门诊处方书写要求
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是医疗机构内部的一项重要管理规定，旨在规范医生门诊处方的书写行为，确保处方的准确性、合理性和安全性。
本文将详细介绍门诊处方书写制度的相关要求和执行流程。
一、处方书写要求1. 处方纸：医生在开具处方时应使用规定格式的处方纸，包括医疗机构名称、医生姓名、执业医师资格证号、就诊日期、患者姓名、性别、年龄、诊断等基本信息。
2. 处方内容：医生应根据患者的病情和需要，合理选择药物，并在处方中明确注明药物的名称、剂量、用法、用量、频次等信息。
对于特殊情况下的特殊用药，医生应在处方中注明具体原因和使用方法。
3. 处方签名：医生在开具处方后，应亲自签名，并注明签名日期。
签名应清晰可辨，以确保处方的真实性和责任追溯。
二、处方审核与核对1. 处方审核：医疗机构应设立专门的处方审核岗位，由具备相关专业知识和经验的医生进行处方审核。
审核内容主要包括处方的合理性、准确性和安全性等方面。
2. 处方核对：药师在配药过程中，应子细核对处方的药物名称、剂量、用法、用量、频次等信息，确保配药的准确性和安全性。
三、处方保存与归档1. 处方保存：医疗机构应建立健全的处方保存制度，将所有开具的处方按照一定的分类方式进行保存。
处方保存的时间应符合相关法律法规的规定，并定期进行备份。
2. 处方归档：医疗机构应将已完成治疗的患者处方进行归档，便于后续的复查、追溯和统计分析等工作。
四、处方管理与监督1. 处方管理：医疗机构应建立健全的处方管理制度，明确处方的开具、审核、核对、发药等环节的责任和流程。
同时，加强对医生开具处方行为的监督和管理，及时发现和纠正不规范的处方行为。
2. 处方监督：卫生行政部门、医疗监管机构等有关部门应加强对医疗机构门诊处方书写制度的监督和检查，对违反规定的行为进行严肃处理，确保处方书写工作的规范性和安全性。
五、处方教育与培训1. 处方教育：医疗机构应加强对医生的处方教育，提高其处方书写的准确性和合理性。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是医疗机构中非常重要的一项规范，它对于医生的处方书写质量和规范性起到了至关重要的作用。
本文将详细介绍门诊处方书写制度的相关内容，包括处方书写的规范要求、注意事项以及制度的执行和监督。
一、规范要求1. 处方纸：医生在门诊处方书写时应使用规定的处方纸，包括医疗机构的名称、地址、联系方式等基本信息，以及医生的姓名、职称和执业医师证号等个人信息。
2. 处方内容：处方书写应包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等，确保患者的身份准确无误。
同时，应明确列出药物的名称、剂量、用法、用量、频次等详细信息，确保患者正确使用药物。
3. 处方签名：医生在处方书写完毕后，应在处方上签名并注明日期，确保处方的真实性和有效性。
签名应清晰可辨，避免浮现含糊或者无法辨认的情况。
4. 处方复印：医生在完成处方书写后，应将处方复印一份留存，以备日后需要参考或者核对。
复印件应与原件保持一致，包括所有药物的名称、剂量、用法等信息。
二、注意事项1. 用药安全：医生在处方书写时应注意用药的安全性，避免使用禁忌药物或者不当药物，尽量选择适合患者的药物，并根据患者的具体情况进行合理用药。
2. 药物名称：医生在处方书写时应使用通用药名，避免使用商标名称，以免引起患者的困惑或者误解。
同时，应注意药物名称的拼写和书写的准确性。
3. 剂量单位：医生在处方书写时应使用标准的剂量单位，如毫克、克、微克等，避免使用不规范或者含糊的剂量单位，以确保患者正确使用药物。
4. 药物联用：医生在处方书写时应注意避免药物的相互作用或者不良反应，尽量避免多种药物的联用，或者在联用时赋予明确的说明和解释。
三、执行和监督1. 医生责任：医生是门诊处方书写制度的执行者，应严格按照规范要求进行处方书写，确保处方的准确性和合理性。
医生应对自己所开具的处方负责，避免浮现错误或者不当的情况。
2. 护士审核：医疗机构应设立专门的护士审核岗位，对医生开具的处方进行审核，确保处方的合理性和安全性。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是指医疗机构门诊部门在开具处方时，按照一定的标准和规范进行处方书写的制度。
