护士考试内科护理学第六章血液系统疾病病人护理 (2)
慢性再障 缓，病程长 轻 重，主要表现
病程长、预后较好
三、检查及诊断
（一）检查
1．血象：全血细胞减少，四少一多，红 细 胞计数、白细胞计数、血小板计数、网织 红细胞计数均减少，白细胞分类淋巴细胞 相对增多。呈正常细胞正常色素性贫血。
2、骨髓象：急性型增生低下或极度低下。粒 系、红系、巨核系三系细胞增生受抑，甚 至无巨核细胞。慢性型骨髓增生减低或有 灶性增生，但巨核细胞明显减少。
成年男性：Hb<120g/L， RBC<4.5×1012/L，HCT<0.42；
成年女性：Hb<110g/L、 RBC<4.0×1012/L，HCT<0.37；
妊娠女性：Hb<100g/L、 RBC<3.5×1012/L，HCT<0.30
按病因和发病机制分类：
1.红细胞生成减少性贫血 ▲造血干细胞异常：再障、白血病 ▲造血微环境受损 ：淋巴瘤、骨纤维化 ▲造血原料不足或利用障碍：巨幼细胞性
活护理。 皮肤粘膜苍白，毛发稀疏、“匙状甲”—
—饮食护理，遵医嘱补充铁剂。 病因可能是痔疮——配合医生治疗痔疮。 本病知识缺乏——健康指导。
课堂小结
❖缺铁性贫血主要是贮存铁缺乏，以小细胞 低色素性贫血为特点。是贫血中最常见的 一种。慢性失血是成人缺铁性贫血最常见 和最重要的病因。
❖临床表现有贫血的共有表现、本病特征性 表现、精神行为表现等。骨髓铁染色阴性， 铁代谢生化检查异常。
1、造血干细胞异常 （“种子”学说） 2、造血微环境异常 （“土壤”学说） 3、免疫异常 （“虫子”学说）
部分病人用免疫抑制 剂治疗有效。
骨髓造血干细胞明显 减少，外周血三系减
少。
二. 临床表现
临床主要表现为进行性贫血、出 血、反复感染。
项目 起病 出血、感染 贫血 病程、预后
急性再障 急、重 重,主要表现 轻
❖病因治疗是根治缺铁性贫血的关键。补充 铁剂主要通过饮食、口服铁剂、注射铁剂 进行。护理特色是饮食护理、用药护理。
巨幼细胞性贫血
概述
❖巨幼细胞性贫血是指叶酸、维生素B12缺 乏或其它原因引起DNA合成障碍所致的 一类贫血。其特点是大细胞性贫血。
一.病因和发病机制
（一）病因 1.叶酸缺乏：与叶酸摄入量不足、吸收不良、需
再生障碍性贫血、急性 失血性贫血、溶血性贫 血。 缺铁性贫血、铁粒幼细 胞性贫血、珠蛋白生成 障碍性贫血。
按骨髓红系增生情况分类
分类骨髓Biblioteka 生不良 性贫血骨髓增生性 贫血
临床类型 再生障碍性贫血。 除再生障碍性贫血以外的贫血。
一. 临床表现
1.一般表现：皮肤粘膜苍 白、皮肤干燥、毛发干 枯、反甲、末梢神经炎 活动耐力下降等。
▲组织缺铁表现：如舌炎、 毛发干枯、指甲条纹隆起， 严重呈 “匙状甲”。
▲精神行为表现：如易激 动、注意力不集中，异食 癖等。
（一）检查
1.血象：血红蛋白降低，红细胞体积小， 中央淡染区扩大，为小细胞低色素性 贫血。
2.骨髓象：骨髓增生活跃，特别是晚幼 红细胞增生活跃，细胞体积偏小。骨 髓铁染色阴性。
休息时仍气促、 心悸
常并发贫血性 心脏病
按红细胞形态特点分类
分类
M CV
（fl）
MC HC
（% ）
M CH
（pg）
临床类型
> 32 >
大细胞 性贫血 正常细 胞贫血 小细胞 低色素 性贫血
10 800 ～ 10 0 < 80
～3 35 22
巨幼细胞性贫血。
32 ～ 35 < 32
6 ～ 3 2< 2 6
娠和哺乳而丧失铁。
病因
1.铁丢失过多：慢性失血是成 人缺铁性贫血最常见和最重 要的病因。痔出血，月经过 多等。
2.铁需要量增加，但摄入不足： 是妇女儿童缺铁性贫血的主 要原因。
3.铁的吸收不良：胃、十二指 肠切除术，萎缩性胃炎。
二. 临床表现
1.引起缺铁原发病的表现
2.贫血共有的表现
3.缺铁性贫血的特殊表现
概述
❖按病程及表现分为急性再障（又称重型再 障-Ⅰ型）、慢性再障。慢性再障病情恶化 时称重型再障-Ⅱ型。
一.病因和发病机制
（一）病因
• 化学因素：包括各类可以引起骨髓抑 制的药物和工业用化学物品。
• 物理因素：各种电离辐射。 • 生物因素：风疹病毒、流感病毒、肝
炎病毒及各种严重感染。
（二）发病机制
2.实验室检查 血象、骨髓象提示贫血，血清叶酸、维生 素B12浓度降低。怀疑恶性贫血者可进行内 因子抗体测定。
临床表现 + 实验室检查 = 诊断
三、治疗、护理
1．去除病因
2．补充叶酸和（或）维生素B12：叶酸缺乏 者多吃蔬菜、瓜、果、烹煮不宜过度。维
生素B12缺乏者多吃动物肝、肾、瘦肉。恶 性贫血需终身肌注维生素B12。补充叶酸、 维生素B12时，需注意补充含钾、含铁高的 食物。
（3）准确用药：遵医嘱按时按量服用铁剂， 血红蛋白恢复正常后再口服用药3-6个月。 要防止药物总量过大引起铁中毒。
4．注射铁剂护理
▲防止过敏反应：过敏反应表现为 面潮 红、头痛、肌肉关节疼痛、荨麻疹等。首 次注射不超过50mg，若无异常，次日注 射100mg。
▲防止硬结形成：注射处肌肉丰厚，用8～9 号针头深部注射，经常更换注射部位。注 射速度要慢。必要时局部干热敷。
病例导入
结合上述病例请思考该病人： 1、为什么诊断该病人是缺铁性贫血？ 2、红细胞呈小细胞低色素是不是缺铁性 贫血的特征？ 3、发病原因是什么，如何治疗、护理？
