经方临床应用
经方临床应用心得体会
经方临床应用心得体会作为医学生，经方是我们必须学习的一项重要内容。
经方是中医奇宝，具有历史悠久、疗效显著、适应范围广、应用方便等优点，是传统中医药学中不可或缺的部分。
在临床实践中，应用经方对于治疗不同类型的疾病有着重要的意义。
下面是我在临床实践中对于经方的一些体会心得。
一、经方在临床应用中有其独特的优点传统中医药学的定义中，经方是指通过前人对于药物的认识、提炼、总结、归纳、整理和文献记载形成的治疗疾病的方剂。
在临床中，经方应用的优点主要有以下几个方面。
1. 安全性高。
经方的组成方剂比较稳定，不易出现副作用。
与单味药相比，经方的治疗效果可能在剂型、剂量等方面得到进一步优化。
2. 治疗意义明确。
经方中的复合方剂，能够起到相互协同、促进药效和改善患者症状等多种作用。
且有神形俱备、以病论治等特点，能够针对不同的临床症状采取不同的方剂组合进行治疗。
3. 应用方法多样。
经方可以通过口服、饮片、外敷、减法等多种方式进行应用，且操作简便、费用较少，适用范围广，容易推广。
二、经方在不同疾病中的应用1. 湿热邪毒病。
湿热邪毒病在中医中属于湿邪为主、热邪为次的外感病性质，主要以发热、头痛、咽喉不适、肢体酸疼、口干舌燥、恶心呕吐等临床症状为主。
在治疗这类疾病中，可以选用清热解毒、祛湿利水、和中培肺等方剂，例如葛根清肺汤、大黄甘草汤等。
2. 脾胃虚弱病。
脾胃虚弱病主要表现为消化不良、食欲不佳、腹胀腹泻、口干舌燥等症状，这类疾病适合使用调和脾胃、健脾益胃、温中散寒等方剂进行治疗，例如四君子汤、香砂六君子汤等。
3. 肝肾亏损病。
肝肾亏损病主要表现为腰痛、肢体酸软、头晕失眠、性功能下降等症状，这类疾病适合使用滋补肝肾、益精补血、温补腰膝等方剂进行治疗，例如金匮肾气丸、补骨脂饮等。
三、经方在临床中的注意事项1. 剂量酌情变化。
经方在应用时需要根据患者病情、体质等综合因素进行合理的剂量调整，以达到药效最佳。
2. 搭配合理。
在经方应用时，需要根据不同的病情搭配不同的方剂，避免形似而功效不同的副作用。
中医经方临床运用课件教材教学课件
适应症与禁忌症
适应症
经方适用于多种疾病和症状，如感冒 、咳嗽、发热、胃痛等，但需在中医 辨证施治的原则下使用。
禁忌症
使用经方时需注意禁忌症，如体质虚 弱、孕妇、过敏体质等应慎用或禁用 某些经方。同时，应遵循医嘱，避免 自行滥用。
止痛。同时，也可配合针灸、推拿等非药物治疗手段进行综合治疗。
04 经方在现代医学中价值体 现
临床疗效评价及研究进展
临床疗效评价
经方治疗多种疾病具有显著疗效，如感冒、咳嗽、胃痛等。通过大规模临床试 验和Meta分析，验证经方的临床有效性和优势。
研究进展
近年来，经方研究在药效物质基础研究、作用机制研究、配伍规律研究等方面 取得重要进展，为经方的现代化和国际化奠定基础。
经方的临床应用
通过实际案例，详细阐 述了经方在不同病症中 的具体应用，包括辨证 施治、随症加减等方面。
学员心得体会分享
学员A
通过学习，我深刻体会到了经方的魅力，其在临床治疗中 的效果确实显著。同时，我也认识到了自己在学习和运用 经方方面还存在很多不足，需要继续努力。
学员B
这次学习让我对中医经方有了更全面的认识，尤其是在药 物配伍和临床应用方面，我收获了很多实用的经验和技巧。