该制度的目的是确保处方的准确性、合理性和安全性，以提高患者就诊体验，保障患者的用药安全。
一、处方书写要求1. 处方纸：医疗机构应使用统一的处方纸，包含医疗机构名称、地址、联系电话、医生姓名、执业医师证号等基本信息。
2. 处方内容：处方应包括患者姓名、性别、年龄、就诊日期、诊断、用药名称、规格、用法、用量、频次、疗程等信息。
3. 规范字迹：医生应使用工整、清晰的字迹书写处方，避免模糊、潦草或涂改现象的发生。
4. 药品名称：医生应使用通用名书写药品名称，避免使用商标名或缩写，以避免产生歧义。
5. 用法用量：医生应根据患者的具体情况，合理选择用法用量，并在处方中明确注明。
6. 签名和盖章：医生应在处方末尾签名，并盖上医疗机构的公章，以确保处方的合法性和真实性。
二、处方审核与管理1. 审核责任：医疗机构应设立专门的处方审核岗位，由具备相应资质的药师进行审核，确保处方的合理性和安全性。
2. 处方管理系统：医疗机构应建立电子处方管理系统，对处方进行统一管理和存档，方便查询和追溯。
3. 处方复印：医疗机构应在处方开具后，将原始处方复印并留存，以备日后需要核对或追溯。
4. 处方存档：医疗机构应将处方按照一定的时间周期进行存档，确保处方的可追溯性和安全性。
三、处方质量评估与改进1. 处方质量评估：医疗机构应定期对处方进行质量评估，包括处方的合理性、准确性和安全性等方面的评估，以发现问题并及时改进。
2. 处方反馈机制：医疗机构应建立患者用药反馈机制，收集患者对处方的反馈信息，及时处理患者的疑问和问题。
3. 处方培训与教育：医疗机构应定期对医生进行处方书写规范培训和教育，提高医生的处方书写水平和意识。
通过建立门诊处方书写制度，可以规范医生的处方行为，提高处方的准确性和合理性，减少用药错误和不良反应的发生。
同时，也可以提高医疗机构的服务质量和患者满意度，增强患者对医疗机构的信任感。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是指医疗机构门诊部门在开具处方时需要遵循的一套规范和流程。
该制度的目的是确保医生书写处方准确、规范，能够提供有效的医疗服务，并保障患者的用药安全。
一、处方书写规范1. 处方纸：医生在开具处方时应使用规定格式的处方纸，包括医疗机构名称、医生姓名、职称、执业医师证号等基本信息。
2. 处方内容：处方应包括患者姓名、年龄、性别等个人信息，以及药物名称、剂量、用法、用量等详细信息。
对于特殊情况或需要特殊处理的患者，应在处方上注明相关注意事项。
3. 书写要求：医生在书写处方时应使用工整、清晰的字迹，避免使用模糊、潦草的字迹。
药物名称应使用标准的药品名称，避免使用缩写或简称，以免引起误解。
二、处方审核流程1. 医生审核：医生在开具处方后，应自行对处方进行审核，确保处方的准确性和合理性。
医生需要对患者的病情进行充分了解，避免开出不必要的药物或剂量过大的药物。
2. 药师审核：药师在药房接收到处方后，应对处方进行审核，核对患者个人信息和药物信息的准确性。
药师还需检查处方中是否存在重复用药、药物相互作用等问题，并提供必要的建议和解释。
3. 系统审核：医疗机构可以使用电子处方系统进行自动审核，以确保处方的合理性和安全性。
系统可以根据患者的病情和用药历史进行判断，提醒医生和药师注意潜在的问题。
三、处方存档管理1. 存档要求：医疗机构应建立完善的处方存档管理制度，将所有处方按照患者姓名、就诊日期等信息进行分类存档。
存档材料应保存完整，包括处方原件、复印件等。
2. 保密措施：医疗机构应加强对处方存档的保密措施，确保患者个人信息的安全性。
只有经过授权的医务人员才能查阅和使用处方信息，未经患者同意，不得将处方信息用于其他用途。
3. 存档期限：处方的存档期限应根据相关法规和规定进行确定，一般为3-5年。
存档期满后，应按照规定进行销毁，以防止信息泄露。
四、处方追溯和评估1. 追溯要求：医疗机构应建立处方追溯制度，对处方的执行情况进行追踪和记录。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是医院门诊部门为了规范医生开具处方，提高医疗质量和安全性而制定的一项管理制度。
该制度的目的是确保医生开具处方的准确性、合理性和规范性，避免因处方错误而给患者带来不必要的健康风险。
