血液系统疾病护理常规
血液科护理常规
血液系统疾病护理常规一、一般护理常规1、饮食护理应给予高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食。
避免食用过硬、带壳的食品。
2、保持口腔卫生，指导患者早晚用软毛刷刷牙，每日早晚及餐后用漱口液含漱3~5分钟。
对已发生口腔溃疡者，应加强口腔护理，正确使用合适的漱口液和促进溃疡愈合的药物。
3、清洁皮肤，定期擦澡更衣。
发现盗汗者，及时擦干并更换干湿的衣裤、床单，注意保暖，防止受凉。
4、做好会阴部及时肛周清洁护理，预防肛周感染；女患者经期加强卫生。
5、观察患者贫血的症状、体征，知道患者合理休息与活动，活动量以不感到疲劳为原则。
6、粒细胞绝对值＜0.5X109/L者，应进行保护性隔离，严格执行无菌操作。
7、对出血严重者，遵医嘱及时输注血小板和凝血因子，嘱患者安静卧床休息，观察有无颅内出血先兆，穿刺部位延长按压时间。
8、静脉化疗的患者，注意保护血管，观察化疗药物的毒副反应，鼓励患者多饮水，以促进尿酸排泄。
9、减少陪护和探视，保持病室清洁，空气新鲜，每日定时开窗通风。
督促清洁员每日用0.1%有效氯消毒液擦拭床头柜、床档和设备带。
患者出院后做好终末消毒。
10、多与患者沟通，注意情绪、语言及行为的变化，适时给予心理护理，防止患者出现自杀、自伤行为。
11、评估患者对疾病的认知程度，介绍用药及并发症预防的知识二、检查及治疗护理常规骨髓穿刺术护理常规1、术前准备传此前向患者说明穿刺的目的，并简要说明穿刺过程，消除患者的恐惧心理，积极配合操作。
备齐所有用物；了解患者出凝血时间检查结果及相关麻醉药的过敏史。
2、术中配合穿刺时严格执行无菌操作规程；穿刺过程中应观察患者的面色、脉搏、血压的变化，如发现患者精神紧张、大汗淋漓、脉搏细速等休克症状时，应立即报告一声，包停止穿刺、协助处理。
3、术后护理穿刺后应局部加压，至少需按压5分钟，并观察穿刺部位有无出血。
知道患者穿刺后72小时内保持穿刺部位的清洁干燥，敷料一旦污染或脱落，及时消除伤口更换敷料，以免污染伤口引起局部感染。
血液科护理常规
血液科护理常规血液科作为医院中重要的科室之一，负责诊治各种与血液相关的疾病。
在进行护理工作中，遵循一系列的护理常规是十分重要的。
本文将以血液科护理常规为题，介绍相关内容。
一、患者安全护理1. 清洁环境：血液科的患者常常具有免疫力较弱的特点，因此，在护理环境上要保持清洁和卫生。
定期对病房进行消毒、清洁已经成为常规操作，保持良好的通风条件以减少感染的风险。
2. 隔离措施：根据患者的病情和感染类型，采取相应的隔离措施。
比如，在处理A型肝炎患者时，护士应佩戴手套、口罩等防范性物品，避免交叉感染的发生。
3. 预防跌倒：对于年老体弱或需要长时间卧床的患者，护士应留意其活动能力，及时提供扶手、床栏等设施以保证患者安全。
二、生命体征监测与评估1. 温度监测：体温是评估患者生命体征的重要指标之一。
护士应根据患者的病情，选择不同的体温监测方法，如腋下测温、口腔测温等，并正确记录患者的体温变化。
2. 脉搏与呼吸监测：通过监测患者的脉搏和呼吸频率，了解其循环和呼吸情况，及时发现异常情况并进行干预。
3. 血压监测：对于血液科患者来说，血压监测尤为重要。
护士应掌握正确的测量方法，如选择合适的袖带、确保患者状态安定等。
4. 疼痛评估：血液科患者可能会经历与疾病相关的疼痛，护士需要通过观察和患者的描述来准确评估疼痛程度，并选择合适的镇痛方法。
三、病情观察与护理干预1. 观察患者病情：护士在每次交接班和护理过程中，都要对患者进行全面的病情观察，包括了解患者的病情变化、药物治疗效果、静脉通畅情况等。
2. 药物管理：血液科患者常需要进行静脉输液或注射，护士应掌握相关药物的使用、剂量计算和给药方法，确保药物的正确使用。
3. 护理干预：根据患者的具体情况，护士需采取相应的护理干预措施，如进行静脉置管、输血、造血干细胞移植等。
四、心理支持与教育1. 心理护理：血液科患者常常面临诊断打击、治疗过程中的不适和压力等，护士应通过倾听、安慰、鼓励等方式，为患者提供心理支持。
