药理学歌诀

药理学歌诀

Ｍ样作用血管扩，心率慢，血压降，身出汗，肠胃痉，气管挛，瞳孔小，口流涎。注：痉挛表示收缩。

Ｎ样作用Ｎ1受体神经节，Ｎ2受体骨骼肌。Ｎ2兴奋剂收缩，Ｎ1兴奋促分泌。节后神经分两类，同是兴奋现象异，谁为主导谁显力。Ｎ1阻断血压降，Ｎ2阻断肌松弛。

心率减慢气管缩，

呼吸麻痹要警惕。

阿托品

肠胃绞痛立即缓，

抑制分泌麻醉前，

散瞳配镜眼底检，

防止“虹晶粘”，

能治心动缓。

感染休克解痉挛良循环，

有机磷中毒它首选，

千万莫用青光眼、高热、心速及肥大的前列腺。

拟胆碱药

拟胆碱药分两类，

兴奋受体抑制酶，

匹鲁卡品作用眼，

外用治疗青光眼，

新斯的明抗酯酶，

主治重症肌无力；

毒扁豆碱毒性大，

仅用眼科降眼压。

去钾肾上腺素

去钾强烈缩血管，

升压作用不翻转，

只能静滴要缓慢，

引起肾衰很常见，

休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素

异丙扩张支气管，

哮喘急发它能缓，

扩张血管治感染，

血容补量效才显。

兴奋心脏复心跳，

加速传导率不乱，

哮喘而授防猝死，

甲亢冠心切莫选。

拟肾上腺素

心脏兴奋气管扩，

脂肪分解升血糖，

血压变化有三种，

是升是降看情况：

收升舒降小剂量，

两者都升治疗量，

不升反降为翻转，

α受体被阻断。

局麻用它延时间，

局部止血效明显，

哮喘持续它能缓，

过敏休克当首选，

心跳骤停用“三联”。

局麻药：

丁卡表麻毒性大，

普卡安全不表麻。

利多全能要慎选。

室性律乱常用它。

镇静催眠药：

镇静催眠用安定，

生理睡眠成瘾轻，

能抗癫痫有镇惊。

静注过快呼吸停。

抗癫痫药

癫痫选药要记清，

小发没用苯妥英，

心甙中毒它能稳，

外用神经痛能停。

持续状态滴安全。

丙戊酸钠乙琥胺，

小发作时可当先。

慢加剂量停药渐，

常按齿龈求平安。

抗癫痫药的选用

癫痫发作有四型，

防治药物有不同。

苯苯*首用大发作，

局限发作也适用；

持续状态选安宝，

小发作选乙琥胺，

卡马西平精神性。

坚持用药防骤停，

*指苯妥英钠，本巴比妥。抗精神失常药

精神分裂氯丙嗪，

各种呕吐“车”不行，

人工冬眠降体温，

外界环境要相称，

剧痛合用它增效，

翻转升压应当心。

震颤锥体系症，

迟发障碍药慎停。

三种受体都阻断，

核心还是多巴胺。

镇痛药

吗啡度冷丁，

很强成瘾性；

呼吸抑制重，

慎重选择用；

镇痛作用灵，

心性哮喘停；

过量要中毒，

拮抗钠洛铜。

解热镇痛药

解热镇痛药物多，

阿司匹林数最优；

解热镇痛抗风湿；

少量防治血栓塞；

不良反应不算少，

“为您扬名*”要记牢。“为”即胃肠反应，“您”即凝血功能影响，“扬”即水杨酸反应，“名”即过敏反应。

抗心律失常药：

抗心律失常药很复杂，心电生理统帅它。

三种离子钙钾钠。

三类药物好分家，

降低自律消折返，

失常原理两句话。

缓慢失常阿托品，

室律不齐利卡因，

房扑房颤地高辛。

心甙中毒苯妥因，

β-R阻断室上性，

阻钙内流异搏宝，

房室交界它能正，

胺碘酮效全能。

普萘洛尔：

阻断β-R心得安，

三条禁忌记心间，

哮喘心衰心动缓，

长期用药要慢减，

基础降压要选他，

抗心绞痛效不差，

窦性过速能当家。

抗心绞痛药

硝苯地坪新的安，

硝酸甘油亚硝酸，

抗心绞痛都当先，

阻钙内流扩血管，

阻断受体心跳慢，

增加血供降氧耗，

联合应用效力添。

利血平：

递质耗竭利血平，

温和持久效缓行，

抑合促排阻摄取，