一、处方书写的基本要求：1. 处方必须使用规定的纸张，包括医院名称、医生姓名、科室、日期等基本信息。
2. 处方应使用清晰、工整的字迹书写，避免涂改和模糊不清的情况发生。
3. 处方内容应明确，包括药品名称、剂量、用法、用量等详细信息，避免模糊不清或者省略关键信息。
4. 处方应包含医生的签名和执业医师证号，确保处方的真实性和合法性。
二、处方书写的规范性要求：1. 处方应按照统一的药品名称和剂量单位书写，避免使用缩写或者不规范的药品名称。
2. 处方中的剂量和用法应按照规定的标准进行书写，避免使用模糊的描述或者不规范的用法。
3. 处方中的药品名称应使用通用名称，避免使用商标名称或者不规范的药品名称。
4. 处方中的药品数量应根据患者的需要进行合理调整，避免过量或者不足的情况发生。
三、处方书写的安全性要求：1. 处方中应避免使用模糊不清的医学术语或者缩写，确保患者和药师能够准确理解。
2. 处方中应避免使用易混淆的药品名称或者剂量单位，避免发生药品混淆或者用量错误的情况。
3. 处方中应避免使用有潜在风险的药品组合，避免不必要的药物相互作用或者不良反应。
4. 处方中应避免使用过期或者失效的药品，确保患者用药的安全性和有效性。
四、处方书写的审核和验收要求：1. 处方应由医生本人书写，并经过医生本人审核和签名确认，确保处方的准确性和合理性。
2. 处方应由专业药师进行审核和验收，确保处方的合理性和安全性。
3. 处方审核和验收过程中应记录审核人员和验收人员的姓名和执业证号，确保责任的明确和追溯性。
五、处方书写的违规处理：1. 对于违反处方书写制度的医生，应进行相应的纪律处分，包括警告、记过、记大过等。
2. 对于违反处方书写制度的药师，应进行相应的纪律处分，包括警告、记过、记大过等。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是指医疗机构门诊部门在为患者开具处方时需要遵循的一套规范和流程。
该制度的目的是确保处方书写的准确性、合法性和安全性，以提高患者用药的效果和安全性。
一、处方书写的基本要求1. 处方纸：门诊处方应使用规定格式的处方纸，包括医疗机构的名称、地址、电话、医生的姓名、职称、执业医师证号等基本信息。
2. 处方内容：处方应包括患者的姓名、性别、年龄、就诊日期、药物名称、剂量、用法、用量、频次、疗程等详细信息。
同时，还应注明医生的签名、开具日期和有效期限。
3. 用药指导：对于需要特殊用药指导的患者，医生应在处方上注明相关用药指导信息，如饭前、饭后服用、需要禁食或忌食的食物等。
二、处方书写的规范要求1. 字迹清晰：医生在书写处方时应使用清晰、工整的字迹，避免模糊不清或字迹混乱导致患者无法辨认药品名称或用法用量。
2. 规范用词：医生在书写处方时应使用规范的医学术语和常用药品名称，避免使用模糊或易混淆的词语，以免产生歧义。
3. 数字书写：医生在书写药物的剂量、用量和频次时，应使用阿拉伯数字书写，避免使用汉字或罗马数字，以免产生误解。
4. 简洁明了：医生在书写处方时应尽量简洁明了，避免使用过多的缩写或简写，以免造成患者的困惑或误解。
三、处方书写的安全要求1. 遵循规范：医生在书写处方时应遵循相关的法律法规和医疗机构的规章制度，确保处方的合法性和准确性。
2. 药品选择：医生在开具处方时应根据患者的病情和用药指南选择合适的药物，并注意避免使用易混淆的药品，以免发生药品混淆错误。
3. 药物交互作用：医生在书写处方时应仔细考虑患者正在使用的其他药物，避免产生药物之间的不良相互作用。
4. 药物剂型和规格：医生在书写处方时应明确指定药物的剂型和规格，以确保患者能够正确购买和使用药物。
四、处方书写的质量控制1. 审核制度：医疗机构应建立处方书写的审核制度，确保处方的准确性和合法性。
审核人员应仔细核对处方的各项信息，并及时纠正错误或不规范的处方。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是医疗机构为规范门诊医生开具处方行为而制定的一项管理制度。
该制度旨在保证门诊处方的准确性、合理性和安全性，提高医疗质量，保障患者的权益。
一、处方书写要求：1. 书写规范：门诊处方应使用规定的处方纸进行书写，字迹清晰、工整，不得有涂改、模糊或遮挡的情况。