血液内科护理常规
血液内科一般护理常规
一．血液系统疾病病人常见症状体征的护理 （一）出血或出血倾向的护理
血小板数目减少及其功能异常，毛细血管脆性或通透性增加，血浆中凝血因子缺乏以及循环 血液中抗凝血物质增加，均可导致出血或出血倾向。 休息与活动：若出血仅限于黏膜，无需太多限制；若血小板计数＜50×109/L,应减少活动， 增加卧 床休息时间；若血小板计数＜20×109/L，必须绝对卧床休息，协助做好各种生活护理。 饮食指导：鼓励患者进食高蛋白，高维生素，易消化的软食或半流质，禁食过硬、粗糙的食物。保 持大便通畅，排便时不可用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其是颅内出血。便秘者可给予缓 泻剂或开塞露。
心理护理：加强沟通，耐心解释与疏导，稳定病人情绪，减少不良刺激。 （二）发热的护理 发热是血液系统常见症状，具有持续时间长，热型不一、一般抗生素治疗效果不理想的特点。 疑为传染病者，应先行隔离，以防交叉感染。 休息：卧床休息，采取舒适体位，减少机体消耗，必要时可吸氧。经常通风换气，穿透气棉质 衣物，有寒战时给予保暖。 饮食：进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质或软食，指导患者摄取足够的水分，每天至 少 2000ml 以上，必要时给予静脉补液，维持水和电解质平衡。 病情观察：监测体温并记录；观察感染灶的症状、体征及变化，协助检验标本的采集及送检， 注 意抗生素的疗效及用药反应。 治疗：先给予物理降温，高热病人可先给予物理降温，有出血倾向者禁用温水或酒精拭浴， 必 要时遵医嘱给予药物降温，及时更换衣物，保持皮肤清洁，观察用药后反应，以免发生虚脱。 加强沟通，耐心解释与疏导，稳定病人情绪，减少不良刺激。 （三）骨、关节疼痛 主要与肿瘤细胞的过度增生或局部浸润，导致骨髓腔压力增高、局部瘤块形成及压迫、骨质疏 松或溶骨性破坏、病理性骨折等有关。具体见疾病。 （四）贫血
护理人员如何应对和处理血液系统疾病
护理人员如何应对和处理血液系统疾病血液系统疾病是一类涉及血液及其相关器官的疾病，包括但不限于贫血、血栓症、白血病等。
作为护理人员，应对和处理血液系统疾病是日常工作中的重要任务。
本文将介绍护理人员在处理血液系统疾病时的方法和技巧。
1. 了解疾病特点在处理血液系统疾病之前，护理人员首先要了解疾病的特点。
比如，贫血是由于红细胞数量或功能减少导致的疾病，因此患者会出现乏力、疲劳等症状。
白血病则是一种白血球恶性增殖的疾病，患者常表现出易出血、发热等症状。
掌握疾病的特点有助于护理人员更好地评估患者病情，并制定合理的护理方案。
2. 病情观察与监测护理人员需要密切观察和监测血液系统疾病患者的病情。
包括患者的血液指标如血红蛋白、白细胞计数等，是否出现异常；患者的病情变化如病情进展、治疗效果等。
通过定期的病情观察和监测，护理人员能够及时发现并处理病情的变化，保证患者得到及时的干预和治疗。
3. 药物管理护理人员需要负责血液系统疾病患者的药物管理。
这包括合理使用药物、确保患者按时服药，并观察药物的副作用和效果。
例如，贫血患者可能需要补充铁剂、叶酸等药物；白血病患者则需要接受化疗药物。
护理人员应了解每种药物的使用方法、副作用以及注意事项，确保药物的安全合理使用。
4. 预防感染血液系统疾病患者常因免疫功能低下而容易感染。
护理人员需要重视感染预防工作，包括手卫生的常规操作、做好环境清洁、降低院内感染的风险等。
此外，护理人员还应督促患者在医院及回家后保持良好的个人卫生，避免接触疾病源，提高免疫力。
5. 心理支持血液系统疾病常伴随着患者和家属的心理压力。
护理人员除了提供专业的医疗护理外，还需要给予患者和家属充分的心理支持。
通过与患者建立积极的沟通，了解他们的情绪变化和需求，并提供情感上的支持和鼓励，有助于提升患者的康复效果和生活质量。
6. 教育与宣教护理人员在处理血液系统疾病时，还需要对患者和家属进行相关的教育与宣教工作。
