心梗脑梗心肌损伤优秀课件
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心梗脑梗急救常识PPT
呼叫急救电话
01
当怀疑心梗发作时，应立即拨打 急救电话，告知接线员患者的症 状和所在位置，以便尽快得到专 业救治。
02
在等待急救人员到场的过程中， 尽量保持患者安静，避免过度紧 张和焦虑，以免加重病情。
就地休息避免走动
心梗发作时，患者应立即停止活动， 就地休息，避免走动，以减少心脏负 担。
保持平躺或静坐姿势，使呼吸和血液 循环尽量平稳，降低心肌耗氧量，缓 解症状。
服用急救药物
心梗患者家中应常备急救药物，如硝酸甘油、阿司匹林等。
在急救人员到场之前，如患者无药物过敏史，可按照说明或 医生的指导服用急救药物，以缓解症状。
03
CATALOGUE
脑梗急救常识
识别脑梗症状
突然出现的一侧肢体麻木 或无力。
突然出现的言语不清或言 语理解困难。
突然出现的单眼或双眼视 物模糊，或视力丧失。
详细描述
虽然在中国传统急救方法中，掐人中被认为是一种急救手段，但对于心梗和脑梗患者来说，掐人中并 不能缓解症状。反而可能会刺激患者，导致血压升高，加重病情。正确的急救措施应该立即拨打急救 电话，并保持患者呼吸道通畅。
误区三：给患者喂药或喝水
总结词
避免给心梗脑梗患者喂药或喝水
VS
详细描述
在心梗和脑梗发作时，患者的吞咽功能可 能会受到影响，喂药或喝水可能会引起呛 咳或窒息。此外，部分药物可能会与患者 的疾病治疗产生冲突，加重病情。因此， 在等待急救人员到场的过程中，应避免给 患者喂药或喝水。
突然出现的头晕、头痛或 平衡感丧失。
保持镇静避免摇晃
保持冷静，不要惊慌 失措，避免摇晃患者 。
避免过度搬动患者， 以免加重病情。
保持患者头部位置稳 定，避免头部剧烈晃 动。
心梗ppt课件
06 康复期管理与生 活质量改善措施
康复期管理目标和方法
目标
降低再梗风险，提高生活质量， 促进患者全面康复。
方法
制定个性化康复计划，包括药物 治疗、生活方式干预、心理调适 等多方面措施。
生活质量改善措施建议
01
02
03
04
合理饮食
低盐、低脂、低糖饮食，增加 蔬菜、水果、全谷物的摄入。
适量运动
根据医生建议，进行适量有氧 运动，如散步、游泳、瑜伽等
护人员和公众对心梗的认识和重视程度，加强预防和救治工作。
02 03
普及心梗的基本知识
本课件将系统介绍心梗的定义、发病原因、病理生理过程、临床表现、 诊断方法和治疗措施等方面的基本知识，帮助医护人员和公众全面了解 心梗。
提高心梗的诊疗水平
通过本课件的学习，医护人员可以更加深入地了解心梗的诊疗规范和技 术进展，提高心梗的诊疗水平和救治成功率。
03 病理生理机制与 影像学表现
病理生理机制探讨
01
02
03
冠状动脉粥样硬化
脂质沉积、内膜损伤、平 滑肌细胞增生等导致血管 狭窄。
血栓形成
血小板聚集、凝血系统激 活，形成血栓阻塞冠状动 脉。
心肌缺血坏死
心肌血流中断，导致心肌 细胞缺氧、坏死。
影像学检查方法及特点
心电图
ST段抬高或压低、T波 倒置等，可快速诊断心
康复与二级预防
随着医学技术的不断进步，未 来心梗的诊断将更加精准，治 疗将更加个性化，从而提高患 者的生存率和生活质量。
随着介入治疗和外科手术技术 的不断发展，未来将有更多创 新的治疗手段应用于心梗患者 ，如经导管心脏瓣膜置换术等 。
随着对心梗病理生理机制的深 入研究，未来将研发出更多针 对心梗病因和发病机制的创新 药物，提高治疗效果和患者预 后。
详细解析心肌梗塞的PPT教学课件
