肺部感染性疾病护理
肺部感染性疾病护理PPT课件
•肺炎 pneumonia
• 包括终末气道、肺泡及肺间质等在内的肺实质炎症。 • 近年，虽应用强力的抗生素和有效疫苗，肺炎总的死亡率不再下降，而有所升
高。
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• 1.病原体的变迁 发病率和病死率高发的原 因 • 2.人口老龄化，吸烟
• 3.医院获得性肺炎发病率增高 • 4.病原学诊断困难 • 5.不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加 • 6.部分人群贫困化加剧 • 7.伴有基础疾病和免疫功能低下有关
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临床表现
• 体征
早期无明显异常 呼吸频率增快，鼻翼煽动，发绀-严重 触诊语颤增强、叩诊浊音、听诊支气管呼吸音等，也可闻
及湿性啰音
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辅助检查
• 痰：最常用的下呼吸道病原学标本 • X线：炎性浸润影 片状或条索状 • 血和胸腔积液培养 • 血液检查：白细胞或中性粒细胞增高
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病 理 • 病原体抵达下呼吸道孳生繁殖，肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及细胞浸润。
• 金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌等
肺组织的坏死性病变空洞
• 一般肺炎治愈后多不遗留瘢痕
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临床表现
• 症状
咳嗽、咳痰 原有呼吸道症状加重 脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛 呼吸困难，呼吸窘迫- 肺炎病变范围大者可有 发热
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2、支持与对症治疗
• 5）中等或重症患者（呼吸困难或发绀)应吸氧。 • 6）腹胀、鼓肠可用腹部热敷及肛管排气。 • 7）有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张，应暂禁食、禁饮、胃肠减压，直至恢复肠蠕动。 • 8）烦躁不安、谵妄、失眠者用安定5mg或水和氯醛1-1.5g，禁用抑制呼吸的镇静药
肺部感染护理常规
肺部感染护理常规1. 引言肺部感染是指细菌、病毒或其他微生物侵入肺部引起的感染性疾病。
它是一种常见的疾病，对患者的生命和健康造成严重威胁。
为了提供有效的护理，本文将介绍肺部感染的常规护理措施。
2. 健康教育健康教育是预防和管理肺部感染的重要手段。
护理人员应向患者和家属提供以下信息：- 解释肺部感染的病因、传播途径和预防措施；- 强调保持手卫生的重要性，并指导正确洗手方法；- 推荐接种相应的疫苗，如流感疫苗和肺炎球菌疫苗；- 提醒患者及早就医并按医嘱使用抗生素。
3. 患者呼吸道管理良好的呼吸道管理有助于降低感染发生率和减少并发症的发展。
以下是一些关键方面：- 在患者床旁放置必要的吸痰器材，并及时清理呼吸道分泌物；- 监测氧饱和度和呼吸频率，及时发现呼吸道问题并采取相应措施；- 鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和翻身活动，以提高肺部通气能力。
4. 体温监测与管理发热是肺部感染的常见症状之一，及时的体温监测和管理可以帮助护理人员评估感染状况并采取必要的措施。
以下是一些建议：- 定期测量患者的体温，记录体温变化；- 鼓励患者保持适宜的衣着和环境温度，提供必要的物理降温方法；- 根据医嘱给予退热药物，如布洛芬或对乙酰氨基酚。
5. 免疫调理和营养支持免疫功能的调理和良好的营养状况有助于提高患者抵抗肺部感染的能力。
以下是一些建议：- 给予患者充足的水和营养，以维持良好的体力和免疫功能；- 注射免疫球蛋白和其他免疫调理药物以提高免疫力；- 如有必要，营养师应制定个性化的膳食计划，满足患者的特殊需求。
6. 感染预防措施肺部感染具有较强的传染性，合理的感染预防措施可以有效降低感染的传播风险。
以下是一些建议：- 护理人员应正确使用个人防护装备，包括口罩、手套和防护服；- 定期开窗通风，保持室内空气流通，并在需要时使用空气净化器；- 定期清洁和消毒病房环境，避免交叉感染的发生。
7. 患者心理支持肺部感染对患者的生理和心理状态都有较大影响，提供良好的心理支持有助于提高患者的康复效果。
肺部感染病人的护理
效果：提高肺部感染病人的生 活质量
家庭护理指导
保持室内空气流通定期开 窗通风。
鼓励病人多饮水保持呼吸 道湿润。
协助病人排痰定期为其翻 身、拍背。
饮食宜清淡避免刺激性食 物。
定期随访评估
定期随访：了解病人恢复情况及时调整护理方案 评估指标：呼吸功能、生活质量等 评估工具：问卷调查、量表等 评估频率：根据病情和护理计划确定