概述
❖缺铁性贫血是体内用来合成血红蛋白的 贮存铁缺乏，使血红蛋白合成量减少而 引起的一种小细胞低色素性贫血。
思考：什么是贮存铁？ 为什么会缺乏？
制定计划
四、治疗要点 ★
（一）病因治疗
❖ 是根治缺铁性贫血的关键。包括纠正不 良饮食习惯、消化道疾病治疗、肿瘤治疗、 痔疮治疗等。
（二）补充铁剂
1.提供含铁丰富的食物：见饮食护理。 2.口服铁剂：是首选方法。从小剂量开始，
逐渐增量。常用口服铁剂有硫酸亚铁、琥 珀酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等。 网织红细胞上升为铁剂治疗有效指标。 3.肌肉注射铁剂：用于不能耐受口服铁剂、 急于纠正贫血等。注射铁剂前应计算补充 铁剂总量。常用右旋糖酐铁。
黄、豆、海带、香菇、木耳。告知病人含 铁量最低的食物是乳类食品等。 ▲合理饮食搭配：饮食要注意荤（含铁）素 （含维生素C）搭配。 ▲口腔炎或舌炎护理：给予口腔护理。
3．口服铁剂护理
（1）解释。
（2）服药方法：指导病人餐中或餐后服用 铁剂，与维生素C同服，避免与茶、咖啡、 蛋类、牛奶、H2受体阻滞剂等同服。用吸 管服液体铁。
2.实验检查：不同贫血外 周血象、骨髓象、网织 红细胞计数、红细胞三 个平均指数有不同改变。
二、治疗护理 ★
1.治疗 ▲病因治疗。 ▲药物治疗。 ▲对症和支持治疗。 ▲输血
2.护理 ▲休息与活动。 ▲合理饮食。 ▲输血或成分输血的护理 ▲进行健康指导
请思考： ❖血液系统疾病常见的症状有哪些？ ❖该如何护理？ ❖什么是贫血？国内诊断贫血的标准？ ❖贫血的临床表现有哪些？
病例导入
结合上述病例请思考： 1.为什么诊断为慢性再生障碍性贫血？ 2.慢性再生障碍性贫血与缺铁性贫血、 巨幼细胞性贫血有什么异同？ 3.如何对该病人进行治疗、护理？
概述
❖再生障碍性贫血（简称再障），是由 多 种原因致造血干细胞数量减少和（或）功 能异常而引起的一类贫血。外周血液中红 细胞、白细胞、血小板三系均明显减少。 临床主要表现为进行性贫血、感染和出血。
贫血，缺铁性贫血 2.红细胞破坏过多性贫血：各种溶血 3.失血性贫血 ▲急性失血：大血管破坏等 ▲慢性失血：月经过多、痔疮出血等
按血红蛋白浓度分类
贫血程度 轻度 中度 重度 极重度
血红蛋白浓度 > 90 g/L
60～90 g/L 30～59 g/L
< 30 g/L
临床表现
症状轻微
活动后气促、 心悸
效果评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理 的身心反应。
病例分析
1．诊断分析 该病人有痔疮史多年，有贫血的一般表现， 有缺铁性贫血特征性表现“匙状甲”，血 象、骨髓象、铁染色、铁代谢生化检查等 都提示机体缺铁并贫血，故诊断缺铁性贫 血。
病例分析
2、护理分析 头晕、乏力——观察病情。注意休息，生
求量增加、药物影响等因素有关。 2.维生素B12缺乏：与内因子缺乏，维生素B12吸
收障碍、利用障碍等因素有关。内因子缺乏所 致不可逆性贫血称“恶性贫血”。 （二）发病机制
叶酸和维生素B12是合成DNA的重要辅酶。
二. 临床表现 实验室检查 诊断
1.临床表现 主要有贫血、消化道症状、全身浮肿、口 角炎、 “镜面舌”、“牛肉舌”、精神神 经症状。
3.铁代谢检查：血清铁、血清铁蛋白降 低。血清铁蛋白是反映贮存铁的敏感 指标，可用于早期诊断， 。
三、检查及诊断
正常红细胞的形态
缺铁性贫血的 红细胞形态
（二）诊断
1.病史：有寄生虫、慢性失血、机体需 铁量增加等病史。
2.临床表现：缺铁性贫血症状体征。
3. 实验室检查结果：血清铁、血清铁蛋 白减少，红细胞为小细胞低色素性，骨 髓细胞外铁明显减少。
3. 健康指导
请根据病因、治疗、护理措 施制定健康指导内容。
课堂小结
▲巨幼细胞性贫血是指叶酸、维生素B12 缺乏所引起的一类贫血，其特点是大细 胞性贫血。
▲人体不能合成叶酸、维生素B12，主要 依靠外源性摄入。食物供给不足是叶酸 缺乏最主要的原因。恶性贫血是内因子 不可逆缺乏所致。治疗护理重点是补充 叶酸、维生素B12。
内科护理学――第六章 血液系统疾病病人的护理
内科护理学――第六章血液系统疾病病人的护理第一节概述【教学基本要求】1．了解造血器官及血细胞的生成、生理功能、血液病的分类。
2．理解血液系统疾病病人的护理评估。
【教学具体内容】1．血液系统的结构、功能与疾病关系：自学2．血液病的分类。
3．血液系统疾病病人的护理评估。
难点：血细胞的产生。
重点：血液系统的外周血象检查、骨髓细胞学检查。
第二节血液系统疾病常见症状和体征的护理【教学基本要求】1．了解血液系统疾病常见症状体征的病因。
2．理解血液系统疾病常见症状体征的护理评估。
3．掌握血液系统疾病常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
【教学具体内容】1．出血或出血倾向：概念、常见病因和发病机制、出血倾向的部位、伴随症状等护理评估内容、常用护理诊断/问题、护理措施。
2．发热：继发感染的部位、伴随症状等护理评估内容、常用护理诊断/问题、护理措施。
难点：出血或出血倾向的发病机制。
重点：上述常见症状的主要护理诊断和护理措施。