急性期治疗：立即给予抗血小板药物、 溶栓药物等，以恢复冠状动脉血流。 介入治疗：冠状动脉血管成形术（PCI ）或冠状动脉搭桥术（CABG）可以改善 血流。
心肌梗塞的治疗
药物治疗：包括抗凝、抗血小板、降压 等药物的使用。 康复治疗：包括心脏康复运动、心理支 持等。
心肌梗塞的预防
心肌梗塞的预防
改变生活方式：戒烟、健康饮食、适量 运动等。 控制危险因素：控制高血压、糖尿病、 高血脂等因素。
心肌梗塞的诊断
心肌梗塞的诊断
临床表现：胸痛持续时间长，不易缓解 ，常伴有出汗、恶心等症状。 心电图检查：ST段抬高或压低、T波倒 置等异常。
心肌梗塞的诊断
血液检查：心肌坏死标志物如肌钙蛋白 I、肌钙蛋白T等升高。 影像学检查：冠状动脉造影可显示冠状 动脉的阻塞情况。
心肌梗塞的治疗
心肌梗塞的治疗
详细解析心肌梗塞的 PPT教学课件
目录 什么是心肌梗塞 心肌梗塞的诊断 心肌梗塞的治疗 心肌梗塞的预防
什么是心肌梗塞
什么是心肌梗塞
概念：心肌梗塞是由于冠状动脉血流不 足导致心肌缺血坏死的病变。 病因：主要原因是冠状动脉的阻塞，可 以是血栓、动脉粥样硬化或血管痉挛等 。
什么是心肌梗塞
症状：胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心、 呕吐等。
心肌梗塞的预防
药物预防：根据医生建议使用抗血小板 、降压等
心肌梗塞的治疗
药物治疗：包括抗凝、抗血小板、降压 等药物的使用。 康复治疗：包括心脏康复运动、心理支 持等。
心肌梗塞的预防
心肌梗塞的预防
改变生活方式：戒烟、健康饮食、适量 运动等。 控制危险因素：控制高血压、糖尿病、 高血脂等因素。
心肌梗塞的诊断
心肌梗塞的诊断
临床表现：胸痛持续时间长，不易缓解 ，常伴有出汗、恶心等症状。 心电图检查：ST段抬高或压低、T波倒 置等异常。
心肌梗塞的诊断
血液检查：心肌坏死标志物如肌钙蛋白 I、肌钙蛋白T等升高。 影像学检查：冠状动脉造影可显示冠状 动脉的阻塞情况。
心肌梗塞的治疗
心肌梗塞的治疗
详细解析心肌梗塞的 PPT教学课件
目录 什么是心肌梗塞 心肌梗塞的诊断 心肌梗塞的治疗 心肌梗塞的预防
什么是心肌梗塞
什么是心肌梗塞
概念：心肌梗塞是由于冠状动脉血流不 足导致心肌缺血坏死的病变。 病因：主要原因是冠状动脉的阻塞，可 以是血栓、动脉粥样硬化或血管痉挛等 。
什么是心肌梗塞
症状：胸痛、胸闷、呼吸困难、恶心、 呕吐等。
心肌梗塞的预防
药物预防：根据医生建议使用抗血小板 、降压等
心肌梗死,心肌梗塞,心梗ppt课件
心肌再灌注-溶栓
* 时间：起病6小时内 * 原理： * 纤溶酶原 纤溶酶 血栓溶解 冠脉再通
* 药物：尿激酶（UK）、链激酶（SK）、重组组织型纤溶 酶原激活剂（rtPA） * 给药途径：静脉或冠脉内给药 * 禁忌症： * 活动性出血、消化性溃疡、大手术或外伤史、严重肝 肾功能不全，血压过高 * 副作用：出血 溶拴药物的副作用为易造成组织或器官出血，用药后注意
冠心病的二级预防A、B、C、D、E方 案
A 阿司匹林（ASA）和血管紧张素转换酶抑制剂 （ACEI） B β －受体阻滞剂（Beta blocker）和血压控制 （Blood Pressure）， C 他汀类降脂药降低胆固醇（Cholesterol）和戒 烟（Cigarettes）， D 控制糖尿病（Diabetes）和合理饮食（Diet） E 运动训练（Exercise）和教育（Education）
2.胸痛：是最早的、最突出的症状。疼痛
部位和性质与心绞痛相似，但疼痛程度较
心绞痛更为剧烈，持续时间更久，可长达
数小时甚至数天。用硝酸甘油无明显效果。 常于清晨、安静时发作。