这包括疾病的介绍、治疗方案、药物的使用方法和副作用等方面的知识。
白血病的护理常规
一般护理常规急性白血病的护理常规（一）一般护理1、按血液系统疾病一般护理常规。
2、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白、含维生素丰富的食物。
3、做好心理护理，对患者给予安慰鼓励，帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通。
4、观察药物疗效及有无恶心、呕吐、口腔溃疡等不良反应。
5、密切观察病情及生命体征的变化：常规测量生命体征，观察患者皮肤、黏膜有无新鲜出血点或瘀斑，注意患者有无血尿、黑便，女性患者月经量等，警惕严重并发症如弥漫性血管内凝血或颅内出血的征象，如有异常及时通知医生。
（二）观察要点1、一般情况的观察：贫血改善情况的观察，如乏力、头晕的恢复情况；出血情况的观察，如皮肤、粘膜、颅内出血的情况；饮食及大、小便的观察。
2、生命体征的观察。
3、意识状态的观察。
4、心理状态的观察。
5、特殊药物治疗的观察，如化疗药物的疗效、副作用及毒性反应。
6、睡眠情况及自理能力的观察。
（三）健康教育1、饮食指导指导病人饮食宜富含高蛋白‘高热量、高维生素，清淡，易消化少渣软食，避免辛辣刺激，防止口腔粘膜损伤。
多饮水，多食蔬菜、水果，以保持大便通畅。
2、预防感染的方法注意保暖，避免受凉；讲究个人卫生，少去人群拥挤的地方；经常检查口腔、咽部有无感染，学会自测体温。
3、预防出血的方法勿用牙签剔牙，刷牙用软毛刷；勿用手挖鼻孔，天气干燥可涂金霉素眼膏或用薄荷油滴鼻；避免创伤。
避免损伤皮肤，沐浴时水温以37—40为宜，以防水温过高促进血管扩张，加重皮肤出血。
4、活动与休息保证充足的休息和睡眠，适当加强健身活动，如散步、打太极拳、练剑等，以提高机体的抵抗力。
5、心理指导向病人及其家属说明白血病是造血系统肿瘤性疾病，虽然难治，但目前治疗进展快、效果好，应树立信心。
家属应为病人创造一个安全、安静、舒适和愉悦宽松的环境，使病人保持良好的情绪状态，有利于疾病的康复。
化疗间歇期，病人可做力所能及的家务，以增强自信心。
6、用药指导向病人说明急性白血病缓解后仍应坚持定期巩固强化治疗，以延长疾病的缓解期和生存期，以达强化疗效的目的，应让患者按计划、按时化疗，否则白血病复发，后果不堪设想。
护理常规
一、血液系统一般护理常规（一）病情观察1、严密观察病情变化，注意有无进行性贫血、出血、发热、感染等症状，及时记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识等情况变化，并经常了解有关检测项目，以结合临床判断病情严重程度，随时做好各种急救准备。
2、遵医嘱正确及时完成治疗，严格执行无菌操作，防止医源性感染，预防和观察治疗副反应，确保医疗安全。
3、协助做好各种实验室检查，耐心做好解释工作，取得患者合作，正确采集标本及时送检，确保检验的可靠性。
4、对患者和家属宣传疾病相关的自我保健护理知识，以及预防并发症，预防疾病复发等健康指导。
（二）对症护理贫血的护理1、严重时要卧床休息，限制活动，避免突然改变体位后发生晕厥，注意安全。
2、贫血伴心悸气促时应给予吸氧。
3、给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如猪肝、豆类、新鲜蔬菜等，注意色、香、味烹调，促进食欲。
4、观察贫血症状如面色、眼结膜、口唇苍白程度，注意有无头昏眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。
5、输血时的护理认真做好查对工作，严密观察输血反应，给重度贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭。
出血护理1、做好心理护理，减轻紧张焦虑情绪。
2、明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动同，对易出血患者要注意安全，避免活动过度及外伤。