第三节贫血【教学基本要求】1．理解贫血的定义、分类、临床表现及治疗要点。
2．理解缺铁性贫血的病因、临床表现、血象和骨髓象及诊治要点。
3．掌握缺铁性贫血的主要护理诊断、护理措施及依据、口服铁剂的护理。
4．了解再障的病因及发病机制。
5．掌握再障的主要临床表现；理解血象、骨髓象、诊断和治疗要点。
6．掌握再障的常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
7．了解健康指导。
【教学具体内容】一、概述：1．概念；血红蛋白测定的诊断标准。
2．病因与发病机理、分类。
3．临床表现、实验室及其他检查、诊治要点。
4．常用护理诊断/问题、目标、护理措施及依据。
二、缺铁性贫血1．概述：概念、发病情况。
2．铁的代谢：铁的分布、来源和吸收、转运和利用、储存及排泄。
3．病因与发病机理：铁的需要量增加、丢失过多、吸收不良。
4．临床表现：原发病表现、贫血表现、缺铁表现。
5．实验室及其检查：外周血象、骨髓象、铁生化检查。
6．疗要点：病因治疗、口服铁剂治疗。
内科护理案例题
第十二节肝性脑病患者，男，58岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，情绪低沉，口齿不清，嗜睡，护士应警惕患者可能出现了(B) ( P339页:临床表现2. 二期（昏迷前期）)A.肺性脑病B.肝性脑病C.呼吸衰竭D.肝癌内科护理学第六章血液系统疾病病人的护理（出题人：宋博宁郝秀乔）案例分析题患者男性，38岁，消化性溃疡病史10余年，期间发生溃疡出血多次，入院后经检查：HB：80g/L ，RBC：3.2×109/L。
1、患者最可能的诊断为（ A ）（P447 病因）A、缺铁性贫血（P447 病因）B、再生障碍性贫血C、巨幼红细胞性贫血D、溶血性贫血E、白血病2、该患者贫血的主要原因（ C ）（P447 病因）A、铁的摄入量太少B、缺乏叶酸C、慢性失血D、骨髓造血功能障碍E、胃酸不足影响铁的吸收3、贫血常见的临床表现（ ACE ）( 多选 ) （P443 临床表现）A、心率增快B、皮肤粘膜指甲发绀C、头晕、乏力、耳鸣D、杵状指（趾）E、活动后气急患者女性，30岁。
近日无明显诱因出现咳嗽、乏力、四肢关节酸痛，伴左侧小腿散在出血点，牙龈红肿出血，无发热、鼻出血、黑便、月经增多，无心悸、头晕、呼吸困难。
血常规示：HB：34g /L，WBC:4.3×109/L，PLT:16×109/L。
骨髓穿刺示：骨髓增生活跃，原始白细胞33.5%。
1、根据上述临床表现和检查结果，患者目前最可能的诊断是（ C ）（P495-496）A、溶血性贫血B、再生障碍性贫血C、急性白血病D、特发性血小板减少性紫癜E、血友病3、根据患者目前的病情，医护人员应重点观察的内容包括（ ABCD ）( 多选 ) （P437-440 第二节）A、重度贫血症状B、内脏出血C、感染发热D、颅内出血E、皮肤粘膜压疮病人男，18岁。
3天前无明显诱因出现双下肢伸侧面对称性皮下出血点，少有融合，颜色鲜红，略高出皮肤，无痛无痒；近日还出现腹痛，但无发热及其他自觉不适。
《内科护理学》第六章
一、疾病概述
临床表现 （一）症状和体征
— 31 —
1．血液系统的表现
2．消化系统的表现
3．神经精神症状
一、疾病概述
辅助检查
1．血象
— 32 —
2．骨髓象ຫໍສະໝຸດ 治疗原则3．血清叶酸和维生 素B12浓度测定
1．病因治疗 病因治疗是巨幼细胞贫血治疗的关键，针对不同的病因采取相应的措施。 2．补充叶酸和（或）维生素B12
— 5—
一、贫血
护理评估
— 6—
（三）心理-社会状况
由缺血、缺氧引起的不适和乏力，影响学习、工作及社交活动，患者可产生烦躁、 易怒等心理；某些造血功能异常引起的贫血和遗传性贫血，由于治疗难度大、费用高及 预后不良，给患者及家属带来极大的精神与经济压力。
（四）辅助检查
血常规、血涂片检查，可判断贫血的性质与类型（见表6-1-1、表6-1-2、表6-13）；骨髓穿刺检查有助于观察骨髓细胞量和质的变化，对贫血的病因诊断有重要意义。
（四）辅助检查
了解血常规（尤其是血小板计数）、出血时间、凝血时间、凝血因 子情况，以及束臂试验等检查有无异常。
二、出血与出血倾向
护理诊断
（1）有损伤的危险，出血
— 15 —
（2）恐惧 与反复出血尤其是大出血有关。
（3）潜在并发症：颅内出血。
护理目标
（1）患者能够减少或避免出血。
（2）恐惧感减轻或消失。 （3）患者未发生颅内出血，或颅内出血被及时发现并得到处理。
护理评价
①
②
患者是否：
① 能够减少或避免出血； ② 恐惧感减轻或消失； ③ 未发生颅内出血，或颅内出血被及时发现并得到处理。
三、继发感染
— 20 —
血液系统疾病护理-内科护理学试题(带答案)
内科护理学第六章血液系统疾病（出题人：赵燕莉）一．单选题1.叶酸在体内的活性形式是（B）(B)（P452，倒数第三行）A.二氢叶酸B.四氢叶酸C.FH2 D .叶酸2.目前已知参与人体凝血过程的凝血因子有（C）种。