产后调理
选用生化汤、八珍汤等补益气血经方，注重补气养血、活血化瘀。
其他常见病症应用示例
01
失眠多梦
运用酸枣仁汤、天王补心丹等养心安神经方，以滋阴养血、安神定志为
主要治法。
02
头痛眩晕
采用川芎茶调散、天麻钩藤饮等祛风止痛经方，注重平肝熄风、活血通
络。
03
经方临床应用
经方临床应用中医药学是中国传统的独特医学体系，其中经方学作为一个重要的分支，主要研究各种中药的组方和应用。
经方学自古以来就在中医临床实践中扮演着重要角色，在治疗疾病、调理身体等方面发挥着不可替代的作用。
本文将从经方临床应用的角度出发，探讨中医经方在临床实践中的重要性及作用。
一、经方的概念及历史经方，指的是汉代以前流传的、由古代著名医家创制的中药组方，包括《神农本草经》、《本草纲目》、《金匮要略》等经典著作中记载的方剂。
经方是中医药的重要组成部分，是中医药文化的精髓所在。
经方的历史可以追溯至远古时期，经过不断的发展和积累，逐渐形成了完整的理论体系和丰富的临床经验。
二、经方在临床应用中的重要性经方在中医临床实践中具有不可替代的地位和作用。
首先，经方是中医药理论的重要载体，是中医理论的实践总结和体现。
经方中的各种药物组合既反映了中医药的独特理论体系，又融合了古代医家的临床经验和智慧。
其次，经方具有独特的疗效和临床应用优势。
经方中所选药物相辅相成，相互协同作用，发挥出比单味药物更加显著的疗效，在治疗某些疾病和症状时具有独特的优势。
再次，经方的用药方法灵活多样，适应不同患者的病情和体质，具有个性化和针对性强的特点，可以更好地满足临床需求。
三、经方在各类疾病中的应用经方可以广泛应用于各种疾病的治疗和预防，包括感冒、消化系统疾病、神经系统疾病、风湿类疾病等。
比如，在感冒发热的情况下，可以选用经方中的桂枝汤、麻黄汤等方剂进行治疗；在消化系统疾病中，可以选用保和丸、茯苓汤等经方进行调理；在神经系统疾病中，可以选用逍遥散、加味逍遥散等方剂进行治疗；在风湿类疾病中，可以选用通窍散、当归四逆汤等经方进行调理。
经方在不同疾病中的应用具有一定的疗效，可以有效缓解症状，改善患者的健康状况。
四、经方在中医临床实践中的挑战与机遇随着现代医学技术的发展和中西医结合的趋势，经方在中医临床实践中也面临着一些挑战和机遇。
一方面，经方作为传统中医药的重要组成部分，其疗效和安全性得到了广泛认可，但在现代医学体系中尚存一定的认知障碍，需要加强对经方的研究和推广。
临床运用经方的心得
临床运用经方的心得娄绍昆诸位网友诸位老师：大家好。
首先我要感谢黄煌先生，感谢经方沙龙网友。
我今天和大家交流的内容有以下四个方面：一、经方的临床疗效举例；二、外治法（针灸、刺血、推拿）结合经方的临床作用；三、经方医学发展过程中遇见几个问题；四、一个重要的腹证——鸠尾（剑突）肿痛对临床的意义。
一、经方的临床疗效举例1、温州龚金钗血液病案女，63岁，体重80斤，身高155cm。
骨髓增生异常综合症，白细胞1500/mm3，血红蛋白68 g/L，低血压，高血糖（空腹9.2毫摩尔／升）。
舌体右侧因多年溃烂凹陷不平，口苦口干，心下痞硬，纳呆干呕，便溏尿黄，典型的甘草泻心汤证。