3、严密观察出血部位、出血量，注意有无皮肤粘膜淤点、淤斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿，女性患者月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血等症状，若有重要脏器出血及有出血休克是应给予急救处理。
4、按医嘱给予止血药或输血治疗。
5、各种操作应动作轻柔、防治组织损伤引起出血。
避免手术，避免或减少肌内注射，施行必要穿刺后压迫局部或加压包扎止血。
6、应避免刺激性食物、过敏性食物以及粗、硬食物，有消化道出血患者应禁食，出血停止后给予冷、温流质，以后给予半流质、软食、普食。
感染的预防1、病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，防治交叉感染，白细胞过低时进行保护性隔离。
血液病疾病护理规范
鼓励患者积极配合治疗
向患者及家属介绍病情和治疗方案， 鼓励患者积极配合治疗，树立战胜疾 病的信心。
减轻患者焦虑和恐惧
对于情绪不稳定的患者，及时给予心 理疏导和安慰，减轻其焦虑和恐惧情 绪。
提供社会支持
鼓励患者家属和朋友给予关心和支持 ，让患者感受到温暖和关爱。
在康复锻炼过程中，应注意患者的身 体反应，避免过度疲劳和损伤，同时 注意保持良好的心态和积极配合。康 复锻炼计划，包括有氧运动、力量训 练、柔韧性训练等。
自我监测与定期复查
自我监测的重要性
自我监测是血液病患者康复过程 中的重要环节，有助于及时发现
异常情况并采取相应措施。
术中配合
在手术过程中，护理人员应协助医生进行消毒、麻醉等工 作，确保手术的无菌操作。同时，应密切观察患者的生命 体征和反应，及时处理异常情况。
术后护理
手术后，护理人员应观察患者的病情变化，评估手术效果 ，并做好记录。同时，应指导患者保持创口清洁、干燥， 避免感染。
造血干细胞移植的护理
01
预处理护理
营养均衡
根据病情制定合理的饮食计划 ，保证摄入足够的蛋白质、脂 肪、碳水化合物、维生素和矿
物质。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚硬等 刺激性食物，以免加重病情。
增加铁质摄入
对于贫血患者，适当增加铁质 摄入，如动物肝脏、菠菜等。
控制盐分摄入
对于水肿患者，控制盐分摄入 ，以减轻水肿症状。
心理护理
建立良好护患关系
血液病疾病护理规范
汇报人：可编辑 2024-01-01
CONTENTS
目录
• 血液病概述 • 血液病患者护理原则 • 血液病患者常见护理问题及处理 • 血液病患者特殊护理技术 • 血液病患者康复与自我管理
(完整)血液系统疾病一般护理常规
内科一般护理常规（一）所有内科病员,原则上都应卧床休息。
(二）入院后每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3天,以后每日2次。
体温在37.5o C 以上者每4小时测量一次，体温有突然升高者应复查核对，密切观察体温者随时测量并记录.新病人测血压及体重(重症例外)1次，其他按医嘱执行。
(三）护理按病情分特别护理和一、二、三级护理:1、特别护理：适用于病情危重需要随时进行抢救的病人。
派专人昼夜守护，严密观察病情变化，备齐抢救用品，随时准备抢救，及时准确地填写特别记录。
2、一级护理：适用于病危、危重及极度虚弱的病人，如各种原因引起的消化道出血、高热、昏迷、抽搐的病人,心力衰竭、严重呼吸困难、肝肾功能衰竭者等，病人的一起活动需护士协助。
护士每15分钟至半小时巡视1次,密切观察病情变化。
3、二级护理：适用于病危、病重期已渡过，症状减轻，病情好转但仍需卧床休息者，如慢性病及年老体弱的病人，在床上可以自理但不能下床活动的病人。
护士每小时巡视1次，了解三情(疾病、思想及饮食情况)，递送大小便器。
4、三级护理：适用于轻症等待检查的病人，恢复期和慢性病好转期已可下床活动且生活能自理的病人.护士每日巡视3—4次，观察病情.轻病人可适当到室外散步。