支原体肺炎：由支原体感染引 起常见的支原体有肺炎支原体、
人型支原体等。
真菌性肺炎：由真菌感染引起 常见的真菌有念珠菌、曲霉菌
等。
肺部感染的症状
咳嗽：肺部感染最常见的症状通常为干咳或有痰的咳嗽 呼吸困难：由于肺部炎症导致呼吸功能下降表现为气短、胸闷等症状 发热：肺部感染常伴有发热体温可升高至38℃以上 胸痛：肺部感染可能导致胸痛通常为深呼吸或咳嗽时加重
保持室内空气流通保持室内空 气新鲜。
及时清理呼吸道分泌物保持呼 吸道通畅。
对于痰液粘稠的病人可采用雾 化吸入等方法稀释痰液便于排 出。
合理氧疗
定义：通过给氧 治疗提高肺部感 染病人的血氧饱 和度和氧分压改 善缺氧状态
适应症：呼吸困 难、发绀、低氧 血症等症状明显 的肺部感染病人
注意事项：根据 病人情况选择合 适的给氧方式如 鼻导管、面罩等 并监测血氧饱和 度和生命体征
护理要点：保持 呼吸道通畅定期 评估病人情况调 整给氧方式和浓 度避免过度通气 或通气不足
药物治疗
遵医嘱使用抗生 素等药物控制感 染
定期复查监测病 情变化
注意药物副作用 及时处理
避免自行停药或 更改药物剂量
饮食护理
保持清淡易消化的饮食避免油腻、辛辣、刺激性食物。 多喝水保持呼吸道湿润有利于痰液排出。 多吃富含维生素C的食物如新鲜蔬菜和水果增强身体免疫力。 注意饮食卫生避免不洁饮食导致肺部感染加重。
肺部感染康复期护理要点
肺部感染康复期护理要点肺部感染是一种常见的疾病，它会严重影响患者的呼吸功能和生活质量。
在患者康复期间，正确的护理是非常重要的。
本文将介绍肺部感染康复期的护理要点。
1. 呼吸护理肺部感染会导致呼吸困难和咳嗽等症状。
因此，进行良好的呼吸护理是非常重要的。
护理人员应定期观察患者的呼吸状况，记录呼吸频率和深度，并及时发现异常情况。
此外，保持室内空气流通，适当增加室内湿度，可以帮助患者呼吸更加顺畅。
2. 体位护理正确的体位可以帮助患者改善呼吸状况。
对于肺部感染患者，建议采用高位半卧位或俯卧位，这可以减轻肺部充血和积液，改善通气功能。
护理人员应协助患者正确采用适合的体位，并定期翻身，防止压力性损伤。
3. 药物护理在肺部感染康复期，患者通常需要长期服用抗生素和其他药物。
护理人员应确保患者按时用药，并密切观察药物的疗效和不良反应。
同时，护理人员需要对药物进行正确的储存和管理，确保患者用药安全。
4. 饮食护理良好的饮食对肺部感染患者的康复至关重要。
护理人员应根据患者的病情和营养需求，制定科学合理的饮食方案。
饮食应含有足够的蛋白质、维生素和矿物质，以加强患者的抵抗力。
此外，患者应避免烟酒和辛辣刺激性食物，以免加重病情。
5. 心理护理肺部感染对患者的身体和心理状态都会造成一定的冲击。
护理人员应积极关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和安慰。
与患者进行交流，鼓励他们积极乐观，参与康复活动，以促进身心康复。
6. 康复锻炼适度的康复锻炼对肺部感染患者的康复至关重要。
护理人员应根据患者的病情，制定适合的康复锻炼计划，如呼吸锻炼和肌肉强化运动。
逐渐增加锻炼强度和时间，帮助患者逐步恢复肺功能和身体力量。
肺部感染康复期护理的关键要点是注意呼吸护理、体位护理、药物护理、饮食护理、心理护理和康复锻炼等方面。
通过综合护理，可以全面提升肺部感染患者的康复效果，促进他们早日恢复健康。
上呼吸道与肺部感染性疾病(本科内科护理临床部分)
急性上呼吸道感染
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。常见病原体为病毒，少数是细菌。一般病情较轻，病程较短，预后良好。但具有一定的传染性，偶可有严重并发症，应积极防治。
【流行病学】全年皆可发病，但冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。
实验室检查 1、血常规、痰培养等：合并细菌感染时，白细胞及中性粒细胞可升高，痰培养可有阳性结果。 2、胸片或胸部CT：大多为肺纹理增粗。
诊断要点
1、有咳嗽、咳痰等呼吸道症状 2、双肺呼吸音粗或双肺散在于湿罗音 3、细菌感染时外周血白细胞升高 4、X线胸片检查正常或仅有肺纹理增粗 5、痰细菌培养如检出病原菌，则确诊病因
二、急性病毒性咽炎和喉炎 咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。急性喉炎，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体格检查可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。
三、急性疱疹性咽峡炎 由科萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热、病程约为一周。检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人。
概述：
指终末气道、肺泡、肺间质的炎症 可由病原微生物、理化因素、免疫损害、过敏和药物引起；细菌性肺炎最常见 临床以发热、寒战、咳嗽、咳脓痰为特征
第一节 肺炎概述
吸烟、伴基础疾病和免疫功能低下（COPD）、糖尿病、大手术后、心脏与神经系统疾病、艾滋病、药瘾、器官移植等）有关 空气污染