冲动无法再传递，

镇静安玉促肾泌，

溃疡抑郁不相宜，

降压莫伍洋地黄，

否则心律会失常。

强心甙类：

强心甙很重要，

六个三，要记牢。

三个作用正负负，

三个用途衰速扑；

三类制剂慢中速；

三种给法速缓逐，

中毒表现有三组，

恶心呕吐视黄绿，

室性早搏乱节律。

停药补钾正心律，

三条措施莫疏忽。

抗高血压药

中枢降压可乐定，

对抗末梢利血平，

α阻断哌唑嗪，

血管扩张肿哒嗪，

利尿降压氯噻嗪，“紧张转化”能抑制，功劳归于卡普利，

强扩动静硝普纳，

危象心梗才选它。

联合、阶梯、个体化，

肺、肝、肾功要详查。

抗高血压药选用：

伴冠心，心绞痛。

禁止使用胍和肼，

普萘洛尔，硝苯啶。

降低血压抗心痛，

肾功能有减退，

禁用心卡胍乙啶，

可用多巴可乐定。

脑血管有疾病，

也应禁用胍乙啶，

伴溃疡可乐定，

精神病血压升，

首先考虑利血平。

利尿药

利尿药物强中弱，

作用肾脏钠排出；

严重水肿肾衰竭，

宜选速尿来救急；

中效双克常用到，

心性水肿效果好，

留钾利尿作用差，

各型水肿吾用它，

强中谨防“四一症”，

弱效注意钾过剩。

注：1。强中弱分别指强中弱效能利尿药。

2．“四一症”指强效能药四低一高。（低血容量，血钾，血氯，血钠，高尿酸血症）中效能药四高一低（高血氧，尿素氮血症，尿酸血症，血糖，低血钾）

抗凝血药

血栓疾病需抗凝，

肝素作用强快灵；

抗凝适用体内外，

鱼精蛋白拮抗快。

双香豆素仅体内，

过量中毒加Ｖk；

枸椽酸钠用体外，

大量输血防低钙。

止血药

凝血酶原缺乏症，

选用Ｖk来纠正，

ⅡⅦⅨⅩ合成多，

肝功不良减效果。

注射垂体后叶素，

好比内科止血钳，

门脉高压肺咯血，

收缩血管显效果，

尿崩症状可治疗，

心脏血管注意到，

纤溶亢进出血症，

氨甲苯酸可纠正，

作用较强毒性低，

血栓形成要注意。

平喘药

平喘药物分五类，

茶碱抑制“二酯酶”，

稳细胞膜色苷酸，

Ｍ阻断抑鸟苷，

激素活化腺氨酸，

β-Ｒ兴奋扩气管，

代表“麻黄、肾上腺”，

环磷增多鸟苷降，

比值（CAMP/CGMP）扩大喘息喘。

氨茶碱

平喘药物氨茶碱，

抑制酯酶效果显；

松弛气管平滑肌，

急慢哮喘可防治；

强心利尿兴奋脑，

控制用量很重要。

镇咳药

中枢镇咳可待因，

无痰干咳效果灵，

呼吸抑制易成瘾，

安全有效咳必清。

祛痰药

恶心祛痰氯化铵，

兴奋迷走稀释痰；

粘液溶解痰易净。

硫键断裂痰变性，

前药口服无局部，

合理选用不延误。

糖皮质激素

激素复杂但易记，

密码54321，

一进一退五诱发，

四种给法要熟悉。

注：5：五抗（抗炎，抗毒，抗休克，抗免疫，抗血液s疾病。）

4：四大代谢（蛋白，脂肪，糖，水盐）

3：三大系统（神经，消化，循环）

2：两类组织（肌肉，骨）

1：一个负反馈（肾上腺皮质反馈轴）

一进：医原性肾上腺皮质功能亢进。一退：肾上腺皮质功能减退。

五诱发：诱发加重感染，诱发溃疡、糖尿病、精神病、ＨＢＰ。

四种给药法：1、小剂量代替，2、一般剂量长程，3、大剂量突击疗法，4、隔日疗法。

抗酸药

抗酸药物复方多；

互纠缺点增效果；

中和胃酸护粘摸，

局部作用才对路。

导泻药

硫酸镁，竣泻剂，

用法不同作用异。

口服泻下与利胆，

排便排毒又排虫；

注射降压抗惊厥，

用于子痫破伤风；

局部热敷清肿痛，

未化脓者方可用。

经期孕妇应慎用，

肾功减退禁忌用，

过量中毒无惊恐，

钙镁对抗赶快用。

药理学知识总结,很详细.(去年我考了430,希望可帮助今年执考的同行)