（P469，第三行)A.5种B.10种C.12种D.7种3.下列哪种凝血因子在新鲜血浆中不存在（C）(P469，表6-6)A.纤维蛋白原B.凝血酶原C.组织因子D.纤维蛋白稳定因子E.抗血友病球蛋白4.生理性凝血过程的三个阶段哪个是正确的（D）（P470，第二行）A凝血酶原的激活、凝血活酶的形成、纤维蛋白的生成B纤维蛋白的生成、凝血酶原的激活、凝血活酶的形成C凝血酶原的激活、纤维蛋白的生成、凝血活酶的形成D凝血活酶的形成、凝血酶原的激活、纤维蛋白的生成5.人体最重要的抗凝物质是下列哪项（C）（P470，倒数第七行)A.蛋白CB.肝素C.抗凝血酶D.蛋白S6,.治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物为（C）（P477，治疗要点）A.免疫抑制剂B.血小板C.糖皮质激素D. TPO7.一位产妇，患有自身免疫性血小板减少性紫癜，其血小板计数达到多少时才适宜正常分娩（A）（P478，血小板计数安全值）A.50×10^9/LB.80×10^9/LC.30×10^9/LD.100×10^9/L8.下列关于过敏性紫癜的叙述错误的是（D）（P479，定义）A血管变态反应性出血性疾病 B疾病具有自限性 C疾病的常见病因是感染 D可伴有皮肤、牙龈、内脏出血9.关于单纯型过敏性紫癜的叙述正确的是（D）(P480,单纯型）A多局限于四肢，尤以上下肢伸侧最多见B分布呈不对称性，分批出现C瘀点为紫红色，不突出皮肤表面D严重型紫癜可形成血泡，中心呈出血性坏死10.下列关于过敏性紫癜实验室检查叙述不正确的是（D）（P480，实验室检查）A白细胞计数轻度至中度增高 B血小板计数正常C束臂试验阳性 D嗜碱性粒细胞增多11.过敏性紫癜的分型中最具潜在危险和最易误诊的类型是哪种（C）（P480，临床表现：腹型）12.过敏性紫癜的分型中病情最为严重且预后较差的类型是哪种（D）（P480，临床表现：肾型）A单纯型 B关节型 C腹型 D肾型13.患自身免疫性溶血性贫血的病人应选择下列哪项血液制品输注（C）（P467，第五行）A全血 B红细胞悬液 C洗涤红细胞 D浓集红细胞14.异基因造血干细胞移植最严重的并发症是（C）（P532，第一行）A出血 B感染 C.GVHD D.肝损害15.下列关于骨髓穿刺术叙述不正确的是（C）（P533）A.血友病等出血性疾病禁忌使用B.穿刺部位常选用髂前上棘穿刺点、髂后上棘穿刺点、腰椎棘突穿刺点C.穿刺处48小时内不要弄湿D.术前应向病人解释检查的目的、意义，取得病人配合16.过敏性紫癜的潜在并发症为（B）（P482，其他护理诊断）A关节畸形 B慢性肾衰 C颅内出血 D急性肾衰17.血友病A、B和遗传性FⅪ缺乏症分别对应缺乏下列哪些凝血因子（D）（P483，第一行）A FⅨ、FⅧ、FⅪB FⅧ、FⅪ、FⅨC FⅦ、FⅨ、FⅪD FⅧ、FⅨ、FⅪ18.某男患有血友病A，与一健康女性结婚后生下一男一女，这两个孩子可能为（D）（P483，图6-4）A均体键 B男孩患病，女孩体键 C男孩患病，女孩为携带者 D男孩体键，女孩为携带者19.一位患血友病A的患者，体重50Kg,需要输入多少剂量的FⅧ，才能将凝血因子的活性提高到20%（B）（P485，治疗要点1（2））A .8IU B. 5IU C .10IU D .15IU20.下列关于血友病的护理诊断不正确的是（C）（P486，常用护理诊断）A有受伤的危险：出血与凝血因子缺乏有关B有失用综合征的危险：与关节腔反复出血有关C活动无耐力：与关节腔出血有关D疼痛：与关节腔出血有关21.关于肝素的用药护理不正确的是（A）（P492，用药护理）A.PT为肝素应用最常用的临床检测指标B.肝素的主要不良反应是出血C.肝素过量可用鱼精蛋白拮抗D.遵医嘱正确给药22.以下关于急性髓白血病系白血病的分型不正确的是（D）（P495，第四行）A急性髓细胞白血病微分化型（M0） B急性巨核细胞白血病（M7)C急性早幼粒细胞白血病（M3） D急性粒-单核细胞白血病（M5）23.下列化疗药物属于烷化剂的是（B）（P498,表6-10）A甲氨蝶呤 B环磷酰胺 C 阿糖胞苷 D长春新碱24.下列化疗药物属于抗叶酸代谢类的是（C）（P498，表6-10）A依托泊苷 B柔红霉素 C甲氨蝶呤 D足叶乙甙25.急性早幼粒细胞白血病诱导缓解化疗方案为（D）（P499，表6-11）A.DA方案B.HA方案C.DVLP方案D.ATRA26.化疗后口腔溃疡者漱口液的选择错误的是（B）（P502，漱口液的选择）A厌氧菌感染可用1%-3%过氧化氢溶液 B真菌感染可用0.5%碳酸氢钠溶液C疼痛者可加入2%利多卡因止痛 D真菌感染可用制霉菌素溶液27.下列化疗药物使用前需做皮试的是（D）（P503，倒数第三行）A 长春新碱B 5-Fu C达卡巴嗪 D门冬酰胺酶28.慢粒治疗首选化疗药物的是（D）（P507，第一行）A格列卫 B马利兰 Cα-干扰素 D羟基脲29.下列不是引起淋巴瘤常见病毒的是（A）（P511，病因与发病机制）A 疱疹病毒B EB病毒C T细胞白血病病毒D Kaposi病毒30.下列哪项化疗方案是HL的首选方案（B）（P515，化学治疗）A.CHOP方案B.ABVD方案C.DHAP方案D.COP方案31.多发性骨髓瘤的叙述不正确的是（B）（P518，定义）A.异常浆细胞的恶性增殖B.单克隆免疫球蛋白合成受抑制C.广泛溶骨性骨骼破坏，骨质疏松D.M蛋白沉积引起的肾损害32.多发性骨髓瘤病人首位致死原因是（D）（P519，继发感染）A.脑出血B.高粘滞血症C.肾衰竭D.继发感染33.多发性骨髓瘤分型中最常见的类型是（D）（P519，分型）A.IgEB.IgAC.IgDD.IgG34.多发性骨髓瘤的诊断标准正确的是(C)(P520,诊断标准）A.浆细胞＞15%并伴有形态改变B.多克隆免疫球蛋白C.X线检查有溶骨性损害D.正常免疫球蛋白升高35.目前根治慢粒的唯一方法是（A）（P527，慢粒）A异体造血干细胞移植 B化学治疗 C免疫治疗 D生物学治疗36.根据血红蛋白的浓度，贫血严重程度可分为四级。