肺部感染的护理
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肺部感染抗菌药品选取
主要标准：是高效、低毒，对病 变组织有良好渗透性，不易产生耐药 菌株
方法：有经验性选药和病原学诊疗 选药。
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抗菌药品在肺分布
β-内酰胺类抗生素在支气管分泌物中 药品浓度仅达血药浓度10%，氨基糖甙
类抗生素在支气管分泌物中药品浓度稍 高约占10-40%，大环内酯类、喹诺酮类
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主要线索
呼吸道局部或
肺炎
进入
下呼吸道
链球菌 全身抵抗力下降 生 繁
长殖
寒战、高热； 咳嗽、咳痰、胸痛、 呼吸困难、肺实变征
炎症
充血 水肿 渗出
炎症性实变
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诱因
诱发机体抵抗力
下降原因
先驱症状 上呼吸道感染表现
呼吸系统 咳嗽、咳痰、呼吸
表现 困难、肺实变征等；
抗生素、氯霉素和甲氧苄啶等在支气管 分泌物中含有较高药品浓度，达血药浓 度50%以上
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病原学诊疗选药
是指依据细菌培养及其药品敏感 试验结果，选择敏感抗生素进行治疗 选药方法。在选择药品时，当药品敏 感试验结果显示同时对数种药品敏感 ，则选择敏感度高、抗菌谱窄、低毒 、在呼吸道分泌物中浓度较高、价廉 药品。
其次，把肺炎与其它类似肺炎疾病 区分开来。
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评定肺炎严重程度
肺炎严重性取决于 ① 局部炎症程度 ② 肺部炎症播散 ③ 全身炎症反应程度 当前还没有普遍认同标准 假如患者需要通气支持、循环支持
和加强监护和治疗可认为重症肺炎
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护理常规肺部感染护理常规慢性阻塞性肺疾病护理常规
护理常规肺部感染护理常规慢性阻塞性肺疾病护理常规肺部感染护理常规：1.病房环境管理：保持室内空气清新，定期通风，保持室内温度适宜，避免感染源传播。
2.隔离措施：根据感染程度采取适当的隔离措施，如呼吸道感染应采取飞沫传播隔离。
3.卫生消毒：保持患者及周围环境清洁卫生，定期消毒，特别是经常接触的物品，如床单、衣物等。
4.饮食调理：根据患者的病情和营养需求，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强患者免疫力。
5.药物治疗：按医嘱给予抗感染药物，如抗生素等，控制感染扩散，缓解患者症状。
6.卧床休息：适当的休息有助于患者身体恢复，减轻症状。
7.呼吸道护理：给予患者积极的气管造痰、吸痰等护理措施，促进病原体排出，减少感染发生。
8.监测病情：定期监测患者体温、呼吸、心率等生命体征的变化，及时评估病情，采取相应措施。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理常规：1.合理用药：按医嘱给予支气管扩张剂、抗炎药等，控制疾病进展，缓解症状。
注意药物的用法和用量，避免误用或过量用药。
2.氧疗管理：根据患者的血氧饱和度给予适当的氧疗，提高患者的氧合水平，缓解呼吸困难。
3.呼吸康复：进行合理的体育锻炼和呼吸康复训练，增强患者肺功能和身体素质。
4.合理饮食：给予患者营养丰富，易消化，低脂低盐的饮食，增加免疫力，改善身体状况。
5.心理支持：积极开展心理疏导，帮助患者调整心态，增强抵抗力。
6.定期随访：定期对患者进行复查，监测病情的变化，及时调整治疗方案，防止病情加重。
7.家庭护理：对患者进行家庭护理教育，教会患者正确的用药方法，正确的呼吸、咳痰和疾病管理方法，减少疾病的复发。
总结起来，肺部感染护理常规主要包括病房环境管理、隔离措施、卫生消毒、饮食调理、药物治疗、卧床休息、呼吸道护理和监测病情；慢性阻塞性肺疾病护理常规主要包括合理用药、氧疗管理、呼吸康复、合理饮食、心理支持、定期随访和家庭护理。
通过上述常规护理措施，可以帮助患者控制疾病，缓解症状，提高生活质量。
肺部感染相关护理知识
肺部感染相关护理知识引言肺部感染是一种常见的疾病，严重影响人们的生活和健康。
对于肺部感染患者的护理工作至关重要，能够有效减轻病情、提高患者的康复速度。
本文将介绍肺部感染相关护理的基本知识和注意事项。
1. 防控措施1.1 良好的手卫生：护士应该定期洗手，并在接触患者前后使用洗手液或洗手杀菌剂进行手部消毒。
1.2 戴口罩：护士在与患者接触时，应正确佩戴口罩，避免呼吸道的交叉感染。
1.3 隔离措施：对于病情较重、具有传染性的患者，应采取隔离措施，避免与其他患者接触。
2. 健康教育2.1 患者自我管理：护士应向患者提供关于肺部感染的相关知识，如病因、症状、治疗方法等，并教授患者如何进行自我观察和病情判断。
2.2 注意饮食调理：护士应给予患者合理的饮食指导，如多吃富含维生素C的食物，增强免疫力。