药理学知识总结

治疗手术后腹胀气和尿潴留可选用:新期的明(对尿路梗阻性尿潴留最好不用)

对机械性肠梗阻和有机磷中毒禁用

临床应用:青光眼、陈发性室上速、重症肌无力(骨骼肌兴奋作用最大,最常口服)

临床作用机制:抑制胆碱脂酶

验光和检查眼底后,为了抵消扩瞳药的作用可选有:毛

临床用来治疗:

青光眼(闭角型青光眼)

虹膜炎(防止虹膜与晶体粘连)

丙米嗪(米帕明)+苯海索----------药物性青光眼

检查眼底可用:阿托品.

缩宫素的药用机制:小剂量用于催产,引产

麦角类对子宫的作用是:选择性兴奋子宫平滑肌

鼠疫—链球菌(引起肾脏损害)

抗生素治疗牙周病的原则是:用于急性感染的牙周病

通过蛋白激酶A(PKA)通路发挥作用的是肾上腺素

喹诺酮类机制----抑制DNA螺旋酶，阻碍DNA复制，导致MRNA和蛋白质合成失控β内酰胺类抗生素的机制：抑制细菌转肽酶而影响细菌粘肽合成.

磺胺类---抑制细菌二氢叶酸合成酶(磺合)

磺胺类药物与对氨基苯甲基酸有类似结构

对氨基苯甲基酸------二氢叶酸合成酶(竞争性抑制作用:Vmax不变,Km变大)

竞争性抑制:既与底物结合,也与酶结合Vmax变小Km不变TMP(甲氧苄啶)---抑制细菌二氢叶酸还原酶.

氨基糖苷类和四环素类机制：抑制细菌蛋白质合成

阿昔洛韦(无环鸟苷,ACV）----抑制病毒DNA聚合酶和DNA合成.

---HSV感染的首选药

硫酸镁:1.口服:导泻,利胆

2 .静脉:止痉,镇静,颅内降压

CHE:胆碱酯酶

ACHE:乙酰胆碱酯酶

肾上腺素 EPI

缩血管(肾,皮肤粘膜)

舒血管(冠状动脉)

若大剂量可引起心失

肾上腺素所引起的升压作用可被α肾上腺素受体阻断药翻转

肾上腺素常用于心脏骤停,过敏性休克,支气管哮喘等

↓↓

溺水药物中毒

用于支气管哮喘的药物有(肾,异丙)

心源性哮喘宜用哌替定

去甲肾上腺素NE

不宜通过肌注

药用机制:心脏兴奋,皮肤粘膜血管收缩.

临床应用:稀释后口服治疗上消化道出血

异丙肾上腺素ISO

治疗严重的房室传导阻滞(包括Ⅱ,Ⅲ度)

所以对室性心失禁用

第三代头孢菌素特点:广谱及对绿脓杆菌,厌氧菌有效

对肾脏基本无毒性

结G+弱于一,二代,但结G-作用强..

他中毒来找死

药物的内在活性是指受体激动时的反应强度(药物与受体结合后产生效应的能力) 药物的治疗指数TI是指: TD50/ED50 半数中毒量/半数有效量

LD50/ED50 半数致死量/半数有效量

引起50%动物产生阳性反应的量

药物的安全性: LD1/ED99 或是LD5与ED95之间的距离

PKA值是指与PH的差值变化时,药物的离子型与非离子型浓度的比值的相应变化.

治疗指数表示药物的安全性

药物出现不良反应是药物的选择性低

戒断效应并不属于不良反应,变态反应却属于

一级动力学

T1/2固定不变,与血药浓度无关

在体内5个T1/2后基本消除干净

每隔一次T1/2给药一次,经5个 T1/2后,血药浓度可达稳定

零级动力学:以恒定速度消除..