内科护理第六章血液系统护理
2.血管壁异常：过敏性 2.出血程度：内脏出血量低于500ml，为轻 病人可出现焦
紫癜等
度出血，500—1000毫升为中度出血，出血 虑及恐惧等不
量超过1000毫升为重度出血。
良反应；
血小板计 数及束臂 试验等。
3.凝血功能障碍：血友 3.伴随症状：
病、严重肝病等等
1）血小板明显减少：伴口腔黏膜血疱
常用右旋糖酐铁。
常见护理诊断/问题、目标、评价
护理诊断/问题
1．活动无耐力 与贫血引起 全身组织缺氧有关。
护理目标
病人的日常活动耐力恢 复正常。
护理评价
病人的日常活动耐力有无恢 复正常。
2．营养失调：低于机体需要 病人缺铁状况得到纠正， 病人缺铁状况有无得到纠正，
量 与铁摄入不足有关。
营养失调改善。
1.外周血象检查及 骨髓检查有助于 血液病病因的诊 断。
2.药物：有无长期使用 2.伴随症状、体征：不同的 糖皮质激素及免疫抑制 伴随症状提示不同位置感染。 剂等药物。
3.诱因：有无过度疲劳、 受凉、进食不洁饮食、 各种治疗与导管放置等。
2.不同感染部位的 分泌物、渗出物 或排泄物培养加 药敏
实验有助于明确 致病菌。
内科护理第六章血液系统 护理
贫血系 统 疾 病 病 人护 理
【学习内容】 第一节 血液系统疾病病人常见症状体征的护理 第二节 贫血病人的护理 第三节 出血性疾病病人的护理 第四节 白血病病人的护理 第五节 血液系统常用诊疗技术及护理
贫 血 系 统 疾 病 病 人护 理
【学习目标】 1.具有关心、理解病人疾苦，主动为病人缓解不适的职业意识和态度。 2.具有认真负责的工作态度、尊重和关爱病人，给以病人人文关怀。 3.掌握血液系统疾病病人的身心状况、护理评估要点和主要护理措施。 4.掌握骨髓穿刺术、造血干细胞移植的护理。 5.学会血液系统疾病病人常见症状体征的评估方法，能正确实施护理措施。 6.学会正确实施化疗指导，能正确进行病情监测和健康指导。 7.学会对病人及家属进行心理护理和健康指导。 8.熟悉血液系统疾病病人的辅助检查、治疗要点及主要护理诊断/问题。 9.了解血液系统疾病病人的病因、发病机制、护理目标和护理评价。
内科护理学《第六章血液系统疾病患者的护理》PPT-第六节 血液系统疾病常用诊疗技术与护理-PPT精选文档
（三）移植后护理
4. 出院指导 （1）告知病人适当锻炼，保证每日足够的睡眠， 不可太劳累。 （2）告知病人饮食卫生和加强营养的重要性。 （3）告知病人居住环境要常开窗通风，注意冷暖 做好个人清洁卫生，避免交叉感染，少到人 多的聚会场所，即使出去，需戴口罩。 （4）告知病人按时复查，遵医嘱用药，定期复诊。
操作后护理
1.安置病人，继续观察有无术后反应，标本 送验，整理用物。熟记护理注意事项 2.洗手，书写骨髓穿刺记录。
注意事项
1.术前和术后要测血小板计数，出、凝血时间 。 2.注意观察穿刺处有无出血。如果渗血较多，立即 换无菌纱块，压迫伤口直至无渗血为止。 3.穿刺伤口48～72小时内不要弄湿，多卧床休息， 避免剧烈活动，防止伤口感染。 4.术后伤口处有疼痛感，但不会对身体和生活带来 不良效果。 5.卧床休息 术后穿刺局部会有轻微的疼痛。病人 可卧床休息一天，限制肢体活动，即可恢复正常
（二）方法及过程
目前主要采用外周血干细胞采集， 通过血细胞分离术进行采集，一般仅需采集 50-200ml血液即可，当血液通过血细胞分离 机分离后，干细胞被分离出来，而其余血液 回输给供体，而采集到的干细胞也将贮存到 移植时。移植时在层流室对患者进行静脉滴 注。
（三）移植后护理
1.病情观察 （1）观察并发症及护理 1）肝静脉闭塞症的护理 2）出血性膀胱炎的护理 3）移植物抗宿主病的护理
二、骨髓穿刺术及护理
目的
1.采取骨髓液观察细胞形态和分类，以协助诊 断血液病，并可观察疗效。 2. 做骨髓涂片或细菌培养，以协助诊断某些 传染病和寄生虫病。 3. 经骨髓穿刺采集供者骨髓液，给相同配型 受者行骨髓移植。
适应证和禁忌证
1.适应证：各种贫血、白血病、造血系统 肿瘤、血小板或粒细胞减少症、 疟疾或黑热病。 2.禁忌证：血友病等出血性疾病禁作骨髓 穿刺。
内科护理学：血液系统疾病病人常见症状体征的护理教案
活页教案备注第六章：血液系统疾病患者的护理1、教学内容血液系统疾病病人常见症状体征的护理2、教学目标掌握血液系统疾病的常见症状体征以及护理评估和措施熟悉血液系统常见疾病的概念、分类、诊断要点和治疗3、教学重点血液系统常见的症状、临床表现血液系统常见疾病的护理诊断及措施4、教学难点：该病的疾病治疗要点5、课程思政：5分钟先让学生谈论自己理想的职业，而后引导学生分析目前就业现状、用人单位的预期与学生工作能力的差距，从而避免择业时好高骛远。