2.3 合理的休息与锻炼：护士应告知患者要充分休息，避免过度劳累，但也要适当进行体育锻炼，增强身体的抵抗力。
3. 病情观察3.1 症状观察：护士应详细记录患者的症状，包括发热、咳嗽、咳痰等症状的持续时间、程度以及变化情况。
3.2 体征观察：护士应每天测量患者的体温、呼吸频率、心率等生命体征，以了解患者的病情变化。
3.3 呼吸功能观察：护士应及时观察患者的呼吸情况，如呼吸困难、氧饱和度下降等情况，并及时报告医生。
4. 病情评估与护理计划4.1 病情评估：护士应定期对患者进行全面的护理评估，包括患者的病情、生理、心理和社会等方面，以便及时调整护理计划。
4.2 护理计划：根据患者的具体情况，护士应制定个性化的护理计划，包括合理的营养支持、药物治疗、呼吸护理等。
5. 有效的护理措施5.1 药物治疗：护士应按照医嘱合理给予患者抗感染药物、支持性治疗药物等，注意用药时间和剂量的正确性。
5.2 呼吸护理：护士应采取正确的姿势和方法帮助患者进行痰液引流、咳痰、吸氧等呼吸护理，保持呼吸道通畅。
5.3 饮食护理：护士应根据患者的病情和口味，提供易消化、富含营养的饮食，保证患者的营养需求。
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(1)病史：年龄＞65岁 ；基础疾病或相关因素 （2）体征：R＞30次/分；P ＞120次/分；BP＜90/60mmHg；
T ≥40℃ 或≤35℃ ，意识障碍，存在肺外感染
（3）实验室和影像学 3、确定病原体
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治疗
抗感染治疗是肺炎治疗的最主要环节 1、抗菌治疗 敏感抗生素。 2、对症、支持治疗 3、重症肺炎的治疗首选广谱的抗生素，
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2
发病率和病死率高发的原因
1.病原体的变迁 2.人口老龄化，吸烟 3.医院获得性肺炎发病率增高 4.病原学诊断困难 5.不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加 6.部分人群贫困化加剧 7.伴有基础疾病和免疫功能低下有关
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3
分类
1、病因分类 2、患病环境与宿主状态分类 3、解剖分类
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病理分期：
充血期：12～24小时，肺泡毛细血管扩张、充 血。
红色肝变期：发病后1～2天，肺泡内渗出物以 红细胞为主。
灰色肝变期：发病后3～5天，肺泡内渗出物以 白细胞为主。
消散期：3～5天，病灶吸收，消散，肺脏复张。 病变消散后不留纤维瘢痕。 机化性肺炎：肺泡内纤维蛋白吸收不完全
B.常可闻及湿罗音，无实变体征。 C.X显示为沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，
边缘密度浅而模糊，无实变征。
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（3）间质性肺炎
支气管壁及周围组织、肺泡壁增生及间 质水肿；呼吸道症状轻；X显示不规则条 索状阴影，从肺门向外伸展。
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病理
病原体抵达下呼吸道孳生繁殖，肺泡毛细 血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出及 细胞浸润。
血管活性药物 注意滴速
对因治疗
抗生素
病情转归观察
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二、肺炎球菌肺炎
(pneumococcal pneumonia) 由肺炎球菌（肺炎链球菌）所致
寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰
X线胸片呈肺段或肺叶急性炎性实变
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病因：
1.肺炎球菌为革兰氏阳性双球菌，有荚膜。以第3 型毒力最强。
授课内容
一、肺炎概述 二、肺炎链球菌肺炎 三、葡萄球菌性肺炎 四、肺炎支原体肺炎 五、病毒性肺炎 六、真菌性肺炎 七、护理
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一、肺炎的概述
肺炎 pneumonia
包括终末气道、肺泡及肺间质等在内的肺 实质炎症。
近年，虽应用强力的抗生素和有效疫苗， 肺炎总的死亡率不再下降，而有所升高。
肺实变体征 并发胸腔积液体征
肺部杆菌感染的共同点
肺实变或病变融合,组织坏死易形成多发性
脓肿。可波及胸膜。
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诊断要点
（2）胸部X片有肺炎的征象：以肺泡 浸润为主。
（3）实验室检查：病原学检查，血清 学检查