处方：炙甘草10 、炮干姜10 、黄芩10 、黄连3 、党参10 、半夏10 、大枣5枚2010年7月血常规化验：白细胞2500，血红蛋白99。
3年来没有住院，没有输血，，生活质量良好。
体会：（1）西医的存在为中医的临床疗效提供了一个清晰的背景，有利于中医经验记录和总结。
（2）中医具有西医不同的形态一门学科，借用西医的疾病概念时，不要生吞活剥。
（3）这个病例如果不用方证辨证的方法，可能要绕更多的弯路。
2、温州俞萧侗重症肌无力案刻诊：患者面色白无华，失眠多梦，口臭口苦口疮，咽干呕恶，食欲尚可，大便塘，小便黄，月经能按时来潮，量色均可。
脉缓，舌质淡红，苔白厚。
腹证：心下痞硬。
投以黄连温胆汤合甘草泻心汤10剂。
处方：黄连、黄芩、党参、竹茹10、半夏12、茯苓15、枳壳10、胆南星10、陈皮10、炙甘草3、生甘草5、大枣、全虫5停药观察二年，一切均好。
2010年6月随访时，肯定中医药的疗效。
心得：（1）西医对疾病疗效一般具有清晰的界分能力，在它认为疗效不佳的区域内，中医要有所作为。
（2）以上两个病例，在初诊时给予的方药，开始阶段是方证相当的，对后来随着一些症状的减退和消失实际上已经方证不相当了。
但我基本上一直守方不变而取效，这也是我的一点心得。
3、温州陈长青右腿外伤后康复案男，65岁，住院1个月，右腿僵硬如木，一点也不能动，予以芍药甘草汤加牛膝、木瓜。
经方临床应用举隅 (1)
一１９７－
经方临床应用举隅
作者： 作者单位： 贾宝岗 庆阳市人民医院,甘肃 庆阳 745000
本文链接：/Conference_8222932.aspx
明显异常。提示腹水消失，脾脏与８月６日彩超相比，长径缩小３ｅｒａ，患者自诉用手摸脾脏较前缩小。现患
者坚持服用中药汤剂，病情稳定。
按语：《伤寒论・辨少阳病脉证并治》日：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不
一１９６－
呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。”方中柴胡、黄芩同用，能和解少阳之邪； 牡蛎逐饮解结；桂枝、干姜、炙甘草合用，能振奋中阳，温化寒饮。加泽兰、赤小豆以活血利水，茵陈清热利 湿，薏苡仁健脾渗湿，佩兰化湿。在肝硬化腹水的治疗中，西医主要是补充白蛋白和利尿，但腹水消失后又 会出现，配合中药治疗，能提高疗效。中医治疗要注意气、血、水同治，“血不利则为水”“见肝之病，知肝传 脾，当先实脾”。腹水属于“水气病”范畴，要重视扶阳法在本病治疗中的作用，可灵活用之。对辨证属于胆热 脾虚证，以柴胡桂枝干姜汤为主方加减，柴胡桂枝干姜汤证体现了仲景“扶阳气，护阴液”的思想。
３旋覆代赭汤
张某，女，６６岁，农民。“间断上腹部疼痛、反流ｌｏ年余，加重１月”于２０１２年６月８日就诊。症见：口 干，多汗，呃逆频繁，纳差，舌红、少苔，脉细数，胃镜示：慢性萎缩性胃炎，反流性食道炎。中医诊断：呃逆（胃 阴亏虚证），西医诊断：反流性食管炎；慢性萎缩性胃炎。治法降逆化痰，滋阴和胃，中药汤剂以旋覆代赭汤 合益胃汤加减，方药如下：旋覆花（包煎）１０ ｇ、代赭石１０ ｇ、法半夏１０ ｇ、生地黄１５ ｇ、麦冬１５ ｇ、玉竹１０ 呃逆，食欲好转，汗出减少。二诊，继用上方加减服７剂，患者胃脘痛明显减轻，无呃逆，病情好转。 按语：《伤寒论・辨太阳病脉证治》日：“伤寒，发汗，若吐，若下，解后，一ｔｂ下痞硬，口意气不除者，旋覆代 赭汤主之。”在本方基础上合叶氏益胃汤，以恢复脾胃纳与化、升与降、燥与湿的特性，则呃逆痊愈。