6、教学方法讲授法；讨论法；多媒体辅助教学法7、教学过程环节一：旧识导课教师活动学生活动教学目的8、课堂小结：引导学生，小结这一节课的知识点，看怎样指导血液系统病人的日常生活等知识点的掌握情况。
9、作业布置：完成习题10、教学反思：复习泌尿系统的相关旧识，问：尿毒症期或肾衰终末期治疗？根据老师的指引回想上一节课的重点知识；答：小于用口服胃肠道透析、结肠透析。
大于血透、肾移植与生活息息相关的事情拉近与学生的距离，再引导其思考。
掌握重难点加深记忆第二环节：新课讲授教师活动学生活动教学目的1.血液系统的解剖结构和生理功能 2.造血系统的结构、功能与疾病的关系 3.血液病的分类记录笔记；根据老师的引导进入学习引导学生进行学习血液系统疾病病人的护理评估（1）病史（2）身体评估（3）实验室及其他检查（4）常用护理诊断/问题记录知识点，使更加深刻;举一反三，通过列举法进行归纳总结。
，以题型来巩固练习。
把学生当成学习的主体，引导积极思考。
常见症状体征：1.出血或出血倾向 2.发热 3.骨、关节疼痛4.贫血5.继发感染小组讨论常见症状体征最主要的表现及特征。
提问的方式帮助学生自我学习；引发学生积极思考。
介绍护理措施以及为控制其症状所需用药进行的评价。
就有关各种体征发生、诊断、治疗进行记录培养学生自我探究的能力10分钟20分钟20分钟20分钟15分钟。
副高内科护理学第二篇：内科护理学第六章：血液系统疾病病人的护理
第六章：血液系统疾病病人的护理第一节：概述一、血液系统的结构、功能与疾病的关系（一）造血器官及血细胞的生成血液是由血细胞和血浆组成。
血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，它们共同起源于胚胎早期中胚层卵黄囊的多能造血干细胞。
出生后以骨髓造血为生。
血浆由水分、电解质、葡萄糖、脂类、蛋白质等成分组成，其中某些成分参与止血及调节血栓形成的过程。
造血系统包括各种血细胞及造血组织（骨髓、肝、脾、淋巴组织及胸腺），发生于造血系统或主要累及造血器官或血液，或由于机体止血与抗血栓平衡功能紊乱所致的疾病，称为血液与造血系统疾病，简称血液病。
（二）血液组成及血细胞的生理功能1.红细胞及网织红细胞成熟红细胞呈双凹圆盘形，具有较大的表面积，有利于气体交换。
此外，红细胞还具有可塑变形性、渗透脆性与悬浮稳定性等生理特性。
通过测定这些生理特性有无改变，有助于相关疾病的诊断。
网织红细胞是一种存在于外周血液中的尚未完全成熟的红细胞，其细胞质内有残留的核糖体，尚存一些合成血红蛋白的功能。
网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标，对贫血等血液病的诊断和预后估计有一定的临床意义。
2.白细胞白细胞种类多、形态和功能各异，包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞及淋巴细胞。
白细胞具有变形、趋化、游走与吞噬等生理特性，是机体防御系统一的重要组成部分。
其中，中性粒细胞的含量最多，其功能为吞噬异物尤其细菌，是机体抵御入侵细菌的第一道防线。
单核细胞的功能为清除死亡或不健康的细胞、’微生物及其产物等，是机体抵御入侵细菌的第二道防线。
嗜酸性粒细胞具有抗过敏和抗寄生虫作用。
嗜碱性粒细胞可释放组胺及肝素。
T淋巴细胞约占淋巴细胞的75%，参与细胞免疫（如排斥异体移植物、抗肿瘤等），并具有调节免疫的功能；B淋巴细胞又称抗体形成细胞，受抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体，参与体液免疫。
当白细胞数目减少，尤其是粒细胞减少，易诱发各种感染。
3.血小板主要参与机体的止血与凝血过程，其黏附、释放、聚集、收缩与吸附的生理特性，与其生理功能正常发挥密切相关。
初级护师内科护理学(血液系统疾病病人的护理)模拟试卷6(题后含
初级护师内科护理学（血液系统疾病病人的护理）模拟试卷6(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. X型题 3. 填空题 4. 判断题请判断下列各题正误。
5. 名词解释题6. 简答题1．下列哪项因素与血液病人的出血无关A．白细胞总数减少B．血小板数目减少C．血管壁通透性增加D．凝血因子缺乏E．血小板功能异常正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理2．伴有出血倾向的血液病病人出现下列哪项时，要警惕颅内出血A．高热B．突发头痛C．心悸、气促D．恶心、呕吐E．血压下降正确答案：B 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理3．关于出血病人的护理，下列哪项是错误的A．避免皮肤的外伤和挤压B．避免过度疲劳或情绪激动C．尽量减少注射或各种穿刺D．注射部位拔针后局部要延长加压时间E．为了减少皮下出血，不宜经常更换注射部位正确答案：E 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理4．生理性止血过程中作用最重要的物质是A．