嗜肺军团杆菌肺炎首选红霉素治疗…

咳铁锈色痰-----------肺炎球菌肺炎

咳粉红色泡沫状痰---------左心衰

毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼，但作用机制不同毛果芸香碱：直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小；

毒扁豆碱：为胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌上

的M 受体，同样引起瞳孔缩小。

脱水药甘露醇：通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，

降低青光眼患者眼内压。

β受体阻断药噻吗洛尔能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。

眼睛的作用是散瞳，升高眼内压，调节麻痹

↓

阿托品用于急性风湿热诊断:用药后24-48H症状就可好转.

↓

麻醉前为了抑制腺体分泌,保持呼吸道通畅,可选用阿托品.

但用于抑制胃酸分泌作用最弱

主要作用机制阻断M受体

不会引起恶心,呕吐但会引起便秘,原因是松驰肠道平滑肌

松驰内脏平滑肌,胃肠道平滑肌解痉作用最明显,

小剂量(0.5MG):心率减慢

大剂量(1-2MG):心率加快(心率加快不是因为作用于M受体,解除小血管痉挛)

阿托品禁用于:青光眼,前列腺

阿司匹林禁用于哮喘(乙酰水杨酸引起白三稀增加),鼻息肉

解热作用是抵制中枢PG合成

镇痛作用主要是抑制外周PG合成

抗炎作用是抑制炎症部位PG合成..

预防血栓形成是抑制TXA2>PGI2

水杨酸反应是过量中毒

↓

表现某慢性病患者用药期间出现耳鸣,眩晕,恶心,呕吐症状,可能使用的药物是阿司匹林.

阿司匹林剂量问题

抑制前列腺素合成----小剂量:血栓素(TXA2)↓---抑制血小板聚集/血栓形成,达到抗凝

故小剂量用于治疗缺血性心脏病,脑缺血病!

大剂量G2↓,TXA2↑,促进血栓形成

若出现肌肉震颤提示中度中毒

有机磷中毒:瞳孔缩小,肌肉震颤,流涎

↓

胆碱酯酶被抑制(胆碱酯酶老化后,不能再恢复)

↓

碘解磷定(胆碱复活药,但对乐果解救无效)

↓

生成磷酰化碘解磷定.

有机磷中毒最好用:氯磷定+阿托品(若阿托品过量禁用新斯的明,毒扁豆碱)

对于慢性有机磷中毒目前没有特效治疗

对于感染性休克最适用阿托品

机制:扩张小血管,改善微循环

糖皮质激素的临床应用:

免疫抑制

影响代谢,

允许作用,

抗炎(初期:减轻渗出水肿; 后期:肉芽组织增生,防止粘连及瘢痕形成),

抗过敏,

退热,使淋巴细胞减少.

抗休克(对感染中毒性休克:大剂量V给药),

↓

对维持正常血压是必需的,因为它能增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性.

糖皮质激素的不良反应:长期大量使用可致水钠潴留.

不可用糖皮质激素的疾病

白色念珠菌 (假丝酵母菌)病有口干症状

单纯疱疹肾上腺皮质激素的局部或是全身使用可使感染扩散 P参412

甲亢拔牙时不能加肾上腺素.

冠心病人中麻醉药中不加肾上肾素.

慢性肾炎一般也不宜用糖皮质激素及细胞毒药物.

--------------■------------------------■---------------------------■--------

-----------------→血压

降低不稳定升高

局麻药中毒晕厥肾上腺素(本身引起心悸,若过量引起血压升高) 脉细弱脉快而弱

可用H 不可用H

可导致药物性牙龈增生药物有: 环孢素(免疫抑制药)

苯妥英钠（大仑丁）

硝苯地平(心痛定,硝苯吡啶)

活络喜?

例:不能控制哮喘发生的药物是色甘酸钠

1.氢化可的松

2.色甘酸钠

3.异丙肾上腺素

4.氨茶碱

↑

主要是预防支气管哮喘的发作

DM/痛风合并高血压不宜用氢氯噻嗪(利尿药)但可用于尿崩症

肾功能不全/高脂血症’DM’胃溃疡合并高血压宜用卡托普利/或是可乐定?