心绞痛和急性心肌梗死的鉴别★
鉴别项目 心绞痛 急性心肌梗死
疼痛：1.部位 胸骨上中段之后 相似 2.性质 压榨性或窒息性烧灼样 相似，但是程度更剧烈 3.诱因 劳力、情绪激动、饱食 无明显诱因 4.时限 短，3-5分钟，15分钟内 长，数小时-数天 5.硝酸甘油疗效 显著缓解 作用较差或无效 6.心电图变化 无变化或暂时性ST-T波变化 有特征性和动态变化 7.发热 无 有 <380C 8.WBC 无 有 9.心肌酶谱 无 有
秘时用力排便导致心脏破裂或引起心律失常、心力衰竭。
* 6.心理护理
（二）解除疼痛护理
心梗疾病知识及护理ppt课件
急性心梗稳定后
急性心梗无危及生命后
阿司匹林160~325mg嚼服 硝酸甘油0.5mg舌下含服，无效5~20ug/min静脉滴注 胸痛不能缓解给予吗啡2~4mg静脉注射，必要时重复
护理要点
绝对卧床休息，拒探视 大流量吸氧，血氧饱和度95%以上 建立大静脉通道，监护心电和生命体征 控制输液速度 合理饮食 如有便秘，可给予缓泻剂，加强腹部按摩
健康教育
改变饮食习惯：避免动物脂肪、蛋黄、内脏等.少食多餐，避免过饱 常规运动 ：提高心血管功能；增加冠脉血流量；提高心理健康水平及生活质量； 减轻体重：保持在正常范围内 避免过大压力 坚持药物治疗
谢 谢
汇报时间
汇报人姓名
心肌梗死
单击添加副标题
汇报人姓名
心肌梗死
定义：在冠状动脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所导致的心肌坏死
PART 1
基本病因：冠状动脉粥样硬化
动脉粥样硬化血栓形成
不稳定 心绞痛 ACS 心肌梗死 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 严重下肢缺血 间歇性跛行 心血管死亡
在冠状造影的基础上，对病变冠状动脉进行扩张、成形，再以金属网状支架固定，解除冠脉阻塞，恢复心肌供血
常规压迫手法
血管封堵器
急性心梗急救
气道阻塞：清除气道异物，保持气道通畅，大管径吸痰 呼吸异常:气管切开或插管 呼之无反应，无脉搏：心肺复苏
迅速完成心电图 查心肌标志物水平，电解质和凝血功能 床边x线检查
PART ONE
心导管介入常用器械
冠状动脉造影术（SCA）
心导管经皮穿刺入下肢股动脉至升主动脉根部，于左，右冠脉开口处在注射显影剂同时行X光摄像，显示左、右冠状动脉主干及其分支,了解有无狭窄病灶，对病变部位、范围、严重程度，血管壁的情况等作出明确诊断
急性心梗无危及生命后
阿司匹林160~325mg嚼服 硝酸甘油0.5mg舌下含服，无效5~20ug/min静脉滴注 胸痛不能缓解给予吗啡2~4mg静脉注射，必要时重复
护理要点
绝对卧床休息，拒探视 大流量吸氧，血氧饱和度95%以上 建立大静脉通道，监护心电和生命体征 控制输液速度 合理饮食 如有便秘，可给予缓泻剂，加强腹部按摩
健康教育
改变饮食习惯：避免动物脂肪、蛋黄、内脏等.少食多餐，避免过饱 常规运动 ：提高心血管功能；增加冠脉血流量；提高心理健康水平及生活质量； 减轻体重：保持在正常范围内 避免过大压力 坚持药物治疗
谢 谢
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汇报人姓名
心肌梗死
单击添加副标题
汇报人姓名
心肌梗死
定义：在冠状动脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所导致的心肌坏死
PART 1
基本病因：冠状动脉粥样硬化
动脉粥样硬化血栓形成
