慢阻肺患者护理_查房
慢阻肺院部护理查房
慢阻肺院部护理查房慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种以慢性气流受限为主要特征的可预防和可治疗的疾病。
慢阻肺患者多在中老年出现，是我国常见的呼吸系统疾病之一，严重影响患者的生活质量。
作为医院的护理人员，我们承担着慢阻肺患者的院部护理工作，通过查房可以及时评估患者的病情变化和护理效果，为患者提供科学、全面的护理。
一、查房前的准备工作1.查阅患者的病历，了解其病情变化、治疗方案和特殊要求等情况。
2.准备好查房所需的工具和记录表格，如听诊器、血压计、测氧仪等。
3.确保查房环境整洁、安静，保证患者的隐私和舒适。
二、查房的内容和步骤1.询问患者和家属的主诉，了解患者的病情变化和生活质量。
2.观察患者的一般情况，包括面色、呼吸频率和困难度、咳嗽情况等。
3.检查患者的生命体征，包括血压、心率、体温和呼吸氧饱和度等。
4.听诊患者的肺部呼吸音，观察有无干湿性啰音、哮鸣音等异常表现。
5.观察患者的胸廓形态和呼吸节律，了解是否存在呼吸肌劳损和气道梗阻。
6.检查患者的皮肤状况，特别留意有无气道感染或呼吸衰竭的表现。
7.询问患者的排尿和排便情况，了解是否存在尿潴留或便秘等并发症。
8.观察患者的氧疗和药物治疗情况，了解是否按时按量使用。
三、查房中的护理重点1.患者自我管理教育：通过与患者和家属的交流，详细说明疾病的原因、病情变化、生活方式调整和药物治疗等内容，提醒患者注意早期症状，并培养良好的自我管理意识和能力。
2.药物治疗：了解患者的用药方案，监测治疗效果和不良反应，提醒患者按时按量使用药物，并解答患者的疑问。
3.氧疗和呼吸康复：监测患者的氧疗效果和氧饱和度，教授正确的氧气使用方法，鼓励患者进行适量的呼吸康复锻炼。
4.呼吸道管理：教授正确的咳痰方法，帮助患者清除气道分泌物，预防呼吸道感染。
5. 营养支持：了解患者的饮食情况，提供合理的膳食指导，保证患者的营养 needs，根据情况进行营养补充。
科室慢阻肺的护理查房
科室慢阻肺的护理查房一、患者的生命体征和病情变化是护理查房的重要内容。
包括患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标的测量与评估，特别要关注患者的呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等，以及有无痰鸣音、咳嗽、咳痰等症状的变化。
护理人员应对患者每次检查结果进行记录及时反馈给医生，并根据变化情况进行调整和干预。
二、用药情况是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员需了解患者使用的药物种类、剂量、用药时间和疗效评价，及时记录和反馈给医生。
同时，护理人员要密切关注患者药物的不良反应和副作用，如心动过速、低血压等，并采取相应措施进行干预。
三、呼吸道清洁与护理是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员应帮助患者及时清除呼吸道分泌物，避免堵塞呼吸道，减少感染的机会。
常见的呼吸道清洁与护理措施包括帮助患者进行有效的咳嗽和咳痰、保持气道通畅、促进氧气输送、适时使用吸痰器帮助患者清洁呼吸道等。
四、营养摄入是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员应关注患者的饮食状况，确保患者获得足够的营养供给以保持体力和免疫功能。
护理人员应根据患者的个人口味和健康状况进行饮食指导，提供适当的膳食，并鼓励患者多饮水，以保持水分平衡。
五、康复训练是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、护理人员应根据患者的身体状况和康复需求，制定个性化的康复训练计划，包括呼吸肌力训练、体力训练、肢体功能恢复等。
