在手术显微镜下由同一术者操作完成.奥布卡因表面麻醉,利多卡因局部浸润麻醉,均首先切除翼状胬肉,刮除角膜上皮后,取患者自体结膜覆盖于创面. 两组具体手术方法如下:１．３．１自体血液粘合组(I组):用倍诺喜术前局部滴眼２~３次,２％利多卡因作局部浸润麻醉.先将翼状胬肉自角膜缘后１~２mm 切开表层结膜,向后分离至泪阜部、剥离翼状胬肉组织并切除.用刀片刮除角膜面残余的胬肉组织, 确保角膜上不残留血管或纤维组织.作角膜缘５×４mm 宽的裸露巩膜区,取术眼颞上方或正上方略大于裸露巩膜面的球结膜移植片(尽量菲薄,不带眼球筋膜组织).巩膜面不作止血或仅于活动性出血较多时利用电凝或灼烧作适当止血.收集术中出血置于巩膜裸露区,静置１分钟,随后将自体结膜平卧于角巩膜创面,剪除多余部分,基底膜紧贴巩膜,轻压３分钟,待纤维蛋白凝结, 自体结膜稳固后,利用钝器配合棉球压迫填塞出血点止血,展平移植片,固定于巩膜裸露面,巩膜和结膜面对合.１．３．２纤维蛋白胶粘合组(II组):同上法切除胬肉.巩膜面适当止血,作角膜缘５×４mm 宽的裸露巩膜区,取术眼颞上方或正上方略大于裸露巩膜面的球结膜移植片(尽量菲薄,不带眼球筋膜组织),取移植片处不作特殊处理.巩膜面作适当止血.在厂商说明的指导下利用蛋白胶进行粘合:取两支无菌１mm 空针管,各抽取纤维蛋白胶的两种成分(Tisseel,Baxter),各滴一滴于植床,随后放置并展平移植片,固定于巩膜裸露面,巩膜和结膜面对合. １．４术后处理术毕眼结膜囊内凃妥布霉素地塞米眼膏,术后每日换药,绷带加压包扎３~５d,每天用重组人表皮生长因子滴眼液及妥布霉素地塞米松眼水滴眼４次/d,门诊随访１２个月. １．５治愈标准角膜上皮覆盖,表面光滑透明,无新生血管或胬肉增生者为治愈,否则视为复发.１．６统计学分析两组间差异利用Pearson‘s卡方检验比较统计学意义,取P＜０．０５为有差异.２结果主要结果评价时间点选择为术后第一天,术后一周及随访一年后. ２．１移植后结膜附着效果(表２)评价标准为移植物出现移位,需要再次手术干预.术后第一天,移植后结膜均附着良好,仅有I组中出现１(２．０８％)移植物完全脱离,需再次用纤维蛋白胶固定.II组中有２眼(４．０８)出现移植物完全脱离,需再次手术,取他处结膜再行移植.两组间结果并未出现显著的统计学差异(P＞０．０５). ２．２复发率评价(表２)在一年的随访后,I组中有３眼(６．２５％)出现复发,II组中有４眼(８．１６％)复发,两组间复发率亦未出现显著的统计学差异(P＞０．０５). ２．３并发症评价统计了移植物牵引在两组中的出现情况.术后一周在I组中有８眼出现了移植物牵引.II组中有１０眼出现了部分移植物牵引情况,其中６眼在术后第一天出现,其余４眼于术后一周出现,然而其牵引程度较轻,并不需再次进行手术干预,观察一个月后,所有出现移植物牵引的患眼牵引灶均松解,并完全上皮化(P＞０．０５).(表３)统计了两组中于术后一天及术后一周出现的移植结膜下出血的情况.术后第一天,两组结膜下出血的情况没有统计学差异,然而在术后一周后结膜下出血的概率I组(５６．２５％)相较于II组_______(２４．４９％)明显升高,差异具有统计学意义(P＜０．０５).３讨论翼状胬肉是眼科的一种常见疾病,据我国部分地区流行病学调查显示翼状胬肉总患病率３．０１％,农村患病率为５．６５％,城区患病率为１．２９％[４].目前, 翼状胬肉切除联合自体结膜移植术因为既能有效降低术后复发率又不伴有危害视力并发症,已成为手术治疗的主要的方法[５].但是该手术主要是用缝线间断或连续缝合固定自体带有角膜缘干细胞的球结膜瓣,因此对术者显微缝合技术要求较高,而且手术中缝合时间较长,术后患者异物感明显、需要拆除线,而且伴有潜在由缝线引起的如纽扣孔、结膜囊肿、肉芽肿、结膜瓣坏死、巨大乳头状结膜炎等并发症,所以我们采用更简单而又安全有效地固定方法. 纤维蛋白胶是一种生物蛋白制剂,主要成分是纤维蛋白和凝血酶,各成分混合后模拟体内凝血的最后阶段,最终形成稳定的纤维蛋白聚体,最早应用于伤口止血,对机体不产生毒副作用,不引起炎症反应,组织反应性极小,在促进伤口愈合、封闭组织缺损等方面有着良好的作用[６]. 纤维蛋白胶粘贴技术在国外最早应用于眼科,经过近百年的发展,目前在较多临床科室广泛应用,在眼科更是拓宽其使用范围,如球结膜伤口的封闭、角膜伤口的封闭、青光眼滤过泡渗漏的修补、封闭青光眼小梁切除后球结膜瓣以及板层角膜移植的固定等等,粘贴作用可靠,效果较好.在翼状胬肉的治疗方面,有学者将纤维蛋白胶应用于翼状胬肉手术,联合缝线确保移植片固定良好[６].其他研究则在角膜干细胞移植物与巩膜暴露区之间注射薄层纤维蛋白胶治疗翼状胬肉,术后仅１例发生轻微复发且无并发症[７].虽然相对安全有效,然而由于纤维蛋白胶是提取于人类血浆,理论上增加了疾病传播的可能性,尽管尚未有报道HIV、乙肝病毒或朊蛋白病毒等重大病毒通过纤维蛋白胶传播,然而已有研究表明在腹腔和喉部手术中应用纤维蛋白胶后出现了人类细小病毒的感染.