不稳定 心绞痛 ACS 心肌梗死 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 严重下肢缺血 间歇性跛行 心血管死亡
在冠状造影的基础上，对病变冠状动脉进行扩张、成形，再以金属网状支架固定，解除冠脉阻塞，恢复心肌供血
常规压迫手法
血管封堵器
急性心梗急救
气道阻塞：清除气道异物，保持气道通畅，大管径吸痰 呼吸异常:气管切开或插管 呼之无反应，无脉搏：心肺复苏
迅速完成心电图 查心肌标志物水平，电解质和凝血功能 床边x线检查
PART ONE
心导管介入常用器械
冠状动脉造影术（SCA）
心导管经皮穿刺入下肢股动脉至升主动脉根部，于左，右冠脉开口处在注射显影剂同时行X光摄像，显示左、右冠状动脉主干及其分支,了解有无狭窄病灶，对病变部位、范围、严重程度，血管壁的情况等作出明确诊断
心肌梗死讲课PPT课件
康复注意事项：在康复过程中， 应注意避免过度劳累、情绪波动 等不利因素，同时保持良好的生 活习惯和心态
预防措施和生活指导
预防措施：定期进行体检，及早发现和治疗高血压、高血 脂等心血管疾病高危因素，戒烟限酒，保持健康的生活方 式。
生活指导：合理饮食，适量运动，保持良好的作息时间， 避免过度劳累和精神压力，遵医嘱治疗和用药，及时就医 并遵循医生的康复计划。
病因和病理生理
病因：心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺 氧甚至坏死 病理生理：心肌梗死发生时，心肌细胞膜的通透性增加，钙离子大量内流，导致细 胞内钙离子浓度过高，引起心肌收缩力下降，心律失常等严重后果
临床表现和诊断标准
临床表现：心肌梗死的典型表现为胸痛、呼吸困难、心律失常等 诊断标准：心电图、心肌酶谱、冠状动脉造影等检查有助于确诊 早期症状：乏力、心悸、气促等，需及时就医 并发症：心力衰竭、心律失常、心脏骤停等，需紧急处理
再灌注治疗
定义：通过药物或手术的方法，恢复心肌的血液灌注，挽救濒死的心肌， 防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能
目的：使心肌梗死得到早期治疗，缩小梗死面积，改善心室功能，降低死 亡率
方法：包括溶栓治疗、介入治疗和冠状动脉搭桥手术等
注意事项：再灌注治疗需要在心肌梗死发生后尽快进行，同时需要严格掌 握适应症和禁忌症
单击
心肌梗死的治疗
心肌梗死与心血 管疾病预防
心肌梗死概述
心肌梗死患者的 护理与康复
心肌梗死病例分 享与讨论
定义和分类
Hale Waihona Puke 心肌梗死定义：心 肌梗死是由于冠状 动脉粥样硬化导致 血管阻塞，引起心 肌缺血、缺氧、坏 死的一种疾病。
《心肌梗塞的教学》PPT课件
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健康教育
积极治疗高血压，高血脂，糖尿病等。
合理饮食，禁烟酒和刺激食物，肥胖应 节制总热量
按医嘱坚持服药，进行自我心理控制， 保持情绪稳定
指导病人和家属掌握简单的急救方法 定期门诊随诊
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此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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护理措施 一般护理
休息：急性期心肌梗塞病人前三天绝对卧床休息：第
四天进行关节主动活动，第二周坐椅子进餐，洗漱； 第三周逐步在室内活动。