护理人员应定期评估患者的康复情况，并根据评估结果调整康复训练计划。
六、心理支持是慢阻肺患者护理查房的重要内容之一、慢阻肺是一种慢性疾病，容易给患者带来情绪上的压力和焦虑。
护理人员应通过倾听、鼓励和关心，给予患者心理支持，帮助他们积极面对疾病，增强抗病能力。
以上就是慢阻肺患者护理查房的一些主要内容。
通过对以上方面的全面查房，可以更好地护理慢阻肺患者，提高患者的生活质量，促进康复。
同时，护理人员也应不断学习和更新相关知识，进一步提高护理技术水平，以更好地为慢阻肺患者提供关怀和支持。
慢阻肺护理查房精选全文
可编辑修改精选全文完整版慢阻肺osce一、护理问诊您好，请问你叫什么名字？李女士，你好，我是你的责任护士XXX。
让我核对一下您的床头卡。
ID：123456 核对床头卡：床号：1床姓名：李成娥女、60岁、住院号：123456 我稍后会对您进行护理问诊，目的是找出您现存或者潜在的健康问题，明确护理诊断，为您制定一份护理计划时，使您早日康复，这次谈话大约需要15分钟左右的时间，中途如果您有什么不舒服的地方或者想上厕所，请及时告诉我好吗？您现在这个姿势舒服吗？如果没有什么问题，那咱们开始吧。
1、李女士，您多大年龄了啊？60岁2、您是什么民族的？汉族3、您的籍贯是哪里的？长治县荫城镇王坊村。
4、出生于原籍吗？是的。
5、您从事什么职业呢？农民。
6、那你工作或生活中有没有接触过特殊化学品及放射线？没有。
7、你结婚了吗？结了；多大年纪结的婚？23岁。
你有孩子吗？有。
8、那你娶得到最高学历是什么？9、你有宗教信仰吗？没有10、您这次是因为什么到我们科的呢？因10天前，无明显诱因，咳嗽，气喘加重、咳浓痰，在家口服药物治疗无效。
11、那您这样反复咳嗽，咳痰多久了呢？20年。
是什么原因引起的呢？常常是受凉引起的。
痰液是什么性质的呢？为白色黏痰或浓痰。
12、那您此次来做了什么检查化验？上次入院治疗效果如何呢？您觉得这种症状又有加重或者缓解吗？我现在冬季加重天暖后好转。
13、您生活能否自理？我日常生活可以自理。
您活动后有出现心慌胸闷气喘等现象吗？五年前开始办有活动性气喘进行性加重。
14、您一天吃几顿餐呢，一日三餐主要吃什么呢？喝多少水呢？您夜间睡眠怎么样呢？晨起精神如何呢？你一天大便多少次呢，大便颜色性状如何？你一天小便多少次呢？大概有多少毫升呢，颜色是否清亮？15、您是否吸烟呢？不吸烟。
你以前有没有服用过什么药物呢？有无药物依赖史?没有。
你有高血压、糖尿病吗？没有。
有没有做过手术呢？没有。
有受过外伤吗？没有。
有输过血吗？没有。
慢性阻塞性肺病护理教学查房
慢性阻塞性肺病护理教学查房第一篇：慢性阻塞性肺病护理教学查房慢性阻塞性肺病护理个案查房时间：XXXXXX 地点：呼吸科病房参加人员：XXXXXXX查房者(护士长）：“潘先生您好，昨天晚上睡的怎么样？感觉好吗？”。
“睡得还行”。
我们现对您护理情况进行护理教学查房，以便更好的对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长，大约在20-30分钟左右，查房期间，如果您有何不舒适，请您及时告知我们。
各位领导、同事，下午好，现在我们进行个案护理查房，此次查房的目的是：1.了解责任护士对病人护理措施的落实情况及需要协助解决的问题。
2.制定病人气体交换受损的护理措施。
3.制定预防营养失调的护理措施。
现在请责任护士介绍病人的病情及护理情况。
责任护生：潘利，男，63岁，主诉：反复咳嗽，咳痰，气促10余年，加重3天入院。
现病史：患者于10余年来反复出现咳嗽，咳少量白色粘痰，多于天气变化或受凉后反复发作，每年发作时间累计达到3个月，反复当地医院治疗，症状时好时坏。