血小板B．血管C．组织因子D．抗凝物质E．维生素K正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理5．正常止血过程参与完成的因素是A．凝血因子及血小板的正常B．血小板、凝血因子及血管壁的正常C．血小板、凝血因子及骨髓的正常D．凝血因子及血管壁的正常E．血管壁及血小板的正常正确答案：B 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理6．特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是A．骨髓巨核细胞成熟障碍B．骨髓巨核细胞生成减少C．脾脏对血小板的破坏增多D．自身免疫厦应异常E．雌激素水平过高正确答案：D 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理7．ITP与过敏性紫癜最大的区别点在于有A．皮下出血B．胃肠道出血C．束臂试验阳性D．血小板数目减少E．血尿正确答案：D 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理8．关于慢性ITP的临床特点错误的是A．多见于成年女性B．发病前多有病毒感染C．以皮肤紫癜或瘀斑为主D．月经量过多为女性病人的唯一症状E．病情反复而迁延正确答案：B 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理9．ITP治疗的首选措施是A．定期输注浓缩血小板悬液B．输注大剂量的丙种球蛋白C．应用糖皮质激素D．脾切除E．应用长春新碱正确答案：C 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理10．下列哪种因素除外都是引起过敏性紫癜的原因A．感染因素B．食物因素C．药物因素D．昆虫叮咬E．外伤因素正确答案：E 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理11．导致血液病痛人死亡的主要原因包括A．贫血B．颅内出血C．败血症D．全身衰竭E．发热正确答案：B,C,D 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理12．发热伴出血的病人的护理，正确的是A．鼓励病人多饮水B．适当增加液体的输入量C．必要时遵医嘱药物降温D．乙醇擦浴E．冰敷正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理13．一旦病人出现颅内出血，应采取的护理措施是A．吸氧B．去枕平卧C．立即通知医生D．密切观察神志和瞳孔的变化E．迅速建立静脉通路正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理14．生理性止血过程主要包括下列哪3个环节A．血管收缩B．血小板收缩C．血小板黏附及血栓形成D．血液凝固E．局部血栓形成正确答案：A,C,D 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理15．凝血障碍引起出血者的临床特点为A．多见于男性B．多伴有血小板数目的减少C．以皮肤黏膜出血为主，偶有内脏出血D．以皮肤黏膜出血为主，重症可有内脏出血E．以深部软组织和(或)内脏及关节腔内出血为主正确答案：A,E 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理16．关于出血病人的护理，下列哪项是正确的A．避免皮肤的外伤或挤压B．避免过度疲劳或情绪激动C．尽量减少注射或各种穿刺D．注射部位拔针后局部要延长加压时间E．为了减少皮下出血，不宜经常更换注射部位正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：血液系统疾病病人的护理填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。
（完整版）血液系统疾病护理-内科护理学试题（带答案）
（完整版）血液系统疾病护理-内科护理学试题（带答案）内科护理学第六章血液系统疾病（出题人：赵燕莉）一．单选题1.叶酸在体内的活性形式是（B）(B)（P452，倒数第三行）A.二氢叶酸B.四氢叶酸C.FH2 D .叶酸2.目前已知参与人体凝血过程的凝血因子有（C）种。