吸氧 间断或持续通过鼻管面罩给氧 饮食：第一周宜流质或半流质饮食。心功能不全者及
有高血压史者，限制钠盐的摄入。 保持大便通畅
心理护理：情绪紧张可使交感神经兴奋，儿茶酚胺
增高，引起心率增快，血压升高，使心肌耗氧增加， 诱发心律失常，心力衰竭使病情加重
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护理措施 心电监护
急性期心电监护一周，有并发症者应 延长监护时间
24－48小时内尤其要密切观察血压、 心律、呼吸、神志、疼痛及全身情况， 进行心电图监测。监测肺毛细血管楔 嵌压和中心静脉压。
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临床表现
3 体征 心率增快或减慢 心尖区有舒张期奔马律 血压下降 左心衰竭和休克的体征
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辅助检查
1 心电图
2 血清心肌酶测定
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【诊断】
典型的临床表现 特征性心电图改变 血清酶的升高
。
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诊断
心肌损伤特异性 标志物
特征性心电图
心肌梗塞相关知识PPT课件
2019/8/19
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（2）全身症状：一般在疼痛发生后24—48h出现，表现为发热、心动 过速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质吸收所引起。体温可升高 至38℃左右，很难超过39℃，持续约一周。
（3）胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛。（与迷 走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足有关）。
• 心肌酶谱： CK在起病6-10小时开始增高，12小时内达峰， 3~4天恢复正常。CK-MB仅来自心肌细胞，在起病4小时内 增高，16~24小时达峰，3~4天恢复正常。cTnI是诊断心肌 梗死最特异和敏感的标志物，在起病2-4小时后增高，1024小时达高峰，7-10天降到正常。AST及LDH均于发病后610小时开始升高，分别于24小时及2-3天内达高峰，3-6天 及1-2周内降回正常。
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病因与发病机制
•基本病因是冠状动脉粥样硬化 （偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性 畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所至）， 造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌 供血不足，而侧支循环尚未充分建立。 在此基础上，一旦供血急剧减少或中断， 使心肌严重持久地急性缺血达20-30分钟以上， 即可发生心肌梗死。
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病心毒肌梗性塞心相肌关知炎识
viral myocarditis