病情呈进行性加重，渐出现气促，活动后明显。
近4年来上述症状加重伴双下肢浮肿，曾先后多次拟诊“慢性阻塞性肺疾病（急性加重期），慢性肺源性心脏病（失代偿期），呼吸衰竭”在本科住院治疗，病情好转后出院，出院后坚持门诊治疗，并辅助家庭氧疗。
3天前因受凉后，再次出现咳嗽、气促加重，咳少量白色粘痰，痰难咳出，曾晕厥多次，无畏寒、发热，无盗汗，无声音嘶哑，无胸闷、心悸，无胸痛、咯血，无夜间阵发性呼吸困难，无四肢抽搐。
在当地医院治疗，具体诊治不详，症状无好转，现为进一步诊治收入我科。
本次起病以来，患者精神、胃纳、睡眠差，大、小便正常，体重无明显变化。
根据病人病情及治疗方案，现提出以下护理问题及措施：问题l．呼吸困难措施：1．病室内环境安静、舒适，空气舒适，保持合适的温度和湿度。
卧床休息，协助病人生活需要减少氧耗。
采取身体前倾位，使辅助呼吸肌参与呼吸。
2．监测病人的血压、呼吸、脉搏、意识状态、持续血氧饱和度，观察病人咳嗽、咳痰的情况，痰液的量、颜色及形状，呼吸困难有无进行性加重。
慢阻肺护理查房ppt课件
02
慢阻肺患者护理常规
基础护理措施
01
02
03
04
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气 流通，减少空气中的细菌和病
毒。
口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染 。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防皮肤 感染。
饮食护理
给予高蛋白、低脂肪、易消化 的食物，保持营养均衡。
药物治疗与护理
01
02
03
遵医嘱用药
提供心理支持
指点家属如何与患者沟通、给予 关心和支持，帮助家属减轻心理
负担。
家庭护理培训
向家属传授慢阻肺患者的日常护 理知识，提高家庭护理质量。
05
慢阻肺患者健康教育
疾病认知教育
慢阻肺定义
慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征 ，通常与长期吸烟、空气污染、职业暴露等因素有关。
慢阻肺的危害
慢阻肺护理查房ppt课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 慢阻肺疾病概述 • 慢阻肺患者护理常规 • 慢阻肺急性加重期护理 • 慢阻肺患者心理护理 • 慢阻肺患者健康教育
01
慢阻肺疾病概述
定义与分类
定义
慢阻肺是一种常见的慢性呼吸系 统疾病，以持续气流受限为特征 ，通常呈进行性发展。
分类
感冒和呼吸道疾病可能加重慢阻肺症状，患者应注意保暖，保持室内空
气流通，避免到人群密集的场所。
02
定期检查
定期进行肺功能检查可以及时了解病情变化，评估治疗效果，为调整治
疗方案提供根据。
03
药物使用
慢阻肺患者需要长期使用药物治疗，应遵医嘱按时按量服药，不可自行
慢阻肺的护理查房
慢阻肺的护理查房
汇报人：可编辑
2024-01-10
REPORTING
2023
目录
• 慢阻肺概述 • 慢阻肺的护理要点 • 慢阻肺的康复与预防 • 慢阻肺的常见并发症及其护理 • 慢阻肺的护理案例分享与经验总结
2023
PART 01
慢阻肺概述
REPORTING
定义与分类
定义
慢阻肺是一种慢性呼吸系统疾病，以持续气流受限为特征，通常呈进行性发展 ，可预防和治疗。
2023
PART 05
慢阻肺的护理案例分享与 经验总结
REPORTING
成功护理案例分享
成功案例一
患者李某，男性，58岁，因慢阻肺急性 加重入院。经过医护人员的精心护理， 患者病情得到有效控制，顺利出院。
VS
成功案例二
患者张某，女性，65岁，因慢阻肺合并 肺部感染入院。经过医护人员的精心护理 ，患者肺部感染得到有效控制，慢阻肺症 状明显改善。