同时蛋白胶中含有的小牛抑肽酶,理论上也增加了易敏患者过敏的可能性[８].在一些全身手术中,已发现３例对牛源蛋白过敏,其中一例出现致命症状,因此未获美国FDA 批准,纤维蛋白胶的使用仍属于相对安全领域之外[９].在使用患者的自体血液,杜绝了疾病传播的可能,同时也消除了引发过敏反应及自身免疫病的隐患,同时降低了使用蛋白生物胶的医用成本,也降低了在外源性药物使用过程中感染的可能性.本研究中,两组间的远期结果没有任何统计学差异,提示自体血液在降低胬肉术后的复发率上同纤维蛋白胶有相同的功效,尽管在一周后未使用纤维蛋白胶的患者有明显的植床出血的趋势,然而通过保守治疗能够完全消除症状,并且对远期复发率不产生任何影响.结膜下出血几率增加的可能是由于使用纤维蛋白胶的患者在小牛抑肽酶的作用下,植床处血凝块的降解延缓,从而减少了出血可能[１０].总体说来,自体血在胬肉切除联合自体结膜移植的治疗中,展现出了同纤维蛋白胶相似的粘附作用,增加了患者手术的性能价格比,降低了医疗成本,同时在远期复发率方面也并不劣于纤维蛋白胶,因此,自体血液具有应用于胬肉手术中的临床潜能.参考文献[１] 吕明．翼状胬肉发病机制及治疗研究进展[J]．眼科研究,２００３,２１:４５－９９．[２] KenyonKR,WagonerMD,HettingerME．ConjunctivalautografttransＧplantationforadvancedandrecurrentpterygium．Ophthalmology[J]．１９８５Nov;９２(１１):１４６１－７０．[３] PanHW,ZhongJX,JingCX．ComparisonoffibrinGlueversussutureforconjunctivalautograftinginpterygiumSurgery:Ameta－analysis[J]．Ophthalmology２０１１;１１８:１０４９–５４．[４] 马科,徐亮,张士元,等．北京特定地区翼状胬肉患病率的流行病学调查[J]．中华眼科杂志,２００５,４１(１):６３－６４．[５] 郜小莉．翼状胬肉切除加自体球结膜移植术治疗翼状胬肉临床观察[J]．吉林医学,２０l０,３１(３０):５３６２－５３６２,[６] SrinivasanS,DollinM,McAllumP,etal．FibrinGlueversussuturesforattachingtheconjunctivalautograftinpterygiumSurgery:Aprospectiveobservermaskedclinicaltrial[J]．BrJOphthalmol２００９;９３:２１５–８．[７] KoranyiG,SeregardS,KoppED．Cutandpaste:anosuture,smallinＧcisionapproachtopterygiumsurgery[J]．BrJOphthalmol２００４;８８:９１１－４．[８] HinoM,IshikoO,HondaKI,etal．TransmissionofsymptomaticparＧvovirusB１９infectionbyfibrinsealantusedduringsurgery[J]．BrJHaematol２０００;１０８:１９４－５．[９] GronerA．Pathogensafetyofplasma－derivedproducts—HaemateP/Humate－P[J]．Haemophilia２００８;１４(Suppl５):５４－７１．[１０] SharmaA,MooreJ．Autologousfibringlueforpterygiumsurgerywithconjunctivalautograft[J]．ContLensAnteriorEye２００９;３２:２０９．。
眼科手术分级标准
眼科手术分级标准
眼科手术分级标准通常根据手术的复杂度和风险程度进行分类，常见的眼科手术分级标准如下：
1. 一级手术：低风险、低复杂度的手术，常规眼科手术如白内障手术、翼状胬肉切除术等。
2. 二级手术：较高风险、中等复杂度的手术，如视网膜手术、角膜移植术等。
3. 三级手术：高风险、高复杂度的手术，如眼眶整形手术、复杂的巩膜手术等。
这些分级标准旨在帮助医生和患者更好地评估手术的风险和难度，并做出相应的决策。
但不同医院和医生可能有不同的具体细分和标准，请在进行手术前咨询专业眼科医生。
翼状胬肉(医师版)
濮阳市油田总医院翼状胬肉切除手术临床路径一、翼状胬肉切除手术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为翼状胬肉（ICD-10:H11.0）。
行翼状胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