史载祥临床经方应用
史载祥临床经方应用史载祥（1915-2007），是我国著名中医药学家，被誉为“当代针灸之宗”、“国医大师”、“现代中医针灸之父”。
他的学术思想和临床经验在中医界有着深远的影响，被广大中医医学工作者所尊崇和借鉴。
史载祥的临床经方应用是其医学思想的重要组成部分，具有独特的特点和优点。
史载祥主张辨证施治，重视辨证求因，精准施治，提倡“敢想、敢问、敢做”，同时注重《伤寒论》等经典著作的学习和运用，结合自身临床实践总结经方经验，形成了独特的临床经方应用体系。
史载祥的临床经方应用主要包括几个方面：首先，合理选方。
史载祥强调根据患者的病情特点和个体差异，合理选择适宜的经方，注重辨证论治，既重视经方的整体性和系统性，又灵活运用具体方剂，力求治愈疾病。
在选方过程中，史载祥还提倡注重与患者的沟通，了解患者的内心需求，尊重患者的选择，使患者更加信任并配合治疗。
其次，精准用药。
史载祥在用药过程中非常重视药物的质量和药效，坚持“药到病除”，注重用药的时间、剂量和频次，不随意停药、增减剂量，防止用药不当引起不良反应。
同时，史载祥还强调药物的研究和改进，注重临床效果的验证，提倡临床前期的药物试验和理论研究，确保用药的安全性和有效性。
再次，细心调理。
史载祥认为，治疗疾病不仅仅是用药，还需要辅以调理，使患者身心得到全面恢复。
他提倡中西医结合，综合运用各种治疗方法，如针灸、按摩、理疗等，调理和增强患者的免疫力，促进病情康复。
最后，总结经验。
史载祥在长期临床实践中积累了丰富的医疗经验，独特的临床技术和治疗方法，成为后人学习和借鉴的宝贵财富。
他提倡医者仁心，医疗技术与医德并重，坚持临床实践和理论研究相结合，不断总结经验，不断完善自身的医术，为患者的健康服务。
总之，史载祥的临床经方应用，是中医药传统和现代医学相结合的典范，以其独特的医疗理念和临床经验，为医学界探索传统医学的新途径，为患者的健康带来了福祉。
我们应该继承和发扬史载祥的医学精神，不断完善自身的医术，为中医药的传承和发展作出更大的贡献。
方剂学在中医临床实践中的创新应用有哪些
方剂学在中医临床实践中的创新应用有哪些中医方剂学是一门古老而深邃的学科，承载着历代医家的智慧和经验。
在当今的中医临床实践中，方剂学不断与时俱进，展现出诸多创新应用，为患者带来了更有效的治疗方案。
一、经方的拓展应用经方，是指汉代以前经典医药著作中记载的方剂，如《伤寒杂病论》中的方剂。
这些经方历经千年实践验证，疗效确切。
然而，在现代临床中，医家们不再局限于原方原用，而是根据病情和患者体质进行拓展应用。
以桂枝汤为例，原方用于治疗外感风寒表虚证。
但现代医家通过加减化裁，将其用于治疗多种疾病。
如加入活血化瘀药，可用于治疗冠心病、心绞痛等心血管疾病；加入祛风除湿药，可用于治疗风湿性关节炎等痹证。
又如麻黄汤，本为发汗解表之峻剂，现代常用于治疗急性肾炎水肿，通过宣肺利水达到消肿的目的。
二、时方的创新运用时方是指宋元以来的方剂。
随着时代的变迁和疾病谱的改变，时方的应用也在不断创新。