经验总结
在慢阻肺的护理中，医护人员需要密切关注 患者的病情变化，根据患者的具体情况制定 个性化的护理方案。同时，医护人员还需要 加强与患者的沟通，了解患者的生活习惯和 心理状态，以便更好地为患者提供护理服务 。
建议
医护人员应加强对慢阻肺患者的病情评估， 制定个性化的护理方案。同时，医护人员还 应加强与患者的沟通，了解患者的需求和反 馈，不断完善护理服务。此外，医护人员还 应定期进行护理查房和经验总结，以便更好
呼吸困难
慢阻肺患者在进行轻度活动或 休息时也可能出现呼吸困难的 症状，随着病情加重，呼吸困 难逐渐加重。
喘息和胸闷
部分患者可能出现喘息和胸闷 的症状，尤其是在活动后加重
。
2023
慢阻肺护理查房
P4：焦虑：与病情长，疗效差有关
I： 1.护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体 贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，认真讲解疾 病可能出现的严重后果，使其充分认识疾病的严 重性，配合治疗和护理 2.通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的 焦虑、恐惧、抑郁
O：患者情绪稳定，舒适感增加（5-14）
总结
通过这次护理查房，让全科护士再次学习了 COPD的相关知识，加深了对COPD的理解与 认识。在护士长及各位老师的指导与交流下， 我们认识到了这次查房的主要存在的问题并 做了相应的改进，这对以后我们的临床护理 工作有很大的帮助。
I： 1.保持呼吸道通畅：指导有效咳嗽的方法，协 助病人拍背 2.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括 痰的颜色、性状、量，以及咳痰是否顺畅 3.用药护理：遵嘱使用抗生素、止喘药和祛痰 药，并注意观察疗效及不良反应
O：患者痰量减少，易咳出（5-14）
P3：活动无耐力：与心肺功能减退有关
I： 1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心 肺功能的恢复。鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活 动耐力。 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省 力的姿势；卧位时抬高床头，并略抬高床尾，使 下肢关节轻度屈曲。 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发 绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、 神志改变等肺性脑病的表现。
感谢聆听！
评价与反馈
1、包春燕：患者的阳性体征观察不完善，记 录不完整。 2、张娟娟：患者的护理问题还应包括有跌倒 坠床的风险，患者属高龄人群，因疾病状态 现无自理能力，应于床头悬挂相关警示标识， 并积极与家属沟通及宣教。 3、王亚青：该患者除了COPD外，还有消化 道出血相关疾病，应作为疾病观察重点之一， 应加强该病症的防治与护理。
医护培训-慢阻肺护理查房
健康教育:告知患者 及家属呼吸功能锻 炼的知识、常用药 物作用原理及吸入 药物的使用，清洁 知识等。
临床护理
健康指导
1 疾病知识指导
2 康复训练
3 饮食指导
4 长期家庭氧疗
5 心理指导
6 复查指导}
04 床旁查体
床旁查体
05 交流
交流
讨论分析
谢谢观看
知患者及家属注意事项。
症治疗。4月6号21点30分
血气分析、血生化示
主诉症状缓解。
PaCO,92mmHg,Pa0,111mmHg,Na+122mmol/L,Ca2+0.