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定义
心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心 肌细胞死亡，为在冠状动脉病变的基 础上，发生冠状动脉血供急剧减少或 中断，使相应的心肌严重而持久的急 性缺血导致的心肌细胞死亡。
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诊断标准
• 1．典型的临床表现
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 光镜下ISO组大鼠心肌损害多表现心肌 灶性坏死融合，在坏死灶处可见毛细 血管扩张，间质水肿，白细胞和组织 细胞浸润。
未着色区为梗塞区
异丙肾上腺素
诱发大鼠心肌肥厚
• SD大鼠，体重136.5±11.2 g，随机分为4组：生理盐水 对照组，异丙肾上腺素 (ISO) 组，给药前准确称大鼠 体重，麻醉状态下描记大鼠标准导联、单极加压肢体 导联及CR和CL胸前导联ECG，将心电图异常的动物剔 除，然后ISO组用ISO（0.02 mg/kg）sc，每日2次，共6 wk。给药6 wk时，末次给药24 h后，在麻醉状态下描 记心电图，然后迅速剖取心脏，用滤纸拭干血液，称 取全心重、心室重、左心室重、右心室重和室间隔重， 以上均为湿重，测量右心室壁厚、左心室游离壁厚和 室间隔厚，取左心室心尖部分组织做常规病理切片， 余左心室组织置4℃冰箱保存，待后供SOD活性和 MDA含量测定用。
• 颅内动脉阻塞法 主要是大脑中动脉的阻塞(直 接暴露大脑中动脉电凝或结扎),穿线法阻断大 脑中动脉（0．2mm的尼龙线）
• 栓子法: • 脑表面血管阻塞法 • 血管周围注射促凝剂 • 应用光敏剂
MCA解剖
大鼠大脑中动脉（MCA） 血栓形成模型
• 模型制备：大鼠术前禁食12小时。0.3%戊巴比 妥钠(30 mg/kg)腹腔注射麻醉。右侧卧位固定， 沿左眼外眦与左外耳道连线中点垂直线做一约 2 cm纵切口，钝性分离颞肌，咬去颧弓，撑开 颞颌关节，在蝶骨大翼处用牙科钻打薄骨质， 牙科探针挑去骨片，开一约4 mm×3 mm骨窗， 可见大脑中动脉沿嗅束垂直走行。取3 mm长4 号手术丝线，浸50%FeCl3 10 μL，将此丝线置 MCA嗅束-大脑下静脉之间，即置MCA中段表 面，损伤血管诱导血栓形成，每5分钟重置一 根，20分钟后除去丝线，用生理盐水洗净创面， 缝合皮肤伤口。
脑含水量
• ：脑片TTC染色摄像后，沿正中矢状线 将脑片切为左右两半，取左侧(病变区)及 右侧(无病变区)皮质，分别称取左右大脑 的湿重，60 ℃ 96 h干至恒重，称干重， 计算脑含水量。脑含水量＝（湿重－干 重）/湿重×100%
正常MCA位置
氯化铁致右侧MCA血栓形成
Байду номын сангаас
大鼠脑梗 TTC染色
结果
• 大鼠心肌肥厚模型中，持续给异丙肾上 腺素6周，可使大鼠的心电图J点异常抬 高，病检显示大鼠心肌细胞广泛损伤， 同时使全心重/体重（hw/bw）、左心室 重/体重（lvw/bw）和室间隔重/体重 （vsw/bw）增加，左室游离壁和室间隔 厚度增加，
异丙肾上腺素 诱导大鼠心肌肥厚
病理组织学变化
剪下拒染部分心肌，称重，计算该部分心肌
占心室全重的%，作为心肌梗塞范围，如下 式：
• 心肌梗塞范围/%=
×100%
冠 状 动 脉 结 扎 部 位
大鼠心梗NBT染色
大鼠心梗ECG变化
心室内压及心室收缩功能曲线
•
脑缺血模型的复制方法