（P469，第三行)A.5种B.10种C.12种D.7种3.下列哪种凝血因子在新鲜血浆中不存在（C）(P469，表6-6)A.纤维蛋白原B.凝血酶原C.组织因子D.纤维蛋白稳定因子E.抗血友病球蛋白4.生理性凝血过程的三个阶段哪个是正确的（D）（P470，第二行）A凝血酶原的激活、凝血活酶的形成、纤维蛋白的生成B纤维蛋白的生成、凝血酶原的激活、凝血活酶的形成C凝血酶原的激活、纤维蛋白的生成、凝血活酶的形成D凝血活酶的形成、凝血酶原的激活、纤维蛋白的生成5.人体最重要的抗凝物质是下列哪项（C）（P470，倒数第七行)A.蛋白CB.肝素C.抗凝血酶D.蛋白S6,.治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物为（C）（P477，治疗要点）A.免疫抑制剂B.血小板C.糖皮质激素D. TPO7.一位产妇，患有自身免疫性血小板减少性紫癜，其血小板计数达到多少时才适宜正常分娩（A）（P478，血小板计数安全值）A.50×10^9/LB.80×10^9/LC.30×10^9/LD.100×10^9/L8.下列关于过敏性紫癜的叙述错误的是（D）（P479，定义）A血管变态反应性出血性疾病B疾病具有自限性C疾病的常见病因是感染 D可伴有皮肤、牙龈、内脏出血9.关于单纯型过敏性紫癜的叙述正确的是（D）(P480,单纯型）A多局限于四肢，尤以上下肢伸侧最多见B分布呈不对称性，分批出现C瘀点为紫红色，不突出皮肤表面D严重型紫癜可形成血泡，中心呈出血性坏死10.下列关于过敏性紫癜实验室检查叙述不正确的是（D）（P480，实验室检查）A白细胞计数轻度至中度增高 B血小板计数正常C束臂试验阳性 D嗜碱性粒细胞增多11.过敏性紫癜的分型中最具潜在危险和最易误诊的类型是哪种（C）（P480，临床表现：腹型）12.过敏性紫癜的分型中病情最为严重且预后较差的类型是哪种（D）（P480，临床表现：肾型）A单纯型 B关节型 C腹型 D肾型13.患自身免疫性溶血性贫血的病人应选择下列哪项血液制品输注（C）（P467，第五行）A全血 B红细胞悬液 C洗涤红细胞 D浓集红细胞14.异基因造血干细胞移植最严重的并发症是（C）（P532，第一行）A出血 B感染 C.GVHD D.肝损害15.下列关于骨髓穿刺术叙述不正确的是（C）（P533）A.血友病等出血性疾病禁忌使用B.穿刺部位常选用髂前上棘穿刺点、髂后上棘穿刺点、腰椎棘突穿刺点C.穿刺处48小时内不要弄湿D.术前应向病人解释检查的目的、意义，取得病人配合16.过敏性紫癜的潜在并发症为（B）（P482，其他护理诊断）A关节畸形 B慢性肾衰 C颅内出血 D急性肾衰17.血友病A、B和遗传性FⅪ缺乏症分别对应缺乏下列哪些凝血因子（D）（P483，第一行）A FⅨ、FⅧ、FⅪB FⅧ、FⅪ、FⅨC FⅦ、FⅨ、FⅪD FⅧ、FⅨ、FⅪ18.某男患有血友病A，与一健康女性结婚后生下一男一女，这两个孩子可能为（D）（P483，图6-4）A均体键 B男孩患病，女孩体键 C男孩患病，女孩为携带者 D男孩体键，女孩为携带者19.一位患血友病A的患者，体重50Kg,需要输入多少剂量的FⅧ，才能将凝血因子的活性提高到20%（B）（P485，治疗要点1（2））A .8IU B. 5IU C .10IU D .15IU20.下列关于血友病的护理诊断不正确的是（C）（P486，常用护理诊断）A有受伤的危险：出血与凝血因子缺乏有关B有失用综合征的危险：与关节腔反复出血有关C活动无耐力：与关节腔出血有关D疼痛：与关节腔出血有关21.关于肝素的用药护理不正确的是（A）（P492，用药护理）A.PT为肝素应用最常用的临床检测指标B.肝素的主要不良反应是出血C.肝素过量可用鱼精蛋白拮抗D.遵医嘱正确给药22.以下关于急性髓白血病系白血病的分型不正确的是（D）（P495，第四行）A急性髓细胞白血病微分化型（M0）B急性巨核细胞白血病（M7)C急性早幼粒细胞白血病（M3） D急性粒-单核细胞白血病（M5）23.下列化疗药物属于烷化剂的是（B）（P498,表6-10）A甲氨蝶呤 B环磷酰胺 C 阿糖胞苷 D长春新碱24.下列化疗药物属于抗叶酸代谢类的是（C）（P498，表6-10）A依托泊苷 B柔红霉素 C甲氨蝶呤 D足叶乙甙25.急性早幼粒细胞白血病诱导缓解化疗方案为（D）（P499，表6-11）A.DA方案B.HA方案C.DVLP方案D.ATRA26.化疗后口腔溃疡者漱口液的选择错误的是（B）（P502，漱口液的选择）A厌氧菌感染可用1%-3%过氧化氢溶液B真菌感染可用0.5%碳酸氢钠溶液C疼痛者可加入2%利多卡因止痛 D真菌感染可用制霉菌素溶液27.下列化疗药物使用前需做皮试的是（D）（P503，倒数第三行）A 长春新碱B 5-Fu C达卡巴嗪 D门冬酰胺酶28.慢粒治疗首选化疗药物的是（D）（P507，第一行）A格列卫 B马利兰Cα-干扰素 D羟基脲29.下列不是引起淋巴瘤常见病毒的是（A）（P511，病因与发病机制）A 疱疹病毒B EB病毒C T细胞白血病病毒D Kaposi病毒30.下列哪项化疗方案是HL的首选方案（B）（P515，化学治疗）A.CHOP方案B.ABVD方案C.DHAP方案D.COP方案31.多发性骨髓瘤的叙述不正确的是（B）（P518，定义）A.异常浆细胞的恶性增殖B.单克隆免疫球蛋白合成受抑制C.广泛溶骨性骨骼破坏，骨质疏松D.M蛋白沉积引起的肾损害32.多发性骨髓瘤病人首位致死原因是（D）（P519，继发感染）A.脑出血B.高粘滞血症C.肾衰竭D.继发感染33.多发性骨髓瘤分型中最常见的类型是（D）（P519，分型）A.IgEB.IgAC.IgDD.IgG34.多发性骨髓瘤的诊断标准正确的是(C)(P520,诊断标准）A.浆细胞＞15%并伴有形态改变B.多克隆免疫球蛋白C.X线检查有溶骨性损害D.正常免疫球蛋白升高35.目前根治慢粒的唯一方法是（A）（P527，慢粒）A异体造血干细胞移植B化学治疗C免疫治疗D生物学治疗36.根据血红蛋白的浓度，贫血严重程度可分为四级。