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诊断要点
2、评估严重程度 三个因素 局部炎症程度、肺部炎症的播散、全身
2.肺炎球菌为寄生在口鼻咽部的正常菌群。 3.免疫功能受损，肺炎球菌侵入人体而致病。 4.少数：菌血症或感染性休克。
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发病机制：
1.发病以冬季和初春为多。 2.上呼吸道免疫功能受损---细菌侵入下呼吸道、
肺泡繁殖。 3.肺炎球菌不产生毒素，不引起组织坏死或空洞。
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（2）小叶性（支气管性）肺炎
（3）间质性肺炎
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6
（1）大叶性（肺泡性）肺炎
肺泡炎变—肺段或叶炎变，肺实质炎变，不累 及支气管，主要致病菌是肺炎球菌，肺部X显示 肺叶或肺段的实变阴影。
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（2）小叶性（支气管性）肺炎
A.病原体经支气管入侵，引起细支气管和终末 细支气管及肺泡的炎症。
金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克
雷白杆菌等
肺组织的坏死性病变
空洞
一般肺炎治愈后多不遗留瘢痕
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临床表现
症状
咳嗽、咳痰 原有呼吸道症状加重 脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛 呼吸困难，呼吸窘迫- 肺炎病变范围大者可 有 发热
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临床表现
体征
早期无明显异常 呼吸频率增快，鼻翼煽动，发绀-严重 触诊语颤增强、叩诊浊音、听诊支气管呼吸 音等，也可闻及湿性啰音
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对症护理
咳嗽、咳痰的护理 气急发绀的护理 给氧 胸痛的护理
体位-协助患侧卧位 药物
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感染性休克的护理★
观察休克的征象 生命体征、病情变化
环境与体位
重症监护室、仰卧中凹位
吸氧
高流量吸氧
纠正酸中毒 补液静滴5%碳酸氢钠
补充血容量 建立两条静脉通路 遵医钠（单独输 入）
体位
胸痛-患侧卧位 意识障碍-半卧位、侧卧位 每2小时变换一次体位
饮食
高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质半流质饮 食
足量饮水
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病情观察
生命体征 痰的色、量、质 呼吸困难、紫绀 有无感染性休克
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对症护理
高热的护理
休息 有利于呼吸的体位 寒战时注意保暖 高热时物理降温 及时更换衣物、被褥 口腔及皮肤护理
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辅助检查
痰：最常用的下呼吸道病原学标本
X线：炎性浸润影 片状或条索状 血和胸腔积液培养 血液检查：白细胞或中性粒细胞增高
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诊断要点
1、肺炎的诊断
（1）症状和体征
咳嗽 咳痰 或原有症状加重 出现脓痰血痰 胸痛、发热、呼吸困难等
体征：重症呼吸增快、鼻翼扇动、发绀。
足量，联合用药。
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常用护理诊断
体温过高 清理呼吸道无效 气体交换受损 潜在的并发症：感染性休克
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护理措施
一般护理 病情观察 对症护理 感染性休克的护理 用药护理 心理护理
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一般护理
环境与体位
空气清新、室内通风好、室温、湿度、 休息、舒适、清洁等
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分类
1、按病因分类 （1）细菌性肺炎 （2）非典型病原体所致肺炎 （3）病毒性肺炎 （4）真菌性肺炎：白念，曲霉， （5）其他病原体所致肺炎： （6）理化因素： 放射性肺炎 胃酸吸
入引起的化学性肺炎 类脂性肺炎
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分类
3、按解剖分类
（1）大叶性（肺泡性）肺炎