83mmol/L
病史汇报
病情动态 01
血气分析、血生化示 PaC0_83mmHg,Pa0294mmHg, Na+122mmol/L,Ca2+0.8mmol/L
02
咳痰
03
气短或呼吸困难
04
喘息和胸闷
疾病简介
临床表现------体 征
视诊
触诊
桶状胸，呼吸浅快
触觉语颤，减弱或消失
叩诊
听诊
过清音，心浊音界缩小， 肺下界和肝浊音界
心音遥远，呼吸音普遍 减弱，呼气延长
疾病简介
01
自发性气胸
03
慢性呼吸衰竭
02
慢性肺源性心脏病
04
肺性脑病
常见并发症
疾病简介
保持呼吸道 通畅
1、清除呼吸道分泌物 2、缓解支气管痉挛
3、辅助通气
01
增强通气
1、给予呼吸兴奋剂 2、机械通气
02
氧疗
1、氧疗指征 2、给氧途径 3、氧疗方法
03
治疗原发病 或控制诱因
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护理查房记录
科室：一科
时间：2015-06-17
地点：一科办公室
参加人员：
讨论性质：1.普通□ 2.特殊□疑难□危重□ 3. 死亡□
查房对象：
1.床号：3：性别：男年龄：76岁住院号
2.诊断：1.慢性阻塞性肺病急性加重期 2.肺心病
3.心功能3级
4.高血压病3
级，极高危组
主持者：职务：带教职称：主管护师
记录者：
一、责任护士汇报病情及护理情况：
1.简要病情：
患者因“反复咳嗽、咯痰、喘息2余年，再发加重伴心悸、双下肢浮肿1月”于2015-6-9 9:43门诊以“慢性阻塞性肺疾病”收住我科。
入院时生命体征T:36℃ P96次/分 R24次/分 BP121/83mmHg SPO2:95%。
患者在安静状态下亦觉喘息、气促。
既往有“高血压”病史5年，血压最高180/110mmHg，近期服用“非洛地平缓释片5mg/d”，血压控制尚可。
吸烟40余年，2-3支/天，已戒烟3余年。
患者自起病以来，饮食、睡眠稍差，小便量少（600ml/d），大便正常。
压疮评分19分，跌倒评分4分，导管评分0分。
近2天24h入量：1600ml-1800ml （输液量：952ml），出量：1100ml-1200ml。
2、治疗原则：
①予科护理常规、一级护理，持续低流量吸氧2升/分(22h/d)，遥测心电监
测及血氧饱和度监测(22h/d)。
②急查血气分析、血生化、心肌酶等，完善相关检查。
③.予“头孢甲肟”抗感染，“多索茶碱”平喘、“溴已新”祛痰、“谷红”
改善血供。
控制液体量，呋塞米利尿以减轻心脏负荷。
（利尿药应用后可出现低钾、低氯性碱中毒，痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，应注意预防）
3、入院后辅助检查结果
①2015/6/9 10:58:11 急诊血气相关参数分析: PH值:7.457、氧分压:96.9mmHg、二氧化碳分压39.8mmHg。
②2015/6/10血化验结果示：超敏C反应蛋白:6.9mg/L（0-6）提示：感染。
血生化：尿酸:531umol/L（202-416）提示：痛风可能、钾:3.0mmol/L（3.5-5.3）。
高敏肌钙蛋白T:0.021ng/ml（0-0.014），红细胞沉降率测定:65mm/h（0-15）
提示：炎症。
③2015/6/10胸片示：双肺中下野斑片、索条影，主动脉瓣钙化。
胸部、腹部CT+增强示：慢支炎并肺气肿、肺部感染，心脏彩超示：左室舒功能降低。
肺功能为轻度混合性通气功能障碍。
二、带教查体：
洗手，擦腋下，量体温、量血压、听诊
三. 目前存在的护理问题、并发症及所采取的护理措施
1、护理问题：
⑴气体交换受损：与肺泡通气量不足、肺血管阻力增高有关。
⑵清理呼吸道无效与痰多、黏稠及咳嗽无效有关。