像六味地黄丸，原是滋补肝肾之阴的代表方。
如今，在此基础上加减衍化出知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸等，分别侧重于滋阴降火、养肝明目、滋肾敛肺，以适应不同的病症。
还有补中益气汤，原用于治疗脾胃气虚、中气下陷证。
现代临床将其用于治疗胃下垂、子宫脱垂、重症肌无力等多种中气下陷所致的疾病，并结合现代药理研究，对药物剂量和配伍进行调整，提高了疗效。
三、古方新用一些古代的方剂，在现代被发现了新的用途。
安宫牛黄丸，原本是治疗温热病邪内陷心包证的急救方。
如今，在中风昏迷、颅脑损伤等急危重症的治疗中发挥了重要作用。
逍遥散，原用于肝郁血虚脾弱证，现在常用于治疗抑郁症、焦虑症等精神心理疾病。
四、方剂与现代科技结合现代科技的发展为方剂学的创新应用提供了新的途径。
在药物提取方面，采用先进的提取工艺，提高了方剂中有效成分的纯度和含量，增强了药效。
例如，通过超临界流体萃取技术提取中药中的有效成分，制成新的剂型，如注射剂、滴丸等，提高了药物的生物利用度和起效速度。
在方剂的质量控制方面，利用现代分析技术，如高效液相色谱、气相色谱等，对方剂中的成分进行定性和定量分析，确保方剂的质量稳定和可控。
陈瑞春经方临床运用的几个问题
陈瑞春经方临床运用的几个问题“经方”即伤寒、金匮方，因其为经典故称之为经方。
有学者认为伤寒为外感病而设，专治外感病；而金匮则以治杂病见长，为内伤杂病而设。
此说未能概其全。
历代医家以仲景方为群方之冠，是方剂之鼻祖。
既然是奠基之祖方，其运用就不拘于外感与内伤，只要辨证论治的道理相通，举凡临床诸病皆可择其而用之。
历代诸贤，上下求索，对经方药味少而精，出神入化的微妙之处研究至深，达到了见微知著的境地，使经方的疗效长盛不衰，充分体现其生命力，至今仍有效的指导临床，它的科学内涵，运用中的诸多问题，有赖于实践中去解读。
兹不揣浅陋，讨论于后：1 辨识病机不拘病名《内经》有“谨守病机，各司其属”。
《伤寒论》以六经辨证为纲，以八纲辨证为目，揭示了中医认识疾病的辩证思维方法，以八法论治，统辖诸病，形成了完备的治疗手段。
然而经方的临床运用，关键是精于辨识病机，实际就是要“先议病”。
所谓“病机”，就是疾病发生、发展的机理。
它包含了病因、病性、病位，通过审证求因，以明辨病机，临床上有什么样的证候，必然会反映出相应的病机，病机与证候是统一的，因而才有临床辨证论治的原则性和灵活性。
临床上肾炎阳虚水泛而浮肿，心脏性（包括肺心、风心）阳虚水上凌心水肿，以及不明原因的水肿，只要病机是“阳虚水邪泛滥”，皆可以真武汤治疗。
笔者曾以真武汤治愈一例眩晕（高血压），其病机都是阳虚水邪泛滥。
如此种种不同病症，用一个方“异病同治”的特点，正是辨析病机的精髓和优势。
临床实践证明“精辨病机，不拘病名”还是拓宽经方运用的关键。
笔者常用五苓散治疗尿少、尿多、遗尿、尿崩，皆可以起到明显的效果。
这四种不同的病症，其病机都责之于“膀胱气化不利”，故用五苓散主治。
如已婚已育的中老年妇女常有尿路感染，用氟哌酸能控制症状，不能治本，反复发作。
如其尿意频急，舌苔白润者，用五苓散一剂知二剂已，此尿少也。
反之，前列腺肥大，尿多至每晚七、八次，小腹坠胀，舌淡苔白，脉缓者，用五苓散缓解症状极快，或配合金匮肾气丸，近期疗效十分理想，此尿多也。