（四）病人入院后,于当日流出大、小便，并送病房化验室做常规检验。
按照医嘱执行的大、小便化验，于次晨留出标本。
（五）每天下午记录大便1次，有次数增多者通知主管医师进行处理。
3天无大便者，可常规给番泻叶10g代茶饮。
必要时可灌肠通便.（六）每周测量体重1次（重症例外）.（七）按医嘱给予饮食，并进行饮食指导.病人家属、亲友送来的食物需经办公室护士检查后方可使用。
病人之间不得互换食物，以免交叉感染.(八）病人入院后24小时内完成个人卫生处理。
一般冬季每周沐浴或擦澡1次，夏季每周3次。
洗发每两周1次，夏季每周1次.剪指甲每周1次。
(九）卧床病人应预防褥疮，并做好口腔护理。
（十）病室应保持整齐、清洁、安静、舒适。
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血液系统疾病护理常规血液系统疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规2、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激和易消化的饮食。
化疗期间或食欲不振时,给予清淡饮食;胃肠道出血者按医嘱禁食。
3、及时做好专科各项检查或治疗护理,遵医嘱正确采集各种血液和体液标本,高热患者采集血液标本做细菌培养或药敏试验,做好患者的健康指导。
4、活动与休息护理贫血症状明显、重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息;中度贫血或慢性贫血应限制活动多卧床休息;轻度贫血应限制剧烈活动,适当休息,活动量以不感到疲劳为原则,气促时给予吸氧。
5、感染的护理①高热者予冰袋物理降温,避免乙醇擦浴应用能引起白细胞减少的退热药物。
及时更换被服,并注意保暖,以免受凉感冒;⑨坚持定期环境消毒,限制探视,白细胞低下时可采取保护性隔离措施,有条件者入住洁净层流室,防止交叉感染③鼓励并指导患者早晚刷牙,宜用软毛牙刷,坚持用漱口液漱口。
对牙龈出血的患者,口腔护理2次/天;④注意肛门及外阴部的清洁卫生,便后及每晚睡前用1:2000氯己定液或1:5000P粉溶液坐浴,防止肛门周围脓肿。
6、出血的护理出血严重者,应绝对卧床休息,尽量减少局部注射。
鼻腔出血者可给予1%麻黄碱棉球局部压迫止血,保持情绪稳定。
避免咳嗽和便秘。
遵医嘱输成分血或血小板,严密观察输血不良反应并及时处理。
7、化疗的护理化疗期间,注意保护患者静脉,避免药物外渗。
严格遵守用药的顺序、时间、剂量,观察化疗药物的疗效及不良反应。
鼓励患者多饮水,加强利尿以促进尿酸的排泄,防止出血性膀胱炎、尿酸性肾病等。
8、保持急救药品、物品的完好,做好急救准备。
二、贫血护理常规按内科及血液内科系统疾病一般护理常规【护理评估】1、了解患者有无引起贫血的因素,如营养状况及有无偏食、饭后饮浓茶等习惯;有无出血、黑便、酱油色尿、妇女月经过多:有无化学毒物、放射线物质或特殊药物接触史;家族中有无类似的贫血患者及有无慢性炎症、感染、肝肾疾病、结缔组织病及恶性肿瘤的病史。
2、评估贫血的临床症状,如早期表现为疲乏、闲倦、软弱无力;贫血严重时可出现发热;贫血影响到心血管系统表现为活动后心悸、气促;中枢神经系统表现为头痛、头晕、目眩、耳鸣、注意力不集中及嗜睡等:消化系统表现食欲减退、腹胀、恶心等:其他如皮肤干燥、毛发枯干、月经失调等。
重点观察皮肤黏膜是否苍白,有无黄染;淋巴结、肝、脾是否肿大及心脏是否有杂音:指甲无变平或凹陷;舌乳头有无萎缩等。
3、了解实验室检查如血常规、血涂片骨髓检查等结果。
4、估患者对疾病的认知程度和心理状态【护理措施】1、依据贫血患者的具体状况给予休息和活动。
贫血症状明显、重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息;中度贫血慢性贫血应限制活动,多卧床休息;轻度贫血应限制剧烈活动适当休息,活动量以不感到疲劳为原则。