2. 信息完整：处方应包括患者的姓名、性别、年龄、就诊日期、医生姓名、医生执业证号、医生签名等基本信息。
3. 诊断明确：医生应在处方上明确写明患者的诊断，确保处方的合理性和准确性。
4. 药品规范：药品名称应准确无误，不得使用缩写或简称。
剂量、用法、用量、频次等信息应明确写明，以避免患者误服或用药不当。
5. 处方数量限制：医生在开具处方时应根据患者的实际需要合理开具药品数量，不得开具过多或过少的药品。
二、处方审核要求：1. 审核程序：医疗机构应设立处方审核制度，由专人负责对门诊处方进行审核，确保处方的合理性和安全性。
2. 药品合理性：审核人员应核对处方上的诊断与开具的药品是否相符，对不合理或有风险的处方进行及时纠正和调整。
3. 药品相互作用：审核人员应对处方中的药品相互作用进行评估，避免不良反应和药物不良事件的发生。
4. 药品合理用量：审核人员应对处方中的药品用量进行评估，确保患者用药的合理性和安全性。
三、处方存档管理：1. 存档要求：医疗机构应建立完善的处方存档管理制度，对每一份门诊处方进行归档保存，包括电子和纸质两种形式。
2. 存档时限：门诊处方的存档时限应符合相关法律法规和医疗机构的规定，一般不少于5年。
3. 处方查询：医疗机构应提供便捷的处方查询服务，患者可通过提供相关信息进行查询，以方便患者了解自己的用药情况。
四、处方追溯管理：1. 追溯要求：医疗机构应建立处方追溯管理制度，对门诊处方进行追溯，以确保患者用药的安全性和合理性。
2. 追溯流程：医疗机构应设立追溯人员，对处方进行追溯，包括患者的诊断情况、用药效果、不良反应等信息的跟踪记录。
门诊处方书写制度
门诊处方书写制度门诊处方书写制度是医疗机构规范门诊医生处方书写行为的一项制度。
该制度的目的是为了确保门诊处方的准确性、合理性和安全性，提高患者就诊体验和治疗效果。
下面是门诊处方书写制度的标准格式文本，详细介绍了该制度的要求和内容。
一、适合范围本制度适合于医疗机构的门诊医生，包括门诊部、诊所、社区卫生服务中心等。
二、处方书写要求1. 书写者必须是具有医师资格的医生，需在处方上注明医生的姓名和职称。
2. 处方必须使用规定的纸张，纸张上需包含医疗机构的名称、地址、联系电话和医生的执业证号。
3. 处方必须使用规定的印章，包括医疗机构的公章和医生的个人印章。
4. 处方必须使用规定的打印或者手写方式，字迹清晰、工整，不能有涂改、划线、含糊等情况。
5. 处方必须包含以下内容：(1) 患者的姓名、性别、年龄、联系电话等基本信息。
(2) 诊断名称和疾病编码，确保准确诊断。
(3) 药物名称、规格、剂量、用法、用量等详细信息，确保患者正确使用药物。
(4) 处方的数量和疗程，确保患者能够按时购买药物。
(5) 医生的签名和日期，确保处方的真实性和有效性。
三、处方审核和存档1. 医疗机构应设立处方审核岗位，负责对门诊处方进行审核，确保处方的合理性和安全性。
2. 处方审核应包括对疾病诊断、药物选择、剂量使用等方面的审核。
3. 处方审核人员应具备相应的医学知识和临床经验，并按照规定的程序进行审核。
4. 审核通过的处方应及时存档，存档时间不少于5年，以备查阅和追溯。
四、处方管理和监督1. 医疗机构应建立门诊处方管理制度，明确处方的开具、审核、发放和存档等各个环节的责任和流程。
2. 医疗机构应定期对门诊处方进行质量评估，发现问题及时纠正，并进行相应的培训和教育。
3. 监督部门应加强对医疗机构门诊处方的监督和检查，对违反规定的行为进行处罚和整改。
五、处方信息的安全保密1. 医疗机构应建立门诊处方信息的保密制度，保护患者的隐私和个人信息安全。
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处方书写要求与格式
一、书写要求
（一）经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权，并须在执业机构和药学部门、门诊部签名留样及专用签章备案后方开具处方。
（二）医师应当按照治疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
（三）处方为开具当日有效。
特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期限最长不超过3天。
急诊处方的在普通处方的右上角注“急”字，要优先调剂发药。