支气管哮喘合并高血压:不宜用普萘洛尔(因为能引起支气管平滑肌收缩)

禁用β受体断药是A-V传导阻滞

(可阻断心脏β１受体，使心率减慢，心收缩力减弱，心排出量减少，心肌耗氧量减少，并延缓传导.但可用于心绞痛，快速型心失，高压，甲亢)

β2受体主要分布于支气管和血管平滑肌

心绞痛合并高血压宜用普奈洛尔(β受体阻断药)

↓

噻吗洛尔(已知最强的β受体阻断药)治疗青光眼

心绞痛

预防(硝酸异山梨酯)

变异型心绞痛(硝苯地平,其机制是解除冠脉痉挛,因为普奈洛尔没有扩张冠状动脉作用,所

以不宜使用)

稳定性心绞痛------硝酸甘油+美托洛尔

硝酸甘油:长期使用可产生耐药性

缺乏增高室壁肌张力

对冠状动脉小阻力血管无效

治疗脑血管痉挛性疾病宜用氟桂嗪

临床上治疗外周血管痉挛性疾病用酚妥拉明(α受体阻断药)

也用于治疗玩固性充血性心力衰竭:扩张外周小动脉,减轻心脏后负荷.

外周血管痉挛性疾病合并高血压宜用钙拮抗剂(硝苯地平)

某一高血压伴充血性心衰患者,同时有肾上腺嗜咯细胞瘤和外周血管痉挛性疾病,应选用治

疗的药物是酚妥拉明.

高血压危象’心功能不全应用哌唑嗪(常出现”首关现象”).

陈发性室速用维拉帕米

主要用于治疗脑血管病的钙拮抗药是尼莫地平.

急性心肌梗死最合适的处理是:溶栓

2度房室传导阻滞的治疗首选临时心脏起搏(可多见面于下壁心梗)

抗帕金森药:左旋多巴

卡比多巴:可抑制外周多巴脱羧酶活性

与左旋多巴合,增加左旋多巴的疗效并可减少不良反应

苯海索

抗帕金森机制:进入脑后脱羧生成多巴胺

治疗肝昏迷机制:脑内转变成支甲肾上腺素

多巴------多巴胺(前体是左旋多巴)---- 去甲肾上腺素----肾上腺素

多巴胺:用于治疗急性肾衰,休克

机制:选择性激动多巴胺受体,使肾肠系膜血管扩张

舒张肾血管,增加肾血流作用明显的药是: 多巴胺

扩血管抗休克药:

阿托品

654-2

多巴胺

最易造成持久性低血糖症,老年人不宜使用的降糖是氯磺丙脲(有严重肝病的人禁用)

可治疗尿崩症???

各种降糖药都可引起低血糖

双胍类不良反应:乳酸血症

除青霉素G以外的其它青霉素都是半合成的.

青霉素的作用机制是破坏细胞壁的肽聚糖.

青霉素引起的过敏性休克是1型超敏反应.(降解产物可与组织蛋白结合获得免疫原性，刺激机体产生IGE抗体).常用肾上腺素(心脏骤停,过敏性休克)

在过敏性疾病和某些寄生虫感染病人中IGE可明显上升

耐酶---甲氧西林,

广谱---氨苄西林(氨苄青霉素),阿莫西林(羟氨苄青霉素),

抗铜绿假单胞菌---羧苄西林,

抗G(-)---美西林

接触性皮炎属于４型超敏反应

青霉素用来治疗螺旋体病<青霉素的抗菌谱“链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）”。

包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等>

但对结核菌,肺炎杆菌无效

消化性溃疡所引起的疼痛以何者最具特征性：节律性疼痛.

（胃：餐后半小时至一小时；十二指肠：空腹）

西米替丁治疗消化性溃疡的机制是:阻断H2受体,抑制胃酸分泌.

十二指肠溃疡可用法莫替丁

H1受体阻断药的最佳适应症是荨麻疹,过敏性鼻炎等皮肤粘膜变态反应

应用甲硝唑时需要注意的是；不能与降压药合用，不能喝酒，妊娠者，长期服用要查血（一过性中性粒细胞减少），但感冒者是可以服用的.

甲硝唑对阿米巴排包囊者无效.