2、饮食按照贫血患者饮食原则,结合贫血的原因补充缺乏物质和调整饮食结构。
如对于营养不良性贫血,给予富含铁、叶酸或维生素B12的饮食;口腔炎、舌炎患者进温热软食。
重型再障患者有出血倾向,宜给予无渣半流食物;高热或消化道出血时,应给予无渣或流质饮食;消化道出血严重时,应禁食。
3、遵医嘱正确给予治疗贫血药物,及时评价药物疗效及注意其副作用。
口服铁剂时,应饭后服用,以减少对胃肠道不良反,禁与茶同服,影响吸收;口服铁剂为溶液时,应用吸管服,以免牙齿染色;肌内注射铁剂时,应深部肌内注射;再生障碍性贫血患者,应用抗淋巴细胞球蛋白和抗胸腺细胞球蛋白时,应严格掌握输液速度,注意药物反应;长期应用雄激素,可能出现皮肤痤疮,毛发增多,女性声音变粗、停经和男性化表现。
肌内注射丙酸睾酮,可造成疼痛和硬块,应分层注射并更换注射部位,对硬块行局部湿热敷。
4、对于有出血倾向患者,应尽量减少有创治疗,避免咳嗽和便秘,预防出血。
5、做好口腔和皮肤护理,预防感染。
6、做好心理护理。
对于病情重、进展迅速及预后不良者,多给予支持、安慰和鼓励,增强患者战胜疾病的信心。
【健康指导】1、向患者讲解贫血的病因,消除引起贫血的因素。
2、指导患者遵医嘱治疗和观察药物的疗效和副作用。
3、嘱咐患者定期复查,注意病情变化,如出现病情加重的任何表现及时就医。
三、急性白血病护理常规按内科及血液内科系统疾病一般护理常规。
【护理评估】1、了解有无引发白血病的病因,如感染、接受电离辐射、化学物质苯及抗肿瘤药物等、有无家族史及其他血液病。
2、评估其主要表现如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发感染等。
3、评估患者心理状况及承受能力、对疾病的认知程度和家庭经济情况等。
【护理措施】1、轻度或经治疗缓解者,可适当下床活动;严重贫血、高热及有出血倾向者,应绝对卧床休息。
2、给予高蛋白、高热量、丰富维生素及易消化的饮食。
化疗期间给予清淡可口食物,鼓励患者少食多餐,保证充足饮水量并碱化尿液3、遵医嘱执行一般治疗,包括防治感染、纠正贫血、控制出血、防治高尿酸血症性肾病、维持营养及积极采用化学治疗,密切观察各种药物作用和副作用。
4、及时评估患者病情变化,发热时判断是否有继发感染和其部位,预防败血症。
有出血时,评估出血部位及其特点,警惕颅内出血和DIC。
5、做好口腔护理,保持皮肤及外阴清洁,避免擦伤和碰伤。
有痔疮者每日用1:500p粉溶液坐浴。
针对患者不同心理状况及承受能力,给予相应的心理护理。
7、患者化疗期间、贫血及高热时分别按相应的护理常规护理。
【健康指导】1、向患者讲解白血病致病原因,脱离或消除可能致病因素。
2、保持乐观情绪,树立治疗信心。
3、注意休息,避免交叉感染。
四、慢性白血病护理常规按内科及血液内科系统疾病一般护理常规【护理评估】1、了解患者有无家族史、血液病及其病情进展速度。
2、评估其主要表现如脾大,包括脾大的程度、有无腹胀、有无压痛;有无代谢亢进的表现,如乏力、低热、多汗、体重减轻等;有无胸骨压痛;有无白细胞淤滞症表现,如呼吸窘迫、头晕、言语不清、中枢神经系统出血、阴茎勃起等。
3、评估血象、骨髓及细胞遗传学等检査情况,了解白细胞增高、骨髓增生活跃程度及血细胞中是否有PH染色体。
4、评估患者心理状况及承受能力、对待疾病认识和家庭经济情况等。
【护理措施】1、轻度或经治疗缓解者,可适当下床活动;病情恶化或出现急性变者,应绝对卧床休息。
2、给予高蛋白、高热量、丰富维生素及易消化的饮食。
化疗期间给予清淡可口食物,鼓励患者少食多餐,保证充足饮水量并碱化尿液,保持尿量>1500md。
3、遵医嘱积极采用化学治疗,密切观察各种药物作用和副作用。
如白消安可出现骨髓抑制,也可出现皮肤色素沉着,类似慢性肾上腺皮质功能减退的表现;靛玉红可能出现腹痛、腹泻。
化疗期间加用别嘌醇,防止高尿酸血症性肾病。
4、及时评估患者病情变化,预防病情恶化。
如不明原因的发热、脾脏迅速增大、进行性贫血、岀血加重、持续或游走性骨关节痛等,警惕慢性白血病急性变。
如岀现局部疼痛、静脉迂曲、出血等,应警惕栓塞。
