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年龄，性别，和心理卫生服务的利用不足：求助态度的影响分析C. S. MACKENZIE, W. L. GEKOSKI, & V. J. KNOX摘要本研究的目的是探讨年龄和性别的差异对个体寻求专业求助态度的影响，并且去验证在心理健康服务低下的中老年人和男性中，是否是由于消极的态度而影响了他们寻求专业求助的意向。

本研究的方法是向206名社区成年居民发放了一份关于测量其专业求助态度，精神病症状，之前的求助经历和求助意向的问卷。

在该样本中，年长者和女性更倾向于积极的求助态度，虽然年龄因素和性别因素与婚姻状况和受教育程度相互作用，且在求助态度的不同维度上影响不同。

性别和年龄也影响个体寻求专业心理帮助的意向。

相比于男性，女性表示更乐意去向心理健康专家去寻求帮助，这也许是由于她们在心理问题上抱着积极开放的态度，求助态度上的年龄差异所不能解释的一个发现是，年长者比年轻者表示更乐意去向初级心理保健医生寻求心理帮助。

本研究显示，与心理开放有关的消极的态度也许促成了男性对心理健康服务的利用不足。

专业求助态度可能是年长人寻求初级心理保健医生而非心理健康专家障碍。

该结果表明需要采取教育措施去提高男性寻求专业心理求助的态度与增强年长者向专业心理机构寻求帮助的意愿。

前言在美国北部及其之外的大范围的流行病学调查（Bland,Newman, & Orn, 1997; Henderson, 2002;Kessler et al., 1994; Norquist & Regier, 1996）清楚的显示，个体的心理健康需求尚未得到充分的满足。

该研究预计大概有30%-50%的有心理疾病的人在他们的一生中会经历一次精神障碍，而在过去的一年中经历精神障碍的可能是15%-30%，而与心理健康问题的高发生率相反，个体寻求专业心理帮助的比例却不高。

在1990年，大概有65%—80%被诊断为有心理问题的个体没有接受专业心理帮助。

尽管有数据表明专业心理健康服务的利用率在上升，大多数有心理障碍的个体仍然未接受治疗（Kessler et al., 2005）。

有多种群体尤其不愿意接受专业心理帮助，目前的研究重点在年长者和男性。

为了理解这些群体心理服务利用率低的现象，研究者们投入了大量的关注去探讨各种个人因素、人际关系因素以及专业因素的原因（e.g., Bartels, 2003; Rhodes,Goering, To, & Williams, 2002）。

本研究将专业求助态度作为一直个人因素继续探讨其对上述群体低求助行为的影响，探讨是否消极的专业求助态度对专业求助行为有负面影响。

本研究有两个研究目标：去证明是否年长者和男性比年轻人和女性有抱有更消极的心理求助态度以及在这些低求助群体中寻求专业求助态度的影响。

年龄和性别在专业求助态度上的差异相比于男性一直显示比女性对专业心理求助抱有更少的积极态度（Addis &Mahalik, 2003;Ang, Lim, & Tan, 2004; Morgan, Ness, & Robinson,2003; Vogel & Wester, 2003），年龄因素对专业求助态度的影响并不很清楚。

年长者常被认为对专业心理求助抱有消极的态度并且对心理疾病相关耻辱感十分敏感（e.g., Estes, 1995; Lebowitz &Niederehe, 1992）。

然而，与人们的经验相反，很多研究显示年长对专业心理求助抱有普遍积极的态度（Currin, Schneider, Hayslip, & Kooken,1998; Robb, Haley, Becker, Polivka, & Chwa,2003); perhaps even more so than younger adults’(Berger, Levant, McMillan, Kelleher, & Sellers,2005; Rokke & Scogin, 1995; Sirey et al., 2001）。

本研究想重复前人在性别差异对专业求助态度影响的研究，并探讨年长者是否和年轻者一样对专业求助抱有同等的或更加积极的态度。

本研究从两个方面扩大了前人关于年龄和性别在专业求助态度上差异的调查。

首先，我们对态度的调查比前人的研究更加细致。

通常对专业求助态度的测量要么是自编一些没有进行信效度检验的项目，要么就是使用Fisher的来访者专业求助态度量表（Fischer & Turner,1970），由于该量表的分量表有较差的信度，故只能大致的测量专业求助态度。

而本研究使用新开发的专业求助态度量表，该量表从三个维度测量求助态度：心理开放度，反应了个体对承认自己有心理问题的开放的态度以及寻求专业帮助去解决他们的可能性；求助偏好，反应了寻求专业求助的意愿和能力；病耻感知觉度，反映了个体关心生活中重要他人对自己寻求专业心理求助的反应的程度（Mackenzie, Knox, Gekoski,& Macaulay, 2004）。