1.症状：一般无自觉症状或稍有异物感。
可有眼红，如胬肉长入角膜，可因散光而影响视力；若侵及瞳孔区，视力可有明显减退。
2.体征：睑裂部球结膜充血、肥厚隆起，略成三角形，头部形成翼状的纤维血管组织长入角膜。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南》眼科学分册（中华医学会编著，2006年版）。
1.选择治疗方案的依据：根据裂隙灯检查确定损害范围和相邻角膜完整性、厚度变化。
（1）进行性翼状胬肉；（2）胬肉已近瞳孔区影响视力；（3）翼状胬肉影响眼球运动。
2.手术方式:单纯胬肉切除手术（ICD-9-CM-3：11.39）。
（四）标准住院日为5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10:H11.0翼状胬肉疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（六）术前准备2天。
1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查:视力、屈光状态、眼压、眼球运动。
2.根据患者病情可选择检查:泪液分泌试验、外眼像、眼底、眼科B超、角膜厚度。
（七）选择用药。
术眼滴用抗生素眼液1–3天。
（八）手术日为入院第2天。
1.麻醉方式：表面麻醉或局部浸润麻醉。
2.手术方式：翼状胬肉切除术。
3.手术内置物：无。
4.术中用药：丝裂霉素。
5.输血：无。
（九）术后住院恢复1–2天。
1.必需复查的检查项目:视力、裂隙灯检查角膜上皮缺损的修复情况、眼球运动。
2.术后用药：局部用抗生素、糖皮质激素眼液、促进角膜修复眼液5-7天。
（十）出院标准。
1.角膜上皮或缺损区修复，伤口无异常。
2.眼球运动无异常。
翼状胬肉病人的手术护理
• 小的翼状胬肉 影响美观，有异物感，侵袭瞳孔影 响视力。
• 三角形翼状胬肉的尖端为头部，角膜缘部为颈部， 球结膜上为体部。
• 进行性翼状胬肉的头部前端角膜灰色浸润，颈部及 体部肥厚充血。静止性翼状胬肉的头部前方角膜透 明，体部较薄而不充血。
• 1．协助做好术前各项检查，如心电图、胸透、大小便常规。
4
• 1．外界刺激：本病多见于户外工作者，如农民、渔民、船员、 地质工作人员等，可能与长期日光照射，风尘刺激有关。
• 2．生活习惯：不少胬肉病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯， 故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要因素。
• 3．遗传因素：有文献报道，部分胬肉病人有家族史，三代数人 均患此病。
药后有一过性刺激症状，局部灼伤和异物感，数分钟后即可恢复正常
• 1、尽可能避免烟尘、风沙及阳光刺激，长期 暴露于紫外线及强烈光线的眩光和反射的户 外工作者或喜爱户外活动的人，戴上防紫外 线的眼镜有一定的预防作用。
• 2、注意眼部卫生，患沙眼或其它类型结膜炎 应及时治疗。
• 3、注意睡眠充足，生活规律。
视病房，鼓励患者战胜病痛。保持周围环境安静、整洁、安全，必要时遵医嘱给予口服止 痛药。病房内光线不宜太亮，尽量减少光线的刺激。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 3．眼睛观察： • 注意观察术眼敷料有无渗血、渗液，眼部有无红肿、脓性分泌物及疼痛
情况，如有持续疼痛、渗血、渗液、脓性分泌物增多，应查明原因立即报 告医生。
• 4.眼部治疗： • 遵医嘱定时使用眼水，保持眼部敷料清洁干燥。出院时，向患者讲解点
血常规、生化、了解有无糖尿病。患者如有糖尿病时，容易 发生手术后感染，应待糖尿病控制，血糖、尿糖正常后才能 施行手术。 2． 注意保暖，避免感冒，禁止吸烟，因为烟雾、致病微生
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4.分离结膜下胬肉组织的体直达半月皱襞。切除已分离的所有胬肉组织 （图3）。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
图3
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 图4
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
5.巩膜面进行止血后，对其表面进行仔细 刮切，务必使巩膜表面光滑平整。然后将 切除后的结膜缘间断缝合于角巩膜缘外约 2～4mm的巩膜面，使部分巩膜面暴露（图 4）。