5、积极做好骨髓移植、白细胞单采、脾放射和脾切除等配合治疗。
6、针对患者不同心理状况及承受能力,给予相应的心理护理。
7、患者化疗期间及急性变期间分别按急性白血病护理常规及化疗护理常规护理。
【健康指导】1、指导患者注意休息,及时防治上呼吸道感染,避免交叉感染和加重病情。
2、保持乐观情绪,树立治疗信心。
五、特发性血小板减少性紫癜(ITP)护理常规按内科及血液内科系统疾病一般护理常规。
【护理评估】1、了解患者起病前有无与ITP发病有关的因素,如上呼吸道感染,特别是病毒感染史。
2、评估患者有无广泛皮肤、黏膜或内脏出血的临床表现,如鼻腔、牙龈、眼结膜、消化道和尿道出血、瘀斑、血肿等。
如出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视力模糊及烦躁不安等可能发生颅内出血。
3、评估患者实验室血小板计数、骨髓象及血小板相关抗体(PAIg)情况。
4、了解患者对疾病的认识和心理状态【护理措施】1、出血严重者应卧床休息。
血小板<50×109/L限于轻体力活动,如散步;血小板<20×109/L,限制活动,卧床休息,警惕内脏和颅内出血。
避兔外伤。
2、饮食宜高蛋白、高热量、丰富维生素及易消化的少渣软食。
消化道出血时应禁食。
3、遵医嘱治疗,注意评估药物效果和副作用。
长期应用激素者,可能引起库欣综合症，易合并感染、高血压、糖尿病等。
4、及时评估病情变化，定时测量体温、脉,吸及血压,观察神志、面色变化，避免加重病情的因素。
(1)避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物,如阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等(2)避免增加颅内压的因素,预防便秘。
便秘时,可口服液状石蜡或使用开塞露解除便秘。
3)预防上呼吸道感染,以免剧烈咳嗽,增加颅内压。
5、给予口腔及皮肤护理,避免外伤。
给患者进行检查及治疗时,操作轻柔,穿刺拔针后延长压迫针眼时间,以免出血。
6、做好心理护理,避免情绪紧张与波动,鼓励患者积极配合治疗。
【健康指导】1、指导患者避免加重病情的因素,养成定时排便习惯,保持大便通畅;注意保暖,避免感冒避免使用阿司匹林、吲哚美辛等药物2、指导患者如何自我预防出血3、交待患者遵医嘱服药,定期复查血象等,特别是是血小板计数。
六、过敏性紫癜护理常规按内科及血液内科系统疾病一般护理常规【护理评估】1、询问患者发病前是否有呼吸道感染、扁桃体炎、猩红热、寄生虫等感染;有无食物过敏史，是否使用抗生素、解热镇痛药、磺胺类、异烟肼等药物;有无接触药粉、尘埃、疫苗接种、虫咬及寒冷等刺激。
2、评估患者症状和体征的特征,判断过敏性紫癜的类型。
如单纯型以皮肤紫癜为主要表现,腹型除皮肤紫癜外,还常见腹痛及消化道症状:;关节型除皮肤紫癜外,还常见关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍;肾型除皮肤紫癜外,可见血尿、蛋白尿等;混合型可见皮肤紫癜合并其他临床表现。
3、评估患者对疾病的认识和心理状态。
【护理措施】1、急性期应绝对卧床休息,病情缓解后可适当活动。
关节痛患者,将受累关节放在合适位置,减少活动,以减轻疼痛。
2、饮食宜高热量、丰富维生素及易消化的饮食。
避免进食可能致敏食物及药物。
食物如鱼、虾蟹、蛋、鸡、牛奶及其他;药物如青霉素、链霉素、金霉素、氯霉素及第一代头孢菌素抗生素,解热镇痛药如水杨酸类、保泰松、吲哚美辛及奎宁等,磺胺类、阿托品、异烟肼及噻嗪类利尿药物等。
有便血或腹痛时应禁食。
3、遵医嘱治疗,及时评估药物作用和副作用。
4、密切观察皮肤黏膜紫癜形态、分布及消退情况,注意关节、腹部及肾脏受累症状和体征变化5、保持皮肤清洁,用温水擦洗,勿搔抓皮肤。
6、给予患者心理安抚和支持,正确认识疾病和应对疾病。
【健康指导】1、嘱咐患者急性期和关节受累期注意休息,减轻关节疼痛。
2、指导患者避免进食可致敏的食物及药物,预防疾病复发。