各型血吸虫及绦虫---吡喹酮

多种线虫子感染---甲苯哒唑

阿苯哒唑对寄生虫感染治疗广泛

用于治疗所有唇炎是：湿敷

用于治疗光化性唇炎是：口服氟化喹林（避光作用）

抗疟疾药1.氟喹:控制疟疾发作最佳药???

2.奎宁(奎尼丁的左旋体,从金鸡钠树皮中提取的一种生物碱,抗心失药,

适用于房颤,房扑,室上性和室性过速的转复和预防)

用于治疗肉芽肿性唇炎是：局部注射皮质激素.（减少局部淋巴细胞的聚集）

氟喹可用于治疗扁平苔藓.

乙胺嘧啶(疟区病因预防)

根治性治疗疟:氯+伯氨喹

目前最强的抗绿脓菌的抗生素是头孢他定.

抗绿脓菌感染的广谱青霉素的代表药是羧苄青霉素

为了延长作用时间而出现的是普鲁卡因青霉素

四+氯:二重感染

甲类传染病是指:

鼠疫(链霉素)

霍乱(未经治疗的死亡率达到50%)

有两个生物群1.古典生物型 2.E1-Tor生物型

两类抗原:1.菌体O抗原 2.鞭毛H抗原

139个血清型..其中O139致病株

绿色肿瘤,红遍四方

氯霉素主要不良反应:骨髓抑制(治疗斑疹伤寒首选氯霉素????)

也可用来治疗流感????

肿瘤化疗的主要不良反应:骨髓抑制

<氯霉素的抗菌谱可记为：老眼（昏花），（儿女）厌养，伤（心）寒（心）复伤（心）寒（心），分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体> 长期使用可引起严重贫血的原因是:抑制了线粒体整合酶活性

红霉素主要不良反应---胃肠道刺激(主要用来治疗支原体肺炎)

四环素主要不良反应---胃肠道刺激,本药对绿脓杆菌无效.??

氨基糖苷类---肾脏损害:多粘菌素

耳:卡那霉素

神经毒性

治疗胆绞痛用---哌+阿

<镇痛药的主要药物功效和副作用“成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因，

绞痛配伍阿托品”如胆绞痛:阿+哌>

吗啡的特点:三镇————镇痛，镇静，镇咳(三大药用作用)

作用部位:脊髓胶质区,丘脑内侧,脑室

抑制一————抑制呼吸

兴奋一————兴奋平滑肌

缩瞳一————中毒时表现为针尖样瞳孔

心肌收缩力最强的CA拮抗剂是维拉帕米:

治疗室上性心速

不用于慢性心功能不全

分娩止痛用哌替啶

吗啡不引起腹泻,却可引起:低位性低血压

排尿困难

治疗脑血管痉挛性疾病宜用氟桂嗪

利多卡因不能口服

利多卡因的临床应用:室性心失(对室上性心速无效,室性心失禁用异丙肾上腺素) 急性心肌梗死及强心苷所至的室性期前收缩

室性心速

室颤

机制:抑制NA内流,促进K外流(类似局麻药的作用机制)

低K血症可显著影响其疗效

对洋地黄中毒引起的心失用苯妥英钠

对于地高辛引起的室性期前收缩

癫痫持续状态的首选药---安定(地西泮)

机制:作用于苯二氮卓受体增加GABA与GABA受体的亲和力安定(地西泮)抗焦虑的作用部位是:中枢神经系统中的边缘系统

对睡眠的影响:明显缩短慢波睡眠

巴比妥类药物镇静催眠的主要作用:脑干网状结构上行激活系统

巴比妥类药物致死的原因:呼吸中枢麻痹

抢救巴比妥类药物中毒不能予催吐药

大发作及部分性发作最有效的药是---苯妥英钠(大仑丁)

综合性局灶发作---卡马西平(大发作首选?)

局灶性的:扑米酮

小发作---乙虎胺

丙戊酸钠()

苯巴比妥主要用于癫痫持续状态???

呋南妥因:不良反应(消化道+周围神经炎)

流行性脑脊髓膜炎---首选磺胺嘧啶(SD)

磺胺甲嘧啶(新诺明,SMZ)

复方磺胺甲嘧啶(SMZ’CO)

脑膜炎奈瑟菌---氟诺酮对此具有较强作用,但对胎,婴儿软骨发育有损害.