术后护理： 1.术后应每日换药，同时使用抗生素和糖 皮质激素眼药，可以减少复发。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后护理： 2.术后5～7天拆除缝线。拆线后继续局部 滴用抗生素滴眼液和糖皮质激素类滴眼液 2～3周。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后护理： 3.为了防止术后复发，可选用以下措施。
翼状胬肉切除 伴角膜移植术
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
翼状胬肉切除伴角膜 移植术
科室：眼科 部位：眼睛 麻醉：局部麻醉
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
概述：
翼状胬肉是由于结膜受到慢性刺激而引起 的一种慢性炎症性病变，形似昆虫翅膀而 得名。在翼状胬肉进行性遮盖部分或全部 瞳孔时影响视力及眼球运动，影响美观时 可手术治疗。以往的手术方式有单纯胬肉 切除、胬肉转移术、胬肉切除并结膜移植、 角结膜瓣移植等，手术多种多样但没有一 种手术方法明显优于其他方法
适应证： 4.作为白内障或角膜移植术前的先行治疗。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证： 5.翼状胬肉有碍美观者。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术禁忌：
1.慢性结膜炎有黏液分泌物，活动性沙眼 病变、慢性泪囊炎及内翻倒睫者，均应先 治疗，待彻底治愈后3个月方可行胬肉手 术。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术前准备：
1.详细了解病人的全身状况，有高血压、 糖尿病者应先内科治疗，病情稳定后再考 虑胬肉手术；大便有寄生虫卵宜先驱虫治 疗。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术前准备：
2.详查眼局部，确定无禁忌证。结膜充血 明显者应先使用抗生素滴眼液和皮质类固 醇眼液进行治疗，待充血消退或明显减轻 后再施行手术。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
注意事项：
否带有内直肌组织。如果在切除胬肉组织 后发现内直肌已被剪断，则应立即探查断 端，寻找到已被切断的内直肌断端，与原 附着点进行复位缝合。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后处理： 1.术后应每日换药，同时使用抗生素和糖 皮质激素眼药，可以减少复发。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤：
图1
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 图2
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 3.剪开胬肉体两侧球结膜，分离角巩膜缘 处的粘连，钝性分离巩膜上组织（图2）
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后护理： ⑶可用0.1mg/ml丝裂霉素的滴眼剂在术后 5天内每天滴眼2次，每次1滴。
谢谢！
术后处理： 2.术后5～7天拆除缝线。拆线后继续局部 滴用抗生素滴眼液和糖皮质激素类滴眼液 2～3周。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后处理： 3.为了防止术后复发，可选用以下措施。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后处理： ⑴β线放射治疗：应用剂量应当适宜，不 能太大。通常每次剂量应为9Gy，照射3～ 4次，总剂量为27Gy。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
注意事项： 使角膜发生变形，出现散光，给患者增加 不必要的痛苦。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
注意事项：
2.从角膜表面剥离胬肉组织时不能太深， 不能进入角膜深层，更不能穿通角膜。如 果术中发现角膜创面有房水流出，说明已 有角膜穿通，应立即停止剥离，并仔细检 查角膜创面，找到穿通处并在显微镜下作 严密的缝合，同时按眼球穿通伤进行处理。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后处理：