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经方临床应用
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】经方;临床应用
经方主要是出自医圣张仲景所著之《伤寒论卒病论》(后世分为《伤寒论》和《金匮要略》二书)中所载的方剂。
后世谓之“经方”，因其配伍严谨，用药精当，疗效卓著，为历代医家所称颂，故自古有“江南诸师秘仲景方而不传”之说。
多年来，笔者临床应用经方治疗
一些疑难病疗效甚好，今选择其中比较典型的效果较好的医案，使经方在医疗实践中发挥更大的作用。
1医案1,自汗证(植物神经功能紊乱)
患者，2011年7月來诊。
平素体质健壮，去年夏天午饭后，汗
渍未干，随后潜入湖中捕鱼，回到家中时，汗出甚多。
自此以后，冬
夏昼夜，经常自汗出。
曾求诊多处，皆以卫阳不固论治，用玉屏风散
及龙骨、牡蛎、麻黄根、浮小麦等，效果不显，后来也用桂枝汤加黄
芪等，均稍有好转而后又复发。
在市医院经X光片，排除肺结核。
一年来，体力疲乏，皮肤灰白，汗孔增大，出汗时肉眼可见。
汗出虽多，但口不渴，尿量少，上午不出汗，中午晚间汗出多。
脉浮缓重按无力，证为营卫失和，治以微发其汗，调和营卫，处方：桂枝10g，白芍10g，
炙甘草5g，大枣7枚，生姜10g。
1剂，水煎服。
清晨醒后服下，嘱少顷再吃热粥一碗，以助药力。
宜静卧，避风寒，忌油腻。
服药后全
身温暖，四肢舒畅，汗出止，仍照原方加黄芪15g、防风10g。
服药如前，连进二剂。
汗止而病愈。
随访半年未发。
按：病起于腠理疏松
之时，水湿直侵营卫之间，卫与营分，故“司开合”而不能，致毛孔
洞开不合，故自汗不止。
然病延既久，当察有无症变，幸“汗虽多但
口不渴”，“脉仍浮缓”，知“脏气未伤”，病仍在太阳营卫之间，故治仍宜桂枝汤微发其汗，令营卫调和则愈。
2医案2，胃脘剧痛(胃扭转)
患者，男，40岁。
恶心，呕吐，上腹部胀满剧痛7天，经多方治疗无效，于2011年4月7日延余诊治。
问其病史，素体虚弱，有
胃病史10年，近日外感发热，体温39℃，口服解热镇痛药后，致使大汗淋漓，疲乏无力，时而烦躁，并出现腹痛腹胀，恶心，食入即吐。
给服解痉止痛西药，反见病情加重，伴有嗳气，泛酸腹胀，于4月3日行上消化道钡透检查。
诊断为胃扭转。
因患者不愿手术，要求服中
药治疗。
刻诊：面色淡白无华，精神萎靡不振，语声低弱无力，上腹
胀满，平卧较坐位舒服，舌质淡红，苔白厚腻，脉濡细略数。
辨证为
寒热痞，治以辛开苦降，和胃消痞。
方药用生姜泻心汤：生姜15g，党参15g，半夏10g，黄芩10g，黄连6g，干姜6g，甘草6g，大枣3枚。
水煎二次，早晚分服。
服三剂后，诸症明显减轻，能进少量饮食，效不更方，续服五剂。
1周后来诊，诸证消失，精神大振，饮食如常。
于本月17日上消化道钡透复查，提示：上消化道未见器质性病变。
按：该患素体虚弱，外感风寒，服解热镇痛药，致大汗淋漓，损伤脾
胃阳气，邪热乘虚入里形成寒热错杂证，运化失职则饮食留滞，以致
腹痛胀满、呕恶嗳气诸症迭至，正合生姜泻心汤证病机，服之效如桴鼓。
3医案3，下肢痿软(癔病性瘫痪)