• 颈外血管阻断法（ 双侧颈总动脉夹闭， 沙土 鼠结扎一例颈总动脉，双侧颈总动脉夹闭加放 血,双侧颈总动脉夹闭加一例或两侧椎动脉结 扎)
• 暴露心脏，轻捏右胸廓，抵压左胸背部肋骨挤出心脏。找到肺 动脉圆椎，拨起左心房（耳）根部。
• 结扎冠状动脉：用5/0号丝线，在肺动脉圆椎右缘、平左心耳下 缘1-2 mm处冠状静脉走行处浅层心肌用小圆针穿线、结扎。记录 结扎时间。
• 将心脏纳入胸腔，缝合切口，停止人工呼吸。 • 记录ECG，观察S-T段变化。 • 缺血6 小时时，再次记录ECG。取下心脏，用NBT染色法测心
心梗脑梗心肌损伤优秀课件
冠状动脉结扎过程：
• 大鼠， ip 戊巴比妥钠45 ml/kg麻醉，气管内插管，接人工呼吸机 （65次/分， 8-10 ml/次）。连接微电脑生理记录仪，描记正常II 导联心电图（ECG）。沿前正中线切开胸骨前皮肤，暴露2-5肋， 连同肋骨一起结扎肋下动脉，紧靠胸骨旁左缘处用纯头剪刀剪开5、 4、3肋。
指标检测：
• 神经损伤症状检测：术后待大鼠清醒后 及24小时进行脑缺血行为评分，按以下 标准进行：尾部倒提时，患侧上肢内收， 肩外旋，4分；向对侧推左（右）上肢， 患侧抵抗力下降，1-3分；将上肢置金属 网上，患侧肌张力下降，1-3分；向患侧 旋转，1分。总分11分。
梗塞面积
• ：术后24小时将大鼠断头取脑，去除小 脑，肉眼可见MCA中段呈黑色，血栓形 成。沿冠状面切四刀，切成3 mm厚脑片， 将脑片置2% TTC(红四氮唑）溶液中， 37℃温孵30 min染色,用图象分析仪摄像， 计算梗死灶(未着色区)面积，脑梗塞面积 以梗死灶面积与脑总面积百分比表示。
肌梗塞范围，心室内取血，离心制备血清，用比色法测血清乳酸 脱氢酶（LDH）含量。
心梗测定指标
• 心电图（ECG）记录：用微电脑生理记录仪 记录结扎前、结扎后10 min、结扎后6 h的II 导联ECG,观察S-T段变化。
• 心肌梗塞范围测定：于结扎后6 h取下心脏， 剪去心房，将心室横切为3-4片，立即置 0.5% NBT(溶在0.1 mmol/L磷酸缓冲液中， pH 7.4)溶液中，37 ℃ 孵2 min,以拒染部分为 梗塞区，蓝染部分为未梗塞区（ 见图1），
未着色区为梗塞区
异丙肾上腺素
诱发大鼠心肌肥厚
• SD大鼠，体重136.5±11.2 g，随机分为4组：生理盐水 对照组，异丙肾上腺素 (ISO) 组，给药前准确称大鼠 体重，麻醉状态下描记大鼠标准导联、单极加压肢体 导联及CR和CL胸前导联ECG，将心电图异常的动物剔 除，然后ISO组用ISO（0.02 mg/kg）sc，每日2次，共6 wk。给药6 wk时，末次给药24 h后，在麻醉状态下描 记心电图，然后迅速剖取心脏，用滤纸拭干血液，称 取全心重、心室重、左心室重、右心室重和室间隔重， 以上均为湿重，测量右心室壁厚、左心室游离壁厚和 室间隔厚，取左心室心尖部分组织做常规病理切片， 余左心室组织置4℃冰箱保存，待后供SOD活性和 MDA含量测定用。
• 颅内动脉阻塞法 主要是大脑中动脉的阻塞(直 接暴露大脑中动脉电凝或结扎),穿线法阻断大 脑中动脉（0．2mm的尼龙线）
• 栓子法: • 脑表面血管阻塞法 • 血管周围注射促凝剂 • 应用光敏剂
MCA解剖
大鼠大脑中动脉（MCA） 血栓形成模型