第二，我们不仅研究性别和年龄因素对专业求助态度的直接影响，我们还探讨上述因素与婚姻状况和受教育程度程度的相互作用，这些是在以往的相关研究中没有涉及到的。

专业求助意向的预测个体的专业求助意向最能直接决定与预测其专业求助行为（Ajzen, 1985; Sutton, 1998）。

不同的研究就女性是否与积极的专业求助意向有关联得出不同的结论（Deane & Todd, 1996; Morganet al., 2003）（Kelly & Achter, 1995;Vogel & Wester, 2003）。

但是由于大部分相关研究的样本是取自大学生，故关于年龄差异对专业求助意向的文献十分少，最近的一项研究发现年长者和年轻者在专业求助意愿上没有差别（Segal, Mincic, Coolidge, &O’Riley, 2005）。

另外，有研究发现，年长者十分接受心理问题的药物和心理治疗(Landreville, Landry, Baillargeon,Guerette, & Matteau, 2001)，并且对寻求专业心理服务特别是向初级保健医生讨论自己的心理困扰（Arean, Alvidrez, Barrera,Robinson, & Hicks, 2002）。

专业求助态度强有力的控制着并且能预测求助意向（Cepeda-Benito & Short, 1998;Kelly & Achter, 1995; Morgan et al., 2003; Vogel &Wester, 2003）。

咨询经历和心理困扰是否能影响专业求助意向，各种研究结果不一（e.g., Cepeda-Benito & Short, 1998; Morganet al., 2003，Arean et al., 2002;Vogel & Wester, 2003）。

以往研究通常使用专业求助意向量表（Cash, Begley, McCown, & Weise, 1975）来测量求助意向，而本研究在其基础之上，分别测量个体对两个不同的心理咨询服务的提供者：初级保健医生和心理健康专家的求助意向。

这个差异十分重要，因为即使心理障碍在普通的医疗部门很少被识别并且倘若被非精神科的医生治疗，效果很不好，（Howard et al., 1996;Seligman, 1995; Wang, Berglund, & Kessler, 2000）仍然有相当比例存在心理问题的年幼者和年老者接受初级保健医生的治疗（Bartels, 2003; Klap, Tschantz Unroe, &Unutzer, 2003; Norquist & Regier, 1996）。

由于个体心理健康需求被初级保健医生和心理健康专家满足的潜在差异，探讨个体对这二者选择的影响因素是十分必要的。

由于各种各样的原因，当年长者或者男性遇到心理困扰时，他们尤其不愿意去寻求专业心理帮助。

由于消极的专业求助态度被认为与其低的专业求助行为有关，故这一观点在性别因素上得到了普遍的支持，但在年龄因素上却暂且被反对。

本研究通过社区居民样本探讨年龄和性别对专业心理求助态度的三个因子的影响。

我们也将探讨是否个体的专业求助态度影响其对初级保健医生和心理健康专家的求助意向。

方法被试和程序本研究在加拿大安大略的一个小城市的火车站进行数据采集。

被试为正在等待乘客或者火车的，不同年龄阶段的社区成年居民，这将提高他们满足研究参与要求的可能性。

在连续的4周里，一个主要的研究者走近一个独自一人，并且貌似在等人的成年居民，让他们参加一个关于调查专业求助态度的研究。

本研究努力控制样本在性别和年龄上的均衡性。

参与者被承诺调查的保密性，同意参加的个体会得到一个可以立刻完成或者通过其中一个已经资付邮费的信封寄回的问卷包。

一共165名男性和157名女性被我们请求参与调查，而其中120（72.7%）名男性和126（80.2%）名女性同意参与。

而在同意参与的个体中，回收问卷共260份（160名男性和100名女性）。

4个被试由于人口学资料不完整或者不满十八岁而被排除，故总体的回收率是64.6%。

样本包括105名男性和99名女性，年龄18岁到89岁，平均46.1岁（SD=17.7岁）。

24.5%为60岁以上，有56%为女性。

在婚姻状况方面，35.9%为单身，45.2%已婚或者同居，而17.5%之前结婚。

至于受教育程度，36.1%有小于或等于高中学历，40.6%有大专学历，23.3%有硕士学历。

与加拿大第2001次人口普查数据相比，我们的样本比例在婚姻状况与之相似，但更高的教育程度。

此外，92.7%的参与者是白人，而加拿大白人比例占86.6%，这表明本样本缺少种族多样性。

测量调查问卷的第一部分包括项目的目的、完成问题的指导和人口统计信息的要求。

第二部分包括过去和未来使用的心理健康服务的问题。

参与者被询问与哪些人讨论过心理问题：a)初级保健医生；b)心理健康专家（即心理学家，精神科医生和社会工作者c)牧师d)家人或朋友，之后假设被试在将来遇到十分重大的心理问题，他们愿意和谁一起讨论，或者宁愿自己解决，要求被试按7点评分量表从非常不愿意到非常愿意在以上四个选项中评分(被试没有被询问自己是否过去自己处理过心理问题，因为我们认为任何人都有过这种经历)。

第三部分包括专业求助态度和精神症状量表。

专业求助态度的测量：使用寻求专业服务态度量表（IASMHS; Mackenzie et al.,2004），本研究使用并改进了该量表的部分内容。