患者，女，30岁，2009年2月5日初诊。
起因与其夫口角，遂独卧于凉处，次日晨起双下肢痠软不能支持身体，勉强走一步，即突然
摔倒在地。
需人扶持上身行走时，则双下肢弛软不能抬起。
查脑电图、血流图、血常规、血沉均正常。
诊见患者神志清楚，语言流利，双上
肢活动自如，手指握力正常，可以端坐，只有双下肢独自行走困难，
软弱不能支撑上身，而需他人扶持行走，双下肢反呈后托状态，足掌
呈下垂状，摸其膝以下冰凉，舌质正常，苔白，尺脉沉紧。
病属郁证，乃心火郁结于上，水寒凝结于下。
治以温阳化湿，除痹通络。
处方真
武汤：炮附子30g，白术30g，赤芍40g，茯苓40g，生姜40g，水煎2次，早晚温服。
药仅5剂，诸症悉除。
按：因精神刺激而使心火内郁，致心阳不能下温肾水;又因卧于寒湿，致使寒凝于下，内外相合
而发病。
《素问·痿论》云：“心气热，则下脉厥而上，上则下时虚，虚则生脉痿，枢折挈胫纵而不任地也。
”该患既有心气郁，又有寒湿盛，但病之重心在于寒湿袭下，故以真武汤温补肾阳，化湿通络。
湿
去络通，肾水上济心火，以达自身之阴阳平衡，所以见效奇速。
4医案4，紫斑(过敏性紫癜)
患者，女，12岁，于2011年5月12日来诊。
患儿1周前全身
发现紫斑，尤以下肢为多。
经市中医院诊断为过敏性紫癜。
服用清热
凉血活血中药5剂没有缓解。
经友人介绍来本门诊就诊。
刻诊见四肢伸侧面有大小不等之密集紫斑，下肢为多，不痛不痒，按之不退色，
皮损表面光滑，无苔藓样改变，面色微黄，印堂发暗，鼻头冷白，大
便四日未行，时腹痛疼，脉象弦紧，舌质淡白。
证属寒实内结，脉络
凝阻，治宜温经散寒，行瘀消斑，方用大黄附子汤加减：炮附子20g，大黄10g，细辛6g，当归10g。
服用2剂后，大便通畅，腹痛止，四肢、鼻准转温，紫斑明显消散。
再服3剂，紫斑全消。
方证相应，效如桴鼓。
按：过敏性紫癜常与寒冷刺激损伤脾胃有关，而阳明经为十
二经之海，乃多气多血之经。
胃经受损，络脉伤而血外溢则出现紫斑。
方中附子细辛温经散寒止痛，附子又能“通经脉之寒瘀”(黄元御《长沙药解》);大黄泻实攻下又可活血下瘀;当归养血活血且具润下之攻，共奏温经散寒，行瘀消斑之效。
5医案5，面痛(三叉神经痛)
患者，女，48岁，于2010年8月10日来诊。
2个月前患左面颊部带状疱疹，疱疹脱痂后，三叉神经分布部位疼痛，1日发作十余次，经西药、中药及针灸少效，故来本处求治。
刻诊：神情痛苦，左面颊
部皮肤粗糙，眉毛稀少，左面颊部阵发性针刺般剧烈疼痛，痛止时有
胀感，眩晕耳鸣，口苦，心烦易怒，夜寐不宁，食欲不振，尿黄便干，舌红少苔，脉弦而滑，此肝血不足，虚阳上扰，左面颊部络脉因丹毒
蚀伤后筋脉失养不和所致。
予酸枣仁汤加味治之。
处方：酸枣仁20g，川芎15g，茯苓15g，知母15g，白芍15g，菊花15g，甘草10g。
共
服药20剂，疼痛止，余恙皆瘥。
按：足厥阴肝经的分支从目系分出下行于颊里，环绕口唇，相当于现代医学三叉神经分部区，带状疱疹病毒蚀伤肝经经络，肝血不足，失其条达，脉络郁滞不和，故疼痛如斯。
方中酸枣仁，白芍起酸收之用;川芎，菊花有辛散之能，四药重用，相反相成，可达补肝之体遂肝之用的目的;芍药甘草缓急止痛。
且酸枣仁汤平调土木，补益经络，三叉神经得养，面部络脉和调则疼痛自止。