（四）处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。
（五）每张处方只限于一名患者的用药。
（六）处方字迹应当清楚，不得涂改。
如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。
（七）处方一律用规范的中文或英文名称书写。
医疗机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。
书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”“自用”等含糊不清字句。
（八）年龄必须写实足年龄。
西药、中成药要分别开具处方，每一种药品必须另起一行。
每张处方不得超过五种药品。
（九）用量。
一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。
（十）开具处方后得的空白处方应划一斜线，以示处方完毕。
（十一）初诊处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3天用量；根据我省具体情况，按照疾病诊断，对于某些慢性病、老年病，处方用量不超过半个月量；纳入规定病种（指各类恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、血友病、再生障碍性贫血、精神分裂症、情感性精神病有慢性肾功能衰竭的透析治疗和列入诊疗项目的器官移植后的抗排异治疗）和高血压冠心病、肺结核、糖尿病、慢性肝炎等需长期服药的慢性病、老年病，处方不超过一个月量。
但医师应注明理由。
抗菌药物处方用量应遵守卫生部和我省有关抗菌药物临床合理应用管理规定
（十二）药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载，可采用通用名或商品名。
药品简写或缩写必须为国内通用写法。
中成药和医院制剂品名的书写应当与正式批准的名称一致。
（十三）药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。
（十四）药品、毒药、精神药物不得缩写或简写，其用量必须按有关规定使用。
麻醉药品注射剂每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7天常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
（十五）第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
（十六）第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
（十七）为门诊医保病人开具辅助药品，每张处方不超过一种；对一般门诊医保患者开乌灵胶囊、胚宝胶囊、补肾益脑胶囊、利血生、益血生等药品，每张处方不超过15日常用量；对伴有白细胞下降情况门诊医保病人开具利血生、益血生药品，每张处方不超过30日常用量。
（十八）医师利用计算机开具普通处方时、需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印处方经签名或盖章后有效。
二、格式
（1）Rp.
强的松片 5 mg×12 片
Sig. 5 mg tid
(2) Rp.
西酞普兰（一泰纳）片20mgX14片
用法: 1次/ 日早1片或Sig. 20mg qd
(3) Rp.
阿普唑仑片X28片
Sig. qn
(4) Rp.
乌灵胶囊粒
Sig. tid 或Sig. 2# tid或用法：2粒3次/日（5）Rp.
呋麻滴鼻液8ml×1 支
Sig.滴鼻3次/2日
（6）Rp.
10%鱼石脂软膏20克
用法：外用2次/日
（7）Rp.
5%葡萄糖注射液500ml
银杏达莫针10ml aa III
Sig. aa I ivgtt qd
（8）Rp.
%氯化钠注射液500ml
青霉素钠针480万u
用法：静滴即刻
或Inj. 500 ml
Inj. Penicilline 480万u
Sig. ivgtt. St.
（9）Rp.
氯氮平片25mg×60片
用法：3次/日早2片、中2片、晚4片
或用法：3次/日早5 0mg、中50mg、晚100mg。