◇G+葡,链,肺炎(大叶性肺炎)

◇G-脑膜炎奈瑟菌,淋病奈瑟菌

大环内酯类---(罗)红霉素,克拉霉素,阿奇霉素,螺旋霉素

林可霉素类---林可霉素,克林霉素

多肽类---万古霉素,多粘菌素

骨髓炎(金葡菌)----林可霉素

利尿药

高效:抑制NACL重吸收

中效:噻嗪类

低效:保K利尿药<按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类

One、作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药

利尿强度最大：速尿、利尿酸等

易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应

Two、作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药

利尿强度中等：氢氯噻嗪

易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；

Three、作用于远曲小管和集合管的利尿药

利尿作用较弱：螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用

可引起高血钾症。

由此可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相

同。>

肝素过量引起自发出血---鱼精蛋白

华法林(香豆素类)---维生素K

与巴比妥类药物合用作用降低

长期大量服用阿司匹林引起出血

尿激酶(溶血栓作用)---治疗急性血栓性疾病.

抗凝机制:直接激活纤溶酶原

能增强抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)对凝血因子灭活作用的药物是肝素.

主要作用机制:正性肌力作用(并不引起再障)

↑

强心苷主要用于心功能不全

房扑,房颤(主要通过减慢房室传导)

陈发性室上性心速

(若对室上性心速无效宜选用维拉帕米).

过量中毒引起窦性心缓和房室传导阻滞型心失(不宜审补K,可用阿托品)

过量中毒引起心动过速可服用氯化钾

强心苷对缩窄性心包炎所致的心衰无效.

例:强心苷中毒引起的快速心失,下述治疗措施错误的是D

A.停药

B.给氯化钾

C. 给苯妥英钠D . 给呋塞米 E.给考来烯胺.

↓(利尿作用)

抑制肾的稀释和浓缩功能

呋塞米使K+丢失加重

与呋塞米合用使其耳毒性增强的抗生素是氨基苷类(庆大霉素等)

氯丙嗪(抗精神病药)的药理机制是抑制中脑边缘叶,中脑-皮质叶通路中的DA

SP患者的临床症状的由于脑内DA功能增加.

氯丙嗪的特点：三个受体四通路，三大系统有作用。锥体外系反应多，人工冬眠精神病三个受体四通路-三受体指DA、α及M受体。

四通路指 : 中脑-边缘系统，

中脑-皮质通路，

黑质-纹状体通路:阻断该区受体-锥体外系反应(最常见)

结节-漏斗通路:阻断该区-乳房增大,泌乳

三大系统有作用: 中枢神经系统，内分泌系统，植物系统。

锥体外系反应多: 帕金森综合征，静止震颤，

急性肌张力障碍，迟发性运动障碍。

人工冬眠精神病-是临床应用(氯丙嗪+异丙嗪+度冷丁)

氯丙嗪镇吐作用:阻断延脑催吐化学感受区多巴胺(但对晕动症引起的呕吐无效)

长期应用氯丙嗪的人停药后出现迟发性运动障碍

肉毒素的作用部位是外周神经肌肉接头处，封闭了已酰胆碱的释放，导致肌肉的麻痹.

细菌外毒素的化学成分是蛋白质. 内毒素的化学组成是脂多糖

头孢菌素的名称可记为：

坐林拉定安便，服刑梦多可罗，他的曲颂赛吾派头，比吾痞啰。分别对应：

一代中的头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄

氨苄西林主要用于伤寒,副伤寒以及G-菌引起的败血病,肺部及尿路感染..P180.3-130

二代中的头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛

三代中的头孢他定、头孢曲松、头孢噻乌、头孢哌酮

四代中的头孢吡乌、头孢匹罗

抑制胃酸分泌药：

One、胃酸分泌机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌；

Two、壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP 酶将细胞内H+泵出细胞外。

Three、H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺H2 受体结合，M1 受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能M1 受体，H+泵抑制药（奥美拉唑）抑制壁细胞H+-K+-ATP 酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。

副溶血性弧菌(又称嗜盐性细菌)→→→食物中毒(带菌的鱼蟹)

3.5%的NACL最适宜

破伤风毒素: 破伤风溶血素

破伤风痉挛毒素(毒素仅次于肉毒素)

肉毒梭菌:神经外毒素(肉毒毒素)

Ⅰ型:花粉,贝类,青霉素类