⑶活动无耐力：与心肺功能减退有关。
⑷体液过多：与心输出量减少有关。
⑸知识缺乏：患者不了解相关疾病知识有关。
⑹潜在并发症：电解质紊乱。
2、护理目标
⑴病人喘息症状减轻
⑵呼吸道通畅，能有效咳嗽
⑶活动耐力逐渐增加
⑷尿量增加，水肿减轻或消失
⑸患者及其家属基本了解相关疾病知识。
⑹纠正酸碱失衡电解质紊乱。
3、护理措施：
⑴气体交换受损：与肺泡通气量不足、肺血管阻力增高有关
①保持病室空气新鲜，其温度、湿度适宜。
②给予舒适的体位，如：抬高床头、半坐位、高枕卧位。
③给予持续低流量吸氧2L/min（22h/d)。
④指导病人有效的呼吸技巧，如腹式呼吸及缩唇呼吸。
⑤鼓励病人积极咳出痰液，保持呼吸道通畅。
⑥定时监测动脉血气分析值的变化。
密切观察病情变化，如有无压痛、头晕、
烦躁不安、神志改变等肺性脑病症状。
⑦必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩剂，并密切观察药物的副作用。
⑵清理呼吸道无效与痰多、黏稠及咳嗽无效有关。
评估患者痰液的颜色、量、性质并向病人讲解排痰的意义，指导其进行有
效排痰技巧，使痰排出。
排痰前向病人解释并协助其翻身、拍背、自外向，由下向上。
适当增加饮水量，遵医嘱给予雾化吸入，必要时给予吸痰。
⑶活动无耐力：与心肺功能减退有关。
①评估引起患者活动无耐力的原因和活动耐受能力。
②鼓励患者床上活动，并指导患者循序渐进增加活动量。
③根据患者病情和需要，协助日常生活活动，把常用的生活用品放在患者容易
接触到的位置。
以减少能量消耗。
④鼓励患者进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力给予易消化、易咀嚼的食物，励
少量多餐，以减少用餐时的疲劳。
必要时遵医嘱使用强心、利尿药，减轻心脏负荷，并密切观察用药后反应及疗效。
⑷体液过多：与心输出量减少有关。
①给病人讲解饮食与水肿的关系，以及有关限制饮食和饮水的必要性。
②将下肢抬高，增加静脉回流，减轻下肢水肿。
③准确记录24h出入量，根据病情及时调整输液速度及摄入量。
④指导病人进食，避免摄取含钠过高食品，嘱病人进易消化，高蛋白，高热量，高维生素的低盐饮食，预防便秘而引起呼吸困难。
⑤遵医嘱指导病人服药，并密切观察用药后效果及不良反应。
⑸知识缺乏：患者不了解相关疾病知识有关。
①向患者介绍疾病主要发病原因及机理
②结合患者病情，介绍疾病临床表现，加深患者印象
③指导患者应坚持长期家庭氧疗。
④指导患者正确进行呼吸操的锻炼
⑹潜在并发症：电解质紊乱
①正确记录24h出入水量及量测体重变化，及时补充水和电解质。
②密切观察病情变化，定时监测血压、脉搏、呼吸、神志的变化，发现异常及
时通知医生进行处理。
③在给病人利尿剂等药物治疗时，随时监测电解质，尤其是出现体液大量增加、
减少或肾功能不全时。
4、护理评价
⑴病人喘息症状减轻
⑵能有效咳嗽
⑶活动耐力逐渐增加
⑷尿量增加，水肿减轻
⑸患者及其家属基本能了解相关疾病知识
四、责任护士需要解决的问题
如何做好慢阻肺及肺心病病人的病情观察?
五、护理学习
COPD病情轻重分类（美国胸科学会标准）
第一期：无自觉症状。
体格检查、胸部Ｘ线片和肺功能检查均正常，称为无症状期，仅于病理检查时发现有肺气肿
第二期：有通气障碍。
当临床出现症状可以作出诊断时已属第二期。
此期的诊断标准即肺气肿临床早期诊断标准：患者有发作性或持续性呼吸困难，慢性咳嗽、疲劳感。
体格检查或X线检查有肺气肿表现。
肺功能检查显示通气障碍和残气量增加
第三期：低氧血症，除上述症状以外，有食欲下降，体重减轻和虚弱，可出现紫绀，氧分压于运动或休息时下降
第四期：二氧化碳潴留，出现嗜睡或意识障碍，有二氧化碳潴留
第五期：肺心病，分为代偿性和失代偿性（有心衰的表现）。