• 模型制备：大鼠术前禁食12小时。0.3%戊巴比 妥钠(30 mg/kg)腹腔注射麻醉。右侧卧位固定， 沿左眼外眦与左外耳道连线中点垂直线做一约 2 cm纵切口，钝性分离颞肌，咬去颧弓，撑开 颞颌关节，在蝶骨大翼处用牙科钻打薄骨质， 牙科探针挑去骨片，开一约4 mm×3 mm骨窗， 可见大脑中动脉沿嗅束垂直走行。取3 mm长4 号手术丝线，浸50%FeCl3 10 μL，将此丝线置 MCA嗅束-大脑下静脉之间，即置MCA中段表 面，损伤血管诱导血栓形成，每5分钟重置一 根，20分钟后除去丝线，用生理盐水洗净创面， 缝合皮肤伤口。
脑含水量
• ：脑片TTC染色摄像后，沿正中矢状线 将脑片切为左右两半，取左侧(病变区)及 右侧(无病变区)皮质，分别称取左右大脑 的湿重，60 ℃ 96 h干至恒重，称干重， 计算脑含水量。脑含水量＝（湿重－干 重）/湿重×100%
正常MCA位置
氯化铁致右侧MCA血栓形成
Байду номын сангаас
大鼠脑梗 TTC染色
结果
• 大鼠心肌肥厚模型中，持续给异丙肾上 腺素6周，可使大鼠的心电图J点异常抬 高，病检显示大鼠心肌细胞广泛损伤， 同时使全心重/体重（hw/bw）、左心室 重/体重（lvw/bw）和室间隔重/体重 （vsw/bw）增加，左室游离壁和室间隔 厚度增加，
异丙肾上腺素 诱导大鼠心肌肥厚
病理组织学变化
剪下拒染部分心肌，称重，计算该部分心肌
占心室全重的%，作为心肌梗塞范围，如下 式：
• 心肌梗塞范围/%=
×100%
冠 状 动 脉 结 扎 部 位
大鼠心梗NBT染色
大鼠心梗ECG变化
心室内压及心室收缩功能曲线
•
脑缺血模型的复制方法
• 颈外血管阻断法（ 双侧颈总动脉夹闭， 沙土 鼠结扎一例颈总动脉，双侧颈总动脉夹闭加放 血,双侧颈总动脉夹闭加一例或两侧椎动脉结 扎)
• 暴露心脏，轻捏右胸廓，抵压左胸背部肋骨挤出心脏。找到肺 动脉圆椎，拨起左心房（耳）根部。
• 结扎冠状动脉：用5/0号丝线，在肺动脉圆椎右缘、平左心耳下 缘1-2 mm处冠状静脉走行处浅层心肌用小圆针穿线、结扎。记录 结扎时间。
• 将心脏纳入胸腔，缝合切口，停止人工呼吸。 • 记录ECG，观察S-T段变化。 • 缺血6 小时时，再次记录ECG。取下心脏，用NBT染色法测心
心梗脑梗心肌损伤优秀课件
冠状动脉结扎过程：
• 大鼠， ip 戊巴比妥钠45 ml/kg麻醉，气管内插管，接人工呼吸机 （65次/分， 8-10 ml/次）。连接微电脑生理记录仪，描记正常II 导联心电图（ECG）。沿前正中线切开胸骨前皮肤，暴露2-5肋， 连同肋骨一起结扎肋下动脉，紧靠胸骨旁左缘处用纯头剪刀剪开5、 4、3肋。
指标检测：
• 神经损伤症状检测：术后待大鼠清醒后 及24小时进行脑缺血行为评分，按以下 标准进行：尾部倒提时，患侧上肢内收， 肩外旋，4分；向对侧推左（右）上肢， 患侧抵抗力下降，1-3分；将上肢置金属 网上，患侧肌张力下降，1-3分；向患侧 旋转，1分。总分11分。
梗塞面积
• ：术后24小时将大鼠断头取脑，去除小 脑，肉眼可见MCA中段呈黑色，血栓形 成。沿冠状面切四刀，切成3 mm厚脑片， 将脑片置2% TTC(红四氮唑）溶液中， 37℃温孵30 min染色,用图象分析仪摄像， 计算梗死灶(未着色区)面积，脑梗塞面积 以梗死灶面积与脑总面积百分比表示。
肌梗塞范围，心室内取血，离心制备血清，用比色法测血清乳酸 脱氢酶（LDH）含量。
心梗测定指标
• 心电图（ECG）记录：用微电脑生理记录仪 记录结扎前、结扎后10 min、结扎后6 h的II 导联ECG,观察S-T段变化。
• 心肌梗塞范围测定：于结扎后6 h取下心脏， 剪去心房，将心室横切为3-4片，立即置 0.5% NBT(溶在0.1 mmol/L磷酸缓冲液中， pH 7.4)溶液中，37 ℃ 孵2 min,以拒染部分为 梗塞区，蓝染部分为未梗塞区（ 见图1），