⑵术后1周内每天滴用1%醋酸泼尼松龙每3 小时1次，每次1滴；同时配以妥布霉素滴 眼剂或庆大霉素滴眼剂，次数相同。5天 后可减少滴药次数，直至停药。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后处理： ⑶可用0.1mg/ml丝裂霉素的滴眼剂在术后 5天内每天滴眼2次，每次1滴。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术前准备： 3.术前1周用抗生素点眼。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 1.开睑器撑开眼睑。Biblioteka 手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 2.用有齿镊子夹住胬肉头部，从其边缘外 0.5mm处作浅层角膜切开，仔细将胬肉组 织与角膜组织分离到角膜缘（图1）。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证：
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证：
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证：
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证：
2.胬肉遮盖部分或全部瞳孔而影响视力者。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证： 3.翼状胬肉影响眼球运动者。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
注意事项：
3.在分离内眦部的翼状胬肉至半月皱襞时， 要注意区分内直肌腱及与巩膜的附着处， 在切除胬肉组织时，应注意保护内直肌， 切勿损伤内直肌，更不能切断内直肌。为 防止在切除胬肉时误伤内直肌，在切除胬 肉前用镊子夹住待切除部分不要立即剪断， 应嘱患者向左右方向注视以转动眼球，则 可判明镊子所夹组织中是
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
并发症：
术后发生感染性角膜炎，这是最严重的术 后并发症。术前应对每一例患者都进行详 细的术前检查和术前准备，必要时术前进 行结膜囊细菌培养。对有慢性泪囊炎或有 结膜炎的患者，应进行彻底治疗后再施行 翼状胬肉后。一旦发生细菌性角膜炎，则 应尽早发现，及时治疗。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术禁忌： 2.近期有药物或其他过敏史者暂勿手术。 应查过敏原因，进行脱敏治疗，恢复正常 状态后方可手术。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术禁忌：
3.复发性翼状胬肉，严忌一复发就重做手 术，有的甚至一年内竟做了3～5次手术之 多，终至睑球粘连。因此必须等术后复发 反应完全静止后6个月才可再手术。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后护理： ⑴β线放射治疗：应用剂量应当适宜，不 能太大。通常每次剂量应为9Gy，照射3～ 4次，总剂量为27Gy。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
术后护理：
⑵术后1周内每天滴用1%醋酸泼尼松龙每3 小时1次，每次1滴；同时配以妥布霉素滴 眼剂或庆大霉素滴眼剂，次数相同。5天 后可减少滴药次数，直至停药。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
手术步骤： 6.结膜囊涂抗生素眼膏，包术眼。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
注意事项：
1.在切开和分离角膜面的胬肉组织时，一 定要彻底干净；剥离胬肉组织后的角膜表 面要干净、平整，不能残留任何血管纤维 增生性组织，不能留有粗糙的小凹面。这 是防止复发的有效措施。清除角膜表面残 留组织时一定要限于角膜的表层或极浅层， 尽量减少对角膜实质层的损伤，否则术后 可能会因角膜瘢痕的形成而
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
概述：
，难点是无法使角巩膜表面光整平滑并尽 快上皮修复。胬肉复发率约20～30%，再 次手术较困难，所以应当争取手术一次成 功。
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证： 翼状胬肉切除术适用于：
手术资料：翼状胬肉切除伴角膜移植术
适应证： 1.进行性翼状胬肉（图8.3.4.1-1～ 8.3.4.1-3）。